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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

Manual complementario para la aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

2013

Este manual debe ser citado como: Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI. Primera Edicin. Mxico D.F.: Secretara de Salud, 2013. 168p. Manual elaborado por la Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo (UIN) del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez (HIMFG) para la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud (CNPSS) 1. Desarrollo infantil. 2. Prueba de tamizaje - Mxico. Nota aclaratoria: El objetivo de la prueba es evaluar a todos los nios y nias y cada punto tanto de la prueba como del manual debe ser similar para ambos. En el texto del presente manual se puede llegar a utilizar nio/nios para expresar nio/nia o nios/nias, con el nico fin de hacer mas entendible el texto. Toda reproduccin autorizada de este manual, debe ser en forma ntegra, sin alteraciones o modificaciones, hacer referencia de las instituciones que lo generaron y no utilizarlocon fines delucro. Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI Primera edicin, 2013 ISBN 978-607-460-427-6 Secretara de Salud Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Gustavo E. Campa No. 54, Col. Guadalupe Inn, Del. lvaro Obregn Mxico, D.F. CP. 01020

Directorio
SECRETARA DE SALUD Dra. Mercedes Juan Lpez Secretaria de Salud Dr. Luis Rubn Durn Fontes Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Dr. Pablo Kuri Morales Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Lic. Marcela Velasco Gonzlez Subsecretaria de Administracin y Finanzas COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD Dr. Gabriel OShea Cuevas Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud Mtro. Eduardo Francisco Berterame Barqun Director General de Afiliacin y Operacin Mtro. Antonio Chemor Ruiz Director General de Financiamiento Dr. Javier Lozano Herrera Director General de Gestin de Servicios de Salud Lic. Fernando Csar Luna Abundio Director General de Administracin y Finanzas Dr. Daniel Aceves Villagrn Director General del Programa Oportunidades Dr. Carlos Esteban Aranza Doniz Director General Adjunto del Programa Mdico Siglo XXI Lic. Marco Antonio Flores Cuevas Director General de Coordinacin con Entidades Federativas Mtro. Jess A. Medina San Martn Director General de Procesos y Tecnologas CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA (CeNSIA) Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz Director General Dra. Vernica Carrin Falcn Directora del Programa de Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia Dra. Laura Margarita Tapia Muoz Subdirectora Tcnica de Salud de la Infancia Dra. Ariadna Bernal Zamora Coordinadora del Componente de Evaluacin del desarrollo y Estimulacin Temprana

HOSPITAL INFANTIL DE MXICO FEDERICO GMEZ Dr. Jos Alberto Garca Aranda Director General Dr. Onofre Muoz Hernndez Director de Investigacin Dr. Antonio Rizzoli Crdoba Jefe de la Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA (DIF) Lic. Laura Vargas Carrillo Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia Ing. Carlos Prado Buitrn Jefe de la Unidad de Atencin a Poblacin Vulnerable Mtra. Mara Cristina Castillo Espinosa Directora General de Proteccin a la Infancia

CONTENIDO CONCEPTUAL: Antonio Rizzoli Crdoba Silvia Liendo Vallejos Guillermo Vargas Lpez Guillermo Buenrostro Mrquez

Beatriz Romo Pardo Mariel Pizarro Castellanos Jessica Guadarrama Orozco Marta La Pirola

DISEO E ILUSTRACIONES: Mara Flores Figueroa FOTOGRAFA: UNICEF Mauricio Ramos COLABORACIN: Direccin General del Programa Oportunidades de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud (CNPSS) Daniel Aceves Villagrn Joaqun Carrasco Mendoza Adriana Antilln Ocampo Jorge Carren Garca Mara Esther Valadz Correa Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA) Ariadna Bernal Zamora Mara Magdalena Solares Lamas Amanda Mendoza Martnez Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez (HIMFG): Jos Alberto Garca Aranda Onofre Muoz Hernndez Representacin de UNICEF en Mxico: Marcelo Mazzoli Paola Martnez Rosa Wolpert AGRADECIMIENTOS: A Elas Hernndez Ramrez, Roco del Crmen Crdoba Garca, Ana Alicia Jimnez Burgos, Ana Lilia Gonzlez Camacho, Susana Olga Lira Guerra, Roberto Robles Anaya, Juan Garduo Espinosa, Judith Torres Mujica, Lizbeth Robles Ochoa, Miguel Ruz Rico, Rosana Huerta Abarrn y Amapola Adell Gras.

ndice
INTRODUCCIN 9 SECCIN 1: Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI? 11 Captulo 1 Cmo se aplica la prueba EDI? 13 1.1 Introduccin 13 1.2 El manual para la aplicacin de la prueba EDI 13 1.2.1 Sistema de codificacin de los tems en el manual 14 1.2.2 Contenido del manual de aplicacin 14 1.3 Formato nico de aplicacin de la prueba EDI 17 1.4 Espacio fsico necesario para la aplicacin de la prueba EDI 19 1.5 Acciones del personal de salud sugeridas para favorecer la cooperacin de los nios y nias en la aplicacin de la prueba 19 1.6 Modalidad de aplicacin de los tems 19 1.7 Orden de aplicacin de los tems 20 1.8 Aplicacin de la prueba a familias que no hablan espaol 21 1.9 Bibliografa 21 Captulo 2 Material necesario para la aplicacin de los tems de la Prueba EDI 22 2.1 Introduccin 22 2.2 Lista de materiales para la aplicacin de la Prueba EDI 22 2.3 Manejo correcto de los materiales de la prueba 23 Captulo 3 La Prueba EDI en el Sistema Nominal en Salud (SINOS) 24 3.1 El sistema nominal en salud (SINOS) 24 3.1.1 Objetivos y poblacin 24 3.1.2 Mdulos que componen el SINOS 24 3.1.3 Necesidades para la aplicacin de la prueba EDI en el SINOS 25 3.2 Ingreso al mdulo de Desarrollo Infantil 26 3.2.1 Mdulo de atencin en salud 26 3.2.2 Apartado de signos y sntomas 29 3.2.3 Apartado de desarrollo infantil 31 3.2.4 Guardar e imprimir 32 3.2.5 Resultados y controles 33 SECCIN 2: Descripcin de los Ejes: Factores de Riesgo Biolgico, Exploracin Neurolgica, Seales de Alerta y Seales de Alarma 35 Captulo 1 Factores de Riesgo Biolgico 37 1.1 Introduccin 37 1.2 tems de factores de riesgo biolgico 37 1.3 Bibliografa 39

Captulo 2 Exploracin Neurolgica 40 2.1 Introduccin 40 2.2 tems de la Exploracin Neurolgica 41 2.3 Bibliografa 44 Captulo 3 Seales de Alerta 45 3.1 Introduccin 45 3.2 tems de seales de alerta 45 Captulo 4 Seales de Alarma 66 4.1 Introduccin 66 4.2 tems de seales de alarma 67 4.3 Bibliografa 77 SECCIN 3: Descripcin de las reas del Desarrollo 79

Captulo 1 reas del Desarrollo 81 1.1 Introduccin 81 1.2 Gua para el manejo de esta seccin del manual 83 1.3 Bibliografa 84 Captulo 2 tems del rea Motriz Gruesa Captulo 3 tems del rea Motriz Fina Captulo 4 tems del rea de Lenguaje Captulo 5 tems del rea Social Captulo 6 tems del rea de Conocimiento 86 101 117 127 140 145 157 164

ANEXO 1: Sugerencias para la elaboracin de materiales ANEXO 2: Lminas utilizadas en la apliccin de la prueba EDI ndice de todos los tems de la prueba EDI

Introduccin
El Manual Complementario para la aplicacin de la Prueba de Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI ha sido especialmente elaborado para fungir como una herramienta para el facilitador y el evaluador en el momento de enfrentarse con la rplica de la capacitacin y/o la aplicacin de la prueba. El objetivo de este trabajo es profundizar en el conocimiento de la prueba EDI. Cada uno de los ejes evaluados se desglosa y explica detalladamente. Su funcin, como su nombre lo indica, es complementar al Manual de aplicacin de la prueba EDI, con la firme intencin y objetivo especfico de permitir una correcta evaluacin y aclarar cualquier tipo de duda existente. La finalidad de este material es ayudar y guiar a los facilitadores y evaluadores para seguir los procedimientos adecuados, con confiaza y seguridad en el momento de ensear o aplicar la prueba; seguros estamos que fortaleciendo el conocimiento se conseguir el objetivo deseado. Este material pretende ser fcil de abordar, dinmico en su utilizacin e interactivo con sus lectores; el carcter emprendedor de quien lo consulte tendr recompensa significativa al observar un cambio en el mejor entendimiento y comprensin de los tems de la prueba. Esperamos que este manual les sea de utilidad como herramienta para lograr dichos objetivos.

Seccin 1: Qu se necesita para aplicar la prueba EDI?

Propsito: Describir los elementos necesarios para la aplicacin de la prueba EDI: 1. Manual de aplicacin 2. Materiales para la aplicacin de los tems 3. La prueba EDI en el Sistema Nominal de Salud

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Captulo 1 Cmo se aplica la prueba EDI?


La prueba EDI requiere para poder realizarse del manual de aplicacin[1], donde estn contenidos todos los elementos de la prueba. Puede ser aplicada en papel a travs de un formato nico de aplicacin que se deber anexar al expediente (apartado 1.3 de este captulo) o en formato electrnico a travs del Sistema Nominal de Salud (Captulo 3 de esta seccin). Los tems de la prueba tienen dos modalidades posibles de administracin: interrogar al padre/madre o cuidador o la observacin directa de la realizacin de la actividad por el nio o la nia. Para estas ltimas se requiere en algunos casos de materiales especficos, que se describen en el Captulo 2 de esta seccin.

1.1 Introduccin

1.2 El manual para la aplicacin de la prueba EDI

Es indispensable para la correcta aplicacin de la prueba EDI[1] y por ello en la capacitacin[2] se ocupa como un elemento central.

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1.2.1 Sistema de codificacin de los tems en el manual


reas del desarrollo: Cada rea del desarrollo tiene un cdigo especfico: MG: motriz gruesa MF: motriz fina LE: lenguaje SO: social CO: conocimiento

El grupo de edad al que pertenece el tem se expresa con un nmero luego de las letras, por ejemplo: MG 1: Es un tem del rea motriz gruesa del grupo de edad 1 MF 12: Es un tem del rea motriz fina del grupo de edad 12

1.2.2 Contenido del manual de aplicacin

Consta de tres grandes secciones: A) Aspectos generales B) Descripcin de la aplicacin de cada uno de los tems C) Formatos de aplicacin de la prueba EDI

A) Aspectos generales En esta seccin se incluye toda la informacin que el aplicador debe conocer antes de iniciar la prueba, y debe ser un lugar frecuente de consulta. Se identifica con pestaas grisese incluye los siguientes apartados: Introduccin Puntos clave para la aplicacin de la prueba Clculo de la edad y Calificacin de la prueba

Aspectos generales

Descripcin de la aplicacin de cada uno de los tems

Formatos de aplicacin

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B) Descripcin de la aplicacin de cada uno de los tems El objetivo de esta seccin es que el aplicador pueda consultar de forma rpida cmo se debe aplicar cada uno de los tems de la prueba EDI. Se encuentra dividido por pestaas que corresponden a los tems de: a) Factores de riesgo biolgico (comunes a todos los grupos) b) Exploracin neurolgica (comunes a todos los grupos) c) Grupos de edad (que incluyen seales de alerta, reas del desarrollo y seales de alarma) Al inicio de cada una de estas pestaas, se encuentra un recuadro donde se especifica el material necesario para aplicar los tems de ese grupo de edad. Para cada tem se encuentra lo siguiente: Clave de identificacin tem completo Descripcin de su aplicacin Ilustracin (en los tems ms importantes) para reforzar el entendimiento del procedimiento de aplicacin.

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C) Formatos de aplicacin de las pruebas El objetivo es que el aplicador seleccione la prueba correspondiente y a partir de ah aplique cada uno de los tems de la prueba. En una sola pgina se encuentras las preguntas de factores de riesgo biolgico y exploracin neurolgica, ya que son comunes para todos los grupos. Para cada grupo de edad (especificado en la pestaa) se incluyen todos los tems de seales de alerta, reas del desarrollo (incluyendo las del grupo anterior si se tiene que retroceder), y seales de alarma.

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1.3 Formato nico de aplicacin de la prueba EDI


Este formato (Cuadro 1) contiene: a) Bloque de datos personales, donde se debe de anotar: Nombre del nio Nombre y edad de la persona que lo lleva a evaluacin (padre, madre o cuidador) Si pertenece a alguna poblacin indgena Semanas de gestacin del embarazo b) Bloque de seguimiento al desarrollo En esta parte se cuenta con seis columnas correspondientes a las pruebas EDI que se deben aplicar a todos los nios. En cada aplicacin se debe de llenar: La fecha de aplicacin Edad del nio en aos y meses (cronolgica y corregida) El grupo de edad que corresponde La respuesta a acada uno de los tems de la prueba EDI

NOTA: Los factores de riesgo biolgico relacionados con el embarazo y nacimiento son constantes durante la vida del nio, por lo que slo se preguntan en la primera consulta. Este formato debe estar anexado al expediente clnico de cada nio o nia menor de cinco aos.

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Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

Cuadro 1. Formato nico de aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

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1.4 Espacio fsico necesario para la aplicacin de la prueba EDI

Es necesario que el espacio en donde se aplique la prueba EDI sea un ambiente tranquilo, ventilado, luminoso, amplio y con pocas distracciones para el nio. Puede trabajarse en un consultorio del centro de salud que cuente con el equipo necesario para la adminsitracin de la prueba. El mobiliario fundamental con el que debe contarse es: Una mesa o escritorio Dos sillas ubicadas a ambos lados de la mesa Una mesa de exploracin para los lactantes Un tapete acolchonado o colchoneta para el suelo Como mobiliario adicional se sugiere: Un par de sillas pequeas Una mesa pequea Un par de escalones con barandal para valorar la habilidad de subir escaleras Si el espacio elegido para la administracin de la prueba EDI es el mismo que la sala del taller de estimulacin temprana debe ponerse especial cuidado en evitar que los juguetes y materiales de estimulacin estn a la vista o alcance del nio ya que pueden ser distractores que perjudicaran el desempeo en la evaluacin. La Prueba EDI no debe ser aplicada en un lugar pblico o en la presencia de ms personas, ya que esto puede inhibir la respuesta del nio o lo que la madre pueda expresar.

1.5 Acciones del personal de salud sugeridas para favorecer la cooperacin de los nios y nias en la aplicacin de la prueba

Idealmente el personal de salud que administre la prueba EDI debe estar acostumbrado a trabajar con nios pequeos y sus familias, y debe tener especial inters por el desarrollo infantil. La evaluacin de desarrollo puede ser para el nio una situacin de juego divertida, todo depende de la habilidad con que personal no mdico plante desde el inicio la administracin de la prueba. No se debe forzar al nio a realizar ninguna tarea. Todo se debe plantear como una invitacin: Quieres?, Me muestras?, Te animas?. Se debe felicitar al nio por su esfuerzo, no por lo bien que le ha salido la tarea. Es aconsejable utilizar una frase neutra que marque el agradecimiento del evaluador por el intento del nio. Por ejemplo: eso es!, as es!, que bien lo ests haciendo!, que bien ests trabajando!. De ninguna manera se debe recriminar un error o marcarlo. El nio podra frustrarse y no querer continuar. Tampoco se debe felicitar excesivamente con los aciertos, porque el nio notar el diferente tono de voz cuando realiza bien una tarea y cuando la realiza mal.

1.6 Modalidad de aplicacin de los tems

Existen dos modalidades de aplicacin de los tems de la EDI: preguntas dirigidas a la madre o al cuidador y observacin del nio/a. En el manual de aplicacin el evaluador encontrar las instrucciones para realizar el interrogatorio del tem, sugerencias de preguntas que puede emplear con la mam y recomendaciones de estrategias para obtener la mayor informacin posible de las respuestas. Cuando un evaluador realiza preguntas sobre el desarrollo infantil debe estar dispuesto a escuchar con inters y con tiempo las respuestas que la mam tenga. Es importante encontrarse en buena disposicin al dilogo y a conocer las ancdotas familiares que sirvan para ejemplificar las conductas. La habilidad del evaluador consiste en orientar las preguntas iniciales hacia el tema de inters, otorgando espacio y tiempo a

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Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

la mam para que cuente ejemplos y describa situaciones. En caso de que la mam se desve del tema central el evaluador debe redirigir el interrogatorio hacia el objetivo del tem. El espacio del interrogatorio es un momento muy valioso para una mam y para un evaluador interesado en desarrollo infantil. Permite crear un clima de confianza, donde la madre puede expresar sus preocupaciones y esperanzas sobre los progresos y conductas de su nio. Algunos tems de la prueba EDI se tienen que observar. La mayora de las conductas incluidas en las reas deben ser observadas en la consulta, provocndolas en el nio con los estmulos adecuados. En muchos casos el evaluador necesitar de materiales para administrar los tems, en otros solamente de la instruccin verbal al nio y en otros tantos nicamente utilizar su capacidad de observacin, aplicada a un momento en particular o ejercida durante toda la consulta. Para administrar tems observados se debe establecer un clima divertido, de juego y aventura, no crear la sensacin de evaluacin al nio. Cada persona tiene diferentes estilos para abordar a un nio pequeo, pero se requieren ciertas habilidades para trabajar con ellos, despertar su simpata y motivarlos a colaborar. Con algunos nios funciona el desafo: a ver si puedes, a ver si te sale; con algunos funciona el jugar juntos y con otros dejarlo hacer sin intervenir demasiado. La experiencia en la aplicacin de una prueba de desarrollo se adquiere con el tiempo y su administracin frecuente. Es a travs de la experiencia que el evaluador elegir las mejores estrategias que le funcionan para trabajar con los nios.

1.7 Orden de aplicacin de los tems

La administracin de la prueba EDI requiere la combinacin de orden y flexibilidad. El orden recomendado de administracin de los tems es el que est establecido en el formato de la prueba EDI. Es importante trabajar de una manera ordenada, y sistemtica, a fin de evitar confundirse, saltarse tems o dominios, y demorar la aplicacin de la prueba, teniendo luego que volver a dominios anteriores. El evaluador debe acostumbrarse, desde el comienzo de la aplicacin de la EDI, a trabajar de manera muy ordenada, esto facilitar su aprendizaje de la prueba y su velocidad de administracin en el futuro. Se recomienda comenzar siempre con el dominio de factores de riesgo biolgico. El orden de aplicacin de las diferentes reas es el que requiere de flexibilidad. El evaluador debe estar dispuesto a cambiarlo segn el nio y sus posibilidades de cooperacin. En nios menores de dos aos es preferible seguir el orden establecido en la EDI, primero motriz gruesa, luego motriz fina, luego lenguaje y social. En nios mayores de dos aos es necesario medir la disponibilidad del pequeo para realizar las tareas. A veces, en un nio tmido, es ms fcil comenzar con motriz fina, o incluso motriz gruesa, para despertar su entusiasmo. La aplicacin de los tems de lenguaje, en un nio tmido, se recomienda para el final de la prueba, cuando haya ganado confianza. En nios muy activos se debe dejar motriz gruesa para el final. El evaluador debe estar muy atento durante toda la prueba a los tems del lenguaje, porque se pueden producir espontneamente, en cualquier momento de la evaluacin, y si quien lo aplica est distrado con otros tems se puede perder su valiosa y a veces irrepetible aparicin. Por lo tanto hay que entrenarse para aprovechar cada minuto de la administracin de la EDI y observar el desarrollo del nio, manteniendo siempre una vigilancia atenta a la manifestacin de los hitos. En cuanto a seales de alerta y alarma, si son interrogadas se recomienda hacerlas en el orden establecido, en cambio si requieren exploracin, se recomienda realizarlas a la par del resto de tems que requieran observacin del nio/a.

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1.8 Aplicacin de la prueba a familias que no hablan espaol

La EDI es una prueba de origen mexicano. En el diseo se seleccionaron los hitos del desarrollo ms adecuados para la cultura local, adaptando el lenguaje para que fuera comprendido por las familias mexicanas que hablan castellano, y se corrobor su comprensin en la validacin. Al da de hoy no ha sido traducida a las lenguas indgenas que es posible encontrar en las diferentes regiones del pas. En todos esos casos deber ser administrada con traductor haciendo las adaptaciones en las preguntas a las mams que se consideren necesarias para facilitar la comprensin del tem. Cuando se administre la EDI con traductor se debe consignar en el formato.

1.9 Bibliografa
[1] Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Manual para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI. Primera edicin. Mxico D.F.: Secretara de Salud, 2013. 100p. 2] Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Manual para la Formacin de Facilitadores en la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI. Primera edicin. Mxico D.F.: Secretara de Salud, 2013. 134p.

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Captulo 2 Material necesario para la aplicacin de los tems de la Prueba EDI


2.1 Introduccin
Existen muchos recursos en el ambiente inmediato de todo ser humano que le permiten echar a andar la imaginacin, desarrollar la creatividad y fomentar espacios de diversin y de relajacin. Esto brinda la oportunidad de utilizar o construir a partir de los recursos disponibles en la regin, una gran diversidad de materiales con pertinencia cultural y que pueden perdurar en el tiempo o ser reemplazados fcilmente. La prueba EDI requiere de materiales que es necesario conseguir o elaborar ya que no vienen incluidos. En el manual de aplicacin de la prueba EDI al inicio de cada grupo de edad, se encuentra un recuadro donde se describen los materiales requeridos, as como el tem en el que se utilizarn. Por ejemplo, en la pgina 31 donde se explica cada una de los tems de la prueba para los nios y nias de cinco a seis meses, en la parte superior de la pgina se encuentra el siguiente cuadro donde se especifica el material necesario para su aplicacin.

2.2 Lista de materiales para la aplicacin de la Prueba EDI

Para la aplicacin de la prueba EDI se requieren diferentes materiales, algunos de los cuales se utilizan en varios grupos de edad, como se muestra en el Cuadro 2. Muchos de los materiales pueden conseguirse fcilmente en el entorno, y el resto pueden ser elaborados con materiales presentes en la comunidad. Materiales requeridos para este grupo de edad: ALE 5.3, MF 5.1 y MF 5.2: Sonaja, cubo u otro objeto de tamao GRUPO 5 similar. SO 5.2: Tela blanca opaca de 30 x 30 cm. En el Anexo 1 se dan guas para construir algunos de los materiales de aplicacin. Es importante resaltar: 1. Cada persona que vaya a aplicar la prueba puede utilizar su creatividad y los materiales disponibles para realizarlos con pertinencia cultural. 2. Es importante seguir con dedicacin y creatividad los pasos para la realizacin del material didctico. 3. El resultado de la calidad del material depende de su precisin y del cuidado invertido en la realizacin del mismo. 4. Un material bien fabricado permite una correcta aplicacin de los tems de la prueba y por lo tanto un resultado ms confiable.

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Cuadro 2. Material utilizado por grupo de edad en la prueba EDI.


Material utilizado Sonaja o juguete llamativo Pelota roja pequea sostenida por una cuerda de 20 cm de longitud Tela blanca opaca de 30x30 cm Cubos de 3x3cm mismo color (10) Tapete Semillas o piedritas Caja de cartn o bolsa con varios objetos de tamao mediano Pelota chica-mediana Frasco de boca chica Lminas A, B, C y D Frasco con tapa de rosca Dulce envuelto en papel Canica o cubo pequeo Papel Crayones o lpices de color

Grupo de edad de aplicacin de la prueba (meses) 4 5a 6 7a 9

10 a 13 a 16 a 19 a 25 a 31 a 37 a 12 15 18 24 30 36 48

49 a 60

O O O O O O O O O O O

del

O O O O O O O O O O O O

O O O O O O O O O O O

O O

O O O O

O O O

Agujeta y cuatro cuentas para ensartar Discos de 6cm de dimetro de diez colores diferentes

2.3 Manejo correcto de los materiales de la prueba

Es importante vigilar a los nios en todo momento mientras estn disponibles los materiales, sobre todo los pequeos y manipulables, para evitar correr riesgos de accidentes. Es responsabilidad del evaluador la supervisin del nio con los materiales mientras dure la aplicacin de la EDI. Entre un nio y otro se recomienda mucho mantener la limpieza de los materiales. Se pueden utilizar paos con jabn, que se comercializan para su uso individual. Al final del da es conveniente lavar los materiales de plstico con agua y jabn y secarlos para que queden listos para el da siguiente. Los materiales deben guardarse todos juntos en una bolsa o caja destinada a la prueba y deben manejarse con responsabilidad y cuidado para evitar tener que reponerlos frecuentemente por prdida o rotura.

