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Entrevista Clinica

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Entrevista Psiquiátrica

Franco Cid Labraña Médico Psiquiatra
jueves, 5 de septiembre de 13

Entrevista Psiquiátrica
• Es el medio por el que conocemos: • • • •
jueves, 5 de septiembre de 13

La información sobre la enfermedad (MC) Sus circunstancias ambientales Realizamos la exploración psicopatológica Establecemos un diagnóstico

La entrevista psiquiatrica ha surgido mas recientemente que la entrevista médica. Sigue las mismas etapas metodológicas. Paradigma de enfermedad orgánica: experiencia directa o indirecta de las sensaciones del cuerpo. Paradigma de vida biológica enferma: se capta al sujeto biológico individual. Se exponen y reseñan en el relato clínico los síntomas morbosos ordenados jerárquicamente.

jueves, 5 de septiembre de 13

Paradigma de enfermedad biográfica: El enfermar como modo de existencia personal, como proyecto de vida propia. Interpretar el sentido. Oculto, figurado, simbólico, a toda manifestación o signo o aseveración que posee un sentido directo, literal. La historia clínica personal es el producto de descifrar y decodificar el significado profundo tanto de lo que el paciente exhibe objetivamente como de lo que narra de su vida.

jueves, 5 de septiembre de 13

paciente Lenguaje no verbal Lenguaje verbal .médico Transferencia: paciente .Aspectos psicológicos implicados en la entrevista: • • • • • jueves. 5 de septiembre de 13 Valoración mútua: paciente .entrevistador Contratransferencia: entrevistador .

fantasías y deseos inconscientes hacia una persona en el presente que nacen y son una repetición de reacciones enfrente personas significativas del infancia tempranas.Aspectos psicológicos implicados en la entrevista: Transferencia Son los sentimientos. 5 de septiembre de 13 . jueves. impulsos. actitudes.

Intensidad: pueden ser exageradas o inexistente. Inapropiados: al ser desplazamientos no estan en acuerdo ni con la persona real ni las circunstancias. Caprichosidad: Afectos erraticos. jueves. Ambivalencia: al ser expresión de experiencias tempranas. los afectos son de carácter opuesto simultáneo.algunas características Ubicuidad: siempre están presentes. inconstantes y veleidosos. Altibajos inesperados en el vinculo. Tenacidad: se pueden prolongar y rigidizarse. 5 de septiembre de 13 .Transferencia.

envidiosos. desencanto.Transferencia. 5 de septiembre de 13 . eróticos. jueves. ternura. Ambivalente: siempre son asi. críticos. de desaliento. amistad sarcástica. agradecimiento. Negativa: Afectos rabiosos. agresivos. románticos. sometimiento testarudo. agradecimiento malediciente. a veces mas evidentes.algunas características Positiva: sentimientos de amistad. amorosos. resentimiento. fidelidad quejumbrosa. frustración.

similar a la trasferencia. Diferenciar distintos componentes afectivos en el terapeuta: frente a la transferencia. 5 de septiembre de 13 . ante la realidad objetiva de la vida y enfermedad del paciente.Aspectos psicológicos implicados en la entrevista: Contratransferencia Reacciones emocionales del médico frente a sus pacientes. reacción frente a la propia realidad de la relación ej: paciente agresivo y las reacciones contratransferenciales propiamente tales jueves.

4 aspectos fundamentales de la entrevista clínica Funciones Básicas Técnicas de Entrevista Contenido Formato jueves. 5 de septiembre de 13 .

5 de septiembre de 13 . Evaluar la naturaleza del problema Comunicar información e implementar un plan de tratamiento jueves.Funciones Básicas Desarrollar y mantener una relación terapéutica.

Funciones Básicas jueves. 5 de septiembre de 13 .

Cada vez que hable. jueves. agitación psicomotora-localizar foco orgánico. escoger tres modos: empático.Funciones Básicas-Recomendaciones Planear la entrevista de acuerdo a objetivos claros. Ej: si no se consigue una cercania empática. Siempre hay mas opciones de las que se cree. 5 de septiembre de 13 . ej: reaccion emocional-precisar gatillante. exploratorio o educacional. dejar hablar libremente al paciente.

jueves. 5 de septiembre de 13 .

Ej. cuando no fluye. io u f o n s Resuma la historia hasta esos momentos. etc. en a s o c un paciente parlanchin recalcar la necesidad de s a temas precisos l atenerse a o d n a u C jueves. 5 de septiembre de 13 c n .Funciones Básicas-Recomendaciones Busque bloqueos emocionales propios o del paciente. n a n inseguridad.

