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Francisco Javier Castillo Orellana

RGANOS DEL APARATO FONOARTICULADOR ATENDIENDO A SU FUNCIONALIDAD 1. RGANOS DE LA RESPIRACIN! a) Fosas nasales! Son un rgano sensorial (olfatorio) y respiratorio con una doble funcin: dejar pasar el aire (inspiracin) y adecuar las condiciones en las que entra dicho aire afn de no daar la estructura areas inferiores. a!bin act"an co!o ele!ento resonador. P"l#ones! Se trata de dos rganos situados en las partes laterales de la ca#idad tor$cica% que act"an co!o ele!entos i!pulsores del aire para que a su paso por la laringe pueda producir la #o&. Tr$%"ea! 's un conducto for!ado por anillos cartilaginosos que e!pie&a en la laringe y ter!ina bifurc$ndose en los bronquios% cuya funcin principal es canali&ar la corriente area respiratoria hasta la laringe.

b)

c)

&. RGANOS DE LA FONACION! a) Larin'e! 's un rgano hueco for!ado por una serie de cartlagos unidos por liga!entos y !"sculos. 'n su confor!acin interna se aprecian unos repliegues !#iles de naturale&a !uscular que son las cuerdas #ocales% a las cuales debe su funcin fonatoria. Farin'e! 's un canal situado por detr$s de las fosas nasales% de la boca y de la laringe% que inter#ienen en la funcin respiratoria% en la deglucin y act"a co!o ca#idad resonadora refor&ando o !odificando algunos sonidos ar!nicos de la #o&% producida en la laringe contribuye de una !anera i!portante en una de las propiedades de la #o&: El ti#(re (propiedad de la #o& que per!ite diferenciar las nuestra de nuestros se!ejantes).

b)

). RGANOS DE LA ARTICULACIN! a) b) Dientes! (rganos duros que se originan en el borde al#eolar del !a)ilar. *+ve,a -alatina! *or!a el techo de la ca#idad bucal% y en ella se distinguen dos partes.% una anterior: sea% deno!inada paladar duro% y otra !usculo!e!branosa% !#il% que constituye el paladar blando. Len'"a! 's un rgano esencial!ente !usculoso% que inter#ienen acti#a!ente en la produccin de las #ocales y de un gran n"!ero de consonantes. La(ios! Son dos repliegues !usculo!e!branosos for!ados% en su !ayor parte% por el !"sculo orbicular% cuya contraccin per!ite deter!inados gestos faciales y la articulacin de las consonantes labiales.

c) d)

ES.UE/A DEL APARATO FONADOR

,ara que el lenguaje pueda desarrollarse plena!ente se requiere ta!bin ade!$s de los rganos del aparato fonoarticulador y del odo co!o rgano principal en la recepcin del lenguaje un funciona!iento de deter!inadas &onas del cerebro y #as ner#iosas que son: 1. +. .. -as #as ner#iosas !otrices eferentes% encargadas de dar las rdenes necesarias para la reali&acin de las pra)ias fonatorias. -as $reas corticales y subcorticales !otrices sensoriales que conciernen al lenguaje% al!acena!iento de pra)ias bucofonatorias y de gnosias auditi#as. -as #ias ner#iosas aferentes sensoriales principal!ente auditi#as #isuales y propiocepti#as. ALTERACIONES EN LA ARTICULACIN 0."1 enten,e#os -or artic"laci+n2 /olocar correcta!ente los rganos articulatorios en posicin adecuada para producir fone!as especficos. DISLALIA! 0no!alas del habla !$s frecuentes en la edad escolar% en 'ducacin 1nfantil y ,ri!er /iclo de ,ri!aria se necesita una inter#encin te!prana. 0lteraciones en la articulacin de los fone!as% ocasionadas por una dificultad para pronunciar de for!a correcta deter!inados fone!as o grupos de fone!as de la lengua. 3 Ti-os ,e DISLALIA! a4 Dislalia evol"tiva o 5isiol+'ica! 'l nio no articula o distorsiona algunos fone!as de su lengua co!o consecuencia de un inadecuado desarrollo del aparato fonoarticulador. ,ara ,erell (1223)% todo los nios presentan dislalias fisiolgicas durante la pri!era poca de su #ida (general!ente desaparece antes de seis aos)% co!o consecuencia del siste!a ner#ioso. Dislalia A",i+'ena! -os nios no oyen bien la causa es un dficit auditi#o. Sujetos con deficiencia auditi#a. Dislalia or'$nica o ,is'losia! ,roducidas por lesiones o !al for!aciones de los rganos perifricos del habla (labios% lengua% paladar% etc.). .

(4 c4

,4

Dislalia 5"ncional! 4al utili&acin de los rganos articulatorios sin que pueda ad#ertirse causa org$nica. 5o usa correcta!ente dichos rganos a la hora de pronunciar los fone!as de su lengua.

ETIOLOG6A DE LAS DISLALIAS FUNCIONALES!


6 6 6 6 6 6 6 6 ,ersistencia de esque!as articulatorios infantiles. 1nsuficiente control psico!otor. 7ificultades en la discri!inacin auditi#a. 7eficiencia intelectual. 0lteraciones te!poroespaciales. 'sti!ulacin ling8stica deficitaria. ,redisposicin gentica. 7e origen psicolgico.

DISGLOSIA! -esiones o !al for!aciones de los rganos. Seg"n el rgano afectado pode!os hablar de los siguientes tipos: -abiales% dentales% !andibulares% linguales y palatales. 1. De ori'en la(ial! -a dificultad sobre #iene de la alteracin de la for!a% fuer&a o !o#ilidad de los labios los eje!plos !$s frecuentes son los siguientes: a) El la(io le-orino% que suele afectar al labio superior. -a gra#edad #ara en funcin del grado de afectacin9 puede darse desde una depresin del labio co!o dificultad !enor% hasta una hendidura que llegue hasta la nari& lo que presupone i!portante dificultades de articulacin. -a !o#ilidad del labio inferior suele estar conser#ada. -os sonidos que quedan !$s afectados son b$sica!ente las #ocales posteriores O y U y las consonantes labiales P% * y /. 'l trata!iento suele ser quir"rgico. -os resultados del !is!o son general!ente buenos% aunque en funcin de la gra#edad del proble!a. 'l aspecto e)terno del pequeo y la ca#idad articulatoria !ejoran de for!a sensible tras la operacin% pero habitual!ente esta indicado un trata!iento logopdico posterior b) El 5renillo la(ial s"-erior. 's una !e!brana situada en la cara interna del labio superior% entre este y la enca% que dependiendo de su ta!ao puede reducir la !o#ilidad del labio superior y dificultar la pronunciacin de los sonidos labiales. 'n casos e)tre!os% se puede obser#ar una separacin entre los dos incisi#os superiores 'l trata!iento suele ser quir"rgico. La -ar$lisis 5acial. /uando es unilateral% que es lo !$s frecuente hay parali&acin de la !itad de la cara. -a cara esta lista% sin arrugas9 el nio no puede pestaear% y la ceja esta descendida. 5o es posible arrugar la frente% retener aire en la boca o silbar. -a par$lisis puede ser ta!bin bilateral. 0fecta b$sica!ente a los sonidos labiales. 'l trata!iento !$s frecuente es el de !asaje labial y la electroterapia.

c)

+.

De ori'en ,ental! -a articulacin se #e afectada por ano!alas en la for!a y posicin de los dientes. 'n los nios es frecuente una inadecuada colocacin de los :

dientes% o bien ausencias o e)ceso de stos. 'n estos nios se obser#a con gran frecuencia dificultades en la pronunciacin de la S. 'l trata!iento es% en la gran !ayora de los nios% la ortodoncia% que no suele reco!endarse antes de los siete aos% !o!ento en que habitual!ente salen los incisi#os definiti#os. 'l lenguaje queda% por lo general !uy !ejorado por el trata!iento ortodncico% ya que el nio lle#a la prtesis en los dientes se refuer&a la fuer&a del soplo y se au!enta la ca#idad bucal para que e)ista resonancia% ade!$s de que la correcta situacin de los dientes% labios y lengua que se suele dar co!o consecuencia del trata!iento% repercute !uy ob#ia!ente en la adecuada e)presin del lenguaje .. De ori'en #an,i("lar! 's el trastorno de la articulacin que se da por la alteracin de la for!a de uno o a!bos !a)ilares. 0lgunos eje!plos destacados son los siguientes: a) La atresia #an,i("lar. 's un e!pequeeci!iento de la !andbula. Se obser#a una gran desproporcin entre el ta!ao de la lengua y la ca#idad bucal. ,uede haber ta!bin un trastorno respiratorio. Son los nios con ;;cara de p$jaro<<. La -ro'enie. -a !andbula inferior es especial!ente pro!inente% lo que dificulta el acopla!iento de los !a)ilares superior e inferior. La ,isostosis #a7ilo5acial. 's una !alfor!acin !andibular que% asociadas a otras alteraciones =entre ellas% dentarias% linguales y palatales6% constituye el sndro!e de Francesc8etti.

b) c)

:.

De ori'en lin'"al! 'n este caso la dificultad de articulacin se debe a una alteracin de tipo org$nico de la lengua. -as dificultades que se obser#an con !$s frecuencias son las siguientes: a) La an%"ilo'losia o 5renillo lin'"al. 'l frenillo lingual es una !e!brana que une la cara interna de la lengua con la enca del !a)ilar inferior. /uando el frenillo esta !uy desarrollado suele pro#ocar una !o#ilidad lingual inferior a lo habitual. -os sonidos !$s afectados son los que dependen del !o#i!iento de la lengua hacia arriba% co!o L y R. 0de!$s de afectar% al lenguaje% el frenillo e)cesi#a!ente desarrollado afectar$ a tareas co!o la !asticacin y reparticin de los ali!entos en el interior de la boca. 'l trata!iento es quir"rgico y habitual!ente se lle#a a cabo antes de los dos aos de edad cronolgica. 5o suele haber discrepancias ante una inter#encin quir"rgica% si esta claro que el frenillo lingual es e)cesi#a!ente grande% pero ante una !e!brana algo !$s #olu!inosa de lo considerado nor!al y cuyas consecuencias se li!ite a la inadecuada articulacin de los sonidos !encionados anterior!ente% e)iste una gran contro#ersia entre los profesionales de las distintas $reas que inter#ienen en la e#olucin del nio. 'n nu!erosos casos se ha e#idenciado que una inter#encin rehabilitadora de tipo !otor ha sido suficiente. 'n todo caso hay que obser#ar al pequeo y si al intentar tocarse la nari& con la lengua% detecta!os que la punta de la lengua adopta una posicin en for!a de >% debe!os acudir al pediatra para destacar o confir!ar un posible frenillo lingual e inter#enir en funcin de las necesidades y posibilidades del nio. La -ar$lisis ,e la len'"a -or lesi+n ,el nervio 8i-o'loso. ,uede afectar a uno o a!bos lado de la lengua. -a articulacin queda clara!ente afectada y el pronstico% sobre todo en la par$lisis bilateral% es difcil.

b)

c)

Las #al5or#aciones lin'"ales. Son alteraciones en la for!a de la lengua% co!o la !acroglosia6lengua grande6% la !icroglosia6lengua pequea6o la esqui&oglosia6 lengua di#idida.

?.

De ori'en -alatino! -a dificultad de la articulacin esta general!ente causada por alteraciones org$nicas del paladar seo y del #elo del paladar. 7estacare!os las siguientes: a) La 5is"ra -alatina. 'l paladar esta di#idido en la lnea !edia% por lo que las ca#idades bucal y nasal quedan unidas. -a gra#edad #ara en funcin de la &ona afectada: paladar blando "nica!ente% paladar blando y seo% y final!ente que la hendidura afecte ta!bin al labio. 's frecuente% en estos casos obser#ar diferentes patologas que ser$n paralela!ente% labio leporino% !alfor!aciones de dientes y !a)ilares y odos.

Caracter9sticas ,el 8a(la ,entro ,e este ti-o ,e -atolo'9a! Ron%"i,o 5ar9n'eo! una #ibracin sonora% parecida a la que se dara si se soplara dentro de una botella #aca% sustituye en el habla a sonidos de tipo fricati#os o #ibrantes (S% J% :% F% R). So-lo nasal! al escaparse el aire por la nari& en el !o!ento de la e!isin oral = debido a la unin de las ca#idades oral y nasal6% se distorsiona todos los fone!as% e)cepto los nasales. Gol-e ,e 'lotis! se produce cuando las consonantes oclusi#as se articulan en la &ona gltica o base de la lengua en lugar de en la &ona bucal. 'l trata!iento inicial es quir"rgico. -os resultados general!ente son satisfactorios. -a edad !$s adecuada esta situada% seg"n la !ayora de los autores antes del inicio del habla. ,osterior!ente a la inter#encin% se ha de iniciar una terapia de tipo logopdico para que el nio !ejore la respiracin y la pronunciacin. El -ala,ar o;ival. -a e)cesi#a altura de la b#eda palatina indica dificultosa respiracin nasal con probable e)istencia de adenoides e)cesi#a!ente desarrollados. 'l nio suele respirar por la boca% con la siguiente defor!acin de la estructura sea del paladar. ,untual!ente% la utili&acin continuada del chupete en edades a#an&adas o la succin constante del pulgar pueden producir ta!bin este tipo defor!acin. anto la ortodoncia co!o la e)traccin de los adenoides en una edad te!prana% a!bas por indicacin de un especialista del $!bito !dico% ayudan a i!pedir la defor!acin del paladar. 'n cuanto a la e)presin oral los sonidos preferente!ente cuando e)iste un paladar oji#al son T% D y L. 'l trata!iento de la disglosias es #ariado9 en !uchos casos se requiere% co!o he!os indicados% trata!iento quir"rgico (pl$stico y reconstructi#o)% protesico y audiolgico% dependiendo del trastorno y de su gra#edad. -a inter#encin logopdica suele estar indicada en la !ayora de los casos. 'n nu!erosas ocasiones ta!bin es aconsejable una orientacin psicolgica al nio y a su fa!ilia. DISARTRIA < ANARTRIA DISARTRIA! 0lteracin de la articulacin propias de lesiones en el S5/. 'nfer!edades de los ner#ios o de los !"sculos de la lengua% faringe y laringe% responsables del habla. @

-os deficientes !otricos dificultad para !o#er sus rganos bucales al reali&ar cualquier acti#idad (succionar% soplarA). ANARTRIA! /aso !$s e)tre!o y gra#e de la 7isartria. 1!posibilitados para articular correcta!ente los fone!as de las palabras por una insuficiencia neuro!uscular. 'n funcin de las lesiones producidas en el S5/ pode!os diferencial distintos tipos de disartrias. 'n todas ellas se constatan afectaciones !otrices y ling8sticas di#ersas. Disartria 5l$ci,a! esta locali&ada en la neurona !otri& inferior% obser#andose en los sujetos que la !anifiestan alteraciones en la fonacin% la resonancia y la prosodia. Disartria es-$stica! locali&ada en la neurona !otri& superior% produce los sujetos alteraciones en la prosodia y la articulacin. Disartria at$7ica! locali&ada en el cerebelo% desencadena en los sujetos disfunciones en la fonacin% la prosodia y la articulacin. Disartria 8i-ocin1tica! la afectacin se sit"a en el siste!a e)trapira!idal. -os sujetos que la !anifiestan presentan alteraciones en la fonacin y la prosodia. Disartria 8i-ercin1tica! esta locali&ada en el siste!a e)trapira!idal los sujetos que presentan este trastorno !anifiestan alteraciones ling8stica en la fonacin% la resonancia% la prosodia y la articulacin.
CARACTERISTICAS PRINCIPALES Bipernasalidad% tono !ontono inspiracin audible 1!precisin de consonantes% tono bajo y !ontono% #o& ronca% e!isin for&ada% reduccin del nfasis. 1!precisin de consonantes% nfasis e)cesi#o% alteracin articulatoria irregular% distorsin de #ocales% #o& ronca% tono !ontono% prolongacin de fone!as. ono !ontono% i!precisin de consonantes% #o& ronca% silencios inadecuados% #ocali&aciones r$pidas e inter!itentes. 1!precisin de consonantes% distorsin de #ocales% #o& ronca% silencios inapropiados% gran #ariacin en la intensidad% prolongacin de los fone!as% e!isin con esfuer&o% alteracin del nfasis% fluencia #ariable.

