C o m p o

1- Cules son los factores de riesgo de la paciente? La paciente tiene 68 aos de edad ( edad avanzada ). u !"C ( indice de #asa corporal ) es de $% ( valores nor#ales son de 1& a '%) e realiza )e#odialisis desde )ace * aos + es dia(etica ( dia(etes) ( o(esidad)

,l ecocardiogra#a #uestra una -!.( )ipertrofia ventricular iz/uierda) ,l trasplante renal del donante cadaverico presento en la serologia C". ( cita#egalovirus positivo) discuci0n si esta (ien su uso1 + se puede evitar en una zona /ue no sea de tan a(undante el vello1 + si fuera necesario1 se puede usar ti2era o un depilador ) e encuentra in#unosupri#ida ( se le ad#inistro una inducci0n in#uno supresora con (asili3i#a( endovenosa en (olo antes de la cirugia + se retiro a su casa con un es/ue#a in#unosupresor1 ade#as de los corticoides ). ,n el plan de cuidados se le realiza rasurado con #a/uina( todavia esta en

,s dia(etica. ,l )e#ogra#a #uestra ane#ia

'-,s/ue#atice la cadena epidepiologica e indi/ue en cada esla(0n los aconteci#ientos sucedidos a la paciente. 4 las &' )oras de la e3ternaci0n la paciente concurre por consultorio e3terno1 con secreci0n purulenta de la )erida /uir5rgica1 se to#an #uestras para cultivo + se a6sla estafilococos aereus. e le ad#inistra anti(i0ticos.

1- 4gente causal 7 estafilococos aereus. '-8eservorio del 4gente o )u9sped 7 se encontro en la secrecion purulenta de la )erida /uir5rgica. ,l estafilococos es flora sapr0fita )a(itual residente de la piel del )o#(re1 por lo cual el reservorio pudo )a(er sido la #is#a piel de la paciente. ,l instru#ental /uirurgico usado en la cirugia1 las #anos del personal. Las fosas nasales del personal #edico + asistencial. uperficies conta#inadas de la unidad del paciente en donde estu(o internada antes de ser dada de alta.

$- :uerta de salida7 las #anos del personal1 tracto respiratorio del personal de salud( fosas nasales1(oca).la piel de la paciente ( flora residente) ;o#ites conta#inados( instru#ental /uirurgico)1 la piel la #is#a flora residente de la paciente. %- "ecanis#o de tras#ision7 durante la intervencion /uirurgica ( instru#ental utilizado)1 por #edio de los fo#ites utilizados en la curacion de la )erida. La paciente estu(o internada cinco dias por lo cual el estafilococos pudo )a(erce tras#itido por las #anos del personal o por gotitas respiratorias de las fosas nasales + (oca. *- :uerta de entrada del agente7 la incisi0n /uirurgica /ue se le realizo al #o#ento del transplante1 la )erida /uirurgica presento secrecion purulenta por lo cual la paciente concurrio a las &' )oras de su e3ternaci0n.:or lo cual el agente pudo )a(er entrado por la )erida en el #o#ento de la apertura1 o luego en la #anipulacion de la #is#a )erida. 6- ucepti(ilidad del )ueped 7 la paciente es #a+or de 6' aos1 presenta(a o(esidad al tener un indice de #asa corporal de $%1 dia(etica1 a estado en )e#odialisis por * aos por lo cual +a esta(a in#unoco#pro#etida1 fue tratada con in#unosupresores + corticoides1 por lo cual no tenia las defensas necesarias para con(atir una infeccion1 se le realiza una apertura para relizar el transplante /ue la )ace #as sucepti(le a /ue entre algun agente infeccioso.,n este caso el estafilococos aereous.

4 los ' #eses de trasplatada presenta un sindro#e viral caracterizado por fie(re1#ialgias1 leucopenia1 se realiza radiografia de t0ra3 co#patiple con una neu#onia por C".. e ad#inistr0 valganciclovir. 1- 4gente Causal 7 Cita#egalovirus. '- 8eservorio de agente 7 ,l rion del donante cadaverico para el trasplante de la seora1 a los /ue se le realiso una serologia /ue dio negativa e3cepto para C".. :or lo cual el rion +a traia consigo el virus.

