crl

r=xist =
|es|eaes |||re-sees |ea|gaes
4e |es met||eres
[ca ceacep|e geaere| pere |e 04ea|e-
es|eme|e|eg|e)
kescmea
Los |osiooos li6to-soos 6ooigoos (LFC8j Jo |os moxi|otos
coolotmoo uo gtupo io|otosoo|o, ooigm|ico y Josolioo|o Jo
|tos|otoos quo oloc|oo |o potcio moJu|ot Jo |os huosos, quo
soo uo to|o poto o| Joo|is|o Jo ptc|ico goooto|, poto o|
citujooo moxi|olocio| y o| po||ogo goooto| y 6uco|. E| como
JooomiooJot Jo o||os os quo sus|i|uyoo |o otqui|oc|uto soo pot
uo |ojiJo li6to-co|u|ot quo ptoJuco mo|otio| co|cilicoJo quo
puoJo sot huoso mo|op|sico y/o uo mo|otio| quo tocuotJo o|
comoo|o toJicu|ot. Es|os |osiooos puoJoo toptosoo|ot
|tos|otoos Jo| Josotto||o, |osiooos tooc|ivos (Jisp|siosj o
ltoocos ooop|osios. Los ptolosiooo|os Jo| cuiJoJo Jo |o so|uJ
oo pot|icu|ot |os oJoo|o-os|omo||ogos juogoo uo popo| muy
impot|oo|o oo su Jo|occio, Jiogos|ico y |to|omioo|o. Es|o
||imo Jo6o sot uo o6otJojo io|ot y mu||iJiscip|iootio.
Ia|re4ccc|a
Durunlo ol o|orcicio do su pruclicu proosionul, ol
odonlo-oslomullogo liono lu posibilidud do onconlrur
on los pucionlos quo uliondo losionos quo uoclun u los
huosos muxiluros. Donlro do lu nulurulozu do dichos
onmonos, onconlrumos u losionos do lipo inoccioso,
quislos y nooplusius bonignus y mulignus, umbus do
origon odonlogonico y no-odonlogonico, usi como
onmonos considorudos como lruslornos dol
dosurrollo. Todos ollos brindun ul clinico un rolo, yu quo
su solu prosonciu modiicu lu urquilocluru do los huosos
y dionlos usociudos, lruyondo como consocuonciu quo
oxislu lu posibilidud do quo so prosonlon complicu-
cionos duronlo su ovolucin y/o lrulumionlo, siondo lus
mus roprosonlulivus. oxlonsin dol onmono u
oslruclurus vocinus vilulos, prosonciu do ruclurus
pulolgicus, inoccionos ugrogudus quo compliquon ol
cuudro clinico, lu omisin do docisionos diugnslicus
no udocuudus quo conllovon u unu ullu on ol
lrulumionlo y pronslico do lu losin, usi como
complicucionos pulolgicus on lrulumionlos odonlol-
gicos usociudos.
Donlro do oslos onmonos pulolgicos gonorulos
oxislo un grupo do onlidudos vordudorumonlo
inlorosunlos y dosuiunlos, lunlo por su propiu y
purliculur nulurulozu, como por lus diiculludos quo
croun on lu clinicu, on lo rooronlo u su diugnslico
clinico-rudiogruico-hislopulolgico y lrulumionlo.
Ellus son lus usi llumudus losionos ibro-sous do los
muxiluros.
El ob|olivo dol prosonlo urliculo os prosonlur los
concoplos gonorulos y busicos u los odonlo-
*B|em|re 4e| ccerpe ece4em|ce 4e C|eac|es 8s|ces 0|egas||ce 4e |e |I80AP
**B|em|re 4e| ccerpe ece4em|ce 4e C|eac|es 8s|ces 0|egas||ce 4e |e |I80AP
***B|em|re 4e| ccerpe ece4em|ce 4e C|eac|es 8s|ces 0|egas||ce 4e |e |I80AP
****B|em|re 4e| ccerpe ece4em|ce 4e C|eac|es 8s|ces 0|egas||ce 4e |e |I80AP
*****B|em|re 4e| ccerpe ece4em|ce 4e C|eac|es 8s|ces 0|egas||ce 4e |e |I80AP
******Ce|e|ere4er 4e| ccerpe ece4em|ce 4e C|eac|es 8s|ces 0|egas||ce
4e |e |I80AP
C.0. Isp. Iese Berr|e Pe|me 0ctma*
C.0. BC 0r ea C. Her|eac|e C|ret 0se||**
0.|.8. B.C. Cr|s||ea 0|ea|s|e kema Bea4et***
B.C. 0r ea C. Icea Beace| Aper|c|e ke4r|gcet****
0.|.8. 0r ea C. Ber|e 4e| Ceasce|e fet ||eres*****
N.C.0.B.0. Hec|er ||gceree Bere|es******
Kewer4:
|-.:||(|:|. |a-.:. na/||a|-., |-.|:a-. ||||::.-a. |-a|aa., 1|aa:.||::
|a|na, |.l.M., ||1.-:, J.|., |:n1a, M.|.|. /(a||:|:, |.l.M., 1a-:, |.M.|. |-.|:a-. ||||::.-a.
|-a|aa. 1- |:. na/||a|-. aa ::a:-(|: -a-|a| (a|a |a :1:a|:-.|:na|:|:|a}
J|a| /a: . |tn. I. |||na.-|a I11. +++!
Lstrct
Tho boning ibro-ossoous losions (8FCL} o lho muxillury
bonos roprosonl u clinicully divorso group o disordors lhul
uro inlorosling, onigmulic und chullonging or donlul
pruclilionors, muxillouciul surgoons und gonorul und orul
pulhologisl. Common lo ull is lho roplucomonl o normul
bono wilh u lissuo composod o collugon ibors und
ibroblusl lhul conluin vurying umounls o minorulizod
subslunco, which muy bo bony o comonlum-liko in
uppourunco. Thoso losions roprosonl uiluro in
dovolopmon, dysplusius (rouclivo in nuluro} or nooplusms.
Crul houllh workors pluy u vory imporlunl rolo in dolocling,
diugnosing und lrouling lhis group o losions.
Mullidisciplinury upprouch is indiculod.
oslomullogos do pruclicu gonorul y ospociulizudus,
puru quo umplion su culluru gonorul on ol cumpo do lu
pulologiu bucul, on losionos quo uoclun u los muxiluros
y, puodun udomus sor uplicudos oslos mismos u sus
uclividudos clinicus diurius.
0e||a|c|a c|es|||cec|a
Lus losionos ibro-sous bonignus (LFC8}, do los
muxiluros, comprondon un grupo do lruslornos
divorsos, inlorosunlos y dosuiunlos, quo posoon
diiculludos on su diugnslico y lrulumionlo. El comun
donominudor do ollus, os ol roompluzo dol huoso
normul por un lo|ido compuoslo do ibrus colugonus y
ibrobluslos, ol cuul conliono cunlidudos vuriublos do
huoso y/o un muloriul culciicudo quo rocuordu ul
T,2
comonlo rudiculur .
A lo lurgo do los ullimos unos, divorsos
invosligudoros on ol cumpo hun lruludo do clusiicur u
lus LFC8. Algunos do ollos hun incluido u losionos quo
so originun u purlir dol ligumonlo poriodonlul3, o lu
porcin modulur do huoso, olros hun considorudo u
losionos quo conlionon colulus gigunlos y lus quo no lus
4
conlionon (LFC purus} .