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Captulo 3 La Prueba EDI en el Sistema Nominal en Salud (SINOS)


3.1 El Sistema Nominal en Salud (SINOS)
El Sistema Nominal en Salud (SINOS) es una estrategia de carcter preventivo, implementada para promover, prevenir y detectar oportunamente enfermedades a partir de la obtencin del perfil inicial de riesgo en salud de los afiliados al Seguro Popular y beneficiarios del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, en funcin de su edad, sexo y evento de vida. La implementacin del SINOS constituye una fuente de informacin nominal que sirve como base para la toma de decisiones, la focalizacin en los casos de atencin por Estado, Jurisdiccin, Municipio y Unidad de Salud, as como el reforzamiento de los esquemas de prevencin. En el caso del Programa Oportunidades, el SINOS representa una herramienta de apoyo para sistematizar sus actividades porque permite dar seguimiento personalizado de las acciones en salud y corresponsabilidades de los beneficiarios del Programa. El propsito de esta seccin es dar a conocer el funcionamiento de la prueba EDI a travs del SINOS. Se ofrece de manera precisa el procedimiento y las reglas de control necesarias para administrar la prueba a travs de este medio electrnico. Es imprescindible para su aplicacin, conocer las caractersticas generales de la prueba, as como las instrucciones para cada uno de los tems. Dado que la prueba EDI, evala el desarrollo neurolgico y conductual de nios menores de cinco aos, la persona que va a aplicarla, tanto en su formato manual como electrnico, debe estar debidamente capacitada.

3.1.1 Objetivos y poblacin

Objetivo general Reforzar los esquemas de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades de los beneficiarios, mediante el fortalecimiento de la cultura preventiva de la salud. Objetivos especficos Determinar el perfil inicial de riesgo en la salud de los beneficiarios. Contar con identificacin biomtrica de los beneficiarios. Robustecer el padrn de beneficiarios con informacin nominal que permita una planeacin ms eficiente. Optimizar la orientacin de los recursos financieros transferidos a los Estados. Fortalecer los mecanismos de certificacin de las corresponsabilidades que en materia de salud habrn de cumplir los beneficiarios del Programa Oportunidades. Proporcionar un seguimiento puntual de las acciones en salud de los beneficiarios. Poblacin Objetivo El SINOS considera como poblacin objetivo a todos los afiliados al Seguro Popular, as como a todos los beneficiarios del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades y poblacin abierta.

3.1.2 Mdulos que componen el SINOS

El SINOS se compone de tres mdulos: 1) Registro Biomtrico. En este componente se registran las huellas dactilares de todos los dedos de las dos manos de cada uno de los

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integrantes del ncleo familiar a partir de los 10 aos, que formalicen su afiliacin o reafiliacin al SINOS. 2) Consulta Segura. Corresponde a la aplicacin del tamizaje mdico basado en las Cartillas Nacionales de Salud, Guas Mdicas Sectoriales y Normas Oficiales de Salud, lo que permite identificar riesgos de salud en la poblacin beneficiada, y cuyo tamiz consiste en la aplicacin de pruebas indicativas de riesgo, mediante la utilizacin de variables como: peso, talla, glucosa en sangre, tensin arterial y permetro abdominal, entre otros, los cuales permitirn identificar con la debida anticipacin, algunas condicionantes que pudieran significar riesgo en la salud de la persona, con la finalidad de canalizarlas para su debido tratamiento, en su caso. Dicho sistema informtico emite recomendaciones para el mdico y el afiliado o beneficiario. 3) Seguimiento de la Atencin de Salud. Consiste en el seguimiento sistematizado de las acciones en salud que se brindan a los afiliados y beneficiarios de acuerdo a su grupo de edad y sexo con base en el plan de seguimiento contemplado en la Cartilla Nacional de Salud. Asimismo, en el caso de los beneficiarios de Oportunidades, el mdulo de este componente permitir certificar sus corresponsabilidades. La prueba EDI es integrada al mdulo de Atencin en Salud, y se encuentra en el apartado de Desarrollo Infantil. Llevar a cabo la evaluacin de la prueba EDI a travs del SINOS ofrece beneficios al personal tales como: Rapidez en la aplicacin de la Prueba Tener controles para su administracin Calificacin automtica de los resultados por seccin y general Resultados cronolgicos y por seccin para el anlisis integral del desarrollo del nio Optimiza el tiempo para la observacin y exploracin Disminuye las posibilidades de error

3.1.3 Necesidades para la aplicacin de la prueba EDI en el SINOS

Para la aplicacin de la prueba EDI a travs del SINOS se requiere de un equipo de cmputo, el cual incluye monitor, teclado, CPU e impresora, as como la versin actualizada del SINOS (a la fecha 2.1). Nota importante: La prueba validada EDI se encuentra a partir de la versin 2.1, slo que en esa versin no se encuentran marcados los tems que deben ser explorados, y las preguntas se encuentran en orden diferente al manual de aplicacin. En esta versin, es fundamental que se aplique la prueba en base a lo descrito en el manual de aplicacin, y solo se utilice el SINOS para la captura de la informacin.

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Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

3.2 Ingreso al mdulo de Desarrollo Infantil

Para acceder al mdulo de Desarrollo Infantil es necesario: 1) Registrar contrasea y usuario del prestador de servicios de salud, en este caso del evaluador. 2) Ingresar al mdulo de Atencin en salud y especificar si la informacin ser extempornea o no extempornea. 3) Capturar el folio familiar. 4) Registrar los campos obligatorios del apartado Signos y sntomas.

3.2.1 Mdulo de atencin en salud

En el mdulo Atencin en Salud se puede registrar la atencin brindada tanto a los beneficiarios del Programa Oportunidades y afiliados al Seguro Popular como a poblacin abierta. Existen dos formas para hacerlo, como un registro Extemporneo o como registro No extemporneo. La forma extempornea, se refiere a todas aquellas acciones de salud otorgadas y que no fueron registradas en su momento en el SINOS; es decir, el registro extemporneo de las acciones en salud siempre se registrar con fechas anteriores a la actual. Y la forma actual o no extempornea, se refiere a todas aquellas acciones de salud que se registran al momento de aplicarlas. Para ingresar a esta seccin, debe presionar el botn con la etiqueta Atencin en salud y aparecer una ventana con la pregunta Es ste un registro extemporneo?.

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Si eligi la opcin de registro extemporneo el SINOS presentar la ventana en la que debe indicar el motivo por el cual se utiliza esta opcin y la fecha en que se realiz la accin de salud. Al finalizar presione el botn Aceptar para guardar los datos.

Si el registro es actual se presenta automticamente la pantalla donde el SINOS le solicita ingresar el folio familiar. Una vez ingresado este folio presione el botn Buscar.

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Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

Despus de haber ingresado el folio, el SINOS desplegar el listado de los integrantes de la familia con sus cartillas correspondientes. El siguiente paso consiste en seleccionar el botn de la cartilla del beneficiario que recibir la atencin en salud, en este caso, del nio o nia a quien se le administrar la Prueba EDI.

Selecciona la cartilla del nio a evaluar

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3.2.2 Apartado de signos y sntomas

Al ingresar a la cartilla del nio se presenta automticamente la pantalla de Signos vitales y sntomas en donde es necesario llenar campos obligatorios para acceder al apartado de Desarrollo Infantil. Estos campos estn sealados por un asterisco (*) y son: peso, estatura, permetro ceflico, frecuencia cardiaca, el nio es prematuro?, meses de gestacin, frecuencia respiratoria y si pertenece a un pueblo indgena?

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Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

Para estandarizar los registros de estatura y permetro ceflico, en el SINOS existen imgenes que indican cmo realizar las mediciones antropomtricas, para ello hay que presionar el cono de cmara.

Al presionar el cono, se despliega la pantalla

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Una vez registrados los datos de Signos vitales y sntomas seleccione Guardar y despus Aceptar en la ventana que aparecer cuando el SINOS confirme que los datos fueron guardados exitosamente.

3.2.3 Apartado de desarrollo infantil

El siguiente paso es acceder al apartado de Desarrollo Infantil, el cual presentar el cuestionario correspondiente a la edad registrada en Signos vitales y sntomas. En caso de prematurez, el SINOS har la adecuacin a la edad corregida y desplegar el cuestionario correspondiente. Todos los campos del apartado de Desarrollo Infantil son obligatorios, es decir, que todos deben ser calificados por el mdico o enfermera: a) b) c) d) e) Factores de riesgo biolgico Seales de alerta Motriz gruesa Motriz fina Lenguaje f) g) h) i) Social Conocimiento Evaluacin neurolgica Seales de alarma

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Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

En la seccin de Evaluacin neurolgica no es necesario responder a los campos de presencia de permetro ceflico por arriba o debajo de dos desviaciones estndar, ya que el SINOS considera los datos capturados anteriormente en Permetro ceflico del apartado de Signos vitales y sntomas. Esta opcin se encuentra deshabilitada en la ventana.

3.2.4 Guardar e imprimir

Al terminar de llenar los todos los campos del apartado de Desarrollo Infantil, seleccione la opcin de Guardar. Seleccione Aceptar al mensaje de que el tamizaje ha sido guardado. SINOS ofrece automticamente imprimir el formato de la prueba con las respuestas a los tems. Si desea la impresin seleccione Aceptar, si no la desea seleccione Cancelar.

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3.2.5 Resultados y controles

Al final de la aplicacin de la Prueba, el SINOS realiza la calificacin general y por reas. Para conocer el resultado de ste y otros apartados vaya a Resultados y controles. Al ingresar a esta pantalla se aprecian cuatro bloques: El primer bloque de Resultados muestra la semaforizacin y resultados de las acciones en salud llevadas a cabo. El segundo bloque de Recomendaciones es dirigido al prestador de servicios de salud y en l se propone el protocolo de atencin para los distintos resultados. En el caso de la Prueba EDI indica, de manera general, los procedimientos a seguir para cada una de las calificaciones (desarrollo normal, probable rezago en el desarrollo y riesgo de retraso en el desarrollo). El tercer bloque, que aparece en la parte inferior de la pantalla, es un espacio abierto para las Recomendaciones adicionales en donde el evaluador podr incorporar aquellas pertinentes para el desarrollo del nio. Un cuarto bloque que aparece en la parte media de la pantalla, en donde se concentran todas las indicaciones y recomendaciones para dar seguimiento a las acciones en salud. Dicho formato puede imprimirse y entregado a la madre o cuidador.

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Qu se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

El resultado de cada uno de los ejes de la Prueba EDI y su calificacin global, se observan en el apartado de Seguimiento y evaluaciones. Dichos resultados se registran con base a los criterios de calificacin para la prueba EDI (Manual de Aplicacin, pg. 11 a 13). En caso de que se haya aplicado ms de una evaluacin en diferentes etapas al mismo nio, se podrn consultar los resultados por fecha de aplicacin y calificacin segn semaforizacin, en la parte inferior de la pantalla. Para ingresar a este apartado es necesario hacerlo a travs del de Resultados y controles.

Para dar por concluida la evaluacin del desarrollo a travs del SINOS debe seleccionar Finalizar.

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Seccin 2:
Descripcin de los ejes: factores de riesgo biolgico, exploracin neurolgica, seales de alerta y seales de alarma
Objetivo: Brindar informacin adicional al escribir detalladamente cada uno de los tems de la prueba EDI para mejorar la aplicacin de la prueba en los ejes:

Factores de riesgo biolgico, Exploracin neurolgica, Seales de alerta, y Seales de alarma.

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Captulo 1 Factores de riesgo biolgico


A nivel mundial, cerca de 200 millones de nios menores de cinco aos de edad presentan riesgo de no lograr obtener al mximo su potencial de desarrollo [1]. Un factor de riesgo en el desarrollo se define como cualquier situacin conocida que ha vivido o vive un nio que puede predisponer a retraso en el desarrollo. El objetivo de la identificacin de estos factores es llevar un seguimiento mas cercano en el primer nivel de atencin [2]. La prueba EDI incluye la identificacin por interrogatorio al cuidador de siete factores de riesgo biolgico enfocados en su mayora al embarazo y periodo perinatal. Al ser antecedentes, slo se deben interrogar y documentar en la primera aplicacin.

1.1 Introduccin

1.2 tems de factores de riesgo biolgico


FRB1. Asistencia a dos o ms consultas prenatales ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Pregunte a la madre o cuidador a cuantas consultas prenatales asisti durante el embarazo, de acuerdo a la NOM007-SSA2-1993 [3].

FRB2. Presencia de sangrados, infecciones de vas urinarias o cervicovaginitis, presin alta y enfermedades sistmicas durante el embarazo ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Pregunte a la madre o cuidador si durante el embarazo present alguna complicacin [3,4] como: 1. Sangrados transvaginales, amenaza de aborto o parto pretrmino. Es importante verificar cuanto tiempo estuvo con el sangrado o amenaza de aborto o parto pretrmino, si recibi algn manejo y cul fue ste. Un sangrado escaso y aislado que resuelve sin necesidad de manejo no debe ser tomado en cuenta. Tambin investigar si tom algn medicamento o hierba para provocar aborto o parto pretrmino. 2. Investigar si present cervicovaginitis o infecciones urinarias de repeticin (dos o ms); que hayan requerido algn tratamiento y cul fue ste. Si se realiz perfl TORCH y si este sali positivo. 3. Si se tom la tensin arterial sistmica durante el embarazo, qu cifras manejaba. De no haberse realizado toma de tensin arterial o desconocer cifras, si present sintomatologa compatible con hipertensin arterial, preclampsia o eclampsia (cefalea, edema generalizado, deteccin de proteinuiria en el examen general de orina o convulsiones en el ltimo trimestre del embarazo). Tambin vale la pena investigar si se detecto proteinuria por examen general de orina. 4. Si present alguna otra enfermedad sistmica durante el embarazo como: diabetes gestacional, diagnstico de sndrome antifosfolpido o antecedente de alguna otra enfermedad sistmica (lupus eritematoso, artrtis reumatide, diabetes mellitus, epilpsia, hipertiroidismo materno, entre otras); intervenciones quirrgicas, ingesta de medicamentos teratognicos, drogas, alcohol, tabaquismo materno u hospitalizaciones maternas frecuentes por otra causa.

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Descripcin de los Ejes: Factores de Riesgo Biolgico, Exploracin Neurolgica, Seales de Alerta y Seales de Alarma

FRB3. Gestacin menor a 34 semanas ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Pregunte a la madre o cuidador si el embarazo fue de trmino o pretrmino. En caso de haber sido pretrmino investigue si fue menor a 34 semanas de gestacin. Es posible que la mam desconozca el nmero de semanas, por lo que puede preguntarse el nmero de meses y en caso de ser menor a siete meses y medio o seis semanas antes de la fecha probable de parto, debe tomarse como menor a 34 semanas de gestacin.

FRB4. Peso del nio al nacer de 1500gr o menos ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Pregunte a la madre o cuidador cul fue el peso del nio al nacimiento, si trae la hoja de alumbramiento o certificado obtenga la informacin de dicho documento, para que ste sea ms fidedigno. Este factor de riesgo es muy importante investigarlo, ya que traduce restriccin en crecimiento intrauteriono o prematurez.

FRB5. Retardo en la respiracin y circular de cordn durante el parto ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Pregunte a la madre o cuidador si el beb llor al nacer y si no fue as, cunto tiempo tard en llorar y/o respirar. Si le comentaron tena una coloracin azulosa o morada, es decir, si estaba ciantico. De ser posible obtenga el Apgar a los cinco minutos, y pregunte si requiri reanimacin con una bolsa mascarilla o intubacin endotraqueal, es posible ayudarse con siguientes preguntas: Requiri lo ayudaran a respirar con una bolsa especial y oxgeno? Qu calificacin obtuvo al nacimiento? Le pusieron un tubo para respirar? Lo conectaron a un respirador artificial? Tambin interrogar indague si present circular de cordn a cuello asociada a un Apgar bajo y si le comentaron que fue apretada, ocasionando que el nio no llorar ni respirar al nacer o tuviera sufrimiento fetal durante el trabajo de parto. Puede apoyarse con siguientes preguntas: Le comentaron si su beb tuvo el cordn enredado en su cuello? Si lo tuvo enredado en el cuello, sto ocasion que el trabajo de parto fuera muy largo o prolongado? Ocasion tambin que el beb no pudiera llorar al nacer o estuviera morado o muy plido al nacer? Fue necesario le hicieran cesrea porque tena el cordn enredado en su cuello? Qu calificacin obtuvo? Por favor proporcioneme ambos nmeros.

FRB6. Hospitalizacin del nio(a) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) o antes del mes de vida con una duracin mayor a cuatro das. ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Pregunte a la madre o cuidador si el nio requiri ser hospitalizado o permanecer en la UCIN durante el perodo neonatal. De obtener una respuesta afirmativa, investigue la causa de la hospitalizacin, si fue necesario internarlo en un hospital en ms de una ocasin y por cuantos das. En este apartado tambin vale la pena investigar si se hospitaliz y/o permaneci en terapia intensiva peditrica durante los dos primeros aos de vida. Aqu es importante detectar si la enfermedad de base puede tener o no un impacto en el desarrollo, como lo podra tener un cardiopata congnita complicada, epilpsia de difcil control, entre otros padecimientos, ya que pueden ser causales de referencia o mayor vigilancia.

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FRB7. Madre menor a 16 aos al momento del parto. ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Pregunte la edad de la madre en el momento del parto. Ser hijo de madre adolescente suele estar relacionado con un alto riesgo de dao neurolgico. Se ve adems relacionada con una escolaridad materna baja, por lo que se debe promover la educacin en estas madres adolescentes.

1.3 Bibliografa

[1] Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, et al. (2007) Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet 369:60-70. [2]Walker SP, Wachs TD, Gardner JM, et al. (2011) Inequality in early childhood: risk and protective factors for early child development. Lancet. 378: 132538. [3] De Moura DR, Costa JC, Santos IS, et al. (2010) Risk factors for suspected developmental delay at age 2 years in a Brazilian birth cohort. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 24: 211221. [4] Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. DOF: 6 Ene. 1995, Mxico.

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Descripcin de los Ejes: Factores de Riesgo Biolgico, Exploracin Neurolgica, Seales de Alerta y Seales de Alarma

Captulo 2 Exploracin Neurolgica


2.1 Introduccin
Esta seccin del manual contiene las instrucciones para la administracin de cada uno de los tres tems de la exploracin neurolgica de la prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI, los cuales se aplican y califican de la misma manera para cada uno de los 14 grupos de edad que conforman la prueba. En cada uno de los tres tems que conforman esta parte de la prueba, existen dos posibles respuestas: SI que se califica como rojo y NO que se califica como verde. Tan slo la presencia de un tem en rojo se considera al nio con una calificacin en la prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI de rojo lo cual sita al sujeto valorado con riesgo de retraso del desarrollo. Esta situacin obliga en aquellos menores de 16 meses a ser referidos para su valoracin por un servicio de pediatra mientras que aquellos mayores a 16 meses deben ser referidos a una evaluacin diagnstica complementaria por psicologa. Para mayor informacin acerca de la exploracin neurolgica de los nios y nias menores de cinco aos, o consultar el significado de los trminos utilizados en esta seccin puede consultar el Manual de Exploracin Neurolgica para Nios Menores de Cinco Aos en el Primer y Segundo Nivel de Atencin [1].

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2.2 tems de la Exploracin Neurolgica


EN 1.1. Presenta alteracin en la movilidad de alguna parte del cuerpo? ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Manteniendo al nio relajado en decbito dorsal o en sedestacin sobre la mesa de exploracin, verifique mediante la observacin y estimulando al nio a que movilice sus segmentos corporales, la presencia o ausencia de alguno de los siguientes tipos de movimientos en alguno(s) de estos segmentos corporales o en todo su cuerpo [2]: Movimientos normales. Aquellos con una velocidad, intensidad y cantidad media Movimientos anormales. Aquellos con una velocidad, intensidad y cantidad pobre o excesiva Ausencia de movimientos. Aquellos con una velocidad, intensidad y cantidad nula

EN 1.2. Presenta alteracin o asimetra en movilidad de ojos o expresin facial? ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Materiales sugeridos: Lmpara de luz de bolsillo Con el nio en decbito dorsal elevado 30 cm o en sedestacin en la mesa de exploracin, sujete con la mano derecha la lmpara de luz encendida a 20 cm justo enfrente del nio y despus de obtener la fijacin visual hacia la luz, desplcese lentamente en el campo visual horizontal, vertical y en ambas diagonales del nio. Usted debe estar al pendiente de la presencia o no de disociacin de la mirada binocular (movimiento hacia la misma direccin de los ojos) en la posicin primaria, la incapacidad de la movilidad de uno o ambos ojos para seguir el movimiento de la luz o alguna alteracin de la mirada primaria conjugada [2].

Mirada primaria conjugada y movilidad ocular acorde al seguimiento visual en los distintos campos visuales

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Descripcin de los Ejes: Factores de Riesgo Biolgico, Exploracin Neurolgica, Seales de Alerta y Seales de Alarma

Despus con el nio en la misma posicin, observe la ausencia de asimetra en la expresin facial. En caso de estar presente, puede ser ms visible cuando el nio llora ya que usted observara que el lado afectado permanece fijo, la boca se ve desviada hacia el lado opuesto (sano) y el prpado queda entreabierto mientras se cierra en el lado sano [3].

Simetra facial durante el llanto

Asimetra facial durante el llanto

EN 1.3. Presenta permetro ceflico por arriba o debajo de dos desviaciones estndar para su edad? ss Se interroga igual para todos los grupos de edad
Materiales sugeridos: Cinta mtrica metlica Con el nio en decbito dorsal o en sedestacin sobre la mesa de exploracin, pase la cinta mtrica sobre las partes ms prominentes del crneo: desde la prominencia occipital externa llegando a los arcos supraciliares y luego hasta la glabela. Registre la medicin realizada y compare esta con los valores de normalidad acorde a sexo y edad, que se encuentran en tablas para permetro ceflico. Recuerde que en menores de 24 meses se compara con las tablas de permetro ceflico acorde a la edad corregida en caso de antecedente de prematurez y que en todos los nios lo normal es encontrar el permetro ceflico entre +/- 2 desviaciones estndar (percentil 2 - 98) acorde a sexo y edad [3]. Al encontrar alguna alteracin, considere las siguientes definiciones: Microcefalia: permetro ceflico por debajo de 2 desviaciones estndar de lo normal (-2 DE). Macrocefalia: permetro ceflico por arriba de 2 desviaciones estndar de lo normal (+2 DE).

Mtodo para medir el permetro ceflico

Referencias anatmicas que deben considerarse al medir el permetro ceflico

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Permetro ceflico para la edad nias [*]

Permetro ceflico para la edad nios [*]

[*] OMS. (2012). Patrones de crecimiento infantil. Recuperado el 20 de 06 de 2012, de Permetro ceflico: http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninas_z/es/index.html http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninos_z/es/index.html

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2.3 Bibliografa:

[1] Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Manual de Exploracin Neurolgica para Nios Menores de Cinco Aos en el Primer y Segundo Nivel de Atencin. Primera edicin. Mxico D.F.: Secretara de Salud, 2013. 64p. [2] Cazarola Calleja MR, Prez Molina I, Verd Prez A, Snchez Miranda MP. Examen neurolgico del nio mayor. En: Verd Prez A, Garca Prez A. Martnez Menndez B, ed. Manual de Neurologa Infantil. Madrid: PUBLIMED; 2008: 44-52. [3] Swaiman KF. Neurologic Examination of the older child. En: Swaiman KF, Ashwal S, Ferreiro DM. Pediatric Neurology Principles & Practice. Vol. 1. Philadelphia: Elsevier; 2006:17-35. [4] Verd Prez A, Cazarola Calleja MR, Castro de Castro P. Examen neurolgico del neonato y del nio pequeo. En: Verd Prez A, Garca Prez A. Martnez Menndez B, ed. Manual de Neurologa Infantil. Madrid: PUBLIMED; 2008: 44-52.

