DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

COORDINACIÓN DE APOYO A LA TITULACIÓN FORMATO PARA SOLICITAR LA AUTORIZACIÓN DE LA OPCIÓN X MEMORIA DE RESIDENCIA PROFESIONAL
INSTRUCCIONES GENERALES:
* Nota: sólo es válido dejar en blanco el espacio de centro de trabajo. * Llenar a máquina o letra de molde (legible). * Escribir nombre(s) y apellidos completos (sin abreviar). * Escribir nombre completo de la carrera (ver certificado de la carrera). * Marcar con una “x” la opción seleccionada. * Entregar solicitud en la Oficina de Apoyo a la Titulación en original y 2 copias.

DATOS DEL SOLICITANTE: Nombre: JHOSELIN OCTAVIO GONZALEZ DE LA CRUZ Domicilio: Fracc. el refugio #35 B Macuspana, Tabasco Telefono, e-mail: (936) 100-8571 octavio_glez87@hotmail.com Institución o empresa en donde labora: Telefono trabajo: Domicilio de la misma: Pasante de la carrera de: INGENIERIA QUIMICA Clave del Plan de Estudios (Ver Certificado): IQUI-2005-299 Numero de control: 09300009 Egresado (a) del: INSTITUTO TECNOLOGICO DE VILLAHERMOSA Periodo de estudios Realizados (mes y año): Febrero 2009 aJunio 2012 Empresa donde realizaste tu residencia: Instituto Mexicano del Petróleo Nombre de la Memoria de Residencia Profesional:
INSPECCIÓN BASADA EN RIESGO PARA LA APTITUD, PARA EL SERVICIO Y ANÁLISIS DE FALLA EN COMPONENETES DE TUBERÍA PARA EL TRANSPORTE DE HIDROCARBURO

ANEXAR AL PRESENTE:
* Original y 2 copias de la carta de no inconveniencia. * Original y 2 copias de la Constancia de Anuencia firmada por el asesor externo en papel membretado de la institución o empresa en donde se realizó la Residencia. * 4 copias (tantos) del informe de la Residencia Profesional debidamente engargolados. * 2 copias fotostáticas legible de las generalidades del proyecto de residencia profesional

Fecha:

17-Octubre-2012

Firma del solicitante:

Rev.

COMPROBANTE DE NO ADEUDO SE HACE CONSTAR QUE EL (LA) C. DE LA CARRERA DE: No DE CONTROL: 09300009 jhoselin octavio gonzalez de la cruz NO ADEUDA MATERIAL EN: Ingeniería Química DEPARTAMENTO NOMBRE DEL ENCARGADO FIRMA CENTRO DE INFORMACIÓN RECURSOS FINANCIEROS TALLERES Y LABORATORIOS ACTIVIDADES EXTRACLASE LABORATORIO DE COMPUTO LABORATORIO DE IDIOMAS EDUSAT Fecha: 17-Octubre-2012 Firma del solicitante: Rev. .

I. Escolares 12. fondo blanco..com Institución o empresa en donde labora: Telefono trabajo: Domicilio de la misma: Pasante de la carrera de: INGENIERIA QUIMICA Clave del Plan de Estudios (Ver Certificado): IQUI-2005-299 Numero de control: 09300009 Egresado (a) del: INSTITUTO TECNOLOGICO DE VILLAHERMOSA Periodo de estudios Realizados (mes y año): Febrero 2009 aJunio 2012 Opción de Titulación: X MEMORIA DE RESIDENCIA PROFESIONAL 01. indicar no. Estudiantiles 1 original pegado en hoja blanca y 2 fotocopias Nota: Pagar hasta que servicios estudiantiles de la autorización. papel mate. fondo blanco. e-mail: (936) 100-8571 octavio_glez87@hotmail. el refugio #35 B Macuspana. quedo de Usted como su atento(a) y seguro servidor(a)... 08. de control en el reverso de cada foto) 15. 14.Comprobante de No Adeudo con la Institución. de Rec. 07.Certificado de Bachillerato.Constancia de Liberación del Servicio Social.. Tabasco a 17 de Octubre de 2012 L. de Servs.. expedida por el Depto. papel mate... _____________________________________ FIRMA Rev.4 Fotografías tamaño Credencial Ovalada (blanco y negro. Financieros del Tecnológico) 04.Acta de Examen Profesional (en el caso de los ya titulados).Pago e5. Escolares del ITVillahermosa.Certificado de Licenciatura.5 Fotografías Tamaño Infantil (blanco y negro.Constancia de Aprobación de Residencia o Prácticas Profesionales.) Anexo a la presente original y 2 copias fotostáticas tamaño carta de los siguientes documentos: 05..Constancia de Acreditación del Idioma Inglés... indicar no.Recibo de Formato de Titulo.. de Servs.Formato de solicitud de Tramite de titulo y Cedula (Dos formatos llenados en original con mayúsculas y minúsculas) 02.Villahermosa. 11. Agradeciendo de antemano la atención brindada.. . 13..Acta de nacimiento Certificada (Tiempo de expedición no mayor a 5 años). Financieros del Tecnológico) 03. (Realizar el pago en el Depto.. Claudia Fuentes Flores JEFE DEL DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES Por este conducto me permito solicitarle la apertura de expediente para iniciar el Trámite de titulación. 06. expedida por el Depto. 09. Mujeres: blazer gris oscuro.. 10. proporcionando los siguientes datos personales y documentación anexa en el orden listado Nombre: JHOSELIN OCTAVIO GONZALEZ DE LA CRUZ Domicilio: Fracc.CURP (copia ampliada a tamaño carta). (Realizar el pago en el Depto. de Rec. (Realizar en cualquier Banco con la hoja de ayuda y entregar en Servs. de control en el reverso de cada foto) * Hombres: saco gris oscuro y corbata. la cual será justo antes de la sustentación del acto de recepción profesional. Tabasco Telefono. sin aretes largos y maquillaje tenue.Recibo de pago de apertura de expediente.

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