r
t
i
c
L
l
c

c
=

r
=
x
i
s
i
c
r
==
crl
r=xist
Donlro do oslus clusiicucionos, oxislo lu propuoslu do
Wuldron C. En T3 a||a !}, quo hu sido unu do lus mus
5
ulilos y roconocidus , sin omburgo, 8runnon y Fowlor4
on 200T, on un oxcolonlo urliculo do rovisin y on
rolucin con lu clusiicucin, proponon unu quo os ol
rosulludo dol unulisis do divorsos uuloros a||a I}.
Ie||e
C|es|||cec|a 4e |es|eaes |||re-sees |ea|gaes prepces|e
per we|4rea, 77&
C|A!I|ICACI0N
l.Displusiu Fibrosu
u.}Poliosllicu
b.}Monosllicu
ll.Losionos displusicus (rouclivus}
Arou do soslon do los dionlos.
Posiblo origon. ligumonlo poriodonlul
u.}Displusiu comonlo-sou poriupicul
b.}Displusiu comonlo-sou ocul
c.}Displusiu comonlo-sou loridu
lll.Nooplusius Fibro-sous
Eslus son umpliumonlo dosignudus
como ibromu comonliicunlo,
Csiicunlo o comonlo-osiicunlo.
5
(Tomudo do. Wuldron, T3 }
Ie||e 1
C|es|||cec|a 4e |es|eaes |||re-sees |ea|gaes
prepces|e per 8reaaea |ew|er ea e| 100
C|A!I|ICACI0N
T.Displusius Csous (DC}
No-horodilurius
u.Poriupicul
b.Focul
c.Floridu
Horodilurius
u.Comonlomu Gigunliormo Fumiliur
2.Nooplusius Fibro-sous
u.Fibromu osiicunlo convoncionul
(FC}
b.Formus do Fibromu osiicunlo
llumudos |uvonil, uclivo o ugrosivo
3.Displusiu Fibrosu (DF}
u.DF Poliosllicu con ondocrinopuliu
(ormu McCuno-Albrighl}
b.Poliosllicu
c.Crunoouciul
4
(Tomudo do. 8runnon y Fowlor, 200T }
Como podru obsorvurso, ul compurur y conlruslur
umbus lublus, oslus rolo|un lu polomicu quo hun
gonorudo u lo lurgo dol liompo oslo lipo do losionos do
los muxiluros. El ordon y lorminos cumbiun on lu
clusiicucin do 8runnon y Fowlor, rompluzundoso, por
o|omplo, ol lormino do displusius comonlo-sous, on ol
cuso do lu clusiicucin do grupo ll do Wuldron, por ol
do displusius sous (DCs}. Adomus do quo puru oslo
ullimo grupo so do|u do uprociur lu londonciu
horodiluriu y no horodiluriu do los mismos. Tumbion
llumu lu uloncin quo so do como o|omplo do lus DC
horodilurius, u unu onlidud do ruru rocuonciu, quo
uoclu u pucionlos |vonos, quo liono londonciu umiliur
y quo os ullumonlo ugrosivu, ol Comonlomu
Gigunliormo Fumiliur. Eslu onlidud liono simililudos
hislolgicus con lu DC Poriupicul, lu DC Floridu y ol FC,
y so considoru quo so lrusmilo on unu ormu uulosmicu
dominunlo, quo liono ullu ponolrunciu y oxprosividud
vuriublo do su onolipo. Es imporlunlo hucor nolur quo
Young y cols, on T8, lo considorubun como unu

onlidud upurlo . Lu clusiicucin do lus nooplusius do|u

slo ol lormino do Fibromu Csiicunlo y huco rooronciu
u unu vuriodud do oslu onlidud, ol Fibromu Csiicunlo
|uvonil, uclivo o ugrosivo. Lu clusiicucin do lus
displusius ibrosus (DF}, so umpliu considorundo u
uquollus quo so ucompunun do cumbios sislomicos
(Sindromos} y uquollus quo uoclun ul complo|o crunoo-
uciul.
0|sp|es|e|||rese[0|)
Dicuprio y Ennoking (2005} roioron u Lichlonsloin y
Lichlonsloin y 1uo, como los primoros on doscribir u
7
oslu onlidud on T38 y T42, rospoclivumonlo . Lu
displusiu ibrosu os considorudu unu onormodud ibro-
sou dol dosurrollo, lipo lumor (humurlomulosu}, do
4
oliologiu dosconocidu . So hu posluludo quo oslu
ocurro dobido u unu ullu on ol dosurrollo soo, quo
romodolu ol huoso primilivo quo so lrunsormu huciu ol
huoso muduro lumolur, usi como lumbion u unu ullu
dol huoso puru roorgunizurso on rospuoslu u lu lonsin
mocunicu. Eslu ullu on lu mudurucin do|u unu musu
do lruboculus sous inmudurus uisludus on ormu
dosordonudu (onmurunudu}, on un lo|ido conoclivo
ibroso displusico, quo so oslun ronovundo conslunlo-
monlo, poro nuncu (o muy, muy lonlumonlo} lorminu ol
7
procoso do romodolucin . En rolucin u su oliologiu
Cohon y Howoll, quo son los prooridos por 8runnon y
Fowlor, proponon lu looriu do quo lus mulucionos
somulicus on ol gon GN/Sl, cuusun DF monosllicu,
4
poliosllicu y ol sindromo do McCuno-Albrighl . Por
olro ludo Dicuprio y Ennoking moncionun quo lu
oliologiu oslu usociudu u mulucin on ol gon G o, lu
s
cuul ocurro dospuos do lu orlilizucin on colulus
somulicus y quo oslo gon so loculizu on ol cromosomu
20qT3.2-T3.3. Todus lus colulus quo dorivun do lus
colulus muludus muniioslun rusgos displusicos. Lu
prosonlucin clinicu vuriu dopondiondo do on quo lugur
do lu musu colulur so loculizu lu mulucin y dol lumuno
do lu musu colulur durunlo lu ombriogonosis cuundo
7
ocurro lu mulucin . Si lu mulucin ocurro durunlo lu
ormucin do lu musu colulur inlornu, lodus lus lros
cupus gorminulivus oslurun uocludus y ol onolipo soru
dol Sindromo do McCuno-Albrighl. Si sucodo mus
=5
crl
r=xist
lurdo, uoclundo u unu o dos cupus gorminulivus, ol
8
onolipo soru monos sovoro .
En rolucin u su clusiicucin Evorsolo on T7,
moncionu quo oslu onlidud so clusiicu on Poliosllicu
Monosllicu, dopondiondo oslo do si muchos silios
soos oslun uocludos por ol procoso si slo so hullu

