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SIGNOS VITALES

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SIGNOS VITALES

CON TABLA DE PARAMETROS

SIGNOS VITALES

DEFINICION Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados

SIGNOS VITALES
   

PULSO ARTERIAL PRESION ARTERIAL TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA

SIGNOS VITALES .

V.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES:  Procurar que el usuario este en condiciones básales( reposo y ayunas)  Tomar S. a la misma hora  Revisar que los equipos que se van a usar estén en buen estado .

. SIGNOS VITALES OJETIVOS  Verificar el estado clínico del paciente  Ayudar en el diagnostico  Controlar el efecto de medicamentos y verificar la repuesta a tratamientos .

 Mascarillas  Guantes limpios  .SIGNOS VITALES EQUIPO Bandeja con:  Tensiómetro  Fonendoscopio  Termómetro  Reloj  Torundas con alcohol.

SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL .

SIGNOS VITALES .

SIGNOS VITALES EQUIPO: Bandeja con:  Reloj con segundero  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y humedas con alcohol  Bolsa para desechos .

 Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO:  Haga descansar el brazo o lugar donde se va a tomar el pulso sobre un plano firme  Coloque los tres dedos de la mano: índice. medio y anular sobre la arteria elegida. .

SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO  Anote el resultado inmediatamente.  Registre el dato en la historia clínica  Anote las anomalías encontradas (taquicardia. o debilidad). bradicardia. . arritmias.

SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan:  Fase ascendente rápida.  Fase Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el latido cardiaco . descendente suave.

SIGNOS VITALES ONDA DEL PULSO .

. PULSO HIPOCINÉTICO: es un pulso pequeño. y se encuentra cuando hay disminución del volumen de expulsión o cuando aumentan las resistencias periféricas.SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS 1.

bloqueo cardíaco completo y bradicardias .SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO HIPERCINÉTICO se trata de un volumen de eyección elevado. Se encuentra en los estados hipercinéticos. con resistencias periféricas bajas.

Aparece en situaciones en las que se expulsa con rapidez.SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS: PULSO BÍFIDO O BISFERIENS se caracteriza por dos picos sistólicos. abundante volumen por latido desde el ventrículo izquierdo: doble lesión aórtica. insuficiencia aórtica y miocardiopatía hipertrófica obstructiva .

en que también se produce un pulso de escasa amplitud. caracterizado por presentar una muesca en la rama ascendente (muesca anácrota). por lo que se denomina parvus y tardus. . Es característico de la estenosis aórtica.SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO ANÁCROTO Es un pulso de ascenso lento.

La alternancia mecánica es un signo de disfunción miocárdica grave.SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO ALTERNANTE: pulsos fuertes y débiles de forma alternada. cuando la presión sistólica alternante es mayor de 20 mmHg . Es fácil diagnosticarla por esfigmomanometría.

alterando así la fuerza del pulso .SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO BIGEMINADO: Es originado generalmente por extrasístoles ventriculares que aparecen después de cada latido normal.

enfisema pulmonar. embarazo. Se debe a la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y a la transmisión de la presión negativa intratorácica a la aorta.SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO PARADÓJICO: se caracteriza por una caída exagerada de la presión sistólica durante la inspiración. mayor de 10 mmHg. pericarditis crónica. obesidad extrema . tromboembolia pulmonar. Es frecuente en: taponamiento cardíaco. shock hipovolémico.

El paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente.SIGNOS VITALES INDICACIONES  Al ingreso. en el paciente estable se requiere control por turno.  Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional. .  Según prescripción médica. estancia y egreso del paciente con el fin de registrar datos básales de su estado de salud.

SIGNOS VITALES INDICACIONES.  Antes. durante y después de un procedimiento diagnostico o tratamiento invasivo o no invasivo. durante y después de la administración de medicamentos que pueden afectar el sistema respiratorio o cardiovascular. .  Antes.

. En los casos de los pulsos pedíos y poplíteos. se utiliza la mano derecha para palpar los pulsos en el pie izquierdo y viceversa.SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO  El paciente debe adoptar posición cómoda y explicarle el procedimiento.  El pulso se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y medio.

.SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO  El pulso cardiaco apical.  Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afecten la frecuencia cardiaca. los ruidos cardiacos. se valoran mediante auscultación con el fonendoscopio.

volumen).SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO  Si el paciente ha realizado actividad física.  Valorar las características del pulso (frecuencia. es importante esperar entre 10’ a 15’ antes de controlar el pulso.  Diligenciar los formatos correspondientes y la manera obligatoria en la nota de enfermería. . ritmo.

SIGNOS VITALES Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobre huesos. .

. entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloides del radio. en posición medial respecto a la tabaquera anatómica. Para su palpación se recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en la región posterior de la misma y poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria. .SIGNOS VITALES PULSO RADIAL Se localiza en la cara anterior y lateral de las muñecas.

SIGNOS VITALES PULSO CAROTÍDEO. medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. . Los pulsos carotideos son los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 carótidas simultáneamente. Sobre el recorrido de las arterias carotideos.

por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor. .SIGNOS VITALES PULSO AXILAR. Se palpa profundo en la fosa de la axila.

. sobre el músculo pronador. en posición medial. Localizado en la cara anterior de la flexura del codo.SIGNOS VITALES PULSO BRAQUIAL.

.SIGNOS VITALES PULSO FEMORAL. Se palpa bajo el pliegue inguinal. en disposición medial.

.SIGNOS VITALES PULSO POPLÍTEO. ya sea estando el paciente en decúbito prono o dorsal. En el hueco poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas.

SIGNOS VITALES PULSO PEDIO Se palpa en el dorso de los pies. puede facilitar ubicar el pulso. Una palpación transversal a la dirección de la arteria. . con dos o tres dedos.

.SIGNOS VITALES PULSO TIBIAL POSTERIOR Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

Arteria temporal superficial Arteria carótida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arterias radial y cubital Arteria poplítea Arteria tibial posterior Arteria pedia .

 Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor. ansiedad )  En adultos normales : 60 – 90 / min  Valores anormales: Taquisfignia: Bradisfignia: > 90 / min < 60/ min .SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL  Contar el número de pulsaciones en 60 seg.

SIGNOS VITALES VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA EDAD Recién nacido Lactante menor Lactante mayor Niños de 2 a 4 años Niños de 6 a 8 años adultos PULSACIONES POR MINUTOS 120-160 120-160 110-120 100-120 100-115 60-80 .

se manifiesta con dolor precordial. hipertiroidismo. falla cardiaca y shock.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DEL PULSO  TAQUICARDIA SINUSAL: Frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minutos. angustia y palpitaciones. se observa en la fiebre. .  TAQUICARDIA PAROXÍSTICA: Se inicia en forma súbita y la frecuencia esta por encima de 160 latidos / minutos.

. o con impregnación digitalita. se observan en pacientes con hipertensión endocraneana.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DEL PULSO BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos /minutos.

es producida por fenómenos asociados con la contracción de las aurículas y ventrículos y se manifiesta por estado de sincope. .SIGNOS VITALES ALTERACIONES DEL PULSO BRADICARDIA POR BLOQUEO AURÍCULAVENTRICULAR COMPLETO: Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos.

SIGNOS VITALES

PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:

El examen de la presión arterial se usa para medir la fuerza con la que la sangre está siendo bombeada por el corazón a través de las arterias y la fuerza de éstas a medida que resisten el flujo sanguíneo. La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL DEFENICION

Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL EQUIPO: Bandeja con:  Tensiómetro  fonendoscopio  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos .

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL .

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:  Explique el procedimiento al paciente  Haga descansar el brazo o lugar donde se va a tomar la tensión arterial  Revise que el equipo este funcionando perfectamente.  Empiece a contar las pulsaciones en un minuto. .

 .SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Descubra completamente el brazo donde va a tomar la presión arteria y coloque de tal forma que le eje horizontal quede a nivel del corazón  Coloque el brazalete en el brazo en el brazo mas o menos dos centímetros por enzima del pliegue del codo. de tal manera que el centro de la cámara neumática quede sobre el eje longitudinal de la arteria braquial.