Ej. 5 de septiembre de 13 . en un paciente parlanchin recalcar la necesidad de atenerse a temas precisos jueves. inseguridad. cuando no fluye.Funciones Básicas-Recomendaciones C uando las c Busque bloqueos emocionales propios o del paciente. osas no fun cionan Resuma la historia hasta esos momentos. etc.

se oscila entre cercania afectuosa y las técnicas especificas.Técnicas de Entrevista Los objetivos son precisos. 5 de septiembre de 13 . Distinguir entre el flujo y destrezas comunicacionales permite distinguir las fases por las que pasa la entrevista Flujo: Apertura Exploración del problema Cierre Destrezas comunicacionales: De facilitación Interpersonales Respuestas del paciente. jueves.

5 de septiembre de 13 .4 aspectos fundamentales de la entrevista clínica Funciones Básicas Técnicas de Entrevista Contenido Formato jueves.

5 de septiembre de 13 .Técnicas de Entrevista jueves.

5 de septiembre de 13 .Lo que no hay que hacer jueves.

Lo que no hay que hacer jueves. 5 de septiembre de 13 .

Obstáculos de la CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE entrevista Mutista Psicótico Infantil Adolescente personalidad inestable Suicida Conversivo Simulador Psicosomático jueves. 5 de septiembre de 13 Violento Pasivo-agresivo Histriónico Narcisista Esquizoide Dependiente Hiperactivo Arreactivo con intérprete .

5 de septiembre de 13 .Obstáculos de la CARACTERÍSTICAS DEL MÉDICO entrevista Inexperiencia Falta de tiempo Cansancio Exceso de confianza en el propio Juicio Burn out Ignorancia jueves.

5 de septiembre de 13 .4 aspectos fundamentales de la entrevista clínica Funciones Básicas Técnicas de Entrevista Contenido Formato jueves.

5 de septiembre de 13 .Contenido Corte longuitudinal : Historia clínica Corte transversal: Examen mental jueves.

5 de septiembre de 13 .Contenido Corte longuitudinal : Historia clínica Corte transversal: Examen mental jueves.

Contenido Corte longuitudinal : Historia clínica Corte transversal: Examen mental jueves. 5 de septiembre de 13 .

Corte longuitudinal : Historia clínica jueves. 5 de septiembre de 13 .

5 de septiembre de 13 .Corte transversal: Examen mental jueves.

5 de septiembre de 13 .4 aspectos fundamentales de la entrevista clínica Funciones Básicas Técnicas de Entrevista Contenido Formato jueves.

juicio de realidad. crónico. Agudo. irrecuperable. 5 de septiembre de 13 .Formato Formato estandarizado y no estandarizado El no estandarizado sigue el estilo personal del clínico y sobre todo se toma en consideración el tipo de trastorno del paciente. jueves.

Formato-no estructurado jueves. 5 de septiembre de 13 .

de acuerdo al grado de especificación del contenido. orden y tipo de frases. Su ventaja es la alta confiabilidad y validez. 5 de septiembre de 13 . Se usan sobre todo en investigación.Formato Las estructuradas pueden serlo completamente o semiestructuradas. jueves.

Formato-estructurado jueves. 5 de septiembre de 13 .

5 de septiembre de 13 . y en aspectos interesantes de la historia familiar y personal del paciente. jueves. es un método de evaluación clínica que se enfoca en la sintomatología presente y pasada del paciente. en la calidad de la interacción aquí y ahora entre paciente y entrevistador.La entrevista estructural (Kernberg 1984). en la organización de personalidad del paciente (incluyendo conceptos de sí mismo y de otros).

y criterio de realidad social. jueves. de cómo el paciente maneja la exploración de sus áreas de dificultad en la entrevista estructural. El diagnóstico estructural depende. conflictos de identidad. de manera importante. 5 de septiembre de 13 . crear suficiente tensión como para qué emerja la organización defensiva o "estructural" de funcionamiento mental del paciente. y el foco sobre los conflictos afectivos y cognitivos.El entrevistador se enfoca sobre los conflictos principales del paciente y la evaluación cuidadosa de las defensas.

pero tengo las siguientes preguntas en mente. 5 de septiembre de 13 . ¿Qué lo trajo a usted a esta entrevista? ¿Cuál es la naturaleza y extensión de sus dificultades? ¿Qué espera usted del tratamiento?” jueves.Fase Inicial "En este momento yo no sé nada sobre usted.

y me gustaría escuchar ahora más sobre usted como persona. 5 de septiembre de 13 . Lo que usted piense que es importante que yo sepa para tener una sensación real de usted como persona.Fase Media Para evaluar la identidad de la paciente." jueves. el clínico le pide a continuación al paciente que se describa a sí mismo: "Usted me ha hablado sobre sus síntomas y dificultades. su personalidad. Descríbase a sí mismo.

5 de septiembre de 13 .jueves.

5 de septiembre de 13 .Entrevista Psiquiátrica Franco Cid Labraña Médico Psiquiatra jueves.

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