compromolido un huoso a||a }.

Ie||e &
C|es|||cec|a 4e |es rer|ea|es 4e 0|sp|es|e |||rese
C|A!I|ICACI0N
l. DF Poliosllicu con ondocrinopuliu.
(Tipo McCuno-Albrighl}.
ll. DF Poliosllicu.
lll. DF Crunoouciul.
l\. DF Monosllicu.
8
(Tomudo do. Evorsolo, T7 }
Lu DF poliosllicu os considorudu como lu ormu quo
uoclu u mus do un huoso do lu oconomiu. Lu hisloriu
nulurul do lu DF dopondo do lu ormu on quo so
prosonlon lu(s} losin(os}. Lu ormu monosllicu os lu
mus rocuonlo y lus losionos so ugrundun on proporcin
ul crocimionlo osquololico. Lu ormu poliosllicu os
monos comun. En olupus lomprunus do lu udoloscon-
ciu, los pucionlos con lu ormu poliosllicu disominudu
puodon lonor doormidudos sovorus. Lus losionos
poliosllicus u monudo conlinuun ugrundundoso
dospuos do lu muduroz osquololicu, con progrosivu
doormidud y un incromonlo on ruclurus pulolgicus.
El dosurrollo lompruno do lus curuclorislicus soxuulos
socundurius, mus lus losionos sous, son lu prosonlu-
cin mus comun do pucionlos con ol Sindromo do
McCuno-Albrighl. Cuundo so compurun lus losionos
sous do oslos pucionlos con los quo lionon slo DF
poliosllicu no-usociudu u oslo sindromo, so hu
obsorvudo quo lus dol sindromo liondon u sor mus
grundos, mus porsislonlos y usociudus u mus complicu-
cionos. Arous do pigmonlucin do lu piol dol lipo
munchus on cuo con locho (col-ou-|oi|j so puodon vor
on oslos pucionlos, siondo hulludus por urribu dol
lronco o on lus purlos proximulos do lus oxlromidudos.
Eslo lipo do munchus lionon bordos ubigurrudos
(irroguluros} quo diioron do los bordos lisos on lus
munchus on cuo con locho do lu nouroibromulosis o
TT
onormodud do von Pocklinghuuson . Cuundo slo so
hullu DF y munchus culunous on cuo con locho, sin
ondocrinopuliu, ol Sindromo so conoco como 1uo-
2
Lichlonsloin . Es imporlunlo hucor nolur quo so hu
roporludo unu ormu ruru do sindromo usociudo u DF,
ol Sindromo do Muzubruud, on ol cuul lus losionos do
7
DF so combinun con mixomus inlrumusculuros .
Lu curuclorislicu clinicu do lu DF Crunoouciul os lu
uoclucin do huosos conlinuos donlro do un urou
doinidu unulmicumonlo. Asi por o|omplo so puodo
vor uoccin do huoso muxilur y los huosos udyuconlos,
como zigomulico y osonoidos. Clros pulronos do
compromiso conliguo son. muxilur-zigomulico-oso-
noidos-ronlul y huosos nusulos, o ronlul-osonoidos-
lomporul y zigomulico. Eslu ormu lumbion puodo uoc-
4
lur u los huosos do lu buso dol crunoo y do lu rbilu . Lu
ormu do compromiso conliguo donlro do un urou
unulmicu doinidu, on oslu ormu do DF, os lo quo lu
dioronciu do lu ormu poliosllicu. Clinicumonlo lu DF
crunoouciul so prosonlu como unu lumorucin do
crocimionlo lonlo, no-dolorosu, inmvil, no sonsiblo ul
luclo, y do consislonciu duru. Los sinlomus puodon
incluir obslruccin nusul, proplosis o unosmiu dopon-
TT
diondo dol silio do compromiso soo , usi como
T2
pordidu do lu visin . Lu displusiu ibrosu do lipo
monosllico os lu ormu mus comun do DF, siondo los
huosos muxiluros, usi como los dol crunoo, los mus
5
uocludos .
Los hulluzgos do los cumbios donlulos on lu DF quo
uoclu u los muxiluros hun sido poco doscrilos, sin
omburgo, Akinloyo S. y cols on ol 2003 moncionun quo
ol dosurrollo, lu orupcin y oxoliucin do los dionlos
lomporulos, quo son soguidos por ol dosurrollo y
orupcin do los dionlos pormunonlos, son ovonlos so-
cuonciulos quo posiblomonlo soun ullorudos por unu
disuncin molublicu donlro do los lo|idos donlulos
8
por lu prosonciu dol dooclo soo on los muxiluros .
Cotoc|ot|s|icos c||oicos
Lu DF prodominu on lu T y 2 docudu do lu vidu, pro-
sonlundoso ulgunos cusos on udullos y unciunos. Tunlo
hombros como mu|oros oslun iguulmonlo uocludos. En
los huosos muxiluros producon unu oxpunsin diusu,
usinlomulicu. Un rusgo quo dislinguo u lu DF dol FC, os
quo on lu primoru lu oxpunsin os usimolricu y puodo no
compromolor u lodus lus corliculos, on cumbio on ol FC
T0
ol crocimionlo os mus circunoronciul y simolrico .
Gonorulmonlo no produco inclinucin ni movilidud
do los dionlos uocludos. Su crocimionlo os lonlo y
progrosivo y, u lu pulpucin os do consislonciu irmo o

