613 En17 Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva / Ruth Graciela De Len Richardson, [et.al.].

-- Panam :

2010 16p. : il. ; 27 cm.

ISBN 978-9962-8935-5-4

1. SALUD REPRODUCTIVA 2. PLANIFICACIN FAMILIAR 3. SALUD MATERNA I. Ttulo.

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Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud,

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Acerca de ENASSER 2009

Caractersticas del Hogar

La Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de Panam (ENASSER 2009) es diseada para proveer de datos actualizados sobre indicadores de poblacin y de salud sexual y reproductiva, ya que desde hace aproximadamente 20 aos, no se dispone de esta informacin en el pas. El principal objetivo de la encuesta es proporcionar datos claves sobre indicadores demogrcos y de salud. Especcamente, ENASSER 2009 proporciona datos sobre niveles de fecundidad, formacin de uniones, preferencias de fecundidad, conocimiento y uso de mtodos de planicacin familiar, prcticas de lactancia materna, aborto, infertilidad, conocimiento de ITS/VIH/SIDA , empoderamiento de la mujer, y violencia conyugal.

Composicin del hogar

Los hogares de Panam, segn ENASSER 2009, estn compuestos por un promedio de 4.1 personas. En 22.4% de estos hogares, el jefe del hogar es una mujer.

rea rural con 51% que la obtienen de acueductos de la comunidad (pozo/turbina) y entre los grupos indgenas, 31.6% obtienen el agua de fuentes superciales (manantial/ro/arroyo/lluvia/tanque).

Condicin de la vivienda Quines participaron en el estudio?

Una muestra nacional y representativa de 5,831 mujeres entre 15-49 aos y de 2,813 hombres entre 15-59 aos fue entrevistada. Esta muestra proporciona estimaciones para la Repblica de Panam en lo referente a las zonas urbanas, rurales e indgenas y en cuanto a la mayora de los indicadores, para cada una de las nueve provincias (Bocas del Toro, Cocl, Coln, Chiriqu, Darin, Herrera, Los Santos, Panam, Veraguas), y dos Comarcas (Ember y Ngbe Bugle). Se excepta de esta informacin la Comarca Kuna Yala cuyo Congreso General Kuna no consinti en que esta poblacin participara. El 99% y 69.8% de los hogares encuestados (urbanos y rurales, respectivamente) tienen acceso al servicio de electricidad con las compaas de luz establecidas, en comparacin con los grupos indgenas que slo tienen 6.8%. Respecto al tipo de servicio sanitario, 51.7% de los grupos familiares urbanos tienen acceso al servicio privado conectado al alcantarillado, comparado con slo 11% y 1.1% de los grupos rurales e indgenas, respectivamente. En relacin a la fuente principal de abastecimiento de agua potable, 94.1% de los grupos familiares urbanos disponen de ella dentro de la vivienda; seguidos por los grupos familiares rurales, con el 27.6%, y el 3.2% de los indgenas. Otra forma de obtencin de agua para beber, se observa en el

La educacin de los encuestados

En Panam, 30.1% de las mujeres y 33.8% de los hombres, con rangos de edad de 15-49 aos, alcanzan secundaria incompleta; seguido del 23.3% y 20.7%, respectivamente, con secundaria completa; mientras que 22.5% y 17.5% alcanzan algn tipo de educacin universitaria, respectivamente. Sin ningn tipo de educacin se registra 2.1% de hombres y 2.5% de mujeres. Las mujeres y los hombres con ingreso familiar de B/.1,201 en adelante (69.7% y 64.5%), alcanzan algn tipo de educacin superior, respectivamente; mientras aquellos con ingresos menores de B/.100 (mujeres y hombres) alcanzan la primaria completa (33.9% y 35.7%, respectivamente).

ENASSER 2009

Tamao deseado de familia

La Fecundidad y sus Determinantes

Las mujeres del pas (excluyendo la Comarca Kuna Yala) reportan un promedio en el tamao ideal de familia de 2.3 nios, mientras que los hombres reportan un promedio de 2.6. Los hombres y mujeres indgenas, que viven en las Comarcas Ember y Ngbe Bugle, que no tienen educacin y que tienen primaria incompleta, o que pertenecen a un hogar con un ingreso familiar mensual menor de B/.100, reportan un mayor tamao ideal de familia.

a la primera relacin sexual en mujeres de 25-49 aos es menor en la Comarca Ember con 14.3 aos y mayor en la Provincia de Los Santos con 19.3 aos, mientras que en los hombres de 2559 aos el menor valor se observa tambin en la Comarca Ember con 14.5 aos y el mayor, en la Provincia de Cocl con 18.0 aos.

