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En un tratamiento esttico, la reduccin mnima de la sustancia dental sana ocupa el centro de la atencin. Sin embargo, en la seleccin del camino teraputico tambin es necesario considerar otros parmetros.
Las restauraciones libres de metal se han establecido en la medicina dental estticamente restaurativa. Las posibilidades de aplicacin clnica ofrecen mltiples opciones de terapia. Para realizar con xito un tratamiento esttico y funcional ptimo, es necesario examinar con cuidado la respectiva indicacin. Basado en el desarrollo de los procedimientos adhesivos y de los materiales correspondientes, hoy en da es posible efectuar un tratamiento con una preparacin mnimamente invasiva, o en parte incluso prescindiendo por completo de toda preparacin. vestibular. Esto, sin lugar a dudas, sera una buena opcin de tratamiento, pero en opinin de algunos odontlogos, esta forma depreparacin no parece ser particularmente conservadora de sustancia. Si se quiere evitar en el mayor grado posible el problema de la reduccin de sustancia, se puede recurrir al uso de carillas de cermica, con las cuales es posible prescindir enteramente de la preparacin de los dientes. Pero aunque esta forma de tratamiento favorece la conservacin de la sustancia dental, por otra parte encierra ciertas limitaciones relacionadas con la esttica y con los pasos de trabajo en el laboratorio. La correccin del diastema, que a primera vista parece ser fcil, cuando se examina ms detalladamente revela diversas posibilidades de terapia y plantea algunas preguntas: Ser posible cerrar el diastema completamente? Se puede obtener un perl de emergencia adecuado de los espacios interdentales? Habr feos agujeros negros visibles en el espacio interdental? Habr papilas interdentales al nal del tratamiento? Con la seleccin del tratamiento ideal queremos alcanzar los mejores resultados estticos posibles con la menor reduccin posible de la sustancia dental es decir que buscamos la opcin teraputica ptima para el caso planteado. En vista de estos objetivos, en el presente caso nos decidimos por un tratamiento con carillas de cermica. Para ello planeamos efectuar una preparacin tan conservadora de sustancia dental como fuera posible, al menos desde nuestro punto de vista, sin escaln cervical y con slo una mnima reduccin incisal, vestibular y proximal. Esta preparacin servira exclusivamente para formar las supercies de gua apropiadas para las carillas y para crear una condicin previa ptima para el tcnico dental para la elaboracin de carillas de apariencia natural.
La seleccin de la tcnica de restauracin y de los materiales sobre la base de valores experimentales comprobados constituye el fundamento del tratamiento clnico y proporciona seguridad tanto al odontlogo como a sus pacientes.
Opciones de terapia
Todava hace algunos aos, el medio teraputico de primera eleccin en esta situa-cin habra sido un tratamiento metalocermico. Sin embargo, en la actualidad esta opcin es rechazada en muchos casos, debido a que va asociada con una reduccin de gran extensin de la sustancia dental sana y numerosos pasos de tratamiento un procedimiento que desde el punto de vista de muchos odontlogos puede ser considerado como obsoleto en el presente caso. Las coronas libres de metal pueden representar una alternativa. Pero desde el punto de vista actual, tampoco esta opcin de tratamiento favorece siempre la conservacin de la sustancia dental. Una correccin mediante carillas de cermica estara asociada con una preparacin de los dientes. De conformidad con un wax-up de diagnstico se formara un pequeo escaln cervical y se hara una reduccin incisal de aproximadamente 2 mm, as como una escasa reduccin
Fig. 4 Preparacin vestibular y recticado del borde producido por la preparacin aproximal.
Fig. 5 Usando el patrn de silicona se veric tanto la reduccin de sustancia vestibular ...