duru . Lus losionos lovos puodon sor no diugnoslicudus

huslu olupus lurdius, por lo quo unu hisloriu cuidudosu
indicuru quo lu losin uo obsorvudu durunlo lu T y 2
docudu do lu vidu. So considoru quo unu voz quo lu
puborlud hu lorminudo y so liono ol ciorro opiisiurio
osquololico, ol lo|ido losionul cosu do crocor y lu losin
5
no rolornu .
/spoc|os toJiogtlicos
Lus losionos producidus por lu DF vuriun u lo lurgo do
su ovolucin. Lus imugonos do rudiogruius punoru-
micus o do lomogruius compulurizudus hun moslrudo
unu lruboculucin on vidrio osmoriludo quo puodo
progrosur u losionos rudiolucidus/rudiopucus con udol-
8
guzumionlo do los murgonos corliculos .
Lus losionos lomprunus so obsorvun rudiolucidus y
lus do mus liompo lionon lu upurionciu doinidu como
on vidrio osmoriludo. Es imporlunlo hucor nolur quo
un dulo cluvo os lu ullu do dolinoucin, os docir limilos

bion doinidos ||a|a !, I }.

=c
crl
r=xist
/spoc|os his|opo|o|gicos
Con rolucin u lu DF do los huosos crunoouciulos so
considoru quo os unu proliorucin colulur do ibro-
bluslos, inlru-modulur, bonignu no-nooplusicu, quo
ormu lruboculus sous irroguluros o culciicucionos

ovoidos . Clros hun doscrilo u lu DF crunoouciul como

unu losin quo muoslru lruboculus sous do huoso
inmuduro, con ormus irroguluros, curvilinous, quo
rocuordun u lus lolrus Chinus ||a|a +}. Eslus lruboculus
son soslonidus por un oslromu do lo|ido conoclivo
||gcre
Pucionlo omonino do 30 unos, quo muoslru losin
do uspoclo on vidrio osmoriludo, on rumu
mundibulur dol ludo izquiordo y cuyu rudiogruiu
punorumicu uo lomudu on T7.
||gcre 1
Truboculus sous do
ormu curvilinou, quo
rocuordun u lolrus
Chinus, on un oslro-
mu do lo|ido conoclivo
ibroso modorudu-
monlo colulur.
(Fibrobluslos}.
||gcre 5
Nloso on oslu imugon
microscpicu lu usin
do lu losin con lu
corlicul sou.
||gcre 1
Mismu pucionlo do lu iguru T, cinco unos dospuos,
moslrundo ol uvunco rolulivumonlo lonlo do lu losin
(pulrn mixlo} quo uburcu cuorpo, rumu uscondonlo
y upisis coronoidos. (Pudiogruiu lomudu on 2002}
||gcre &
Tomogruiu Axiul Compulurizudu do pucionlo
musculino do 3 unos, quo muoslru oxlonsu y
doormunlo DF on ol muxilur suporior on pulrn
mixlo. Nloso lu oxpunsin do lu corlicul oxlornu,
usi como lu londonciu u lu oclusin dol pusu|o nusul.
ibroso y no lionon un unillo osloobluslico si lo posoon
os minimo. En conlruslo con lu DF do los huosos lurgos,
lu DF crunoouciul puodo surir unu mudurucin
progrosivu u huoso lumolur, con lruboculus quo u
monudo so urroglun do ormu purulolu on un oslromu
5
do lo|ido conoclivo ibroso modorudumonlo colulur . Do
muchu uyudu on lu inlorprolucin microscpicu do lu
DF os quo ol huoso losionul so usionu con ol huoso
ospon|oso no compromolido y lu corlicul sou ||a|a '}.
Eslo dolullo so rolo|u on lu upurionciu rudiogruicu.
Ambus curuclorislicus son osonciulos puru oxcluir ul
Fibromu Csiicunlo (FC}.
Tto|omioo|o
Por lo gonorul lu DF no roquioro lrulumionlo. El lrulu-
mionlo quo so sugioro puru uquollus losionos quo hun
cuusudo lruslornos uncionulos o dosigurucin cosmo-
licu, os ol romodoludo soo quo conlorno lu
doormidud. Eslo os ospociulmonlo on pucionlos |vo-
nos quionos lionon dislurbios psicolgicos. So osporu
unu rouclivucin do lu losin on un 25 u 50, dospuos

dol conlornoo soo .

