Descripcin Esta prueba se aplica en diseos de investigacin en los que se estudia a dos grupos de individuos a quienes se ha medido una variabl e cualitativa. La variabl e tiene una escala compuesta de modalidades y se dispone de informacin sobre la frecuencia de individuos en cada modalidad, tanto para un grupo como para el otro. Como ejemplo, obsrvese la siguiente ilustracin: Pacientes segn tcnica quirrgica y tipo de convalecencia Convalecencia lliill Complicada D Normal Endoscopa n = 16 Cielo abierto n = 15 Tcnica quirrgica Las modalidades de la variable cualitativa medida en ambos grupos son Complicada y Normal. Para cada modalidad se consignan sus frecuencias. Metodolgicamente la vari able cualitativa Tipo de convalecencia puede considerarse como dependiente de otra variable: la tcnica quirrgica; a esta ltima se le considera metodolgicamente como independiente. La variable cualitativa medida en ambos grupos se puede resumir en forma de proporciones. Por lo anterior, se dispone de dos proporciones que pueden ser comparadas para averiguar si existe una diferencia estadsticamente significativa entre ellas. 0.625 Endoscopa Cielo abierto Tcnica quirrgica Convalecencia ti] Compli cada O Normal El propsito de la prueba es averiguar si existen diferencias estadsticamente significativas entre las proporciones de inters; en este caso, las proporciones de convalecientes complicados con uno y otro 38 143 . _____________________ J_e_s_s_Re-"ynaga Obregn tipo de tcnica quirrgica. En otras palabras, la averiguacin se refiere a determinar si hay una diferencia estadsticamente signifi cativa entre la proporcin con valor de 0.375 y la proporcin con valor de 0.667 En la prueba se plantean las siguientes hiptesis estadsticas: Hiptesis estadstica nula: Hiptesis estadstica alterna: Donde: Ho: P1 = P2 Ha: P1 :;:. P2 P1 : proporcin de inters calculada en el primer grupo, en este caso la proporcin de convalecientes complicados con la tcnica de endoscopio, calculada dividiendo f 1 + n 1 P2: proporcin de inters calculada en el segundo grupo, en este caso la proporcin de convalecientes complicados con la tcnica de cielo abierto, calculada dividiendo f 2 + n 2 El procedimiento de la prueba incluye la determinacin de un valor llamado z calculado. El rechazo de la Ho ocurre cuando el valor z calculado con los datos resulta mayor que el valor crtico de dicha medida que est contenido en la tabla de reas bajo la curva no.rmal. En el caso de que se haya podido rechazar a la Ha, se dice que existe una diferencia estadsticamente significativa entre ambas proporciones. Ejemplo desarrollado Un odontlogo deseaba saber si la desercin del hbito de lavado dental era diferente en nios que usaban pasta dental con diferentes sabores. Durante tres meses proporcion dotaciones de pasta dental sabor cereza a un grupo de 16 nios y de sabor menta a otro grupo de 15 nios. El inters del odontlogo era Verificar si exista una diferencia estadsticamente significativa entre la proporcin de desertores en uno y otro grupo. A continuacin se muestran esquemticamente sus resultados: Nios segn sabor de la pasta dental usada y desercin del hbito de lavado 10 Cereza n1 = 16 Menta n2 = 15 Desercin lliW Si ONo El odontlogo calcul la proporcin de desertores en uno y otro grupos asi: Grupo cereza: P1 = f 1 7 n1 6716 = 0.375 Grupo menta: P2=f27n2 = 10715 = 0.667 39 144 Jess Reynaga Obregn Para cada grupo tambin calcul la proporcin complementaria correspondiente; es decir la proporcin de nios que no desertaron. Para el primer grupo (cereza) su clculo fue el siguiente: q1 ::: 10';' 16 ::: 0.625 y para el segundo grupo (menta) fue as: q2::: 5.;. 15 = 0.333. Hasta el momento, sus clculos se esquematizaban de la siguiente forma: Desertaron No desertaron Grupo de nios que usaron pasta sabor cereza n::: 16 P1 ::: 0.375 q1 ::: 0.625 Grupo de nios que usaron pasta sabor menta n::: 15 P2 ::: 0.667 Q2::: 0.333 Desertaron No desertaron Como el odontlogo pretenda averiguar si exista una diferencia estadsticamente significativa entre las proporciones de desertores en ambos grupos plante las siguientes hiptesis estadsticas: Ha: P1 = P2 Ha: P1 :f:. P2 En un libro encontr que la prueba de anlisis estadstico que le permitira probar si se podra rechazar o no a su hiptesis nula se llamaba prueba de comparacin de dos proporciones y que antes de realizarla era un requisito indspensable verficar que se cumplan las siguientes cuatro condiciones: Al efectuar sus clculos encontr lo siguiente: (16)(0.375) = 6 (16)(0.625) = 10 (15)(0.667) = 10 (15)(0.333) = 5 En vista de que se cumplan las condiciones procedi a efectuar el siguiente clculo: Zcalculado = ~ = = = = = = = = J = - "" 1 1 pq -+- nt n 2 Donde: ~ ~ ~ p nI + n2 y q = 1- P El investigador ya saba los valores: P1::: 0.375 P2::: 0.667 q1::: 0.625 q2::: 0.333 In::: 16 I n = 15 40 145 Jess Reynaga Obregn As que procedi a calcular los datos faltantes para determinar el valor de Zcalculado: fl +f2 p=--- ni + n2 6+10 =0.516 16+15 Finalmente, la frmula concluy as: A y q= 1- p=1 - 0.516 =0.484 0.375 - 0.667 --0.292 Z (;i:llcultldo f ' l(llJ pq -+- ni n 2
-0.292 = - 1.71 0.1712 El odontlogo saba que, igual que en la mayora de las pruebas de anlisis estadstico, su valor calculado deba rebasar a un valor crtico para poder rechazar a la Ha; en este caso al planteamiento de que P1 = P2 o, en otras palabras que la proporcin de desertores en el grupo cereza era igual que en el grupo menta. En el siguiente esquema se muestran dos regiones de rechazo que, en conjunto, valen el 0.05 del rea bajo la curva. El rea conjunta de ambas regiones equivale a lo que se conoce como ni vel de significancia de 0.05. En la ilustracin se aprecia que los valores crticos que habra que rebasar para caer en una u otra regin de rechazo seran, por un lado - 1.96 y, por otro lado + 1.96. En virtud de que su valor calculado fue de - 1.71 no pudO rechazar a la Ha: P1 = P2 Y termin por concluir lo siguiente: En el caso de los dos grupos estudiados no se encontr una diferencia estadsticamente significativa entre las proporciones de desertores en uno y otro grupo (p > 0.05).