Edad al primer matrimonio o unin

En el pas, 21.1% de las mujeres de 25-49 aos y 5.8% de los hombres de 25-59 aos estn casados o unidos antes de los 18 aos. La edad mediana al primer matrimonio o unin es de 20.0 aos para las mujeres y para los hombres de 23.1 aos, lo que evidencia que stos se casan o se unen ms tardamente. Las mujeres en el rea urbana se casan o se unen cerca de 2 aos despus que las mujeres en el rea rural y 3 aos con 5 meses despus que las mujeres en el rea indgena (mediana de edad de 20.9, 19.0, 17.5 aos, respectivamente). Mientras que los hombres de 25-59 aos en el rea urbana se casan o se unen algo ms de 7 meses despus que los hombres en el rea rural y cerca de 2 aos despus que los hombres en el rea indgena (mediana de edad de 23.3, 22.7, 21.4 aos, respectivamente). Los hombres y mujeres indgenas, que viven en las Comarcas Ember, Ngbe Bugle y la Provincia de Darin, que no tienen educacin y que tienen primaria incompleta, o que pertenecen a un hogar con un ingreso familiar mensual menor de B/.100, reportan una edad mediana menor al primer matrimonio o unin.

Nmero promedio de nacidos vivos al final de la vida reproductiva

Segn los datos recopilados por ENASSER 2009, el nmero promedio de nacidos vivos de las mujeres al nal de su vida reproductiva (40-49 aos), es de 3.1, en donde las mujeres del rea indgena exhiben un promedio de 6.2 hijos, seguido de las encuestadas rurales con 3.9 hijos y las urbanas con 2.7. Al analizar este indicador por provincias y comarcas, se encuentra que las Comarcas Ngbe Bugle y Ember tienen el mayor promedio con 6.2 y 6.1 hijos, respectivamente, seguido de las provincias de Bocas del Toro con 5.2 y Darin con 4.6. Cabe destacar que estas dos provincias presentan tambin un elevado nmero de poblacin indgena. Los Santos es la provincia que registra el menor nmero promedio con 2.6 nacidos vivos a mujer de 40-49 aos. La educacin juega un papel determinante en este indicador; a mayor nivel educativo, el nmero promedio de hijos disminuye. Las mujeres de 40-49 aos con algn tipo de educacin universitaria tienen el menor nmero promedio de hijos (2.2), en tanto que aqullas sin educacin cuentan con 6.2 hijos. De igual manera, el ingreso

familiar indica que las mujeres que tienen mayor ingreso (de B/.901 a B/.1,200) presentan un menor nmero promedio de hijos con 2.3, en contraste con las que reciben menos de B/.100, cuyo nmero promedio de hijos llega a 4.2 a mujer de 40-49 aos.

Nacimientos en adolescentes
El 19.8% de las mujeres de 15-19 aos son madres o estn embarazadas. Los nacimientos en adolescentes son ms elevados en la Comarca Ember (43.6%) y ms bajos en la Provincia de Veraguas (10.0%). Las mujeres sin educacin tienen un mayor porcentaje de nacimientos antes de los 20 aos, comparada con las mujeres con algn grado de educacin superior (43.7% y 11.1%, respectivamente). Los nacimientos en las adolescentes decrecen tambin con el incremento en el ingreso familiar mensual del hogar. Veintisiete por ciento de las mujeres de 15-19 aos, en los hogares con los menores ingresos mensuales, han iniciado la maternidad, comparado con 1.0% de los hogares de mayor ingreso. Los nacimientos en adolescentes son ms frecuentes en reas indgenas (32.4%), seguido por reas rurales (24.0%) y menores en reas urbanas (16.0%).

Edad a la primera relacin sexual

Los hombres inician actividades sexuales antes que las mujeres. En el grupo de 15-19 aos, 31.7% de las mujeres y 40.7% de los hombres, han tenido su primera relacin sexual antes de cumplir los 15 aos. Por otro lado, cerca del 45.4% de las mujeres de 25-49 y 73.0% de los hombres de 2559 aos estn activos sexualmente a los 18 aos, mientras que 9.6% de las mujeres y 27.3% de los hombres estn activos sexualmente, antes de los 15 aos de edad. Las mujeres de 25 a 49 aos que viven en reas indgenas inician la actividad sexual algo ms de tres aos antes que las mujeres que viven en reas urbanas (15.6 aos y 18.7 aos, respectivamente). En el pas, la mediana de edad