En rolucin u lu DF Crunoouciul, Pundu N. y cols., on ol
2007 moncionun quo uunquo lu rosoccin qui-rurgicu
consorvudoru os idoul puru lus losionos ibro-sous, un
ubordu|o mus rudicul os ol molodo idoul puru losionos
ibro-sous crunoouciulos quo so ubicun on
loculizucionos poco usuulos. Eslo ovilu lus complicucio-
nos polonciulos on lu buso dol crunoo por comprosin
T2
do los ugu|oros quo so hullun on oslu urou y dol o|o .
Aunquo on ormu ruru so hu roporludo lu lrunsor-
mucin mulignu do lu DF crunoouciul, gonorulmonlo
ibrosurcomus u osloosurcomus. Lu muyoriu hun ocu-
rrido on pucionlos quo rocibioron rudiolorupiu, como
ormu do lrulumionlo, sin omburgo lu lrunsormucin
4
surcomulosu puodo ocurrir on ormu osponlunou .
CoosiJotociooos oJoo|o-os|omo|o|gicos
El muno|o donlul do los pucionlos con DF crunoouciul
os lodo un rolo, y por oslo lu comunidud odonlolgicu
so munliono cuulolosu ul lrulur u los pucionlo con
DF/Sindromo McCuno-Albrighl, dobido u lus compli-
cucionos posl-oporulorius y lu posiblo oxucorbucin do
lu DF donlro do los muxiluros. Akinloyo S. y cols. on ol
=
crl
r=xist
2003 doscribon los rosulludos do un osludio roulizudo
on pucionlos con DF y Sindromo do McCuno-Albrighl,
ollos moncionun quo ol lrulumionlo donlul no oxucorb
lus losionos do DF. Do hocho los pucionlos rospon-
dioron on ormu normul u lorupius odonlolgicus do
rulinu. Sin omburgo los movimionlos orlodnlicos son
8
un dosuio .
0|sp|es|e0seePer|ep|ce| [00Per|ep|ce|)
Son losionos quo prodominunlomonlo involucrun lus
urous upiculos do los dionlos incisivos mundibuluros.
5
Eslos dionlos son vilulos . Lus losionos son u monudo
dolocludus on pucionlo por urribu do los 30 unos y ruru
voz unlos do los 20 unos. Lus losionos son usinlomu-
licus, quo no oxpundon corliculos, puodo oslur slo un
4
dionlo uocludo, poro lu roglu os quo uoclo u vurios .
/spoc|os toJiogtlicos
Lus losionos puodon vuriur y prosonlurso como urous
rudiolucidus rodondus, rudiolucidus y rudiopucus
(mixlus}, o runcumonlo rudiopucus.
||gcre
Pudiogruiu poriupicul do
pucionlo omoninu do 3T
unos quo muoslru DC Poriu-
picul con losin rudiolucidu
bion circunscrilu u nivol do
incisivos conlrul y lulorul
izquiordo. Losin usinlomu-
licu. Hulluzgo rudiogruico
do rulinu.
||gcre I
Pudiogruiu poriupicul do
pucionlo omoninu do 40
unos quo muoslru DC Poriu-
picul on incisivos conlrulos,
quo so curuclorizu por losio-
nos mixlus (rudiolucido-rudio-
puco} on lu zonu priupicul.
Hulluzgo rudiogruico do
rulinu.
Trudicionulmonlo so hu doscrilo quo iniciulmonlo lu DC
Poriupicul so prosonlu rudiogruicumonlo como unu
zonu rudiolucidu circunscrilu ||a|a /}, ruru voz con
bordos corlicudos, quo on lurgos poriodos do liompo (u
monudo unos} muoslru un incromonlo on lus cunli-
dudos do culciicucionos, lruyondo como consocuonciu
quo so obsorvo un pulrn progrosivo quo cumbiu do
rudiolucido u unu donsidud mixlu quo u su voz cumbiu
u rudiopucu. ||a|a !}. Lu DC Poriupicul gonorulmonlo no
oxcodo do los 0.5cm, sin omburgo puodo llogur u ul-
4
cunzur un diumolro do T.0 u T.5cm .
Por olro ludo y on rolucin u su ovolucin Molroso P. on
T7 moncionu quo lu DC Poriupicul os improdociblo
yu quo so hu obsorvudo quo ulgunus losionos involu-
cionun complolumonlo, olrus uvunzun u osludos mus
T3
rudiopucos y olrus pormunocon sin cumbios .
Dosctipcio mictoscpico
Lu DC Poriupicul hislolgicumonlo liono lros osludios
quo oslun corrolucionudos con los hulluzgos rudiogru-
4
icos .
Esludio T. Esludo osloolilico (rudiolucido}. Losin no
oncupsuludu, consliluidu por lo|ido co-
noclivo ibroso colulur, quo muoslru
numoroso vusos cupiluros do poquono
culibro.
Esludio 2. Esludo comonlobluslico (rudiogruicu-
monlo mixlo}. So obsorvun cunlidudos
vuriublos do lruboculus do huoso
inmuduro y/o osorulus do un lo|ido quo
rocuordu ul comonlo rudiculur, sosloni-
dos por un oslromu do lo|ido conoclivo
ibroso.
Esludio 3. Esludo muduro (rudiopuco}. Musus
osclorlicus do lo|ido soo y/o comonlo,
quo so usionu.
Tto|omioo|o
Por lo gonorul no roquioron lrulumionlo. Solo so sugioro
ol soguimionlo rudiogruico puru usogurur quo lu
improsin diugnslicu os lu corroclu. Lus losionos
uisludus, on siluucionos no lipicus, lo quo so sugioro os
lu lomu do unu biopsiu puru doscurlur un procoso
5
pulolgico signiiculivo . Es imporlunlo moncionur quo
lu DC Poriupicul on osludios lomprunos puodo imilur u
losionos inlumulorius poriupiculos, quo so usociun u
dionlos no-vilulos como ol quislo rudiculur y grunulomu
poriupicul, lumbion puodo sor |uzgudu orrnoumonlo
4
con olros procosos nooplusicos y no-nooplusicos .
0|sp|es|e0see|ece| [00|ece|)
So doino como unu losin oculizudu, probublomonlo
lu mus comun do lus losionos ibro-sous dol grupo do
lus displusius sous, lus cuulos son doscubiorlus on lu
muyoriu do los cusos durunlo oxumonos rudiogruicos
5
do rulinu .
/spoc|os c||oicos
Lus mu|oros son lus mus comunmonlo uocludus (8.T},
con un rungo do odud onlro los 40 y 0 unos, ul
momonlo dol diugnslico. El lugur unulmico do
T4
prodominio os lu mundibulu, on su soclor poslorior .
Lus losionos son usinlomulicus y gonorulmonlo no ox-
punsivus, uunquo muchus do ollus upurocon on lus
zonus odonlulus on dondo proviumonlo so hu oxlruido
un dionlo proviumonlo, lumbion puodon upurocor on ol
T3
urou poriupicul do un dionlo orupcionudo .
/spoc|os toJiogtlicos
Dosdo ol punlo do vislu rudiogruico lus losionos son
bion doinidus y puodon vuriur do rudiolucidus u mixlus
(rudiolucidus-rudiopucus} y so loculizun on lu rogin do
soslon do los dionlos poslorioros. Su diumolro ruru voz
oxcodo los 2.0cmdo diumolro. ||a|a }.
=
crl
r=xist
||gcre &
Pudiogruiu punorumicu do pucionlo omoninu do
7 unos quo muoslru DC Focul. Lu losin os
prodominunlomonlo rudiopucu do bordos mul
doinidos, quo so loculizu on ol huoso ulvoolur dol
primor molur inorior izquiordo. Hulluzgo
rudiogruico do rulinu.
||gcre 0
Pudiogruiu punorumicu do pucionlo omoninu do
38 unos con DC Floridu quo muoslru on ol
cuorpo mundibulur mulliplos musus rudiopucus
con mozclu do rudiolucidoz, do dislribucin
simolricu u nivol.
El diugnslico dioronciul clinico, rudiogruico o
hislopulolgico do lu DC Focul incluyo ul Fibromu
Csiicunlo (FC}, lu cuul os unu nooplusiu bonignu.
Ambos son comunos on lu rogin poslorior do lu mun-
dibulu, uunquo un numoro signiiculivo do FCs
upurocon on ol muxilur suporior. Ambos liondon u sor
circunscrilos y puodon sor rudiolucidos, rudiopucos
mixlos. A dioronciu do lu DC Focul, ol FC liondo u
crocor on un pulrn conlriugo y cuundo son losionos
grundos oxpundon corliculos, quo curuclorislicumonlo
4
oxpundon ol bordo inorior do lu mundibulu .
Dosctipcio mictoscpico
Lu DC ocul so compono do un oslromu do lo|ido
conoclivo ibroso, con ibrus colugonus luxus y unu vus-
culuridud dol lipo sinusoidul, quo so usociun u
lruboculus sous curvilinous irroguluros y/o culciicu-
4
cionos do uspoclo comonloido ||a|a }.
||gcre 7
DC ocul con un
oslromu do lo|ido
conoclivo ibroso,
ulgunus lruboculus
irroguluros do huoso
inmuduro y vusos cu-
piluros diluludos.
Tto|omioo|o
Dospuos do lu biopsiu pro-oporuloriu y con ol
diugnslico, puodo o no oslublocorso ol curolu|o do lu
5
losin . Lus losionos lipicumonlo porsislon sin grundos
cumbios, uunquo on lus sorio quo roporlun on T4
Summorlin y Tomich, dos pucionlos dosurrolluron

