Dolor de origen

ginecológico no cíclico
 Enfermedad pélvica
inflamatoria
• Cuadro frecuente en mujeres
sexualmente activas.
• Causa: ascenso de germenes desde
la vagina a órganos genitales
internos (diseminación Hematógena)
• La Formación de adherencias es la
causa del dolor crónico.
 Reflexión uterina
• 33 de las mujeres tienen reflexión
uterina.
• Es desconocido si este de hecho
denota enfermedad o constituye
causa de dolor.
• El dolor es referido como dispareunia
debido a la presión ejercida sobre el
fondo del saco de Douglas
 Síndromes congestivos
pélvicos
• Consiste en la formación de venas
varicosas en la pelvis.
• Dolor localizado en ambas fosas
iliacas, irradiado a zonas lumbares.
• Exacerbado con: Bipedestación,
marcha, esfuerzos y las relaciones
sexuales.
• Tto: flebotónicos y las embolización
de las venas pélvicas.
 Dispareunia
• Dolor producido durante el coito.
• Tiene implicaciones psicosociales que
interrumpen el diagnóstico y el
tratamiento.
• Se puede deber:
– Vulvovaginitis, defectos de lubricación,
distrofias vulvares.
– Anillos rígidos completos o incompletos en
la entrada de la vagina que demandan
intervención quirúrgica.
• La Dispareunia profunda sugiere:
 Adherencias pélvicas
• No es claro su papel en la
etiopatogenia del dolor pélvico
crónico.
• Las adherencias que limitan el
movimiento de algún órgano son las
que están implicadas como agentes
causales de dolor.
– Adherencias peri ováricas y las que
unen el útero y el epiplón.
• Tto: laparoscopia.
Síndrome de restos ováricos
• Mujeres que presentan dolor tras la
histerectomía, pueden tener un origen
ovárico del mismo.
• Persistencia de adherencias en la fosita
ovárica
– Dolor crónico bajo, que se irradia a casa
anterior o posterior del muslo.
– Asociado a Dispareunia o disfunción
urinaria.
• Puede ocurrir en el 1 – 3 de las mujeres
con H. con conservación de uno o
ambos anexos.