DISARTRIA 7. *l$cida 7. 'sp$stica

SISTE/A AFECTADO Segunda neurona del siste!a !otri&. ,ri!era neurona del siste!a !otri&.

7. 0t$)ica

/erebelo

7. Bipocintica

')trapira!idal

7. Bipercintica

')trapira!idal

Clasi5icaci+n ,e la Disartrias.

'l trata!iento es !ultidisciplinar% es decir% integra a diferentes especialistas que trabajan distintos aspectos de la patologa% co!o control postural% respiracin y pra)ias bucolinguales% fonacin% articulacin y prosodia% en el caso del logopeda% si bien hay que incidir ta!bin en la ali!entacin y% a !enudo% en el babeo. 's posible que en alg"n caso la inter#encin logopdica requiera la ensean&a del acceso a los !todos de co!unicacin no #erbal al nio.

SINTO/ATOLOG6A DE LA DISLALIA FUNCIONAL


1. SINTO/ATOLOG6A EN LA ARTICULACIN. a) S"stit"ci+n: 0nte la dificultad de articular un sonido deter!inado% el nio lo sustituye por otro cuya produccin le resulta !$s f$cil y asequible. /on frecuencia la DrD es ca!biada por DgD o DdD diciendo EcadaF%FcagoF y EdatnF en lugar de EcaraF% EcarroF y EratnF. -a DGD suele ser ree!pla&ada por DtD% e)presando Eta!aF porFca!aF. 'n otras ocasiones% la falta de control de la lengua% lle#a al nio a ca!biar el punto de articulacin o la for!a de salida del aire fonador y as obtiene una articulacin distinta de la que quiere i!itar. 7e esta for!a puede sustituir la DdD por la DlD% al per!itir una salida lateral del aire% diciendo EtoloF en lugar de EtodoF o pronunciar la DsD de for!a interdental% e!itiendo en su lugar D&D y as dir$ Eca&aF por EcasaF. O#isi+n: 'ste tipo de error consiste en la o!isin del fone!a o slaba que el sujeto no sabe pronunciar. 's una de las caractersticas del retraso del lenguaje (EatoF%FocheF). -o !$s frecuente es o!itir el fone!a cuando esta en situacin i!plosi#a% cerrando slaba9 EcuatoF% EpuetoF (cuarto% puerto) y es !uy frecuente en las sinfones: EpatoF% EfesaF (plato% fresa). Inserci+n o a,ici+n: /onsiste en introducir% al articular una palabra% un sonido #oc$lico ine)istente en dicha palabra% que le sir#e de E!uletillaF para intentar sal#ar la dificultad que le presenta su produccin. FpalatoF por EplatoF. Distorsi+n: 'n lugar del sonido correcto% el nio e!ite otro sonido que no pertenece al siste!a fontico de la lengua. -as distorsiones suelen deberse a !o#i!ientos an!alos de alg"n rgano bucofon$tico (un eje!plo bien conocido sera el de la pronunciacin de la H afrancesada). 5o sustituye fone!as. Inversi+n! 'ste error surge cuando el sujeto ca!bia el orden de los sonidos de una palabra durante su articulacin. ,or eje!plo: EcocholateF por EchocolateF% EtoniciasF por EnoticiasF.

b)

c) d)

e)

+.

SINTO/ATOLOG6A EN LA PERSONALIDAD.

'n la interaccin entre lenguaje y la personalidad del nio% los trastornos durante la e#olucin influir$n en el desarrollo de la personalidad y en su sociali&acin. 'l nio tiene conciencia de que habla !al% porque se lo hacen saber los que le rodean o porque no le entienden lo que quiere e)presar% bloqueandose su co!unicacin. 'n ocasiones el nio se !uestra t!ido% retrado y poco sociable% e#itando relacionarse con los de!$s. 'n otras la frustracin que siente se !anifiesta en agresi#idad hacia los de!$s. 'sto #a generando una inseguridad creciente y falta de confian&a en si !is!o y en sus habilidades. .. SINTO/ATOLOG6A EN EL PROCESO ESCOLAR.

Sus defectos de articulacin al iniciar su escolaridad influir$n negati#a!ente. 'n la etapa de 'ducacin 1nfantil se aprecia !enos la diferencia del habla del nio con la de sus co!paeros% as ni el nio que presenta un retraso en el lenguaje y los de!$s to!aran conciencia del hecho. 0fecta !$s en edad te!prana% cuando las defor!aciones articulatorias est$n generali&adas% que el lenguaje se con#ierte en una jerga !enteligible que le i!pide co!unicarse y hacerse entender por los de!$s% cre$ndole ya desde el inicio un gra#e proble!a. 'n la 'ducacin ,ri!aria si !antiene los proble!as le ocasionara gran dificultad en el proceso de aprendi&aje co!o en su sociali&acin con los de!$s. 'sto le puede lle#ar a proble!as I

de lecto6escritura% debido a las alteraciones del lenguaje hablado y el escrito% co!o son las dificultades de percepcin y discri!inacin auditi#a. Hendi!iento escolar dis!inuira y quedara por debajo con respecto a su capacidad. a!bin le ocasionara situaciones de inhibicin y de aisla!iento% bloqueandose su sociali&acin e integracin en el grupo. 'sto puede desencadenar un recha&o a todo el proceso escolar% unas repercusiones negati#as para su futuro. 's necesaria su correccin antes de que se hagan sentir sus efectos en el $!bito.

ETIOLOG6A DE LA DISLALIA FUNCIONAL.


-o pode!os clasificar en tres grupos: *uncionales% psicolgicos y a!bientales. 1. CAUSAS FUNCIONALES:

/uando hay una alteracin% la e)presin hablada puede defor!arse inicial!ente y fijar unos esque!as articulatorios incorrectos que deter!ina un habla defectuosa. 'stas causas funcionales pueden centrarse en las siguientes: 1.16 Escasa 8a(ili,a, #otora. 'l desarrollo del lenguaje esta ligado a las funciones de desarrollo del !o#i!iento de la !otricidad fina% que entra en la articulacin del lenguaje. Bay una relacin directa entre el retraso !otor% que se !anifiesta en falta de agilidad y coordinacin de los !o#i!ientos de lengua y labios y retraso del lenguaje en los defectos de pronunciacin. -a !ayora de los nios que sufren esta alteracin% tienen torpe&a en los !o#i!ientos de los rganos de la articulacin% que les i!pide una correcta i!itacin de los sonidos. 1.+6 Falta ,e co#-rensi+n = ,iscri#inaci+n a",itiva. ,roduce una incapacidad para diferenciar unos sonidos de otros y por tanto para lle#ar a cabo una i!itacin correcta. 'l nio oye bien% pero anali&a e integra !al los sonidos que oye% dando lugar a una confusin entre los !is!os. 'sta i!itacin puede dar lugar a la aparicin de una dislalia% con fallos en la correcta i!itacin de los sonidos% que son reproducidos seg"n la interpretacin que de ellos hace el nio. ,ara Jui)K la dislalia% en !uchos casos% es consecuencia de proble!as en la co!prensin auditi#a. 1n#estigaciones lle#adas a cabo por 0rnold% -oiGine% ,oray y Laschit& encuentran la dislalia en sujetos con pobre !usicalidad% lo que prueba su relacin con la educacin del odo. 1..6 Falta ,e control ,e la 5"nci+n res-iratoria. ,or la relacin que tiene la funcin respiratoria con la fonacin y la articulacin del lenguaje% las dificultades% !alos h$bitos o falta de control de otra funcin pueden alterar el habla% con defor!aciones o distorsiones en los sonidos% por una salida an!ala del aire fonador. 1.:6 Tensi+n #"sc"lar. ras!ite rigide& a los rganos ora6faciales% i!pidiendo una pronunciacin $gil y fluida. -os tr!inos e!ocionales que #i#e el sujeto se con#ierten en tensiones !usculares que pueden dificultar la articulacin.

+.

CAUSAS PSICOLGICAS.

-os proble!as afecti#os influir$n negati#a!ente sobre el desarrollo del lenguaje. 'sta proble!$tica personal puede ser un retraso e#oluti#o en cualquiera de los factores funcionales descritos% incidiendo entonces de una for!a !$s significati#a sobre su lengua. Mna falta de cario o una sobreproteccin% un proble!a de celos% una inadaptacin fa!iliar o cualquier perturbacin psicoafecti#a en la infancia retarda la nor!al e#olucin del lenguaje que queda fijado en etapas anteriores a su edad cronolgica% e incluso sufre regresiones con la aparicin de estos factores negati#os. 'n algunas cosas puede llega a perder el deseo y la necesidad de co!unicarse% que es un ele!ento esencial para el desarrollo del lenguaje. .. CAUSAS A/*IENTALES.

'l a!biente es un factor de gran i!portancia en la e#olucin del nio% que junto con los ele!entos o capacidades personales% ir$n deter!inando su desarrollo !adurati#o. 'n !uchas ocasiones las perturbaciones psicoafecti#as del nio est$n !oti#adas por a!bientes poco fa#orables. -as actitudes negati#as que tienen las fa!ilias y no fa#orecen el desarrollo del nio% pueden ir desde la superproteccin e)agerada que i!piden su e#olucin adecuada y desarrollo del lenguaje% creando una !adure&% hasta el recha&o% e)presado de una u otra for!a% percibido por el nio% que bloquea su equilibrio e!ocional y su desarrollo. Ntros factures son la desunin% tensin y desequilibrio fa!iliar% con e)periencias trau!ati&antes para el nio% #i#idas en el seno de la fa!ilia% afectaran a la personalidad y se !anifestaran en alteraciones del lenguaje. a!bin la carencia afecti#a% por ausencia o falta de los padres% puede predisponer a la aparicin de proble!as del habla. Ntro i!portante es el ni#el cultural en el que se desen#uel#e el nio y la correcta e)presin hablada que tenga la fa!ilia. 0 #eces en el a!biente fa!iliar% por bajo ni#el cultural o por defectos articulatorios no corregidos% se habla de !anera defor!ada e i!procedente% proporcionando as unos !odelos inadecuados y !antenindole el refuer&o de una e)presin defectuosa.

DIAGNSTICO
,ara detectar estas causas es necesario reali&ar una e#olucin co!pleta% que abarque el estudio de toda la situacin del nio% para enfocar el trata!iento seg"n los resultados del !is!o. 1.ANA/NESIS -a ana!nesis o historial% personal co!o fa!iliar% pri!er paso en todo diagnstico. En c"anto al as-ecto #$s t1cnico> la entrevista -"e,e ser ,e tres ti-os ,istintos: 1.6 Li(re: si el entre#istador no inter#iene% dejando que sean los entre#istados quienes e)pliquen% pr$ctica!ente sin interrupciones y a su !anera% el proble!a que les preocupa. Se#i,iri'i,a: el entre#istador es el que relata el proble!a y el entre#istador inter#iene preguntando datos que precisa% pero que parece difcil que surjan de for!a espont$nea o bien% si el entre#istado se bloquea o angustia e)cesi#a!ente% para ayudarle a seguir y tranquili&arle con sugerencias o pautas que le per!itan continuar 13

+.6

la entre#ista. 'ste tipo de entre#ista puede ser !uy "til en situaciones de entorno escolar. ..6 Diri'i,a: el entre#istador pregunta de for!a ordenada aquellos datos que desea conocer.

La ana#nesis 8a ,e contener la si'"iente in5or#aci+n: 1.6 a) b) In5or#aci+n General. 7atos de identificacin del nio por el que se consulta% fecha de la entre#ista% personas entre#istadas y no!bre del entre#istador. Constelaci+n 5a#iliar: se han de indicar todas las personas que con#i#en en el do!icilio fa!iliar% sus edades y se)o% as co!o si han e)istido abortos% !uertes o separaciones% otros hijos de la pareja parental habidos en otras relaciones% etc. 's i!portante destacar% dentro de esta constelacin% al nio que nos ocupa. /otivo e7acto ,e la entrevista: se ha de especificar el proble!a e indagar si hay otros aspectos del nio que preocupan a la fa!ilia para intentar detectar posibles cone)iones o influencias% si es el caso. Antece,entes 5a#iliares: se ha de intentar detectar si otros fa!iliares han tenido dificultades parecidas% lo que no es infrecuente en patologas del habla.

c) d) +.6

As-ectos or'$nicos. a) b) c) E#(ara?o = -arto: si fue o no un nio deseado9 si hubo preferencia del se)o9 si naci a tr!ino9 c!o #i#i la !adre el e!bara&o9 si hubo perdidas o e)cesi#os #!itos9 caractersticas del parto. Lactancia: si fue natural o artificial% durante cu$nto tie!po y por qu9 poca y caractersticas de los ca!bios de ali!entacin. 'nfer!edades% operaciones y accidentes del nio antes del !o!ento de la entre#ista% con sus caractersticas y e#olucin. Se ha de prestar especial atencin a aquellos aspectos que estn relacionados con los rganos sensoriales% bucofonatorios y neuropsicolgicos% as co!o al hecho de c!o se #i#ieron e!ocional!ente por parte del nio y la fa!ilia estas situaciones difciles.

..6

As-ectos co'nitivos.

Se recoger$n infor!aciones relati#as a la e#olucin desde el punto de #ista co!unicati#o% a c!o capta la infor!acin que le llega del entorno y a c!o sta interacciona con l. a) b) Evol"ci+n -sico#otri?: cu$ndo sostu#o la cabe&a y tronco9 cu$ndo gate y andu#o9 con qu !ano alcan& los objetos. Evol"ci+n ,el len'"a;e9 cu$ndo hi&o las pri!eras sonrisas9 cu$ndo pronunci las pri!eras slabas y palabras9 c!o eran las pri!eras frases9 inteligibilidad en la articulacin para personas de su entorno y para otras no habituadas al habla del nio9 caractersticas generales de su lenguaje9 con#ersador o callado. Se especificar$n las dificultades que obser#an los padres. Estr"ct"raci+n ,el ;"e'o = ,i(";o: si es o no adecuado a su edad9 si ha ido ca!biando a lo largo de las diferentes etapas e#oluti#as9 se puede entretener solo o precisa de alguien al lado. Se indicar$ la intensidad de la acti#idad l"dica9 si prefiere juego !o#idos y en grupo o !$s tranquilos9 si le gusta salir de casa o no% etc. 11

c)

d)

@istoria escolar ,el niAo9 cu$ndo co!en& la escolaridad9 cu$nto tie!po estaba fuera de casa9 actitud ante el inicio de la guardera o escuela y actitud actual9 ca!bios o no a su ni#el escolar9 e#olucin en el aprendi&aje de la lecto6escritura.

:.6

As-ectos a5ectivos e#ocionales.

