Circulacin Mayor y Menor.

Hemodinmica de la circulacin

Inma Castilla de Cortzar Larrea iccortazar@ceu.es

Hemodinmica

La circulacin sangunea consiste en una circulacin mayor o sistmica y una circulacin menor o pulmonar. Cada una de ellas se compone de arterias, capilares y venas

Circulacin pulmonar y general (sistmica)

Circulacin mayor (sistmica): Irrigar todos los tejidos corporales (aportar nutrientes, O2, hormonas... retirar metabolitos, CO2...) Circulacin menor (pulmonar): Oxigenar la sangre y ponerla en disposicin para la circulacin mayor

Hemodinmica

Objetivos

1. Explicar cmo est organizada la circulacin sangunea y comprender las diferencias entre: el rbol arterial y el venoso; y entre la circulacin sistmica y la pulmonar. 2. Explicar los siguientes conceptos: Distensibilidad, Compliance y Capacitancia. Viscosidad de la sangre y flujo laminar. Relacin viscosidad y hematocrito. Flujo y Conductancia. Resistencia Perifrica y Resistencia Pulmonar . 3. Describir las relaciones entre Flujo, Presin y Resistencia y las leyes que las rigen en condiciones de Flujo laminar. 4. Explicar la relacin entre Flujo, Velocidad de la sangre y rea transversal del vaso sanguneo y sus implicaciones fisiolgicas.

Hemodinmica

Circulacin Menor
= Pulmonar

Contiene el 16% de la sangre

9% Pulmones

7% Corazn

Circulacin Sangunea

Circulacin Mayor
= Sistmica o Perifrica (aporta el flujo sanguneo a todos los tejidos)

Alberga el 84% de la sangre

64% Venas

20% Arterias

13% Arterias pequeas

7% Arteriolas y capilares

Hemodinmica

ELEMENTOS FUNCIONALES DE LA CIRCULACIN

Transportan la sangre a los tejidos con una presin elevada. Son vasos de resistencia (con paredes vasculares fuertes). La sangre fluye con rapidez.

ARTERIAS

ARTERIOLAS
(Ramas pequeas del sistema arterial)

Operan como Conductos de Control. A travs de ellas la sangre pasa a los capilares.

CAPILARES

Paredes muy delgadas, con poros capilares que permiten el paso de agua y molculas pequeas. Intercambian lquido, nutrientes, hormonas, electrolitos , O2etc, con el lquido intersticial.

Hemodinmica

ELEMENTOS FUNCIONALES DE LA CIRCULACIN

VNULAS

Recogen la sangre de los capilares y van formando, gradualmente, venas cada vez mayores.

VENAS

Paredes delgadas y muy distensibles. Actan como conductos de transporte de la sangre desde los tejidos al corazn. Son vasos de capacitancia: actan como reservorio de sangre.

Hemodinmica

La funcin principal de los sistemas arterial pulmonar y sistmico es distribuir la sangre hasta los lechos capilares de todo el organismo.

Las grandes arterias que comunican el corazn con las arteriolas son capaces de albergar volmenes considerables gracias a su elasticidad.

Hemodinmica Las arteriolas, componentes terminales del rbol arterial, regulan la distribucin de las sangre en los tejidos, por los capilares. Son capaces de ofrecer (esfnteres precapilares) alta resistencia al flujo sanguneo.

Hemodinmica

Las arterias operan como un filtro hidrulico

La distensibilidad de las arterias y la alta resistencia que ofrecen las arteriolas al flujo sanguneo logran operar como un filtro hidrulico, porque:

El sistema arterial convierte el flujo intermitente generado por el corazn, en cada sstole, en un flujo prcticamente constante a travs de los capilares.

Hemodinmica

Objetivos

1. Explicar cmo est organizada la circulacin sangunea y comprender las diferencias entre: el rbol arterial y el venoso; y entre la circulacin sistmica y la pulmonar.
2. Explicar los siguientes conceptos: Distensibilidad, Compliance y Capacitancia. Viscosidad de la sangre y flujo laminar. Relacin viscosidad y hematocrito. Flujo y Conductancia de la sangre. Resistencia Perifrica y Resistencia Pulmonar . 3. Describir las relaciones entre Flujo, Presin y Resistencia y las leyes que las rigen en condiciones de Flujo laminar. 4. Explicar la relacin entre Flujo y Velocidad de la sangre y rea del vaso sanguneo y sus implicaciones fisiolgicas.

