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EFEI T EFEI T EFEI T EFEI T EFEI TOS OS OS OS OS D DD DDA AA AA DI ET DI ET DI ET DI ET DI ETA AA AA NO NO NO NO NO PERFI L PERFI L PERFI L PERFI L PERFI L LI P DI CO LI P DI CO LI P DI CO LI P DI CO LI P DI CO
BRUNO CARAMELLI
1
, DANIELLE GUALANDRO
2
1- Prof. Associado de Depto de Cardiopneumologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
2- Mdica Pesquisadora da Unidade Clnica de Medicina Interdisciplinar em Cardiologia do Instituto do Corao HC - FMUSP
C tataoooto oas o|s|||ooo|as oovo|vo a ocoooooao oo o|otas
aa oooo oo co|ostoo|. / o|ota ocoo|zaoa aa ovoo| o
cooto|a |atoos oo |sco aa ooooa coooa|a coos|sto oo ost|o|
a oooa tota| a oooos oo 3O' oa |oosto oooot|ca, os ac|oos
axos satoaoos a oooos oo 8' a +O', os oooo|osatoaoos a oooos
oo +O', os o|||osatoaoos a oooos oo +5' o o co|ostoo| a oooos
oo 3OOo/o| o o|a, assoc|aoa oaootooo oo oso |ooa|. Uoa
oota-aoa||so coo 22+ ostooos ob||caoos, oos ooa|s at|c|aao 8++3
|oo|v|ooos, cooc|o|o ooo soo|ooo ostas ocoooooaos ooo-so obto
5' oo oooo oo lLl, ooaooo cooaaoo o|ota |ab|toa| oa
oo|ao
+
.
Cs o||ss|ooa|s oa saooo tooooo a s|o||||ca ostas o|ootaos
ocoooooaooo a ||o|tao oo a o||o|oao oa |oosto oo caoo
vooo||a. /|oos ostooos to |oo|caoo ooo a ooaot|oaoo oos o||oootos
t|os oo oooa, o oo a |ooto oas oosoas, osta o|ac|ooaoa coo o
aooooto oo co|ostoo| saoo|ooo. Cs ostooos ooo cooaaao o|o-
taoooto o o|o|to oa caoo vooo||a oo vaca oo oo oco) coo a caoo
baoca |aoo oo o|xo) ooooostaao o|o|tos ooo|va|ootos oos |||oos
|asoat|cos oo |oo|v|ooos coo oo soo o|s|||ooo|a
2
. /|oo o|sso, a
o||o|oao oos a||oootos |avo|tos oos ac|ootos coo o|s|||ooo|as o a
||o|taoa osco||a oos t|os oo a||oootos to s|oo oot|vos aa a oa
aoooc|a ao tataoooto coo o|ota
3
.
|ooo|o|a|o o co|s. 2OOO) oa||zaao oo ostooo aoooo|zaoo
coo 2O2 ac|ootos oo aobos os soxos, ooto +8 o 5 aoos, coo lLl
ooto +3Oo/o| o +'Oo/o| o TC +53o/o|, ooo ocoboao o|otas
coo +O/o|a oo caoo. Cs ac|ootos oovo|ao ooscoot|ooa o oso oo
tataoooto aa oooo oo co|ostoo| o o|o oooos so|s sooaoas
aotos oo |o|c|o oo ostooo. Cs c|to|os oo oxc|oso |oao: |oo|v|ooos
voota|aoos, taba|soo, ot|||soo coosooo oo oa|s oo ++ oosos oo
bob|oa a|coo||ca o sooaoa), oso oo ooas, av|ooz, o|abotos, |oo|co
oo oassa coooa oa|o ooo 35, ooooa atooosc|oot|ca, coco,
||ot|oo|o|soo oo ootos o|stob|os ooooc|oos, |ooato|o|cos,
|oooo|o|cos oo asto|otost|oa|s.
Loaoto 36 sooaoas oo oo coosoo|o sooooto caoo vooo||a
caoo oo vaca o oo oco) o o ooto oo sooooto caoo baoca
o|xo oo |aoo). /os + sooaoas oo |otova|o, os oos tocaao
aa o ooto t|o oo caoo ooaoto oa|s 36 sooaoas. / o|ota |o|
oaaoa o|os o|os ac|ootos ooo ocoboao as o|ootaos oa
oot|c|oo|sta oa ocas|o oas cooso|tas. Cs ac|ootos oaot|voao o|a|os
sobo o oao oa o|ota o oa ooaot|oaoo coosoo|oa o, oo |otova|o
ooto as v|s|tas, |oao |o|tos cootatos to|o|o|cos aa aaot| a aooo-
c|a. Cooto o ooaoota o c|oco ac|ootos coo|otaao o ostooo. Cs
oot|vos aa abaooooo |oc|o|ao |oab|||oaoo oo soo| a o|ota oo oo
cooaoco cooso|ta, oso oo oovas ooo|caos, c|o|a oo azos
ossoa|s.