ENASSER 2009

Planificacin Familiar

Conocimiento de planificacin familiar

En Panam, El 97.1% de los hombres y 95.8% de las mujeres conocen algn mtodo de planicacin familiar. En promedio, las mujeres y los hombres conocen 7.8 mtodos de planicacin familiar. De las casadas o unidas, 96.4% conoce algn mtodo moderno (articial) de planicacin familiar y 69.3% conoce algn mtodo natural. El 88.1% conoce los anticonceptivos orales; el 83.9% las inyecciones; el 84.7% el condn masculino; mientras que el 81.4% conoce la esterilizacin femenina, y el 62.0% conoce la esterilizacin masculina. De las mujeres solteras (no unidas), sexualmente activas, 98.8% conocen mtodos modernos de planicacin familiar. El mtodo ms conocido por estas mujeres es la inyeccin con un 92.3%, seguido por los anticonceptivos orales 91.1%. Los mtodos ms conocidos por los hombres son: el condn (92.2%), los anticonceptivos orales y las inyecciones, mientras que los menos conocidos son los parches y la anticoncepcin de emergencia (16.4%).

Uso actual de planificacin familiar

Casi la mitad de las mujeres casadas o unidas (48.8%) utilizan, actualmente, algn mtodo moderno de planicacin familiar. La esterilizacin femenina es el mtodo ms utilizado con un 16.8%. (4.7% en el segmento de 25-29 aos y hasta 32.5% en el de 4549 aos). Un porcentaje menor utiliza inyectables (13.1%), anticonceptivos orales (10.8%), DIU (4.7%) y condn masculino (3.1%). Otro 3.4% usa mtodos naturales. El uso de mtodos modernos de planicacin familiar no vara entre las reas urbana y rural (50.6% y 50.9% respectivamente), pero su uso en las reas indgenas es de 19.0%. Sobresale el uso de inyecciones en el rea indgena (11.6%). Entre las mujeres en unin con 3 a 4 hijos, el uso de mtodos anticonceptivos modernos es de 53.8%; y en las mujeres con ms de 5 hijos es de 40.6%.

intrauterinos (88.9%), inyectables (64.7%) y anticonceptivos orales (60.6%); mientras que del sector privado proviene 75.6% de los condones masculinos y 36.3% de los anticonceptivos orales. Las Organizaciones No Gubernamentales proveen 0.5% del total de mtodos anticonceptivos.

Necesidades insatisfechas de planificacin familiar

La necesidad insatisfecha de planicacin familiar se dene como el porcentaje de mujeres casadas o unidas que desean espaciar su prximo nacimiento o no desean tener ms hijos, pero que no estn usando anticonceptivos. ENASSER 20091 revela que el 27.4% de las mujeres casadas o unidas tienen necesidades insatisfechas de planicacin familiar; 7.3% para espaciar y 20.1% para limitar. Esta necesidad insatisfecha de planicacin familiar es 2.9 veces mayor en el rea indgena que en el rea urbana (70.4% y 24.4%, respectivamente) y 2.9 veces mayor en las mujeres sin educacin que en aqullas con algn grado de educacin superior (65.2% y 22.3%, respectivamente). La Comarca Ngbe Bugle presenta la mayor necesidad insatisfecha de planicacin familiar: para espaciar y para limitar (24.3% y 50.9%, respectivamente); mientras que la Provincia de Los Santos presenta la

menor necesidad para espaciar (4.1%) y la Provincia de Herrera muestra la menor para limitar (4.3%). En el pas, la necesidad insatisfecha para limitar es 2.8 veces mayor que la necesidad insatisfecha para espaciar. Las mujeres sin educacin, actualmente casadas o unidas, informan tener 2.9 veces mayor necesidad insatisfecha de planicacin familiar para limitar, que las mujeres con algn grado de educacin superior (45.5 y 15.7, respectivamente), y las mujeres de menor ingreso informan tener 1.3 veces mayor necesidad de limitar, que aqullas que tienen los ingresos mayores (29.1 y 22.1, respectivamente).