$- :uerta de salida 7 el organo portador del virus1 +a /ue este era sero-positivo para cita#egalovirus + la pasiente en sus estudios era sero-negativa para el virus. :or lo cual el virus paso del organo trasplantado a la pasiente %- "ecanis#o de tras#ision7 la tras#ision fue directa del organo trasplantado /ue era C". -positivo. *- :uerta de entrada 7 la insicion /uirurgica1 trasplante con organo portador del virus. 6- ucepti(ilidad7 la seora se encuentra in#unosupri#ida al #o#ento de la intervencion /uirurgica + es dada de alta con un es/ue#a in#unosupresor1 #as corticoides + esto )ace /ue sea #as sucepti(le por/ue no tiene las defensas suficientes contra un agente patogeno.la edad de la seora ( 68 aos) . <o se le aplic0 vacunas antigripal1antineu#oc0cica1 ni do(le adultos.,l organo +a venia con el virus1 por lo /ue era alta#ente pro(a(le /ue fuera tras#itido a la seora1 la cual +a esta(a in#unosupri#ida. $- ,3pli/ue la #ulticausalidad de la enfer#edad infecciosa. ,n el caso de la seora /ue a las &' )ora regreso a consultorio e3terno por infeccion en la )erida1 el agente causal de la infeccion /ue se le detecto al )acerce un culitvo fue el estafilococos aereus. La paciente presento factores de riesgos /ue /ue la )icieron sucepti(le ( edad 68 aos1 la o(esidad !"C ($%)1 en )e#odialisis desde )ace * aos1 dia(etica1 se encuentra in#unoco#pro#etida1 se le ad#inistro in#unosupresores + cuando fue dada de alta continuo con un es/ue#a in#unosupresor + corticoide1 anti(ioticos profilacticos1 la for#a en /ue se le re#ovio el vello fue a #a/uina( rasurada) lo cual pudo fasilitar la entrada de los agentes patogenos1 el a#(iente )ospitalario 7 estu(o apro3i#ada#ente * dias internada). ,l #edio a#(iente )ospitalario pudo )a(er tenido instru#entos conta#inados1el procedi#iento fue invasivo + traspaso la (arrera de la piel1las #anos del personal de salud pudieron no )a(er tenido la asepcia correcta1 la portacion nasal del estafilococos aereus por alguno del personal de salud1 o por la #is#a flora de la piel de la paciente1 los fo#ites o superficies de la sala )ospitalaria.

%- ,l siste#a in#une es una co#ple2a red interactiva de c9lulas + #oleculas cu+a funci0n #s i#portante es la protecc6on contra la invaci0n #icro(iana. Cuales son los dos tipos de in#unidad /ue integran el siste#a in#une? Los dos tipos de in#unidad /ue integran el siste#a in#une son 7 la in#unidad innata o natural 7 el cual en una pri#era instancia es el /ue activa los #ecanis#os para controlar la infeccion.esta integrado por co#ponentes )u#orales + celulares. u respuesta es inespecifica + no tiene #e#oria. La in#unidad adaptativa o ad/uirida7 el cual actua despues /ue la in#unidad innata + esta integrado por co#ponentes )u#orales + celulares. u respuesta es de ant6geno especifica + tiene #e#oria. *- Cual es el fin ulti#o de la respuesta in#une? ,l fin ulti#o de la respuesta in#une es la destrucci0n del patogeno a trav9s de diferentes #ecanis#os. iendo los pri#eros #ecanis#os giados por el siste#a in#une natural + en segundo lugar por el adaptativo. 6- Co#o est co#puesta la pri#era (arrera de defensas? La pri#era (arrera de defensas de la in#unidad natura esta constituida por la piel1 el clearence ciliar + la (arrera intestinal. :!,L = >arrera f6sica + #ecnica /ue i#pide la penetraci0n de g9r#enes.