Se recoger$n infor!aciones relati#as a c!o #i#e y reacciona frente a las situaciones que se producen a su alrededor. a) Pri#eras relaciones: es con#eniente saber quin cuidaba al nio en las pri!eras etapas y si lo cuidaba alguien !$s que la !adre9 c!o interaccionaba con las personas de su entorno y las ajenas a l9 capacidad para diferenciar situaciones nue#as% etc. Ali#entaci+n: c!o reaccion a los ca!bios de ali!entacin9 si le fue f$cil adaptarse9 si necesit un largo perodo de adaptacin ante cualquier ca!bio n no los not% etc. S"eAo: e#olucin del sueo en el nio9 frecuencia de pesadillas o terrores nocturnos9 adaptacin al horario sugerido por los padres9 si hay o no rituales al ir a dor!ir9 si hay !iedo a ir solo a la ca!a% etc. Control ,e es59nteres: si hay o no e!isin in#oluntaria de orina e incontinencia de !ateria fecal% es decir% enuresis o encopresis (si no controla% hay que especificar si de da o de noche)9 cu$ndo control. Relaciones en el $#(ito 5a#iliar> escolar = social en 'eneral : con#iene saber si la actitud del nio es si!ilar en los diferentes entornos donde se !ue#e9 si tiene capacidad o no para relacionarse con otros nios9 si le es f$cil o no hacer a!igos9 si es aceptado en el grupo escolar dentro y fuera del aula9 si tiene tendencia al lidera&go o prefiere adaptarse9 cu$l es su capacidad para escuchar y esperas. /aractersticas del nio de especial rele#ancia.

b) c) d) e)

f) +.6

ARTICULACIN.

's necesario lle#ar a cabo un e)a!en co!pleto y siste!$tico de todas las articulaciones% para que no se pase desapercibida ninguna for!a de dislalia. ,ara ello ser$ necesario anali&ar la pronunciacin del nio tanto en el leguaje repetido% co!o en el dirigido y en el espont$neo% ya que con frecuencia #aran sus dificultades de articulacin de uno a otro. +.1. Len'"a;e ,iri'i,o (produccin #erbal pro#ocada). Se le seala o presentan al nio objeto% dibujos o escenas que a deno!inar% describir o narrar% dirigindole as a pronunciar los fone!as D sinfones a obser#ar. +.+. Len'"a;e re-eti,o (i!itacin pro#ocada). 'l nio debe repetir los fone!as% diptongos% slabas y sinfones de las palabras en distintas posiciones (inicial% !edia y final)% despus del que e#aluador los haya pronunciado pre#ia!ente. +... Len'"a;e conversacional (produccin #erbal espont$nea) se in#ita al nio a que nos narre un cuento o nos hable aspectos de su #ida cotidiana para obser#ar su lenguaje espont$neo habitual. ..6 /OTRICIDAD.

1+

Helacin que e)iste entre el !o#i!iento y el habla% se detecta en !uchos casos c!o un retraso !otor que desencadene o fa#ore&ca la aparicin de una dislaia funcional% siendo por tanto un dato cla#e a anali&ar en la #aloracin diagnstica. 'l aspecto que !$s altera al habla es la torpe&a en los !o#i!ientos de los rganos de la articulacin% que es la "nica &ona en la que presenta falta de agilidad y de coordinacin. 'n ocasiones este retraso !otor est$ generali&ado% afecto !$s a la &ona bucal y por ello es necesario #alorar la situacin del nio en a!bos aspectos. ..1.6 /otrici,a, 'eneral.

Se pueden aplicar distintas escalas% siendo una de las !$s utili&adas la de N&eret&Gy% que per!ite conocer el ni#el general del desarrollo !otor del nio y anali&ar los co!ponentes o aspectos de la !otricidad% co!o son: la coordinacin est$tica% la coordinacin din$!ica de las !anos% la coordinacin din$!ica general% la rapide& de !o#i!ientos% los !o#i!ientos si!ult$neos y las sincinesias. 'scala aplicada en edades de cuatro a quince aos. -os resultados dar$n la edad !otora global del nio% que debe coincidir con su edad cronolgica% y los aspectos en que su desarrollo es !$s deficitario% siendo con#eniente co!en&ar las e)ploracin por las pruebas correspondientes a la edad in!ediata inferior a la del sujeto. -a edad !otora del nio ser$ la correspondiente a aquel grupo cuyas pruebas% por tr!ino !edio% haya superado. Escala ,e O?eret?B=. (falta de cinco aos hasta 1+ aos) 3 aAos. 1.6 Coor,inaci+n est$tica.

4antenerse de pie durante quince segundos con los ojos cerrados% las !anos en la costura del pantaln% los pies el uno delante del otro% en lnea recta% la punta del pi i&quierdo tocando el taln derecho. Caloraci+n: -a prueba no se reali&a con )ito cuando hay balanceo o despla&a!iento del cuerpo. Mna repeticin est$ per!itida. 11.6 Coor,inaci+n ,in$#ica ,e las #anos.

/on los ojos cerrados% tocarse la punta de la nari& alternati#a!ente con el ndice de la !ano derecha y con el de la i&quierda. Caloraci+n: -a prueba no se reali&a con )ito cuando el nio se toca otro lugar o se toca otro lugar antes de alcan&ar la punta de la nari&. res repeticiones est$n per!itidas para cada !ano (sobre tres ensayos dos deben ser positi#os). 111. Coor,inaci+n ,in$#ica 'eneral.

Saltar% le#antando del suelo ligera!ente encor#adas las dos piernas si!ult$nea!ente. 5o hay que tener en cuenta la altura del salto.

1.

Caloraci+n: 'l resultado es negati#o si el nio es incapa& de le#antar al !is!o tie!po los dos pies9 si cae sobre los talones y no sobre las puntas9 si hace !enos de siete u ocho saltos en el inter#alo de cinco segundos. Mna repeticin est$ autori&ada. 1>. Ra-i,e? ,e #ovi#ientos.

/on el !$)i!o de rapide&% colocar unas pie&as en una caja. -a prueba debe ser ejecutada con la !ano derecha por los diestros y con la i&quierda por los &urdos. Mna caja de cartn de l? por l? c!. se coloca delante del nio a una distancia de la !itad de su bra&o. >einte pie&as de + c!. de di$!etro se alinean entre el nio y la caja% paralela!ente al lado de sta y a una distancia de ? c!. 0 una seal dada% el nio debe colocar% una a una% las pie&as en la caja% con la !$)i!a rapide&. 'l nio puede coger las pie&as de donde sea y ponerlas sin orden en la caja% pero debe colocarlas y no echarlas. -a duracin de la prueba es de +3 segundos para 1+ 3 1? pie&as. Caloraci+n: 5o se reali&a con )ito si todas las pie&as no est$n en la caja. 'st$n autori&adas dos repeticiones. >.6 /ovi#ientos si#"lt$neos.

/on los bra&os e)tendidos hori&ontal!ente% describir con el ndice de las dos !anos circunferencias en el especio. 'l ta!ao de las circunferencias puede escogerlo el nio pero debe ser igual en los dos lados. 'l bra&o derecho describir$ circunferencias en el sentido de las agujas del reloj9 el i&quierdo en sentido in#erso. -a duracin es de #einte segundos. Caloraci+n: 'l resultado es negati#o si las circunferencias son descritas en el !is!o sentido9 si las circunferencias son irregulares o !$s pequeas de un lado que de otro. ,ueden hacerse tres repeticiones. >1. Sincinesias.

'l e)a!inador tiende la !ano al nio rog$ndole que se la coja y la apriete con fuer&a con la !ano derecha y despus con las dos !anos. 4ientras el nio aprieta% se tiene que obser#ar si hace trabajar otros grupos !usculares (por eje!plo cerrar la otra !ano% contraer la cara% arrugar la frente% abrir la boca% apretar los labios). Caloraci+n! -a prueba no se reali&a con )ito si el nio hace !o#i!ientos superfluos. 5ios6/ogiendo carrerilla de un !etro subirse con un salto enci!a de una silla de .? a :3 c!. de altura. 'l e)a!inador sujeta el respaldo de la silla. /uando el nio est$ sobre la silla% no puede bajar sin autori&acin y debe !antener el equilibrio. Caloraci+n: -a prueba no es #$lida si el nio pierde el equilibrio y baja in!ediata!ente de la silla9 cuando para conser#ar el equilibrio se balancea sobre la silla o se agarra al respaldo9 cuando salta a la silla sobre sus talones en lugar de hacerlo sobre las puntas de sus pies. 'st$n autori&adas tres repeticiones. 5ias:6 ,edir a la nia que salte echando las piernas hacia atr$s y toque a!bos talones con las !anos durante el salto. Caloraci+n: -a prueba no se ha reali&ado con )ito cuando la nia no se ha tocado los dos talones. 'st$n per!itidas tres repeticiones. 1:

1) 1.6

13 aAos. Coor,inaci+n est$tica.

0) 5ios.6 /on los ojos abiertos% !antenerse die& segundos sobre la punta del pie derecho% despus die& segundos sobre la del pie i&quierdo. Caloraci+n: -a prueba no es e)itosa cuando el nio deja caer la pierna de!asiado pronto% cuando pierde el equilibrio% aleja las !anos de los !uslos o se ele#a sobre las puntas de los pies. -a prueba se #alora con un punto cuando ha sido reali&ada bien con las dos piernas y con !edio cuando slo fue con una. 'st$n autori&adas dos repeticiones para cada pierna. O) 5ias.6 /on los ojos abiertos !antenerse durante die& segundos sobre la punta de uno de los pies. -a nia se pone sobre la punta del pie derecho% fle)iona la pierna i&quierda en $ngulo recto a ni#el de la rodilla9 el !uslo i&quierdo paralelo al derecho% ligera!ente inclinados los bra&os reposando sobre los !uslos. 7espus de un reposo de treinta segundos repetir el ejercicio con la otra pierna. Caloraci+n: 'l resultado no es positi#o cuando la nia% despus de tres a#isos sucesi#os% baja la pierna que debe tener le#antada% toca una #e& el suelo% cuando se despla&a de su lugar inicial% aleja los bra&os de los !uslos o toca el suelo con los talones. -a prueba se #alora con un punto cuando ha sido reali&ada con )ito por las dos piernas y con !edio cuando ha sido reali&ada por una sola pierna. 'st$n autori&adas dos repeticiones. 11.6 Coor,inaci+n ,in$#ica ,e las #anos. 5ios.6 'l nio sentado a la !esa% debe fle)ionar ligera!ente el bra&o derecho a ni#el del codo% poner la pal!a de la !ano hacia lo alto y e)tender el ndice. Se le pone sobre este dedo una regla de :3 c!. de longitud9 el nio inicial!ente sujeta la regla con la !ano i&quierda. 0 una seal dada% debe retirar la !ano i&quierda y !antener la regla en equilibrio sobre el ndice derecho. ,uede balancear la !ano% fle)ionar el tronco hacia atr$s o lateral!ente pero no puede le#antarse de la silla. Caloraci+n: 'l resultado no es #$lido si el nio no ha podido !antener la regla en equilibrio durante el tie!po fijado o si se ha le#antado de la silla. 'st$n autori&adas tres repeticiones para cada !ano. -a prueba se #alora con un punto cuando ha sido reali&ada por las dos !anos y con !edio por una sola !ano. b) 5ias.6 -a nia pone el e)tre!o del pulgar derecho sobre la punta del ndice i&quierdo% y el e)tre!o del pulgar i&quierdo sobre el del ndice derecho. 0 una seal dada% el ndice derecho se separa del pulgar i&quierdo y describe una circunferencia alrededor del ndice i&quierdo para juntarse de nue#o con el pulgar i&quierdo9 el ndice i&quierdo no abandona el pulgar derecho. 0 continuacin% el ndice i&quierdo deja el pulgar derecho y describe una circunferencia para juntarse de nue#o con el pulgar derecho% !anteniendo el ndice derecho sobre el pulgar i&quierdo% y as sucesi#a!ente durante die& segundos con el !$)i!o de rapide&. 7espus ejecutar el !is!o ejercicio con los ojos cerrados durante die& segundos. a)

>aloracin: -a prueba no se ha reali&ado con )ito si los !o#i!ientos no se han ejecutado seg"n las indicaciones9 si la nia describe !enos de die& crculos en die& segundos y si no ha podido ejecutar la prueba con los ojos cerrados. 'st$n autori&adas tres repeticiones. 1?

111.6 1>.6

Coor,inaci+n ,in$#ica 'eneral. Ra-i,e? ,e #ovi#ientos.

'l nio esta sentado a la !esa. Se fija delante de l con chinchetas% una hoja de papel sin rayar. iene en la !ano derecha% colocada libre!ente sobre la !esa y el bra&o apoyado ligera!ente sobre el codo% un l$pi& sin punta fina. 0 una seal dada% con el !$)i!o de rapide&% debe golpear con el l$pi& sobre el papel haciendo "nica!ente !o#i!ientos de puo. ,uede colocar los puntos donde quiera% pero no unos enci!a de otros. 7uracin de la prueba: l? segundos. 7espus de un reposo de un !inuto% repetir el ejercicio con la !ano i&quierda. Caloraci+n: 'l resultado no es positi#o cuando% en el tie!po fijado% los nios han hecho !enos de cien puntos con la !ano derecha (!enos de 23 para las nias) y !enos de ochenta y cinco con la !ano i&quierda (!enos de C? para las nias). 0 la in#ersa para los &urdos. -a prueba se #alora con un punto cuando ha sido reali&ada por las dos !anos y con !edio cuando se ha conseguido con una sola !ano. >.6 /ovi#ientos si#"lt$neos.

'l nio est$ sentado ante una !esa. Se coloca a su i&quierda una caja de cartn y al lado de sta% +3 !onedas o fichas de dos c!. de di$!etro9 a su derecha se coloca una caja de cerillas #aca y al lado de la caja% +3 cerillas. 0 una seal dada el nio coloca si!ult$nea!ente con la !ano derecha y con la i&quierda% una cerilla y una !oneda en sus cajas correspondientes y as seguido durante die& segundos. >aloracin: -a prueba no se ha reali&ado con )ito si en las cajas% el n"!ero de cerillas no es igual al n"!ero de pie&as o si hay !enos de die& cerillas y de die& pie&as en cada caja. -a !anera de colocar los objetos en las cajas no tiene i!portancia. 'st$n per!itidas dos repeticiones. >1.6 Sincinesias.

/errar alternati#a!ente el ojo derecho y el ojo i&quierdo. 'n 13 segundos% cada ojo debe haber sido cerrado al !enos cinco #eces. Caloraci+n: 'l resultado no es #$lido si los ojos de cierran al !is!o tie!po% si e)isten !o#i!ientos asociados superfluos% o si cada ojo ha sido cerrado !enos de cinco #eces en el tie!po fijado. ..+.6 Rit#o.

'l rit!o% es una cualidad propia del lenguaje% ayuda a la hora de fijar y auto!ati&ar los esque!as posturales de la correcta articulacin% una #e& que sta se logra o!itir. 'l rit!o fle)ibili&a el !o#i!iento facilitando su interiori&acin. ,or ello% al trabajar la nue#a articulacin conseguida% #a!os a encontrar en el apoyo del rit!o una #aliosa ayuda que la facilite. 7e aqu la necesidad de #alorar inicial!ente la capacidad que tiene el nio para una e)presin rt!ica sencilla. 1.6 1nicial!ente se le puede !arcar un rit!o deter!inado% pidindole que l lo siga a la #e& que el reeducador% para dejar que luego lo contin"e solo y obser#ar si se !antiene correcta!ente en el !is!o.

