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Cardiologia Con Clinica

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Programa de Cardiologia Con Clinica
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1 CARDIOLOGIA CON CLINICA CLAVE: CC7

CREDITOS: 10

CICLO: VII

IV GRADO

SEMESTRE:

OBJETIVO GENERAL
Proporcionar los conocimientos y la práctica necesarios para que el alumno (a) identifique si un paciente cursa con una enfermedad del corazón, analizando síntomas, examinando signos y síntomas e interpretar exámenes de laboratorio y gabinete para que sea capaz de precisar la etiología y pronóstico y con ello programar un tratamiento adecuado o bien derivarlo al Especialista.

CONTENIDO TEMÁTICO

UNIDADES TEMAS Y SUBTEMAS

OBJETIVOS ESPECIFICOS

TIEMPO HORAS T P TP

PRESENTACION Y ENCUADRE DEL CURSO. INTEGRACIÓN GRUPAL

Plantear encuadre del curso

1

1

2

• HISTORIA DE LA CARDIOLOGÍA

Propiciar un ambiente de confianza, comunicación y respeto que facilite el aprendizaje individual y grupal.

1

1

2

ANÁLISIS

DEL

MODELO

DE

Reconocer

en

forma

general

la

1

HISTORIA NATURAL ENFERMEDAD.

DE

LA

evolución histórica de la cardiología e identificar las aportaciones clínicas y tecnológicas en el tiempo.

Analizar el modelo y sustentar las bases para su aplicación durante el curso.

ANATOMIA CORAZON. • • • •

CLINICA

DEL

6

6

12

Mediastino y su relación con los pulmones. Pericarpio y ligamentos que sostienen el corazón Caras del corazón Endocardio (Aurículas, Ventrículos, Válvulas y músculos papilares); características de sus cavidades. Circulación cardiaca coronaria • Arterias coronarias • Venas cardiacas • Seno coronario

Describir

los conceptos anatómicos la relación entre

estableciendo cavidades derechas y

anteriores cavidades

llamadas posteriores

llamadas izquierdas y su relación con la Rx de tórax, la eco cardiografía y la punción pericárdica

Inervación del corazón • Simpática • Parasimpático • Plexo cardiaco

Identificar la anatomía de las arterias coronarias con especial énfasis en la irrigación del nodo sinusal, nodo AV, VD y cara inferior del VI (coronaria anterior y del cara VI (descendente del VI derecha); irrigación del septum y la cara anterior) lateral

SISTEMA

DE

CONDUC

CION DEL CORAZON • sinusal, dales,

Nodo interno

tractos nodo

(circunfleja)

auriculoventricu lar, Haz de His, Rama dere cha del HH y Rama izquierda

2

del HH (clasificación de Rosenbaun)

FISIOLOGÍA: 1. Fisiología de la circulación •Gasto Cardiaco

4 Analizar los conceptos de fisiología normal del corazón

4

8

•Índice Cardiaco
•Gasto Sistólico •Fracción de Eyección •Resistencias periféricas y pulmonares •Presión arterial •Retorno venoso •Ciclo Cardiaco 3

3

6

SEMIOLOGIA . • Hipertensión pulmonar ortopnea, paroxística, subcrepitantes,esputo hemop toico). venocapilar (disnea, disnea tos,

Describir la fisiopatología de

la

hipertensión venocapilar pulmonar antes llamada insuficiencia cardiaca izquierda , etiopatogenia y semiología sindromática. de los síntomas cardiovasculares y su integración

expectoración, estertores

Manifestaciones congestivas hipertensión sistèmica yugular, reflujo o de venosa (ingurgitación hepatomegalia, hepatoyugular,

Conceptuar y comprender la Hipertensión antes venosa sistémica

llamada

insuficiencia

cardiaca derecha. Hacer hincapié en la descripción objetiva de los signos (ingurgitacion cm por yugular grado I a IV, hepatomegalia a cuantos debajo del

ascitis, edema de Msls).