Hemodinmica

DISTENSIBILIDAD VASCULAR
1. Caracterstica fundamental de todos los vasos que permite que al aumentar la Presin, disminuya la Resistencia y por lo tanto, aumente el Flujo.

2. Hace que las arterias se acomoden al gasto cardaco pulstil amortiguando los picos de presin, lo que permite que el flujo sea uniforme y continuo en los vasos pequeos de los tejidos.
3. Los vasos ms distensibles son las venas. Las venas son 8 veces ms distensibles que las arterias. A pequeos aumentos de presin pueden almacenar 0.5-1L de sangre adicional, de esta manera actan como reservorio de grandes cantidades de sangre.

Arteria

Vena

4. Las paredes de las arterias son mucho ms fuertes y por lo tanto menos distensibles. Las arterias pulmonares son similares a las venas sistmicas. En la prctica su distensibilidad es 6 veces mayor a las arterias sistmicas.

Hemodinmica

Al aumentar la presin en las arterias aumenta su volumen porque tienen la pared elstica

Hemodinmica

Al aumentar la presin en las arterias aumenta su volumen porque tienen la pared elstica

COMPLIANZA = VOLUMEN / PRESIN

Hemodinmica

Las venas tienen una complianza mayor que las arterias

Hemodinmica

Las venas tienen una complianza mayor que las arterias

COMPLIANZA = VOLUMEN / PRESIN

Hemodinmica

Hemodinmica

CAPACITANCIA VASCULAR

Arteria

Vena

1. Capacitancia expresa la cantidad total de sangre que puede almacenar un vaso en una porcin determinada de la circulacin por cada mmHg de aumento de presin. 2. Capacitancia = Aumento de Volumen/ Aumento de la Presin 3. Capacitancia = Distensibilidad x Volumen 4. La capacitancia de una vena es 24 veces mayor que la de una arteria correspondiente.

Venas: vasos de capacitancia

Arterias: vasos de resistencia

Hemodinmica

VISCOSIDAD

La viscosidad (h) es una fuerza que se opone al movimiento de las molculas de un lquido

Hemodinmica

VISCOSIDAD

La viscosidad (h) es una fuerza que se opone al movimiento de las molculas de un lquido

Hemodinmica

VISCOSIDAD
La viscosidad hace que el flujo en tubo se disponga de forma laminar

Hemodinmica

VISCOSIDAD
La viscosidad hace que el flujo en tubo se disponga de forma laminar

Hemodinmica

Objetivos

1. Explicar cmo est organizada la circulacin sangunea y comprender las diferencias entre: el rbol arterial y el venoso; y entre la circulacin sistmica y la pulmonar.
2. Explicar los siguientes conceptos: Distensibilidad y Capacitancia. Viscosidad de la sangre y flujo laminar. Viscosidad y hematocrito. Flujo y Conductancia. Resistencia Perifrica y Resistencia Pulmonar . 3. Describir las relaciones entre Flujo, Presin y Resistencia y las leyes que las rigen en condiciones de Flujo laminar.

4. Explicar la relacin entre Flujo y Velocidad de la sangre y rea del vaso sanguneo y sus implicaciones fisiolgicas.

Hemodinmica

El flujo laminar de un fluido homogneno, en un tubo rgido de seccin circular y en posicin horizontal viene dado por la ley de Hagen-Poiseuille

p r4 Flujo = (P1 P2) 8hL 8hL p r4

(P1 P2) R

R=
Jean-Louis Marie Poiseuille

L P1 r P2

Hemodinmica

El flujo depende de la diferencia de presin entre los extremos del tubo, no de su valor absoluto

P1

(P1 P2)

P2

Hemodinmica

El flujo depende de la diferencia de presin entre los extremos del tubo, no de su valor absoluto

(P1 P2)