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Captulo 3 Seales de Alerta


3.1 Introduccin
El concepto de seales de alerta o banderas rojas del desarrollo se refiere a la presencia de sntomas y signos o a la ausencia de determinados hitos del desarrollo en ciertas edades, que alertan sobre la posibilidad de un problema de desarrollo infantil. En la prueba EDI se incluyen como uno de los cinco ejes. Su funcin en caso de estar presentes, es alertar al personal de salud de que puede haber un problema en el desarrollo. De los dos a los cuatro meses de vida, la presencia de dos o ms seales de alerta por s mismas catalogan el desarrollo del nio como probable rezago. A partir de los cinco meses, junto con los factores de riesgo biolgico, su presencia hace que se aplique la prueba de forma adicional a los nueve, 12 y 24 meses.

3.2 tems de seales de alerta

ALE 1.1. [tambin ALA 2.1 y ALA 3.1] Al evaluar el tono muscular de su nio(a), lo(a) siente totalmente flcido(a) o presenta rigidez de sus extremidades? ** ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Realice las maniobras correspondientes para valorar a cada una de las pruebas antes mencionadas siguiendo las instrucciones de la seccin de exploracin neurolgica. Durante la realizacin de las pruebas[1] valore ngulos y simetra de las maniobras, tome en cuenta que una limitacin importante, o incapacidad para lograr los ngulos correspondientes a la edad, son datos sugestivos de hipertona (espasticidad, rigidez o distona); mientras que sobrepasar estos ngulos de manera muy importante son datos sugestivos de hipotona (flacidez). A continuacin se ejemplifica en imgenes cada una de las maniobras necesarias para evaluar este tem.

ngulo poplteo

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ngulo taln-oreja

ngulo de los aductores

ngulo de dorsiflexin del pie

Flexin de la mano sobre el antebrazo

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Maniobra de la bufanda

Rotacin lateral de la cabeza

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ALE 1.2. En la evaluacin de los reflejos de Moro, prensin palmar y plantar, falta uno de estos tres reflejos? ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Realice las maniobras correspondientes para valorar a cada una de las pruebas antes mencionadas[1]. Valore su presencia y simetra acorde a la edad corregida. Tome en cuenta que todas ellas tienen un tiempo de presencia, un tiempo de inconsistencia y una edad aproximada donde usted ya no debe encontrar estas respuestas.

Prensin palmar

Prensin plantar

Desencadenar reflejo de Moro

Reflejo de Moro simtrico y completo

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ALE 1.3. Su hijo(a) tiene problemas para comer: se atraganta; se pone morado; presenta problemas para succionar? ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio muestra frecuentemente problemas para el paso de los alimentos desde la boca hasta el estmago. Considere que esto involucra tanto la succin, deglucin y paso del alimento hacia el estmago a travs del esfago. Puede ayudarse con preguntas como: Usted dira que su nio presenta tos o una expresin en la cara de malestar durante la comida? Durante la alimentacin frecuentemente presenta nauseas, vmitos, se pone morado o plido, o se atraganta? Frecuentemente sale comida por la nariz o las comisuras de la boca? Tarda ms de los comn en ser alimentado en comparacin con otros nios de la misma edad? En este tipo de preguntas lo importante es definir frecuencia y la intensidad de la conducta en comparacin con otros nios de su misma edad.

ALE 1.4. [tambin ALE 2.4, ALE 3.4, ALE 4.4, ALE 5.6, ALE 6.5, ALE 7.4, ALE 8.4] Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado? ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Pregunte a la madre o cuidador si considera que el desarrollo del nio es inadecuado. Pregunte si conoce a otros nios de la misma edad y si considera que su nio hace lo mismo que ellos. Siempre se debe aclarar aqu que todos los nios son diferentes y tienen un ritmo distinto en la adquisicin de habilidades. Pero lo que interesa saber es si existe una GRAN DIFERENCIA en lo que el nio hace o aprende, comparado con los otros nios de su grupo de edad. Cuando se introduce este tema con la mam es til preguntar si la madre tiene alguna preocupacin sobre el desarrollo de su nio o nia. Preocupacin en el contexto de desarrollo se refiere a que la mam piensa y ve que en su nio hay algo que no va del todo bien y esa observacin le genera temores. Se puede auxiliar con las siguientes preguntas: Tiene usted alguna preocupacin por el desarrollo de su hijo? Ha observado algo que le parece que no va bien? Qu ha observado que la preocupa? Tiene usted alguna preocupacin por la manera en que su hijo se mueve, habla o se relaciona con los dems? Una vez que se introduce el tema con la mam, el personal de salud debe estar dispuesto a escuchar, guiando el interrogatorio con prudencia, para saber si el nio est realmente presentando dificultades, en alguna rea del desarrollo.

ALE 2.1. Estn las manos de su nio(a) permanentemente empuadas con el pulgar adentro?** ss Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Esta seal de alerta valora dos elementos concretos como son la apertura de la mano y la posicin del pulgar. Observe cuidadosamente la actitud que toman las manos. Durante la valoracin tome en cuenta que a partir de los dos meses las manos permanecen generalmente abiertas. De forma normal el pulgar siempre se encuentra sobre el resto de los dedos. Si el pulgar se encuentra cubierto por los dedos ndice y medio se denomina atrapamiento del pulgar y sugiere una alteracin neurolgica.

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Atrapamiento del pulgar

ALE 2.2. Est el nio(a) frecuentemente irritable y cuesta trabajo tranquilizarlo(a) a pesar de haber satisfecho sus necesidades, y de forma ms notoria que otros nio(as) de su edad? ss Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio se muestra frecuentemente irritable y llora con facilidad durante mucho rato sin que tenga en ese momento necesidades no atendidas como hambre, sueo, fro o dolor. Pregunte si es difcil calmarlo y si la mam o cuidador tiene que pasar mucho tiempo con el nio en brazos, tratando de que deje de llorar, lo que resulta agotador en el da a da. Puede ayudarse con preguntas como: Usted dira que su nio es tranquilo o por el contrario es muy llorn e irritable? Le cuesta mucho calmarlo? Ms que a sus otros hijos? Ms que lo que le cuesta a sus amigas con sus propios hijos? Tiene la sensacin de estar todo el da con el nio en brazos tratando de que deje de llorar? Se siente agotada por esto? Cundo se beb se calma vuelve a llorar nuevamente al poco rato? En este tipo de preguntas lo importante es definir la frecuencia y la intensidad de la conducta en comparacin con otros nios de su misma edad. En este caso se debe establecer a travs del interrogatorio si el nio: Est ms frecuente irritable que el de otros nios de su edad? El llanto es ms intenso que el de otros nios de su edad?

ALE 2.3. Frecuentemente se encuentra aletargado(a) y no muestra inters por lo que sucede a su alrededor?; cuesta trabajo mantenerlo(a) despierto(a)? ss Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio se encuentra frecuentemente aletargado y no muestra inters por lo que sucede a su alrededor. Puede ayudarse con preguntas como: Usted dira que su nio tiende a estar somnoliento demasiado tiempo, comparado con otros nios de su edad? Le cuesta mucho mantenerlo despierto? Lo ve alerta e interesado en el ambiente que lo rodea o por el contrario siempre esta como adormecido? Corrobore durante toda la visita el estado de alerta del nio siguiendo las instrucciones del Manual de exploracin neurolgica[1].

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ALE 2.4. Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado?


-[explicacin en ALE 1.4 pg. 49]-

ALE 3.1. Logra mantener su cabeza firme sin que caiga bruscamente hacia enfrente atrs o a los lados, cuando lo sostiene por el tronco? ** ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Esta seal de alerta valora la ausencia de un hito de desarrollo motor grueso que se espera entre los tres a los cuatro meses. Sostenga al beb por el tronco, sentado sobre la mesa de examen, y observe si logra mantener su cabeza, sin dejarla caer hacia enfrente, hacia atrs o hacia los lados. Esta maniobra es la continuacin de la que realiza para evaluar el tem MG 3.2 (pg. 88), donde se busca conocer cul es el control de la cabeza del beb cuando se lo lleva a la posicin de sentado.

ALE 3.2. Sigue con la vista a las personas y a los objetos brillantes? ** ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Materiales sugeridos: un objeto de color intenso y brillante (preferentemente slido como una pelota y de color rojo), sostenido por una cuerda. Esta seal de alerta tiene como objetivo corroborar que el nio o la nia tienen seguimiento visual. Se evala en los tems MF 2.1 (pg. 102) y SO 1.2 (pg. 127) donde se puede consultar el procedimiento de aplicacin de este tem.

ALE 3.3. Sonre al ver los gestos de la madre? ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Esta seal de alerta evala la ausencia de un hito de desarrollo que se espera entre los dos y tres meses de edad como es la sonrisa social. Se evala en el eje de reas del desarrollo en los tems: SO 2.2 (pg. 127) y SO 3.1 (pg. 128). Para este tem puede ayudarse de preguntas como: Sonre su beb cuando usted le hace gestos? Le devuelve la sonrisa si usted le hace caras simpticas y le habla de manera cariosa? Para aprobar esta seal la conducta tiene que ser sostenida y frecuente.

ALE 3.4. Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado?


-[explicacin en ALE 1.4 pg. 49]-

ALE 4.1. Hay asimetra en los movimientos de las manos? ** ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Esta seal de alerta valora un elemento concreto como es la simetra en el movimiento de las manos. En ese mismo grupo de edad, el tem MF 4.1 (pg. 103) evala si extiende las manos para agarrar un objeto, y el tem MF 4.2 (pg. 104) si lo sostiene por al menos 10 segundos. Al evaluar estos tems de un lado y el otro comparando como lo hace de cada lado, est evaluando esta seal de alerta.

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Descripcin de los Ejes: Factores de Riesgo Biolgico, Exploracin Neurolgica, Seales de Alerta y Seales de Alarma

ALE 4.2. Muestra inters por los objetos y trata de tomarlos? ** ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Coloque al beb en supino sosteniendo la cuerda con la pelota por encima de su cabeza y muvala para atraer su atencin. Aliente al beb para que trate de tomar el objeto.

Sugestivo de Parlisis de Erb-Duchenne

ALE 4.3. Persiste el reflejo de Galant o de encurvacin?** ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Esta seal de alerta valora la presencia o ausencia del reflejo de Galant, sabiendo que debe estar ausente al cuarto mes de vida. Realice la maniobra correspondiente para valorar la prueba: coloque al nio en decbito ventral sobre la mesa de exploracin. Con su dedo ndice toque firme, pero gentilmente, la espalda del nio, aplicando este estmulo en la lnea paravertebral izquierda o derecha (2-3 cm al lado de los procesos espinosos vertebrales), desde la regin interescapular hasta los glteos. Aplique un estmulo por un lado a la vez. Usted observar si el nio flexiona la cadera hacia el lado del estmulo. Valore su ausencia por completo al cuarto mes de vida.

Reflejo de Galant

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ALE 4.4. Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado? ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
-[explicacin en ALE 1.4 pg. 49]-

ALE 5.1. Presenta inters por sus manos, las observa? ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Esta seal de alerta evala la ausencia de un hito del desarrollo como la observacin de las propias manos, que se espera entre los tres y los cuatro meses en el rea motriz fina en el tem MF 3.1 (pg. 103).

ALE 5.2. Balbucea o emite sonidos guturales? ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Esta seal de alerta evala la ausencia de un tipo de balbuceo que se espera entre los tres y los cuatro meses de edad. Es el balbuceo con la letra g que produce sonidos guturales. Se evala de forma similar en el tem LE 3.2 (pg. 118).

ALE 5.3. Sostiene objetos con las manos? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Esta seal, a diferencia del tem MF 4.2 (pg. 104) busca evaluar que el nio pueda sostener un objeto por ms de 10 segundos, lo que es necesario para poder intercambiarlos de mano, como se solicita en el tem MF 5.1 (pg. 104) de este mismo grupo de edad.

ALE 5.4. Cuando est acostado(a) y usted lo (la) toma de las manos para sentarlo(a), se impulsa para ayudarlo(a)? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Este tem evala lo mismo que MG 5.1 (pg. 89). Se coloca en dos ejes diferentes para corroborar su evaluacin.

ALE 5.5. Cundo est boca arriba puede girar su cuerpo hacia los lados? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Esta seal de alerta evala el rolado de decbito dorsal a lateral, un hito del desarrollo que se espera a partir del cuarto mes hasta el sexto mes. Se evala de forma similar en el tem MG 4.2 (pg. 89).

ALE 5.6. Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado?


-[explicacin en ALE 1.4 pg. 49]-

ALE 6.1. Puede mantener un objeto en cada mano? ** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Materiales sugeridos: Dos cubos u objetos pequeos. Esta seal de alerta evala un hito del desarrollo que trata de la capacidad de mantener un objeto en cada mano. Coloque al beb sentado sobre las piernas de la mam y con los brazos sobre la mesa. Mustrele un cubo y atraiga su atencin golpendolo contra la mesa y luego dejndolo muy cerca de l. Diga de manera divertida: Mira. (el nombre del nio). Mira el cubo. Tmalo!

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Una vez que el nio haya agarrado el cubo saque otro y haga lo mismo, dejndolo cerca de la mano libre del nio. Espere a que el nio lo tome. Para aprobar esta seal de alerta el nio no debe soltar el primer cubo para tomar el segundo.

ALE 6.2. Busca o sigue con la mirada un objeto que se cay?** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Colquese frente al beb y llame su atencin con algn juguete. Deje que tome el objeto y juegue con l. Posteriormente de manera rpida y tratando de que lo vea, arroje el juguete al suelo y observe su reaccin.

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ALE 6.3. Puede mantenerse sentado(a) sin apoyo?** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Esta seal de alerta valora la ausencia de un hito de desarrollo motor grueso que se espera entre los seis y siete meses. Para evaluarla coloque al nio sentado sobre una superficie firme, con las piernas en un ngulo de 30 y observe si se mantiene sentado sin apoyo.

ALE 6.4. [tambin ALE 7.2] Tiene inters por mirar o tocar objetos de su entorno?** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Materiales sugeridos: juguetes diversos como muecos, carros, sonajas, cubos, etc. Esta seal de alerta evala la conducta manipulativa que el nio tiene con los objetos del ambiente que lo rodea. El inters se valora no slo por la intencin de agarrarlos sino tambin por el tiempo que el nio pasa mirando los objetos, y su nivel de manipulacin, si los agarra, los gira, los pasa de una mano a la otra, los chupa o los golpea. Puede utilizar diversos juguetes de goma o plstico que tenga en su consultorio, como muecos, carros, sonajas, incluso cubos. Djelos todos en grupo sobre la mesa y siente al nio sobre las piernas de la mam con los brazos sobre la mesa. Llame la atencin del nio sobre los juguetes y luego djelo tranquilo para que juegue con ellos si lo desea.

ALE 6.5. Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado? ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
-[explicacin en ALE 1.4 pg. 49]-

ALE 7.1. Hace esfuerzos por desplazarse o gatea?** ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Coloque al nio(a) sentado en el suelo y llame su atencin con un juguete atractivo que se encuentre fuera de su alcance para que el nio tenga que desplazarse sobre su estmago o gateando para llegar a l.

ALE 7.2. Tiene inters por mirar o tocar objetos de su entorno?**


-[explicacin en ALE 6.4 pg. 55]-

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ALE 7.3. Juega con sus juguetes? ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Esta seal de alerta evala el nivel de desarrollo del juego. Lo importante aqu no es si el nio lo hace sino como lo hace. Puede ayudarse con preguntas como: Tiene algunos juguetes en casa? Cmo cules? Una vez que la mam le haya nombrado los juguetes defina ms las preguntas: Cmo juega el nio con los carritos? Qu hace con ellos? Los hace andar sobre las rueditas o slo los da vueltas y los chupa o tira al suelo? Para aprobar este tem el nio debe estar pasando del juego manipulativo al funcional. Todava es esperable en este grupo de edad encontrar juego manipulativo (golpear o chupar objetos), pero ya debera haber aparecido algo de juego funcional.

ALE 7.4. Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado?


-[explicacin en ALE 1.4 pg. 49]-

ALE 8.1. Se mantiene de pie mientras se le sostiene del tronco?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Coloque al beb de pie sobre la mesa de examen mientras lo(a) sostiene firmemente del tronco. Puede intentar liberar suavemente la ayuda para observar si logra la postura completa de manera independiente.

ALE 8.2. Hace esfuerzos por comunicarse de forma verbal? ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Este tem hace referencia exclusiva al uso de comunicacin verbal.

ALE 8.3. Dej de balbucear y ya se expresa con palabras? ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)

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Esta seal de alerta evala la ausencia de un hito del desarrollo como es la aparicin de las primeras palabras. No se intenta establecer la modalidad preferente de comunicacin del nio, ya que por tratarse del grupo de edad de 13 a 16 meses, se espera ms comunicacin gestual que verbal. Se busca conocer si el nio ha comenzado ya a decir sus primeras palabras, cuntas dice y cules son. En el tem de lenguaje LE 8.2 (pg. 122) de este mismo grupo de edad, se interrog a la mam si el nio puede decir otra palabra adems de mam y pap. Pdale a la mam que le d ejemplos de las palabras que el nio dice, y qu describa que tan seguido lo hace. Las palabras deben ser apropiadas para mencionar objetos especficos o situaciones. No es necesario que las palabras que sean pronunciadas adecuadamente. Puede completar el interrogatorio con preguntas como: Dice su nio algunas otras palabras adems de mam y pap? Cules son? Anote las palabras que el nio dice mam y pap deben ser especficos y no balbuceos polisilbicos. Es decir, el nio debe decir mam, especficamente a la mam, y pap especficamente al pap. Para aprobar este tem el nio debe decir una palabra ms adems de mam y pap.

ALE 8.4. Considera que el desarrollo de su nio(a) es inadecuado?


-[explicacin en ALE 1.4 pg. 49]-

ALE 9.1. Sabe cmo se llaman las cosas y los nombres de las personas de su familia?, por ejemplo, si le preguntan dnde est tu pap, puede sealarlo?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve meses
(Grupo 9) Para aprobar la primera parte de la seal de alerta que se refiere a lenguaje expresivo se utiliza la calificacin obtenida por el nio en el tem LE 9.3 (pg. 123) de este mismo grupo de edad. Para aprobar el nio debe nombrar ms de dos objetos. Para aprobar la segunda parte de lenguaje receptivo y gestual se complementa la evaluacin utilizando la misma lmina de dibujos que se utiliz en el tem LE 9.3 (pg. 123). Colquese frente al nio y mustrele la lmina A con los dibujos de perro, pelota, taza y oso de peluche. Dgale al nio: Mustrame el perro Dnde est el perro? Siga as con cada uno de los dibujos pidindole al nio que los seale: Mustrame la pelota. Dnde est la pelota? Mustrame la taza. Dnde est la taza? Mustrame el osito. Dnde est el osito? Puede utilizar en vez de la lmina A cualquier objeto del entorno, lo importante es preguntarle por el objeto sin que le sea sealado.

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ALE 9.2. Puede comprender rdenes sencillas, como trae la pelota?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve meses
(Grupo 9) Ubique la pelota en el otro extremo de la sala y luego acrquese al nio y dgale: (Por su nombre) Trae la pelota! Por favor, trae la pelota. Recuerde no hacer gestos con la mano o cabeza. Observe si lo hace.

ALE 9.3. Se enoja mucho y tiene dificultad para calmarse, comparado con otros nios(as) de su edad? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve meses
(Grupo 9) Pregunte: Dira que el nioes tranquilo(a) enojn(a), o de carcter difcil?; Comparado con otros de su edad se enoja ms?; Se enoja ms fcilmente por cosas pequeas?; Se calma rpido o demora mucho ms? Defina la frecuencia de la conducta.

ALE 10.1. [tambin ALE 12.2] Tiene dificultad para seguir instrucciones sencillas, como dame tu zapato?** ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco meses
(Grupo 10) Esta seal de alerta es semejante al tem ALE 9.2 (pg. 58). El foco de observacin est en la dificultad en entender la instruccin y es por eso que es una seal til para evaluar la discriminacin auditiva y la comprensin del lenguaje. Colquese frente al nio y dgale en tono normal y sin sealar: Ve con tu mam Observe si el nio obedece la instruccin. Puede repetirla slo una vez, pero en otro momento de la evaluacin. Est atento de no acompaar la instruccin con ningn gesto ni con la mano ni con la cabeza, y de pedirle a la mam que tampoco ella seale ni llame al nio.

ALE 10.2. [tambin ALE 11.1] Se le dificulta mucho relacionarse con personas que no le son familiares? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco meses
(Grupo 10) Pregunte a la mam o cuidador si al nio se le dificulta mucho relacionarse con personas que no le son familiares, comparado con otros nios de su edad. Puede ayudarse con preguntas como: Dira que su nio es sociable y simptico o por el contrario es tmido y se esconde de las personas que no son familiares? Comparado con otros nios de su edad es ms tmido y tiene muchos ms problemas para relacionarse? Por qu cree usted que el nio tiene dificultades para relacionarse con las personas? Por su temperamento tmido? Por qu no entiende el lenguaje? Por qu no habla bien y sabe que no le entienden? Pdale a la mam que le d ejemplos de situaciones donde haya notado que su nio tiene dificultades para relacionarse con personas no familiares. En las seales de alerta de tipo conductuales es importante precisar la frecuencia y la intensidad de la conducta en comparacin con otros nios de su misma edad. En este caso se debe establecer a travs del interrogatorio si el nio:

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Tiene mayores dificultades en relacionarse que otros nios de su edad? Este problema se manifiesta con mayor frecuencia que otros nios de su edad?

ALE 10.3. Muestra indiferencia excesiva al entorno, parece no interesarle nada de lo que sucede a su alrededor? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco

meses (Grupo 10) Pregunte a la mam o cuidador si el nio est atento a lo que ocurre a su alrededor, se interesa por las actividades de la familia, se integra al grupo familiar, o si por el contrario parece en su mundo, con indiferencia hacia su entorno. Puede ayudarse con preguntas como: El nio participa en conversaciones familiares? El nio se re cuando todos se ren? Sigue con la mirada al pap cuando entra o sale? Se acerca para pedir ayuda o buscar cario? Pregunte tambin si por el contrario: El nio parece como si estuviera en su propio mundo, sin interesarse por lo que pasa en la casa? Parece no escuchar cuando se le habla? Es demasiado independiente y no parece necesitar la ayuda de nadie? Corrobore durante toda la visita el comportamiento del nio. Est atento de lo que ocurre a su alrededor o por el contrario parece estar en otro asunto? Observe si el nio sigue sus movimientos o los de la mam, si hace contacto visual con usted, si responde cuando usted lo llama por su nombre y se acerca, si est interesado en lo que pasa en la situacin de evaluacin o por el contrario ha encontrado algn objeto en el consultorio y se ha dedicado a jugar con eso abstrado de lo que ocurre a su alrededor.

ALE 11.1. Se le dificulta mucho relacionarse con personas que no le son familiares?
-[explicacin en ALE 10.2 pg. 58]-

ALE 11.2. Se frustra mucho cuando se le dificulta hacer algo y deja de hacerlo o se pone a llorar? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un meses
(Grupo 11) Pregunte a la mam o cuidador si el nio se frustra mucho cuando se le dificulta hacer algo y deja de hacerlo o se pone a llorar y si esto es ms frecuente y notorio que en otros nios de su edad. Pregunte si el nio evita las tareas que considera difciles, si no las toma como un desafo para aprender sino como una carga difcil. Puede ayudarse con preguntas como: Dira que su nio se frustra fcilmente ante las tareas difciles y deja de hacerlas? Dira que a su nio le cuesta mucho ms que a otros nio hacer cierto tipo de tareas? Por ejemplo dibujar, enhebrar cuentas o patear la pelota? Ha observado si se frustra y enoja porque en realidad se da cuenta de que le cuesta mucho la tarea? O por el contrario Dira que su nio ni siquiera intenta realizar las tareas o es poco perseverante y las abandona rpidamente? Pdale a la mam ejemplos y ancdotas que reflejen este tipo de situaciones. En las seales de alerta de tipo conductuales es importante precisar la frecuencia y la intensidad de la conducta en comparacin con otros nios de su misma edad

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En este caso se debe establecer a travs del interrogatorio si el nio: Se frustra el nio con mayor frecuencia que otros nios de su edad? Sus reacciones de frustracin ante la dificultad de las tareas que no le salen son ms intensas que en otros nios de su edad?

