4 - 1 Enfermeria Quirurgica

conalep
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
PROFESIONAL TÉCNICO
EN ENFERMERÍA GENERAL
Manual Teórico Práctico del

Curso - Módulo Ocupacional:
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
4to. Semestre
Capacitado por
e-cbnc
Educación-
Educación-Capacitación
Basadas en Normas
de Competencia conalep
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
PARTICIPANTES
Coordinadores
D irector G eneral: Antonio Argüelles.

S ecretario A cadémico: Juan Carlos Téllez Mosqueda.
D irector de D iseño de C ontenidos: Carlos Tato Palma.
A utores: Ma. Cristina Martínez Mercado.

Leticia González Ortiz.
Instituto de Tecnología Educativa,

Comunicación y Consultoría S.C.
D irectora G eneral: Guadalupe J. Mateos Raymundo.

D irector de I nvestigación y C onsultoría: Juan Carlos Sánchez González.
D irector Técnico:
T Gabriel Carbajal Vilchis.
Salud
Enfermería General
Manual del curso - módulo ocupacional
D. R.  2000 CONALEP.
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, incluida
la portada, por cualquier medio sin autorización por escrito
del CONALEP. Lo contrario representa un acto de piratería
intelectual perseguido por la Ley Penal.
E-CBNC
Av. Conalep Nº 5, Col. Lázaro Cárdenas, C. P. 52140, Metepec,
Estado de México.
Salud 2
Enfermería General
ÍNDICE
Participantes
I. Mensaje al alumno 9
II. Cómo utilizar este manual 10
III. Propósito del curso - módulo ocupacional 12
IV. Normas de competencia laboral 13
V. Especificaciones de evaluación 14
VI. Mapa curricular del curso – módulo ocupacional 15
Capítulo 1 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos ortopédicos y

traumatológicos 19
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 20
1.1.1. Definición de padecimientos ortopédicos y traumatológicos 21
1.1.2. Anatomía y fisiología del sistema osteomioarticular 21
• Osteología 21
• Articulaciones 25
1.1.3. Fisiopatología 29
• Contusiones 29
• Subluxación 29
• Luxación 29
• Esguince 29
• Torcedura 29
• Fracturas 29
• Espasmo Muscular 31
• Enfermedades Congénitas 31
• Procesos infecciosos osteomioarticulares 31
• Cáncer óseo 31
• Traumatismo craneoencefálico 31
1.1.4. Historia natural de las enfermedades 31
• Contusiones 31
• Subluxación y luxación 31
• Esguince 32
• Torcedura 32
• Fracturas 32
• Espasmo muscular 32
• Enfermedades congénitas 32
• Procesos infecciosos osteoarticulares 33
• Cáncer óseo 33
• Traumatismo cráneoencefálico 34
1.2.1. Métodos de diagnóstico 34
• Historia clínica 35
• Radiografías 35
• Exploración física 35
• Topografía axial computarizada (TAC) 35
• Artroscopia 35
1.3.1. Fármacos utilizados 35
Salud 3
Enfermería General
• Analgésicos 35
• Antinflamatorios 35
• Relajantes musculares 36
1.3.2. Dietoterapia 36
1.4.1. Procedimientos de enfermería 37
• Ferulización 37
• Vendajes 37
• Fisioterapia 37
• Cuidados específicos de enfermería 37
• Ministración de medicamentos 38
• Orientación al paciente y a familiares 38
• Control y seguimiento de pacientes 38
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 39

Resumen 56
Autoevaluación de conocimientos 58
Capítulo 2 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos dérmicos 59

2.1.1. Definición de dermatología 61
2.1.2. Definición de padecimientos dermatológicos 61
2.1.3. Anatomía y fisiología de la piel 61
• Dermis 62
• Epidermis 63
• Estratos 63
• Anexos de la piel 64
• Quemaduras 64
• Color 65
• Textura 65
• Lesiones 65
• Micosis 66
• Escabiasis 67
• Virosis 67
• Herpes 67
• Lepra 67
• Mal del pinto 67
• Neurodermatitis 67
• Vitíligo 67
• Verrugas 67
• Alergias 68
• Pediculosis 68
• Infecciones de la piel 69
• Cáncer de la piel 70
Salud 4
Enfermería General
• Pruebas de sensibilidad o respuesta a pruebas físicas 72
• Regla de los 9s. (nueves) 72
• Aislamiento 74
• Control de líquidos 74
• Manejo de la cama trinitrón 74
• Lavados médicos y quirúrgicos 75
• Ministración de medicamentos dérmicos 75
• Cuidado de colgajos e injertos 75
• Orientación al paciente y a familiares 75