|o |oovo o||oooa s|o|||cat|va oa oosaoo oo lLl ooo oo
oso ooto os oos o |oovo o|o|oo|o oo co|ostoo| tota| +'),
lLl 2') o aooooto oo |Ll 2-3') oo o|ao ao basa|. /
oosaoo oo t|||co|oos oo ooooo. Cs aotoos cooc|o|ao ooo,
oo ac|ootos o|s|||oo|cos ooo soo|ao a o|ota coo a ooaot|oaoo
aooo|zaoa oo caoo o o|a, |oovo oooo oo co|ostoo|, |ooo-
oooooto oo t|o oo caoo coosoo|oo
2
. |o ostooos oa|s aot|os,
aoooo|zaoos, Scott o co|s. cooaaao a|toaos oo o|||
|||o|co oo |oooos coo o|s|||ooo|a, o|v|o|oos oo oos ooo
coosoo|ao caoo oo vaca oo |aoo o o|xo o ooas a ooato
sooaoas. |o |oovo o||oooa ooto os oos, ooo |oovo
oooo oo co|ostoo| tota| oo ,6' oo o|ao ao basa|. |ototao-
to, oostos ostooos, os |oo|v|ooos oo oaavao os a||oootos, o
ooo ox||ca|a a oa|o oooo oo co|ostoo| ooaooo cooaaoo
ao ostooo oo |ooo|o|a|o
+,5
.
/ooas oo taba||o cooaoo a ooaot|oaoo oo co|ostoo| oos
o||oootos t|os oo caoo o oo|o oo cooatoa||a, cooc|o|ooo ooo o
|aoo t|o|a oa|o ooaot|oaoo oo co|ostoo| ooo a caoo oo vaca oxcoto
||aoo) o oo oco. |ototaoto, oo |o| tostaoo o o|o|to oo o|||
|||o|co
6
.
Cs oootos ao|oa|s coot|booo s|o|||cat|vaoooto aa o cootoo-
oo oo oooa o co|ostoo| oa o|ota. Coota|aoooto s ocoooooa-
os o|otot|cas, os coosoo|ooos oo ||o|tao o oso oo ta|s oootos.
|otaoto, ooa ostato|a a|tooat|va ooo|a so a ooo|||cao oa
cooos|o oos ac|oos axos oos oootos ao|oa|s. Cooo so sabo, os
ac|oos axos satoaoos so ||oco|ostoo|o|cos, os ac|oos axos
oooo-|osatoaoos oo a|toao o o||| |||o|co o os ac|oos axos
o|||osatoaoos ooozoo o lLl co|ostoo|

. Loooooooo oo t|o oo
a||oootao |oooc|oa aos ao|oa|s, ooo-so ooo|||ca o t|o oo ac|oos
axos oooo|oaotos oa caoo ooo soa coosoo|oa.
Stovat o co|s. 2OO+) cooaaao ooa a||oootao coo caoo oo
oco ooo|||caoa, cootoooo a|to too oo ac|oos axos o|||osatoaoos
o ba|xo too oo ac|oos axos satoaoos, coo ooa a||oootao coo
caoo oo oco coooo. \|oto o ooato oo||oos oo|vos|ta|as, ooto
+' o 2+ aoos, |oao o|v|o|oas oo oo|s oos oo acooo coo o
co|ostoo| tota|, o lLl, o |Ll, o |oo|co oo oassa coooa o o |oo|co
c|otoa-ooao||, oo oaoo|a ooo oo |oovosso o||oooa ooto os
oos. C oso oo aot|coococ|ooa|s oa|s |o| sosooso oo os aotos oo
|o|c|o oo ostooo. Lo sooooa a soxta, os |oo|v|ooos coosoo|ao as
o|o|os oa oo|oaoo ootabo||ca o, oo ||oa| oo sooaoa, ocoboao as
o|o|os aa cooo oo casa.
|o |o|c|o oo ostooo, os at|c|aotos |oao o|v|o|oos oo oo|s
oos o a||oootaoos coo caoo oo oco coooo oo ooo|||caoa.
/os ooato sooaoas caoa oo |o| o|v|o|oo oo ooato soboos.
