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Dx. Pre Quirurgico

Dx. Pre Quirurgico

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PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 4 AVANZAR A: 5 DOMINIOS VALORACIÓN NANDA DIAGNÓSTICO Indicadores Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c ayuno preoperatorio  060202 Membranas mucosas húmedas  060205 Sed  060215 Ingesta adecuada líquidos  060211 Diuresis  060221 Pulso rápido NOC Hidratación (0602) 1 2 3 4 5 NIC Manejo de líquidos (4120) Intervenciones FUNDAMENTOS NOC EVALUACIÓN Hidratación (0602 Indicadores 1 2 3 4 5

 Las funciones vitales nos
X  Monitorizar signos vitales indican el paciente. estado del  060202 Membranas mucosas húmedas  060205 Sed  060215 Ingesta adecuada de líquidos  060211 Diuresis  060221 Pulso rápido X

DATO OBJETIVO Ayuno preoperatori o

X

 Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.

 Registrar

Dominio 2: nutrición Clase hidratación Código: 00028 5:

de

X

X X

 Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso.

las ingesta y eliminación de líquidos nos mostrara el equilibrio de líquidos en su organismo.

X

X

 La turgencia de la piel
evidencia el estado de hidratación del paciente.

X X

 Administrar terapia iv.  Administrar líquidos, si procede.

 Administrar líquidos por vía
intravenoso ayudara en este caso a mantener un equilibrio hídrico en el organismo.

 Instruir al paciente en el estado de nada por boca (NPO).

 El estado de NPO, facilita la
intervencion ya que reduce las secuencias de episodios, que empiezan con regurgitación y aspiración, que pueden producir un daño pulmonar, una neumonía y la muerte.

.

FUNDAMENTOS NOC EVALUACIÓN Nivel de ansiedad (1211) Indicadores 1 2 3 4 5 X X X DATO SUBJETIVO “Señorita tengo miedo Ansiedad r/c intervención quirúrgica m/p “señorita tengo miedo” Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento Código: 00146  121102 Impaciencia  121103 Manos húmedas  121105 Inquietud  121116 Aprensión verbalizada  121118 Preocupación exagerada por eventos vitales  121120 Aumento de la velocidad del pulso  121121 Aumento de la frecuencia respiratoria  La empatía nos permitirá que  121102 el paciente pueda manifestarnos sus miedos.  Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. Impaciencia  121103 Manos húmedas  121105 Inquietud  121116 Aprensión verbalizada  121118 Preocupación exagerada por eventos vitales  121120 Aumento de la velocidad del pulso  121121 Aumento de la frecuencia respiratoria X  Explicar los procedimientos que se efectuaran al paciente ayudara a que este se sienta más seguro y así poder disminuir su ansiedad. y poder aclarar sus dudas acerca de la intervención. X X X X  Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. X X X  El escuchar atentamente y comprender la ansiedad del paciente será de mucha ayuda ya que este podrá exteriorizar sus temores. angustias.  El hecho de proporcionar información no sólo al paciente sino también a la familia aporta una mayor confianza y tranquilidad ante una situación estresante y nueva.PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 4 AVANZAR A: 5 DOMINIOS VALORACIÓN NANDA DIAGNÓSTICO NOC Nivel de ansiedad (1211) Indicadores 1 2 3 4 X X X 5 NIC Disminución de la ansiedad (5820) Intervenciones  Establecer empatía con el paciente. tratamiento y pronóstico.  Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.  Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.  Explicar todos los procedimientos.  Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante la intervención. .

 Favorecer una respiración lenta.  Mantener la calma de una manera deliberada.  Estos  Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad. profunda.  Una respiración lenta y profunda ayuda a disminuir la tensión. . medicamentos producen un resultado sintomático. Técnica de relajación (5880)  Mantener contacto visual con el paciente.  El contacto visual tiene un gran poder de comunicar cuidado y comprensión.  Reafirmar al paciente en su seguridad personal. La técnica de relajación  Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.  Sentarse y hablar con el paciente.  Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad. por consiguiente el paciente adquirirá mayor calma reduciendo así el nivel de ansiedad. ayudara al paciente a reducir su tensión. si están prescritos. razón por la cual el paciente se sentirá con mayor confianza.  Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación. intencionadamente. es decir: reducen la ansiedad cuando ésta está presente.  Identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar al paciente.  La presencia de sus familiares más cercanos hará que el paciente se sienta más seguro.

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