Documentacin

relativa a Equipos de Proteccin Individual

3. REGISTRO DE LA ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL AL TRABAJADOR (MODELO 3)

El trabajador_____________________________________________________________________
Del centro de trabajo _____________________________________________________________
Reconoce haber recibido, por parte de ______________________________________, los siguientes
equipos de proteccin individual:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

Y acepta el compromiso que se le solicita de:

a)
b)
c)

Utilizar los mencionados equipos durante su jornada laboral.

Consultar cualquier duda sobre su correcta utilizacin, teniendo cuidado en su conservacin y
mantenimiento.
Solicitar un nuevo equipo en caso de prdida o deterioro del mismo.

En.............................., a .............de ......................de .......................

Firma del trabajador