P. 1
Exposicion Manejo de Dolor

Exposicion Manejo de Dolor

|Views: 4|Likes:
Publicado porErika As

More info:

Published by: Erika As on Dec 01, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/03/2013

pdf

text

original

MANEJO FARMACOLÓGICO POSTQUIRÚRGICO DEL DOLOR OROFACIAL

EST. LINA MARÍA ARANGO BARBOSA

EST. DIEGO ALEXIS CORZO LEAL
EST. YADIR OSWALDO GONZÁLEZ GONZÁLEZ UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Management of Acute Postoperative Pain after Oral Surgery

Neurones de primer. Intervienen nociceptores: Fibras A mielínicas (dolor agudo) y fibras C amielínicas (dolor sordo).Mecanismos del dolor agudo Dolor: Sensación básica del cuerpo inducida por estímulos nocivos caracterizados por un “discomfort” físico. . segundo y tercer orden. Puede ser una sensación periférica y/o central.

Localización del dolor .

Componentes del plasma . entre otros. NMDA. Sensibilización Central:   Neuropéptidos y Aminoácidos moduladores (Sustancia P. GABA) Agentes farmacológicos: Ketamina. . Araquidónico. glutamato y metabolitos del ac. y los productos de las propias células dañadas quirúrgicamente. barbitúricos y benzodiazepinas. Liberación de Histamina y actividad de citoquinas. plaquetas.    Mediadores del dolor: Sustancia P.¿Cómo se modula el mecanismo del dolor agudo? Sensibilización periférica: Fibras A mielínicas y Fibras C amielínicas.

Agentes analgésicos postquirúrgicos .

Propiedades de los analgésicos .

κ y μ(subtipos) en las fibras C terminales. Codeína: 1832.Opiodes Adormidera: Origina 20 tipos diferentes de alcaloides. Receptores opiodes encontrados en diversos sitios del cuerpo. β-endorfinas. encefalinas y dinorfinas como analgésicos a nivel central. Receptores δ. . Morfina: Aislada en 1806.

Asociados a proteína G. .Receptores opiodes Proteínas transmembranales.

. acetilcolina. inmune: Inhiben liberación de vasopresina.Agonistas opiodes Producen analgesia por la inhibición de neurotrasmisores excitatorios como sustancia P. insulina y glucagón. noradrenalina y dopamina. Modulan el sistema endocrino y el S. somatostatina.

Mayor efecto adverso: depresión respiratoria. Agonistas-antagonistas mixtos usados esencialmente para tratamiento postoperatorio: el butorfanol. . pentazocina y la nalbufina. Se usa de manera combinada con analgésico no-narcóticos por su alto poder de dependencia.

60mg VO 4 a 6 horas. vómitos y sedación. Codeína. Los efectos secundarios más comunes son el estreñimiento . náuseas . Más frecuente. una enzima hepática. 5-10% Caucásicos carecen de citocromo funcional P450 2D6. como la meperidina o propoxifeno. Los pacientes de cirugía oral y maxilofacial que no responden a la codeína en el postoperatorio inmediato puede responder a agentes alternativos. Codeína + acetaminofén (300-650mg). 30. . Grupo metilo que evita la degradación rápida en el hígado.

Hidrocodona+ codeína 5. Hidrocona+ ibuprofeno (Vicoprofen) 5 a 10 mg cada 3 horas. Hidrocodona.0 mg (tales formulaciones incluyen Vicodin .0 . Opiáceo oral semisintético. Vicodin ES. 6 veces más potente que la codeína. Agonista del receptor μ. Efectos de la hidrocodona incluyen estreñimiento . Norco y Maxidone). 5mgH= 30mgC. náuseas .5 y 10. . 7. vómitos y sedación. 4g/d acetaminofén.

. como se es necesario para el dolor .4 horas.5 mg VO cada 6 horas . 5. Oxicodona. Citocromo P450 5-10mg dosis (5mgO= 50mgC).0 a 7. 10-12 veces más potente que la codeína. Similar a la morfina y a la hidrocodona. Opiáceo oral semisintético. Se indica para el tratamiento de dolor postoperatorio moderado a severo. Duración de la analgesia 3. Tylox).oxicodona (Percocet . Roxicet . Acetaminofén . Pico 90 min. Metabolismo más resistente. inicio: 30 min.

