NECRO PULPECTOMA

Dra. Jenny Ordez

NECROSIS PULPAR
MUERTE PULPAR
TIPOS:
TIPO I.- SIN LESIN PERIRRADICULAR TIPO II.- CON LESIN

ENFERMEDADES PULPARES
ETIOLOGIA:

CAUSAS NATURALES = 25 %
CARIES - TRAUMAS - FRACTURAS

CAUSAS IATROGENICAS = 75 %
PASCON, E.-LANGELAND K.

AGENTES DE AGRESION

BACTERIANA MECANICA

(CARIES).

(TRAUMAS).

IATROGENICA

(POR EL OPERADOR).

AGRESION BACTERIANA

PERMEABILIDAD DENTINARIA TUBULO = 1.5 A 3.5

LACTOBACILO 0.75 A 3 ESTREPTOCOCO 1 ESTAFILOCOCO 1 CANDIDA 4 A 5

BACTERIAS EN PULPA ACCESO

EXPOSICION
DIRECTA.

EXPOSICION DENTINARIA.

C. ACCESORIOS. FORAMEN APICAL. ANACORESIS.

CARIES RADICULAR

EDAD RETRACCION GINGIVAL CEMENTO EXPUESTO MENOS SALIVA DIETA MEDICACIN DROGADICCIN

ANACORESIS
INFECCION VIA HEMATOGENA

ROBINSON-BOLING, BURKE-KIGHTON, SMITH-TAPPE, GIER-MITCHELL.

LOCALIZACION ELECTIVA DE BACTERIAS CIRCULANTES EN SANGRE, EN AREAS

INFLAMADAS.

NECROSIS PULPAR
BACTERIAS:

TEMPERATURA HUMEDAD NUTRIENTES MEDIO PROTEGIDO

INVASION BACTERIANA
HARRAN 84

... NECROSIS PULPAR

REACCION

AGUDA

47%

REACCION

CRONICA 74.5%

ANAEROBIOS
SUNDQVIST, G. 88

PUEDEN SOBREVIVIR EN LAS RAMIFICACIONES, PROTEGIDOS POR BARRO DENTINARIO SOBRE LAS PAREDES DENTINARIAS.

CLASIFICACION DIDACTICA
NECROPULPECTOMIA I
SIN LESION PERIRRADICULAR

PULPA NECROTICA

NECROPULPECTOMIA II
CON LESION PERIRRADICULAR

NECROSIS PULPAR GANGRENA PULPAR PERIODONTITIS APICAL AGUDA

GRANULOMA QUISTE RADICULAR ABSCESO FENIX

PULPA NECROTICA
PUEDE PERMANECER ASEPTICA DURANTE PERIODOS VARIABLES. MIENTRAS ESTE ESTERIL, NO PARECE

AFECTAR A LOS TEJIDOS PERIAPICALES

PERO NO OFRECE PROTECCION.

TRATAMIENTO
PULPA NECROTICA ASINTOMATICA
TIPO I
.

EN UNA SESION

TECNICA ASEPTICA
HABILIDAD TIEMPO DISPONIBLE OBTURACION

NECROPULPECTOMIA I
ASINTOMATICA

ANESTESIA ACCESO CAMERAL AISLAMIENTO EXPLORACION NEUTRALIZACION SEPTICA CONDUCTOMETRIA PREPARACION CERVICAL

AVANCE PROGRESIVO RX DE VERIFICACION AMPLIACION APICAL AMPLIACION ADICIONAL RECAPITULACION OBTURACION RX DE CONTROL

MEDICACION SISTEMICA : ANTIBIOTERAPIA

NECROPULPECTOMIA
PREPARACION CERVICAL Y MEDIO

1. LONGITUD DE TRABAJO EXPLORATORIO

2. AVANCE PROGRESIVO
DE > a <

PREPARACION CERVICAL Y MEDIO

3. PREPARACION CON LIMA HESDTROEM O GATES-GLIDDEN

PREPARACION APICAL

PREPARACION APICAL

NECROPULPECTOMIA II
PRIMERA SESION

ANESTESIA ACCESO CAMERAL

CONDUCTOMETRIA MEDICACION INTRACONDUCTO

AISLAMIENTO EXPLORACION NEUTRALIZACION SEPTICA PREPARACION CERVICAL

SELLADO CORONARIO MEDICACION SISTEMICA

AVANCE PROGRESIVO

NECROPULPECTOMIA II
SEGUNDA SESION

ANESTESIA
AISLAMIENTO

AMPLIACION APICAL

AMPLIACION
ADICIONAL

RETIRO DE SELLADO
IRRIGACION

RECAPITULACION
OBTURACION RX DE CONTROL

RETIRO DE
MEDICACION

NECROPULPECTOMIAS
FINALIDAD
NEUTRALIZACION DE PRODUCTOS TOXICOS

COMBATIR VIRULENCIA
DE MICROORGANISMOS

ELIMINAR

EL

BIOFILME BACTERIANO APICAL

BIOFILM BACTERIANO PERIRADICULAR

BACTERIAS CRECEN Y FORMAN MICROCOLONIAS DENSAMENTE CUBIERTAS POR UNA MATRIZ DE POLISACARIDOS ALTAMENTE HIDRATADA, CUYA COMPOSICION QUIMICA ES PROPIA DE CADA ESPECIE.

IRRIGACIN - ASPIRACIN
ACONDICIONAMIENTO QUMICO
HIPOCLORITO DE NA. PURO AL 5%

ACCIN
SAPONIFICANTE

DESNATURALIZADORA DE LIPOPROTEINAS
REDUCE ADHERENCIA DE RESTOS NECRTICOS EN PAREDES DENTINARIAS

NEUTRALIZA TOXINAS CONTENIDAS

EN CONDUCTOS RADICULARES

NECROPULPECTOMIAS
ELIMINACION DE PRODUCTOS TOXICOS
INSTRUMENTACION IRRIGACION : AGENTES BACTERICIDAS Y OXIDANTES ENERGICOS MEDICACION INTRACONDUCTO

EXITO POSTRATAMIENTO
BIOPULPECTOMIAS NECROPULPECTOMIA I NECROPULPECTOMIA II 95% 80% 70%

FIN