El ciclo cardiaco

CICLO CARDIACO:
Curva Presin-Volumen

Expulsin ventricular: Apertura vlvula artica. Disminucin volumen ventricular. Aumento inicial y disminucin final de presin

Relajacin isovolumtrica: Todas las vlvulas cerradas. Volumen ventricular constante. Disminucin de la presin

Contraccin isovolumtrica: Todas las vlvulas cerradas. Volumen ventricular constante. Aumento de presin

Llenado ventricular: Apertura vlvula mitral. Aumento volumen ventricular. Presin constante (leve aumento final)

Conceptos bsicos

Gasto cardaco: es la cantidad de sangre bombeada por el corazn en cada minuto. GC = SV x fH

Retorno venoso: es la cantidad de sangre que fluye desde las venas al ventrculo derecho cada minuto

Es diferente el valor del retorno venoso y del gasto cardaco ?

Principio de Fick
Conservacin de la masa. Es decir, en estado estacionario, el gasto cardaco de los ventrculos izquierdo y derecho son iguales

Gasto cardaco = flujo sanguneo total Principio de continuidad

5,000 ml/min

5,000 ml/min

Funcin ventricular Relacin de Frank-Starling

La fuerza de eyeccin es proporcional al largo de la fibra muscular previo a la contraccin.

Qu factores pueden modificar el gasto cardaco?

- Aumento del volumen al trmino de la distole (precarga) Retorno venoso Volumen de eyeccin - Aumento de la contractilidad (inotropismo positivo) Volumen de eyeccin - Aumento de la presin de la aorta (postcarga) Resistencia perifrica Volumen de eyeccin - Aumento de la frecuencia cardiaca (cronotropismo)

Gasto cardiaco (GC) Qu factor controla la resistencia perifrica y afecta el retorno venoso y por lo tanto controla el gasto cardaco?

METABOLISMO CELULAR
, ms clulas mayor metabolismo mayor GC

FRANK-STARLING

Retorno Venoso

Gasto Cardiaco

Tejidos Metabolismo: CO2, O2, pH

Regulacin metablica

Vasodilatacin Vasoconstriccin Resistencia Perifrica

Ley de Ohm

Flujo por el Tejido

La presin venosa est recprocamente relacionada a la presin arterial

Si se detiene la bomba cardiaca, la presin arterial y la venosa se equilibran y el flujo se detiene. La presin al detenerse el flujo es la presin media de llenado circulatorio. La presin de llenado circulatorio es la relacin entre el continente (vasos sanguneos) y el contenido (volumen total de sangre). El valor aprox. es 7 mm Hg Cmo cambio ese valor?

Inicio de la contraccin cardiaca

Corazn detenido 7 mm Hg

Baja la Pvenosa

PRESIN ARTERIAL

Presin arterial: es la presin ejercida por la sangre (contenido) sobre los vasos sanguneos (continente). Esta presin es pulstil, pues refleja la actividad de bomba del corazn, es decir, la expulsin de sangre y reposos sucesivos.

Presin arterial sistmica durante el ciclo cardiaco

PRESIN SISTLICA: - Presin ms alta durante un ciclo cardaco. - Se debe a la contraccin ventricular y eyeccin de sangre.

PRESIN DIASTLICA: - Presin ms baja durante un ciclo cardaco. - Se debe a las propiedades elsticas de las paredes arteriales.

PRESIN DIFERENCIAL O DE PULSO Resulta de la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica. Representa el volumen latido.
Presin de pulso = [presin sistlica presin diastlica]

PRESIN ARTERIAL MEDIA Es la presin promedio durante un ciclo cardiaco.

Presin arterial media = [presin diastlica + (1/3 presin de pulso)]

HEMODINAMIA
Se refiere a los principios que determinan el flujo sanguneo en el sistema cardiovascular

Vasos sanguneos y capilares

Fsica de los Fluidos

Movimiento de un fludo = FLUJO (Q)

Q = v rea

NOTA: rea se refiere al rea de la seccin transversal...

El flujo lento de sangre a travs de los capilares favorece el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos

Ley de Ohm

Q=

P
R

Corazn Generador de una gradiente de presin

Y la resistencia...

Diferencia de presin entre la aorta y la vena cava; entre la arteria y vena pulmonar

Ley de Poiseuille

8 * * l R= * r4
Reemplazando...

P * * r 4 Q= 8 * * l

El factor principal que determina la resistencia al flujo de sangre en el sistema vascular es el RADIO de los vasos

CAMBIOS EN LA RESISTENCIA VASCULAR

PEQUEAS ARTERIAS Y ARTERIOLAS

FACTORES NERVIOSOS y HUMORALES

GRADO CONTRACCIN FIBRAS MUSCULARES LISAS

Distensibilidad
Capacidad de un vaso sanguneo de cambiar su volumen frente a cambios de presin. Ms distensible, si a pequeos cambios de presin grandes cambios de volumen.

Elasticidad
Capacidad de volver a su tamao o volumen previo (almacena energa).

Complancencia

V complacencia = P

Complacencia en los vasos sanguneos

Volumen sanguneo

Retorno venoso