H,dl3 ..... H<>
41 146 d-<! d' H.(,
Jess Reynaga Obregn Procedimiento 1. Confirmar que el diseo de investigacin consiste en la comparacin de dos grupos. 2. Confirmar que la misma variable que se mide en ambos grupos es cualitativa y que, por lo tanto, la sntesis de la modalidad que interesa comparar puede hacerse a travs de proporciones. 3. Confirmar que el propsito del estudio consiste en evaluar la posible existencia de diferencias estadsticamente significativas entre las proporciones calculadas en ambos grupos. Para manifestar simblicamente dicho propsito, plantear las siguientes hiptesis estadsticas: Ho: p, = P2 4. Calcular P1 = f 1 -:- n1 Y P2 = fz -:- nz 5. Calcular q1 = 1 - P1 Y q2 = 1 - P2 6. Comprobar que se cumplen todas y cada una de las siguiente condiciones de la prueba: n 1 P 1 5 En caso negativo aumentar el tamao n de los grupos o recurrir a la prueba de anlisis denominada Prueba de la probabilidad exacta de Fisher. A fl +f2 A "- 7. Calcular p= y q = 1- P nI + n2 8. Determi nar Zcalculado ",,(1 1J pq -+-. ni n 2 9. Verificar si Z calculado rebasa a Z crtico Y si, por lo tanto, se llega a una u otra de las regiones de rechazo de Ha. Recordar que Z crtico vale 1.96 en el nivel de significancia de 0.05 10. En caso positivo concluir que se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre ambas proporciones (p < 0.05) 42 147 Jess Reynaga Obregn Problema resuelto Un indicador de la capacidad de atraccin y retencin de pacientes en las unidades de salud es la proporcin de consultas subsecuentes con relacin al total. En dos unidades mdicas se haba apreciado que la proporcin de consultas subsecuentes era muy baja Se decidi que en una de ellas se aplicara durante un trimestre un programa piloto de mejora de la atencin que inclua modificaciones en los procedimientos de recepcin, consulta, archivo y visitas domiciliarias. A continuacin se muestran los resultados Unidades mdicas segn aplicacin de programa piloto Programa no aplicado Programa aplicado n1 = 16,775 n2 = 15,381 Tipo de consulta lliI Subsecuente D Primera vez Se sometieron los resultados a la prueba de anlisis estadstico de Comparacin de dos proporciones y se encontr un valor Z calculado de - 59.42. Por lo anterior se concluy que exista una diferencia estadsticamente significati\a entre las proporciones de consultas subsecuentes . 43 148 Problemas a resolver Problema 1 Se desean uti lizar los siguientes datos para evaluar la intensidad de la asociacin entre ambas variables. Recomendara usted realizar la prueba de comparacin de dos proporciones? Justifique su respuesta Ingestin Presentacin de diarrea de sopa SI NO Totales SI 192 51 243 NO 15 102 117 153 207 Problema 2 Se desean utilizar los siguientes datos para evaluar si existen diferencias estadsticamente significativas entre quienes presentaron diarrea considerando como un grupo a quienes no ingirieron sopa y como otro grupo a quienes si la comieron. Recomendaria usted realizar la prueba de comparacin de dos proporciones? Justifique su respuesta Ingestin Presentacin de diarrea de sopa SI NO Totales SI 192 51 243 NO 15 102 117 153 207 Problema 3 Luego de revisar el siguiente cuadro responda a lo que se le pregunta: Suicidios segn sexo y mtodo, Estados Unidos de Norteamrica, 1983 Sexo Masculino Femenino Con arma de fueQo 13,959 2,641 Por Envenenamie nto 3,148 2,469 Ahorcamiento Otros medios 3,222 1,457 709 690 149 Total 21,786 6,509 Jess Reynaga Obregn 3.1 Existieron diferencias estadsticamente significativas entre las proporciones de hombres y de mujeres que se suicidaron con armas de fuego? 3.2 Existieron diferencias estadsticamente significativas entre las proporciones de hombres y de mujeres que se suicidaron por medio de envenenamiento? 3.3 Existieron diferencias estadsticamente significativas entre las proporciones de hombres y de mujeres que se suicidaron por medio de ahorcamiento? 45 150