Resumen 95
Capítulo 3 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos neurológicos 99

3.1.1. Definición de padecimientos neurológicos 101
3.1.2. Anatomía y fisiología del sistema nervioso 101
• Neurona 101
• Central 102
• Periférico 104
• Pares craneales 105
• Corteza cerebral 105
• Pares raquídeos 106
• Estados de inconsciencia de clínica 107
• Tipos de conciencia clínica 107
• Sintomatología de alteraciones neurológicas 107
• Cisticercosis 108
• Meningitis 108
• Encefalitis 110
• Parasitosis encefálica 110
• Hematoma cerebral o cortical 110
• Accidente vascular cerebral 111
• Traumatismos medulares 111
• Tumores medulares 111
• Síndrome de irritación 111
• Síndrome de parkinson 112
• Crisis epiléptica 112
Salud 5
Enfermería General

• Resonancia magnética 114
3.3.1. fármacos utilizados 114
• Escala de Glasgow 114
• Control de líquidos 115
• Aislamiento 115
• Hidroterapia-masoterapia 115
• Movilización e inmovilización 115
• Técnicas de sujeción y protección 115
• Manejo de drenajes 116
• Cuidado de drenajes 117

Resumen 129
Capítulo 4 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos oncológicos 135

4.1.1. Oncología 137
• Definición 137
• Tipos de tumores 137
• Metástasis 139
• Alteración celular 139
• Reproducción celular 140
• Tipos 140
• Historia Clínica 142
• Resonancia magnética 142
• Manejo/cuidado de medicamentos quimioterapéuticos 145
• Preparación de medicamentos quimioterapéuticos 145
• Participación en biopsias 148
• Cuidado y atención de heridas quirúrgicas 148
• Orientación al paciente y familiares 148
• Control y seguimiento del padecimiento 148
Salud 6
Enfermería General

Resumen 161
Capítulo 5 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos otorrinolaringológicos y

oftálmicos 165
5.1.1. Otorrinolaringología y oftalmología 167
• Definiciones 167
• Áreas 167
5.1.2. Anatomía y fisiología 167
• Oído 167
• Nariz 168
• Laringe 169
• Ojo 169
• Del oído 171
• De la nariz 171
• De laringe 171
• Del ojo 172
• Tabla de Rinne 174
• Audiometrías 175
• Fonometrías 175
• Vendajes óticos 176
• Taponamiento nasal 176
• Drenaje nasal 176
• Bigotera 176
• Irrigaciones oftálmicas 177
• Oclusiones oftálmicas 177
• Orientación a pacientes y familiares 177
• Control y seguimiento de padecimiento 177

Resumen 185
Autoevaluaciones 187
Capítulo 6 Atención y cuidados de enfermería en la unidad de diagnóstico 189

Salud 7
Enfermería General
6.1.1. Unidad de diagnóstico 191

• Concepto 191
• Objetivos 191
• Divisiones o áreas 191
• Papel de la enfermera en la unidad de diagnóstico 191
6.1.2. Estudios 192
• De sonido 192
• De rayos 192
• Magnéticos 192
• Visuales 193
• Pre-estudio 193
• Trans-estudio 194
• Post-estudio 194

Resumen 201
Capítulo 7 Atención y cuidados de enfermería en situaciones de desastre o contingencia masiva

203
7.1.1. Desastres 205
• Concepto 205
• Tipos 205
7.1.2. Contingencias 206
• Concepto 206
• Tipos 206
7.2.1. Valoración de la situación 207
7.2.2. Manejo del centro de comunicación 207
• Central 207
• Periférico 207
• Claves específicas 207
7.3.1. Programa de triahs 208
• Manejo de prioridades de atención de pacientes 208
• Manejo de unidades de atención 208
• Control de lesionados 209

