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CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.
La práctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma plasma. .

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clínicas. clínicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. 
Aceptación

del donante donante: : Criterios clínicos, HB HB-HTO y encuesta. encuesta . 

Flebotomía = Todos los

requerimientos de bioseguridad. 

Procedimiento técnicotécnico- 

Sello de calidad.  Separación y

administrativo: Ingreso de la identificación. ¿Exclusión temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado. 

Generación de etiquetas = 

Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematología y pruebas biológicas. 

Bolsa especiales (satélites) (satélites). .

LA Los centros de donación y servicios de medicina transfusional: transfusional : ‡Producción de hemocomponentes. Evaluación. conservación Y transporte. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia. preparación.ANALI I ONTROL NTROL IOLOGI O ANGRE. ‡Componentes seguros y eficaces. Estándares de calidad: Recolección. FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional. .

HTLV I ó antiHTLV II. anticuerposHCV.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. Pruebas serológicas para la detección de enfermedades Infecciosas: Infecciosas : Sífilis: Treponema Pallidum. anfígeno superficie. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y transfusión de leucocitos. Citomegalovirus: CMV. Chagas: Anticuerpos. anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana). * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar).± HB. Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1. Malaria (zona endémica) y HTLV (Choco). . identifica anticuerpos (reaginas) RPR. contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribución. anti.

Equipo para la realización De las pruebas biológicas.ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE. .

Hospital HUSVP. Du _____ Fenotipo CDE. Sello de Calidad Numero: 451223. Temperatura de almacén. Numero de licencia. ag superficie hepatitis B. Esta unidad esta analizada para Acs HIV. Acs Chagas y Acs sífilis. Tipo y Nº documento:______ Fecha y hora de extracción. Volumen: 300 mL. Nombre donante: Iniciales. Hemoclasificación. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Dirección y telefono. Acs hepatitis C. . Categoría A.1-6ºC Registro sanitario. Fecha y hora de vencimiento. Con resultados No reactivos.

A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene. las fuentes energéticas se agotan.HEMOCOMPONENTES La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solución anticoagulante y conservante conservante. . Se requiere quien proporcione ATP. .

Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.HEMOCOMPONENTES Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD Dextrosa: Fuente de ATP. El difosfato: Amortiguador. Citrato: Quelante del Ca ++. que controla el ¡ pH. .

660 mg/dL 188 mg/dL 2.660 mg/dL 188 mg/dL 1.610 mg/dL 140 mg/dL 0 CP2D 21 1.660 mg/dL 188 mg/dL 3.3 mg/dL .010 mg/dL 140 mg/dL 17.ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES -CONSERVANTES CPD Vida útil (días). Citrato de sodio.220 mg/dL 140 mg/dL 0 CPDA CPDA-1 35 1. Acido cítrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobásico. Adenina 21 1.

. la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml ml. aditivo . Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo.HEMOCOMPONENTES Las bolsas para recolectar sangre entera entera: : 450 ml. .

HEMOCOMPONENTES ‡Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. ‡Bolsa B: Bolsa plaquetas. llamadas bolsas satélites Bolsa A Bolsa C Bolsa B Preparación de hemocomponentes. . ‡Bolsa C: Bolsa plasma.

Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre) sangre). Crioprecipitado. . Concentrado de granulocitos granulocitos. . . Concentrado de factores factores. Crioprecipitado . Plasma fresco congelado congelado. Concentrado de plaquetas plaquetas. . . aféresis . Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados) empaquetados). . .COMPONENTES SANGUÍNEOS Se preparan a partir de una unidad de sangre o por aféresis.

. Separación de los compuestos en Sistema cerrado.PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES Centrifugación.

Condiciones de almacenamiento Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminación bacteriana o vencimiento. .

Los factores V y VIII = ¡ II. X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. hemocomponentes . .HEMOCOMPONENTES DEFINICIÓN SANGRE ENTERA: Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recolección recolección. . IX. Se utilizan como fuente de producción de hemocomponentes. almacenamiento . . Almacenamiento: lmacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días días. . . Riesgo para el paciente= Poco practico practico. Función plaquetaria= Inexistente Inexistente.

Puede ser reemplazada por paquetes globulares. .HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA ENTERA: : Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25 25-30 30% % de su volumen sanguíneo total total. Hemorragias masivas masivas. coloides. cristaloides. . . . plasma plasma.

transmisión de agentes Infecciosos. PRECAUCIONES .HEMOCOMPONENTES Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopatía. Considerar reacción hemolítica. alérgica. febril. neonatos. Usar el componente apropiado según el Requerimiento. insuficiencia renal.

CPDA-1: 35 días días. Almacenamiento: lmacenamiento: 1-6 ºc. . . GR congelados con glicerol glicerol: : 10 años años. . .HEMOCOMPONENTES GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma. ºc. Vencimiento: Vencimiento : CPD/CP CPD/CP2 2D: 21 días días. Compatibilidad donante ± receptor ABO y Rh. Rh. . remoción de 200 200-250 mL de plasma plasma.