1@

Hepetir la prueba !arc$ndole un rit!o !$s r$pido y ter!inada sta% hacerlo de nue#o con un rit!o !$s lento que el inicial. ..6 Heproducir de las estructuras rt!icas reali&adas por el reeducador% siguiendo las propuestas en la prueba de rit!o de 4ira Sta!baG. 1nicial!ente se har$ un ensayo si el nio ha captado bien la diferencia entre tie!pos bre#es y largos. Si los reproduce bien% se pasa a al reali&acin de la prueba. 'n caso contrario hay que #ol#er al aprendi&aje hasta lograr el )ito del ensayo. Mna #e& iniciada la prueba el nio escuche bien hasta el final cada estructura% antes de intentar reproducirla. Si fracasa% se hace un nue#o ensayo% hacindosela escuchar de nue#o pre#ia!ente. Se da por ter!inada la prueba despus de cuatro estructuras fracasadas en los dos ensayos. 1nteresa conocer% a tra#s de esta prueba% si supera el ni#el que corresponde a su edad. ... /otrici,a, ("co 5acial

+.6

-a agilidad% rapide& y coordinacin en los !o#i!ientos de lengua y labios sera un factor funda!ental para facilitar el habla y su #aloracin un dato cla#e en la elaboracin del diagnostico. Sentado el e)a!inador junto al nio ante el espejo% le pedir$ que #aya repitiendo los !o#i!ientos que se le #an proponiendo% reali&$ndolos al rit!o que se le #a !arcando. 7e cada ejercicio o !o#i!iento propuesto se har$ una triple #aloracin: 1.6 +.6 ..6 Nbser#ar si puede reali&ar dicho !o#i!iento. 7e ser negati#o% no se podr$ pasar a las siguientes #aloraciones. >alorar la agilidad y control del !o#i!iento y del rgano que e inter#iene% ya sea lengua o labios. Se le pedir$ que lo realice al rit!o que se le #aya !arcando% alternando lento% r$pido y paro repentino. /onocer si tiene independencia para reali&ar los !o#i!ientos propuestos. /uando esta no e)ista aparecen las sincinesias o !o#i!ientos asociados innecesarios% en los que tiene que apoyarse para reali&ar el propuesto% co!o son !o#i!ientos de cabe&a% balanceos% parpadeos de ojos% etc.. /on la obser#acin de estos tres aspectos se reali&aran los ejercicios b$sicos de e#aluacin. 'jercicios de lengua: 1.6 Sacar la lengua lo !$)i!o posible% pidindole que intente con la lengua !ojarse la barbilla y #ol#erla dentro% seg"n los rit!os propuestos. Si es incapa& se sacar !ini!a!ente la lengua% hay que le#ant$rsela con el depresor para obser#ar si e)iste frenillo que se lo i!pida. +.6 -abios relajados y sin abrirlos% que saque entre ellos la punta de la lengua en !o#i!ientos r$pidos y pequeos. 'ste ejercicio trata de #alorar la capacidad de reali&ar !o#i!ientos pequeos y r$pidos con el $pice de la lengua. ..6 /on la boca abierta% co!o si fuera a decir la EaF% lle#ar la punta de la lengua a una y otra co!isura de los labios (de lado a lado)% seg"n el rit!o !arcado% en un !o#i!iento continuado. :.6 /on la boca abierta% sin !o#er los labios ni la !andbula% toque con la punta de la lengua% sin sujetarla con los dientes% el centro del labio inferior y del superior. 'ste !o#i!iento es de los 1C

!$s difciles. 'l nio tratara de ayudarse con los labios% dientes o cerrando la boca% para alcan&ar con el $pice de la lengua el labio superior% lo que indica que no puede reali&ar el !o#i!iento de ele#acin. a!bin en este caso hay que obser#ar si se da la presencia de frenillo bajo la lengua que se lo i!pida. ?.6 Ooca abierta de la EaF% hacer !o#i!ientos de giro con la punta de la lengua sobre los labios% !arc$ndole la lentitud o rapide& del !is!o de for!a #ariable% reali&ara el ca!bio de sentido cuando se le indique. ')ige buena coordinacin y con frecuencia sucede que al llegar a una co!isura de los labios no son capaces de continuar el !o#i!iento circular. 'jercicios de labios: 7os tipos de proble!as: en unas ocasiones es la tensin !uscular locali&ada en esta &ona la que crea una rigide& labial que i!pide la apertura adecuada de la boca% dando co!o resultado un habla oscura o poco inteligible. 'n otros casos es la falta de !o#ilidad de los labios% d$ndose a #eces esta bloqueo por a!bos factores% actuando a la #e& sobre los labios. Ser$% por tanto% necesario hacer una #aloracin de a!bos aspectos% a) Helajacin labial

Se reali&ara un ejercicio de contraste que facilita la distensin de la &ona que se quiere constatar o trabajar. /ierre la boca% presionando con fuer&a los labios y dientes% para pasar a aflojarlos y dejarlos relajados. 'l e)a!inador% lle#ara a cabo !o#i!ientos laterales del labio inferior del nio y con las !anos le har$ abucinar los labios% si se da resistencia o rigide& en esta &ona. ,re#ia!ente el e)a!inador habr$ reali&ado el !is!o ejercicio sobre sus propios labios% para que el nio obser#e el !ecanis!o de la prueba que #a!os a reali&ar. b) 4o#ilidad labial

1.6 Ooca cerrada% abucine los labios proyectandolos hacia adelante co!o si fuera a dar un beso y a continuacin los estire sin separarlos% i!itando la sonrisa% de for!a !uy !arcada y siguiendo el rit!o propuesto. +.6 4order el labio inferior con los incisi#os superiores y a la in#ersa.

..6 1nflar las !ejillas y hacerlas desinflar con una e)plosin de labios al presionarle sobre las !is!a. Se #alorara el control de las !ejillas y los labios. :.6 Hepetir una a una por i!itacin la e!isin de las cinco #ocales% para obser#ar la !o#ilidad de los labios en el segui!iento de las distintas posturas labiales que requiere cada una. ?.6 : Heali&ar sonidos producidos por los labios% co!o &u!bidos% chasquidos% silbatos y #ibracin DISCRI/INACIN AUDITICA

Bacer una #aloracin de la capacidad percepti#o6auditi#a referida al reconoci!iento y diferenciacin de sonidos a!bientales% de articulaciones y de palabras. 3.1 Discri#inaci+n ,e soni,os a#(ientales 1I

Se dar$n al nio pares de sonidos a!bientales que ofre&can se!ejan&a entre si para que sean identificados y diferenciados solo por la audicin. 'l nio estar$ de espaldas al e)a!inador% para que no pueda #er lo que este reali&a y lo tenga que reconocer a tra#s del odo. -os sonidos que se produ&can es necesario que sean fa!iliares para el nio% siendo la consecuencia de acciones que l !is!o realice habitual!ente y que por tanto tenga !oti#os para reconocerlos si tiene una percepcin auditi#a adecuada. 1.6 Se rasgara una hoja de peridico grande y dejando un inter#alo se arrugara una hoja de papel de seda hasta hacer con ella una pelota. 'l sonido del rasgado y del crujido del papel que se producen en a!bas acciones deben de lle#ar al nio a identificarlas% ya que l las habr$ reali&ado en !uchas ocasiones. Hecogido el !aterial utili&ado% se pide al nio que se #uel#a e indique las acciones que se han lle#ado a cabo. +.6 Situado de espalda% se dar$ #ueltas con una cucharilla situada dentro de un #aso y se jugara con #arias !onedas batiendolas en la !ano. 7eber$ reconocer por el sonido las acciones reali&adas. ..6 *inal!ente% se lla!ara con los nudillos en la puerta o sobre la !esa y despus se pataleara sobre el suelo y si tiene una discri!inacin auditi#a correcta% tiene que reconocerlas. :.+ Discri#inaci+n ,e artic"laciones

>a!os a conocer la capacidad que tiene el nio para diferenciar sonidos se!ejantes y para la identificacin de los sonidos que se propongan% dentro de las palabras. 1.6 Sean repetir$n articulaciones que tienen el !is!o !odo y el !is!o punto de articulacin% con la "nica diferencia de que una es sorda% es decir% se reali&a sin #ibracin de las cuerdas #ocales% y la otra es sonora por ir aco!paada de esta #ibracin. Se dar$n estos sonidos en for!a de silabas seguidos de la !is!a #ocal. -os pares propuestos con !ayor se!ejan&a son los siguientes: EpeF 6 oclusi#a% bilabial% sorda EbeF 6 oclusi#a% bilabial% sonora EteF 6 oclusi#a% dental% sorda EdeF 6 oclusi#a% dental% sonora EqueF 6 oclusi#a% #elar% sorda EgueF 6 oclusi#a% #elar% sonora 'l nio puede estar de frente% pero el e)a!inador puede poner un papel delante de su boca para que no lo #ea el pequeo% pues aunque a!bos sonidos tienen el !is!o punto de articulacin se pone !as fuer&a en la reali&acin de los sordos% y esto le supondra una apoyo #isual para su reconoci!iento. +.6 Se e!itir$ un sonido aislado% p.ej. DsD indicando al nio que en las palabras que le #a!os a proponer puede aparecer con las distintas #ocales% en la for!a EsaF% EseF% EsiF% EsoF%FsuF se le dir$ que este sonido no esta en todas las palabras que se #an a proponer. 7ebe estar atento si est$ o no en cada una de ellas. Bacer este !uestreo con los sonidos que suelen crear !as confusin para su identificacin% co!o son: DsD%D&D%DdD%DrD% y en el e)a!en de la articulacin eran sustituidos por otros%

12

para #alorar si esta sustitucin era porque no sabia pronunciarlos o porque no los reconoca co!o tales. 'n este ejercicio el nio puede #er la boca del e)a!inador !ientras este pronuncia palabras. :.. Discri#inaci+n ,e -ala(ras

Se #a a e)plorar la capacidad que tiene el nio de discri!inar los sonidos de la articulacin% pero ahora integrados dentro de palabras. -os pares de palabras a dar ser$n !uy se!ejantes con la sola #ariable de una a otra de un sonido% se necesita una buena discri!inacin para saberlas diferenciar correcta!ente. 's con#eniente que el e)a!inador ponga un papel delante de su boca para que el nio no #ea los sonidos que reali&a y solo tenga el dato auditi#o para el reconoci!iento de las palabras. -os pares de palabras a proponer son los siguientes: poca6 boca polo6 bolo co!a6 go!a cocer6 coser toser6 coser pala6 !ala pinta6 tinta besa6 !esa pino6 fino !ide6 !ire caro6 carro pino6 #ino pata6 bata corro6 gorro ca&a6 casa caf6 cac pato6 !ato poca6 toca bar6 !ar puente6 fuente cada6 cara coral6 corral pesa6 besa par6 bar ca&a6 ta&a ta&a6 tasa cal#o6 caldo po&o6 !o&o paco6 taco bata 6 !ata presa6 fresa parecer6 padecer careta6 carreta

-as pruebas de discri!inacin auditi#a y el ulti!o ejercicio de reconoci!iento de palabras son i!portantes para obser#ar las reacciones y as #alorar el caso. Mn nio puede no responder correcta!ente y esto puede estar !oti#ado por di#ersas causas: que tenga una ligera perdida de audicin que le i!pide reconocer la pequea diferencia de sonidos e)istentes entre las dos palabras propuestas o por el contrario ser un nio con una audicin perfecta% pero con una !ala discri!inacin de lo que oye y le lle#a a no diferenciar y confundir los sonidos. 'l nio duro de odo no capta bien lo que se le dice y tiende a preguntar% a pedir que le repitan de !anera insistente. el nio con !ala discri!inacin no pregunta% repite incorrecta!ente tal y co!o el lo ha percibido. 's i!portante cual es la #erdadera causa y ante una sospecha de audicin deficiente% que puede generar una dislalia audigena% es necesario re!itir al nio a un e)a!en !edico donde le realicen una audio!etra y le apliquen un trata!iento !edico para e#itar un au!ento de la perdida auditi#a que inicial!ente presenta. ?.6 RESPIRACIN

'n este aspecto nos interesa conocer los defectos o !alos h$bitos que tiene i!plantados el nio en este proceso% su capacidad respiratoria y el control que tiene del aire espirado. ?.1.6 De5ectos en el -roceso res-iratorio. +3

1.6

Mn defecto es la to!a de aire por la boca o inspiracin bocal constante% #a afectando a su paladar% pudiendo llegar a crearle una defor!acin oji#al.

/uando se da este hecho puede estar ocasionado por una dificultad para reali&ar la inspiracin nasal por la e)istencia de #egetaciones o puede tratarse de un !al h$bito respiratorio. ,ara detectar la causa se har$ inspirar al nio% tap$ndole la boca y cerrando alternati#a!ente uno y otro orificio nasal. 0l obligarle de esta for!a a to!ar el aire por la nari&% se podr$ constatar si lo puede hacer correcta!ente% trat$ndose en este caso de la i!plantacin de un habito defectuoso o si% por el contrario% si se da esta situacin% en#iarle a la re#isin !dica correspondiente. +.6 -a capacidad que tiene el nio para co!binar la inspiracin nasal seguida de la inspiracin nasal seguida de la espiracin bucal. -e pide que respire profundo y a continuacin sople con fuer&a.

's frecuente que eche el aire con fuer&a utilice la !is!a #a de entrada y salida% en este caso% el aire por la boca% a no ser capa& de coordinar las #as nasal6bucal en una !is!a respiracin% coordinacin que es necesaria para tener un buen do!inio de la respiracin. ?.+. Ca-aci,a, res-iratoria. /onocer si la capacidad respiratoria que tiene el nio es la adecuada a su edad% utili&ar espir!etro que la !ide la cantidad de aire e)pulsado en cada espiracin. -os bare!os graduados por edades y se)os que lle#an estos aparatos% nos indicar$n si e)iste un correcto desarrollo en este aspecto. ?... Control = ,ireccionali,a, ,e aire es-ira,o.

Ntro aspecto a #alorar en relacin con la respiracin es la fuer&a y control que tiene el soplo y la orientacin en la direccionalidad del !is!o% por la i!plicacin qsue estos aspectos tienen en el habla% ya que la articulacin de cada sonido tiene una for!a y un canal de salida de aire fonador que hay que controlar. 1.6 ,ara la reali&acin de esta prueba se pedir$ al nio que sople a una #ela encendida% situada alternati#a!ente a distintas distancias y que lo haga con intensidad #ariable% unas #eces para apagarla y otras sola!ente para hacer oscilar la lla!a seg"n se le #aya indicando. ,ara #alorar la capacidad que tienen en la orientacin de la direccionalidad del aire e!itido% se le pedir$ ta!bin que sople a una #ela encendida y se ir$n ca!biando las posiciones de sta% describiendo a un arco frente a su boca. 0s se obser#ar$ si el nio es capa& de orientar correcta!ente la e!isin del aire.

+.6

@.6

TONO /USCULAR < RELAJACIN.

-a tensin !uscular afectar$ a la articulacin del lenguaje% cuando est locali&ada en la &ona buco6facial% pero general!ente% cuando un sujeto es tenso% la contraccin !uscular no se da slo en una &ona% sino que est$ generali&ada en todo el cuerpo% aunque haya puntos !$s conflicti#os donde se concentra !$s este fondo tnico contrado. ,or tanto ser$ necesario conocer los dos aspectos% la respuesta tnica general y la bucal. +1

@.1.6

Fon,o t+nico 'eneral.