3

reborde costal) • • Dolor torácico Aprender a interrogar todas las caracteristicas características (duración, localización, inten sidad, tipo, factores irradiaciones, que lo factores calman) diferencial • Precisar a que corresponde la percepción de latido cardiaco, la • • Palpitaciones cianosis, encuclillamiento e hipocratismo digital, crisis de hipoxia • coloración azulada o violacea de la piel y las mucosas, en sus de la isquemia en

miocárdica en forma amplia

base a que el diagnóstico de dolor toracico cardiogénico es

eminentemente clínico

desencadenan, que los diagnóstico

del dolor torácico

manifestaciones

lechos

ungueales, los da tos que acusan gravedad y las causas de la pérdida transitoria del estado de

Lipotimia y síncope

consciencia

Sincope vasovagal Sincope cardiovascular • Compilar breve Auscultación diafragma y Auscultación diafragma y cardiaca, y fundamentar una

historia del

uso del el tonos

campana del
cardiaca,

estetoscopio, diafragma agudos y en de

utilizando caso de

campana del estetoscopio, focos de auscultación, 1ero y 2dos ruidos, 3ro y 4to ruidos, soplo holosistólico, soplo expulsivo, soplo diastólico, retumbo, escape. Soplo

la campana en

caso de tonos graves, así como discriminar los tipos de soplo y su localización

4

Sistolo-diastólico (en sierra y soplo continuo en chorro de vapor
• Ritmo de galope. Frote pericardio, donde de ojo, pulso características, pulso, (ruidos tensión de arterial, tipos de arterial

Korotkoff).

Tensión arterial media. ESTUDIO DE GABINETE • Rx. Tórax: Teleradiografía postero anterior, lateral, oblicuaS posterior. • Electrocardiografía: Generalidades: de Eitthoven. • • • Derivaciones estándar y precordiales. Características del Ritmo si nusal. Frecuencia cardiaca y Eje eléctrico. • Electrocardiografía. Crecimientos auriculares, crecimientos lares. • Indice de Sokoloff, Indice de Cabrera, Indice de Lewis ventricu • • Identificar gabinete Cardiología Describir la morfología, el voltaje y la duración de ondas, segmentos e intervalos (P, QRS, T, P-R, S-T, Q-T) los recursos de en triángulo anterior y

Interpretar radiológicamente en base a la correlación de los conocimientos anatómicos.

utilizados

En base a lo anterior identificar el ritmo, la frecuencia el eje eléctrico, los crecimientos de AI,

5

Electrocardiografía. Isquemia, necrosis • Bloqueo de rama lesión y

AD, VI, VD , Bloqueo de rama derecha e izquierda

derecha e izquierda

• Electrocardiograma de
esfuerzo •

Electrocardiograma ambulatoria

• •

Eco cardiografía

Cateterismo cardiaco

HISTOLOGIA: • Anatomía microscópica del corazón. • Comportamiento como sinicicio. • Miofibrilla • Fibrillas de actina y miosina. • Bandas H.I.Z. 2. Principios generales de la contracción cardiaca. • Sarcomera (como unidad funcional) • Fibras actina y miosina (importancia)

Categorizar

la

fisiopatología,

8

8

16

etiopatogenia y semiología de los síntomas cardiovasculares y su integración sindromática.

6

• Ion, Calcio (papel en el
fenómeno electromecánico de la contracción). P.A.T. MANIFESTACIONES DE SUFRIMIENTO CARDIACO. • Semiología: Manifestaciones de hipertensión venocapilar pulmonar (diseña, ortopnea, diseña paroxística, tos, expectoración, estertores, esputo, hemoptoico). Manifestaciones congestivas (ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis, edema de Msls). . 2

Analizar un trozo de milimétrico variables voltaje y que y

el papel las en las

3

reconocer se estudian y

duración

alteraciones mas frecuentes. • Identificar los recursos de gabinete utilizados en la Cardiología

INSUFICIENCIA CARDIACA • Criterios de Framingham • Fisiopatología de la I.C. cuadro clínico: (teorías anterogadas, retrogada). • Insuficiencia Cardiaca: ECG, TX Torax, tratamiento: dieta, médicas generales, diuréticos, digital, vasodilatadores. TRATAMIENTO CARDIACA. INSUFICIENCIA

Interpretar la historia natural de las enfermedades reconocer sus cardiovasculares, manifestaciones 10

10

20

clínicas, diagnóstico y tratamiento mediante y talleres. 3 exposiciones, mesas redondas, revisiones bibliográficas

HIPERTENSION ARTERIAL • Hipertensión Arterial (HAS). Consideraciones generales, ( Definición , frecuencia, formas

7

• •

de HAS). (Hiperreactor, leve, moderada, severa; esencial, secundaria). Mecanismo de la HAS esencial. Recuperación en el fondo de ojo, corazón, cerebro y riñón (Retinopatía hipertensiva, cardiopatía hipertensiva). HAS secundaria: Coartación aórtica, arteritis. Tratamiento de la HAS: Bloqueadores ganglionares, diuréticos, alfabloqueadores, betabloqueadores. Calcioantagonistas, inhibidores de la ECA, vasodilatadores (hidralazina).