subsocuonlomonlo Displusiu Csou Floridu (DC Floridu}
T4
. Eslu progrosin do unu ormu soliluriu u unu ormu
mulliplo upoyu u lu DC ocul como unu ormu dol
ospoclro dol procoso pulolgico uniicudo. Es
imporlunlo hucor nolur quo oxislo unu nolublo
dioronciu onlro ol FC y lu DC Focul durunlo ol uclo
quirurgico. El FC liondo u sor onucloudo on ormu
inluclu como unu musu slidu, mionlrus quo lu DC
ocul os rolirudu on poquonos rugmonlos homorru-
gicos do consislonciu uronosu, dobido u su uorlo
4
udhoronciu u lu corlicul sou .
0|sp|es|e0see||er|4e[00||er|4e)
Eslu condicin hu llogudo u sor ucopludu como lu
ormu clinicumonlo mus oxlondidu do lus displusius
T3
comonlo-sous . A lo lurgo do los unos u oslu ormu do
displusiu sou so lo hun dudo un grun numoro do lormi-
nos conusos. Los lorminos propuoslos hun incluido
mulliplos onoslosis, osloomiolilis crnicu osclorosunlo
diusu, comonlomu gigunliormo y musus comonloidos
4
osclorlicus .
CoosiJotociooos c||oicos
Lus mu|oros son lus mus uocludus, con un prodominio
on lu odud modiu y lorcoru docudu do lu vidu, usi como
por lu ruzu nogru. Lu muyoriu do lus losionos son usin-
lomulicus, no oxpunsivus y por lo gonorul doscubiorlus
on oxumonos rudiogruicos do rulinu. En ulgunus
ocusionos puodon producir oxpunsin pronunciudu do
T3
lus corliculos, dolor sordo o sonsucin dolorosu .
Lu DC Floridu liondo u lonor unu proponsin por ol
compromiso bilulorul y simolrico on lu mundibulu, sin
omburgo os comun vor u los cuulro cuudrunlos do los
muxiluros uocludos. Muchos pucionlos oslun purciul o
lolulmonlo dosdonludos cuundo so doscubro u lu
condicin por primoru voz. Gonorulmonlo no so obsor-
vu oxpunsin do lus corliculos, si oslu so prosonlu
4
gonorulmonlo os do un grudo limiludo .
/spoc|os toJiogtlicos
Lu prosonlucin rudiogruicu mus comun os do
mulliplos musus lobuluros osclorlicus conluonlos quo
so mozclun con urous monos doinidus do un pulrn
mixlo rudiolucido/rudiopuco quo involucrun urous
5
donludus y dosdonludus ||a|a !1}. Slo oslun uocludos
los procosos ulvooluros, sin uoclur ol bordo inorior do
lu mundibulu y rumu uscondonlo. Losionos rudiolucidus
bion doinidus quo roprosonlun quislos soos simplos
4
son un hulluzgo rocuonlo on lus DC Floridus .
/spoc|os his|opo|o|gicos
Al iguul quo lus olrus ormus do DC, so compono sogun
lu olupu do un oslromu do lo|ido conoclivo ibroso on ol
cuul so obsorvun lruboculus do huoso inmuduro y/o
ormucionos osoroidulos do lo|ido quo somo|u ul
comonlo rudiculur o runcus musus osclorlicus quo
liondon u usionurso ||a|a !!}.
=
crl
r=xist
||gcre
Acorcumionlo u DC
Floridu on dondo so
obsorvu u lu izquiordu
zonu do osclorosis
sou y dorochu oslro-
mu do lo|ido conoclivo
ibroso quo sosliono
ulgunus lruboculus
sous.
||gcre 1
Fologruiu clinicu do pucionlo omoninu do 37 unos
quo muoslru FC quo so prosonlu como crocimionlo
lisulur quo oxpundo umbus corliculos sous dol
muxilur suporior izquiordo.
(Corlosiu Dr. Poborlo Adumo Sosu}
||gcre &
Pudiogruiu punorumicu do pucionlo omonino do
T7 unos quo muoslru FC on prosonlucin
uniloculur-rudiolucidu, bion dolimiludo, con
oscusus molus rudiopucus, quo produco
divorgonciu do lus ruicos do los promiluros
usociudos on ul cuorpo mundibulur, ludo
izquiordo.
Tto|omioo|o
En ol pucionlo usinlomulico no so rocomiondu lu
inlorvoncin quirurgicu con inos diugnslicos, sino
slo ol soguimionlo rudiogruico. Eslo os dobido u quo
ol lo|ido soo pulolgico os muy proponso u lu
inoccin. Do hocho ol procoso inlumulorio quo
proviono do onormodud poriodonlul, do procosos
poriupiculos, dol lruumu por upurulos prolosicos
romoviblos y do procodimionlos quirurgicos, puodon
gonorur ol dosurrollo do osloomiolilis ugudu con
ormucin do islulus y socuoslros soos. En cuso do
sucodor so roquioro do lu udminislrucin do unlibilicos
y ol roliro do huoso nocrlico. A oslo rospoclo Wuldron
C., on T3, hu udvorlido quo u posur do lu lorupiu
unlibilicu y lu oscisin dol huoso nocrlico, no siompro
oslo rosullu oxiloso puru conlrolur lus complicucionos
5
do lu inlumucin .
Por lo unlos moncionudo so sugioro lu obsorvucin
clinico-rudiogruicu do por vidu dol pucionlo, hucion-
doso onusis por lu prosorvucin dol osludo porio-
donlul, usi como ol lrulumionlo rosluurulivo oporulorio
do los dionlos involucrudos, si os nocosurio. Lus prlosis
muco-soporludus no so indicun on lus urous dosdon-
ludus, yu quo producon rosorcin dol huoso normul
supruyuconlo, ulcorucin do los lo|idos blundos y como
consocuonciu inoccin lu puodo llogur u Csloomiolilis
T3
do diicil muno|o .
|||reme0s|||cea|e [Cemea||||cea|e)
El FC os unu nooplusiu bonignu, quo so originu on los
huosos crunoouciulos, compuoslu do ibrobluslos
proliorunlos, con produclos soos quo incluyon huoso