Ser$ necesario conocer en qu !edida e)iste una tensin generali&ada en el nio% #alorando las respuestas que da a los ejercicios de relajacin que se le proponen. Bay que tener en cuenta que el nio puede !anifestar la tensin que tiene de dos for!as distintas: en unos casos ser$ !ostrando una rigide& de los !"sculos% que no pueden responder as a los ejercicios que se le indican y en otros casos lser$ en for!a se hiperacti#idad% !uy frecuente en los nios% que ta!bin le i!pide una postura pasi#a y unos !"sculos relajados. ,ara dar a conocer al nio lo que quere!os reali&ar% ser$ con#eniente !ostrarle pre#ia!ente un !ueco de trapo% que le hace #er clara!ente y a !odo de juego si es pequeo% lo que quere!os hacer con nuestro cuerpo i!itando al !ueco. 0 continuacin se le pueden ir pidiendo los ejercicios que quera!os reali&ar% !ostr$ndolos sie!pre antes en el cuerpo del e)a!inador% para que el nio pueda constatar inicial!ente lo que es un !ie!bro o una &ona del cuerpo total!ente pasi#a. Se solicitar$ la repeticin de cada ejercicio propuesto dos o tres #eces% para que el nio capte el !ecanis!o del !is!o% ya que al tratarse de algo nue#o para l puede no ser capa& de reali&arlo a la pri!era indicacin% aunque no e)ista tensin que le bloquee. 1.6 Se pedir$ al nio que% estando de pie frente al e)a!inador% se quede flojo% co!o el !ueco de trapo% con los bra&os cados a lo largo del cuerpo. 'ntonces% el e)a!inador% poniendo sus !anos sobre los ho!bros del nio% le i!pri!ir$ !o#i!ientos de rotacin al tronco que pro#ocar$n oscilaciones pasi#as de los bra&os% si stos est$n relajados. /uando esta distensin no se logra% se !anifestar$ de una de las for!as siguientes.

a) -os bra&os per!anecer$n rgidos% pegados al tronco siguiendo los !o#i!ientos de rotacin de ste% pero sin ninguna oscilacin o balanceo. 'n este caso e)iste una tensin !anifestada en for!a de rigide& con dure&a !uscular. b) -os bra&os se !ue#en% pero no con un !o#i!iento de oscilacin% que se obser#a clara!ente pasi#o% sino con un !o#i!iento acti#o% co!o si estu#iera haciendo la instruccin. 0qu la tensin se !anifiesta en for!a de hiperacti#idad% no siendo capa& de dejar pasi#os los bra&os. +.6 Siguiendo la indicacin de dejar las !anos de trapo% se le to!ar$ por las !uecas para i!pri!irle !o#i!ientos pasi#os de las !anos. Se iniciar$ con la !ano derecha si es diestro o con la i&quierda si es &urdo% ya que el lado do!inante se relaja !$s f$cil!ente. /o!o en el ejercicio anterior se obser#ar$ si hay pasi#idad en las !anos% o si por el contrario e)iste tensin% !anifestada en for!a de rigide& o de hiperacti#idad% con colaboracin acti#a.. ,ara obser#ar la rigide& o pasi#idad que el nio presenta en los bra&os se reali&ar$ otro ejercicio en el que% cogindole por la !ueca% se le le#antar$ el bra&o% percibiendo la pesade& del !is!o si est$ relajado. 0l soltarle desde esta postura% si e)iste distensin% el bra&o caer$ libre!ente ter!inando el !o#i!iento con una oscilacin pendular. ,or el contrario% si hay rigide& o tensin% en pri!er lugar obser#are!os la falta de pesade& de bra&o y luego #ere!os c!o al soltarle ste no caer$ de for!a pasi#a% sino que el nio lo bajar$ con un !o#i!iento acti#o por su ++

..6

parte y sin que se d ning"n tipo de oscilacin pendular final. 'ste ejercicio% co!o el anterior% se iniciar$ por el lado do!inante. /o!o ya quedaba indicado% es funda!ental que antes de que el nio realice cualquier ejercicio% lo #ea y lo palpe en el cuerpo del e)a!inador para que capte con claridad lo que le pedi!os y en qu consiste el ejercicio propuesto. :.6 ,ara conocer el tono !uscular que e)iste en las piernas se tu!bar$ al nio y en esta postura se coger$ la pierna por el tobillo y se le#antar$% obser#ando si se da pesade& de la !is!a. 0l soltarla% si la pierna est$ relajada% caer$ con rebote sobre la colchoneta. Si no se dan estas condiciones y por el contrario la pierna no se percibe pesada y en lugar de caer libre!ente se obser#a que la baja y por tanto no hay rebote% esto indica que e)iste una tensin !uscular% sin respuesta a la propuesta de relajacin. ,artiendo de la !is!a postura del ejercicio anterior y ta!bin para #alorar el fondo tnico de las piernas% se le coger$n stas por las rodillas y% sin le#antarlas% se le i!pri!ir$ un !o#i!iento r$pido de rotacin de las !is!as de dentro a fuera. 0l soltarlas% si e)iste un fondo tnico que responde positi#a!ente a la distensin que proporciona este ejercicio% las rodillas quedar$n separadas% en la postura de rotacin e)terna% co!o igual!ente los pies% cuyas puntas quedar$n hacia los lados for!ando un $ngulo abierto. Si% por el contrario% las rodillas quedan pegadas y las puntas de los pies juntas !irando hacia arriba% indica que e)iste una tensin en las piernas que le i!pide relajarlas.

?.6

@.+

Distensi+n ("cal. -a tensin locali&ada en la &ona bucal y en los rganos de la articulacin% ser$ la que dificulte directa!ente la e)presin hablada. Pa se han tratado este aspecto al hacer el an$lisis de la !o#ilidad de los labios% la cual poda estar bloqueada por una rigide& tnica que puede afectar% no slo a los labios% sino ta!bin a la lengua y a la !andbula. 1.6 Se lle#ar$ a cabo un ejercicio de contraste% haciendo pasar de la tensin a la distensin% ya que es un !edio "til para facilitar la relajacin de la &ona tratada.

Se pedir$ al nio que apriete con fuer&a toda la &ona bucal% los labios% la !andbula y que !antenga la lengua pegada con fuer&a contra el paladar o los clientes. 0 una indicacin dada se pasar$ a aflojarlo todo% quedando la !andbula cada% la boca entreabierta% los dientes y los labios separados y la lengua reposando en el suelo de la boca. ,ara constatar la distensin% el e)a!inador i!pri!ir$ !o#i!ientos a los labios% co!probando que no e)ista rigide& o resistencia a su accin y obser#ar$ la postura pasi#a y relajada de toda la &ona bucal. +.6 /on el depresor se i!pri!ir$n a la lengua una serie de !o#i!ientos #erticales y laterales% obser#ando si se da rigide& en la !is!a que los i!pide o si por el contrario e)iste una distensin que los per!ite.

C.6

PERSONALIDAD.

'l dibujo de la fa!ilia es una de las for!as a tra#s de las cuales el nio puede proyectar su proble!$tica personal% ya que en la constelacin fa!iliar es donde se encuentran sus principales conflictos relacionales que influyen en su personalidad. +.

0s 4arurice ,orot afir!a:FQ -a si!ple obser#acin y un estudio detallado del dibujo per!iten conocer% sin que el nio lo ad#ierta% los senti!ientos reales que e)peri!enta hacia los suyos y la situacin en que se coloca a s !is!o dentro de la fa!ilia% en una palabra% conocer a la fa!ilia del nio tal co!o l se la representa% lo que es !$s i!portante que saber c!o es real!ente. I.6 EDA/ENES CO/PLE/ENTARIOS.

7e car$cter clnico o psicolgico% slo se solicitar$n en aquellos casos en los que% a tra#s del historial y de las di#ersas pruebas reali&adas para el diagnostico y #aloracin del caso% se sospecha o se percibe que e)iste alg"n proble!a que afecta a su lenguaje y que debe ser tratado clnica!ente% co!o presencia de frenillo% i!plantacin dentaria defectuosa% prdida de audicin% e)istencia de #egetaciones y proble!as respiratorios% indicios de disfuncin cerebral o proble!as de personalidad que requieran un trata!iento psicolgico especfico.

TRATA/IENTO
Heali&ado el diagnstico se plantea la necesidad de proporcionarle unas ayudas que le faciliten% lo antes posible% superar las dificultades que presenta. 'stas deben estar en consonancia con los resultados del diagnstico% constituir$n el trata!iento. 1. CONDICIONES .UE DE*E TENER EL TRATA/IENTO

*ijar las condiciones generales por los que debe regirse. -a inter#encin logopdica #ariar$ en cada caso% los principios generales son #$lidos para todos los casos% ya que en todos ellos han de darse unas !is!as condiciones b$sicas. 1.1 Trata#iento orienta,o a las ca"sas ,e la ano#al9a. -a inter#encin logopdica debe ir orientada a la causa o causas de la ano!ala que presenta el nio. ,or eje!plo% la presencia de un rotacis!o por falta de agilidad en la lengua para lograr la #ibracin !"ltiple% no se podr$ corregir !ientras no se logre la !o#ilidad y control adecuado de la !is!a. 'l trata!iento debe !ejorar las distintas funciones que inter#ienen en la e)presin del lenguaje y lograr las disposiciones necesarias para superar los defectos que presenta el habla del nio. 1.+. Utili?aci+n ,e t1cnicas 5"n,a#enta,as en -rinci-ios -e,a'+'icos . ,ara lograr el inters y la participacin del nio% es funda!ental partir de sus posibilidades. Se co!en&ar$ con ejercicios si!ples adaptados a las capacidades que tiene para que los pueda superar% que supondr$ un est!ulo para l. 'stas acti#idades se ir$n graduando de for!a progresi#a para !ejorar sus posibilidades% e)igiendo a la #e& un esfuer&o por su parte para lograr esta !ejora. 'l lenguaje aparece en el nio unido a la acti#idad l"dica% las tcnicas utili&adas en esta inter#encin% se con#ertir$n en juegos% logrando as su inters y participacin. 's necesario tener en cuenta la capacidad de respuesta y colaboracin que tiene en cada !o!ento% e#itando fatigarle% ya que el cansancio dis!inuye sus posibilidades de participacin y asi!ilacin. /a!biar frecuente!ente de acti#idad para ayudar a despertar el inters y la colaboracin del nio. Se ir$n i!plantando h$bitos correctos en cada aspecto trabajado% que !odificar$n los h$bitos incorrectos que tena y se lograr$ de for!a indirecta% e#itando as centrar la atencin del nio en sus dificultades% que le puede lle#ar a fijarlas !$s y a crearle tensiones. +:

Mn requisito indispensable es la constancia de reali&ar las acti#idades propuestas por el logopeda% sin llegar a cansar al nio% de tres a cuatro #eces% para facilitar su aprendi&aje% desarrollar las habilidades que requiera y fijar los patrones correctos de ejecucin. 1... En5o%"e -l"ri,i#ensional ,el trata#iento. -le#ar a cabo un trata!iento integral% que trascienda el aspecto li!itado de la dificultad de e)presin. -os trastornos del lenguaje no aparecen co!o !anifestaciones aisladas% sino que for!an parte de una serie de snto!as% !oti#ados por distintas causas% co!o consecuencia de las cuales se da la dificultad de articulacin. 'l trata!iento en un sentido !$s a!plio para que sea efecti#o% orient$ndolo a todos los aspectos que inciden en la e)presin del lenguaje hablado% a tra#s de la #aloracin reali&ada en el diagnstico del caso% aparecen con escaso desarrollo% incidiendo ste en el habla. /on la !ejora de las distintas funciones% se conseguir$n las disposiciones necesarias par inter#enir y corregir los defectos de la articulacin. 1.:. Inicio -reco? ,el trata#iento. 0 la edad !$s te!prana posible% para conseguir una recuperacin r$pida y e)itosa. 'n los proble!as de articulacin esta necesidad de inter#encin preco& se apoya en los siguientes !oti#os. a) /on el paso de los aos los rganos de la articulacin #an perdiendo plasticidad y lle#ar$ !$s tie!po lograr la agili&acin necesaria de los !is!os para conseguir la articulacin correcta% !ientras que en edad te!prana esto se alcan&a f$cil!ente. b) 0 !edida que pasa el tie!po los esque!as articulatorios defectuosos que tiene el nio se #an fijando y costar$ !$s tie!po sustituirlos por los esque!as correctos% para lograr la generali&acin al lenguaje dialogal de la articulacin adecuada% una #e& conseguida sta. c) 'l nio pronto e!pie&a a to!ar conciencia de su e)presin defectuosa y esto en principio no le afecte !ucho% a !edida que pasan los aos esto puede ir entorpeciendo su personalidad% inhibindole en las relaciones sociales y dando lugar a un retraso del proceso escolar% aco!paado a #eces de recha&o hacia el !is!o% con toda la sinto!atologa que en la personalidad del nio general los trastornos del lenguaje. 1.? Relaci+n -ositiva entre el ree,"ca,or = el niAo. -a relacin personal entre el reeducador y el nio. 's preciso crear un cli!a de distensin y confian&a% sin juicios #alorati#os% con una co!presin e!p$tica del nio% su !undo y su proble!a% que genere la seguridad en s !is!o que precisa. a!bin es necesaria una afecti#idad hacia el nio% !anifestada por el reeducador% autenticidad% e)presada por la concordancia entre sus palabras y sus senti!ientos. 5unca se centrar$ la atencin en sus dificultades% que le puede lle#ar a fijarlas !$s y a crearle proble!as de inhibicin en la co!unicacin. Se tratar$ de refor&ar la confian&a del nio en s !is!o% partiendo sie!pre de sus posibilidades y sin alusin directa a sus li!itaciones. 1.@. Cola(oraci+n 5a#iliar. ,unto cla#e para la consecucin de los objeti#os propuestos en el !enor tie!po posible. Bay que conseguir la !odificacin de la actitud de los padres con respecto al hijo.

+?

ratado con superproteccin y !i!o e)cesi#os se crean la aparicin de proble!as en el habla% siendo necesario !odificar inicial!ente esta situacin para facilitar la reeducacin del lenguaje. 0 #eces hay padres que #i#en con ansiedad el proble!a del hijo% que tienen e)igencias e)cesi#as sobre el !is!o% o que no saben tratarle% pro#ocando al nio tensin e inseguridad. 'n estos casos es necesario conseguir que los padres #ean con objeti#idad la situacin% quitando la ansiedad que bloquea !$s al nio y esti!ul$ndole para crear en l una !ayor seguridad. 'n ocasiones din$!icas fa!iliares conflicti#as% repercuten negati#a!ente y bloquean su desarrollo. 0qu habr$ que tratar de conseguir las !odificaciones relacionales que per!itan una nor!ali&acin del !edio en que se desen#uel#e el nio% para que la relacin sea gratificante y potenciadora para todos. 'n otros casos la reali&acin en casa de juegos y acti#idades dirigidas a desarrollar su lenguaje% orientados por el reeducador. 's i!portante sobre todo que los padres hablen !ucho con sus hijos% para facilitar su e)presin y apro#echar el $!bito de la #ida fa!iliar para au!entar su #ocabulario y su co!unicacin.

INTERCENCIN LOGOPEDICA EN LA DISLALIA FUNCIONAL.