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO .

.  Ajuste el brazalete evitando que quede muy apretado o muy flojo  Coloque le manómetro de tal forma que facilite la lectura de la escala.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:  Las manguera de la cámara neumática deben quedar paralelas a dicha arteria.  Colóquese el fonendoscopio con las olivas hacia afuera.

 Coloque le diafragma del fonendoscopio en el sitio donde se palpo la arteria.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO Palpe la arteria braquial.  . o sea la arteria que pasa por dentro del brazo.  Tome la perilla. cierre la llave sin ajustarla demasiado insufle aire teniendo en cuenta la patología del paciente si es normotenso o hipertenso. teniendo cuidado que no quede fuera del brazalete.

 Identifique cuando desaparece los ruidos . la cual equivale a la presión diastólica  .SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Abra la llave permitiendo que salga el aire lentamente a una velocidad no mayor a mm de Hg por segundo.  Identifique el primer ruido que se escucha cuando se va dejando escapar el aire. el cual corresponde a la presión sistólica.

arritmias. hipotensión.  Anote el resultado inmediatamente.  Registre el dato en la historia clínica  Anote las anomalías encontradas (Hipertensión.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Deje escapar todo el aire hasta que la aguja marque cero. hipotensión postural o debilidad).  .  Repita el procedimiento si tiene dudas respecto a los datos de presión sistólica o diastólica.

en el paciente estable se requiere control por turno.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL INDICACIONES Al ingreso.  Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.  . El paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente.  Según prescripción médica. estancia y egreso del paciente con el fin de registrar datos básales de su estado de salud.

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL TENSIOMETROS MERCURIO ANEROIDE .

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL TENSIOMETROS .

SIGNOS VITALES No se utiliza PRESION ARTERIAL .

SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIACIONES DE LA P.A. Variaciones Fisiológicas ⃟ Posición ⃟ Sueño ⃟ Ejercicio ⃟ Estrés ⃟ Emociones Variaciones Patológicas ⃟ HTA ⃟ Hipotensión Arterial .

SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL      Del ambiente Del examinador Del examinado Del instrumento De la técnica .

.10 Minutos Temperatura ambiental.SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL AMBIENTE     Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 .

Pérdida de la visión.SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL EXAMINADOR Pérdida de la audición. .

Antigripales.  Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes).  Stress.SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL EXAMINADO  Factores que elevan la presión arterial:  Ejercicio intenso.  Medicamentos: Inhaladores. . Antiinflamatorios.  Dolor.

SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO Que el aparato insufle fácilmente  Aparatos defectuosos  Aparatos mal calibrados  Aparatos sucios  Que no exista escape de aire  Que el tamaño del brazalete sea el apropiado  .

SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO Que las agujas funciones normalmente  Proteger el equipo de caídas  Revisar el estado del fonendoscopio  Que el diafragma este en buen estado  Los tubos de caucho estén íntegros  Las olivas se aseguren firmemente en los oídos del examinador  .

SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO VARIABLE DE LA TECNICA:  Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. hacer ejercicio.  El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón.  El mango del esfigmomanómetro adherido al brazo. . fumar.  En consulta ambulatoria: 30 minutos después de comer. borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.

 Arritmias: varias mediciones  Hoyo auscultatorio: Método palpatorio .SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL PROBLEMAS ESPECIALES:  colocación errónea de estetoscopio.

 Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A.  Ir disminuyendo ( 3 mm / seg. sistólica coincide con el primer ruido.SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL TECNICA:  Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Humeral. diastólica con desaparición de ruidos . P. ): P. Insuflar 30 mm Hg encima de P. Bajar lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. sistólica palpatoria. Sistólica Palpatoria.

SIGNOS VÍTALES TOMA DE PRESION ARTERIAL .

Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstrucción. Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Hg)  Puede tomarse la Presión en m. poplítea. pedio: > 20 – 40 mm Hg .  Hipotensión ortostática: Diferencia de P. Inferiores: A.SIGNOS VÍTALES PRESION ARTERIAL DATOS IMPORTANTES:  La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada.

SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRESIONES SANGUINEAS NORMALES EDAD PRESION SISTOLICA (mmHg) Neonatos (RNPT) 50-60 Neonatos (RNT) Lactante 2 años 70-80 60-90 78-112 PRESION DIASTOLICA (mmHg) 30-40 40-50 30-62 48-78 8 años 12 años adultos 85-114 95-113 100-140 52-85 58-88 60-90 .

por lo general. . estados de dolor y ansiedad. La hipertensión esta definida.SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL: ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL Se pueden presentar altas cifras tensiónales. con base en la presión diastolita puesto que es más estable que la presión sistólica que responde en gran variedad de estímulos. como resultado de los ejercicios.

es aquella que no tiene causa conocida. que si se descubre y corrige a tiempo puede curarla y prevenir sus secuelas. HTA SECUNDARIA: Se debe a una anomalía subyacente identificable. Existen 5 grandes grupos: Renal Vascular Endócrino-Metabólico Iatrogénico/ Miscelánea .SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL HTA PRIMARIA: La hipertensión primaria o esencial.

↓ PA primeras horas .SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL URGENCIA HIPERTENSIVA: daño orgánico agudo mínimo o inexistente.

malnutrición. somnolencia. Se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia. mareos y lipotimias. algunos síntomas y síntomas son: astenia. En neonatos. se toma como referencia los valores de TAM (RNPT: 35-45 mmHg) y (RNT 40-45 mmHg) HIPOTENSIÓN ARTERIAL Hipovolemia Sepsis Cardiopatía aguda grave .SIGNOS VITALES Hipotensión arterial: Las cifras tensiónales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg (en adultos). y algunas enfermedades neurológicas.

SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL EMERGENCIA HIPERTENSIVA: compromiso orgánico agudo establecido y progresivo. riñones. Control adecuado en 1 hora y hospitalizar en UTI daños en órganos blancos. cerebro .↓ PA INMEDIATAMENTE.

se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastolica .SIGNOS VITALES ALTERACIONES Hipotensión postural: Disminución de la presión sistólica >15mmhg y caída de la presión diastolica. Se caracteriza por mareo y sincope.

.SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL TAM: Tensión Arterial Media. La presión arterial media (PAM) se calcula con la siguiente formula: presión sistólica-presión diastolica / 3 + presión diastólica.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA .

El centro termorregulador esta situado en el hipotálamo. . hiperventilación y sudoración que promueven la perdida de calor. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación.SIGNOS VITALES TEMPERATURA DEFINICION Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida.

tiroxina). actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina.  Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración).  Producción de calor: metabolismo basal. .SIGNOS VITALES Termogénesis y Termólisis La TERMOGÉNESIS es el calor producido y la TERMÓLISIS es el calor perdido. por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire). por radiación (hacia objetos fríos).

ejercicio. la hora del día y. clima.SIGNOS VITALES Valoración de la temperatura corporal  Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano. consumo de alimentos y líquidos. de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.  La determinación de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la patología del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.  La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su género. . en las mujeres. con la edad .

SIGNOS VITALES TEMPERATURA La temperatura cae por debajo de la cifra normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas. . que producen escalofríos.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA EQUIPO: Bandeja con:  Termómetros (oral. rectal o digitalico)  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos .

axila.SIGNOS VITALES TEMPERATURA: Se realiza en diversas zonas del organismo: boca. recto. conducto auditivo Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC .

Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante. .SIGNOS VITALES LIMPIEZA DEL TERMÓMETRO: Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo.

SIGNOS VITALES TOMA DE TEMPERATURA .

Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC . Mantener contacto con la superficie por 5 minutos. con mínimo de 3 minutos.SIGNOS VITALES TEMPERATURA Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA .

SIGNOS VITALES TEMPERATURA: PRECAUCIONES:  Tratar de tomar la temperatura en condiciones básales.  El termómetro debe estar totalmente desinfectado antes y después del procedimiento.  Utilizar el termómetro indicado de acuerdo a sitio donde se va a tomar la temperatura .  El termómetro debe estar e3n buen estado.