ALE 12.1. Le cuesta trabajo manipular objetos pequeos como: cereal, chcharos o galletas de animalito? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y siete meses
(Grupo 12) Colquele en frente un frasco y cinco objetos pequeos o piedritas, y solictele que introduzca los objetos en el frasco. Si no lo realiza ponga el ejemplo. Esta seal est presente si le cuesta trabajo manipular objetos pequeos.

ALE 12.2 Tiene dificultad para seguir instrucciones sencillas, como dame tu zapato?**
-[explicacin en ALE 10.1 pg. 58]-

ALE 12.3. Hace contacto visual cuando alguien le habla? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y siete meses
(Grupo 12) Pregunte: Su nio(a) mira a los ojos cuando le habla? Gira la cabeza para mirarlo si usted le habla?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad. Para este tem debe tomarse en cuenta el aspecto cultural para ser considerado normal o anormal.

ALE 12.4. [tambin ALE 13.2, ALE 14.5] Le cuesta mucho trabajo separarse de su mam o de la persona que lo cuida y cuando se alejan de l(ella) se pone a llorar? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y siete meses
(Grupo 12) Pregunte a la mam o cuidador si al nio es demasiado apegado a los padres y llora cuando se alejan y si esta conducta es ms notoria que en otros nios de su edad. Puede ayudarse con preguntas como: Dira que su nio es demasiado apegado a usted o a su pap? Dira que le cuesta mucho trabajo separarse de ustedes cuando lo dejan en casa o en el knder al cuidado de otra persona?

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Cmo manifiesta el nio su disgusto? Hace un berrinche? Se pone a llorar reclamando su presencia? Qu tiene que hacer para calmarlo? Ha llegado al extremo de tener que quedarse en casa o tener que llevarlo cuando no lo planeaba, para que as deje de llorar? En las seales de alerta de tipo conductuales es importante precisar la frecuencia y la intensidad de la conducta en comparacin con otros nios de su misma edad. En este caso debe establecerse a travs del interrogatorio si el nio: Manifiesta un mayor disgusto con llanto o enojo ante el alejamiento de sus padres en cualquier situacin diaria en comparacin con otros nios de su grupo de edad. Manifiesta esta conducta con mayor frecuencia que otros nios de su mismo grupo de edad. Es ms difcil de calmar cuando tiene estos disgustos, que otros nios de su edad.

ALE 12.5. Tiene inters por sus juguetes, es decir los ocupa para jugar o como cosas, por ejemplo: Juega rodando sus carritos o muecas, o slo los ocupa para ordenarlos? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y siete meses
(Grupo 12) Esta seal de alerta evala el nivel de desarrollo del juego. En este grupo de edad es esperado un juego simblico, es decir simboliza sobre las cosas y hace como que (como que cocina, como que maneja, como que da clases, como que baa a un beb, etc.) muchas veces sobre elementos imaginarios o sobre objetos diferentes. Aqu la pregunta es especfica al tipo de conducta que muestra el nio con los juguetes, buscando investigar si los utiliza para jugar con un juego funcional o simblico y no para un uso repetitivo o estereotipado como ordenar o poner en filas. El ejemplo tpico es con carritos. Pregunte a la mam o cuidador si el nio usa los carritos para hacerlos andar, o si por el contrario los ordena por colores, los pone en fila, o los da vueltas y les hace girar las rueditas. De acuerdo al desarrollo del nio el juego con carritos puede ser muy rico y variado, si adems de hacerlos andar, el nio hace diferentes sonidos de motores, se inventa una pista de carrera, inventa un camino con diferentes accidentes geogrficos, como montaas con tneles, puentes, autopistas. O si el nio imagina un carro a partir de un cubo y lo hace andar como tal. Es importante que usted pase algn tiempo con la mam tratando de establecer el nivel de juego que ha alcanzado el nio, pidindole ejemplos y ancdotas sobre esta conducta. Pregunte si adems de los carritos, utiliza pequeos elementos de cocina o los inventa, o juega al doctor o a la mam. Pdale a la mam que le d ejemplos de todos los juegos del nio. Por el contrario si el nio utiliza objetos de manera repetitiva y estereotipada, y su juego diario consiste slo en ordenar, y poner en fila, acompaado de berrinche si se lo separa del juego, entonces el nio tiene la seal de alerta. Un inters muy restrictivo por cierto tipo de juego, como armado de muchas piezas de rompecabezas, o apilado de cubos, o coleccin de un tipo de juguete nicamente, tambin entra dentro de esta seal de alerta.

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ALE 13.1. Le cuesta trabajo tomar un lpiz o crayn con los dedos ndice y pulgar?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y nueve
(Grupo 13) Materiales sugeridos: Un crayn mediano y una hoja de papel. En esta seal de alerta se busca evaluar la calidad de la prensin de lpiz o crayn que tiene el nio. Pdale al nio que se siente sobre las piernas de la madre con los brazos sobre el escritorio y sintese frente a l. Ofrzcale un lpiz o un crayn y una hoja de papel y pdale que le haga un dibujo. (el nombre del nio) Haz un dibujo para m! Dibuja lo que t quieras! Observe la prensin del lpiz. Una prensin madura en este grupo de edad es la pinza dinmica, que involucra el pulgar, el ndice y el dedo medio, colocados sobre el crayn como un trpode, en ligera flexin y con movimientos coordinados, y refinados de las articulaciones de los dedos. Tambin es vlida, pero debe dejarse registrada, una pinza intermedia, donde pulgar e ndice ms el dedo medio, se colocan juntos alrededor del lpiz, formando un trpode, pero no se observan movimientos finos de las articulaciones de los dedos, sino que la mano se mueve como una unidad fija, y el dedo pequeo y anular no se encuentran flexionados o slo muy ligeramente. Para aprobar este tem los pulpejos del pulgar y del ndice deben estar colocados sobre el crayn o el lpiz.

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ALE 13.2. Le cuesta mucho trabajo separarse de su mam o de la persona que lo cuida y cuando se alejan de l(ella) se pone a llorar?
-[explicacin en ALE 12.4 pg. 60]-

ALE 13.3. [tambin ALE 14.6] Cuando est con otros nios(as), los ignora y prefiere jugar solo(a)? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y nueve
(Grupo 13) Pregunte a la mam o cuidador cmo se comporta el nio cuando est con otros nios. Pregunte si el nio tiene inters social y si manifiesta inters de jugar con ellos, o si por el contrario prefiere jugar solo. Puede ayudarse con preguntas como: Dira que a su nio le interesan los otros nios? Tiene inters en acercarse a ellos y en hacer amistad? Cmo lo hace? Qu estrategias busca para acercarse a ellos e conseguir que lo inviten a jugar? Les habla? Les toca solamente? Cmo se acerca a los otros? Dice hola? Pregunta el nombre del nio? Le ofrece su juguete? Aqu es muy importante que le pida a la mam ejemplos de esta conducta a travs de ancdotas de la vida diaria. Pdale que le cuente diferentes situaciones en donde el nio ha estado con otros nios, en el parque, en el knder, en una fiesta de cumpleaos. Pdale que le relate cmo se comporta el nio en estas ocasiones y cules son las estrategias que utiliza para hacer amistad. Dele tiempo para contar las ancdotas ya que este aspecto del desarrollo merece tiempo en la entrevista para que se pueda juzgar con certeza la ausencia o presencia del inters social en los pares. Si por el contrario la mam le describe un nio solitario, que prefiere jugar solo, puede ayudarse con algunas preguntas como: Esta conducta de jugar solo ocurre diariamente? Si el nio tiene la oportunidad de jugar con otros nios familiares, como hermanos y primos, sin que implique demasiadas habilidades sociales para invitarlos, aun as el nio prefiere jugar solo? A qu juega el nio cuando juega solo? Es su juego imaginativo o repetitivo y estereotipado?

ALE 14.1. Cuando habla, usa correctamente los plurales y el tiempo pasado?, por ejemplo, dice palabras como: tazas, cucharas; ayer vino mi abuelita** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) El uso de plurales se evala en el tem LE 12.3 (pg. 125) ya que es un hito del desarrollo esperado a partir de los 31 y 37 meses. El uso de tiempo pasado se evala en el tem LE 13.2 (pg. 126) y es esperado a partir de los 37 y 49 meses.

ALE 14.2. Puede desvestirse solo(a), por ejemplo: abotonar, amarrar agujetas, ponerse o quitarse una playera, etc? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Esta seal de alerta evala una conducta que se espera que aparezca entre los 37 y 49 meses se evala en el tem SO 13.1 (pg. 137). En este caso, al tratarse de un nio de mayor edad, se le pide mayor independencia ya que se incluye abotonar y amarrar agujetas.

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Pregunte a la mam o cuidador si el nio puede vestirse y desvestirse solo. Para aprobar este tem el nio debe ser independiente en la casi totalidad de los pasos de esta conducta, que implica quitarse pantalones, camisas y playeras, quitarse calcetines y zapatos, y adems colocarse playeras, camisas y pantalones, calcetines y zapatos, desabotonar y abotonar, subir o bajar cierres. Pregunte a la mam que tan frecuentemente cumple con estas conductas y que le d ejemplos de la vida diaria.

ALE 14.3. Se distrae fcilmente y le cuesta mucho trabajo concentrarse en alguna actividad por ms de cinco minutos? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte a la mam o cuidador si el nio se distrae fcilmente y le cuesta mucho trabajo concentrarse en alguna actividad por ms de cinco minutos y si esta conducta es frecuente y si es ms notoria que en otros nios de su edad. Puede ayudarse con preguntas como: Dira que su nio es muy distrado comparado con otros nios de su edad? Dira que realmente se nota que le cuesta prestar atencin cuando est haciendo alguna actividad que requiere concentracin como dibujar, iluminar, seguir instrucciones en la casa o en la escuela? Cunto tiempo puede quedarse atendiendo a algo que no le interesa mucho? Cree que puede superar los cinco minutos de atencin? Deme ejemplos por favor Cree que comete errores por distrado? Por ejemplo hace algo diferente a lo que se le pide porque no prest atencin a la instruccin que le dio?Pierde las cosas con facilidad? Ser distrado le ha trado algn tipo de problemas como accidentes en la casa, o riesgos en la calle? Deme ejemplos. En las seales de alerta de tipo conductuales es importante precisar la frecuencia y la intensidad de la conducta en comparacin con otros nios de su misma edad. En este caso debe establecerse a travs del interrogatorio si el nio: Es mucho ms inatento que otros nios de su edad? Le cuesta mucho ms trabajo concentrarse y atender a una actividad, por ejemplo en el knder, que a otros nios de su grupo de edad? Se comporta as de distrado con mayor frecuencia que otros nios de su edad?

ALE 14.4. Acta tmidamente o se muestra demasiado asustado(a)? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte a la mam o cuidador si el nio acta tmidamente o se muestra demasiado asustado, en comparacin con otros nios de su edad. Esta seal de alerta intenta determinar si el grado de timidez que tiene el nio es lo suficientemente severo como para traerle problemas en su funcionamiento cotidiano y limitaciones importantes en su relacin con los dems. El temperamento tmido es una variante ms del desarrollo y en s mismo no constituye un rasgo patolgico a menos que acarree muchas consecuencias en la vida diaria del nio y lo limite seriamente en su funcionamiento. Por lo tanto con esta seal de alerta lo que usted debe tratar de determinar es cuanto de tmido es el nio y hasta dnde sto le trae problemas sociales. Mostrarse siempre como demasiado asustado y no poder aprovechar las actividades del knder, es un ejemplo de cmo se afecta el funcionamiento del nio como consecuencia de su timidez. Puede ayudarse con preguntas como: Dira que su nio es demasiado tmido comparado con otros nios de su edad? Cmo se comporta con otros nios que no conoce? Se esconde? Cmo se comporta con adultos que no conoce? Se asusta?

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En las seales de alerta de tipo conductuales es importante precisar la frecuencia y la intensidad de la conducta en comparacin con otros nios de su misma edad. En este caso se debe establecer a travs del interrogatorio si el nio: Es mucho ms tmido que otros nios de su edad? Le cuesta mucho ms animarse a hacer las cosas, cuando se lo piden, que a otros nios de su grupo de edad? Se comporta as de tmido con mayor frecuencia que otros nios de su edad?

ALE 14.5. Le cuesta mucho trabajo separarse de su mam o de la persona que lo cuida y cuando se alejan de l(ella) se pone a llorar?
-[explicacin en ALE 12.4 pg. 60]-[explicacin en ALE 13.3 pg. 63]-

ALE 14.6. Cuando est con otros nios(as), los ignora y prefiere jugar solo(a)? ALE 14.7. Expresa de manera pobre sus emociones? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte a la mam o cuidador si el nio expresa sus emociones como un nio de su edad. En esta seal de alerta se quiere evaluar la capacidad del nio de demostrar lo que siente, de manera adecuada a la situacin y al contexto. Puede ayudarse con preguntas como: Sabe usted cuando el nio est triste, est contento o est enojado? Cmo lo sabe? De qu manera el nio expresa sus estados de nimo? Llora cuando est triste o se re cuando est contento? Usted dira que el nio es expresivo o por el contrario su cara es inexpresiva y es difcil saber que est sintiendo? La emocin que muestra el nio est acorde con lo que est pasando o est fuera de lugar? Por ejemplo si todos estn tristes por algo que ha pasado en casa o si alguien est enfermo el nio est triste, como se esperara, o por el contrario se pone a rer?

ALE 14.8. Constantemente se le ve inactivo(a) y poco interesado(a) en lo que pasa a su alrededor? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte a la mam o cuidador si el nio est atento a lo que ocurre a su alrededor, se interesa por las actividades de la familia, se integra al grupo familiar, o si por el contrario parece en su mundo, con indiferencia hacia su entorno. Para este tem puede ocupar las mismas recomendaciones que en ALE 10.3 (pg. 59) Est atento de lo que ocurre a su alrededor o por el contrario parece estar en otro asunto? Observe si el nio sigue sus movimientos o los de la mam, si hace contacto visual con usted, si responde cuando usted lo llama por su nombre y se acerca, si est interesado en lo que pasa en la situacin de evaluacin o por el contrario ha encontrado algn objeto en el consultorio y se ha dedicado a jugar con eso abstrado de lo que ocurre a su alrededor.

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Captulo 4 Seales de Alarma


4.1 Introduccin
Las banderas rojas o seales de alerta se usan comunmente para monitorear el desarrollo infantil, al ayudar al mdico a decidir cundo y dnde derivar al paciente para realizar una evaluacin formal [1]. En el diseo original de la prueba EDI, previo a la validacin, se consideraba un nico tipo de seales, llamadas de alerta, que definan con su presencia, el riesgo de retraso del desarrollo en un nio. Si se reunan ms de dos seales de alerta el nio era calificado como rojo, probable retraso en el desarrollo. Si slo haba una seal de alerta el nio era calificado como amarillo. Luego del proceso de la validacin el grupo de estudio en desarrollo infantil del Hospital Infantil de Mxico tom la decisin de separar las seales en dos: alarma y alerta. Esta decisin fundamentada en que en la prueba, haba seales, que cuando estaban presentes a determinadas edades, tenan por s mismas sensibilidad suficiente para detectar nios con riesgo de retraso del desarrollo, coincidiendo con las pruebas diagnsticas. Este grupo de seales fue reclasificado como seales de alarma [2]. A las seales de alarma se las considera como la expresin clnica de un probable retraso o desviacin del patrn normal de desarrollo. En algunos casos, por s mismas, pueden hacer sospechar que se est frente a una disfuncin neurolgica, como ocurre con la regresin de hitos del desarrollo. En otros casos no es la seal por s misma, sino su presencia a una edad en donde no debera estar presente, lo que define la alarma. Es importante considerar que estos signos no son evidencia absoluta de un trastorno neurolgico o del desarrollo sino que indican que es necesaria una valoracin ms profunda del nio. En la EDI la presencia de una nica seal de alarma ya clasifica a un nio como rojo, es decir con riesgo de retraso en el desarrollo, por lo que define el resultado de la prueba, independiente del resultado de los otros cuatro ejes. En la prueba EDI las seales de alerta, a diferencia de las seales de alarma, no tienen por s mismas el peso suficiente como para clasificar a un nio como rojo. Slo establecen un nivel de sospecha de posible rezago en el desarrollo (amarillo) si se encuentran presentes junto con el retraso en las reas del desarrollo (reas en amarillo) y slo en los grupos de edad menores a cinco meses. Lo interesante de la prueba EDI es que en muchos casos, una seal de alerta se encuentra luego como seal de alarma en un grupo de edad posterior. Esta situacin est motivada por el carcter evolutivo, progresivo y secuencial del neurodesarrollo. La no aparicin de un hito del desarrollo o persistencia de un signo neurolgico, en un grupo de edad posterior al esperado para su aparicin o desaparicin, es una seal de alerta. La no aparicin del mismo hito del desarrollo o la persistencia del mismo signo neurolgico, en un grupo de edad muy posterior al esperado para su aparicin o desaparicin, es una seal de alarma.

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4.2 tems de seales de alarma


ALA 2.1. Al evaluar el tono muscular de su nio(a), lo(a) siente totalmente flcido(a) o presenta rigidez en sus extremidades? **
-[explicacin en ALE 1.1 pg. 45]-

ALA 2.2. [tambin ALA 3.2, ALA 4.1] El reflejo de Moro est ausente o es asimtrico?**
Realice la maniobra correspondiente: Coloque al nio en decbito dorsal sobre la mesa de exploracin: Levntelo unos centmetros con una ligera traccin tomndole de las dos manos, con los miembros superiores en extensin. Suelte gentil, pero repentinamente, para que el nio caiga sobre la mesa de exploracin y aparezca el reflejo. Usted observar una abduccin de los brazos, con extensin de los antebrazos y apertura de las manos, luego una aduccin de los brazos y flexin de los antebrazos y por ltimo, de forma ocasional, llanto. Valore su presencia y simetra tomando en cuenta que: los tres primeros meses es simtrico y completo (abduccin del brazo, extensin del antebrazo y apertura de las manos), del tercer al quinto mes es simtrico pero incompleto (se limita slo a la apertura de las manos) y a partir del sexto mes no debe encontrarse.

Reflejo de Moro Simtrico y completo

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ALA 2.3. Su hijo(a) tiene problemas para comer: Se atraganta, se pone morado(a) o presenta problemas para succionar?
-[explicacin en ALE 1.3 pg. 49]-

ALE 4.2. Logra mantener su cabeza firme sin que caiga bruscamente hacia enfrente, atrs o a los lados, cuando lo sostiene por el tronco?**
-[explicacin en ALE 3.1 pg. 51]-[explicacin en ALE 4.1 pg. 51]-

ALA 5.1. Hay asimetra en los movimientos de las manos? ** ALA 5.2. Persiste el reflejo de Galant o de encurvacin? **
-[explicacin en ALE 4.3 pg. 52]-

ALA 6.1. Persiste el reflejo de Moro?** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Realice el procedimiento descrito para el tem ALA 2.2 (pg. 67). A esta edad ya no debe desencadenarse el reflejo de Moro. Si se presenta se considera anormal.

ALA 6.2. Presenta reflejo de paracadas?** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Tome al beb por detrs sujetndolo fuerte pero gentilmente de la espalda y cadera con ambas manos, acrquelo a usted en suspensin ventral; despus sujetndolo firmemente inclnelo con la cabeza hacia adelante, sobre la mesa de exploracin. Usted observar que realiza un movimiento brusco de extensin de los miembros superiores con abertura de las manos como si quisiera protegerse de una cada. Se considera anormal si no lo presenta.

Reaccin del Paracadas

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ALA 7.1. Puede mantenerse sentado(a) sin apoyo?** ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Coloque al beb sentado sobre una superficie firme, con las piernas en un ngulo de 30 y observe si se mantiene sentado sin apoyo.

ALA 7.2. Hace esfuerzos por comunicarse, ya sea balbuceando o con gestos? Por ejemplo: sealar lo que desea, mover la mano para saludar, hacer seas, jalar para llamar la atencin. ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Esta seal de alarma valora la ausencia de un hito fundamental en el desarrollo del lenguaje y social que es la intencin comunicativa. Comunicacin es un concepto ms amplio que lenguaje. Es utilizar el lenguaje para relacionarse con otro y es por eso que es un elemento clave en desarrollo social. Este hito no ha sido valorado, como tal, en ninguno de los tems de las reas de la EDI, por eso es tan importante investigarlo aqu dentro de las seales de alarma. La pregunta clave que debe hacerse a la mam es si el nio tiene inters y desea comunicarse con los dems. Un nio puede utilizar diferentes estrategias en su intencin comunicativa, como balbuceo, grito, palabras (dentro del lenguaje verbal) y puede sealar, hacer gestos con la cabeza, jalar al otro (dentro del lenguaje gestual). Pero lo importante aqu es el esfuerzo y la intencin del nio en comunicarse con otros, no importa el nivel de lenguaje que haya alcanzado. Pdale a la mam que le d ejemplos de esta conducta y no la califique como aprobada hasta que est seguro de su presencia. Si bien se aprueba por interrogatorio, el evaluador puede utilizar la observacin, durante toda la visita, para comprobar la presencia de la intencin comunicativa en el nio y el uso de elementos acompaantes al lenguaje verbal, como son el contacto visual, el gesto de sealar, la sonrisa al evaluador y la atencin a lo que sucede en la consulta.

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ALA 8.1. Puede desplazarse solo(a) o gatear?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
En este caso la alarma se establece si el nio no ha logrado, todava, ninguna forma de desplazamiento de manera independiente. Para considerar que hay una seal de alarma en este grupo de edad (lo que calificara al nio como rojo, con riesgo de retraso en el desarrollo), este nio de 13 a 16 meses, no tiene que haber logrado ninguna forma de desplazamiento independiente, ni marcha agarrado de muebles, ni gateo ni arrastre. Se evala el desplazamiento utilizando los mismos procedimientos de los tems MG 7.1 (pg. 91) o si no lo realiza de MG 6.2 (pg. 91).

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ALA 9.1. Dice alguna palabra clara como: mam, pap o leche? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) En este caso la alarma se establece si el nio no ha logrado, todava, decir ninguna palabra clara. Las palabras ms comunes en este grupo de edad son mam, pap, nene, pero tambin puede investigarse cualquiera de la lista de palabras del tem LE 9.1 (pg. 123). En esta seal de alarma es importante asegurarse que el nio dice la palabra mam con sentido, dirigido nicamente a la mam y no es un balbuceo polisilbico como mamamamama. Igual es vlido para la palabra pap.
Pan Leche Pelota Silla Perro Tele Mesa Agua Carro

Importante: En este caso el concepto palabra clara no se refiere a que el nio pronuncie las palabras correctamente, sino a que debe ser consistente y utilizar siempre los mismos sonidos para nombrar los mismos objetos y personas. Ej: siempre dice eche para leche; siempre dice guau para perro. Para considerar que hay una seal de alarma en este grupo de edad (que calificara al nio como ROJO, con riesgo de retraso en el desarrollo), este nio de 16 a 19 meses no tiene que haber logrado decir ninguna palabra clara.

ALA 9.2. Camina solo(a)?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) En este caso la alarma se establece si el nio no ha logrado, todava, la marcha independiente, y se evala en el item del grupo anterior MG 8.1 (pg. 92). Para considerar que hay una seal de alarma en este grupo de edad (que calificara al nio como rojo, con riesgo de retraso en el desarrollo), este nio de 16 a 19 meses no tiene que haber logrado caminar solo todava. Primero pregunte a la mam o cuidador si el nio se queda parado de manera estable. Si el nio tiene una postura de parado estable sitelo en el centro del consultorio, a un metro de distancia de la mam o cuidador, lejos de muebles o paredes en los cuales pueda apoyarse. Luego pida a la mam o cuidador que le llame para que el nio quiera ir hacia ella. Observe si logra caminar sin apoyo por lo menos cuatro pasos.