Babr$ que progra!ar la inter#encin logopdica que precise el caso para lograr un do!inio total del habla correcta. endr$ que ir dirigida tanto al aspecto articulatorio co!o al funcional% con un enfoque pluridi!ensional. 'l trata!iento a seguir tiene as dos #ertientes que hay que recorrer: el trata!iento indirecto% dirigido al desarrollo y !ejora de los aspectos funcionales que inter#ienen en el habla% y el trata!iento directo% cuyo objeti#o es lograr la correcta articulacin y su generali&acin e integracin en el lenguaje espont$neo. +.1 Trata#iento in,irecto. ,ara reali&ar una perfecta articulacin del lenguaje se precisa una serie de condiciones% co!o son: una !adure& psico!otri& que haga posible la agilidad bucofacial% una correcta discri!inacin auditi#a que per!ita la identificacin de los sonidos% un buen control de la funcin respiratoria y un fondo tnico habitual sin tensiones ni rigide& que facilite los !o#i!ientos articulatorios. 'n los nios disl$licos unas u otras de estas funciones se encuentran dis!inuidas en !ayor o !enor grado% siendo ste% en !uchas ocasiones% el factor etiolgico generador del proble!a% 's% por tanto% necesario co!en&ar la inter#encin trabajando para !ejorar las funciones que% en cada caso% estn dis!inuidas y as conseguir una base de !aduracin pre#ia en estos aspectos% que facilite posterior!ente la ensean&a directa de las articulaciones. 7eno!ina!os indirecta a esta fase del trata!iento porque% a tra#s de la !is!a% esta!os trabajando el lenguaje de for!a indirecta% al estar esti!ulando y desarrollando los aspectos funcionales que han de inter#enir en el habla% facilitando as la articulacin. +.+ Trata#iento ,irecto. 's aquella fase de la inter#encin que tiene por finalidad ensear al nio la e!isin correcta de todas las articulaciones y la integracin de las !is!as en su e)presin espont$nea o dialogal. ,or tanto% se est$ actuando ya directa!ente sobre su lenguaje% una #e& conseguidas pre#ia!ente las bases necesarias para ello. /onsta de dos fases diferenciadas en el tie!po% que han de darse en el proceso de adquisicin de la correcta pronunciacin: ensean&a de la articulacin e integracin de la !is!a en el lenguaje espont$neo. +@

1. Mna #e& adquirida las habilidades que requiere la reali&acin de cada articulacin% habr$ que lle#arle a su e!isin% utili&ando en cada caso las tcnicas y recursos adecuados para conseguir el sonido correcto que busca!os% actuando sie!pre de for!a indirecta% es decir% sin pedir directa!ente la articulacin trabajada y as lograrla sin que el nio se de cuenta del objeti#o que pretende!os. +. -ograda ya la e!isin correcta de la articulacin de for!a aislada% hay que conseguir la auto!ati&acin del esque!a postural y su ejecucin% una #e& interiori&ado% ya sin necesidad de juegos ni !ecanis!os de apoyo para su reali&acin% pueda ser integrada f$cil!ente en la palabra y la frase. /ontrolados los !ecanis!os de e!isin de la nue#a articulacin% hay que pasar% a su integracin% en pri!er lugar en la palabra% para generali&arla despus a la frase y al lenguaje dialogal o espont$neo% quedando superado el proble!a cuando en esta "lti!a for!a de e)presin hay una integracin total de la correcta pronunciacin. 'ste doble proceso de trata!iento indirecto y directo% no for!a dos bloques separados% sino que son aspectos que se superponen durante gran parte del tie!po del trata!iento. ,ara la consecucin de cada una de las articulaciones se requiere un tie!po inicial de preparacin indirecta% para pasar despus a la e!isin directa de la !is!a y a su auto!ati&acin. /ada articulacin no e)ige las !is!as habilidades% necesitar$n !ayor tie!po de preparacin y agili&acin pre#ios% estas requerir$n procesos diferenciados para cada una% lo cual i!plica una superposicin del trabajo en aspectos indirectos y directos.

ALTERACIONES EN LA FLULIDE: CER*AL! LA DISFE/IA O TARTA/UDE:


DISFE/IA! 's una alteracin en el rit!o del habla y de la co!unicacin caracteri&ada por una serie de repeticiones o bloqueos espas!dicos durante la e!isin del discurso. Se presenta co!o una alteracin del lenguaje oral que afecta a la fluide& del habla y aparece deli!itada por algunas de las caractersticas que la identifican. Po,r9a#os 8a(lar> co#o s9nto#as> ,e ,os ti-os ,e alteraciones! 1. Tarta#",eo cl+nico! Se caracteri&a por repeticiones de la pri!era silaba o palabra de una frase de for!a con#ulsi#a (p.ej.: ;;RpaApaApara quS<<). 'sta dificultad se da porque el nio no puede pronunciar un #ocablo deter!inado y #a repitiendo su inicio hasta conseguirlo. Tarta#",eo t+nico! Se trata de un habla entrecortada. Bay un estado de in!o#ilidad !uscular debido a un espas!o que i!pide la e!isin de la palabra9 al cesar el espas!o% la palabra se escapa precipitada!ente (p.ej. : ;;RpApara quS <<).'s frecuente que estos dos proble!as se den a la #e& en la !is!a persona% aunque suele haber una tendencia a que e)ista uno u otro. -os snto!as de la tarta!ude& aparecen con frecuencia entre los tres y los siete aos y suelen ir au!entando con la edad% si bien puede haber periodos en que re!ita sensible!ente.

+.

LA TA.UIFE/IA O TA.UILALIA! 's una for!a confusa% desordenada% precipitada y r$pida de hablar que puede llegar a una falta de coordinacin fono6respiratoria y a o!isiones de silabas y fone!as al final de las palabras. ,uede !anifestar bloqueos% que en algunos casos% llegan a confundirse con los obser#ados en el lenguaje del disf!ico. 'l taquilalico no suele ser consciente de estas dificultades o slo lo es por las indicaciones de los interlocutores y puede% en un !o!ento +C

deter!inado% controlarlas. 'l ni#el del lenguaje no tiene porque estar afectado la taquife!ia puede conducir a la disfe!ia. FACTORES DESENCADENTES DE LA DISFE/IA! 1. a) b) Factores ,e ori'en +r'anico! De ti-o ne"rol+'ico. 1nfluencia de una !ala laterali&acin% o del retardo en la !ielini&acin de ciertas $reas. De ti-o a",itivo. 1nadecuacin o !ala adecuacin de la percepcin auditi#a. 0l hablar se recibe la propia e!isin a tra#s del aire6bocaDodo6 y a tra#s del propio cuerpo6#a cesa6. ienen que estar en sincrona para que el habla se produ&ca en las condiciones pti!as. Trastornos varios. rastornos de sueos y otras alteraciones relati#as al bienestar fsico. Factores 'en1ticos!

c) +.

-a tarta!ude& afecta !$s a los #arones que a las he!bras6proporcin :D1 debido que las nias adquieren antes y con !$s fluide& el lenguaje y con el hecho de que los chicos por su constitucin tienen un control neuronal !enos estable. .. Factores relaciona,os con la ?"r,er9a!

,uede potenciar la aparicin del trastorno. 0si!is!o% la &urdera contrariada fa#orece la aparicin del proble!a. :. Factores -sicol+'icos!

-a angustia% el !iedo% el te!or al recha&o y al ridculo% y la actitud #igilante y tensa for!an parte de la #ida diaria de !uchos nios dif!icos. Sinto#atolo'9a ,e la ,is5e#ia o tarta#",e?! 6 6 6 6 6 6 6 6 1ncoordinacin fonorrespiratoria y tensin !uscular. Oloqueo iniciales% repeticiones y particiones de silabas% alarga!ientos fone!$ticos% entonacin y pausas inadecuadasA 0rrit!ias en la apertura y cerra&n de la glotis. ')ceso de presin en los !o#i!ientos labiolinguales. 0nsiedad y tensin psicolgica. -alofobia (!iedo a hablar) ante deter!inados fone!as y D o palabras. 0lteraciones del car$cter y de la personalidad. 0lteraciones corporales asociadas.

'n general suelen sealarse co!o factores desencadenantes de la tarta!ude& son los siguientes: 6 6 @erencia. 7i#ersos autores (,erell% 12239 Serra 12IC) ad!iten la e)istencia de factores genticos% con un ni#el de participacin di#erso% seg"n los casos. :"r,er9a. 7i#ersos estudios recogidos por 7in#ille y Jaches (12I2) y ,erell (1223) de!uestran la e#idente relacin entre la disfe!ia y &urdera% aunque otros trabajos no +I

encuentran ninguna relacin entre a!bas. 'n todo caso% el porcentaje de &urdos es entre los disf!icos !ucho !$s ele#ado que en las otras alteraciones de la palabra (,erell% 1223). Trastornos lin'F9sticos. Si bien es cierto que en la !ayora de los retrasos no aparece un habla disf!ica% y que el desarrollo del lenguaje en sujeto de habla tarta!uda ha seguido un curso aparente!ente nor!al% ta!poco hay que ol#idar que una de las !ayora de sujetos con patrn de habla tarta!uda han presentado% en !ayor o !enor !edida% alteraciones en la co!petencia se!$ntica y disfunciones en la organi&acin !orfosint$ctica. Trastornos -sicol+'icos. 7esde esta perspecti#a% el origen de la tarta!ude& estara pro#ocada por la influencia de toda una serie de #ariables e)genas que actuaran negati#a!ente sobre las !anifestaciones e)presi#as de los sujetos (choques e!ocionales% burlas% labilidad afecti#a% alteraciones senti!entales% ansiedad% angustiaA). 'n este sentido se situara co!o una alteracin de la personalidad que afecta al discurso del hablante.

NOR/AS GENERALES
5or!as generales (basadas en T. Sangorrn% en T. ,ea% 12II% Hui& y /onesa% 122+ y T. orres 122@)% pensadas sobre todo para los padres y los profesores de los !$s pequeos enca!inadas a e#itar agra#ar el proble!a en un nio tarta!udo: Bay que e#itar: 1. +. .. :. ?. @. C. I. Heaccionar negati#a!ente ante un nio que tarta!udea. Se e#itaran% por tanto% las !anifestaciones de ansiedad o de i!paciencia% tanto en su for!a #erbal co!o gestual. Bacer repetir al nio una palabra o una frase para que as !ejore la e)presin. ,edirle al nio que hable !$s despacio. Heir% castigar o ridiculi&ar al nio. 1nterru!pir al nio sal#o si se e#idencia clara!ente el bloqueo. -as situaciones tensas para el nio relacionadas con su !odo de e)presarse. anto profesores co!o padres intentaran e#itar que otros nios hagan alg"n tipo de obser#acin o indicacin sobre su for!a de hablar. ,recipitarse ayud$ndolo a acabar una frase% !o#idos por nuestra propia i!paciencia. Bay que dar un !argen de tie!po suficiente. ,restar e)cesi#a atencin a los errores #erbales del nio co!o !anera de e#itar que este preste una atencin auditi#a e)agerada a su habla. 1. +. .. Bay que fa#orecer:

/rear situaciones en las que no haya tensin o apro#echar las que se #an sucediendo para que el nio hable% co!o !odo de fijar preferente!ente la atencin en el contenido del !ensaje y no tanto en su for!a. 'scuchar al pequeo cuando lo de!ande y procurar encontrar !o!entos para con#ersar con l de te!as que le interese. -o !$s i!portante es que encuentre satisfaccin en hablar. Bablarle despacio% pronunciado con claridad% con frases sencillas.

+2

-os nios de !ayor edad% con la ayuda del apoyo del profesor y el aco!paa!iento que lo atienda en su trata!iento% seguir por ellos !is!o una serie de nor!as generales de co!porta!iento con respecto a su proble!a que posible!ente los ayudaran e#olucionar positi#a!ente:

NOR/AS GENERALES
Bablar sin precipitarse. 1ntentar no des#iar la !irada del interlocutor. 'li!inar% cuando sea posible% gestos y !o#i!ientos de las !anos que no sean necesarios para !ejorar la e)presin del lenguaje. ,otenciar el uso de una gesticulacin ar!nica que aco!pae el habla de for!a que facilite la fluide&. 'li!inar sinni!os% perfrasis y !uletillas #erbales. 's necesario decir la palabra adecuada al conte)to sin rehuirla% aunque pueda pareces difcil. Nbser#ar lo que sucede al tarta!udear y no li!itarse a e)peri!entarlo solo co!o una desagradable sensacin. Bay que tratar de especificar los diferentes co!ponentes e!ocionales% !otores y #erbales% para acceder !ejor al conoci!iento del trastorno y% de ese !odo% abordarlo !$s adecuada!ente. Nbser#ar el habla propia en alguno de los !o!entos en que se e)presa fluida!ente para reafir!arse en su capacidad de habla adecuada!ente y conocer los !ecanis!os que per!iten la correcta e!isin #erbal. 5o huir de las situaciones #erbales y e#itar el tarta!udeo co!o nor!a% procurando hablar si es necesario. 1ntentar centrar la atencin en lo que se dice y en aspectos e)ternos no relacionados con el habla% no en co!o se e!ite el !ensaje. 'n el caso del alu!no con ta%"i5e#ia% el !aestro tendr$ en cuenta los siguientes aspectos:

ASPECTOS A TENER EN CUENTA


Bay que centrar la atencin del nio en su produccin #erbal. Ser$ necesario reducir su #elocidad de habla% fa#oreciendo un rit!o !$s lento y una pronunciacin !$s correcta. /on#iene hacerle hablar en p"blico% leer en #o& alta% actuar en obras de teatro escolares etc. 'l nio a detener en cuenta el !odelo que le ofrece el especialista o% en su caso% el !aestro y tratar de i!itarlo. /uando se centra la atencin del nio en su e)presin #erbal% se le ha de ensear a percibir sus co!ponentes% co!o la fontica% el rit!o% la !eloda% etc. a!bin hay que ensearle a e#itar% tanto en la palabra co!o en la frase% rupturas% detenciones% ca!bios de sentidos. /on#iene% sie!pre con una actitud positi#a y acogedora% hacer #er al nio que no sie!pre le entende!os. Se ha de recordar que son nios con un lenguaje por lo general rico y co!unicati#o% y que eso es lo !$s i!portante. anto el disf!ico co!o el taquif!ico son susceptible de ser ayudados desde la escuela trabajando psico!otricidad y relajacin. .3

ALTERACIONES DE LA EDPRESIN ORAL


Trastorno 5on1tico Di5erencia entre soni,o = 5one#a! El soni,o hace referencia a la e!isin que se hace al hablar9 es una entidad fsica por la #ibracin del aire cuando pasa por las cuerdas #ocales y por la transfor!acin que sufre esta colu!na de aire en su transcurso por la boca y ca#idad nasal. El 5one#a es una entidad abstracta y hace referencia al concepto que tene!os del sonido9 gracias a esta representacin !ental so!os capaces de reconocer los sonidos de gente di#ersa y de for!as diferentes% y entender lo que dicen% ya que pode!os ubicar sus producciones en el esque!a fonolgico de todos los hablantes de una !is!a lengua. ,or ;;fontico<< nos refira!os a sonidos y ;;fonolgico<< nos refira!os a fone!as. -os trastornos fonticos se refieren a alteraciones de la produccin la dificultad esta en el aspecto !otor% articulatorio9 es decir% no hay conclusiones de percepcin y discri!inacin auditi#a. Son nios con errores estables% que co!eten sie!pre el !is!o error cuando e!iten el sonido o los sonidos proble!$ticos. Clasi5icaci+n ,e los 5one#as en castellano.
Oilabial Sordo Nclusi#a *ricati#a /onsonantes 0fricada 5asal -ateral >ibrante si!ple >ibrante !ultiple ! n l r rr 0nterior /errada >ocales 4edia 0bierta i e a /entral ,osterior u o p Sonoro b f -abiodental Sordo Sonoro -inguodental Sordo t Sonoro d & s ch ll y -inguoal#eolar interdental Sordo Sonoro -inguoal#eolar Sordo Sonoro -inguopalatal Sordo Sonoro -inguo#elar Sordo G T Sonoro g

Este es%"e#a atien,e a la ,ivisi+n entre vocales = consonantes -ara -asar ,es-"1s a los -ar$#etros re5eri,os a! 1. +. .. a) b) La acci+n ,e las c"er,as vocales! sonoro o sordo (en funcin de la #ibracin o no #ibracin de las cuerdas #ocales). La acci+n ,el velo ,el -ala,ar! orales o nasales. El #o,o ,e artic"laci+n! >ocales: abiertas (a)% altas o cerradas (i%") o !edias (e%o). /onsonantes: Ocl"sivas! se produce cierre co!pleto de los rganos de articulacin9 el aire esperado e!puja el obst$culo que cierra su salida y lo hace saltar. Fricativas! se produce un estrecha!iento de los rganos de articulacin sin llegar a juntarse9 al salir el aire produce un ruido de friccin caracterstico. .1

A5rica,as! es una co!binacin entre oclusi#as y fricati#as9 se produce un cierre co!pleto de los rganos articulatorios seguidos de una pequea apertura que deja salir el aire. Laterales! la corriente fonatoria sale por uno o los dos lados de la lengua% !ientras sta est$ en la lnea !edia del canal bucal contactando con el paladar. Ci(rantes! Se producen por que hay interrupciones de for!a inter!itente del aire sonoro por una serie de #ibraciones de la punta de la lengua. :. El -"nto ,e artic"laci+n! a) >ocales (seg"n el punto de articulacin): anteriores (i% e)% posteriores (u% o) y centrales (a). b) /onsonantes (seg"n los rganos que act"an y el punto en el que inciden): bilabiales% labiodentales% linguodentales% interdentales% linguoal#eolares% linguopaletales% linguo#elares.