Con el propsito de crear una supercie de gua para las carillas, se procedi entonces a recticar ligeramente las zonas proximales. Despus de esta reduccin, los lmites proximales deban quedar ligeramente desplazados hacia vestibular. La preparacin vestibular solamente abarc la reduccin del borde existente entre las supercies aproximales y vestibulares (Fig. 4) y la reduccin de la zona vestibular para la modelacin de la carilla (Fig. 5). Finalmente se hizo el acabado de la preparacin con muelas abrasivas a baja velocidad. Para asegurar que con la preparacin se lograra una reduccin de sustancia suciente para la fabricacin de las carillas, el resultado fue comprobado con el patrn de silicona (Fig. 6). La toma del molde para los pasos de trabajo a ser efectuados en el laboratorio se hizo con una silicona A (Virtual) aplicando la tcnica del doble hilo (Fig. 7).
Fig. 7 La toma del molde se hizo con una silicona A mediante la tcnica del doble hilo.
Durante la prueba de las carillas se veric su ajuste, su conguracin armnica, as como su forma y color, y mediante una prueba cromtica se determin el color transparente para el sistema de composite de cementacin Variolink N. La prueba de ajuste y la determinacin del color se efectuaron mediante el uso de pastas Try-in del sistema Variolink N empleando diferentes colores. Antes de la cementacin, la supercie dental fue acondicionada con cido fosfrico al 37 % durante 30 segundos, seguido de un enjuague con agua, secado por aire y aplicacin del adhesivo ExciTE F, el cual fue soplado hasta formar una delgada capa y luego fotopolimerizado (Figs. 10 y 11). Las carillas fueron pretratadas durante 20 segundos con cido uorhdrico al 5 %, enjuagadas igualmente con agua, secadas y silanizadas con Monobond N. Para la jacin se us el sistema de composite de cementacin Variolink N. Las carillas fueron colocadas in situ una a una (Fig. 12) y cementadas usando la lmpara de polimerizacin Blue - phase 20i. Para prevenir una inhibicin por oxgeno, se recomienda cubrir los bordes de restauracin con un gel de glicerina/ bloqueador de aire (airblock). Para nalizar el tratamiento, se procedi a eliminar los excesos de composite (Fig. 13) y remover los hilos de retraccin (Fig. 14), hacer el ajuste no de la oclusin y de la articulacin, as como el acabado con el sistema de pulido de cermica OptraFine.
Fig. 10 Acondicionamiento de la supercie dental con cido fosfrico al 37 % durante 30 segundos. Fig. 14 Remocin del hilo de retraccin.
Fig. 15 El resultado de apariencia esttica y muy natural. El diastema pudo ser cerrado.
Conclusin
La correccin del diastema con una reduccin mnima de sustancia dental se realiz con xito (Fig. 15). Debido a sus ptimos resultados estticos, as como su longevidad y funcionalidad, los modernos sistemas de cermica sin metal actualmente representan para nosotros la opcin de primera eleccin en los tratamientos dentales estticos.
Direcciones de contacto: Dr. Roberto Yoshida Rua Joo Wyclif, 447 sala 1302, Gleba Palhano Londrina, Paran 86050-450 Brasil yoshida.roberto@yahoo.com.br Marcos Celestrino Laboratrio Aliana Rua Simo lvares, 464, Pinheiros So Paulo, So Paulo 05417-020 Brasil alianca@laboratorioalianca.com.br
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Restauraciones Directas
La ltima incorporacin a la familia IPS Empress, aporta al odontlogo la esttica de una cermica con la comodidad de una resina directa. IPS Empress Direct, resina universal nano-hbrida, fotopolimerizable, para restauracin directa con altas exigencias estticas. 78% relleno cermico Disponible en 32 colores nico tono opal Fluorescencia semejante al diente
Kit IPS Empress Direct Promo Jeringas / ExciTE F Vivapen / IPS Empress Direct Rell 1x3g Opal
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Contiene: Basic Kit con 8 jeringas (A1, A2, A3, A3.5 Dentina y A1, A2, A3, A3.5 Esmalte, una jeringa de cada color) + ExciTE F VivaPen + IPS Empress Direct Rell 1x3g Opal.