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ALA 9.3. Muestra conductas repetitivas o estereotipadas, por ejemplo: balancearse sin parar en su silla o golpearse la cabeza con las manos? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) En este caso la alarma se establece si el nio muestra conductas repetitivas o estereotipadas. Debe preguntarse por los movimientos repetitivos o estereotipados tales como mover los dedos delante de la cara, balancearse sin parar, girar como un trompo, golpearse la cabeza con las manos o contra un objeto, aletear con los brazos, andar en puntas de pie. Debe establecerse la intensidad y la frecuencia de la conducta. Intensidad se refiere a cuanto de anormal es la conducta cuando se la observa. Por ejemplo es claramente anormal ver un nio balancendose sobre una silla sin atender a nadie ms, ni realizar otra actividad, de manera que es evidente que hay aislamiento y autoestimulacin. Frecuencia se refiere al nmero de veces al da en que se realiza dicha conducta. Por ejemplo que un nio camine en puntas de pie ocasionalmente, cuando es evidente que juega o tiene frio al pisar, no puede definirse como una conducta estereotipada. Pero si el nio camina en puntas de pie diario, no por una dificultad motora, sino como una manifestacin conductual, entonces si hablamos de conducta estereotipada o repetitiva.

ALA 9.4. [tambin ALA 10.2, ALA 11.2, ALA 12.4, ALA 14.2] La madre reporta que el nio(a) ha experimentado una prdida importante y constante de las habilidades que en algn momento tuvo?
En este caso la alarma se establece si el nio ha perdido hitos del desarrollo que ya haba adquirido. Para considerar que esto es una seal de alarma hay que identificar, primero, si el hito perdido no ha desaparecido para evolucionar y convertirse en otro de mayor nivel de desarrollo. Por ejemplo si el nio balbuceaba y ya ha dejado de hacerlo, pero en su lugar dice palabras, entonces esto no es una prdida de una habilidad, sino una evolucin hacia un nivel superior de desarrollo. Otro aspecto a tener en cuenta en el interrogatorio es que la prdida debe ser importante, y constante y no transitoria. Para hablar de una regresin en el desarrollo tiene que haberse producido la perdida de hitos claves, que se haban ganado y luego desaparecen. Esta seal de alarma se califica por la regresin del desarrollo. Si el nio ha perdido hitos ganados en meses anteriores entonces tiene la seal de alarma.

ALA 10.1. Cuando camina, presenta una forma inmadura de hacerlo, primero apoya los dedos y luego el taln o despus de varios meses slo apoya las puntas de los pies?** ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Coloque al nio en sus dos pies sobre el piso e inctele o pdale caminar de ida y vuelta en direccin de la madre o cuidador y preferentemente en un pasillo. En la medida de lo posible solictele caminar libremente, sobre taln y punta de los pies, en tndem, salto sobre un pie alternativamente y correr. Valore el ciclo de la marcha con especial nfasis en la fase de apoyo para detectar apoyos anormales del pie (marcha en puntas).

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ALA 10.2. La madre reporta que el nio(a) ha experimentado una prdida importante y constante de las habilidades que en algn momento tuvo?
-[explicacin en ALA 9.4 pg. 72]-

ALA 11.1. Muestra indiferencia excesiva al entorno?


-[explicacin en ALE 10.3 pg. 59]-

ALA 11.2. La madre reporta que el nio(a) ha experimentado una prdida importante y constante de las habilidades que en algn momento tuvo?
-[explicacin en ALA 9.4 pg. 72]-

ALA 12.1. Babea constantemente o habla de manera poco entendible? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte a la mam o cuidador si el nio muestra frecuentemente problemas para el paso de los alimentos, desde la boca hasta el estmago, o si presenta problemas para articular sonidos. Considere que esta pregunta involucra tanto la succin, deglucin y paso del alimento hacia el estmago a travs del esfago, como al habla, que es el acto motor a travs del cual se expresa el lenguaje. Puede ayudarse con preguntas como: Usted dira que su nio presenta sialorrea (babea) continuamente durante la comida y que adems le causa dificultada para hablar? Durante la alimentacin frecuentemente presenta nausea, vomito, se pone morado o plido o se atraganta? Frecuentemente sale comida por la nariz o las comisuras de la boca? Tarda mas de los comn en ser alimentado en comparacin con otros nios de la misma edad? Usted dira que su nio presenta problemas para hablar correctamente, que su tono de voz es bajo casi imperceptible? Usted dira que su nio al intentar hablar no hay mucho aire que sacar para emitir un sonido al hablar?

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En este tipo de preguntas lo importante es definir la frecuencia y la intensidad de los datos referidos por el cuidador y compararlos con los nios de su misma edad. Corrobore durante toda la visita observando el habla del nio y la presencia de babeo. Valore si la sialorrea se encuentra en posicin de reposo o si sta inicia al articular palabras. Adems valore el tono de la voz, fluidez y coordinacin fono-respiratoria de manera clnica. Puede colocarse frente al nio y pedirle que repita las siguientes fases: una foca un pie haba una foca que nadaba Ana tiene el pie roto

ALA 12.2. Se comunica con palabras aisladas es decir, no forma oraciones como: mam quiero leche, y slo dice leche? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte a la mam o cuidador si el nio logra formar oraciones complejas, que incluyen verbos, o si por el contrario utiliza nicamente palabras aisladas. Puede ayudarse con preguntas como: Cmo es el lenguaje del nio? Habla cortito, slo con palabras sueltas o forma oraciones largas? Si forma oraciones largas usa verbos? Por ejemplo Cules? Puede ayudar a la mam dndole ejemplos de verbos utilizados a esta edad, tales como querer, dar, tomar, salir, entrar, comer, subir, dormir, etc. En esta seal de alarma se busca evaluar si existe un retraso severo en el desarrollo del lenguaje. Si el nio utiliza palabras sueltas, con o sin intencin comunicativa, y no incluye verbos para formar oraciones que expresen acciones, o ni siquiera rene palabras en frases, entonces se considera que la seal de alarma est presente.

ALA 12.3. Se cae frecuentemente y le cuesta trabajo subir y bajar escaleras? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte a la mam o cuidador si el nio muestra, frecuentemente, problemas durante su marcha, ya sea caminando tranquilamente o al correr o si le cuesta trabajo subir o bajar escaleras. Considere que esta pregunta involucra tanto la normalidad del ciclo de la marcha, como una fuerza normal en las extremidades inferiores. Puede ayudarse con preguntas como: Usted dira que su nio presenta dificultades para el caminar o para correr en comparacin con otros nios? Durante el caminar o al correr frecuentemente presenta cadas, nota que apoya ms las puntas de los pies o que balancea demasiado la cadera? Usted dira que su nio, al encontrarse sentado en el piso o en una silla pequea, presenta dificultades para ponerse de pie necesitando apoyarse de otros objetos cercanos para lograr incorporarse? Frecuentemente requiere ayuda de alguna persona o se apoya de algn objeto para algunas actividades como subir o bajar escaleras? Se cansa ms de lo comn al realizar actividades fsicas, en comparacin con otros nios de la misma edad? En este tipo de preguntas lo importante es definir la frecuencia y la intensidad de los datos referidos por el cuidador y compararlos con los nios de su misma edad.

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ALA 12.4. La madre reporta que el nio(a) ha experimentado una prdida importante y constante de las habilidades que en algn momento tuvo?
-[explicacin en ALA 9.4 pg. 72]-

ALA 13.1. Puede copiar un crculo en una hoja de papel? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Materiales sugeridos: Crayn y papel en blanco Esta seal de alarma evala si existe un retraso en las habilidades motrices finas. Este tem es similar al MF 13.3 (pg. 115), pero en este caso se le pide al nio que copie el crculo, y no el dibujo espontneo del mismo frente a la instruccin del evaluador. Siente al nio sobre las piernas de la mam o directamente en una silla con los brazos sobre la mesa. Ofrzcale un papel y un lpiz y diga en tono divertido: Ahora vamos a dibujar! Mira, yo voy a dibujar un crculo, lo ves? Asegrese de que el nio observa su dibujo y luego ofrzcale un papel blanco y una crayola y diga en tono divertido: Ahora es t turno! Puedes copiar este crculo? Observe como el nio copia el crculo. Para aprobar el tem el nio debe copiar el crculo cerrado o con una separacin de hasta 2 mm entre las puntas. La forma debe ser aproximadamente redonda o ligeramente ovalada. Se pueden repetir hasta tres intentos.

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Descripcin de los Ejes: Factores de Riesgo Biolgico, Exploracin Neurolgica, Seales de Alerta y Seales de Alarma

ALA 13.2. Puede decir una oracin con ms de tres palabras, por ejemplo: mam dame leche? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte a la mam o cuidador si el nio puede formar oraciones con ms de tres palabras y que incluyan verbo. Esta seal de alarma es parecida a la del grupo de edad anterior y evala el desarrollo del lenguaje. Puede ayudarse con preguntas como: Cmo es el lenguaje del nio? Habla cortito, slo con palabras sueltas o forma oraciones con ms de tres palabras Si junta palabras usa verbos? Por ejemplo Cules? Pdale a la mam ejemplos de las oraciones que dice el nio. Puede ayudarla preguntndole por los verbos de uso ms habitual en este grupo de edad como dar, tomar, salir, entrar, querer, dormir, etc. En esta seal de alarma se busca evaluar si existe un retraso severo en el desarrollo del lenguaje y se califica por la ausencia del hito del desarrollo. Si el nio utiliza palabras sueltas o slo rene palabras en frases, pero no incluye verbos en su construccin entonces se considera que la seal de alarma est presente. Corrobore durante toda la visita escuchando las oraciones con verbo que el nio dice espontneamente y anotndolas.

ALA 13.3 La madre reporta que el nio(a) ha experimentado una prdida importante y constante de las habilidades que en algn momento tuvo?
-[explicacin en ALA 9.4 pg. 72]-

ALA 14.1. Puede decir correctamente su nombre y apellido? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregntele directamente al nio: Cmo te llamas? Dime tu nombre y apellido El nio aprueba si responde correctamente su nombre y apellido. Se aceptan apodos familiares pero debe decir ambos, nombre y apellido.

ALA 14.2 La madre reporta que el nio(a) ha experimentado una prdida importante y constante de las habilidades que en algn momento tuvo?
-[explicacin en ALA 9.4 pg. 72]-

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3.3 Bibliografa

[1] Dixon, S. Encounters with Children: Pediatric Behavior and Development. Philadelphia: Mosby, 2006. [2] Rizzoli-Crdoba A, Schnaas-Arrieta L, Liendo-Vallejos S, Buenrostro-Mrquez G et al. Validacin de un instrumento para la deteccin oportuna de problemas de desarrollo en menores de 5 aos en Mxico. Bol Med Hosp Infant Mex 2013; 70(3) : 195-208

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Seccin 3: Descripcin de las reas del desarrollo

Objetivo: Brindar informacin adicional al describir de forma ms explicita y profunda cada uno de los tems de la prueba EDI, con la finalidad de mejorar la aplicacin de la prueba en cada uno de las reas del desarrollo: Motor grueso, Motor fino, Lenguaje, Social y Conocimiento.

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Captulo 1 reas del Desarrollo


En el concepto tradicional, que sigue la escuela de Gesell [1,2], el desarrollo de las habilidades del nio se estudia organizado en reas o dominios. Gesell propuso cuatro reas del desarrollo: motriz gruesa, motriz fina, lenguaje y personal social. Knobloch y colaboradores hicieron en 1987 una interpretacin de las reas de desarrollo propuestas por Gesell y las dividieron de la siguiente manera: rea de la motricidad gruesa: comprende las reacciones posturales, equilibrio ceflico, postura de sentado, cuadrpedo y marcha. rea de la motricidad fina: se refiere al uso de la mano y dedos en la toma y manipulacin de objetos. rea del lenguaje: se refiere a toda forma gestual y lingstica de la comunicacin: expresin facial, postura, movimientos, vocalizaciones, palabras, frases y oraciones as como tambin a la comprensin de la comunicacin de los otros. rea de la conducta personal social: se refiere a las reacciones personales del nio a la cultura social en la que vive. Este aspecto del desarrollo est particularmente sujeto a influencias ambientales y a variaciones individuales. rea de la conducta adaptativa: es el campo ms importante porque integra todas las reas del desarrollo, y se refiere a la habilidad del nio de aprovechar las experiencias pasadas y aplicarlas a situaciones nuevas. Un ejemplo de estas conductas es la coordinacin culo manual para tomar y manipular un objeto. Expresndolo en forma simple la conducta adaptativa es poner el conocimiento en accin y poder generalizarlo [3]. La conducta adaptativa es una de las ms variables en su ubicacin en reas en las diferentes escalas de desarrollo. Gesell reuni la conducta adaptativa con la motricidad fina. En EDI la conducta adaptativa se incluye dentro del rea social y algunos tems de motricidad fina. Segn este enfoque se podra definir como rea del desarrollo a un conjunto de habilidades o capacidades agrupadas, que estn relacionadas con una o varias funciones cerebrales, y en las que el nio va mostrando un progreso o evolucin a lo largo del tiempo. El tiempo de aparicin de dichas habilidades es variable de un individuo a otro, pero existen rangos de edad en los cuales dichas habilidades son esperables [4]. La teora maduracional o normativa que sigue la escuela de Arnold Gesell [1] considera que el nio adquiere habilidades de manera ordenada, progresiva, sucesiva y predecible. Son ordenadas porque siguen un orden conocido. Son progresivas porque se adquieren en secuencia. Son sucesivas porque se adquieren una despus de otra, y es necesaria la habilidad previa para adquirir la siguiente. Son predecibles porque se conocen y siguen siempre la misma secuencia en todos los seres humanos. A medida que el nio aumenta de edad, aumenta el nmero de capacidades que posee y aumenta su complejidad y sofisticacin Por ejemplo en motricidad gruesa una secuencia clsica sera: sostn ceflico, sedestacin, bipedestacin, marcha. En lenguaje otra secuencia sera balbuceo monosilbico, balbuceo polisilbico, palabras, frases. Cada habilidad que se adquiere se conoce como hito del desarrollo. Los hitos son puntos o metas a los que el nio tiene que llegar, o capacidades que tiene que alcanzar, cuando llega a determinados rango de edad.

1.1 Introduccin

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Descripcin de las reas del Desarrollo

Segn el enfoque de la escuela de Gesell este proceso neuromaduracional est regulado y dirigido por los genes, es decir est determinado biolgicamente. El concepto de progresin cefalocaudal del desarrollo tambin tiene origen en esta escuela. Arnold Gesell nos ha brindado extensos datos normativos en la adquisicin de los hitos y ha estandarizado lo que se conoce como desarrollo normal o tpico. Aunque los hitos y las normas para la edad han sido modificados ligeramente a lo largo del tiempo, el ncleo central de la teora sigue vigente y es la base donde se asientan la mayora de las pruebas de desarrollo en uso actualmente. Clasificar a un nio dentro de una categora de desarrollo normal o dentro de una categora de retraso es un criterio que est construido sobre la emergencia de habilidades esperadas en un determinado de rango de edad y que fueron perfectamente descriptas por Gesell [5]. El concepto de rango de edad es importante porque no es a una edad fija, sino dentro un rango de tiempo cuando tenemos que esperar la aparicin de una conducta. En la prueba EDI ese rango de tiempo est considerado claramente en los 14 grupos de edad. A mayor edad, ms amplio el rango. Por ejemplo el grupo 1 abarca de un mes de nacido hasta un da antes de cumplir dos meses; el grupo 7 desde los 10 meses hasta un da antes de cumplir los 13 meses; el grupo 13 desde los 37 meses hasta un da antes de cumplir los 49 meses. En el momento actual de conocimiento se mantiene estos conceptos de hitos y edades esperadas para la aparicin de las conductas pero con ciertas consideraciones importantes: Primero, el desarrollo no es un proceso rgido e igual en todos los nios. Tiene momentos de ganancias en algunas reas y momentos de meseta en otras. Una progresin hacia adelante en un rea puede acompaarse de una aparente declinacin corta en otra. Los perodos de meseta son tiempos donde las conductas se consolidan y refinan. El desarrollo es un proceso cuantitativo donde se ganan conductas o hitos y cualitativo donde el nio cambia sus capacidades con cada ganancia [6]. Segundo, si bien la naturaleza tiene un peso real ahora se considera que el medio ambiente es igual de importante en el neurodesarrollo [7]. Un aporte fundamental a la evaluacin del desarrollo cognitivo infantil fue el del psiclogo suizo Jean Piaget que propuso que los nios aprenden a travs de la interaccin activa con el medio ambiente. Este autor realiz un seguimiento y observacin detallada de la manera de aprender de los nios a partir de los errores y de sus patrones de exploracin y demostr que los nios entienden el mundo a partir de sus percepciones de una manera diferente a los adultos. Aunque las neurociencias cognitivas actuales han modificado muchos de los postulados piagetianos, su manera de evaluar el desarrollo infantil ha inspirado muchas de las investigaciones actuales sobre desarrollo [5 y 8]. Elaboracin de las instrucciones de aplicacin de los tems de las reas de desarrollo de la prueba EDI La divisin en reas del desarrollo de la prueba EDI sigue la divisin clsica de las escalas tradicionales de evaluacin del desarrollo y fue desarrollada por la autora de la prueba [9]. rea motriz gruesa rea motriz fina rea del lenguaje rea social rea del conocimiento Las instrucciones para la aplicacin de los 146 tems de las reas de desarrollo, que se encuentran en esta seccin, han sido desarrolladas por el grupo de investigacin en neurodesarrollo del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, y estn basadas en algunas escalas de desarrollo muy utilizadas en la prctica clnica, tanto de tamizaje como de evaluacin diagnstica [1,2, 10-14] y en algunas guas peditricas y textos bsicos para la vigilancia del desarrollo infantil [16-20, 22].

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

Las instrucciones de aplicacin se redactaron considerando la cultura de nuestro pas y la variabilidad local segn las regiones. Se trat de adaptar la modalidad de aplicacin de los tems las diferentes posibilidades de materiales que pudieran elaborarse, con los elementos disponibles en los centros de salud de los estados. Se redactaron las preguntas en un lenguaje sencillo y fcilmente comprensible para las mams mexicanas, poniendo ejemplos relacionados con los hbitos y pautas de crianza de los nios del pas. Se defini la posibilidad de repetir las instrucciones en aquellos tems observados en los que los nios puedan mostrarse tmidos e indecisos por la experiencia de evaluacin, o que tengan materiales que les puedan resultar muy novedosos considerando que en muchos casos debido al medio social y econmico puede tratarse de la primera vez que se los expone a ese tipo de estmulos.

1.2 Gua para el manejo de esta seccin del manual


Esta seccin contiene las instrucciones detalladas para la administracin de cada uno de los 146 tems de la prueba EDI divididos en las cinco reas del desarrollo que evala la escala: motriz gruesa, motriz fina, lenguaje, social y conocimiento.
Motriz Grueso (MG) Motriz Fino (MF) Lenguaje (LE) Social (SO) Conocimiento (CO)

Para facilitar el manejo del manual se ha organizado la seccin en cinco subsecciones, fcilmente distinguibles por su diferente color. Cada subseccin corresponde a un rea de desarrollo. Cada subseccin de reas contiene todos los tems de dicha rea ordenados progresivamente segn los grupos de edad, del 1 al 14. Cada grupo de edad contiene dos tems del rea en los grupos 1 al 7 inclusive y tres tems del rea en los grupos 8 al 14 inclusive. El rea de conocimiento slo se aplica en los grupos de edad 13 y 14 y contiene tres tems en cada uno. En la seccin de reas del desarrollo la codificacin est compuesta por dos letras, que designan el rea, seguidas por un nmero, que designa el grupo de edad y luego de un punto otro nmero que designa el tem. Por ejemplo MG 1.2 quiere decir rea motriz gruesa, grupo de edad 1, tem 2 de ese grupo de edad; LE 12.1 es rea lenguaje, grupo de edad 12, tem 1 de ese grupo de edad. El evaluador debe familiarizarse con este sistema de codificacin para poder manejar el manual con rapidez y eficacia. En la primera etapa de estudio de la prueba se sugiere que el evaluador lea los tems siguiendo el orden de los grupos de edad. Luego del entrenamiento en la aplicacin de la EDI el evaluador podr consultar los tems que le generen ms dificultad siguiendo el ndice de tems que se encuentra al final del manual. La EDI tiene dos modalidades preferenciales de aplicacin, que son las que deben utilizarse para la calificacin del tem. Preguntas dirigidas a la madre Observacin del nio En la modalidad preguntas a la madre la calificacin del tem se obtiene segn las respuestas de la madre. En esta modalidad se aconseja, si fuera posible por espacio y tiempo y disponibilidad del nio, corroborar el cumplimiento del tem con la observacin. Pero la calificacin se obtiene de las preguntas a la madre.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

En la modalidad observacin del nio la calificacin se obtiene por las conductas observadas, a travs de la aplicacin formal de actividades y estmulos al nio. Los tems observados han sido elegidos debido a que es fundamental asegurarse de la presencia de determinados hitos, sobre todo en el rea motriz gruesa y fina Slo en circunstancia excepcionales en que no fuese posible la observacin, fundamentalmente por falta de colaboracin por parte del nio , se podra considerar aprobar el tem con la respuesta de la madre. Siga las instrucciones de aplicacin tal cual se especifican en el manual. Si el tem es de observacin del nio respete los tiempos establecidos, el nmero de pasos que se describen, los materiales sugeridos. Si el tem tiene el asterisco de que se puede repetir la instruccin, entonces puede aplicarlo dos veces ms para darle la oportunidad al nio de responder. Si el tem no tiene la leyenda de repeticin del tem entonces no debe repetirse. Si el tem es de preguntas dirigidas a la madre o cuidador aproveche las preguntas de ayuda del manual para orientar el interrogatorio y definir la calificacin de acuerdo a la frecuencia de la conducta. Utilice los criterios de calificacin de cada tem. En los tems de observacin del nio tenga en cuenta que hay criterios particulares para su aprobacin tales como nmero de veces que realiza una actividad, nmero de estmulos que reconoce, nmero de palabras que dice o de objetos que seala, etc. Debe consultar los criterios de calificacin de cada tem de observacin de la prueba. En los tems de preguntas dirigidas a la madre o cuidador la aprobacin depende generalmente de la frecuencia de la conducta. Si el nio cumple con la conducta siempre o la mayora de las veces el tem se aprueba. Si no lo hace o lo hace muy rara vez el tem no se aprueba.

1.3 Bibliografa

[1] Gesell, A. El nio de 1 a 4 aos. Barcelona: Paids, 1967. [2] Gesell, A. El nio de 5 y 6 aos. Barcelona: Paids, 1967. [3] Contreras, Mara Magdalena. Clasificaciones diagnsticas de los trastornos del desarrollo. [aut. libro] H Lejarraga. Desarrollo del nio en contexto. Buenos Aires : Paids, 2004, pgs. 143-189. [4] Lejarraga, H. La pesquisa de problemas de desarrollo. La prueba nacional de pesquisa. Desarrollo del nio en contexto. Buenos Aires : Paids, 2004, pgs. 463-475. [5] Dixon, S. Chapter 2: Understanding Children: Theories, Concepts and Insights. Encounters with Children: Pediatric Behavior and Development. Philadelphia : Mosby, 2006, pgs. 13-41. [6] Dixon, S y Stein, M. Perspectives on Child Development in Child Health Care Chapter 1. [aut. libro] S Dixon. Encounters with Children. Pediatric Behavior and Development. Philadelphia : Mosby, 2006, pgs. 3-11. [7] Liendo, S. El desarrollo ms all de las conductas observables. Cambios cerebrales. [aut. libro] V Fano, M Del Pino y S Cano. Ensayos sobre Crecimiento y Desarrollo. Presentando al Dr. Horacio Lejarraga por sus colegas y discipulos. Buenos Aires : Paids, 2011, pgs. 549-576. [8] Piaget, J. La construccin de lo real en el nio. Mxico DF : Grijalbo, 1995. [9] Schnaas, L. Evaluacin del desarrollo infantil EDI. Mxico DF : Seguro Popular Secretaria de Salud de Mxico, 2011. [10] Newborg, J. Battelle Developmental Inventory 2nd Edition. Itasca, IL : Riverside Publishing, 2005.