= ,strato c0rneo grueso en las zonas de #a+or riesgo trau#tico. = u acci0n de (arrera f6sica se ve aco#paada del efecto (actericida del p- cido del sudor1 la secreci0n se(cea1 + cidos grasos. "?C@ 4 7 ,pitelio ciliado (ron/uial = ecreci0n #ucosa (#oco) /ue1 gracias a #oco su ad)erencia1 atrapa (acterias1 esporas + otros ele#entos particulados. = ,pitelio ciliar /ue1 con un #ovi#iento r6t#ico produce un efecto de (arrido + e3pulsi0n )acia la parte alta de las v6as respiratorias. A84CA@ B!C, A!.@ = "oco gstrico + p- cido del est0#ago. = ,nzi#as proteol6ticos pancreticas. = 4cci0n (actericida de las sales (iliares so(re deter#inados pat0genos. &- Du9 c9lulas intervienen en la respuesta infla#atoria? ,ntre los co#ponentes celulares principales /ue intervinen en la respuesta infla#atoria tene#os 7 ;agocitos #ononucleares7 = "onocitos = "acr0fagos7 4parecen 6 a 8 )oras despu9s de los :"<. Li(eran sustancias /ue incre#entan la producci0n de :"< en la #edula 0sea1 secretan factores del co#ple#ento1 prostaglandinas1 !L-11 responsa(le del est6#ulo de los LsA + de la inducci0n de la fie(re. Cranulocitos7 = <eutr0filos (:"<)7 "uere despu9s de su encuentro con el agente agresor1 li(erando factores activadores del co#ple#ento + #ol9culas /ui#iotcticas para otras c9lulas /ue participan en la infla#aci0n. ,s el principal responsa(le del dao tisular en los procesos cr0nicos de las enfer#edades autoi#unes1 por degranulaci0n e3terna. = >as0filos + "astocitos7 Li(eran #ediadores co#o la )ista#ina + los leucotrienos1 en los procesos agudos de infla#aci0n (s)ocE anafilctico + el as#a). :la/uetas7 :roducen el :4; /ue incre#enta la ad)erencia de :"< al endotelio

vascular C9lulas linfoides7 :roducen anticuerpos (activan el siste#a del co#ple#ento) + cito/uinas (#odulan la producci0n + funci0n de las de#s c9lulas /ue participan en la infla#aci0n = Linfocitos > = Linfocitos A Eosinfilos: Participan en los procesos alrgicos (fase tarda de la inflamacin). Atrados por la eotaxina. 8- La in#unidad natural tiene co#ponentes )u#orales + celulares. Cules son los co#ponentes )u#orales? Cules son los co#ponentes celulares? Bentro de los co#ponentes )u#orales /ue estan presentes Co#ponentes )u#orales Co#ple#ento 7 Lisis de (acterias + algunos virus @psonidacion7 favorecer la fagocitosis. !ncre#ento en la per#ea(ilidad vascular 8ecluta#iento + activacion de celulas fagociticas iste#a de coagulacion7 !ncre#ento en la per#ea(ilidad vascular 8ecluta#iento de celulas fagociticas Lisina F pla/uetaria G detergente cationico Lactoferrina + transferrina7 Co#petencia con las (acterias por el )ierro Lisozi#a 7 8o#pi#iento de la pared celular (acteriana Citoquinas : actuan como mensajeros dentro del sistema inmune y entre otros sistemas, formando una red integrada que regula la respuesta inmune Interferones : Li#itan la replicacion intracelular de los virus !nterleucina 1 7 4ccion anti#icro(iana por opsonizacion

