MINISTERIO

DEL INTERIOR
DIRECCIN GENERAL DE TRFICO
JEFATURA DE TRFICO
(Validacin mecnica)
Matrcula
Apellidos/Razn Social
Nombre
Domicilio: calle, plaza, av., etc.
Localidad
Provincia
Fecha de matriculacin
DNI/NIE/CIF
Municipio
Cdigo postal
Nmero Escalera Piso Letra
(Localidad y fecha)
Firma:
TITULAR
Declaro bajo mi responsabilidad que el vehculo ha sido retirado de la circulacin, por lo que solicito
la baja indicada
Firma del/la funcionario/a:
Los datos contenidos en este documento, necesarios para el desarrollo
de l as competenci as de este Organi smo, sern tratados
informticamente (Art. 5.1. de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre).
TEMPORAL
Nombre y apellidos
ARRENDADOR PROPIETARIO
DEFINITIVA
VOLUNTARIA
SUSTRACCIN
VOLUNTARIA
RENOVACIN DEL PARQUE
FINALIZACIN DEL CONTRATO
DE ARRENDAMIENTO
EXPORTACIN
TRNSITO COMUNITARIO
DNI/NIE
MINISTERIO
DEL INTERIOR
DIRECCIN GENERAL DE TRFICO
JEFATURA DE TRFICO
(Validacin mecnica)
Matrcula
Apellidos/Razn Social
Nombre
Domicilio: calle, plaza, av., etc.
Localidad
Provincia
Fecha de matriculacin
DNI/NIE/CIF
Municipio
Cdigo postal
Nmero Escalera Piso Letra
(Localidad y fecha)
Firma:
TITULAR
Declaro bajo mi responsabilidad que el vehculo ha sido retirado de la circulacin, por lo que solicito
la baja indicada
Firma del/la funcionario/a:
Los datos contenidos en este documento, necesarios para el desarrollo
de l as competenci as de este Organi smo, sern tratados
informticamente (Art. 5.1. de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre).
TEMPORAL
Nombre y apellidos
ARRENDADOR PROPIETARIO
DEFINITIVA
VOLUNTARIA
SUSTRACCIN
VOLUNTARIA
RENOVACIN DEL PARQUE
FINALIZACIN DEL CONTRATO
DE ARRENDAMIENTO
EXPORTACIN
TRNSITO COMUNITARIO
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VERIFICA
LOS
DATOS
VERIFICA
LOS
DATOS
SOLICITUD DE BAJA
DEL VEHCULO
SOLICITUD DE BAJA
DEL VEHCULO


DATOS DEL SOLICITANTE



CONCEPTO EN QUE ACTA EL SOLICITANTE



DATOS DE LA PERSONA QUE LE REPRESENTA



CLASES Y MOTIVOS DE LA BAJA



DATOS DEL SOLICITANTE



CONCEPTO EN QUE ACTA EL SOLICITANTE



DATOS DE LA PERSONA QUE LE REPRESENTA



CLASES Y MOTIVOS DE LA BAJA

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