-os nios pasan por un proceso e#oluti#o y tienen diferentes trastornos fonticos (dislalia porque no poseen a"n las i!$genes ac"sticas adecuadas o sus rganos articulatorios no son capaces de reali&ar !o#i!ientos co!plejos con precisin. ienden a desaparecer sin inter#encin teraputica. Bay un trastorno fontico cuando un nio por su edad cronolgica% a adquirido una serie de sonidos y no la ha hecho% sin que la causa tenga que #er con otras afectaciones% co!o la referente al siste!a ner#ioso o las !alfor!aciones orofaciales% por eje!plo. 'l trastorno ha de ser for&osa!ente funcional. 'n !uchas ocasiones la etiologa es desconocida o !al conocida. Trastorno 5onol+'ico Bace referencia a dificultades del habla en nios que no tienen alteradas otras habilidades ling8sticas. -a alteracin se produce en el ni#el percepti#o y organi&ati#o es decir% en los procesos de discri!inacin auditi#a% afectando a los !ecanis!os de conceptuali&acin de los sonidos y a la relacin entre significante y significado. -a e)presin oral es deficiente% pudiendo llegar hacer pr$ctica!ente ininteligible. -os errores suelen ser fluctuantes. ,or lo general% el nio puede producir los sonidos aislados% pero la pronunciacin de la palabra suele esta alterada. 'n los casos e)tre!os pronuncia por i!itacin todos los sonidos de for!a adecuada% pero es incapa& de producirlos espont$nea!ente. ,or tratarse de nios que no siguen las etapas de la e#olucin fonolgica% es !uy difcil situarlos en una etapa concreta. -a diferencia esencial con el trastorno 5on1tico% detectable en una pri!era y r$pida obser#acin es que el trastorno 5onol+'ico las alteraciones de pronunciacin se producen en la e)presin espont$nea% si bien pueden dar se ta!bin en la repeticin de palabras% a pesar de que el nio sea capa& de producir aislada!ente los ele!entos fonticos i!plicados. En el 5on1tico% en ca!bio la pronunciacin es per!anente en cualquier conte)to sil$bico. -os posibles procesos fonolgicos que se obser#aran en un nio con este tipo de trastorno son los siguientes (Oosch% 12I.): 1. Procesos s"stit"torios! 0fectan a categoras de sonidos y pueden !anifestarse co!o ca!bios en cuanto al punto de articulacin% al !odo de produccin y a la sonoridad. a) P"nto ,e artic"laci+n! Se producen despla&a!ientos anteriores o posteriores. Se trata de errores co!o los siguientes: .+

Frontali?aci+n! ocurre cuando consonantes posteriores son sustituidas por otras anteriores (p. ej.: ;;guantes<< en lugar de ;;guantes<<. Posteriori?aci+n! el caso in#erso (p. ej.: ;;gufanda<< en lugar de ;;bufanda<<. b) /o,o ,e -ro,"cci+n! Se obser#an ca!bios entre oclusi#as% fricati#as% africadas% nasales% laterales y #ibrantes. 7estaca!os los siguientes casos: Ocl"sivi?aci+n! se produce cuando las consonantes no oclusi#as son producidas de esta for!a (p. ej.: ;;cata<< en lugar de ;;casa<<). Nasali?aci+n! afecta a lquidas y oclusi#as% que pasan hacer producidas co!o un sonido nasal (p. ej.: ;;f"!bol<< en #e& de ;;f"tbol<<). A"sencias ,e vi(rantes! se obser#a cuando R y RR son sustituidas por otro sonido sin #ibracin (p. ej.: ;;cada<< en lugar de ;;cara<< o ;;godo<< en lugar de ;;gorro<<). Sustitucin de D por una lquida (p. ej.: ;;espala<< en lugar de ;;espada<<). A"sencia ,e laterali?aci+n! ocurre cuando se sustituye la lquida L por R o D (p. ej.: ;;d$pi&<< en lugar de ;;l$pi&<<). c) Ca#(io ,e sonori,a,! 'sta dificultad puede ir ligada a una prdida auditi#a. Se refiere a los ca!bio entre la intensidad sorda6sonora. 'ntre ellos destaca!os el siguiente: ,rdida de sonoridad: las consonantes sonoras pasan hacer sordas (p. ej.: ;;bufanta<< en lugar de ;;bufanda<<). +. Procesos asi#ilatorios. Son frecuentes en nios con lenguaje poco e#olucionado. Se refieren a la asi!ilacin de un sonido a otro por su pro)i!idad dentro de la palabra. a) De-en,ien,o ,e la ,irecci+n> -"e,en ser! Pro'resivos% si el sonido anterior influye en uno posterior (p. ej.: ;;papo<< en lugar de ;;pato<<). Re'resivos% si el sonido posterior influye en uno anterior (p. ej.: ;;tato<< en lugar de ;;pato<<). 'n funcin de la frecuencia obser#ada y seg"n el punto de articulacin y el !odo de produccin% pueden clasificarse en: Asi#ilaciones la(iales: p. ej.: ;;bobo<< en lugar de ;;globo<< (se aade una si!plificacin del grupo conson$ntico). Asi#ilaciones ,entales: p. ej.: ;;tristal<< en lugar de ;;cristal<<. Asi#ilaciones alveolares: p. ej.: ;;liblo<< en lugar de ;;libro<<. Asi#ilaciones velares: p. ej.: ;;torcuga<< en lugar de ;;tortuga<<.

b)

..

Procesos %"e a5ectan a la estr"ct"ra ,e la s9la(a. Se obser#a una tendencia a reducir las slabas al esque!a b$sico Consonantico Cocal GCC4 y a si!plificar el n"!ero total de slabas que co!ponen la palabra. ,ode!os obser#ar los casos siguientes: a) O#isiones: se produce una reduccin de la estructura b$sica de la slaba que afecta% sobre todo a los sonidos finales y los grupos conson$nticos. O#isiones ,e consonantes 5inales: p. ej.: ;;ca!i<< en lugar de ;;ca!in<<. ..

b) c)

O#isiones ,e consonantes iniciales: p. ej.: ;;asa<< en lugar de ;;casa<<. O#isiones ,e s9la(as $tonas iniciales o 5inales: p. ej.: ;;ballo<< en lugar de ;;caballo<<. O#isiones ,e consonantes intervoc$licas: p. ej.: ;;peota<< en lugar de ;;pelota<<. Re,"cci+n ,e ,i-ton'os: p. ej.: ;;atob"s<< en lugar de ;;autob"s<<. Si#-li5icaci+n ,e 'r"-os conson$nticos: p. ej.: ;;pato<< en lugar de ;;plato<<. A,iciones: se a!plia la estructura de las slaba con otros sonidos en !edio o al final de la palabra (p. ej.: ;;cuelpol<< en lugar de ;;cuerpo<<9 ;;!art<< en lugar de ;;!ar<<9 ;;parado<< en lugar de ;;prado<<. /et$tesis: afecta a la secuencia de los ele!entos que no est$n en el sitio esperado (p. ej.: ;;!atela<< en lugar de ;;!aleta<<.

En res"#en ,e(en to#arse las si'"ientes #e,i,as ($sicas:

/EDIDAS *ASICAS
Bay que procurar que la co!unicacin% que es lo esencial no puede afectada por sus dificultades de pronunciacin% por i!portantes que stas sean. '#itar enfrentar al nio con su dificultad !ediante una #aloracin negati#a de esta. Se le ha de hacer co!prender que se conoce su proble!a% pero que eso no i!pide la co!unicacin con el. 5o hay que insistir en que corrija sus errores% ya que con ellos% posible!ente% el proble!a psicolgico se potenciara en algunos casos y se lo creara en otros. 7ebe e#itarse que otros co!paeros% o el propio !aestro o el padre% en alg"n !o!ento% lo in#iten las palabras que contienen producciones inadecuadas con objeto que las !ejore o que se le entienda !ejor. 's !ejor que el nio sea consiente de que nos he!os dado cuenta de su error% pero que eso no i!pide que nos interese lo que dice !$s que c!o lo dice. 's !$s efecti#o repetir por nuestra parte la palabra cuando l haya acabado% con objeto de presentarle un !odelo adecuado. 'n caso de que las dificultades sean !uchas% abra que li!itar las inter#enciones% dentro del aula% a lo necesario e incluso a lo i!prescindible% es decir a aquello que real!ente i!pida que se le atienda suficiente!ente. Se puede ayudar al nio indi#idual!ente en !o!entos deter!inados sin que aquello signifique destacar sus diferencias con los de!$s% en el caso de que sea!os responsables pedaggicos% y sie!pre que est recibiendo asesora!iento o se cono&ca bien la tcnica que se ha de aplicar para ese caso concreto. 0un as% estos espacios a de constituir slo apoyos y no intentar con#ertirse en un trata!iento de lenguaje dentro del aula.

H0 041'5 N 1571H'/ N
-as acti#idades a lle#ar a cabo en esta fase del trata!iento estar$n referidas a: 6 4N H1/1707 6 71S/H14150/1N5 0M71 1>0 6 H'S,1H0/1N5. .:

H'-0T0/1N5

1. /OTRICIDAD
'l lenguaje hablado es el resultado final de una serie de !o#i!ientos precisos y perfecta!ente coordinados% que e)igen una agilidad y control !otri&% de los cuales carecen con frecuencia el nio disl$lico. 1.1. /otrici,a, 'eneral: 5os centrare!os en los aspectos que !as relacin directa #an a tener con las habilidades articulatorias% co!o ser$n: 6 coordinacin !otora 6 Hapide& y habilidad de !o#i!ientos 61!itacin !otora 6Hit!o 1.1.1. /oordinacin !otora 0) 1. +. .. :. ?. @. /oordinacin de piernas y bra&os: 0delantar a la #e& el pie y la !ano del !is!o lado adelantar el pie y la !ano del lado opuesto adelantar las dos !anos y seguido% uno tras otro% los dos pies !o#i!ientos de los bra&os asociados de la !archa con el !is!o rit!o !archar aco!paado cada paso por una pal!ada ca!inar% aco!paado cada paso con una postura de bra&os: hori&ontal % arriba% hori&ontal % abajo C. saltar le#antando las dos piernas y fle)ion$ndolas a la #e& I. saltar dando pal!as a la #e& 2. ca!inar co!binando paso y pal!ada: un paso% parar y dar una pal!ada9 dos pasos y dos pal!adas parado 13. sentado en una silla % el nio golpea alternati#a!ente el suelo con el pie i&quierdo y derecho y al !is!o tie!po golpea sus piernas con la !is!a !ano 11. poner la !ano derecha en el ho!bro derecho adelantando el pie i&quierdo y luego in#ertir el !o#i!iento O) /oordinacin digital: 1. Separar y unir los dedos de las !anos +. unir el pulgar con los otros dedos% co!o si estu#iera cont$ndolos y luego repetir la acti#idad ca!biando el sentido .. a!borilear con los dedos sobre la !esa% en un sentido y en otro% pri!ero con cada !ano por separador luego con a!bas a la #e& :. hacer los !o#i!ientos de estar tocando el piano o tocando la guitarra ?. colocar la !ano abierta en el aire% con la pal!a hacia abajo% a pocos cent!etros de la !esa e ir golpeando esta sucesi#a!ente con cada dedo @. con los codos en la !esa% unir las !anos% pal!a con pal!a% de for!a que quede cada dedo de una !ano unida al correspondiente de la otra y siguiendo el rit!o que se le !arque% golpear pulgar con pulgar % ndice con ndice y as sucesi#a!ente C. con un tro&o de papel de seda de ? c!. por ? c!.% hacer una bolita con los dedos de la !ano derecha% con la pal!a #uelta hacia abajo y luego repetirlo con la !ano i&quierda. .?

I. sentado el nio ante la !esa se coloca a su !ano derecha una caja y fuera de ella #arias cerillas y a su i&quierda otras cajas con #arias !onedas fuera (el !is!o nu!ero que de cerillas). 0 una seal dada colocara si!ult$nea!ente con la !ano derecha y con la i&quierda% las cerillas y las !onedas% una a una% en sus respecti#as cajas / ) /oordinacin facial: 1. /errar a !edias los ojos y luego cerrarlos total!ente. +. guiar alternati#a!ente uno y otro ojo .. inflar las !ejillas% a!bas a la #e& y luego de for!a alternati#a :. le#antar las cejas ?. lle#ar los labios fruncidos a uno y a otro lado @. silbar C. poner cara de enfado% de llanto de risa% de sueo% etc. I. lle#ar la #ista a uno y a otro lado. 1.1.+. Hapide& y habilidad de !o#i!ientos 1. si se trabaja en grupo% situar a los nios en crculo y en el centro el reeducador tira inesperada!ente la pelota a uno% que la tiene que recoger sin dejarla #otar en el suelo +. ta!bin en grupo se puede hacer el juego de las sillas% situando stas en corro y poniendo una !enos que el n"!ero de nios. 'stos #an dando #ueltas alrededor y a una seal dada se deben sentar% quedando una sin silla. 'ste juego esti!ula una respuesta !otora r$pida en el nio. .. hacer girar una cuerda alrededor de un punto para que el nio salte cuando sta #a a pasar bajo sus pies% consiguiendo as reacciones r$pidas en el nio. :. saltar a la cuerda entrando y saliendo sin que sta le toque ?. lan&ar #ertical!ente una pelota y recogerla con las dos !anos o con una. @. lan&ar la pelota de una !ano a la otra C. #otar la pelota con una !ano y recogerla con la otra I. #otar la pelota con una !ano y pas$ndola por debajo de la pierna% recogerla con la otra 2. lan&ar la pelota contra la pared y recogerla sin dejarla #otar 1.1... 1!itacin !otora 1. i!itacin de todo tipo de !o#i!ientos% postura o despla&a!ientos reali&ados por el reeducador +. i!itacin de la !!ica de acciones% co!o cortar% abrochar% desabrochar% coser% barrer% etc.% reali&adas por el reeducador .. i!itacin de e)presiones faciales% que le lle#an a fijar la atencin en la cara% obser#acin que interesa desarrollar% co!o e)presin de alegra% de sorpresa de !iedo etcA :. juego del espejo% reproduciendo todo lo que hace el reeducador co!binando !o#i!ientos% posturas y e)presiones faciales -os ejercicios de i!itacin !otora se pueden reali&ar de distinta for!a: 0) 1!itacin directa: 'l nio i!itara los !o#i!ientos% posturas o e)presiones faciales que obser#a en el reeducador y a la #e& que ste% situados uno frente a otro o a!bos ante el espejo% para que el nio pueda #er co!o los reproduce en s !is!o O) 1!itacin !e!ori&ada: .@