Fuentes de los mtodos de planificacin familiar

Del sector pblico proviene el 71.3% de los mtodos de planicacin familiar modernos a saber: esterilizacin femenina (90.3%), dispositivos

1 No incluye mujeres embarazadas actualmente en el clculo de necesidades insatisfechas de planicacin familiar.

ENASSER 2009

Salud Materna

Atencin prenatal
En Panam, segn ENASSER 2009, la gran mayora de las encuestadas (95.8%) reciben atencin prenatal por parte de un profesional de salud calicado, ya fuese un gineclogo/obstetra (45.0%), un mdico (43.6%) o una enfermera (7.1%). El 1% obtiene este tipo de atencin de las parteras. Slo 3.4% no recibe cuidados prenatales. Las mujeres que viven en los entornos urbanos tienen mayor probabilidad de ser atendidas por personal capacitado (99.1%) que aquellas residentes en reas rurales e indgenas (95.6% y 76.9%, respectivamente). El 94.3% de las entrevistadas acude a consulta prenatal en ms de una ocasin. El 76.9% lo hace dentro de los primeros tres meses de embarazo, que es lo recomendado por las normas de salud. Entre las que reciben consultas, se incluyen varios componentes importantes del cuidado prenatal: en 99.7% de la muestra se registra el peso y se le toma la presin arterial en 99.4% de los casos. A 95.0% se le realiza exmenes de orina y a un 94.7%, los exmenes de sangre. La gran mayora de las encuestadas (81.5%) reciben informacin acerca de los sntomas o complicaciones que podran presentarse durante el embarazo. Al 74.6% de las mujeres se le suministra tanto cido flico como hierro; las encuestadas del rea indgena son las que tienen menor acceso a estas vitaminas (26.7%), en contraste con las del rea rural (71.0%) y la urbana (84.6%). El 72.8% de la muestra est protegida, en su ltimo nacimiento vivo, contra el ttano neonatal. pariente o conocido. En 1.0% de los casos, la mujer no cuenta con ayuda durante el alumbramiento. El rea urbana es la regin que registra mayor atencin profesional (99.1%); la menor frecuencia se presenta entre las mujeres indgenas con el 45.1%. El 71.5% de las entrevistadas acuden a su revisin postnatal dentro de los primeros 7 das postparto, en tanto que 18.3% lo hacen entre los 8 y 42 das del puerperio. El mayor porcentaje de esta atencin se present en la provincia de Herrera en un 98.3% seguido de Panam en un 95.1% y Cocl con 91.3%. Cabe destacar que las mujeres en las Comarcas de Ember y Ngbe Bugle mantienen una buena asistencia a esta consulta en un 56.3% y 60.2% de los casos. Las consultas de estos servicios son brindadas por un mdico general en 57.4% de ocasiones; en 24.6% por un gineclogo/obstetra; en 8.7% por una enfermera y en 0.5 % por parteras.

Aborto
El 13.9 % de las mujeres que estuvieron alguna vez embarazada terminan gestacin en un aborto. Slo 8.0% de estos casos son referidos como abortos provocados por las encuestadas. La mayora de las mujeres que tuvieron ms de un aborto lo reportan como espontneo (91.0%).

Parto y atencin postnatal

El 88.2% de los nacimientos que ocurren en Panam se presentan en establecimientos de salud: 85.2% en el sector pblico y 2.9% en el privado. El 11.3% de los partos ocurren en casa de la mujer. Este tipo de parto es ms frecuente en las reas indgenas (55.2%), que en las rurales y urbanas (15.5% y 0.8%, respectivamente). Segn las Provincias y Comarcas, la Comarca Ember ocupa el primer lugar (60.9%), seguido de la Comarca Ngbe Bugle (56.0%) y la Provincia de Cocl en el 28.2% de los casos. El 88.5% de los partos cuenta con la asistencia de un profesional de salud calicado (28.0% un mdico; 55.6% un gineco/obsttra y 4.9% una enfermera). Otro 10.6% es asistido por una partera o algn

Infertilidad
Se dene como infrtil a la poblacin de mujeres (parejas) expuestas a la probabilidad de embarazo, por lo menos durante un ao, sin lograr una concepcin. En esta encuesta se registra una prevalencia de infertilidad de 10.7%. El 5.9% de las encuestadas, actualmente, estaban intentando, sin xito, quedar embarazadas. Sin embargo, slo 23.0% se considera a s misma como infrtil.