3 g/dL. Si además de GR requiere expansión de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides. que no pueden tratarse con fármacos. La transfusión de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 11-1.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Anemias agudas o crónicas. Transfusiones quirúrgicas. .

B AB GLOBULOS ROJOS antígenos ¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ? .HEMOCOMPONENTES O A O B A AB PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos.

. . .HEMOCOMPONENTES PFC PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la colección colección. Contiene todos los factores de la coagulación y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200 200-250 ml ml.

PFC -65 65ºc ºc podría durar por 7 años años.HEMOCOMPONENTES Almacenamiento -18 18ºc ºc ó menos menos: : Vida útil de 12 meses meses. . . 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulación coagulación. . .

HEMOCOMPONENTES PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30 30-37 37ºC ºC en un aparato especial aprobado por la FDA. Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc durante 5 días días. . disminuye los Factores V y VIII VIII. Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas. . .

Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica PTT y síndrome hemolítico urémico.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES DEL PFC Coagulopatías adquiridas o congénitas. Reversión de efecto cumarina. Transfusión masiva. CID. Enfermedad hepatica severa. Deficiencia de proteína C y S. .

No está indicado como expansor de volumen. . como fuente de nutrición o para sanar heridas heridas.HEMOCOMPONENTES PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores. No es de uso profiláctico profiláctico. . cuando no se disponen de concentrados o no están indicados indicados. VII. . No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó deficiencias de factor VII. .

Albúmina. Crioprecipitado: Precipitado del plasma. Gammaglobulina. .HEMOCOMPONENTES Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes. Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Concentrado de factor IX. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombínico).

HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 11-6ºC. Contenido: Factor VIII (80(80-150 UI). hasta por un año. Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18ºC ó menos. 1010 -15 ml de volumen. F XIII (20(20-30%). fibrinogéno (150 (150-250 mg. F von Willebrand (40(40-70%). .

PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand . La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento descongelamiento. Las bolsas no deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos minutos. . No se debe usar para CID ya que no contiene factor V. .HEMOCOMPONENTES INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII. . VIII son lábiles lábiles. . Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020 -24 º c durante no mas de 6 horas horas. Los crioprecipitados se descongelan a 30 30-37 37º º c . . Hemofilia A y de Von Willebrand.

.5 x 109/L /L. . Duración: Duración : 3. Todos los grupos ABO son aceptables.HEMOCOMPONENTES PLAQUETAS: Se preparan a partir de sangre total.5 días agitación continua continua. se obtiene plasma rico en plaquetas. . Volumen: olumen: 50 ml. ml. . No más de 5 días días. Almacenamiento: Almacenamiento : 20° c a 24° c: rotación continua. Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. . > 5. continua. luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del plasma plasma.

.HEMOCOMPONENTES Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua.

Pacientes oncologicos. Púrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado.HEMOCOMPONENTES INDICACIONES Trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Pacientes en quimioterapia. Coagulación intravascular diseminada CID. Pacientes pospos-trasplante hematopoyético. . Falla medular.

transmisión de virus y enfermedad injerto contra huésped. reacción febril no hemolítica.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . usando filtros especiales ƛ de tercera generación ƛ porque los leucocitos pueden producir: producir : Aloinmunización.POBRES EN LEUCOCITOS - ƥ En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor número posible de leucocitos. . refractariedad a la transfusión de plaquetas. huésped.

Prevención de la transmisión de citomegalovirus en candidatos a trasplante de médula ósea.POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clínicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes.COMPONENTES SANGUÍNEOS LEUCORREDUCIDOS . . Pacientes con antecedentes de reacción transfusional febril no hemolítica.

. . Almacenamiento: 20° C a 24° C. . estos . debe ser suministrado lo más rápidamente posible posible. Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. no más de 24 horas Almacenamiento: horas. en recién nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos antibióticos. . (por apertura de la bolsa) bolsa).GRANULOCITOS Es un componente de difícil preparación. . . Infección por defecto cualitativo de los leucocitos. Uso clínico clínico: : Tratamiento de infección no controlada por antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia. con neutropénia severa severa.

. para luego ser infundidas en el receptor. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometría de flujo (marcador CD 34+). Movilización de las CPH mediante FSCFSC-G y FSC FSC-GM.CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas.

Cabo de la vela. Guajira Colombia. Juan Pablo II. Enero 2006. .El trabajo más importante no es el de la transformación del mundo. sino el de la transformación de nosotros mismos.

1994. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615. 1993. 3. 518 p. McCullogh. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612. 3 ed. PL. Philadelphia: W B Sanders. Blood transfusion in clinical medicine. Jeffrey. 5.11825 B915. An introduction to inmunohematology. BRYANT J. 9 ed. COLOMBIA. Technical manual 13 ed.Bibliografía de apoyo 1. Bogotá: El ministerio. 1998. MOLLISON. American Association of blood bank 1999. London: Blackwell scientific publications. . Decreto 1571 de agosto de 1993. Sangre segura para todos. Transfusion Medicine. 4.65 M726b. 1015 p. MINISTERIO DE SALUD. Neville. 2. Bethesda Maryland. McGraw Hill. 530 p.

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