P1 P2

Hemodinmica

La viscosidad de la sangre depende del hematocrito

p r4 Flujo = (P1 P2) 8hL 8hL p r4

(P1 P2)

R=

P1

P2

Hemodinmica
La viscosidad de la sangre depende del hematocrito

viscosidad

hematocrito

Hemodinmica

La viscosidad de la sangre depende del hematocrito

viscosidad

hematocrito

Hemodinmica
Cuando el radio de un vaso sanguneo disminuye, aumenta su resistencia

p r4 Flujo = (P1 P2) 8hL 8hL p r4

(P1 P2) R

R=

L P1 r P2

Hemodinmica
Si la diferencia de presiones es fija, al aumentar la resistencia disminuye el flujo

Flujo =

(P1 P2)
R

P1

P2

Hemodinmica

Si la diferencia de presiones es fija, al aumentar la resistencia disminuye el flujo

Flujo =

(P1 P2)

P1

P2 F

Hemodinmica
Si el flujo y la presin distal son fijas, al aumentar la resistencia aumenta la presin proximal

Flujo =

(P1 P2) R

P1

P2

Hemodinmica Si la diferencia de presiones es fija, al aumentar la resistencia disminuye el flujo

Flujo =

( P1 P2) R

P1

P2

Hemodinmica

Si el flujo y la presin proximal son fijas, al aumentar la resistencia disminuye la presin distal

Flujo =

(P1 P2)

P1

P2

Hemodinmica

Si el flujo y la presin proximal son fijas, al aumentar la resistencia disminuye la presin distal

Flujo =

(P1 P2) R

P1 P2

Hemodinmica

La presin va disminuyendo a lo largo del tubo, dependiendo de la resistencia en cada tramo

P1

P2
P3 P4

Hemodinmica

El sistema vascular se compone de arterias, capilares y venas

Hemodinmica

En cada ramificacin arterial aumenta el rea total de la luz, pero aumenta tambin la resistencia A1
R A

A2 A < (A1+A2) R < R

Hemodinmica RESISTENCIA AL FLUJO SANGUNEO

No hay posibilidad de medida directa Unidades PRU (Unidades de Resistencia Perifrica) Tambin, Unidades CGS (cm.gramos.sg) = dinas x seg/ cm5 = R

R = P/Q
Resistencia Perifrica Total
El Flujo sanguneo sistmico en varn adulto 100 mL/seg La P entre las arterias sistmicas y las venas sistmicas es 100 mm Hg. Por tanto:

R = 1 PRU

En condiciones patolgicas: Vasoconstriccin arterial: 4 PRU Vasodilatacin arterial: 0.2 PRU

Hemodinmica RESISTENCIA AL FLUJO SANGUNEO

Resistencia Pulmonar Total

(en varn adulto)

R = P/Q
Resistencia Perifrica Total

Presin arterial media = 16 mmHg Presin aurcula izquierda = 2 mmHg Por tanto: P es 14 mmHg Si el gasto cardaco es normal 100 mL/seg

El Flujo sanguneo sistmico en varn adulto 100 mL/seg La P entre las arterias sistmicas y las venas sistmicas es 100 mmHg Por tanto: R = 1 PRU

Rpulmonar = 0,14 PRU

Hemodinmica

La resistencia vascular es mxima en las arteriolas

Resistencia vascular

Hemodinmica

La mayor cada de presin se produce en las arteriolas

Hemodinmica

La resistencia de la circulacin pulmonar es menor que la sistmica

Hemodinmica
La presin en los capilares es an ms baja

Hemodinmica

Objetivos

1. Explicar cmo est organizada la circulacin sangunea y comprender las diferencias entre: el rbol arterial y el venoso; y entre la circulacin sistmica y la pulmonar.
2. Explicar los siguientes conceptos: Distensibilidad y Capacitancia. Viscosidad de la sangre y su relacin con el hematocrito. Flujo y Conductancia. Resistencia Perifrica y Resistencia Pulmonar . 3. Describir las relaciones entre Flujo, Presin y Resistencia y las leyes que las rigen en condiciones de Flujo laminar.