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Prcticas de Lactancia en Nias y Nios

En Panam, la duracin mediana de Lactancia Materna Exclusiva de los nios que recibieron lactancia alguna vez, es de 6.3 meses. En el rea indgena la duracin de la Lactancia Materna Exclusiva es mayor (9.1 meses), presentando la Comarca Ember con 12.0 meses; la Comarca Ngbe Bugl con 9.6 meses y la Provincia de Darin con 11.1 meses. La menor duracin se presenta en la Provincia de Los Santos con 5.6 meses. Las mujeres sin educacin son las que reejan la mayor duracin de Lactancia Materna Exclusiva con 7.1 meses. Las mujeres con menor ingreso familiar (menos de B/.100), son las que tienen LME por 7.6 meses. Lactancia Materna Predominante (LMPre) lo constituye la lactancia materna a la que se adiciona agua, t, infusiones, jugos de fruta, miel y agua con azcar. Corresponde a 3.7% de la muestra. Lactancia Materna Parcial (LMP) es cuando el nio recibe frmulas lcteas, cereales u otro tipo de alimentos, adems de lactancia materna. Este grupo es de 49.8% en la muestra. Lactancia Articial (LA) corresponde a los nios que slo reciben frmulas lcteas. Este segmento de la muestra es de 4.3%. En lo referente a la institucin de salud en la que reciben informacin sobre lactancia materna, 45.9% de estas mujeres (que recibieron alguna informacin) sealan que es en el primer nivel de atencin (Centros de Salud). En el rea urbana, 66.5% de las mujeres que se atienden en los Centros de Salud son beneciadas con informacin acerca de lactancia materna. Dentro de las razones por las cuales las madres no dan pecho a sus nios, y optan por frmulas lcteas, se citan en orden decreciente: 1. otro problema de salud de la madre, 2. no tiene suciente leche, y 3. el trabajo y falta de apoyo familiar.

VIH / SIDA

En Panam, 95.7% de los nios y nias que nacieron durante los cinco aos anteriores a la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, en alguna vez de su vida recibieron lactancia materna. La OMS/UNICEF en su publicacin Estrategia Mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo recomienda que los nios deben ser alimentados con Lactancia Materna Exclusiva durante los seis primeros meses de vida. El tipo de lactancia recibida reeja variaciones. La Lactancia Materna Exclusiva (LME) es de 27.7% y corresponde a nios y nias cuya nica alimentacin es de leche materna durante los primeros seis meses de vida. Hay un *14.4% de nios cuya lactancia exclusiva es de menos de seis meses (cero a cinco meses). El gran total de nios menores de cinco aos de LME es 42.1%. En el pas, la mayor distribucin porcentual de la Lactancia Materna Exclusiva, se da en las reas indgenas con 52.0 %, siendo las Comarcas Ember y Ngbe Bugl, las de mayor frecuencia (60.9% y 52.2%, respectivamente).

El 95.3% de las mujeres y el 94.6 de los hombres ha escuchado sobre el VIH/SIDA. Este porcentaje es ms bajo en el grupo de mujeres indgenas con un 70.2%. El 56.0% de las mujeres y el 37.2% de los hombres encuestados se realizan la prueba del VIH; pero slo 15.9% de las mujeres y 32.0% de los hombres las hacen voluntariamente; el resto hacen la prueba por alguna razn especca, sea para control prenatal, sea como manipuladores de alimentos o en consulta mdica. El 1.0% de estas pruebas son referidas como positiva por los encuestados.

tiene variaciones con el estatus marital y aumenta con el grado educativo. La abstinencia es poco reconocida como proteccin contra el VIH siendo ms en el rea urbana (43.7% de mujeres y 43.5% de hombres) que en el rea rural (32.7% y 28.4%, respectivamente) o en el rea indgena (13.6% y 16.0%, respectivamente). Sin embargo, el tener relaciones con un desconocido es aceptado como una conducta de riesgo, ms en la poblacin indgena (18.6% y 27.6%, respectivamente), que en la poblacin urbana (14.1% y 15.5%, respectivamente) y rural (15.6% y 18.9%, respectivamente), en cuanto a mujeres u hombres. El 48.2% de mujeres y 51.8% de hombres del rea urbana reportan que tener un slo compaero o ser el, es una medida para evitar el contagio del VIH; dicha proporcin es menor para las reas rurales (48.5% mujeres y 46.9% hombres) e indgenas. (41.0% mujeres y 40.6% hombres), respectivamente.

Conocimiento de prevencin del VIH

El 68.1% de hombres de las zonas urbanas y el 64.7% de las zonas rurales conocen que se puede reducir el riesgo de contraer el VIH mediante el uso de preservativos. Entre las mujeres de dichas reas, el porcentaje es de 75.2% y 66.3% respectivamente; Dicho conocimiento es mucho ms bajo en las reas indgenas: 18.9% entre las mujeres y 35.9% entre los hombres. A nivel general, dicho conocimiento no

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Empoderamiento de la Mujer

El 19.5% de las mujeres y el 16.6% de los hombres encuestados tienen un conocimiento comprensivo acerca del VIH (el uso del condn y el tener un slo compaero sexual puede reducir el riesgo de contraer VIH, que una persona que parece sana puede estar infectada y que no se puede infectar por compartir alimentos o ser picado por un mosquito).

sin embargo, las mujeres solteras slo lo utilizan en 28.8% y las casadas en 6.4%, respectivamente.