Kit IPS Empress Direct Promo Caviles / ExciTE F Vivapen / IPS Empress Direct Rell 1x3g Opal
635241AN-613724AN-627250AN
Contiene: Basic Kit con 80 caviles (A1, A2, A3, A3.5 dentina y A1, A2, A3, A3.5 esmalte, 10 caviles de cada color) + ExciTE F VivaPen + IPS Empress Direct Rell 1x3g Opal.
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*Planes de nanciamiento con diversos plazos, sujetos a aprobacin de crdito, aplican restricciones y anlisis crediticio. Aplican productos y equipos participantes. Todos los precios incluyen IVA. Vigencia al 31 de Enero de 2014. Sujeto a cambios sin previo aviso y disponibilidad. Las ofertas no son acumulables. No nos hacemos responsables por errores tipogrcos y/o de impresin. Imgenes de carcter ilustrativo.
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Incluye: 8 jeringas de TetricN-Ceram de 3.5g (1xA1, 2xA2, 1xA3, 1xB2, 1xB2 Dentin, 1xT, 1xBleach M) 2 jeringas de Tetric N-Flow de 2g (1xA2, 1xA3) 1 TetricN-Bond de 6g 1 Vivadent Applicator con 50 puntas 1 Vivaglass Liner Pack 1x18g (536452AN) (precio regular $2,028 pesos)
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640104AN
Contiene: Tetric N-Ceram jeringas 4x3.5g (A1, A2, A3 y B2). Tetric N-Bond Self Etch 1x6g, colormetro y accesorios.
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180.00
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150.00
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Regular
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Restauraciones Directas
Tetric N-Bond Rell 1x6g
603936AN Adhesivo monocomponente de nano-relleno para grabado total, fotopolimerizable, indicado para restauraciones directas e indirectas. Formacin de una capa homognea Almacenamiento a temperatura ambiente Reduccin de la sensibilidad postoperatoria
Obturacin rpida y esttica (polimerizacin de 4mm en 10 seg* para resultados satisfactorios en la zona de dientes posteriores) Disponible en los siguientes tonos: IVA:** Tono Universal A IVB:** Tono Universal B IVW:** Blanco para obturaciones en dientes de leche y dientes muy claros. (**Todos los colores son compatibles con tonos VITA ) Consistencia blanda para trabajar y modelar de forma ecaz (*utilizando lmparas de > 1,000mW/cm2)
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Altos y establecibles valores de unin para una adhesin duradera (>30 MPa*)
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70.23USD
644171AN 644172AN
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644173AN
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628941AN
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Tetric N-Ceram Bulk Fill contiene un inhibidor de sensibilidad a la luz, esto hace el material menos reactivo a la luz ambiental (ejemplo: luz operatoria) Sin embargo, lo anterior no es afectado por la polimerizacin (rango de longitud de onda de 400-500nm). Esto representa para el dentista un tiempo de modelado sin presin de tiempo.
Regular
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OptraFine Assortment
601989AN
Astrobrush Assortment
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559647AN Cepillos con carburo de silicio para pulido al alto brillo sin necesidad de pasta adicional. Durabilidad 3 formas Para restauraciones de composite, cermica, ionmero de vidrio y compmeros Esterilizables
Contiene: 5 Astrobrush copa grande, 5 Astrobrush copa pequea, 5 Astrobrush forma de ama.