4. Explicar la relacin entre Flujo y Velocidad de la sangre y rea del vaso sanguneo y sus implicaciones fisiolgicas.

Hemodinmica

La velocidad de la sangre en directamente proporcional al flujo e inversamente proporcional al rea transversal del vaso

Hemodinmica REA TRANSVERSAL VASOS

Con el mismo flujo, la velocidad disminuye cuando aumente el rea Vaso

Aorta Arterias pequeas Arteriolas Capilares Vnulas Venas pequeas Venas cavas

rea transversal (cm2)

2,5 20 40 2500 250 80 8
Sistema Arterial: 42,5 cm2

Sistema Venoso: 318 cm2

El rea transversal es notablemente mayor en el sistema venoso que en el arterial y menor la velocidad. El sistema venoso es un gran reservorio de sangre.

Hemodinmica REA TRANSVERSAL VASOS

Velocidad = Flujo / rea

En reposo, la velocidad de la sangre:
en la aorta: .33 cm /sg en los capilares. 0,3 mm /sg El rea de los capilares es 1.000 veces la de la aorta y la velocidad de la sangre 1000 veces menor, condicin que facilita la difusin a los tejidos.

Hemodinmica
Velocidad = Flujo/ rea

Lquido Extracelular (intercelular)

Velocidad en capilares = 0.3 mm/sg

Como la longitud de los capilares es de 0,3-1 mm.

La sangre slo permanece en los capilares 1-3 sg, suficiente para la DIFUSIN de substancias de la sangre a los tejidos (bidireccionalmente)

Capilar sanguneo

Hemodinmica
CONDUCTANCIA DE LA SANGRE EN UN VASO

La conductancia de la sangre es una medida de flujo sanguneo, a travs de un vaso, para una diferencia de presin dada (P). Es la relacin Q/ P. Conductancia = 1/Resistencia. Cambios ligeros en el dimetro de un vaso

Cambios muy grandes en la conductancia

Hemodinmica
CONDUCTANCIA DE LA SANGRE EN UN VASO
Q = Flujo sanguneo P = Diferencia de presin sangunea r = radio interno del vaso = viscosidad de la sangre L= Longitud del vaso

Ley de Poisselle:

Q = P r4/8L

La velocidad del flujo es directamente proporcional a la cuarta potencia del radio

r =1

1 mL/min

r=2

16 mL/min 256 mL/min

r=4

La conductancia de un vaso aumenta en proporcin a la cuarta potencia del dimetro

Hemodinmica

La altura del lquido produce una presin gravitatoria

Presin gravitatoria = hg

Hemodinmica
Cuando los extremos del tubo estn a distinta altura se debe tener en cuenta la presin gravitatoria P1 - P2 + hg = Flujo x resistencia

P1
Presin hemodinmica

P2

h g

Hemodinmica

En posicin erecta, la presin en los vasos de las extremidades inferiores es mayor

Hemodinmica

La presin en los vasos sanguneos se mide a la altura del corazn

Hemodinmica

La frmula de Hagen-Poiseuille no se cumple si aparece el flujo turbulento

Nmero de Reynolds (Re) = dimetro x densidad x velocidad / viscosidad Re <1000 flujo laminar

Hemodinmica

El flujo turbulento puede aparecer donde hay una separacin de flujo

Hemodinmica

Cul de los siguientes efectos puede producirse si colocamos en las piernas un torniquete de manera que comprima a las venas pero no a las arterias? a) Disminucin de la presin hidrosttica en los capilares de las piernas b) Aumento de la presin onctica en los capilares de las piernas c) Presin ms negativa en el lquido intersticial de las piernas d) Disminucin del gasto cardiaco e) Colapso de las venas en las piernas

Hemodinmica

Cul de los siguientes efectos puede producirse si colocamos en las piernas un torniquete de manera que comprima a las venas pero no a las arterias? a) Disminucin de la presin hidrosttica en los capilares de las piernas b) Aumento de la presin onctica en los capilares de las piernas c) Presin ms negativa en el lquido intersticial de las piernas d) Disminucin del gasto cardiaco e) Colapso de las venas en las piernas

Libro de texto de referencia

 es importante reducir las cosas al mximo, pero no ms

Muchas gracias
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