-El inicio de la analgesia se da en 15 minutos y los efectos máximos se producen entre 60 y 90 minutos. .La unión a proteínas es 65%. -se considera como un agente de segunda línea para el tratamiento del dolor agudo -La meperidina se encuentra disponible en forma oral y parenteral y fue aprobado para su uso por la (FDA) en 1942 -La dosis es de 50 a 150 mg por vía oral o por vía intramuscular (IM) cada 3 a 4 horas. principalmente a la albúmina . MEPERIDINA El Clorhidrato de meperidina es un agonista opiáceo sintético Se recomienda meperidina para el dolor moderado a agudo severo -se recomienda sólo para uso en breve cursos.

. TRAMADOL Analgésico opioide de acción central Dosis recomendada para adultos Dolor quirúrgico oral es de 50 a 100 mg de la formulación de liberación inmediata cada 4 a 6 Horas. tiene una efectividad similar y menos efectos adversos. sin exceder de 400 mg / día Los estudios clínicos han demostrado que la combinación de tramadol y paracetamol.

con una mayor incidencia de los eventos adversos. la dosis umbral para efecto analgesico fue de 1 mg. Un estudio reciente indica que butorfanol en presentación transnasal es un Analgésico efectivo para el dolor postoperatorio. pero experimenta un importante efecto de primer paso por lo cual tiene una baja biodisponibilidad El butorfanol se utiliza para tratar dolor agudo moderado a severo. . Una dosis de 2 mg produjo una mejor analgesia. es decir. mareos y somnolencia. BUTORFANOL Opiáceo agonista-antagonista Hay una buena absorción gastrointestinal de butorfanol oral. En este estudio.

AINEs Antiinflamatorios No-Esteroideos Los primeros: Salicilato de sodio y el Ácido salicílico   Buenas propiedades analgésicas y antiinflamatorias sin los efectos secundarios de los opioides .

MECANISMO DE ACCIÓN Inhiben la síntesis de la enzima COX No Prostaglandinas COX1 COX2 .

    .Principales efectos adversos  Trastornos gastrointestinales irritación gástrica (pacientes con ulcera péptica) aumento del tiempo de sangrado daño renal el 5% a 10% de los pacientes adultos con asma pueden ser sensibles a la administración del AINE.

  325 a 650 mg por vía oral cada 4 horas o 1000mg por vía oral cada 6 horas.   .Ácido Acetilsalicílico  Para la analgesia. salicilato y sulfonamida hipersensibilidad y urticaria. asma . antiinflamatorio. antipirético y antitrombótico. según sea necesario Para el dolor leve a moderado Las contraindicaciones absolutas incluyen pólipos nasales inducida por aspirina. No selectivo (COX-1 y COX-2).

Para dolor leve a moderado post operatorio.Ibuprofeno  Antiinflamatorio y antipirético. No selectivo para la COX.     El ibuprofeno está disponible en forma combinada con la hidrocodona (Vicoprofen) y proporciona un alivio significativo del dolor moderado a severo. No tiene el efecto antiplaquetario de la aspirina  . La dosis de ibuprofeno en adultos y adolescentes es de 400 mg por vía oral cada 4 a 6 horas según sea necesario.

seguida de 275 mg por vía oral cada 6 a 8 horas . .Naproxeno  Derivado acido propionico Actividad analgésica y antipirética No selectivo Vida media de 10 a 20 horas dolor leve a moderado Menor dosificación      550 mg por vía oral. según sea necesario.

Ketorolaco  control del dolor postoperatorio a corto plazo No selectivo Administración parenteral comprada con la morfina 30 mg IV o 60 mg IM en adultos sanos que son mayores de 50 kg en el peso corporal total. Hasta 5 días luego de la cx Una dosis única en el postoperatorio inmediato Provoca más profundos efectos secundarios adversos por aumento de potencia      .

Inhibidores de la COX2  Al no inhibir COX1  menores efectos secundarios DESVENTAJAS • Alto costo VENTAJAS • vidas medias prolongadas • disminución de la frecuencia de la dosificación • poco o ningún efecto sobre los parámetros de la coagulación  Ejemplo: celecoxib .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->