Resumen 219
Respuestas a la autoevaluación de conocimientos por capítulo 221

Glosario 225
Bibliografía 230
Predominio del curso - módulo ocupacional de E-CBNC 231
Salud 8
Enfermería General
I. MENSAJE AL ALUMNO
Esta modalidad requiere tu participación e

¡CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL
involucramiento activo en ejercicios y prácti-
CURSO - MÓDULO OCUPACIONAL cas con simuladores, vivencias y casos reales
para propiciar un aprendizaje a través de
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA! experiencias. Durante este proceso deberás
mostrar evidencias que permitirán evaluar
tu aprendizaje y el desarrollo de la compe-
tencia laboral requerida.
Este curso - módulo ha sido diseñado bajo

la Modalidad Educativa Basada en Normas
de Competencia, con el fin de ofrecerte una El conocimiento y la experiencia adquirida
alternativa efectiva para el desarrollo de ha- se verán reflejados a corto plazo en el mejo-
bilidades que contribuyan a elevar tu poten- ramiento de tu desempeño de trabajo, lo
cial productivo, a la vez que satisfagan las que te permitirá llegar tan lejos como quie-
demandas actuales del sector laboral. ras en el ámbito profesional y laboral.
Salud 9
Enfermería General
II. CÓMO UTILIZAR ESTE MANUAL
Las instrucciones generales que a continua- do de aprendizaje, unidad de aprendi-

ción se te pide que realices, tienen la inten- zaje, unidad de competencia, (básica, ge-
ción de conducirte a que vincules las compe- nérica, específica), si desconoces el sig-
tencias requeridas por el mundo de trabajo nificado de los componentes de la nor-
con tu formación de profesional técnico. ma, te recomendamos que consultes el
glosario de términos, que encontrarás al
Ø Redacta tus objetivos personales al estu- final del manual.
diar este curso - módulo ocupacional.
Ø Analiza el apartado Normas de Compe-
Ø Analiza el Propósito del curso - módulo tencia Laboral.
ocupacional que se indica al principio del
manual y contesta la pregunta ¿Me que- Ø Revisa el Mapa curricular del curso - mó-
da claro hacia dónde me dirijo y qué es dulo ocupacional.. En el se muestran
lo que voy a aprender a hacer al estudiar esquemáticamente las unidades y los
el contenido del manual? Si lo descono- resultados de aprendizaje que te permi-
ces, pídele al docente que te lo explique. tirán llegar a desarrollar de manera
paulatina las competencias laborales que
Ø Revisa el apartado Especificaciones de requiere la ocupación para la cual te
evaluación que es parte de los requisitos estás formando.
que debes cumplir para aprobar el
curso - módulo. En él se indican las evi- Ø Lee el contenido de cada capítulo y las
dencias que debes mostrar durante el actividades de aprendizaje que se te re-
estudio del curso - módulo ocupacional comiendan. Recuerda que en la educa-
para considerar que has alcanzado los ción basada en normas de competencia
resultados de aprendizaje de cada uni- laboral la responsabilidad del aprendi-
dad. zaje es tuya, ya que eres el que desarro-
lla y orienta sus conocimientos y habili-
Ø Es fundamental que antes de empezar a dades hacia el logro de algunas compe-
abordar los contenidos del manual ten- tencias en particular.
gas muy claros los conceptos que a con-
tinuación se mencionan: campo de apli- Ø En el desarrollo del contenido de cada
cación, competencia laboral, criterios de capítulo, encontrarás imágenes de refe-
desempeño, elementos de competencia, rencia, haz lo que ellas te sugieren efec-
evidencias de conocimiento, evidencias tuar para que aprendas, desarrolles ha-
por producto, evidencias por desempe- bilidades, construyas acciones y te sea
ño, evidencias de actitudes, formación fácil realizar los ejercicios de evidencias
ocupacional, módulo ocupacional, norma por desempeño y de conocimientos.
técnica de competencia laboral, norma Las imágenes de referencia son las
técnica de institución educativa, resulta- siguientes:
Salud 10
Enfermería General
Imágenes de referencia:
Estudio individual Investigación documental
Consulta con el docente Redacción de trabajo
Comparación de resultados Repetición del ejercicio