Situacin de empleo femenino

Durante los 12 meses previos a la encuesta, 41.6% de las mujeres en unin, entre 1549 aos se encuentra realizando trabajos formales o informales. El 75.7% de las mujeres en unin, deciden ellas solas cmo gastar sus ingresos; 22.5% deciden en conjunto con sus maridos y, un 1.4%, informan que sus maridos deciden cmo gastar el dinero de ellas.

Infecciones de transmisin sexual

Entre los encuestados que han tenido relaciones sexuales, slo 3.1 % de las mujeres y 1.7 % de los hombres admiten haber tenido una infeccin de transmisin sexual (ITS) en el ltimo ao. En los hombres este porcentaje es similar al que reportan aquellos que han tenido, al menos, un episodio de goteo transuretral (1.6%); las mujeres sealan cuatro veces ms el haber tenido, al menos, un episodio de ujo transvaginal (10.1%).

Participacin de las mujeres en las decisiones del hogar

ENASSER 2009 revela que 94.5% de las mujeres en unin con hijos, tienen una alta participacin en las decisiones del hogar, como son: la educacin de sus hijos, medidas para disciplinarlos, qu hacer si los hijos enferman, o en la decisin de tener otro hijo. Un 3.5% de las entrevistadas slo participan en 1 a 2 de estas decisiones y 1.9% no participa en ninguna de stas.

Conducta de riesgo para ITS/VIH

El 46.4% de hombres y 48.9% de mujeres casados o en unin, informan haber tenido 2 o ms compaeros sexuales en el ltimo ao, comparado con 53.9% y 26.0% de los hombres y mujeres solteros, respectivamente. De los encuestados 47.8% de hombres y 50.8% mujeres casados consideran estas relaciones como de alto riesgo, comparado con 82.1% de los hombres solteros y 92.9% de las mujeres solteras, respectivamente. Los hombres solteros reeren un 44.4% de uso del condn en la ltima relacin sexual con una segunda pareja y los hombres casados un 52.1%;

Libertad de movimiento
El 26.8% de las mujeres expresan que sus maridos insisten, siempre, en saber todos los lugares donde ellas van. Un 13.4% seala que sus maridos les impiden que salgan a trabajar; 10.7% revela que sus maridos les impiden que visiten a sus amigas y 8.0% que visiten a sus familiares. Estas tres reas relativas al control ejercido por el marido en la libertad de movimiento de las mujeres, son ms frecuentes en las reas indgenas, seguido por las rurales.

Circuncisin
De los hombres encuestados 23.2% reeren haber sido circuncidados. Esta ciruga es ms frecuente en el rea urbana (26.5%) que en el rea rural e indgena (17.6% y 14.8%, respectivamente).

Actitudes hacia la mujer que sufre maltrato fsico y hacia la mujer que rechaza tener relaciones sexuales
El 14.7% de los hombres y el 9.8% de las mujeres justican, por lo menos en una razn, que el marido golpee a su mujer, como son: salir fuera de casa

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Violencia Domstica

59.6%

de las mujeres que participan en tres o ms decisiones del hogar usan algn mtodo anticonceptivo.

sin informarle a l, ser inel al marido, descuidar a los nios, rehusar tener relaciones sexuales con l, quemar los alimentos o discutir con el marido. La infidelidad femenina es la razn que ms comnmente justifican, tanto los entrevistados varones como las entrevistadas mujeres, para que el marido golpee a su esposa (18.2% y 11.1% respectivamente). Segn los entrevistados varones, las principales razones que justican que una mujer se niegue a tener relaciones sexuales con su marido son: si ella sabe que l tiene una Infeccin de Transmisin Sexual (70%), si la mujer ha dado a luz recientemente (67.7%), si la mujer est cansada (61.9%) y la indelidad del marido (61.6%).

Empoderamiento de la mujer y efectos en su salud

Es ms probable que aquellas mujeres que reconocen el derecho que tienen en la toma de decisin a nivel del hogar, tengan altas posibilidades de tomar decisiones sobre el control de su fecundidad.
ENASSER 2009 revela que 41.6% de las mujeres que no participan en ninguna de las decisiones del hogar, utilizan algn mtodo anticonceptivo, en comparacin con 59.6% de las que participan en tres o ms decisiones y usan algn mtodo anticonceptivo.

