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Laboratorio clínico

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Laboratorio clínico El laboratorio clínico es el lugar donde los técnicos y profesionales en análisis clínicos, analizan muestras biológicas humanas

que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. También se conoce como laboratorio de patología clínica y utiliza las metodologías de diversas disciplinas como la bioquímicatambién llamada química clínica hematología, inmunología y microbiología. En el laboratorio clínico se obtienen y se estudian muestras biológicas diversas, como sangre, orina, heces, líquido sinovial (articulaciones), líquido cefalorraquídeo, exudados faríngeos y vaginales, entre otros tipos de muestras. A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los exámenes que se requieren de los enfermos hospitalizados se hacen mediante muestras que se toman en las unidades de hospitalización. En consecuencia su ubicación será preferentemente en la planta baja, con fácil acceso a la sección de recepción del Archivo Clínico y en menor grado con el departamento de Consulta Externa. Este servicio deberá ubicarse en relación cercana a los servicios de consulta externa, urgencias, terapia intensiva, quirófano y con fácil acceso hacia las áreas de hospitalización. Áreas de Servicio

Sala de Espera y Recepción. Donde los pacientes esperarán cómodamente a ser atendidos. Cubículos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio. Secciones de Laboratorio:

Hematología: En este sección se efectúa el Hemograma y diversas pruebas para evaluar el sistema de Coagulación Bioquímica clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma:

Química sanguínea de rutina, lo que abarca múltiples parámetros como la determinación de Glucosa, Colesterol, etc. Exámenes generales de orina Determinación de gases en sangre (Presión parcial de oxígeno, de anhidrido carbónico, reserva de bicarbonato, pH, etc.)

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Microbiología: Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma: Coproparasitología: Tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales. Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos.

Inmunología: En esta sección se hacen determinaciones de Anticuerpos y otras determinaciones con el fin de evaluar el Sistema inmunitario Hormonas: En esta sección se analizan las diferentes hormonas con el fin de evaluar el sistema endocrino. Marcadores Tumorales: En esta sección se analizan unos parámetros que aumentan o aparecen como parte de los procesos tumorales y que sirven para detectar los diferentes tipos de cáncer y su evaluación durante el tratamiento.

Riesgos específicos A continuación se enumeran los diferentes riesgos a que se pueden exponer las personas que trabajan en un laboratorio clínico.

Exposición y semen).

a patógenos presentes

en

sangre

mientras

manipulan

muestras

contaminadas como sangre o fluidos corporales (ejemplo: líquido cerebroespinal,

Exposición a tuberculosis al trabajar con especímenes que puedan contener tuberculosis y sida. Otros fluidos que pueden ser fuentes potenciales de tuberculosis son esputo, líquido cerebro raquídeo en la orina, y líquidos recolectados de lavado gástrico o branquial.

Exposición a formaldehido que es utilizado como fijador y que se encuentra comúnmente en la mayoría de laboratorios y morgue. Riesgos químicos. Exposición a solventes utilizados para fijar tejidos de especímenes y quitar manchas. Se encuentran principalmente en las áreas de histología, hematología, microbiología y citología.

Exposición a PPS debido a heridas con agujas o cortaduras por objetos afilados al trabajar con especímenes, tubos de centrífugas. Exposición a materiales / organismos infecciosos.

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Exposición al látex y alergia al látex debido al uso de guantes de látex. Riesgo de deslizarse o caerse si líquido o muestras caen al suelo. Dolor muscular en diferentes partes del cuerpo por permanecer tiempos prolongados en una misma posición, ya sea sentado o de pie, o por realizar movimientos repetitivos al manipular muestras.