con otros compañeros
Trabajo en equipo Sugerencias o notas
Realización del ejercicio Resumen
Observación Consideraciones sobre

seguridad e higiene
Investigación de campo Portafolios de evidencias
Salud 11
Enfermería General
III. PROPÓSITO DEL CURSO - MÓDULO OCUPACIONAL
Al finalizar el curso - módulo ocupacional, el alumno realizará las acciones de

enfermería para la atención de pacientes con trastornos médico - quirúrgico,
los procedimientos y técnicas determinadas por las instituciones de salud y
proporcionar los cuidados necesarios y específicos en cada padecimiento, uni-
dad de diagnostico o desastre o contingencia.
Salud 12
Enfermería General
IV. NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL
Ü Acércate con el docente para que te

permita revisar su programa de estu-
dio del curso - módulo ocupacional
de la carrera que cursas, y consulta
ahí el apartado de la norma requeri-
Para que analices la relación que guardan las da.
partes o componentes de la NTCL o NIE con
el contenido del programa del curso - mó- Ü Visita la página WEB del CONOCER
dulo ocupacional de la carrera que cursas, te en www.conocer.org.mx si el progra-
recomendamos consultar a las siguientes op- ma de estudio del curso - módulo ocu-
ciones: pacional esta diseñado con una NTCL.
Ü Consulta la página de Intranet del

CONALEP http://intranet/ si el progra-
ma de estudio del curso - módulo ocu-
pacional está diseñado con una NIE.
Salud 13
Enfermería General
V. ESPECIFICACIONES DE EVALUACIÓN
Durante el desarrollo de las prácticas de ejer- Al término del curso - módulo deberás pre-
cicio también se estará evaluando el desem- sentar un Portafolios de evidencias 1, el cual
peño. El docente mediante la observación estará integrado por las listas de cotejo co-
directa y con auxilio de una lista de cotejo rrespondientes a las prácticas de ejercicio,
confrontará el cumplimiento de los requisi- las autoevaluaciones de conocimientos que
tos en la ejecución de las actividades y el se encuentran al final de cada capítulo del
tiempo real en que se realizó. En éstas que- manual y muestras de los trabajos realiza-
darán registradas las evidencias de desem- dos durante el desarrollo del curso - módu-
peño. lo, con esto se facilitará la evaluación del
aprendizaje para determinar que se ha
Las autoevaluaciones de conocimientos co- obtenido la competencia laboral.
rrespondientes a cada capítulo además de
ser un medio para reafirmar los conocimien- Deben asentarse datos básicos, tales como:
tos sobre los contenidos tratados, son tam- plan de evaluación, nombre del alumno, fe-
bién una forma de evaluar y recopilar evi- cha de evaluación, nombre y firma del
dencias de conocimiento. evaluador.
1
El portafolios de evidencias es una compilación de docu-
mentos que le permiten al evaluador, valorar los conocimien-
tos, las habilidades y las destrezas con que cuenta el alumno,
y a éste le permite organizar la documentación que integra
los registros y productos de sus competencias previas y otros
materiales que demuestran su dominio en una función espe-
cífica (CONALEP. Metodología para el diseño e instrumenta-
ción de la educación y capacitación basada en competen-
cias, Pág. 180).
Salud 14
Enfermería General
VI. MAPA CURRICULAR DEL CURSO – MÓDULO OCUPACIONAL
Curso - Módulo Ocupacional Unidad de Aprendizaje Resultados de aprendizaje
1.1. Identificar los padecimientos, la

anatomía y fisiología ortopédica y
traumatología para brindar la
atención y cuidados de enfermería al
paciente.
10 hrs.
1.2. Identificar la participación en los

métodos de diagnóstico para
padecimientos ortopédicos y
1. Atención y Cuidados de traumatológicos.
Enfermería en los 2 hrs.
Padecimientos
Ortopédicos y
1.3. I d e n t i f i c a r y m a n e j a r l o s
traumatológicos. medicamentos utilizados en medios
56 hrs.
quirúrgicos y la dietoterapia indicada
en padecimientos ortopédicos y
traumatológicos.
10 hrs.
1.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
atención de padecimientos
ortopédicos y traumatológicos.
34 hrs.
306 hrs. 2.1. Identificar los padecimientos, la

anatomía y fisiología relacionada con
la dermis para brindar la atención y
cuidados de enfermería.
12 hrs.