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[11] OConnor Leppert, M, y otros . The Capute Scales: CAT/CLAMS A pediatric assessment tool for the early detection of mental retardation and communicative disorders.. 1998, Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Review, Vol. 4, pgs. 14-19. [12] Bayley, N. Bayley Scales of Infant and Toddler Development Third Edition. San Antonio Texas : Pearson, 2005. [13] Haeussler, I y Marchant, T. TEPSI Test de desarrollo psicomotor de 2 a 5 aos. Santiago de Chile : Ediciones Universidad Catlica de Chile, 1994. [14] Rodriguez, S, Arancibia, V y Undurraga, C. EEDP Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor. Santiago de Chile : Cronopios , 2008. [15] Berger. los primeros dos aos . [aut. libro] berger. psicologia del desarrollo. Madrid : Panamericana, 2007, pgs. 129-220. [16] Carey, W. Pediatric Assessment of Behavioral Adjustment and Behavioral Style. [aut. libro] M Levine, W Carey y A Crocker. Developmental-Behavioral Pediatrics. Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1992, pgs. 609-616. [17] Colson, E y Dworkin, P. Toddler development. 1997, Pediatrics in review, Vol. 18, pg. 255_259. [18] Czornyj, L. Valor semiolgico del dibujo de la figura humana (DFH) de los nios a diferentes edades. [aut. libro] V Fano, M Del Pino y S Cano. Ensayos sobre Crecimiento y Desarrollo. Presentando al Dr. Horacio Lejarraga por sus colegas y discpulos. Buenos Aires : Paids, 2011, pgs. 619-640. [19] Dixon, S. Encounters with Children: Pediatric Behavior and Development. Philadelphia : Mosby , 2006. [20] Duncan, P. Early Childhood Visit. [aut. libro] J Hagan, J Shaw y P Duncan. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Childrens and Adolecents. 3r edition. s.l. : American Academy of Pediatrics, 2008, pgs. 381-461. [21] Duncan, P. Infancy visit. [aut. libro] J Hagan, J Shaw y P Duncan. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children and Adolescents. 3rd edition. s.l. : American Academy of Pediatrics, 2008, pgs. 253-380. [22] Berger. parte III los aos del juego. Psicologia del desarrollo infancia y adolescencia. Madrid : Panamericana, 2007, pgs. 221-322. [23] Lejarraga, H y Krupinsky, S. Gua para la evaluacin del desarrollo en el nio menor de seis aos. Buenos Aires : Nestl Argentina, 1996.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

Captulo 2 tems del rea Motriz Gruesa


MG 1.1. Cuando el beb est acostado(a) boca abajo, puede voltear su cabeza para los dos lados?** ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Estando boca abajo el beb, llame su atencin con un objeto atractivo (sonaja o juguete) para que voltee la cabeza hacia el lado en que le muestra el objeto. Observe si lo hace.

MG 1.2. Cuando desviste a su beb, patalea y mueve sus brazos? ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Pregunte: Ha observado si el beb mueve los brazos y las piernas por igual cuando lo desviste?; Dira que mueve los brazos y piernas por igual o hay algn miembro que mueva menos que los otros?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

MG 2.1. Cuando acuesta al beb boca abajo, levanta su cabeza durante al menos tres segundos?** ss Slo aplicar a bebs entre los dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Materiales sugeridos: Sonaja o juguete atractivo. Coloque al nio(a) en posicin prona y llame su atencin con un objeto atractivo (sonaja o juguete) para que levante la cabeza y mantenga as por lo menos tres segundos. Observe si lo hace.

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MG 2.2. Cuando carga al beb con la cabeza hacia arriba, logra sostener la cabeza sin que se le vaya bruscamente hacia atrs o hacia alguno de los lados?** ss Slo aplicar a bebs entre los dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Cargue al beb sobre su trax, dndole apoyo a su cadera con un antebrazo y observe si sostiene por s mismo la cabeza.

MG 3.1. Cuando su beb est boca abajo y apoyado(a) en sus brazos, logra sostener la cabeza al menos tres segundos? ** ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Coloque al beb en posicin prona y llame su atencin hablndole o con algn objeto atractivo (sonaja o juguete) para que eleve la cabeza, contine llamando su atencin mientras cuantifica el tiempo que logra mantenerla as.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MG 3.2. Cuando sienta a su beb, ha observado si logra sostener la cabeza sin que se le vaya bruscamente hacia atrs o hacia alguno de los lados? ** ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo3)
Estando sentado el beb deje de apoyar la cabeza y vea si la mantiene o se mueve.

MG 4.1. Cuando su beb est sentado(a) y le sostiene suavemente de la espalda, mantiene su cabeza, sin dejarla caer hacia ningn lado? ** ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Pida al cuidador(a) que siente al beb en sus piernas, dndole soporte con una mano al pecho y otra a la regin occipital del crneo. Despus solictele que baje lentamente la mano que sostiene la cabeza para que el beb logre sostenerla.

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MG 4.2. Cuando su beb est acostado(a) boca arriba, se voltea hacia los lados? ** ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Coloque al beb en posicin supina y llame su atencin hablndole, cantndole o mostrndole algn juguete atractivo para que logre ponerse de costado, dndose vuelta hacia el lado del estmulo.

MG 5.1. Cuando usted toma a su beb de los brazos para sentarlo, l (ella) le ayuda jalando y elevando la cabeza? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Coloque al beb en posicin supina y levntele tomndole de los brazos, para que permita que eleve la cabeza y se impulse con el cuerpo hacia la posicin sentado.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MG 5.2. Cuando usted para a su beb sobre una superficie plana, aguanta su peso sobre las piernas y tiende a saltar? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Coloque al beb parado sobre una superficie firme mientras sostiene el tronco por debajo de las axilas permitiendo que sea capaz de aguantar todo el peso de su cuerpo sobre las piernas e intente impulsarse.

MG 6.1. Al sentar a su beb en el suelo, se apoya en sus manos?** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Coloque al beb sentado sobre una superficie firme y observe si se mantiene sentado apoyndose en sus manos.

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MG 6.2. Cuando su beb quiere ir de un lado a otro, se arrastra sobre el estmago y puede voltearse estando boca arriba a quedar boca abajo? ** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Coloque al beb recostado boca arriba en una superficie plana donde se pueda mover. Ensele un juguete y aljelo de su alcance para que ruede, quede boca abajo y se arrastre hacia l.

MG 7.1. Cuando su beb se desplaza de un lado a otro, utiliza sus manos y rodillas?** ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Coloque al beb sobre una superficie firme y segura, como un tapete, de manera que se apoye en rodillas y manos. Estando a un metro de distancia frente a l llame su atencin con un juguete atractivo y djelo sobre el suelo alentndole para que lo busque.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MG 7.2. Puede su nio(a) caminar agarrado(a) de los muebles? ** ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Coloque un par de sillas firmes, una al lado de la otra y cercanas a la mesa. Colquele en posicin de pie, tomado de alguno de los muebles. Pdale al cuidador(a) que se site a un metro de distancia y que lo llame para que quiera ir hacia l(ella).

MG 8.1. Camina solo(a)?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Si el nio tiene una postura de parado(a) estable sitele en el centro del consultorio, a un metro de distancia del cuidador, lejos de muebles o paredes en los cuales pueda apoyarse. Luego pida al cuidador(a) que le llame para que quiera ir hacia l(ella).

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MG 8.2. Cuando su nio(a) est sentado(a), puede pararse solo(a)?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Siente al nio en una silla pequea o en un tapete y alintele para que se levante. Observe si logra ponerse de pie desde la posicin de sentado apoyando ligeramente las manos en el suelo.

MG 8.3. Puede su nio(a) agacharse para agarrar un objeto del suelo y volverse a poner de pie sin apoyarse en algo?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Site al nio de pie en el centro del consultorio, lejos de muebles en donde pueda apoyarse. Coloque frente a l (ella), un juguete atractivo en el piso, pdale que tome el juguete y se lo entregue.

MG 9.1. Puede su nio(a) sentarse solo(a) en una silla pequea? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Pregunte: Es capaz de sentarse solito en una silla pequea o necesita ayuda? .

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MG 9.2. Puede su nio(a) patear una pelota?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Ubquese junto al nio en un lugar con espacio suficiente, lejos de objetos que puedan romperse. Llame su atencin de manera divertida y diga: Vamos a jugar a la pelota. Mustrame como pateas la pelota: Si el nio no lo hace mustrele cmo hacerlo. Observe si lo hace.

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MG 9.3. Corre, aunque sea de forma torpe?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) En un lugar con espacio suficiente y de manera divertida invite al nio a jugar a las carreritas. Dgale por su nombre: Vamos a correr! Mira como yo lo hago. Observe si lo hace.

MG 10.1. Puede su nio(a) subirse solo(a) a los muebles? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Pregunte si el nio es capaz de trepar solo a los muebles bajos como sillones, sillas, camas y cunta ayuda necesita cuando lo hace.

MG 10.2 Corre su nio(a) sin caerse?** ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) En un lugar con espacio suficiente, y de manera divertida, invite al nio a jugar a las carreritas. Diga; Ven. (el nombre del (la) nio(a)). Vamos a correr! Mira como yo lo hago! Puede invitar al cuidador(a) a jugar con ustedes para animarlo. Observe si lo hace.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MG 10.3. Patea la pelota sin perder el equilibrio?** ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) En un lugar con espacio suficiente, y de manera divertida, invite al nio a jugar a las carreritas. Diga; Ven.Ubquese junto al nio en un lugar con espacio suficiente, lejos de objetos que puedan romperse. Colquese frente al nio(a), guardando una distancia mayor de un metro. Luego diga: Vamos a jugar a la pelota. Mustrame como pateas la pelota. Si el nio no lo hace mustrele cmo hacerlo. Observe si pierde el equilibrio al hacerlo.

MG 11.1. Cuando su nio(a) brinca, levanta los dos pies del suelo a la vez?** ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Busque un lugar con espacio suficiente y diga: Ahora vamos a jugar a dar saltos sobre esta cinta! Mira como lo hago! Ahora es tu turno Mustrame como lo haces! Da saltos con los dos pies, como yo lo hice! Observe si lo hace.

MG 11.2. Puede subir o bajar al menos dos escalones con ayuda? ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) En un lugar con espacio suficiente, y de manera divertida, invite al nio a jugar a las carreritas. Diga; Pregunte: Puede subir o bajar al menos dos escalones? Cunta ayuda necesita para subir? Cunta ayuda necesita para bajar?.

meses (Grupo 11)

MG 11.3. Puede el nio(a) pararse sobre un solo pie?** ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un

Colquese frente al nio y diga: Ahora vamos a jugar a pararnos en un slo pie! Mira como lo hago! Ahora es tu turno. Mustrame como lo haces! Prate en un slo pie, como yo lo hice!

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MG 12.1. Puede su nio(a) agacharse fcilmente hacia delante sin caerse?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) En un lugar con espacio suficiente, diga: Ahora vamos a hacer ejercicio! Mira cmo puedo agacharme y tocar el piso! Ahora t! Toca el suelo con las dos manos!. Observe si lo hace.

MG 12.2. Puede su nio(a) caminar sobre la punta de sus pies?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Retrele los zapatos y en un lugar con espacio suficiente diga:Ahora vamos a jugar a caminar de puntas!. Camine sobre la punta de sus pies, siguiendo una lnea (puede poner tela adhesiva) y diga: Ahora te toca a ti! Mustrame como lo haces! Camina en puntas de pie siguiendo la lnea como yo!

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MG 12.3. Puede caminar hacia atrs?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Busque un lugar con espacio suficiente y diga: Ahora vamos a jugar a caminar hacia atrs! Mira como lo hago! Ahora te toca a ti! Camina para atrs!

Secuencia de marcha invertida

MG 13.1. Salta su nio(a) en un slo pie?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) En un lugar con espacio suficiente, diga: Ahora vamos a jugar a brincar de cojito! Mira cmo lo hago! Ahora t! Brinca de cojito como yo lo hice! Debe saltar en un pie por lo menos tres veces. Observe si lo hace.

MG 13.2. Cundo le avientan a su nio(a) una pelota grande puede cacharla? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) En un lugar con espacio suficiente, colquese de frente, a una distancia mayor a un metro y diga: Vamos a jugar a la pelota! Arroje la pelota diciendo: Cacha la pelota! Observe si lo hace.

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MG 13.3. Sube y baja las escaleras sin apoyarse de la pared o el barandal?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte:Puede su nio subir o bajar las escaleras por s solo, sin que lo lleven de la mano? ,Y sin apoyarse de la pared o barandal? Corrobore invitndolo a subir y despus bajar hasta cuatro escalones, de manera lenta. Observe cuanta ayuda necesita.

MG 14.1. Sabe su nio(a) darse marometas? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte: Logra darse marometas?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MG 14.2. Puede su nio(a) brincar hacia delante cayendo con los pies juntos?** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) En un lugar con espacio suficiente, diga: Vamos a jugar a saltar con los dos pies juntos! Mira como lo hago! Ahora te toca a ti!

MG 14.3. Puede su nio(a) brincar con un solo pie hacia adelante tres veces cayendo con el mismo pie? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) En un lugar con espacio suficiente, diga: Ahora vamos a jugar a brincar de cojito! Mira como lo hago! Ahora t! Brinca de cojito como yo lo hice! Debe saltar con el mismo pie hacia delante por lo menos tres veces.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

Captulo 3 tems del rea Motriz Fina


MF 1.1. Su beb mantiene las manos cerradas la mayor parte del tiempo? ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio mantiene las manos cerradas la mayor parte del da, o si por el contrario las tiene abiertas y flojas (con tono disminuido). Corrobore observando las manos del nio, colocndolo en posicin supina. El nio debe tener las manos cerradas, pero no empuadas. Valore tambin el tono del miembro superior y el generalizado. No debe haber aumento de tono.

MF 1.2. Cuando le da en la mano una sonaja a su beb la retiene durante al menos tres segundos?** ss Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)
Materiales sugeridos: Sonaja o aro que el nio pueda sostener. Coloque al beb en decbito supino y en la mano del nio ponga el aro o la sonaja. Si la mano del nio est cerrada deslcele suavemente los dedos hacia afuera para provocar la apertura, colocando despus la sonaja en la mano y vea si la retiene durante al menos tres segundos.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 2.1. Puede seguir con la vista el movimiento de objetos de colores vivos? ** ss Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Coloque al beb en posicin supina y colocndose usted detrs, fuera de su campo visual, suspenda la cuerda con la pelota por encima de sus ojos a 20 cm de distancia. Atraiga la mirada moviendo el objeto lentamente en el eje horizontal primero a la derecha, luego al centro y finalmente a la izquierda. Observe si lo hace.

MF 2.2. Se lleva la mano a la boca? ** ss Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Durante toda la visita observe si el nio intencionadamente se lleva la mano a la boca.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

MF 3.1. Se ha fijado si su beb observa sus manos durante al menos 3 segundos mientras las est moviendo? ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Pregunte si el beb est consciente de sus manos, si las mira mientras las mueve durante al menos tres segundos o si juega con ellas y con que frecuencia lo hace. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

MF 3.2. Tiene su beb las manos abiertas la mayor parte del tiempo? ** ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Coloque al beb en la mesa de exploracin permitindole se quede un rato tranquilo mientras ambas manos toman su posicin en reposo que debe ser abierta la mayor parte del tiempo. Es importante que el beb no est tomando o intentando tomar algn objeto.

MF 4.1. Extiende su beb alguno de sus brazos para tratar de tomar un objeto que est a su alcance? ** ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Coloque al beb en decbito supino sosteniendo la cuerda con la pelota por encima de su cabeza y muvala para atraer su atencin. Alintele para que trate de tomar el objeto. Repitalo en el otro lado.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 4.2. Puede mantener en la mano un objeto al menos 10 segundos? ** ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Coloque al beb en decbito supino y ofrzcale un objeto para que lo mantenga en la mano al menos 10 segundos. Valore ambas manos.

MF 5.1 Cuando su beb agarra algn objeto, se lo pasa de una mano a otra? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Coloque al beb en decbito supino y ofrzcale un objeto atractivo (sonaja, cubo, etc.) para que lo tome con una de sus manos, una vez que lo sostenga ofrzcale un segundo objeto a la misma mano permitiendo que cambie el primer objeto a la mano contraria con la intencin de tomar el segundo.

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MF 5.2. Cuando sienta a su beb encima de usted, intenta insistentemente agarrar un objeto cercano a l (ella), aunque no pueda alcanzarlo? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo5)
Coloque al beb sentado sobre las piernas del cuidador(a) y sobre la mesa site un objeto atractivo (sonaja, cubo o mueco) movindolo para llamar su atencin. Alintele para que trate de tomar el objeto.

MF 6.1. Cuando quiere agarrar las cosas, utiliza sus dedos como si fuera un rastrillo?** ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Sobre la mesa site el cubo o un objeto pequeo movindolo para llamar su atencin. Alintele para que trate de arrastrar el objeto hacia l (ella) como rastrillo.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 6.2. Le gusta golpear objetos contra la mesa o el suelo? ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Pregunte si le gusta golpear objetos contra la mesa o suelo, por ejemplo una cuchara o sus juguetes.

MF 7.1. Puede sujetar un objeto pequeo con los dedos y mantenerlo en el centro de la mano?** ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Coloque al beb sentado con sus brazos encima de la mesa. Coloque un objeto pequeo sobre la mesa movindolo para llamar su atencin. Alintele para que trate de tomarlo con la mano colocndolo en el centro de ella.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

MF 7.2. Sabe aplaudir? ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Pregunte si el beb ya sabe aplaudir.

MF 8.1. Le gusta tirar o aventar juguetes u otros objetos al suelo? ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los diceciseis meses (Grupo 8)
Pregunte si le gusta tirar o aventar juguetes al suelo o si encuentra divertido arrojar un juguete una y otra vez, esperando que el cuidador lo levante del suelo y se lo devuelva.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 8.2. Le gusta sacar y meter cosas de las bolsas, cajas o botes?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Coloque la caja o bolsa sobre la mesa. brala y dgale al nio:Mira, aqu hay unos juguetes divertidos. Voy a sacar algunos. Empuje la caja hacia l(ella) y estimlele para que los saque. Ahora scalos t y mralos. Te gustara jugar con ellos?. Luego de que le haya sacado por lo menos cuatro juguetes deje que juegue un rato con ellos y diga: Ahora vamos a guardarlos a todos.

MF 8.3. Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa, puede coger un pedazo pequeo de comida utilizando las yemas de los dedos?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Coloque al nio sentado(a) sobre las piernas del cuidador. Site sobre la mesa un objeto pequeo movindolo para llamar su atencin, alintele para que lo tome.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

MF 9.1. Sabe colocar cubos uno encima del otro?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Sintele con los brazos sobre la mesa. Colquese de frente y mustrele los cubos. Dgale: Mira, vamos a hacer una torre. Construya una torre con dos cubos y diga: Ahora hazla t. Empuje el resto de los cubos pero dje el modelo que usted construy sobre la mesa. Observe si lo hace.

MF 9.2. Puede meter piedritas o semillas en un frasco que tenga la boca chica?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Siente al nio con los brazos encima de la mesa. Colquese de frente y mustrele la semilla y la botellita. Diga: Mira, vamos a meter esta semilla dentro de la botella. Coloque la semilla asegurndose de que le observe. Luego vierta la semilla dando vuelta a la botella y acrquelos en su direccin. Diga: Ahora hazlo t.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 9.3. Si usted le da un pedazo de papel y un lpiz o crayn utiliza la punta para tratar de dibujar?** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Siente al nio sobre las piernas de la madre con los brazos encima de la mesa. Colquese frente al nio y ofrzcale la hoja de papel y el crayn; observe que hace con los materiales. Si el nio no dibuja espontneamente mustrele cmo hacerlo. El nio debe utilizar el crayn para dibujar en lugar de arrojarlo, llevarlo a la boca o golpear la mesa con l.

MF 10.1. Intenta abrir un frasco girando la mano?** ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Siente al nio con los brazos encima de la mesa. Colquese frente a l(ella) y mustrele un frasco de tamao mediano con tapa a rosca. Diga: Mira, voy a abrir este frasco. Asegrese de que le est observando mientras lo hace. Vuelva a cerrar el frasco poniendo cuidado de que no quede muy apretada la tapa. Luego extiendale el frasco y diga: Ahora intntalo t. Observe si lo hace.

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MF 10.2. Puede desenvolver un dulce?** ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Mustrele un dulce envuelto en un papel. Diga: Mira, aqu tengo un dulce, que rico, me lo voy a comer. Desenvuelva el dulce quitndole el papel. Asegrese de que le est mirando mientras lo hace. Ahora ofrzcale un nuevo dulce al nio(a) y diga: Quieres un dulce t? Aqu lo tienes. Observe si lo desenvuelve.

MF 10.3. Puede comer ayudndose de una cuchara sin tirar la comida? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Pregunte si el (la) nio (a) puede comer, ayudndose de una cuchara (o tortilla en zonas rurales). Pdale al cuidador que le d ejemplos. Defina la frecuencia de la conducta.

MF 11.1. Abre un frasco solo(a)?** ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Dele un frasco y dgale: Mira, aqu tienes un frasco. Mustrame como lo abres. No le muestre cmo hacerlo, espere a que lo haga de manera independiente.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 11.2. Lanza una pelota con la mano?** ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Entregue la pelota y colquese a dos metros de distancia. Diga: Vamos a jugar con esta pelota. Me la lanzas?.

MF 11.3. Hace hileras con juguetes, piedritas o semillas?** ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Colquese de frente y mustrele los cubos. Diga: Mira voy a construir un tren. Ahora es tu turno. Mustrame como construyes t un tren.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

MF 12.1. Puede abrochar un botn de una prenda de vestir? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte: Se logra abrochar botones de su suter, pantaln o alguna otra prenda de vestir sin ayuda? .

MF 12.2. Puede levantar una canica del suelo tomndola con dos dedos? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Ponga una canica en el suelo y diga: Mira, voy a levantar esta canica del suelo usando estos dos dedos! Ahora te toca a ti. Levntala. Observe si lo hace.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 12.3. Cuando dibuja en un papel con lpices o crayones, hace lneas de arriba hacia abajo y de un lado a otro? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Estando sentado dgale: Mira voy dibujar estas lneas de arriba hacia abajo. Ahora hazlo t Mira ahora voy a dibujar estas lneas de un lado a otro Ahora t. Observe si lo hace.

MF 13.1. Puede meter una agujeta o cordn por los agujeros de una cuenta o de un zapato?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Colquese frente y diga: Mira, aqu tengo unas cuentas y un cordn. Voy a meter cada una de estas cuentas en el cordn. Desensarte las cuentas y dselas con la agujeta y diga: Ahora te toca a ti. Mete las cuentas una a una. Observe si lo hace.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

MF 13.2. Puede dibujar una persona con dos o ms partes del cuerpo: ojos, nariz, boca, pelo, tronco, brazos, piernas, etc.? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Colquese de frente y diga: Ahora vamos a dibujar! Puedes hacer un dibujo para m? Dibuja un nio o una nia. Observe si lo hace.

MF 13.3. Puede dibujar un crculo o una cruz? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Materiales sugeridos: Crayn y hoja de papel en blanco. Ofrzcale un papel y un crayn y diga en tono divertido: Ahora vamos a dibujar! Puedes hacer un dibujo para m? Dibuja un circulo. Observe como el nio dibuja el crculo espontneamente. En este tem no valoramos la copia sino el dibujo espontneo por lo tanto no le muestre como hacerlo. Para aprobar el tem el nio debe dibujar un crculo cerrado o con una separacin de hasta 2 mm entre las puntas. La forma debe ser aproximadamente redonda o ligeramente ovalada. Se pueden repetir hasta tres intentos. Luego diga en tono divertido: Ahora vamos a dibujar una cruz. Puedes hacer una cruz para m? Observe como el nio dibuja la cruz. No le muestre al nio como hacerlo ni con dibujo ni con gestos en el aire. Criterios de aprobacin: Para aprobar este tem el nio debe dibujar una lnea horizontal y una lnea vertical que se corten en algn punto. Si el nio dibuja una lnea horizontal y luego una lnea vertical arriba y otra debajo de la horizontal, pero no una lnea entera que cruza, entonces no aprueba este tem.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

MF 14.1. Puede dibujar un cuadrado? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Colquese de frente y diga: Ahora vamos a dibujar! Puedes hacer un cuadrado para m? Dibuja un cuadrado. Criterios de aprobacin: Cuadrado con cuatro lneas y cuatro ngulos de los cuales tres, por lo menos, deben estar cerrados. Las lneas deben ser rectas y enteras. Observe si lo hace.

MF 14.2. Sabe escribir dos o ms letras? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Colquese de frente y diga: Ahora vamos a escribir! Puedes escribir para m? Escribe algunas letras que te sepas, por ejemplo tu nombre Si no lo hace, dibuje algunas letras sencillas A V M o T y pdale que las copie.