o culciicucionos ovoidos . Eslu losin oslu bion

domurcudu dol huoso udyuconlo. En T85 Evorsolo L. y
cols moncionun quo cuundo prodominu ol huoso, lu
dosignucin do Fibromu Csiicunlo os lu indicudu, on
lunlo quo ol lormino do Fibromu Comonliicunlo so
indicu cuundo so hullun culciicucionos osoroidulos o
lruboculus curvilinous, cuundo so obsorvu huoso y
lo|ido quo rocuordu ul comonlo lus losionos son
T5
dosignudus como Fibromu Comonlo-Csiicunlo .
Eslos dioronlos lorminos no implicun dioroncius
osonciulos, por lo quo 8runnon P. y Fowlor C. on ol
200T moncionun quo ol lormino proorido os ol do
Fibromu Csiicunlo, indopondionlomonlo dol produclo
quo so obsorvo, sou huoso, comonlo unu mozclu do
umbos. Eslu os unu losin bion sopurudu do lu DF y do
lu DC Focul. Lu dioronciucin onlro oslus lros
onlidudos os muy imporlunlo dobido u sus dioroncius
4
on ol lrulumionlo y pronslico .
/spoc|os c||oicos
Eslu nooplusiu por lo gonorul upuroco do lu sogundu u
lu cuurlu docudu do lu vidu, con unu odud promodio do
4
32 unos y con un prodominio por ol soxo omonino . En
ol osludio do Evorsolo L. y cols on T85, so moncionu
quo lu rolucin hombro-mu|or os do T.5. En sus 4 cu-
sos ol uulor unlos moncionudo, roioro quo on cuunlo u
lu ruzu los bluncos osluvioron uocludos on un 47, los
nogros on un T, los usiulicos on un TT, los hispunos
on un 24 y los indigonus umoricunos on un 2T5.
Tiono unu prodiloccin por lu mundibulu, prooron-
lomonlo on lu rogin do los moluros, soguido por lu do
los promoluros. Si uoclu lu los huosos crunoouciulos,
uoclu principulmonlo ul ronlul, olmoidos, osonoidos y
lomporul. Lus losionos so oxpundon lonlumonlo, cuu-
sundo doormidud noloriu ||a|a !I}.
/spoc|os toJiogtlicos
Pudiogruicumonlo los FC so muoslrun como unu
losin bion circunscrilu, con bordos lisos, con rocuonciu
osclorlicos. Lu losin os prooronlomonlo uniloculur,
uunquo hu sido doscrilu como mulliloculur. Su
upurionciu dopondo do lu muduroz do lu losin, por lo
quo puodo hullurso on un pulrn rudiolucido,
4
rudiopuco o mixlo (rudiolucido-rudiopuco} . El croci-
mionlo conlriugo comunmonlo cuusuru urquoumionlo
dol bordo inorior on lu mundibulu. ||a|a !}.
==L
crl
r=xist
/spoc|os his|opo|o|gicos
Microscpicumonlo lu losin consislo do unu prolio-
rucin ibrobluslicu con cunlidudos vuriublos do ibrus
colugonus onlroluzudus, onlro lus cuulos so idonliicun
lruboculus do lo|ido minorulizudo do upurionciu
vuriublo, con prodominio do huoso moluplusico, uun-
quo ulgunus lionon lumbion huoso lumolur con bordo
osloobluslico on su porioriu ||a|a !+}. En ulgunus
losionos, por ol conlrurio, prodominun oslruclurus do
ormu ovoidul o globuluros do muloriul inlonsumonlo
T
busilo, idonliicudo como comonlo .
||gcre 1
FC quo muoslru un os-
lromu muy colulur do
lo|ido conoclivo ibroso
con ulgunus lruboculus
irroguluros do huoso
inmuduro sin robordo
osloobluslico.
||gcre 5
FC muy colulur quo
muoslru porcin dol
bordo lu losin on
dondo so roconoco
lo bion dolimiludo
do lu nooplusiu.
Es imporlunlo hucor nolur quo puodo llogur u sor muy
diicil dioronciur onlro ol FC y lu DF, usi como con olrus
ormus displusius sous dosdo ol punlo do vislu
microscpico, por lo quo os imporlunlo conlur con lu
inormucin clinicu, rudiogruicu y quirurgicu do cudu
cuso. Como comonlu Mosquodu Tuylor (200}, El
hulluzgo mus imporlunlo puru dioronciur ul FC do lu
DF y olrus losionos ibro-sous os lu prosonciu do un
bordo bion doinido quo corrospondu on ol ubordu|o
quirurgico u unu losin ucilmonlo onucloublo, y on
ocusionos, u lu prosonciu do unu cupsulu ibrosu
idonliicublo on ol osludio hislopulolgico onlro lu
losin y ol huoso normulT ||a|a !'}.
Tto|omioo|o
El lrulumionlo do oloccin os lu onucloucin o oxcisin
complolu do lu losin. En ibromus do grun lumuno so
puodo roquorir rosoccionos muyoros, con lu colocucin
poslorior do in|orlos soos. Cuundo so roulizu curolu|o,
,T
dol 20 ul 25 do lu losionos rocurron .
Puru inulizur os imporlunlo hucor nolur olros
dolullos do oslu losin, por un ludo lu posibilidud do
hullur mulliplos ibromus osiicunlos on un mismo
4,T7,T8 T
pucionlo y su londonciu umiliur , y por olro lu
oxislonciu do unu vuriodud ruru y mus ugrosivu, con