 Lactoferrina + transferrina7 Co#petencia con las (acterias por el )ierro Co#ponentes celulares <eutroflilos 7 son reclutados + activados en el sitio de infeccion para erradicar patogenos. ;agocitan a trav9s de pseud0podos. "acrofagos7 estan distri(uidos estrategica#ente para detectar invasores. on av6da#ente fagoc6ticos + tienen gran poder #icro(icida. Aiene un rol activador de otros co#ponentes celulares a trav9s de la produccion de cito/uinas /ue tienen efectos a distancia. C9lulas <atural Eiller (<H)7 i#portante en la in#unidad contra virus1(acterias intracelulares + parsitos. <o re/uiere sensi(ilizacion previa con el antigeno. u funcion citoto3ica es funda#ental + su deficiencia predispone a enfer#edades graves. I- Du9 c9lulas se encuentran i#plicadas en la respuesta in#unologica adaptativa? Las principales celulas /ue se encuentran i#plicadas en la respuesta in#unologica adaptativa son los linfositos >1 los linfositos A + las celulas presentadoras de antigeno. Los linfositos A #aduran en el ti#o se dividen en dos grandes su(po(laciones1 los A CB% + los A CB8J. on los encargados de la respuesta celular. Los linfositos > #aduran en la #9dula 0sea + son responsa(les de la respuesta )u#oral o de anticuerpos . Las celulas presentadoras de antigeno son las encargadas de detectar al antigeno1 procesarlo + presentarlo al linfocito A1 + los linfocitos A necesitan indefecti(le#ente a la c9lula presentadora de antigeno para actuar. 1K- 4 /ue tipo de estructura se le deno#ina antigeno? e le deno#ina antigeno a una estructura /ue es capaz de desencadenar una respuesta in#une.

,l antigeno atraviesa tres etapas 7 :rocesa#iento antig9nico. :resentaci0n antig9nica. 8econoci#iento antig9nico.

11- Co#o detectan los linfocitos A a los agentes invasores ? Los linfocitos A detectan a los invasores gracias a las celulas presentadoras de anticuerpos + al co#ple2o #a+or de )istoco#pati(ilidad (C"-) cu+a funcion principal es la participacion en el procesa#iento + en la presentaci0n de p9ptidos antig9nicos a los linfocitos A. :ri#ero una c9lula cpta el #icrooganis#o + lo procesa1 degradandolo en frag#entos pept6dicos1 luego los frag#entos derivados de los #icroorganis#os1 se asocian a #ol9culas del co#ple2o #a+or de )istoco#pati(ilidad dentro de la c9lula + aparecen en la superficie celular co#o p9ptidos antig9nicos1 + asi uedan vis(les para ser detectados por los linfocitos A + de esta #anera pueden disparar la respuesta in#une /ue generar la destruccion del pat0geno o agente invasor. 1'- Cules son los #ecanis#os por los /ue el siste#a in#une logra la destrucci0n del patogeno?

1$-Befinir 7 enfer#edad trans#isi(le-infeccion-conta#inacion-portador ,nfer#edad tras#isi(le 7 ,s cual/uier enfer#edad causada por un agente

infeccioso espec6fico o sus productos t03icos1 /ue se #anifiesta por la tras#isi0n de este agente o sus productos1 de una persona o ani#al infectados o de un reservorio a un )u9sped suscepti(le1 directa o indirecta#ente1 por #edio de un )u9sped inter#ediario1 de naturaleza vegetal o ani#al1 de un vector o del #edio a#(iente inani#ado. !nfeccion 7 ,s la entrada + desarrollo o #ultiplicaci0n de un agente infeccioso en el organis#o de una persona o ani#al. <o es sinoni#o de enfer#edad. L esta puede ser7 !nfeccion su(clinica o inaparente7 es la presencia de infecci0n en un )uesped sin /ue aparezcan signos o sinto#as clinicos #anifiestos. olo puede identificarce por #9todos de la(oratorio. !nfecci0n aparente7 tiene signos + sinto#as. u gravedad se #ide en t9r#inos de la #or(ilidad + #ortalidad asociada a la enfer#edad. Conta#inacion7 :resencia de agentes infecciosos vivos en las superficies

e3teriores del cuerpo1 prendas de vestir1 articulos1 entre otros. :ortador 7 ,s una persona o ani#al infectado /ue al(erga un agente infeccioso sin presentar sinto#as cl6nicos de enfer#edad + constitu+e una fuente potencial de infeccion para el )o#(re.

1%- 8ealizar un cuadro sin0ptico con los co#ponentes del siste#a in#une natural + adaptativo.