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Ficha de inscripcin - Alumnos nuevos

ESCUELA:____________________________________________ / AO:____ I. Antecedentes personales


R.U.T. Fecha Nacimiento
Soltero Casado

Nombre Completo (A. Paterno A. Materno Nombres) Estado Civil


Viudo Separado

Sexo Masculino Femenino Profesin/Oficio Actividad pastoral Parroquia Colegio/Liceo/Otro

Nivel Educacional Bsica Media Tcnico-Prof. Universitaria

II. Domicilio
Calle Sector / Villa / Poblacin Correo Electrnico (E-mail) Telfono Nmero Comuna Celular Depto. Ciudad

Presenta discapacidad SI___ NO___

III. Curso que realizar


Nombre del curso Formador Lugar de realizacin

(Uso exclusivo del Coordinador)


Fecha inscripcin Ao del curso Valor pagado N Boleta S Aprobado No