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ESGUINCE

QUIROMASAJE 2011

LIGAMENTO
Son tejidos muy fuertes y no flexibles de tipo fibroso que sirven para mantener las superficies articulares de los huesos firmemente unidas.

COMPOSICIN
El ligamento se compone de tejido conectivo fibroso, de una naturaleza similar a los tendones. Este tejido se encuentra estructurado por un grupo de pequeas entidades denominadas fascculos, los cuales conforman las fibras bsicas. A su vez, en esta estructura existen fibras onduladas que contribuyen de forma significativa en su respuesta no lineal a un esfuerzo de tensin aplicado.

LIGAMENTOS Y ESTABILIDAD
Los ligamentos estn constituidos por una banda de

tejido que contiene colgeno y que brinda estabilidad pasiva a la articulacin.


Las fibras de los ligamentos son menos regulares en

su disposicin que las del tendn, por lo cual toda la articulacin est rodeada por tendones y msculos que completan la estabilidad activa.
El ligamento al limitar movimientos extremos

tambin ayudan a prevenir la subluxacin o luxacin articular.

ESGUINCES DEFINICIN
Distensin o estiramiento excesivo de algn

ligamento con ruptura parcial o total de este

CAUSAS (ETIOLOGIA)
Esencialmente al forzar el lmite mximo de movimiento de la articulacin. Los mecanismos ms habituales por los que se produce son:

- Los movimientos bruscos y excesivos, en

los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulacin, de forma que se distiende o desgarra el ligamento que mantiene unidos ambos huesos. - Los traumatismos, en los que se combinan movimientos extremos con fuerzas externas.

ZONAS PREDISPUESTAS
HOMBRO CODO MUECA
DEDOS RODILLA
LIGAMENTOS

CERVICAL

TOBILLO

POBLACIN AFECTADA
Mayor en jvenes y mujeres por ser ms

laxos.
En los ancianos es ms frecuente que se

produzca una fractura en el hueso ya que son ms frgiles y se rompen antes que los ligamentos.

FACTORES PREDISPONENTES
TIPO DE CALZADO

ALTERACIONES ANATOMICAS

BAJA FUERZA MUSCULAR

ACTIVIDAD FISICA

CLASIFICACION
Segn su severidad, los esguinces se clasifican en grados: GRADO I: Lesin leve con hemorragia y debilidad de la articulacin, en algunos casos con algo de inflamacin, que puede presentarse horas despus del accidente. Se produce una discreta distensin que provoca microtraumatismos en el ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene prcticamente ntegra.

GRADO II:
Lesin moderada con ruptura parcial del ligamento, acompaada de dolor, inflamacin y reduccin de la capacidad de utilizar la articulacin inmediatamente. La articulacin lesionada se muestra ms dbil, pero no excede marcadamente su rango de movilidad. Al permanecer indemnes algunas fibras persiste cierto grado de estabilidad.

GRADOIII: Lesin severa acompaada de dolor, posiblemente hemorragia y una ruptura completa del ligamento con presencia de desgarro capsular. Se produce una inestabilidad articular total.

SIGNOS DE UN ESGUINCE

-Inflamacin de la articulacin -Dolor a la palpacin como al moverlo -Coloracin violceo o enrojecimiento de la articulacin o Hematoma cuando est acompaado de rotura de vasos sanguneos. -Inestabilidad articular en el esguince de 2 y 3 grado. -Impotencia funcional (tener limitados algunos movimientos). -Contracturas debido al dolor.

EVALUACIN

Medica Resonancia nuclear magntica Ecografa Quiromasajista INSPECCIN Equimosis Aumento de volumen PALPACIN Dolor a la palpacin Contractura muscular MOVILIDAD Funcional Solicitar movimiento que produce el dolor Analizar movilidad Evaluacin de marcha Analtica Prueba activa muscular por msculo. Prueba pasiva para descartar lesin de elementos articulares. PRUEBAS ESPECIALES Si corresponden

TRATAMIENTO GENERAL
Crioterapia: aplicacin de fro Posicin de declive con elevacin de 45 sobre

la horizontal. Inmovilizacin con un vendaje funcional. Para disminuir el edema: aplicacin de un vendaje compresivo y drenaje manual. Derivar al mdico para que haga un diagnstico exacto del alcance de la lesin

TRATAMIENTO

MEDICO Analgsicos Antinflamatorios Relajante muscular Reposo Inmovilizacin (yeso o frula)

QUIROTERAPEUTICO
Etapa aguda Reposo Crioterapia Inmovilizacin (yeso o frula) Etapa crnica Termoterapia Masoterapia de musculatura asociada a la articulacin Inicio de la actividad de forma paulatina sin dolor Elongacin muscular Fortalecimiento muscular

ESGUINCES MS COMUNES
Lateral de tobillo Lateral de rodilla Esguince ligamentos cruzados Esguince de dedos

PREVENCIN

Practicar un calentamiento completo comenzando movimientos de muecas, rodillas y tobillos, antes de pasar a otra actividad

BUENA EJECUCIN

La realizacin de una adecuada tcnica deportiva facilita el NO dao del organismo.

SECUELAS

Inestabilidad crnica con esguinces repetidos. Lesiones asociadas. Rigidez articular. Edema. Tobillo: secuelas que condicionen y modifiquen la marcha. Rodilla: puede provocar problemas en la sedestacin y en la bipedestacin. Hombro: puede provocar elevacin permanente del hombro. Columna cervical: condiciona alteraciones en el equilibrio. Dedos: condiciona la prensin.

Todos los esguinces, cualquiera que sea su gravedad, puede dar lugar a secuelas si no se cura correctamente por lo que es necesario una evaluacin precisa para poder aplicar el tratamiento ms adecuado, acortar el periodo de impotencia funcional y devolver a la articulacin el movimiento normal lo antes posible.