La violencia domstica es uno de los problemas de salud pblica que afecta a un sinnmero de mujeres en nuestro pas, sin importar nivel socioeconmico, raza o religin. De todas las mujeres encuestadas, 13.8% seala haber padecido alguna forma de violencia fsica; 3.3% violencia sexual y 14.5% violencia fsica o sexual, en algn momento de su vida, por parte de su cnyuge; En los ltimos 12 meses, la violencia fsica es sealada en 9.3%; la violencia sexual en 2.7% y en 10.0% de ocasiones, la violencia fsica o sexual. Segn los grupos etarios, la violencia fsica, en los ltimos 12 meses se registra en 12.3% entre las edades de 35 a 39 aos. El tipo de violencia mayormente ejercido es de empujones o lanzamiento de objetos. En cuanto a la violencia sexual, 2.7% de las mujeres reeren haber sido obligadas por su pareja a tener relaciones sexuales y, de stas, 3.6% corresponde al grupo etario de 40 a 44 aos. En relacin al rea de procedencia de las mujeres vctimas de violencia domstica, en los ltimos 12 meses, 13.9% corresponde al rea indgena,

seguido por 10.2% del rea urbana y, por ltimo, 8.7% el rea rural. El mayor porcentaje de mujeres agredidas sexualmente en los ltimos 12 meses se present en aquellas cuyos conyuges tenan primaria incompleta (4.7%) o no tenan educacin (3.2%); y en aquellas cuyos cnyuges consumen alcohol (3.2%) o alcohol y drogas (6.3%). En cuanto a la condicin de empleo que desempean estas mujeres, 11.7% realizan trabajo remunerado. La mayora de las mujeres agredidas no denuncian el hecho. Esto se consigna en 75.2% de los casos.

En el caso de las razones que justican la violencia, el 53.4% de las mujeres que no justicaron, en ninguna razn, el maltrato fsico del marido hacia su mujer usan algn mtodo anticonceptivo frente al 41.5% de las que s justican en 3 y ms razones este tipo de maltrato y usan algn mtodo anticonceptivo.

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Resumen de Indicadores
REA DE RESIDENCIA FECUNDIDAD Nmero promedio de nacidos vivos a mujeres de 40-49 aos Mujeres de 15 a 19 aos que son madres o estn embarazadas (%) Edad mediana al primer matrimonio o unin para mujeres 25-49 (aos ) Edad mediana al primer nacimiento para mujeres 25-49 (aos) Mujeres casadas o unidas (15-49 aos) que no desean ms hijos o estn esterilizadas (%) Promedio de nmero ideal de hijos (mujeres 15-49 aos alguna vez casadas o unidas) Promedio de nmero ideal de hijos (hombres 15-59 aos alguna vez casados o unidos) PLANIFICACIN FAMILIAR Uso actual de algn mtodo de anticoncepcin (mujeres 15-49 actualmente casadas) (%) Uso actual de algn mtodo moderno de anticoncepcin (mujeres 15-49 actualmente casadas) (%) Mujeres actualmente casadas o unidas con necesidades insatisfechas de planicacin familiar (%) SALUD MATERNA Cuidado prenatal por un profesional de salud (mujeres 15-49 que tuvieron un nacido vivo los 5 aos anteriores a la encuesta) (%) Nacimientos atendidos en un establecimiento de salud (nacidos vivos en los 5 aos anteriores a la encuesta) (%) Nacimientos vivos asistidos por un profesional de salud (mujeres 15-49 que tuvieron un nacido vivo los 5 aos anteriores a la encuesta) (%) Mujeres que recibieron revisin postnatal a los 7 das del parto (%) LACTANCIA MATERNA Nios que alguna vez lactaron (entre los nios nacidos en los ltimos 5 aos) (%) Duracin media de cualquier tipo de lactancia materna (meses) Duracin media de lactancia materna exclusiva (meses) CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA (MUJERES/HOMBRES 15-49) Ha escuchado de SIDA (mujeres/hombres) (%) Conoce vas para evitar VIH/SIDA: Abstinencia (mujeres/hombres) (%) Limitando al sexo a un compaero (mujeres/hombres) (%)) Usando condones (mujeres/hombres) (%) VIOLENCIA DOMSTICA TOTAL Urbana Rural Indgena Bocas del Toro Cocl Coln Chiriqu PROVINCIAS/COMARCAS Darin Herrera Los Santos Panam Veraguas Ember Ngbe Bugle