Lo|s soboos coot|ooaao o so a||oootaoos coo a o|ota o||oa|
o os ootos oo|s tocaao aa a oota o|ota o oa|s ooato
sooaoas. /|toa, oso, |oo|co c|otoa-ooao||, |oooaoa,
co|ostoo| o b|ooo|o|ca |oao ooo|oos oas sooaoas zoo, + o 8. C
cootoooo oo ooo|a, oo oto|oa, oo cabo||oatos, oo ac|oos
axos o oo co|ostoo| oas o|otas |o| ootoo|oaoo. /s o|otas coooos
o ooo|||caoas oo o||o|ao ooaoto ooo|a, oto|oa,
2
cabo||oatos oo co|ostoo|. / o|ota ooo|||caoa coot|o|a oooos
ac|oos axos satoaoos o oooo|osatoaoos o oa|s ac|oos axos
o|||osatoaoos. Cs |oo|cos oo oassa coooa o oo c|otoa-ooao||
oo so ooo|||caao ooaoto o ostooo oo ooo|oo oo. /o ||oa|
oo o|to sooaoas, |oovo o|o|oo|o oo lLl oo oo ooo ocoboo
a o|ota ooo|||caoa, ooo oo |oovo oooaoa oo |Ll.
|stos ac|aoos oooo so ox||caoos o|o |ato oo ooo os ac|oos
axos satoaoos o|o|oooo o ooooo oo ocotoos aa o lLl,
aooootaooo o lLl c|co|aoto. oaooo os ac|oos axos satoaoos so
sobst|to|oos o|os o|||osatoaoos, osta oosso oos ocotoos oo
lLl oo ocoo o, a|oo o|sso, a oooo oo lLl o so|o|oa. Uo
o|ooo oo ooato sooaoas ,a |o| so||c|ooto aa obsova oooaoas oos
|||oos saoo|ooos. / o|ota cootoooo caoo oo oco ooo|||caoa o-
oovoo o|o|oo|o oo lLl o oo a|tooo a ||coo|a, a oosaoo oo
|oso||oa o os o|vo|s oo ac|oos axos ||vos oa oo|ao ostooaoa
8
.
Mooaoas oo ost||o oo v|oa so o|||co|s oo sooo at|o|oas. Uo
o||oxo o|sto o a ba|xa aoooc|a s o|otas ocoo|zaoas. / |otoooo
oo caoo vooo||a, oso|taooo as ooaot|oaoos ootoo|oaoas, oo
coooooto a oooo oo lLl. Too|caoooto, a |oosto oo caoo
coo ooaot|oaoos aooo|zaoas oo ac|oos axos tooa|a as o|otas oa|s
ataootos o aoooota|a a aoooc|a oos |oo|v|ooos.
REFERNCIAS
+. |ovo|| \|, Mc|aoaa L, Tosca M/, So|t| \T, Ca|oos /. ||asoa |||o
aoo ||ooto|o osoosos to o|otay |at aoo c|o|ostoo|: a oota-aoa|ys|s.
-: ] .:: I.:, +'': 65: ++-6+
2. |ooo|o|a|o L3, Ma|| KC, Kv|toov|c| |C. locooat|oo o| loao oo
Moat |oto a |at|ooa| C|o|ostoo| |oocat|oo |oao Sto l L|ot: / loo-
Too, |aoooo|zoo C||o|ca| T|a| |o |oo-l|v|o |osoos v|t|
||oc|o|ostoo|oo|a. ]o.:~ o :o -:o:c~: .oogo o I.::::o:, 2OOO:
+'3) 35+-36O
3. Caoooy T|, Mataazzo L, lstvao /. |ooot|o ao|oooco to |oat-|oa|t|y
o|ots: a ov|ov o| t|o ||toatoo. ] co:j:o:co o~:) .~o, +'8: 2:+O5-2+
+. Scott l, K|oba|| K ot co|s. |||octs o| a |oao boo| o|ot aoo o| a c||c|oo aoo
||s| o|ot oo ||ooto|o o|||os. I.: Io:~ .~o:o.~:c L::, +''+:
+:25-3O
5. Scott l, Looo , |ovoa|| | ot co|s. |||octs o| boo| aoo c||c|oo coosoot|oo
oo |asoa |||o |ovo|s |o |yoc|o|ostoo|oo|c ooo. -c I::o: Ioo,
+''+: +5+: +26+-
6. |ovo /, 3otoo| /S, |oo|a |l,Matsos||ta M, Sooza, ||: C|o|ostoo| |o
3oo|, |o|, C||c|oo aoo T|o| |ooocts Cooooc|a||zoo |o Ma|oa,
|aaoa, 3as||. -c L~:::o~: I.:, +'' So: +3): 282-+
. K|s-|t|otoo |M, `o S. loo|v|ooa| |atty ac|o o||octs oo |asoa |||os aoo
||ooto|os: |ooao stoo|os. -: ] .:: I.:, +'': 65: +638S-+6++S
8. Stovat \, Ka|ao Ml, 3o|tz LC. |o| v|t| a ||| Cootoot o|
|o|yoosatoatoo |atty /c|os lovos lLl C|o|ostoo| |o \oooo. -: ] .::
I.:, 2OO+ /o: +2): +'-8