Riesgo de quemaduras. La actividad básica que se realiza en este tipo de laboratorio es la de recibir las ordenes de análisis del médico de asistencia, tomar y recibir muestras biológicas, tales como: sangre, líquido cefalorraquídeo, jugo gástrico, orina, etc., a las cuales se les realizan análisis bioquímicos, hematológicos, serológicos, etc. Para determinar sus alteraciones en relación con sus valores de referencia. Realiza análisis de urgencia e informa los resultados, es el tipo de laboratorio que hay en los hospitales y clínicas. Las aéreas son, como ya viste; serología, hematología y experimental La serología es el estudio que permite comprobar la presencia de anticuerpos en sangre. Es una prueba fundamental a la hora de realizar donaciones de sangre y transfusiones. Este se basa en un examen serológico, que tiene como fin el conocer la exposición o presencia previa de un microorganismo patógeno en particular y a partir de ella la capacidad de respuesta del individuo a tal infección. Para ello se debe tomar una muestra de sangre en volumen apropiado según la técnica que se emplee (ELISA, IFI, Western blot, IHA, etc). Se puede usar la sangre total o tomar solo el suero, el cual se obtiene luego de centrifugar la sangre previamente coagulada, para eliminar las células sanguíneas de la reacción. Este examen se realiza también para descartar sospechas sobre alguna infección, si se encuentran razones para pronosticar una enfermedad existente, el examen se puede repetir a las dos semanas de la primera toma de muestra sanguínea. La serología permite detectar infecciones o qué tanto el individuo es inmune a una infección o enfermedad específica. Las enfermedades detectables con la serología son las siguientes: sarampión, rubéola, carbunco, SIDA, hepatitis viral, brucelosis, amebiasis, infe cción micótica, VSR, tularemia, sífilis,toxoplasmosis y una variedad de enfermedades más. AREA DE HEMATOLOGIA

Especialidad médica relacionada con el estudio de la sangre y con los tejidos formadores de la misma. Son ellos quienes estudian, diagnostican y tratan desórdenes de la sangre, como la leucemia, la anemia y la hemofilia; así como enfermedades de los órganos que producen la sangre, incluyendo los ganglios linfáticos, la médula ósea y el bazo. En esta área también se realizan los estudios de coagulación sanguínea. La hematología en la práctica diaria es una herramienta que no sólo permite diagnosticar enfermedades, sino también orienta en patologías que tienen signos y síntomas similares, por lo que se ha convertido en el principal

estudio de cualquier laboratorio de análisis clínicos. En esta sección contamos con 2 contadores hematológicos completamente automatizados, Cell Dyn 3500 de Abbot de última generación en este campo, con un sofisticado sistema de detección y análisis, que nos permite ver de manera más detallada y técnica los diferentes elementos, formas de la sangre y proporcionar incalculables valores agregados al médico tratante en el análisis de las diferentes enfermedades que afectan estos recuentos celulares. Este equipo está conectado directamente a nuestro sistema central de información Silverlab y está dotado de un sistema de lector de código de barras para garantizar una adecuada identificación de la muestra del paciente, evitando errores pre-analíticos en la identificación de la muestra del paciente y además el error en la transcripción de los resultados al computador central. Con estos nuevos equipos, LABCLINICS se enorgullece de tener la mejor base instalada en instrumentación tecnológica del país, para poder garantizar una calidad superior, una oportunidad de entrega ininterrumpida que genere confiabilidad y soporte para nuestros médicos tratantes y nuestros pacientes. Estos equipos tienen adicionalmente la capacidad de realizar de manera automática el recuento de reticulocitos, prueba de uso común y de importancia creciente, ya que cuando se hace con métodos manuales deja mucho que desear por su pobre reproducibilidad y exactitud. En el Área de Coagulación, contamos con un coagulómetro totalmente automatizado el ACL 9000, su grado de especialización requiere de condiciones especiales para prestar un completo servicio que de manera integral, sea soporte en todas aquellas enfermedades de tipo trombótico y hemorrágico. Cabe destacar también el manejo automático de la conectividad con el sistema de información Silverlab para el control de los fenómenos pre y post analíticos.

Estudio epidemiológico
Los estudios epidemiológicos (también llamados estudios de investigación médica) son los procedimientos de análisis en los que se basa la investigación médica. La epidemiología los aplica para encontrar las causas que determinan la enfermedad o los factores de riesgo que hacen más probable que una persona se enferme, o bien para determinar los factores protectores o terapéuticos (como los fármacos) que permiten sanar a la persona o prevenir la enfermedad. Los estudios epidemiológicos permiten establecer la relación entre las causas de la enfermedad (variable(s) independiente(s)) y la influencia de éstas sobre el surgimiento de la enfermedad (variable dependiente).

Clasificación de los estudios epidemiológicos
Existen numerosas clasificaciones, en función del factor de análisis. Algunas de ellas son:

Según la temporalidad:

Estudio retrospectivo: es un estudio longitudinal en el tiempo que se analiza en el presente, pero con datos del pasado.

Estudio transversal: es un estudio que se realiza con los datos obtenidos en un momento puntual como el estudio de prevalencia.