'l reeducador reali&ara el !o#i!iento% postura o e)presin para que sea obser#ada por el nio el cual lo repetir$ a continuacin% una #e& desaparecido el !odelo. 'sta acti#idad ayuda a ejercitar la !e!oria !otri&. /) 1!itacin con ojos cerrados: Se proceder$ co!o en el ejercicio anterior% pero en este caso el nio i!itara el !o#i!iento postura con lo ojos cerrados% facilit$ndole la interiori&acin del !o#i!iento y ayud$ndole a to!ar conciencia del siste!a postural 7) 1!itacin con dibujos: Se presentaran al nio una serie de dibujos esque!$ticos% con diferentes posturas% que debe reproducir% para facilitarle el traslado de lo que obser#a en el dibujo% a su propio cuerpo. 1.1.: Hit!o 0) 0dquisicin de la nocin de rit!o: 1. escuchar el rit!o !arcado con un ta!bor o un pandero y seguirlo a la #e& golpeando con una !ano sobre la !esa% pri!ero !irando la accin del reeducador y luego escuch$ndola sola!ente +. Hepetir el ejercicio a rit!o !$s r$pido y a rit!o !$s lento .. 'scuchar rit!os distintos para reconocer cuando es !$s r$pido y cuando es !$s lento :. Jolpear el nio el ta!bor% pidindole que lo haga sie!pre igual y a continuacin decirle: Esie!pre igual pero !as deprisaF% y luego: EUsie!pre igual pero !as despacioF. ?. 1niciarle un rit!o con el ta!bor que el nio seguir$ !arcando golpeando con la !ano. /esar los golpes de ta!bor y pedirle que los siga !arcando igual% con la !ano% para conseguir su interiori&acin. O) /o!binacin de !o#i!ientos con rit!o: 1. /a!inar siguiendo el rit!o que se le !arque. +. Sealar la !archa y el paro con el rit!o. .. 'n la !archa% pasar de un rit!o a otro% sin hacer paradas% para que el nip se adapte al que se le !arca. :. Bacer !o#i!ientos de bra&os siguiendo el rit!o !arcado. ?. Oalanceos del cuerpo en for!a rt!ica. @. /o!binar el paro y la !archa% ca!inando% por eje!plo% !ientras se !arcan tres tie!pos y parando los tres tie!pos siguientes. C. 4arcar el rit!o para que el nio lo siga con los pies sin !o#erse del sitio. I. Ootar una pelota en el suelo siguiendo los golpes de ta!bor. 2. /o!binar los pasos con los golpes de la pelota. ,or eje!plo% en los tres pri!eros tie!pos !arcados dar tres pasos y en los tres siguientes% parado% dar tres botes de pelota 13. /a!inar tres pasos al frente y en el tie!po cuarto dar !edia #uelta a la derecha9 de nue#o tres pasos al frente y en el cuarto !edia #uelta a la i&quierda. /) 'structuras rt!icas .C

1.&. /otrici,a, ("co 5acial -as acti#idades buco6faciales deben ir dirigidas a la agili&acin de la lengua% los labios y la !andbula. 1.+.1. 'jercicio de la lengua -os pode!os di#idir en !o#i!ientos internos y e)ternos% seg"n se realicen dentro o fuera de ca#idad bucal. 0) 4o#i!ientos e)ternos 1. sacar la lengua lo !$)i!o posible y #ol#erla dentro de la bocal cerrando esta. 'n !o#i!ientos repetidos al rit!o !arcado. Se pedir$ al nio que al sacarla !oje con la punta la barbilla los !as abajo que pueda% para que as% al esfor&arse pos conseguirlo% #aya agili&ando la lengua +. sacar la lengua lo !$)i!o posible en posicin hori&ontal% sin tocar los labios ni los dientes y !antenerla as in!#il unos !o!entos antes de #ol#erla dentro de la bocal aqu se hace un ejercicio de tensin !uscular de la lengua% que aparecer$ estrecha y gruesa. Jeneral!ente para conseguir esta posicin% en principio% hay que ayudar al nio colocando bajo su lengua el depresor para que la apoye en el y as facilitarle esta postura. ,oco a poco se ira aflojando la presin ejercida% hasta que se pueda retirar el depresor y ya se !antenga la lengua por si !is!a. .. !anteniendo la boca entreabierta% lle#ar la punta de la lengua de una co!isura labial a la otra de un salto% en un !o#i!iento continuado% no per!itiendo que di#ida este !etiendo y sacando la lengua sucesi#a!ente. 'n la reali&acin de este ejercicio aparecen con frecuencias sincinesias de balanceo de cabe&a o despla&a!iento de la !andbula inferior. 'n este caso% co!o en cualquier otro en que se den !o#i!ientos asociados% se proceder$ a sujetar la &ona que !ue#e innecesaria!ente% para lograr la independencia de la lengua. :. /on la boca abierta reali&ar !o#i!ientos #erticales de la lengua% sin sujetarla con los dientes% tocando con el $pice labio superior e inferior sucesi#a!ente y pidindole que se esfuerce para !ejorar con la lengua el bigote y la barbilla. 'n principio el nio tiende a reali&ar el ejercicio con la boca ligera!ente entreabierta% que as le resulta !as f$cil inicial!ente se lo aceptare!os% con#irtindose en un ejercicio del $pice% pero% poco a poco% hay que pedirle que lo #alla haciendo con los labios !as abiertos% hasta llegar lograrlo con la Ede la aFque supone la !ayor abertura labial y reali&ar as un ejercicio total de la lengua% no solo de la punta. ,ara lograr la ele#acin de lengua% por lo general% al principio hay que ayudar al nio con el depresor para la conseguir esta postura% hasta que #a adquiriendo el do!inio y agilidad de la lengua% que per!ite la retirada del apoyo que se le dio. odos los ejercicios que conlle#an una ele#acin de la lengua% ya sea para contactar con el labio% dientes o al#olos% son de gran i!portancia y hay que insistir !ucho en ellos para lograr la agilidad lingual necesaria en todos los !o#i!ientos de ele#acin% ya que estos son indispensables para la reali&acin de gran nu!ero de articulaciones ?. /on la boca entreabierta% desli&ar la lengua por el labio inferior% de una co!isura a otra% chupando y !ojando el labio% describiendo asi se!icrculos con la lengua. 7espus repetir el !is!o !o#i!iento sobre el labio superior. 'n este ejercicio% co!o en el anterior% el nio en principio tiende a hacerlo con la boca entreabierta y ta!bin aqu hay que lograr que lo haya reali&ado con una !ayor abertura bucal y que asi se #aya esfor&ado cada #e& !$s para agili&ar la lengua 'n los casos en que e)ista !ucha dificultad !otri&% se puede esti!ular indirecta!ente el !o#i!iento de este ejercicio y del siguiente% untando con !er!elada o cre!a de chocolate los labios% para que se los pueda la!er .I

@. /on la boca abierta% reali&ar !o#i!ientos de giro de la lengua sobre los labios% pri!ero en un sentido y luego en el contrario. Se le ira !arcando el rit!o% sealando con la !ano en el aire el circulo a seguir y aco!pa$ndolo con el apoyo #erbal%Fahora #a!os hacia arribaF oFahora #a!os hacia abajoF% cuando se #a llegando a una u otra co!isura% ya que el nio% cuando llega a este punto% tiende a desorientarse y a perder la continuidad del !o#i!iento. a!bin se puede reali&ar este ejercicio proponiendo i!itar a los gatos O) 4o#i!ientos internos: 1. 7irigir la lengua a los lados de la boca% apoyando la punta en la cara interna de las !ejillas% i!itando que tu#iera un cara!elo en la boca que lo lle#ara de un lado a otro. +. Si un nio presentara !ucha dificultad para los !o#i!ientos linguales% se pueden esti!ular estos ponindose trocitos de bi&cocho entre dientes y labios o bajo la lengua% para que con los !o#i!ientos de esta pueda sacarlo y co!erlo. a!bin se podr$ trabajar indirecta!ente la !o#ilidad lingual utili&ando cara!elos de palo para facilitar las laterali&aciones y ele#aciones de la lengua% que sigue los !o#i!ientos del cara!elo ../on la boca abierta% pasar la punta de la lengua por el borde de los incisi#os superiores% hacindose notar al nio co!o estos son cortantes% para luego ir describiendo cada #e& un arco !ayor% que abarque ta!bin el borde de los caninos y los pre!orales% en !o#i!ientos laterales. Se repetir$ despus el ejercicio% pasando la punta de la lengua por el borde de los inferiores% !arc$ndole co!o sie!pre con la !ano el !o#i!iento a reali&ar y el rit!o% facilit$ndole asi su segui!iento. :. /on la boca abierta% reali&ar !o#i!ientos #erticales de la lengua% tocando con el $pice la cara interna de los incisi#os superiores o inferiores. 'l nio tiende a hacerlo en principio con la boca escasa!ente abierta% para facilitarse el !o#i!iento. ,oco a poco le ire!os lle#ando a que lo realice con !ayor abertura bucal% hasta lograrlo conFla boca de la aF y as conseguir una !ayor agili&acin de la lengua. a!bin pode!os pedirle este !o#i!iento% a #eces% con la boca cerrada. 'ntonces no podre!os co!probar si su reali&acin es correcta% pero se trata de consegu con ello que el nio llegue a interiori&ar las sensaciones t$ctiles para reconoces el !o#i!iento que esta efectuando% aunque no lo #ea. ?. Situar la punta de la lengua entre los incisi#os y el labio superior e inferior sucesi#a!ente. ,ara !oti#ar al nio con este ejercicio% le dire!os que #a!os a poner la boca del !ono. @. ,asar el $pice de la lengua por la parte interna del labio% sin sacarla ni !ojarlo por fuera% ni llegando a !eterla entre labios y dientes% describiendo un se!icrculo. ,ri!ero se har$ tras el labio inferior y luego por el superior. C. Hepetirle ejercicio anterior% pero ahora desli&ando la punta de la lengua entre los labios y los dientes% pri!ero reali&ando un se!icrculo inferior y luego por el superior I. 4o#i!iento giratorio de la lengua% con la punta entre los labios y los dientes% pri!ero en un sentido y luego en el contrario. Se le ira !arcando con la !ano% para ayudarle% tanto el !o#i!iento del giro co!o el sentido del !is!o. 2. 4o#i!ientos laterales% pasando el $pice de la lengua por la cara interna de la i!plantacin dentaria superior e inferior 13. 'jercicios de g$rgaras% para facilitar la !o#ilidad y el control del postdorso de la lengua y su puesta en contacto con el #uelo del paladar% que ser$ un !o#i!iento necesario para la reali&acin de las articulaciones #elares 1.1.+. 'jercicios de labios

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1. Sin abrir la boca ni llegar a despertar los labios% apretar y aflojar estos de for!a sucesi#a% para controlar el tono y au!entar la fuer&a labial. +. Separar y juntar los labios ligera!ente de for!a repetida% con la !ayor rapide& posible. .. 0rticular el sonido de la DpD de !anera continuada y r$pida% lo que lle#a a reali&ar !o#i!ientos r$pidos de unin y separacin de labios. :. 1ncitar al nio a la risa% e!pe&ando por la sonrisa% que se ha de !arcar con la !o#ilidad de los labios% para acabar riendo abierta!ente. ?. encoger los labios y proyectarlos unidos% pidiendo al nio para ello que ponga los labios del beso y que de besos al aire o que i!ite al !orrito del cerdo pudindole ayudar inicial!ente el reeducador con su !ano% para logar esta postura labial. @. 4anteniendo los labios unidos% estirarlos hacia las co!isuras% pidiendo que ponga la boca de la risa. a!bin aqu se podr$ ayudar en principio al nio para conseguir la posicin pedida C. Mnir en continuidad los dos ejercicios anteriores% encogiendo y estirando los labios unidos% al rit!o que se le #aya !arcando. I. Hepetir el ejercicio anterior% ahora con los labios entreabiertos 2. Sostener entre la nari& y el labio superior% ele#ando este un lapi& a !odo de bigote 13. 7ejando el labio inferior in!#il% ele#ar el superior para ensear los incisi#os superiores 11. 4ontar el labio superior sobre el inferior y despus !ontar el inferior sobre el superior 1+. 'jercicios de #ocali&acion% pasando de un sonido #oc$lico a otro% de for!a !uy !arcada y continuada% en un orden decreciente de !ayor a !enor abertura bucal: EaF% EoF% EuF% EeF% EiF. 1.. '!isin de pares de #ocales en continuidad para agili&ar los labios% !ientras se le #a !arcando un circulo en el aire con la !ano% para facilit$rselo% e#itando as que las haga de for!a cortada. 7e esta for!a se e!itir$n todas las co!binaciones #oc$licas posibles% en el orden:FaoF% EauF% EaeF% EaiF% EoaF% EouF% EoeF% EoiF% EuaF% EuoF% EueF% EuiF% EeaF% EeuF% EeiF% EiaF% EioF% EiuF% EieF% 1.+... 'jercicios de !andbula 1. Ser$ con#eniente co!en&ar el trabajo relajando la !andbula% ya que en ocasiones una tensin fuerte en la !is!a bloquea la !o#ilidad. 1gual que en los ejercicios de relajacin de labios% que se reali&an si!ult$nea!ente con los de la !andbula% se pedir$ que se cierre con fuer&a la boca% apretando los dientes% para pasar a continuacin a aflojarlos% quedando la boca entreabierta% la !andbula cada y relajada% centr$ndose en e)peri!entar la sensacin de pesade& de la !is!a +. abrir y cerrar la boca a distintos rit!os y con distinto ta!ao de abertura% seg"n se #aya !arcando. .. 1!itar el !o#i!iento del boste&o. :. 'jercicio de !ascar. ?. 0pretar y aflojar los dientes sucesi#a!ente% sin llegar a entreabrir la boca ni a dejar la !andbula total!ente relajada. @. Heali&ar !o#i!ientos laterales de la !andbula% lle#$ndola sucesi#a!ente a uno y otro lado.

&.

Discri#inaci+n a",itiva.

Se reali&aran ejercicios% de for!a alternati#a% referidos a los aspectos en los que es preciso educar el odo del nio% para facilitar la correcta identificacin auditi#a% co!o son: 6 Heconoci!iento de sonidos a!bientales. 6 7iscri!inacin de articulaciones. :3

7iscri!inacin de palabras

&.1. Reconoci#iento ,e soni,os a#(ientales 1. 1nicial!ente es necesario proponer al nio ejercicios de silencio y escucha% !antenindose con los ojos cerrados para facilitarle la concentracin en la atencin auditi#a y la diferenciacin de sonido6silencioso. Ncasional!ente puede orse algo en los alrededores de la sala de trabajo% al no ser una &ona insonori&ada o puede ser que nada ro!pa el silencio en el tie!po que !antene!os la escucha% que ha de ser corto. -uego se preguntara al nio si ha odo algo% para co!en&ar discri!inando el sonido del silencio% en esa atencin a la escucha. +. 'n ejercicios sucesi#os y !antenindose el nio de espaldas para no #er lo que el reeducador reali&a% sino solo escucharlo% se producir$n todo tipo de sonidos ocasionales que puedan ser efectuados en la sala% para que sean reconocidos por el nio% ya que se tratara de ocasiones productoras del sonido que el habr$ lle#ado a cabo en !"ltiples ocasiones. 'stas acciones pueden ser. 6 ocar pal!as 6 ocar pitos 6,atear 6Sonar la nari& 6Ootar una pelota 6/errar la puerta 60rrastrar una silla 6Ho!per papeles 6'char agua a un #aso 6 ocar una ca!panilla

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