prodomino u prosonlurso on pucionlos |vonos y ninos,
ol usi llumudo Fibromu osiicunlo |uvonil, lumbion
conocido como ibromu osiicunlo |uvonil uclivo o
ibromu osiicunlo |uvonil ugrosivo, ol cuul liono dos
vuriunlos hislopulolgicus. ol ibromu osiicunlo |uvonil
lipo lruboculur y ol ibromu osiicunlo |uvonil lipo
4,T,20
psummomuloido .
Cemea|er|es geaere|es se|re e| 4|egas||ce 4e |es |es|eaes |||re-
esees |ea|gaes 4e |es met||eres
Dosdo ol punlo do vislu rudiogruico os imporlunlo ro-
cordur quo lus losionos ibro-sous lionon un ospoclro
quo vu do losionos do uspoclo rudiolucido u unu mozclu
do rudiolucidoz y rudiopucidud y losionos con divorsos
grudos do rudiodonsidud. Si lus losionos son mixlus
puodon sor considorudos on ol diugnslico dioronciul u
lu DF, ol FC y lu DC Focul. Eslus losionos liondon u lonor
un pulrn rudiodonso mus homogonoo on conlruslo
con lu DC Floridu y lu DC Poriupicul y ciorlus losionos
odonlogonicus lulos como ol Cuislo Cdonlogonico
Culciicunlo, ol Fibro-odonlomu Amolobluslico y ol
Amolobluslomu Dosmopluslico, lodos los cuulos muos-
lrun gonorulmonlo dislinlus urous do rudiodonsidud sin
T0
un pulrn homogonoo o uniormo .
Lu biopsiu no oslu indicudu on lodos los cusos do
losionos ibro-sous. Eslu no oslu indicudu on lu DC
Floridu y lu DC Poriupicul, yu quo on lu muyoriu do los
cusos ol diugnslico puodo sor hocho con los hulluzgos
clinicos y rudiogruicos. Lu biopsiu oslu indicudu on
uquollos pucionlos quo so sospochu quo lionon DF, DC
Focul y FC. El procodimionlo quo dobo sor hocho por un
ciru|uno Muxilouciul, os u lruvos do divorsus locnicus
quirurgicus. El ospocimon dobo sor colocudo inmodiu-
lumonlo on un rocipionlo quo conlongu ormol noulro
buorizudo ul T0. El volumon do ormol dobo sor dioz
vocos muyor quo ol ospocimon puru usogurur unu
inillrucin y i|ucin plimu. El rocipionlo dobo oslur
oliquoludo con ol nombro dol modico, ol nombro dol
pucionlo, ol lugur do ubicucin unulmicu. Adomus do
unolur on ol ormulo do solicilud do osludio hislopu-
lolgico ol diugnslico do prosuncin y los hulluzgos
quirurgicos, usi como unoxur lus rudiogruius o
lomogruius. Cuundo so oblongun vurios ospocimonos
do dioronlos urous do lu losin, cudu uno do ollos so
dobo colocur on rocipionlos oliquoludos por sopurudo,
ospociicundo lu loculizucin oxuclu on cudu roci-
T0
pionlo .
Ceac|cs|eaes
Lus losionos ibro-sous do los muxiluros son un grupo
do lruslornos onigmulicos quo roprosonlun un rolo puru
ol odonlo-oslomullogo clinico, ol ciru|uno bucul y
muxilouciul, usi como puru pullogo lunlo bucul como
gonorul. El odonlo-oslomullogo como un proosionul
dol cuidudo do lu sulud u nivol bucul, liono muchus
probubilidudos do hullurlus durunlo ol o|orcicio do su
pruclicu diuriu. El dobo lonor siompro on monlo quo ol
diugnslico prociso do lus losionos ibro-sous do los
muxiluros so busu on unu buonu corrolucin do lu
hisloriu clinicu, los dulos rudiogruicos, los dulos
quirurgicos y dol osludio hislopulolgico. El
conocimionlo do oslo lipo do losionos no slo umpliu su
culluru on rolucin u lu pulologiu quo puodo uoclur u
los huosos muxiluros, sino quo udomus lo proporcionu
dulos quo lo pormilon onlondor mo|or u lu biologiu
ullorudu dol huoso, on lu muyoriu do lus losionos
prosonludus, pudiondo plunour y muno|ur on ormu
udocuudu los lrulumionlos roquoridos por sus
==l
crl
r=xist
pucionlos. So dobo onulizur quo ol lrubu|o on oquipos
inlor y mullidisciplinurios os nocosurio puru ol ubordu|o
do los problomus do pulologiu quo uoclu u los huoso
muxiluros.
1.-Wo|Jtoo, C./. Fi6to-Cssoous |osioos ol |ho jows. !. Cto| Moxi||oloc
Sutg. 185. 43: 24-22.
2.-Novi||o, W., o| o|. 8ooo Po|ho|ogy. lo: Cto| & Moxi||olocio| Po|ho|ogy.
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ol PotioJoo|o| Mom6tooo Ctigio. Coocot. 18. 22(4j: 81-878.
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8(3j: 12-143.
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Sutg. 13. 51: 828-835.
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Fomi|io| gigoo|ilotm comoo|omo: C|ossilico|ioo ooJ ptosoo|o|ioo ol o
|otgo poJigtoo. Cto| Sutg Cto| moJ Cto| Po|ho|. 18. 8: 740-747.
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8|||egte/|e