Sistema de pulido de 3 pasos con partculas de diamante para el pulido al alto brillo de cermica en boca. Puntas de acabado de diamante, azul claro (F) y formas llama, copa y disco Puntas de pulido de diamante azul oscuro (P) y formas llama, copa y disco Cepillos de nylon para el pulido al alto brillo (HP), indicados para su utilizacin con pasta diamantada para el pulido al alto brillo (HP)
El sistema avanzado de pulido en un solo paso para el acabado de resinas, compmeros, cementos y amalgamas. Esterilizable Alta duracin 4 formas 72% de polvo de diamante
Regular $105.34USD
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*Planes de nanciamiento con diversos plazos, sujetos a aprobacin de crdito, aplican restricciones y anlisis crediticio. Aplican productos y equipos participantes. Todos los precios incluyen IVA. Vigencia al 31 de Enero de 2014. Sujeto a cambios sin previo aviso y disponibilidad. Las ofertas no son acumulables. No nos hacemos responsables por errores tipogrcos y/o de impresin. Imgenes de carcter ilustrativo.
Restauraciones Directas
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635153BU Tecnologa patentada Polywave Innovador conducto de luz Polimerizacin continua Click & Cure Carga inductiva Batera: 1 ao de garanta
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1 System Kit de Tetric N- Collection (647936AN)
Incluye: 8 jeringas de TetricN-Ceram de 3.5g (1xA1, 2xA2, 1xA3, 1xB2, 1xB2 Dentin, 1xT, 1xBleach M) 2 jeringas de Tetric N-Flow de 2g (1xA2, 1xA3) 1 TetricN-Bond de 6g 1 Vivadent Applicator con 50 puntas 1 Vivaglass Liner Pack 1x18g (536452AN) (precio regular $2,028 pesos)
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Bluephase C8 (G2)
613736BU
1,032.67
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607920BU Intensidad: 1,200 mW/cm2 Tecnologa patentada Polywave Amplio espectro de luz de 380 a 515 nm, que fotopolimeriza todos los materiales Inalmbrica Ventilador silencioso y oculto 3 programas Click & Cure: accesorio para hacerla alambrica o inalmbrica Carga inductiva Batera: 1 ao de garanta Premiada 5 aos consecutivos
Intensidad: 800 mW/cm2 3 programas Tecnologa patentada Polywave Amplio espectro de luz de 380 a 515 nm, que fotopolimeriza todos los materiales Almbrica Ventilador silencioso y oculto Ligera, tan slo 200g
Con di
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MESES
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Te-Econom Plus Intro Pack 4x4g
610909AN (A2, A3, A3.5, B2). Composites hbridos, fotopolimerizables y radiopacos.
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20 %
TE-Econom Plus Intro Pack 2x4 G A2/A3
610908AN Intro Pack 2x4g (A2 y A3) Te-Econom Bond 5g, Eco-Etch y accesorios.
20 %
65.
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52.
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602108WU Lmpara de fotopolimerizacin de tecnologa LED con un rango de longitud de onda de 430-490nm, 600m W/cm2. Conducto de luz transparente, cmoda y fcil de usar. Seales sonoras a los 10, 20, 40 y 60 segundos Ligera, cmoda, slo 200g Uso continuo por su sistema de refrigeracin 1 ao de garanta Diseo ergonmico
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USD
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189.
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des de cue nt
30 %
o
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574335AN
Jeringa doble de 5g Cemento de curado dual, basado en resina para restauraciones indirectas de composite, cermicas, cermeros/FRC, Inlays, Onlays, coronas y puentes.
des de cue nt
15 %
o
38.79
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45.
63
439.50
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627.
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20 %
Eco-EtchRell 2x2g
574151AN Rell 2x2g cido fosfrico al 37% para tcnica de grabado total.
des de cue nto
20 %
35.86
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Regular
44.
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611129AN % des de Rell 5g cue nto Agente adhesivo monocomponente, fotopolimerizable, para esmalte y dentina.
30
11.
65 USD
26.28
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20 %
29.
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53 USD
USD
44.
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*Planes de nanciamiento con diversos plazos, sujetos a aprobacin de crdito, aplican restricciones y anlisis crediticio. Aplican productos y equipos participantes. Todos los precios incluyen IVA. Vigencia al 31 de Enero de 2014. Sujeto a cambios sin previo aviso y disponibilidad. Las ofertas no son acumulables. No nos hacemos responsables por errores tipogrcos y/o de impresin. Imgenes de carcter ilustrativo.