 Ratificar la temperatura en caso de duda.  Los termómetro deben ser individuales.SIGNOS VITALES TEMPERATURA: PRECAUCIONES  Explicar el procedimiento al paciente y pedirle su colaboración. .  Estar presente durante el procedimiento.  El termómetro de ser guardado en lugar fresco.

.SIGNOS VITALES SITIOS PARA LA OBTENCIÓN ORAL: Sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 minutos.

excepto. . sufren confusión mental. en los que están inconscientes.  La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL  Se debe tener en cuenta la última ingesta de alimentos fríos o calientes. afecciones de nariz.  se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. y los niños menores de 6 años recién nacidos y lactantes. convulsiones. boca o garganta.

a pacientes que presenten traumas o infecciones bucales o faciales .  Pacientes con deformidad congénita de la boca  En pacientes post-operatorios de boca o nariz.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL  Evitar tomar la temperatura oral a Pacientes con dificultad respiratoria.

.

colocando al paciente en posición adecuada y los niños recién nacidos. .SIGNOS VITALES TOMA DE TEMPERATURA RECTAL: Se toma en el recto.

.

 El resultado tiende a ser 0.7°c mayor que la temperatura oral.  La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años. .5 a 0.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL  Lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. a menos que se le halla practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en recto (cuando aplique).

diarreas y otras afecciones réctales. la manipulación anal pude estimular el nervio vago y ocasionar bradicardia u otro trastorno del ritmo cardiaco. hemorroides.  Pacientes con: prolapso. . fístulas.  En pacientes con infarto cardiaco.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL  Evitar tomar la temperatura a pacientes operados del recto o la próstata (puede lastimar el tejido inflamado).

 Dejar el termómetro por lo menos un minuto.5cm en niños y 3cm en adultos.  Presionar los glúteos para sostener el termómetro. .SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL  colocar al paciente en posición de sims  Lubricar el termómetro.  Introducir el termómetro máximo 1.  Cerciorarse que recto este libre de bolo fecal.

SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL  Retire el termómetro y límpielo con algodón seco del extremo opuesto hacia la ampolla de mercurio.  Registre loas cifras encontradas en la hoja de signos vitales y anote en la nota de enfermería las anomalías encontradas .  Lave le termómetro con agua y jabón y séquelo.  Lea la temperatura y baja la columna de mercurio.  Coloque le termómetro en recipiente indicado.

no hacerlo con fuerza esto genera calor.SIGNOS VITALES TOMA DE TEMPERATURAAXILAR:  Es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años.5°c menor que la temperatura oral  Secar al termómetro antes de colocar el termómetro. . se deja el termómetro durante 5 minutos. el resultado es 0. hacerlo con suavidad.

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR .

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA AXILAR
 Evitar

tomar la temperatura en la axila si el paciente es muy caquéctico  Sostener el brazo y el termómetro si el paciente esta inconsciente, cuadripléjico, excitado, con enfermedades mentales y en niños.

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA
EDAD
Recién nacido
GRADOS CENTIGRADOS(°C)

36.5-37ºC

Lactante
Niños de 2 a 6 años Adultos

37,2
37,0 36.5-37,5ºC

SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE

 Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°c.  Fiebre alta: temperatura superior .  Febrícula: Temperatura hasta 38°c.SIGNOS VITALES CLASIFICACION DE LA FIEBRE Según la intensidad de la temperatura.

1. VARIACIONES DE LA TEMPERATURA D.SIGNOS VITALES TEMPERATURA CORPORAL D. Fiebre • Infecciones .

SIGNOS VITALES D. Hipertermia • Golpe de calor • Fármacos • Síndrome neurológico maligno • Endocrinopatías .2.

3°c) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas.  Fiebre intermitente: La temperatura desciende hasta lo normal.  Fiebre remitente: Oscilaciones diarias mayores de un grado.  Fiebre recurrente: Episodios febriles (fiebre por encima de 38. para luego ascender nuevamente. .  Fiebre continua: Oscilación diaria inferior a un grado.SIGNOS VITALES CLASIFICACION DE LA FIEBRE Según la forma de la curva térmica.

FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA .

los RNPT Extremos tienen tendencia a la hipotermia por disminución de la grasa parda. en los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de la grasa subcutánea. cese de actividades y disminución de los procesos termorreguladores . dieta inadecuada.SIGNOS VITALES FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA Edad: Los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas.

 HORMONAS: En las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.  MEDIO AMBIENTE: Las variaciones extremas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.  .SIGNOS VITALES FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA EJERCICIO: Por el aumento en la producción de calor.  ESTRÉS: La estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor.

piel pálida y fría por vasoconstricción. se presenta aumento de la frecuencia cardiaca.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA  Hipertermia: Es la temperatura por encima del limite superior normal. Se puede presentar . escalofríos.  Hipotermia: temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

SIGNOS VITALES FEBRÍCULA (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37. Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C.5°C. . ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga duración. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura.

SIGNOS VITALES FRECUENCIA RESPIRATORIA .

SIGNOS VITALES RESPIRACION  La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo.  El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración (fase activa: se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales) y otra de espiración (fase pasiva: depende de la elasticidad pulmonar.) .

SIGNOS VITALES FRECUENCIA RESPIRATORIA • Integridad Metabólica • Integridad Nerviosa • Procesos inflamatorios e infecciosos múltiples .

SIGNOS VITALES PRECAUCIONES  Mantener al paciente en reposo fisico y mental antes del prendimiento. . Apoyar una mano o pasar el brazo del paciente por encima del toraz para darse cuenta de los movimientos si estos son impercetbles.  Procurar que el paciente no se de cuenta del procedimiento.  Contar durante un minuto.

 Anote las características de la respiración  .SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO Registre en la hoja de signos vitales. O en casos especiales en nota de enfermería.

SIGNOS VITALES EQUIPO: Bandeja con:  fonendoscopio  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos .

 El estrés  El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.  Ascenso a grandes alturas.  Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.SIGNOS VITALES FACTORES QUE INFLUYEN:  El ejercicio por aumento del metabolismo. .  La edad.

con frecuencia de 12 a 20 respiraciones /minutos en el adulto y presencia de suspiros ocasionales. normalmente se caracteriza por ser suave. regular. la respiración no exige esfuerzo y es silenciosa .SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DE LA RESPIRACION Se valora el patrón respiratorio del paciente.

RESPIRACION .

SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAS. EDAD RESPIRACIONES POR MINUTOS

Recién nacido Lactante menor Lactante mayor Niños de 2 a 4 años Niños de 6 a 8 años adultos

30-60 20-40 20-30 20-30 20-25 16-20

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
 BRADIPNEA:

Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a los parámetros normales (ver tabla Nº 2), se encuentra en pacientes con alteraciones neurológicas o electrolíticas, infección respiratoria o pleuritis.

entre otras .SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria persistente superior a los parámetros normales. es una respiración superficial y rápida se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis. enfermedad de membrana hialina.

RESPIRACION .

ejercicios.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN: Respiración profunda y rápida de frecuencia. alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central. es producida por ansiedad. .

. suspirante y sin pausa. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metabólica.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  ORTOPNEA: Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición decúbito  RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Respiración rápida (frecuencia mayor de 20/minutos) profunda.

 DISNEA: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria . que se acompaña con bradicardia y cianosis.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  APNEA: Es la ausencia de movimientos respiratorios mayor de 20 seg.

aumentando el diámetro de la cavidad torácica. . los músculos accesorios de la inspiración fraccionan hacia arriba y atrás.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  TIRAJES: Indican obstrucción a la inspiración.

En adultos. ganglios básales. . protuberancia y cerebelo. En niños este patrón es normal. se presentan en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: Hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. bulbo.

el ritmo y la profundidad de las respiraciones puede presentar en los casos de meningitis. .SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  RESPIRACIÓN DE BIOT: Se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia.

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