3.1 19.8 20.0 20.1 66.5 2.3 2.6

2.7 16.0 20.9 20.5 65.0 2.2 2.5

3.9 24.0 19.0 19.5 70.1 2.5 2.7

6.2 32.4 17.5 18.1 65.1 3.0 3.0

5.2 42.0 18.1 18.2 62.5 2.6 2.7

3.2 25.8 19.7 19.9 71.8 2.4 2.5

3.4 16.6 20.5 19.8 66.3 2.3 2.5

3.1 21.9 19.9 20.2 65.0 2.4 2.7

4.6 25.2 18.1 18.3 68.5 2.6 2.3

2.8 12.8 21.0 20.9 64.9 2.3 2.5

2.6 22.8 20.1 20.9 68.4 2.3 2.7

2.8 16.7 20.5 20.3 66.1 2.2 2.5

3.4 10.0 20.1 20.6 69.7 2.5 3.0

6.1 43.6 16.8 16.3 74.4 2.8 3.0

6.2 29.0 17.6 18.4 67.3 2.9 2.9

52.2 48.8 27.4

54.0 50.6 24.4

54.6 50.9 25.4

22.1 19.0 70.4

36.3 28.0 47.9

49.6 46.4 30.6

56.7 54.9 19.2

53.1 45.3 26.6

61.6 57.5 32.0

55.6 54.3 11.6

43.6 42.0 18.3

55.1 52.4 24.3

59.1 55.9 24.5

45.3 34.8 46.2

18.7 17.6 75.2

95.8 88.2 88.5 71.5

99.1 99.1 99.1 81.0

95.6 83.3 83.9 65.3

76.9 43.7 45.1 34.9

89.8 76.9 77.3 56.6

94.0 71.8 71.8 80.6

100.0 91.8 91.8 75.9

95.7 88.2 88.6 42.7

89.6 82.9 85.3 61.3

98.8 99.0 98.6 86.7

100.0 100.0 100.0 68.1

98.9 97.8 97.8 85.6

97.2 91.5 93.6 63.3

87.4 38.7 40.4 40.1

77.2 43.1 44.3 34.0

95.7 27.7 6.3

94.9 17.7 5.5

96.1 38.2 7.0

98.4 52.0 9.1

96.1 37.8 6.3

98.7 29.7 7.1

97.5 33.3 6.8

89.5 30.3 6.6

96.3 36.5 11.1

92.4 27.5 6.7

96.5 18.0 5.6

95.9 19.7 5.6

96.7 36.9 8.3

96.4 60.9 12.0

98.7 52.2 9.6

95.3 / 94.6 39.2 / 37.7 47.9 / 49.8 69.8 / 65.3

97.4 / 95.5 43.7 / 43.5 48.2 / 51.8 75.2 / 68.1

95.3 / 94.3 32.7 / 28.4 48.5 / 46.9 66.3 / 63.7

70.2 / 83.7 13.6 / 16.0 41.0 / 40.6 18.9 / 35.9

87.5 / 90.4 22.3 / 26.8 39.9 / 40.5 49.1 / 48.8

92.6 / 92.7 46.1 / 45.6 62.7 / 57.7 58.0 / 56.9

98.5 / 98.7 50.1 / 51.7 68.9 / 63.3 81.2 / 73.1

95.9 / 93.2 39.8 / 33.6 43.2 / 42.6 70.1 / 69.1

95.0 / 95.2 18.6 / 32.4 58.2 / 67.2 62.1 / 66.5

97.8 / 98.7 40.2 / 25.4 65.1 / 60.7 69.6 / 68.4

98.5 / 98.8 19.9 / 18.3 44.6 / 44.7 80.1 / 84.8

97.3 / 95.5 41.0 / 40.0 45.0 / 50.8 75.1 / 66.7

96.5 / 93.9 42.0 / 36.4 39.7 / 37.8 67.7 / 64.7

91.0 / 94.6 23.3 / 29.8 68.0 / 63.6 48.8 / 53.0

68.9 / 79.9 14.4 / 16.7 42.9 / 35.6 15.3 / 31.0

Alguna vez experimentaron violencia fsica-sexual por el esposo/marido (% de mujeres 15-49)

14.5

15.2

12.5

15.3

19.3

4.4

14.3

14.6

14.1

7.8

7.9

15.9

12.9

5.7

16.4

16