ANEXO I SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL PROCESO DE ASIGNACIN DE VACANTES PARA LOS ASPIRANTES A OCUPAR PUESTOS EN RGIMEN DE INTERINIDAD CUERPOS 0590,

0591, 0592, 0594, 0595, 0596 CURSO 2012/2013

NMERO DE SOLICITUD

2012/00/004358
1.- DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO

4045

PAN
SEGUNDO APELLIDO

MARTN
NOMBRE D.N.I.

RAQUEL
DOMICILIO (CALLE/PLZA - N y PISO)

71941759J

GENERAL SAN MARTIN N12 1B

PROVINCIA

PALENCIA
MUNICIPIO

C.P.

34004

PALENCIA
LOCALIDAD

PALENCIA
TELFONOS

646456301
Modelo: n 1867
CORREO ELECTRNICO

979106937 raquelpanm@hotmail.com

979150220

2.- CUERPOS Y ESPECIALIDADES A LAS QUE OPTA POR ORDEN DE PREFERENCIA

Los cdigos de Cuerpo y Especialidad se cumplimentarn segn el Anexo III 1

0 0 0

5 5 5

9 9 9

0 5 0

0 5 1

0 1 0

5 6 6

11

Cdigo IAPA: n 1789

12

13

14

10

15

3.- TIPOS DE VACANTE (No Obligatorias)

PUESTOS CON ACREDITACIN EDUCACION COMPENSATORIA P. CUALIFICACIN PROFESIONAL INICIAL COMPARTIDA ITINERANTE

CENTRO DE MENORES

PARCIAL

4.- PETICIONES QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA (CENTRO / LOCALIDAD / PROVINCIA)
Los cdigos de centro y localidad se cumplimentarn segn el Anexo IV de centros En las peticiones voluntarias a provincia se consignarn los cdigos recogidos en el punto 6 del Anexo II - Instrucciones

CENTRO/LOCALIDAD/PROVINCIA

CENTRO/LOCALIDAD/PROVINCIA

CENTRO/LOCALIDAD/PROVINCIA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0

0 0 1 1 1 1 3 3 1 7 7 0

0 0 8 9 9 9 0 0 9 0 0 5

3 0 9 0 1 4 8 3 5 0 0 8

4 0 3 1 1 7 7 8 9 7 0 1

P 1 C C C C C C C C 1 C

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0

4 4 4 4 4 4 4 4 4 9 9 9

0 1 2 0 0 1 0 0 0 0 2 0

8 5 2 2 6 2 0 8 5 0 1 5

3 7 5 3 9 3 4 0 6 0 1 9

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0

1 5 4 3 1 1 1 1 4 P 1 1

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

2 4 4 4 4 0 3

4 2 7 0 9 5 7

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

2 4 4 4 4 0 3

4 2 7 0 9 5 7

P P P P P P P

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NMERO DE SOLICITUD

2012/00/004358
PRIMER APELLIDO

4045

PAN
SEGUNDO APELLIDO

MARTN
NOMBRE

D.N.I.

RAQUEL
CENTRO/LOCALIDAD/PROVINCIA CENTRO/LOCALIDAD/PROVINCIA

71941759J
CENTRO/LOCALIDAD/PROVINCIA

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

Modelo: n 1867

52 53 54 55 56 57

Cdigo IAPA: n 1789

58

5.- PETICIONES DE PROVINCIAS POR ORDEN DE PREFERENCIA PARA SER DESTINADO DE OFICIO
Se consignar el cdigo numrico de provincia segn el punto 7 del Anexo II - Instrucciones A) ADJUDICACIN DE OFICIO DE VACANTES OBLIGATORIAS. Podr consignarse alguna/s, todas o ninguna segn el primer prrafo de la base 5.6.

B) ADJUDICACION DE OFICIO DE VACANTES NO OBLIGATORIAS. Podr consignarse alguna/s, todas o ninguna segn el segundo prrafo de la base 5.6 .

6.- PETICIN DE PROVINCIAS PARA SUSTITUCIONES (marcar con una "X" las provincias en las que desee realizar sustituciones, durante el curso escolar 2012/2013
segn la base 5.7).

AVILA BURGOS LEN

PALENCIA SALAMANCA SEGOVIA

SORIA VALLADOLID ZAMORA

a (firma)

de

de 2012

ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE RECURSOS HUMANOS DE LA CONSEJERA DE EDUCACIN Avda Monasterio de Ntra. Sra de Prado s/n 47014 Valladolid De conformidad con lo previsto en el artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de carcter personal, se le informa, que sus datos personales van a ser incluidos en el fichero de la Consejera de Educacin de la Junta de Castilla y Len denominado Sistema Integrado de Gestin de Personal (SIGP). Los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin de los datos personales recogidos en el fichero pueden ejercerse en la Direccin General de Recursos Humanos de la Consejera de Educacin, rgano responsable del fichero, sita en la Avda. Monasterio de Ntra. Sra. de Prado s/n, 47014 Valladolid. Para cualquier consulta relacionada con la materia del procedimiento o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al telfono de informacin administrativa 012 (para llamadas desde fuera de la Comunidad de Castilla y Len 902 910 012). Hoja 2 de 2