SAL E HAS.
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS Ingesta normal de sal, contenido de sal en los alimentos, a que se considera una dieta hiposódica. TRATAMIENTO DE LA HAS (EFECTO DE LA SAL EN LA T.A.) • Tratamiento de la HAS • Crisis hipertensiva • Definición • Diagnóstico, tratamiento ATEROESCLEROSIS • Endotelio y su función • Metabolismo de lípidos • Aterogénesis • Tratamiento

4

4

8

2

2

4

3

3

6

CARDIOPATIA CORONARIA • Anatomía de la circulación cardiaca (macroscópica). • Anatomía microscópica de las coronarias. • Patogenia: efecto de la isquemia sobre la célula miocardia, la función mecánica, propiedeades diastólicas de la miofibrilla. • Etiología : Enfermedad de los gruesos troncos: Anatómico, funcional, mixta. Pequeños vasos coronarios

6

6

12

8

• • • •

Insuficiencia coronaria Cuadro clínico de la insuficiencia coronaria aguda. Cuadro clínico de la insuficiencia coronaria crónica. Cambios anatomopatológicos de insuficiencia coronaria llegando al infarto al miocardio.

4

INSUFICIENCIA CORONARIA ANGINA ESTABLE • Definición de angina (Isquemia silenciosa) • Cuadro clínico • ECG de reposo • ECG de esfuerzo • Ecocardiografía dinámica • Angiografía coronaria • Tratamiento ANGINA INESTABLE • Definición de angina • Cuadro clínico • ECG de reposo • ECG de esfuerzo • Tratamiento

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO: • Cuadro clínico • Cuadro enzimático • Clasificación de Killip Kimball • Infarto agudo del miocardio: ECG • Complicaciones del IAM • Tratamiento del IAM DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO I.A.M.

• Interpretar la historia natural de las
enfermedades reconocer sus cardiovasculares, manifestaciones

clínicas, diagnóstico y tratamiento .

6

6

12

FIEBRE REUMÁTICA
ENFERMEDADES AUTOINMUNES:

2

2

4

• •

Clasificación Diferenciación con la fiebre reumática.

9

RESPUESTA INMUNOLOGIA • Cambios dentro de normalidad y la patología.

la

BACTERIOLOGÍA DEL ESTREPTOCOCO. • Forma • Cambios estructurales • Características • Clasificación de LANCEFIELD FORMAS DE ATAQUE AL ORGANISMO. • Reconocimiento NORMAL sin producir enfermedad inmunológica. • Reconocimiento ANORMAL con respuesta inmunológica a los derivados del estreptococo por el organismo para producir enfermedad auto inmune.

CUADRO CLINICO • Carditis • Pericarditis • Endocarditis • Miocarditis COREA DE SYDERNHAM • Artritis y Artralgias • Nódulos subcutáneos LABORATORIO Y GABINETE TRATAMIENTO DE LA FIEBRE REUMÁTICA. • • • • Medidas generales Tratamiento medicamentoso Tratamiento de las recaídas y la prevención de las mismas. Control epidemiológico y prevención

• Interpretar la historia natural de
las cardiovasculares. manifestaciones diagnóstico y tratamiento. enfermedades Reconocer sus clínicas,

2

SESION BIBLIOGRAFICA

VALVULOPATIA VALVULOPATIA (ESTENOSIS MITRAL) • Cuadro clínico

MITRAL

6

6

12

10

• • • • • • • • •

Diseña Ortopnea DPNHemoptisis Fibrilación auricular HAP Ritmo de Durozier ECG Rx Tórax Ecocardiograma de Estenosis Mitral

la

CUADRO CLINICO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL Y LA DOBLE LESION MITRAL. • ECG • Rx Tórax • Ecocardiograma • Tratamiento Médico y Qx de la Valvulopatía Mitral

VALVULOPATIA AORTICA : • Estenosis aórtica • Subáortica • Supraórtica • Causas • Cuadro clínico ECG • Rx Tórax • Ecocardiograma INSUFICIENCIA AORTICA • Causas • Cuadro clínico • ECG Tórax • Ecocardiograma • Tratamiento Médico y quirúrgico.