MF 14.3. Puede dibujar una persona con cuatro o ms partes del cuerpo: ojos, nariz, boca, pelo, tronco, brazos, piernas, etc.? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Colquese de frente y diga: Ahora vamos a dibujar! Puedes hacer un dibujo para m? Dibuja un nio o una nia. Observe si lo hace.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

Captulo 4 tems del rea de Lenguaje


ss

LE 1.1. Su beb se tranquiliza cuando escucha su voz?

Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)

Pregunte: Deja de llorar el beb si usted le habla con una voz tranquilizadora?; Deja de llorar slo con escuchar el sonido de su voz, sin necesidad de que lo toque o lo cargue?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad. ss

LE 1.2. Hace algn ruido con la boca, llora cuando est incmodo(a) o quiere comer?
Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)

Pregunte: Tiene el beb diferentes tipos de llantos para comunicar lo que necesita?; Cmo conoce usted que el beb tiene hambre o tiene sueo? ; Llora de una manera diferente o hace algn sonido especial?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad. ss

LE 2.1. Cuando su beb oye un ruido, voltea hacia la fuente del sonido? **

Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)

Colocndose fuera del campo visual, utilice algn objeto ruidoso (campana, sonaja, papel o llaves) y hgalo sonar primero en su costado izquierdo y luego en el derecho esperando que voltee hacia la fuente de sonido. ss

LE 2.2. Hace sonidos como a, e, u?

Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)

Pregunte: Qu sonidos hace el beb? Puede describirlos?; Entre los sonidos que hace ha notado si dice aaa o eee o uuu?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

LE 3.1. Cuando le hablan a su beb, hace sonidos con la boca o sonre? ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio hace sonidos como vocalizaciones o sonre en respuesta a la interaccin de un adulto que le habla sin tocarlo. Puede ayudarse con preguntas como: Ha observado si su beb sonre cuando algn adulto le habla? Hace su beb algn sonido con la boca cuando un adulto le habla, como queriendo responderle? Corrobore durante toda la visita si el nio vocaliza o sonre en respuesta a la interaccin del adulto. Si no lo hace espontneamente intente provocar la conducta interactuando con l, por ejemplo haciendo sonidos, sonrindole, cantndole, jugando o hablndole sin tocarlo.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

LE 3.2. Cuando balbucea, pronuncia algunas consonantes como agu o ga? ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Pregunte: Qu sonidos hace el beb? Puede describirlos?; Entre los sonidos que hace ha notado si dice gaaaa o agu o gruuuu?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

LE 4.1. Balbucea o grita para llamar su atencin? ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Pregunte a la madre o cuidador si el nio intenta llamar su atencin utilizando el lenguaje, ya sea balbuceando o gritando cuando ella se aleja. Puede ayudarse con preguntas como: Cmo hace su beb para llamar su atencin? Si usted se aleja y el beb la quiere cerca, solo comienza a llorar o tiene alguna otra forma de comunicarse, como balbuceo o grititos? Corrobore pidindole a la mam o cuidador que juegue un rato con el nio y que luego deje de mostrarle inters. Ahora observe si el nio intenta llamar la atencin de la madre balbuceando o gritando.

LE 4.2. Emite sonidos como le, be, pa, gu? ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Pregunte: Qu sonido hace el beb? Puede describirlos?; Entre los sonidos que hace ha notado si dice le, be, pa, gu o algn otro parecido?; En qu momento usa esos sonidos? Lo hace con frecuencia?. Verifique que se trata de una combinacin consonante-vocal. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

LE 5.1. Si llama a su beb cuando l (ella) no le puede ver, mueve la cabeza en direccin de su voz?** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Pregunte a la mam que nombre o apodo utiliza para dirigirse al nio en casa. Colquese detrs del nio, sin que l lo note, y llmele por su nombre. Observe si el nio mueve la cabeza en direccin a su voz.

LE 5.2. Si usted imita los sonidos que su beb emite, vuelve l (ella) a repetirlos? ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Pregunte a la mam o cuidador si alguna vez practica juego de turnos con el nio repitiendo los sonidos que l hace. Puede ayudarse con preguntas como: Suele jugar con su beb a conversar, por ejemplo usted dice aaaa y el beb repite aaaa? Con que frecuencia hacen este tipo de juegos? Corrobore durante toda la visita escuchando las vocalizaciones del nio. Cuando lo vea tranquilo intente un juego de turnos colocndose frente a l y repita los sonidos que hace. Observe si el nio contina repitiendo los sonidos cuando usted se detenga.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

LE 6.1. Puede hacer dos sonidos iguales como ba-ba, da-da, ta-ta? ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Pregunte a la mam o cuidador, si de manera espontnea, el nio tiene balbuceo polisilbico, es decir si emite sonidos de dos o ms combinacin consonante - vocal de manera sucesiva, como por ejemplo ba-ba, da-da, ta-ta. Puede ayudarse con preguntas como: Qu sonidos hace su beb? Puede describirlos? Entre los sonidos que hace ha notado si dice ba-ba-ba o da-da-da o ta-ta-ta? En qu momento usa esos sonidos? Lo hace con frecuencia? Corrobore durante toda la visita escuchando los sonidos que el nio produce espontneamente y verifique que sea una combinacin de dos o ms consonante-vocal como ba-ba, da-da, ta-ta, Si el nio no balbucea espontneamente intente provocar la conducta interactuando con l, por ejemplo haciendo sonidos, cantndole, jugando o hablndole.

LE 6.2. Hace gestos para decir lo que quiere? ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Pregunte a la madre o cuidador si el nio utiliza gestos para comunicar sus necesidades. Puede ayudarse con preguntas como Qu gestos hace su beb? Puede describirlos? Dira que su beb utiliza algn gesto para decir lo que quiere? Cules por ejemplo? Entre los gestos que hace ha notado si seala con la mano, si niega con la cabeza, si empuja la comida o levanta los brazos cuando quiere que lo carguen? En qu momento usa los gestos? Lo hace con frecuencia? Corrobore durante toda la visita si el nio utiliza gestos para comunicar lo que quiere o necesita.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

LE 7.1. Cuando su nio(a) est jugando en una actividad que lo tiene entretenido(a) y usted le dice no no, deja de hacerla?** ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Siente al nio sobre las piernas de la mam. Deje sobre la mesa un objeto atractivo a una distancia cercana para que lo intente tomar con la mano. Cuando el nio est haciendo el movimiento para alcanzar el juguete dgale con voz firme y clara: No, no Observe la respuesta del nio.

LE 7.2. Dice pap o mam? ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Pregunte a la madre o cuidador si el nio dice mam nicamente a la mam, y pap nicamente al pap. Es muy importante asegurarse que no se trata de un balbuceo polisilbico como ma-ma-ma y pa-pa-pa. Puede ayudarse con preguntas como: Dice el nio la palabra mam? Puede usted repetir exactamente como la dice? Dice mam clarito o dice ma-ma-ma-ma? Se lo dice solo a usted o a cualquiera? Corrobore durante toda la visita si el nio dice mam y pap.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

LE 8.1. Puede sealar su zapato o alguna parte del cuerpo? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Colquese frente al nio y pregntele de manera divertida y juguetona: Dnde est tu zapato? Dnde estn tus ojos? Dnde est tu manita? Observe si el nio puede sealar su zapato o alguna parte de su cuerpo.

LE 8.2. Puede decir otra palabra adems de pap y mam? ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio dice otras palabras adems de mam y pap. Pdale a la mam que le d ejemplos de las palabras que el nio dice, y que describa que tan seguido los hace. Las palabras deben ser apropiadas para mencionar objetos especficos o situaciones. No es necesario que las palabras que sean pronunciadas adecuadamente. Corrobore durante toda la visita si el nio dice alguna palabra diferente a mam y pap. Si el nio no produce la conducta espontneamente intente provocarla mostrndole diferentes objetos familiares que la mam traiga consigo, para ver si los nombra.

LE 8.3. Cuando quiere algo, se lo comunica con gestos y sonidos? ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Pregunte a la madre o cuidador si el nio utiliza gestos combinados con sonidos para comunicar sus necesidades. Puede ayudarse con preguntas como: Qu gestos tiene su nio? Puede describirlos? Cuando su nio hace gestos ha notado, si al mismo tiempo, los combina con sonidos? Por ejemplo seala para pedir algo y vocaliza, jala de la ropa y vocaliza, niega con la cabeza y dice no, levanta la mamila y dice eche o levanta las manos para que lo carguen y grita o vocaliza. Tiene su nio alguno de estos gestos y sonidos combinados? En qu momento usa esos gestos con sonidos? Lo hace con frecuencia?

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

Corrobore durante toda la visita si el nio utiliza gestos, acompaados de sonidos, para comunicar lo que quiere o necesita. Si no logra observar la conducta espontneamente intente provocarla, por ejemplo poniendo cosas que le puedan interesar lejos de su alcance y buscando que las seale con vocalizaciones.

LE 9.1. Sabe decir cuatro palabras adems de pap y mam? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Pregunte a la mam o cuidador, que palabras con sentido y de manera espontnea dice el nio. Haga una lista. Por ejemplo puede decir guau-guau para perro, eche para leche, aba para agua, etc. Si la mam o cuidador tiene problemas para recordar, enumere usted las ms frecuentes preguntando que palabra utiliza para nombrar:
Pan Leche Pelota Silla Perro Tele Mesa Agua Carro

Luego de revisar la lista pregunte a la mam o cuidador si el nio utiliza alguna otra palabra, adems de estas. No es necesario que el nio pronuncie las palabras correctamente, pero debe ser consistente y utilizar siempre los mismos sonidos para nombrar los mismos objetos y personas. Corrobore durante toda la visita escuchando las palabras que el nio dice espontneamente y antelas.

LE 9.2. Puede sealar dos o tres partes de su cuerpo? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Pregunte qu partes del cuerpo conoce y proceda a preguntarle al nio(a) de forma divertida: Dnde estn tus ojos?, Mustrame tu nariz Observe si lo hace.

LE 9.3. Sabe el nombre de algunos objetos? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Materiales sugeridos: Lmina A de ilustraciones de perro, pelota, taza y oso de peluche. Colquese frente al nio y mustrele la lmina A con los dibujos de perro, pelota, taza y oso de peluche. Comience a sealar uno por uno y pdale al nio que los nombre diciendo: Qu es esto? Cmo se llama esto? Anote cada una de las respuestas. Para aprobar el tem el nio debe nombrar ms de dos objetos.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

LE 10.1. Dice frases de dos palabras? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Pregunte si junta dos palabras con sentido y de manera espontnea formando una frase. Haga una lista. Si el cuidador tiene problemas para recordar, enumere usted algunas frases frecuentes como:
mam leche pap coche perro malo ms agua leche rica dame ms

LE 10.2. Sabe decir ocho o ms palabras adems de mam y pap? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Pregunte qu palabras con sentido y de manera espontnea dice. Haga una lista. Si la mam o cuidador tiene problemas para recordar, enumere usted las ms frecuentes preguntando qu palabra utiliza para nombrar:
Pan Agua Silla Tele Dulce Mesa Gato Globo Carro Galleta Mueco Leche Nio Tele Zapato Pelota

LE 10.3. Obedece rdenes sencillas? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) En este tem se busca conocer si el nio comprende el lenguaje a travs de rdenes sencillas de un slo paso y sin el uso de gestos. Puede apoyarse con objetos que haya nombrado previamente o que le interesen. Puede darle las siguientes rdenes:
Dame una pelota Trae el mueco Pon la pluma sobre la mesa Dale la pluma a mam Levanta los brazos Abre la puerta

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

LE 11.1. Sabe decir su nombre? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Pregntele: Cmo te llamas? Dime tu nombre. Espere a que responda con su nombre.

meses (Grupo 11)

LE 11.2. Utiliza palabras como yo, mo, l, t? ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un

Pregunte si utiliza de manera espontnea y apropiada pronombres personales como: yo (cuando se refiere a s mismo(a), t (cuando se dirige a otro) l (cuando habla de una tercera persona) y posesivo mo (cuando se refiere a algo que le pertenece). Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad. Asegrese que no se refiera a s mismo en tercera persona.

LE 11.3. Usa oraciones de tres palabras, por ejemplo: quiero mi pelota, dame mi leche? ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Pregunte si utiliza oraciones de tres palabras (la oracin debe incluir verbo). Haga una lista. Ej.: Mam quiero leche, Pap mira coche Dame mi pelota.

LE 12.1. Sabe decir su edad? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregntele: Cuntos aos tienes Observe si lo hace.

LE 12.2. Cuando est con personas que no conoce, stas entienden la mayora de las palabras que dice? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte: Las personas que no son de la familia comprenden lo que dice? Cunto cree usted que alcanzan a entender?. Las personas que no son familiares deben comprender 75% o ms.

siete meses (Grupo 12)

LE 12.3. Cuando habla utiliza el plural de las palabras: perros, juguetes, nios, etc.?** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y

Mustrele la lmina B, seale el dibujo de un solo perro y diga: Qu es esto?. Luego seale el de los dos perros y diga: Y estos?. Repita mismo procedimiento con lmina C y D. Debe observer que utilice el plural (s).

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Descripcin de las reas del Desarrollo

LE 13.1. Le dice lo que quiere con palabras? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte al cuidador: Platica con usted? Usted dira que cuando quiere algo lo dice con palabras o slo con gestos, en silencio o haciendo algn sonido repetitivo como uhh-uhh? .

LE 13.2. Puede platicarle algo de lo que hizo ayer? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte al nio(a): Qu hiciste ayer? Qu comiste ayer? A dnde fuiste ayer?. Corrrobore la respuesta con el cuidador.

LE 13.3. Frecuentemente pregunta por qu? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte si cuando tiene curiosidad acerca de algo utiliza preguntas que comienzan con por qu?.

LE 14.1. Sabe usar el tiempo futuro?** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte al nio: Qu vas a hacer maana? A dnde vas al rato? Cundo irs a la escuela?

LE 14.2. Puede contar cuentos? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pdale al(la) nio(a) que le cuente un cuento. En este tem interesa valorar la capacidad de estructurar una narracin coherente, con una historia que tenga: inicio, desarrollo, nudo y desenlace. Registre el uso de artculos, adjetivos y adverbios en el relato.

LE 14.3. Dice dame ms cuando algo le gusta mucho? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte si utiliza la expresin dame ms cuando algo le gusta mucho. Por ejemplo: Dame ms arroz. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

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Captulo 5 tems del rea Social


ss

SO 1.1. Cuando llora, se tranquiliza al hablarle o levantarlo(a)?

Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo 1)

Pregunte: Si el beb est llorando, se tranquiliza al hablarle o levantarle?; Qu otra estrategia usa para calmarle si est llorando?; Cunto tiempo necesita para que se calme?; En general usted dira que el beb se calma cuando est en sus brazos?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad. ss

SO 1.2. Cuando usted est frente a su beb, sigue con la mirada sus movimientos? **
Slo aplicar a bebs entre un mes y hasta un da antes de cumplir los dos meses (Grupo1)

Mientras cargan al beb, colquese de frente a unos 20cm. de distancia, llame su atencin para que se fije en usted y camine haca la derecha e izquierda. Observe si el beb sigue sus movimientos con la mirada.

SO 2.1. Hace sonidos con la boca cuando le hablan? ss Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Pregunte: Cmo se comporta si alguien le comienza a hablar cariosamente?; Hace algn sonido para contestar a eso?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 2.2. Reconoce los rostros que le son familiares y sonre? ss Slo aplicar a bebs entre dos meses y hasta un da antes de cumplir los tres meses (Grupo 2)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio se comporta como si reconociera los rostros familiares y si les sonre. Puede ayudarse con preguntas como: Cmo se comporta el nio cuando hay cerca una persona familiar, que conoce bien? Sonre el nio cuando ve a una persona familiar? Qu otras seales da el nio de que reconoce a la persona?

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Descripcin de las reas del Desarrollo

En este tem es importante conocer si el nio se comporta diferente con las personas que son familiares que con los extraos. Pida a la mam que le d ejemplos y que le diga con qu frecuencia el nio muestra estas conductas. Corrobore durante toda la visita cmo se comporta el nio, cuando ve la cara de la madre. Si sonre o da alguna seal de que la ha reconocido.

SO 3.1. Es fcil que su beb sonra? ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Pregunte: Cundo sonre el beb?; Sonre cuando los dems le sonren?; Sonre cuando los dems lo miran a la cara y le hablan tiernamente?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 3.2. Cuando usted le habla, Voltea la cabeza y trata de ubicar el origen de su voz? ** ss Slo aplicar a bebs entre tres meses y hasta un da antes de cumplir los cuatro meses (Grupo 3)
Colquese detrs del beb, fuera del campo visual y hblele cariosamente para que voltee tratando de ubicar donde est usted.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

SO 4.1. Piensa usted que cuando su beb ve su pecho, sabe que en poco tiempo le va a dar de comer? ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Pregunte si tiene conductas anticipatorias cuando ve el pecho materno, como cambios en la expresin facial, agitacin o aumento de la frecuencia cardiaca, demostrando que sabe que se le va a alimentar. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 4.2. Le gusta jugar con otras personas y llora cuando dejan de jugar con l (ella)? ss Slo aplicar a bebs entre cuatro meses y hasta un da antes de cumplir los cinco meses (Grupo 4)
Pregunte: Cmo manifiesta que quiere jugar con los adultos?; Llora, grita, jala la ropa o toca al adulto cuando quiere que le presten atencin y jueguen con l (ella)?; Qu hace el (la) nio(a) cuando el adulto deja de jugar con l e intenta alejarse? Recurre el (la) nio(a) a estrategias para impedir que el adulto se aleje?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 5.1. Se pone intranquilo(a) cuando una persona desconocida trata de cargarlo(a)? ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio se pone intranquilo si una persona desconocida trata de cargarlo. En este tem lo importante es ver la capacidad del nio de diferenciar personas conocidas de personas extraas. Puede ayudarse con preguntas como: Cmo se comporta el nio cuando sus padres o familiares cercanos se aproximan levantando los brazos como para cargarlo? Demuestra el nio alegra o deseos de ser cargado? Cmo se comporta el nio cuando personas extraas, que vienen de visita, hacen el intento de cargarlo aproximndose y levantando los brazos? El nio se muestra intranquilo o se comporta como con los miembros de la familia? Corrobore durante toda la visita si el nio permite que lo carguen extraos con facilidad. Intente usted mismo cargarlo en algn momento y observe la reaccin. Este tem busca conocer si el nio diferencia extraos de conocidos, por lo que la respuesta buscada por parte del nio es de intranquilidad ante el extrao.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

SO 5.2. Cuando usted se tapa la cabeza con una tela, se re cuando usted se destapa? ** ss Slo aplicar a bebs entre cinco meses y hasta un da antes de cumplir los siete meses (Grupo 5)
Pregunte si tiene conductas anticipatorias cuando ve el pecho materno, como cambios en la expresin facial, agitacin o aumento de la frecuencia cardiaca, demostrando que sabe que se le va a alimentar. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 6.1. Cuando est con otras personas conocidas, reacciona ante sus expresiones y parece contento(a)? ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Pregunte sobre el inters social del beb y su respuesta a la interaccin de los dems. Describa que hace cuando esta con familiares cercanos como tos, primos, abuelos; Parece contento si est con personas de la familia y reacciona ante sus expresiones? .

SO 6.2. Cuando le da de beber lquidos, le ayuda a detener la sonaja o la taza? ss Slo aplicar a bebs entre siete meses y hasta un da antes de cumplir los diez meses (Grupo 6)
Pregunte: Sostiene el, su taza, aunque sea unos minutos?; Cunto tiempo es capaz de sostener la sonaja si est acostado en su cuna?; Es capaz de beber de una taza y ayudar para sostenerla cuando est sentado(a) en su sillita?.

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SO 7.1. Empieza ya a comer por s solo(a) con los dedos? ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Pregunte: Cmo come?; Est usando los dedos para llevarse a la boca algunos alimentos?; Por ejemplo come pequeos trocitos de pan, carne cortada pequea, verduras o salchichas? .

SO 7.2. Cuando lo(a) viste, puede ayudarle terminando de meter el brazo por la manga? ss Slo aplicar a bebs entre diez meses y hasta un da antes de cumplir los trece meses (Grupo 7)
Pregunte: Cmo se comporta cuando usted le viste?; Ayuda de alguna manera estirando el brazo o la pierna para pasarlos por la ropa? .

SO 8.1. Come solo(a), sin que alguien le ayude? ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Pregunte: si es capaz de comer solo(a) algunas comidas sencillas. Puede ser con los dedos, o con alguna cuchara, si ya la maneja, pero lo importante aqu es valorar si se alimenta a s mismo(a). Debe ser capaz de hacerlo varias veces al da, sobre todo cuando se trata de comidas simples como verduras, fideos, galletas, trocitos de carne, etc.

SO 8.2. Le gusta abrazar o besar a sus paps? ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Pregunte: Demuestra afecto e inters por sus padres?; Suele abrazar y besar a pap o mam u otros adultos cuidadores cercanos?; Demuestra cario hacia alguna persona en particular? .

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Descripcin de las reas del Desarrollo

SO 8.3. Obedece rdenes sencillas como: ven, dmelo, trae tu pelota, etc.?** ss Slo aplicar a nios(as) entre trece meses y hasta un da antes de cumplir los dieciseis meses (Grupo 8)
Haga contacto visual con el nio y dgale una orden sencilla como ven o trae la pelota. El objetivo de este tem es evaluar la respuesta social al adulto, si responde a sus pedidos y llamados, si mira al adulto cuando se le llama por su nombre si intenta cooperar y satisfacer los pedidos que le hace adulto.

SO 9.1. Utiliza la cuchara para comer? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Pregunte: Est usando ya la cuchara para comer?; Derrama mucho el alimento o manejo la cuchara con habilidad?. En zonas rurales puede sustituir cuchara por tortilla en la misma oracin.

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SO 9.2. Cuando va a desvestir a su nio(a), le ayuda quitndose parte de su ropa, como son los zapatos o huaraches? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Pregunte: Cundo usted desviste a su nio(a) l(ella) intenta ayudarla(o) quitndose alguna ropa?; Qu ropa se quita?.

SO 9.3. A su hijo(a), le gusta imitarla(o) en tareas de la casa como barrer o sacudir? ss Slo aplicar a nios(as) entre dieciseis meses y hasta un da antes de cumplir los diecinueve
meses (Grupo 9) Pregunte: Suele interesarse el nio por lo que usted hace en la casa?: Lo ha visto imitando alguna tarea que usted hace habitualmente como barrer o sacudir o (en el caso del padre) arreglar el carro o la bicicleta o con caja de herramientas? .

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Descripcin de las reas del Desarrollo

SO 10.1. Trata de hacer las cosas solo(a) y se molesta cuando no lo dejan? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Pregunte si hace pequeos intentos de ser independiente y de hacer las cosas solo(a), o si por el contrario siempre est pidiendo ayuda para todo. Puede apoyarse en esta lista de actividades: Vestido y desvestido/ Lavado de manos/Sonarse la nariz/ Comer su porcin de comida/ Servirse lquido de una botella/ Sacar los juguetes.

SO 10.2. Avisa cuando ha mojado el paal? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Pregunte si el nio avisa cuando tiene mojado el paal o si est en una etapa ms evolucionada del control de esfnteres. Todava usa paal? Avisa, ya sea con palabras o con gestos, si ha mojado el paal?; Ha intentado en casa alguna estrategia para que deje el paal? .

SO 10.3. Le pide ayuda cuando quiere algo que no alcanza? ss Slo aplicar a nios(as) entre diecinueve meses y hasta un da antes de cumplir los veinticinco
meses (Grupo 10) Pregunte: Cmo se comporta cuando quiere algo que no alcanza?; Seala con la punta del dedo?; Luego de sealar mira al cuidador para monitorear si lo est atendiendo y luego vuelve a mirar y sealar el objeto deseado? (Atencin conjunta); Hace contacto visual para pedir el objeto y luego utiliza palabras o gestos para expresar lo que quiere?