Estudio prospectivo: es un estudio longitudinal en el tiempo que se diseña y comienza a realizarse en el presente, pero los datos se analizan transcurrido un determinado tiempo, en el futuro.

Según el tipo de resultado que se obtenga en el estudio:

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Estudio descriptivo Estudio analítico. Según si existe intervención, los estudios analíticos se clasifican en:

Estudio observacional: El investigador no interviene. Se limita a observar y describir la realidad. Ejemplos son el estudio caso control, estudio de cohortes y el estudio de la prevalencia.

Estudio de intervención: El investigador introduce variables en el estudio, interviniendo en la realidad y desarrollo del mismo. Dependiendo de si existe aleatorización o no:

Estudios cuasi experimentales: Son estudios en los que existe intervención pero los sujetos participantes no son aleatorizados.

Estudios experimentales: Los sujetos participantes han sido incluidos de forma aleatoria (ensayo clínico, ensayo comunitario, o de laboratorio). Un ensayo clínico es un estudio prospectivo, analítico y de intervención con aleatorización.

Según la unidad de estudio:

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Estudio ecológico o de correlación: La unidad de estudio es la población. Estudios en los que los individuos son las unidades del estudio: Comunicación de un caso, estudio de serie de casos, estudio transversal, estudio longitudinal.

Según la forma de recogida de datos:

 

Estudios en papel Estudios con recogida electrónica, mayoritariamente online

En estos meses se ha hablado mucho sobre los análisis clínicos, debido a la privatización que de los mismos llevó a cabo la Comunidad de Madrid. Ello ha generado una polémica importante que nos revela la importancia que tienen los análisis clínicos dentro del sistema sanitario. Por ello, es importante explicar en qué consiste la labor de los laboratorios de análisis clínicos. Básicamente un laboratorio clínico es el espacio destinado a realizar análisis clínicos que aporten datos a la prevención, estudio o diagnóstico de posibles porblemas en la salud de los pacientes que los realizan. Dependiendo de sus funciones y análisis que realizan los laboratorios se dividen en: laboratorios de análisis de rutina y laboratorios de análisis específicos. Estos laboratorios pueden estar dentro del hospital o ser externos. Dentro de los laboratorios de análisis de rutina encontramos cuatro secciones específicas: Hematología, Microbiología, Inmunología y Bioquímica. Normalmente los laboratorios de carácter hospitalario tienen un área de urgencia, fundamentales a la hora de atender casos graves que requieren la toma rápida de decisiones. Entre los análisis clínicos de rutina más comunes encontramos: Biometría Hepática. Glucosa. Examen general de orina. Grupo sanguíneo. Coproparasitoscopico. Prueba de embarazo. VIH. VDRL. Perfil reumático. Pruebas de funcionamiento hepático.

Por su parte los laboratorios de análisis encargados de pruebas especiales se caracterizan por realizar estudios de mayor complejidad donde tanto el personal como las instalaciones debe poseer la preparación adecuada. Normalmente este tipo de laboratorios están vinculados a estudios o pruebas de investigación puntuales. Algunos de ellos serían: Absorción Alergias Anatomía Citogenética Radioinmunoanálisis (RIA) atómica patológica

La organización de los laboratorios de análisis clínicos Para que todo funciones de forma adecuada los laboratorios están divididos en diferentes secciones. Por una parte tendríamos la sala de espera dondce se recibe a los pacientes. Una vez son atendidos se les pasa a la sección o cubículos de toma de muestras, lugar donde se realizan las extracciones que luego van a distribuirse a la sección correspondiente. -Las distintas secciones de un laboratorio serían:
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Hematología: donde se hacen principalmente: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología. Bioquímica: pruebas de química sanguínea de rutina, exámenes generales de orina y bióxido de carbono en sangre. Microbiología: esta sección se divide en coproparasitología, que tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales; y bacteriología, en la que se examina directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos. Inmunología: realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano. Área de preparación de medios de cultivo, donde además se encuentran la zona de lavado y esterilización de material. Interpretación de los análisis clínicos Posteriormente a la realización de los análisis el laboratorio enviará los resultados al médico quien se encarga de interpretar los análisis realizados y comunicar los resultados o medidas a tomar al paciente. No obstante, existen una serie de parámetros que los laboratorios siguen en los distintos análisis. En esta presentación nos detallan algunos de ellos.

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