4 4

8

• Interpretar la historia natural de las
enfermedades reconocer sus cardiovasculares, manifestaciones

clínicas, diagnóstico y tratamiento.

ENDOCARDITIS • Endocarditis infecciosa • Endocarditis bacteriana  Definición  Cuadro clínico  Clasificación  Medios de diagnóstico especializado.

4 4

8

11

 

Complicaciones Terapéuticas

PERICARDITIS • Cuadro Clínico • Medios de diagnóstico  Viral  Bacteriana y tuberculosa  Amibiana  Inespecífica  Secundaria a alteraciones reumatológicas.  Secundaria a procesos neoplásicos, linfo y mieloploriferativo.  Diagnóstico y tratamiento  Taponamiento cardiaco PERICARDITIS AGUDA

4

3

COR PULMONALE AGUDO • Trombo embolia pulmonar • Fisiopatología:  Aire  Grase  Aceite  Pus  Meconio  Líquido amniótico  Otros  Diagnóstico  Terapéuticas • Factores de riesgo aterogénico Hiperlipidemia HAS Diabetes Tabaquismo Herencia Menopausia Sedentarismo Dieta rica en grasas animales. Personalidad. COR PULMONAR CRÓNICO • Enfermedades que producen

• Interpretar la historia natural de las
enfermedades Reconocer sus cardiovasculares. manifestaciones

4

4

8

clínicas, diagnóstico y tratamiento.

12

hipertensión arterial pulmonar. Generalidades Presión cardiaca

• •

Corazón derecho Corazón izquierdo

Teorías de insuficiencia Cardiaca Anterogada. Cuadro clínico e Col. Pulmonar Diseña Edema Ascitis anasarca Retorno venoso alterada Congestión hepática Cambios en el hábito urinario Cambios en el hábito sexual Alteraciones típicas de la libido en pacientes con proceso a nivel de corazón derecho.

MIOCARDITIS • Definición • Cuadro clínico • Clasificación • Medidas de diagnóstico • Terapéutica • Complicaciones MIOCARDIOPATIA (Definición, cuadro diagnóstico y tratamiento) clínico,

• Interpretar la historia natural de las
enfermedades reconocer sus cardiovasculares, manifestaciones

6

6

12

clínicas, diagnóstico y tratamiento .

EMBRIOLOGÍA: GENERALIDADES • Fecundación • Anidación • Formación de capas blastodérmicasTubos endocárdicos. • Formación de tubo cardiaca • Formación del Asa cardiaca • Aurículas y ventrículos primitivos • Tabiques y válvulas

6

6

12

CARDIOPATIAS CONGENITAS • Cardiopatía congénita Definición Frecuencia Etiología Circulación feta

• Interpretar la historia natural de las
enfermedades cardiovasculares,

13

• Manifestaciones clínicas  Insuficiencia cardiaca  Hipodesarrollo prondoestatural.  Endocarditis infecciosa  Dolor precordial Síncope  Muerte súbita • • • • Prolapso de válvula mitral Comunicación interauricular Comunicación interventricular Persistencia del conducto arterioso • Tetralogía de Fallot EL CORAZON EN PROCESOS SISTÉMICOS. • Embarazo • Paciente diabético, hiperticoideo • Paciente adulto mayor

reconocer

sus

manifestaciones

clínicas, diagnóstico y tratamiento

MEDICAMENTOS MAS USUALES EN CARDIOVASCULAR. • Digitálicos • Diuréticos • Antihipertensivos • Antagonistas-calcio • Antagonistas Beta • Antiarrítmicos • Vaso dilatación • Farmacología de: Potasio Calcio Magnesio Sodio Soluciones parenterales • IECA EVALUACION

4

4

8

14

ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE
1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 2. 3. 4. Vincular la teoría con la práctica para que el alumno al realizar interrogatorio y exploración física completa, identifique e interprete el estado de salud del paciente. Desarrollar la capacidad para recoger y traducir el lenguaje médico, los síntomas y signos señalados en el anexo (1). Desarrollar la capacidad para integrar los síndromes incluidos en el anexo (2) Para integrar cuadros nosológicos de presunción y jerarquizar hipótesis, diagnósticos de las enfermedades incluidas en el anexo (3). Para determinar la indicación, solicitar e interpretar los resultados de los estudios para clínicos de anexo (4)