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SO 11.1. Le ayuda a guardar las cosas de la casa en su lugar? ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Pregunte si l se entusiasma y colabora guardando las cosas de la casa en su lugar. Este tem busca evaluar su inters social y deseos de ser responsable y colaborar en la familia. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 11.2. Juega a simular cosas que vio? ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Pregunte a la mam o cuidador si el nio juega a simular cosas que haya visto. Puede iniciar con una pregunta general sobre el juego, como por ejemplo: A qu le gusta jugar a su nio? Y luego especificar ms el objetivo de la pregunta: Lo ha visto jugando solo o con otros nios, como si fuese un doctor, un maestro, un polica, un conductor de autobs? En este tem se busca conocer si el nio tiene juego simblico, en donde el nio hace como si: como si fuera doctor, como si cocinara, como si estuviese manejando un carro, etc., recreando una situacin que no es real en ese momento.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

SO 11.3. Se lava solo(a) las manos y la cara? ss Slo aplicar a nios(as) entre veinticinco meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y un
meses (Grupo 11) Pregunte si se lava solo(a) la cara o las manos cuando se le pide que lo haga. Pregunte si es capaz de abrir solo la llave de agua, toma el jabn y se talla las manos adecuadamente, si las enjuaga con agua, si se frota la cara adecuadamente, cierra la llave y se seca con la toalla. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 12.1. Juega con otros nios(as)? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte: Le interesa jugar con otros? Prefiere jugar solo(a)? Es capaz de jugar de manera cooperativa y amistosa con otra persona?. Este tem busca conocer el inters social del (la) nio(a). Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

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SO 12.2. Entiende la diferencia entre mo y tuyo? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte: Sabe cul es la diferencia entre mo y tuyo? Entiende que algunas cosas pertenecen a otras personas y debe respetarlas? Este tem busca evaluar si el nio reconoce la diferencia entre algo propio y algo que pertenece a otro y si se comporta en consecuencia.

SO 12.3. Se separa fcilmente de sus padres? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y un meses y hasta un da antes de cumplir los treinta y
siete meses (Grupo 12) Pregunte si se separa fcilmente de sus padres cuando tienen que dejarlo en algn sitio, con otros familiares o en el jardn de nios. No debe presentar ansiedad marcada ni indiferencia completa ante la separacin. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 13.1. Puede vestirse y desvestirse solo(a)? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte si se viste o desviste solo. Para aprobar este tem debe ser independiente en casi la totalidad de los pasos de esta conducta, que implica quitarse pantalones, camisa, playera, calcetines y zapatos. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

SO 13.2. Puede ir al bao solo(a)? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte si es capaz de ir al bao solo, sin requerir ayuda del adulto. Para aprobar este tem el nio debe ser capaz de bajarse la ropa, hacer sus necesidades y vestirse nuevamente. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 13.3. Juega con otros nios(as) al pap y a la mam, al doctor y/o policas y ladrones? ss Slo aplicar a nios(as) entre treinta y siete meses y hasta un da antes de cumplir los cuarenta y
nueve (Grupo 13) Pregunte a la mam o cuidador si el nio juega asumiendo roles de adultos tales como el doctor, la maestra, el polica, el bombero, la mam y el pap. Pdale a la mam que le describa cmo se comporta el nio con este tipo de juegos, si usa voces ms serias, si se viste como adulto o usa objetos que simbolizan instrumentos de adultos tales como el estetoscopio de mdico, sealador de maestra, etc., o si recrea situaciones imaginarias con estos personajes. Pdale a la mam que le d ejemplos de estas conductas, que le describa el tipo de juegos que plantea el nio y que le diga con qu frecuencia lo hace. En este tem importa conocer dos cosas: una es el nivel de desarrollo de juego del nio. La otra es si es capaz de llevarlos a cabo con otros nios, es decir su inters social en compartir el juego de roles con pares. Para aprobar el tem deben cumplirse los dos aspectos.

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SO 14.1. Puede decir el nombre de dos de sus amigos(as)? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve y hasta un da antes de cumplir los sesenta (Grupo 14)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio puede decir el nombre de dos de sus amigos. Puede ayudarse con preguntas como: Tiene amigos su nio?Cuntos cree usted que tiene? De dnde los conoce? Habla de ellos y cuenta que hace con ellos? Pide verlos o ir a sus casas? Podra decir el nombre de sus amigos? Pregunte a la mam con qu frecuencia el nio cumple con esta conducta. Para dar por aprobado el tem tiene que ser una conducta establecida, y no algo que ha ocurrido alguna vez y no se ha repetido. Corrobore tratando de entablar una conversacin con el nio sobre su nombre, edad, gustos, y en ese momento pregunte: Oye, y t tienes amigos? Cmo se llaman?

SO 14.2. Le gusta jugar al pap o la mam o actuar como otra persona de la familia? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve y hasta un da antes de cumplir los sesenta (Grupo 14)
Pregunte si imita a personajes de la familia y asume roles tpicos de algunos de sus miembros, como hacer como que cocina hacer como que regaa a otro nio hacer como que se va a trabajar. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

SO 14.3. Se puede baar solo(a)? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve y hasta un da antes de cumplir los sesenta (Grupo 14)
Pregunte si puede baarse solo(a) cumpliendo la mayora de los pasos como desvestirse, enjabonarse, enjuagarse y secarse, aunque necesite ayuda para alcanzar algunos productos de higiene como el shampoo o la toalla. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad

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Descripcin de las reas del Desarrollo

Captulo 6 tems del rea de Conocimiento


ss

CO 13.1. Conoce los nombres de cuatro colores? **

Slo aplicar a nios(as) entre los 37 meses y hasta un da antes de cumplir los 49 meses (Grupo13)

Materiales sugeridos: discos de foamy de 10 colores diferentes, o crayones o retazos de tela: rojo, azul, amarillo, verde, blanco, negro, caf, rosa, morado y naranja. Pdale al nio que se siente en la silla frente al escritorio o mesa. Colquese frente a l y comience a sacar los discos de foamy (en caso de no tenerlos puede utilizar crayones o retazos de tela) mientras le dice de manera divertida: Ahora vamos a jugar con estos discos(crayones, pedazos de tela). Colquelos en fila frente al nio. Y dgale: Escoge tus colores favoritos! Ya que haya elegido cuatro de ellos, comience a preguntarle el nombre de estos y siga con el resto uno a uno. Pregntele: Qu color es este? Independiente de la respuesta correcta o incorrecta del nio, contine hasta que haya preguntado por todos los colores o haya respondido adecuadamente al menos cuatro de ellos. No retire los discos de la mesa. Djelos en su sitio mientras continua con el siguiente.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

ss

CO 13.2. Puede decir los nombres de dos o ms nmeros?

Slo aplicar a nios(as) entre los 37 meses y hasta un da antes de cumplir los 49 meses (Grupo13)

Pregunte a la mam o cuidador si el nio puede decir los nombres de dos o ms nmeros. Puede ayudarse con preguntas como: Su nio, dice algn nmero? Cul dice por ejemplo? Cundo dice nmeros su nio, en qu ocasiones? Dice su edad? Es capaz de mencionar alguna cantidad de algn objeto(s), alimento(s) o persona(s)? Pdale a la mam que le d ejemplos y que le diga con qu frecuencia el nio muestra estas conductas.

ss

CO 13.3. Puede contarle una parte del cuento que le hayan contado o ledo previamente?
Slo aplicar a nios(as) entre los 37 meses y hasta un da antes de cumplir los 49 meses (Grupo13)

Pregunte a la mam o cuidador si el nio es capaz de contarle alguna parte de un cuento, que ella, la maestra o alguna otra persona de la familia le hayan contado o ledo. En este tem interesa conocer si el nio es capaz de recordar una historia en su mayor parte y si es capaz de narrarla con coherencia, organizando su estructura en principio, desarrollo, conflicto y final. Aqu no se est buscando evaluar especficamente lenguaje, ya que ese aspecto del desarrollo se investigar en el grupo de edad siguiente, en el rea de lenguaje. Interesa conocer cunto recuerda el nio del cuento que le contaron y cuanto de rico es el contenido de su relato. Si el tiempo lo permite, el evaluador ha establecido una buena relacin con el nio y ste se encuentra dispuesto, usted puede intentar corroborar la informacin proporcionada por la madre. Pdale al nio que le cuente algn cuento que le guste mucho. Para lograr esto tiene que haber motivado mucho al nio durante la visita, y haberse mostrado simptico e interesado en sus cosas. Tambin ver que hay nios muy desinhibidos, que no necesitan de mucha invitacin para empezar a contar una historia. Si usted no conoce el cuento elegido compruebe con la mam cuantos detalles recuerda el nio de la historia original.

CO-R 13.1. Sabe decir si es nio o nia?**


Atencin: slo debe pasar a este tem en el caso de que haya tenido que retroceder desde el grupo de edad anterior!

En un momento cualquiera de la evaluacin, cuando este conversando con el nio sobre su nombre, edad, hermanos u otros temas, aproveche y pregunte en tono divertido: Oye, y t eres un nio o una nia? En caso de ser nia verbalice: Oye, y t eres una nia o un nio? Puede repetir esta pregunta en algn otro momento de la evaluacin.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

CO-R 13.2 Dice cosas como tengo sueo, me quiero ir a dormir?


Atencin: slo debe pasar a este tem en el caso de que haya tenido que retroceder desde el grupo de edad anterior!

Pregunte a la mam o cuidador si el nio dice cosas tales como tengo sueo o me quiero ir a dormir. En este tem se busca evaluar el conocimiento que el nio tiene de la situacin rutinaria de ir a la cama, de estar cansado y tener sueo y de la necesidad de descansar y adems de la capacidad de expresarlo verbalmente. Puede ayudarse con preguntas como: Cuando el nio est cansado lo expresa con palabras? Cmo lo dice? Si el nio quiere ir a la cama, se lo hace saber con palabras? Pdale a la mam que le d ejemplos y que le diga con qu frecuencia el nio muestra estas conductas.

CO-R 13.3. Hace preguntas como: quin? cundo? dnde? por qu? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Pregunte si hace preguntas que comienzan con quin, cundo, dnde y por qu. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad.

CO 14.1. Puede decir el nombre correcto de los 4 colores y los puede reconocer?** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve meses y hasta un da antes de cumplir los sesenta
(Grupo 14) Materiales sugeridos: discos de foamy de 10 colores diferentes, o crayones o retazos de tela: rojo, azul, amarillo, verde, blanco, negro, caf, rosa, morado y naranja Pdale al nio que se siente en la silla frente al escritorio o mesa. Colquese frente a l y comience a sacar los discos de foamy mientras le dice de manera divertida: Ahora vamos a jugar con estos discos(o crayones o pedazos de tela). Colquelos en fila frente al nio. En la primera parte del tem el nio debe reconocer los colores y sealarlos. Diga: Mustrame el color rojo Luego de que el nio lo seale, sin retirar ningn disco de la mesa, diga: Mustrame el color verde No le pida los colores en el orden en que estn colocados en la mesa. Contine preguntando hasta que le muestre correctamente 4 colores. Si el nio se equivoca o usted tiene dudas de que ha acertado por azar puede repetir el tem. La segunda parte del tem es igual que en el grupo de edad anterior. El nio debe nombrar los cuatro colores. Pregunte uno a uno los mismos cuatro colores que haya reconocido: Qu color es este? Contine hasta que haya preguntado por todos los colores. No retire los discos de la mesa. Djelos en su sitio mientras continua con el siguiente.

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

CO 14.2. Puede contar correctamente hasta 10? ** ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve y hasta un da antes de cumplir los sesenta (Grupo 14)
Materiales sugeridos: idealmente 10 cubos del mismo color puestos en fila. Si el evaluador no los tiene, puede colocar 10 objetos iguales sobre la mesa (gomitas, pasas, etc.) Pdale al nio que se siente en la silla frente al escritorio o mesa. Colquese frente a l y de comience a sacar los cubos mientras le dice de manera divertida: Ahora vamos a jugar con estos cubos. Colquelos en fila y dgale al nio: Quiero que los cuentes para m en voz alta. Cuenta uno por uno tocndolos con tu dedo Observe como el nio realiza la tarea. Si el nio no ha entendido la instruccin entonces reptala una vez ms y puede ejemplificar con los tres primero cubos: Cuenta as, mira: uno, dos, tres.. Ahora hazlo t En este tem interesa evaluar si el nio es capaz de realizar una tarea de conteo adjudicando un nmero a cada objeto, de manera seriada del uno al diez.

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Descripcin de las reas del Desarrollo

CO 14.3. Cuando habla utiliza las palabras ayer, hoy y maana? ss Slo aplicar a nios(as) entre cuarenta y nueve y hasta un da antes de cumplir los sesenta (Grupo 14)
Pregunte a la mam o cuidador si el nio utiliza palabras que expresan tiempo, como por ejemplo: ayer, hoy y maana. De utilizarlas, si lo hace de manera correcta. Pdale a la mam que le d ejemplos de frases donde el nio haya utilizado estas palabras y que le diga con qu frecuencia usa palabras que expresan tiempo.

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Anexo 1 Sugerencias para la elaboracin de materiales

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Anexo 1.1 Sugerencias para la elaboracin de los materiales


Receta para hacer engrudo
MATERIAL litro de agua 3 cucharadas soperas de harina Una cucharadita de vinagre Un recipiente PASOS A SEGUIR 1. Disolver la harina en una taza de agua hasta que se quede sin grumos. 2. Agregar la cucharadita de vinagre. 3. Calentar el resto del agua. 4. Cuando est a punto de hervir, agregar la mezcla del harina. 5. Dejar cocer a fuego lento por unos diez minutos, moviendo ocasionalmente. 6. Dejar enfriar.

En caso de que no se cuente con pegamento blanco, el engrudo puede ser un sustituto para suplir esa funcin.

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Anexo 1

Sonaja
MATERIAL Lata de refresco Peridico Cinta Piedritas o semillas Pintura Pinceles Pegamento blanco o engrudo PASOS A SEGUIR 1. Colocar algunas piedritas o semillas u otros objetos chiquitos en la lata. 2. Tapar el agujero con la cinta. 3. Cortar el peridico en tiras y pegarlas a la lata con pegamento blanco o engrudo. 4. Dejar secar aproximadamente una hora, y pintar al gusto

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Cubo 3x3 cm

MATERIAL Cartn Tijeras Pegamento blanco o engrudo Lpiz o marcador Pintura roja

PASOS A SEGUIR

1. Con el lpiz marcar todo el contorno de la plantilla del cubo sobre el cartn y recortar. No olvidar dejar las pestaas que unirn las caras entre s. 2. Recortar la figura. 3. Plegar la figura del cubo por las marcas, incluidas las pestaas y aplicar pegamento blanco o engrudo en estas ltimas, para armar la figura En este caso se puede utilizar el cartn de la caja tridimensional del cubo. de cereal, leche o galletas 4. Pintar los cubos de rojo.

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150 Anexo 1

Plantilla del cubo 3X3 cm

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Pelota de tamao mediano (dimetro 15cm para patear)


MATERIAL Peridico Cinta canela PASOS A SEGUIR 1. Hacer una pequea bolita de peridico, a la que se le irn agregando ms capas hasta llegar a la dimensin requerida. 2. Posteriormente, envolver todo utilizando la cinta canela, hasta que la pelota sea compacta.

151

Anexo 1

Aro pequeo (para que un beb lo sostenga en la mano)


MATERIAL Peridico Engrudo Pintura PASOS A SEGUIR 1. Enrollar dos hojas de peridico. 2. Unir los extremos con tiras de papel y engrudo (se puede utilizar cinta). 3. Forrar el aro con peridico y engrudo y darle forma. 4. Dejar secar y pintar al gusto (preferiblemente con color rojo, azul o amarillo).

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Pelota roja brillante sostenida por una cuerda


MATERIAL Una bolita/pelotita pequea (5cm) Cordn o agujeta de 20 cm de longitud Pintura o marcador rojo PASOS A SEGUIR 1. Perforar la bolita pequea. 2. Pintar de color rojo, dejar secar media hora. 3. Introducir a travs del agujero una agujeta o cordn 4. En el extremo inferior, hacer un nudo para que no se salga la pelotita

Tips: Si se sigue este procedimiento varias veces y se realiza un aro pequeo, se puede tener un mvil y la bolita se puede construir con peridico y cinta canela

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Anexo 1

Cuentas (para ensartar)


MATERIAL Una agujeta o cordn de 20 cm de largo Una tabla de unicel de 3cms de grosor o un material que se pueda cortar para hacer las cuentas Un cuchillo Pinturas de colores llamativos PASOS A SEGUIR 1. Marcar con un lpiz en la tabla de unicel varios cuadritos de 3cmsx3cms. 2. Utilizar un cuchillo caliente o un cutter para cortar el unicel. 3. Perforar en el medio cada cuadrito de unicel con un palo de metal caliente. 4. Pintar de colores. 5. Ensartar las cuentas ya pintadas en la agujeta o cordn, amarrndolo de un extremo para que no se salgan

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Discos de 6cm de dimetro ( de 10 colores diferentes)


MATERIAL Cartn Hojas de papel Lpiz Tijeras Pegamento blanco Tabla de 10x10 cm Cilindro de 10 cm de altura angosto PASOS A SEGUIR 1. Dibujar en el papel y en el cartn 10 discos de 6 cm. 2. Pegar con el pegamento blanco cada disco de papel con el cartn. 3. Dejar secar. 4. Pintar los discos de 10 colores diferentes: rojo, amarillo, azul, verde, blanco, negro, caf, naranja, morado y rosa. 5. Se pega el cilindro en el medio de la tabla de 10x10 cm, y se pintan de algn color llamativo. 6. Los aros deben poder ensartarse en el cilindro

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Anexo 2 Lminas utilizadas en la aplicacin de la prueba EDI

Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

Anexo 1.2 Lminas utilizadas en la aplicacin de la prueba EDI

Para la aplicacin de la prueba en algunas edades, se requieren de las siguientes lminas para que el nio sea capaz de nombrar diferentes figuras, o el uso del plural. Pueden ser fotocopiadas o dibujadas para la aplicacin de la prueba.

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Anexo 2

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Anexo 2

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Manual Complementario para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

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ndice de Todos los tems que Componen la Prueba EDI

ndice de Todos los tems que Componen la Prueba EDI


EJE 1: Factores de Riesgo Biolgico Cdigo FRB 1. FRB 2. FRB 3. FRB 4. FRB 5. FRB 6. FRB 7. Pgina 37 37 38 38 38 38 39 ALE 5.2 ALE 5.3 ALE 5.4 ALE 5.5 ALE 5.6 ALE 6.1 ALE 6.2 ALE 6.3 ALE 6.4 ALE 6.5 ALE 7.1 ALE 7.2 ALE 7.3 ALE 7.4 ALE 8.1 ALE 8.2 ALE 8.3 ALE 8.4 ALE 9.1 ALE 9.2 ALE 9.3 ALE 10.1 ALE 10.2 ALE 10.3 ALE 11.1 ALE 11.2 ALE 12.1 ALE 12.2 ALE 12.3 ALE 12.4 ALE 12.5 ALE 13.1 ALE 13.2 ALE 13.3 ALE 14.1 ALE 14.2 ALE 14.3 ALE 14.4 53 53 53 53 53 53 54 55 55 55 55 55 56 56 56 56 56 57 57 58 58 58 58 59 59 59 60 60 60 60 61 62 63 63 63 63 64 64 ALE 14.5 ALE 14.6 ALE 14.7 ALE 14.8 65 65 65 65

EJE 5: Seales de Alarma Cdigo ALA 2.1 ALA 2.2 ALA 2.3 ALA 3.1 ALA 3.2 ALA 4.1 ALA 4.2 ALA 5.1 ALA 5.2 ALA 6.1 ALA 6.2 ALA 7.1 ALA 7.2 ALA 8.1 ALA 9.1 ALA 9.2 ALA 9.3 ALA 9.4 ALA 10.1 ALA 10.2 ALA 11.1 ALA 11.2 ALA 12.1 ALA 12.2 ALA 12.3 ALA 12.4 ALA 13.1 ALA 13.2 ALA 13.3 ALA 14.1 ALA 14.2 Pgina 67 67 68 45 67 67 68 68 68 68 68 69 69 70 71 71 72 72 72 73 73 73 73 74 74 75 75 76 76 76 76

EJE 4: Exploracin Neurolgica Cdigo EN 1.1 EN 1.2 EN 1.3 Pgina 41 41 42

EJE 2: Seales de Alerta Cdigo ALE 1.1 ALE 1.2 ALE 1.3 ALE 1.4 ALE 2.1 ALE 2.2 ALE 2.3 ALE 2.4 ALE 3.1 ALE 3.2 ALE 3.3 ALE 3.4 ALE 4.1 ALE 4.2 ALE 4.3 ALE 4.4 ALE 5.1 Pgina 45 48 49 49 49 50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 53 53

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EJE 3: reas del Desarrollo REA: Motriz Gruesa

REA: Motriz Fina Cdigo MF 1.1 MF 1.2 MF 2.1 MF 2.2 MF 3.1 MF 3.2 MF 4.1 MF 4.2 MF 5.1 MF 5.2 MF 6.1 MF 6.2 MF 7.1 MF 7.2 MF 8.1 MF 8.2 MF 8.3 MF 9.1 MF 9.2 MF 9.3 MF 10.1 MF 10.2 MF 10.3 MF 11.1 MF 11.2 MF 11.3 MF 12.1 MF 12.2 MF 12.3 MF 13.1 MF 13.2 MF 13.3 MF 14.1 MF 14.2 MF 14.3 Pgina 101 101 102 102 103 103 103 104 104 105 105 106 106 107 107 108 108 109 109 110 110 111 111 111 112 112 113 113 114 114 115 115 116 116 116 LE 1.1 LE 1.2 LE 2.1 LE 2.2 LE 3.1 LE 3.2 LE 4.1 LE 4.2 LE 5.1 LE 5.2 LE 6.1 LE 6.2 LE 7.1 LE 7.2 LE 8.1 LE 8.2 LE 8.3 LE 9.1 LE 9.2 LE 9.3

REA: Lenguaje Cdigo Pgina 117 117 117 117 117 118 118 118 119 119 120 120 121 121 122 122 122 123 123 123 124 124 124 125 125 125 125 125 125 126 126 126 126 126 126

Cdigo MG 1.1 MG 1.2 MG 2.1 MG 2.2 MG 3.1 MG 3.2 MG 4.1 MG 4.2 MG 5.1 MG 5.2 MG 6.1 MG 6.2 MG 7.1 MG 7.2 MG 8.1 MG 8.2 MG 8.3 MG 9.1 MG 9.2 MG 9.3 MG 10.1 MG 10.2 MG 10.3 MG 11.1 MG 11.2 MG 11.3 MG 12.1 MG 12.2 MG 12.3 MG 13.1 MG 13.2 MG 13.3 MG 14.1 MG 14.2 MG 14.3

Pgina 86 86 86 87 87 88 88 89 89 90 90 91 91 92 92 93 93 93 94 95 95 95 96 96 96 96 97 97 98 98 98 99 100 100 99

LE 10.1 LE 10.2 LE 10.3 LE 11.1 LE 11.2 LE 11.3 LE 12.1 LE 12.2 LE 12.3 LE 13.1 LE 13.2 LE 13.3 LE 14.1 LE 14.2 LE 14.3

165

ndice de Todos los tems que Componen la Prueba EDI

REA: Social Cdigo SO 1.1 SO 1.2 SO 2.1 SO 2.2 SO 3.1 SO 3.2 SO 4.1 SO 4.2 SO 5.1 SO 5.2 SO 6.1 SO 6.2 SO 7.1 SO 7.2 SO 8.1 SO 8.2 SO 8.3 SO 9.1 SO 9.2 SO 9.3 SO 10.1 SO 10.2 SO 10.3 SO 11.1 SO 11.2 SO 11.3 SO 12.1 SO 12.2 SO 12.3 SO 13.1 SO 13.2 SO 13.3 SO 14.1 SO 14.2 SO 14.3 Pgina 127 127 127 127 128 128 129 129 129 130 130 130 131 131 131 131 132 132 133 133 134 134 134 135 135 136 136 137 137 137 138 138 139 139 139

REA: Conocimiento Cdigo CO 13.1 CO 13.2 CO 13.3 CO-R 13.1 CO-R 13.2 CO-R 13.3 CO 14.1 CO 14.2 CO 14.3 Pgina 140 141 141 141 142 142 142 143 144

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Este manual se termin de imprimir y encuadernar en el mes de Agosto de 2013 en Talleres Grficos de Mxico Av. Canal del Norte #80, Col. Felipe Pescador, Del. Cuauhtmoc, Mxico D.F. C.P. 06280. Se tiraron 2,000 ejemplares

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