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Lnea de materiales de polivinilsiloxano, desarrollados para satisfacer las exigencias actuales en las tcnicas de toma de impresin. 5 diferentes viscosidades: 2 tiempos de trabajo: Rpido Regular Excepcional legibilidad y precisin
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Telio
Material fotopolimerizable para relleno temporal Dos viscosidades que se ajustan a la indicacin Alta elasticidad final (Inlay) y baja elasticidad final (Onlay) Material de un solo componente No necesita cemento temporal de forma adicional Disponible en dos colores: Transparente y Universal
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Valor de adhesin en zirconia 27.9 MPa* Valor de adhesin en cermica 25 MPa*
*Fuente: Prof. CA. Muoz, Universidad de Loma Linda California. Centro de Investigacin de Biomateriales
13
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Contiene: 1x2.5g Multilink Automix 1x1g Multilink Primer A 1x1g Multilink Primer B 1x1g Monobond Plus
Variolink II
Sistema de cementacin de polimerizacin dual
Promocin
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627590AN, 626221AN Cemento universal autoadhesivo y autopolimerizable para restauraciones de metal, cermica, zirconia y postes de bra de vidrio. Sin grabado cido y sin primer o agentes adhesivos Altos valores de adhesin Alta translucidez Alta radiopacidad Baja solubilidad al agua
Variolink Veneer
Cemento en base a resina de microrelleno fotopolimerizable altamente esttico Indicado para la cementacin adhesiva de carillas de pequeo grosor (hasta 2mm) Optimizada consistencia Fcil eliminacin de excedentes Alta estabilidad de color (No contiene aminas) Alta translucidez
Primer universal para el acondicionamiento adhesivo de todo tipo de supercies de la restauracin, permite lograr una fuerte y duradera unin de cualquier material de restauracin.
Rell 1.5ml
Veneer
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TG-98 Synea Fusion cabezal standard pequeo sin luz
MX30002000 Acoplamiento: Rotoquick Tamao del cabezal (): 11.5 Potencia (W): 19 Velocidad (rpm): 360,000 Longitud mxima de los instrumentos rotativos (mm): 25mm Presin de funcionamiento (br): 3+/-0.3bar Spray de 4 orificios
Alegra LED
MX10059801 En todas sus conexiones compatible con cualquier unidad. Luz autogenerada Triple spray Cabezal higinico Sistema push button
Con di
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MESES
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9 pagos
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564.27
710.50
Regular
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res part icip uido rib a st
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414.56
522.00
Regular
Sistema de cabezal higinico, funcionamiento silencioso y sin vibraciones gracias a sus rodamientos de bola cermicos, garanta de 12 meses.
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Linea W&H
Rueda de engranaje de un contrngulo despus del mantenimiento convencional con la botella de aceite. Rueda de engranaje de un contrngulo despus del mantenimiento con Assistina, con lubricacin por rotacin.
Con di
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Entran
MX12923000 Pieza de mano inalmbrica para endodoncias. Autonoma gracias al cabezal extra reducido. Pieza de mano sin cables para la preparacin del canal radicular. Independientemente si preere la tcnica Crown-Down o Single-Length, Entran ofrece un trabajo sensible, seguro y able. Entran cambia de forma autnoma el sentido de giro cuando se alcanza el par de giro ajustado.
917.79
1,799.79 Precio Especial
Regular
Con di
Con di
2,357.12
2,678.56
Regular
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*Planes de nanciamiento con diversos plazos, sujetos a aprobacin de crdito, aplican restricciones y anlisis crediticio. Aplican productos y equipos participantes. Todos los precios incluyen IVA. Vigencia al 31 de Enero de 2014. Sujeto a cambios sin previo aviso y disponibilidad. Las ofertas no son acumulables. No nos hacemos responsables por errores tipogrcos y/o de impresin. Imgenes de carcter ilustrativo.