Explicar la historia natural las enfermedades de anexo (3) Recordar de acuerdo al modelo de la HN3. los niveles de prevención de los padecimientos de anexo (3) Aplicar las medidas de prevención primaria, al alcance del médico general en el contacto primario, de las enfermedades del anexo (3) 5. Ejecutar al nivel del contacto primario (consulta externa y Salud Pública) el diagnóstico temprano y el tratamiento integral de las enfermedades señaladas en el anexo (3). Así como las medidas necesarias para limitar la capacidad de aquellos que dejan secuelas invalidan tes. Reconocer medidas de rehabilitación. 6. Conocer a nivel de contacto primario, los medicamentos señalados en el anexo (5), en el caso de las enfermedades de anexo (3), recoger sus acciones, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios, dosis y vías de administración. 7. Reconocer que hay condiciones patológicas anexo (7) que requieren ser referidos a otro servicio. 8. Demostrar que tiene destreza y habilidades para efectuar procedimientos anexo (6) 9. Aplicar en la atención médica integral de sus pacientes el método científico 10. Consultar por su propia iniciativa la bibliografía necesaria para las enfermedades y problemas que suscite el estudio médico integral de sus pacientes. ANEXO 1 Disnea Tos Sincope Palpitaciones Hemoptisis Parestesias en extremidades Claudicación intermitente Dolor torácico Angor pectoris Fondo de ojo • Angiotonía • Angioesclerosis • Papiledema • Hemorragias Ingurgitación yugular Características anormales de los pulsos Cardiomegalia Fremitos Arritmias

15

Taquicardia Bradicardia Soplos vasculares Soplos precordiales

Ruidos cardiacos agregados: Frote pericardico, galope. Tonalidad e intensidad anormal de los ruidos cardiacos estertores. Hepatomegalia congestiva Esplenomegalia Hipocratismo digital Cianosis Edema Temperatura anormal de extremidades Ulceraciones de las extremidades inferiores Dolor venoso

ANEXO 2 Síndrome de insuficiencia cardiaca Síndrome de edema agudo de pulmón Síndrome de choque Síndrome de taponamiento cardiaco Síndrome de insuficiencia coronaria Síndrome vascular anterior (insuf)

ANEXO 3 Padecimientos mas frecuentes: • Ateroesclerosis coronaria: Angina, Estable, Inestable, silente, IAM, insuficiencia coronaria crónica. Hipertensión arterial sistémica (cardiopatía hipertensiva) Fiebre reumática cardiopatía reumática (lesiones valvulares) Cardiopatía hipertensiva pulmonar aguda y crónica Trastornos de ritmo-conducción Pericarditis Endocarditis bacteriana Miocarditis Miocardiopatía El corazón del anciano Enf. Arterial (Obstrucción arterial aguda y crónica) Endocrinopatías y corazón (tiroidopatías – D.M.) Corazón y anemia Cardiopatía congénita Insuficiencia venosa – tromboflebitis Corazón y alcohol Corazón y cocaína Corazón en el diabético ANEXO 5 Medicamentos : • Digitálicos Diuréticos : • Tiazidas • Furosemida

ANEXO 4 Electrocardiograma B.H. V.S.G. P.C.R. Antiestreptolisinas E.G.O. Q.S. (Glucosa- Urea-Creatinina-Acido úrico)

16

Colesterol-Triglicéridos Electrolíticos séricos Calcio, Fósforo, transaminasas D.H.L. C.P.K. (MB) PO2, PCO2, ph sanguíneo, tiempo de protrombina Tiempo de coagulación Reacciones serolueticas Cultivos bacteriológicos RX: Teleradiografía de tórax O.I.A. O.D.A. Prueba de esfuerzo Ecocardiograma

• Espironolactona • Amilorida Bezafibrato Estatinas Bloqueadores beta (propanolol – metaprolol) Inhibidores de ECA Antihipertensivos Hidralazina Nitratos Nitroprusiato Aminofilina Heparina Cumarínicos Acido Acetil salícilico Antiarritmicos : Disopiramidad, calcio antagonista, D.F.H., Quinidina. Xilocaina Dopamina - dobutamina ANEXO 7 Indicadores para consulta con el especialista El médico general debe consultar con el especialista para su diagnóstico y tratamiento. Atender conjuntamente. En todos los casos debe de ser capaz de tener la responsabilidad inicial del diagnóstico y el criterio para referir oportunamente aquellas condiciones patológicas que ameritan atención urgente. Tamponade Fiebre reumática con evidencia de carditis Insuficiencia coronaria, especialmente ante la posibilidad de IDM Endocarditis bacteriana Miocarditis Pericarditis Hipertensión arterial no esencial Cardiopatía y hipertensiva sistémica complicada Trastorno del ritmo Tromboembolismo pulmonar Cardiopatía hipertensiva pulmonar Cardiopatías congénitas Insuficiencia arterial aguda en extremidades Trombosis venosas de las extremidades y sospecha clínica de embolismo pulmonar. Pacientes embarazadas con antecedentes o sospechas de cardiopatía.