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1,506.70
2,177.
Regular
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llvate
Precio Especial
Incluye: 8 jeringas de TetricN-Ceram de 3.5g (1xA1, 2xA2, 1xA3, 1xB2, 1xB2 Dentin, 1xT, 1xBleach M) 2 jeringas de Tetric N-Flow de 2g (1xA2, 1xA3) 1 TetricN-Bond de 6g
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llvate
1 System Kit de Tetric N- Collection (647936AN)
Incluye: 8 jeringas de TetricN-Ceram de 3.5g (1xA1, 2xA2, 1xA3, 1xB2, 1xB2 Dentin, 1xT, 1xBleach M) 2 jeringas de Tetric N-Flow de 2g (1xA2, 1xA3) 1 TetricN-Bond de 6g
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Multidem
Provisiona agua desmineralizada tanto a los esterilizadores de W&H como a los de otras marcas. Suministro de agua tratada para W&H y otras marcas de esterilizadores El sistema de purificacin de agua se instala de manera sencilla, el cambio de cartucho se realiza de forma rpida y sin necesidad de herramientas Multidem tambin puede utilizarse en las autoclaves y equipos de puricacin convencionales.
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10
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6,063.34
6,890.17
Regular
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Termodesinfectable
Precio Especial
Esterilizable
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4,033.41
Regular
3,549.00
WI-75 E/KM Contrngulo IMPLANTOLGICO 20:1, compacto
MX10207550 No desmontable 20:1, botn de presin Sistema de sujecin Hexagon Sujecin para contrngulos de 2,35mm. Spray externo y/o interno Potencia mxima de 40.000 rpm.
Promocin Promocin
1,173.
1,524.
Regular
50
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9 pagos
Con tarjetas participantes
764.20
992.47 Precio Especial
Regular
9 pagos
Con tarjetas participantes Con tarjetas Banamex, Bancomer o
Precio Especial
Facelight
Con di
11820400
MESES
10
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792.
1,366.24
Regular
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La pieza de luz Facelight se utiliza para la deteccin de caries Mtodo innovador de diagnstico de la caries con fluorescencia Indica las reas afectadas por la excavacin de la caries
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Incluye:
Precio Especial
8 jeringas de TetricN-Ceram de 3.5g (1xA1, 2xA2, 1xA3, 1xB2, 1xB2 Dentin, 1xT, 1xBleach M) 2 jeringas de Tetric N-Flow de 2g (1xA2, 1xA3) 1 TetricN-Bond de 6g 1 Vivadent Applicator con 50 puntas 1 Vivaglass Liner Pack 1x18g (536452AN) (precio regular $2,028 pesos)
Estudio: The Ability of Selected Oral Microorganisms to Emit Red Fluorescence Caries Res 2006;40:2-5 DOI: 10.1159/000088898
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Zenostar es la nueva lnea de Zirconia translcida de Wieland Dental para la elaboracin de restauraciones monolticas. Zenostar ofrece restauraciones simples, bellas y resistentes para un apmlio rango de aplicaciones con propiedades inigualables. Coronas monolticas y puentes sin recubrimiento cermico. Olvide el chipping (delaminacin) Permite la realizacin costo efectiva de restauraciones estticas no metlicas. Puede crear restauraciones de alta resistencia sin estratificacin con una amplia gama de colores (16 A-D + 4 bleach ) basado en 6 tonalidades. Se pueden realizar restauraciones incluso donde el espacio oclusal es limitado Es una muestra de biocompatibilidad y durabilidad. Es fresado, restauraciones dentales de alta tecnologa hechas por tcnicos.
Intense
Pure Sun
Light
e cin d a a t n e cid cem ara la nia Transl p o d Zirco enda Recomraciones de restau