ANEXO 6 OBJETIVOS PSICOMOTORES A NIVEL DE CONTACTO PRIMARIO: Que el alumno tenga habilidad para: 1.Recoger e interpretar síntomas y signos por medio del interrogatorio y exploración física completa, para integrar una historia clínica completa. 2.Efectuar e interpretar el examen clínico de: • Fondo de ojo • Area precordial • Campos pulmonares • Sistema Vascular periférico 3.Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete indispensables para concretar el estudio clínico del paciente. 4.Con los datos anteriores reconocer si el paciente está sano o enfermo del sistema cardiovascular, estableciendo el o los diagnósticos sindromáticos, directo, por exclusión, diferencial para integrar el de presunción o final. 5.Una vez hecho el diagnóstico, planear y efectuar el tratamiento al nivel de contacto primario.

6.Decidir cuando debe de pedir la consulta al especialista y referir oportunamente a los pacientes que ameriten atención urgente por los servicios de contacto secundario. 7.Responsabilidad del manejo y tratamiento de los pacientes cardiopatas, de acuerdo a las

17

indicaciones y apoyo del especialista. 8.Efectuar e interpretar un E.C.G.

ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE
Los temas serán desarrollados por el profesor, utilizando la técnica de expositiva, y réplica con preguntas y respuestas en las direcciones maestro-alumno y alumno-maestro. El profesor elegirá los recursos didácticos de apoyo para el reforzamiento de los conocimientos impartidos: material audiovisual en diapositivas, multimedia, videos, resúmenes de casos clínicos, exámenes de laboratorio y gabinete, etc. Los alumnos en horas extra curriculares prepararán el tema correspondiente al curso del programa en forma previa a la impartición del mismo. El alumno bajo la supervisión de su maestro, revisará y utilizará material bibliográfico, actualizado tanto impreso como links a base de datos, a revistas de actualización en endocrinología, tanto en el idioma inglés como en español, así como material supervisado por sus maestro obtenido por Internet Reporte de estudio de casos desde diagnóstico, tratamiento, y seguimiento Clase magistral por expertos disciplinarios Reportes de lectura y mapas conceptuales

CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y ACREDITACION

1ER PARCIAL 2DO PARCIAL 3ER PARCIAL

UNIDAD: 1 - 6 UNIDAD : 6 UNIDAD: 7 - 10

EXAMEN FINAL: TODO EL CURSO
Correspondiendo éstos al 30% de la calificación final total. Un examen final correspondiente al 30% de la calificación final total. Cada maestro de las clínicas evaluará a su conveniencia con un examen objetivo y corresponderá su evaluación al 40% de la calificación final total. Los trabajos extra curriculares asignados por los maestros en la clínica contarán como puntos extras si el maestro así lo determina dependiendo de la calificación que dichos trabajos merezcan. Estos puntos no excederán del

18

5% de la calificación que el maestro de las clínicas asigne.

BIBLIOGRAFIA BASICOS: BERTOLSI Y COLABORADORES 2001.” Cardiología 2000” Editorial,Buenos Aires Argentina. ARANGO ESCOBAR 1995. “ Arritmias Cardiacas Temas Selectos” Cali Colombia. DE TERESA GALVAN-ANGUITA SANCHEZ 2003 “Insuficiencia Cardiaca” Cordova España.Panamericana SUAREZ 1998. “Examen clinico Cardio Vascular” Buenos Aires. Panamericana COMPLEMENTARIA: VARGAS BARRAGÒN 2000. “Diagnostica de la cardiopatia Isquemica” Mexico. CRAWFORD. “Diagnostico y tratamiento en cardiología. 2. Ediciòn. Manual Moderno.

PROFESORE S
DR. MANUEL MIYAMOTO TOBISAWA DR. CESAR AUGUSTO RIVAS GONZALEZ DR. OCTAVIO BELTRAN NEVAREZ DR. CARLOS CORONA SAPIEN

19

20

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