padecimientos dérmicos.
2. Atención y Cuidados de 2 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos Dérmicos.
56 hrs. 2.3. Identificar los medicamentos y la
dietoterapia indicada en
2 hrs.
atención de padecimientos dérmicos.
40 hrs.
Salud 15
Enfermería General

el sistema nervioso para brindar la
paciente.
9 hrs.

padecimientos neurológicos.
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
2 hrs.
neurológicos.
Enfermería Quirúrgica 32 hrs.
306 hrs.
4.1. I d e n t i f i c a r l o s p a d e c i m i e n t o s
oncológicos para brindar la atención
y cuidados de enfermería al paciente.
6 hrs.

padecimientos oncológicos.
Enfermería en los
Padecimientos
Oncológicos.
1 hrs.
oncológicos.
44 hrs.
Salud 16
Enfermería General
otorrinolaringológicos y oftálmicos
para brindar la atención y cuidados
de enfermería al paciente.
8 hrs.

padecimientos otorrinolaringológicos
5. Atención y Cuidados de y oftálmicos.
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y 5.3. Identificar los medicamentos y la
Oftálmicos. 44 hrs. dietoterapia indicada en
y oftálmicos..
2 hrs.
otorrinolaringológicos y oftálmicos.
32 hrs.
6.1. Identificar la unidad y estudios de

diagnóstico para brindar atención y
6. Atención y Cuidados de cuidados de enfermería al paciente.
Enfermería Quirúrgica Padecimientos
Otorrinolaringológicos y 6.2. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
306 hrs. específicos de enfermería de atención
Oftálmicos. 24 hrs.
y cuidados en la unidad de
diagnóstico.
19 hrs.
7.1. Identificar concepto y tipos de

desastre y contingencia para brindar
la atención y cuidados de enfermería
a lesionados.
3 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones 7.2. Realizar valoración de la situación y
de Desastre o manejar el centro de comunicación.
Contingencia Masiva. 3 hrs.
22 hrs.
7.3. Manejar el programa Triahs en casos
de desastre o contingencia de
acuerdo con técnicas y
procedimientos de enfermería.
16 hrs.
Salud 17
Enfermería General
Salud 18
Enfermería General
CAPÍTULO 1 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EN LOS PADECIMIENTOS ORTOPÉDICOS Y
TRAUMATOLÓGICOS
1
Al finalizar el capítulo el alumno, realizará el
proceso de atención y cuidados de enfermería en
los pacientes con padecimientos ortopédicos y
traumatológicos, mediante la aplicación de
técnicas y procedimientos médico quirúrgicos
para el restablecimiento de su salud.
Salud 19
Enfermería General
MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE


anatomía y fisiología ortopédica y
traumatología para brindar la
1. Atención y Cuidados de paciente.
Padecimientos
Ortopédicos y 1.2. Identificar la participación en los
traumatológicos. métodos de diagnóstico para
56 hrs. padecimientos ortopédicos y
traumatológicos.
2 hrs.
Enfermería en los 1.3. I d e n t i f i c a r y m a n e j a r l o s
medicamentos utilizados en medios
Padecimientos Dérmicos. quirúrgicos y la dietoterapia indicada
56 hrs. en padecimientos ortopédicos y
traumatológicos.
10 hrs.
Enfermería en los
padecimientos específicos de enfermería en la
neurológicos. atención de padecimientos
51 hrs.
ortopédicos y traumatológicos.
34 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
306 hrs. Oncológicos.
53 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Enfermería en los
Padecimientos
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
Salud 20
Enfermería General
SUMARIO Trabajo en equipo
Ø Definición de padecimientos ortopédicos √ Revisa en equipos modelos

y traumatológicos anatómicos, de las regiones
Ø Anatomía y fisiología del sistema involucradas en los padeci-
osteomioarticular mientos ortopédicos y
traumatológicos.
Ø Fisiopatología
Ø Historia natural de las enfermedades 1.1.2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL

SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Ø Métodos de diagnóstico
Ø Fármacos utilizados • Osteología
Ø Procedimientos de enfermería - Definición
De osteo-osteón, hueso y logía, estudio o

tratado.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
Rama de la medicina que estudia la compo-
1.1. Identificar los padecimientos, la ana- sición y funcionamiento de los huesos.
tomía y fisiología ortopédica y
traumatológica para brindar la atención
y cuidados de enfermería al paciente.
1.1.1. DEFINICIÓN DE
PADECIMIENTOS
ORTOPÉDICOS Y
TRAUMATOLÓGICOS
Son aquellos donde se brinda una atención
médica-quirúrgica a cualquier nivel del hue-
so.
Redacción de trabajo
√ Elabora esquemas.
Fig. 1 El esqueleto humano
Salud 21
Enfermería General
- Huesos sos con una cubierta de tejido óseo com-

pacto y se encuentra en vértebras y cara.
Los huesos tiene cuyo componente principale
es el tejido conectivo óseo, una de las fun- e) Huesos sesamoideos: Son huesos adicio-
nales, los cuales se encuentran entre al-
ciones principales del organismo: Sirve de
gunos tendones.
estructuras de sostén y protegen las vísce-
ras, constituyen el punto de fijación para los - Características
músculos. Almacenan calcio; elevan su au-
mento cuando a nivel sanguíneo se necesita. La rotula o patela, las marcas del hueso unen
Algunos huesos contienen médula ósea fija un hueso con otro. Proveen una superficie
formando glóbulos rojos y leucocitos. La cual para la fijación de músculos, crean una aber-
destruye a eritrocitos gastados, destruidos tura para el paso de vasos sanguíneos o ner-
y viejos que interviene en el proceso inmune vios.
del organismo.
a) Apófisis prominencia ósea.
- Tipos b) Compiló eminencia redondeada, usual-
mente en la punta de una articulación.
Estructura del hueso y clasificación según su
forma c) Cabeza proceso articular redondeado al
extremo de un hueso.
a) Huesos largos: Se localizan en las extre-
midades (fémur, tibia, húmero, cuúbito), d) Espina proyección delgada y aguda.
los cuales presentan una región media, e) Tubérculo pequeño y redondeado.
o eje del hueso llamada diáfisis, forma-
f) Tuberosidad grande redondeado.
da por tejido óseo compacto y cubierto
por periostio y dos extremos llamados g) Fosa hendidura.
epífisis, cubiertas por cartílago hialino, h) Seno o antro cavidad dentro de un hue-
el cual contiene médula ósea amarilla, so.
formada por tejidos adiposo; en esta se
encuentran los osteoblastos. Son células i) Cresta reborde.
que su función es la de absorción y eli- j) Meato conducto.
minación de tejido óseo, mantienen la
cavidad medular abierta, para que el Medula ósea
hueso sea fuerte.
La medula ósea amarilla: Se encuentra en la
b) Huesos cortos; Se localizan en manos, cavidad medular de los huesos largos; com-
pies, vértebras, constan de tejidos óseo puestas de tejido adiposo; Sirve como lugar
esponjoso. de almacenamiento de grasa.
c) Huesos planos: Formados por tejido óseo
La medula ósea roja: Se encuentra en todo el
compacto y están en cráneo, costillas,
hueso esponjoso de los niños y en le adulto
omóplato, huesos iliacos, escápula.
cráneo, vertebral, cadera, esternón, Com-
d) Huesos irregulares: Son huesos esponjo- puestas de células, sostenidos por un tejido
Salud 22
Enfermería General
conectivo. Las cuales forman eritrocitos, En los dedos hay 14 falanges, 2 en el pulgar
plaquetas, leucocitos. Destruye glóbulos ro- y tres dedos.
jos viejos. Su función como tejido formador
de sangre o hematopoyetico y la respuesta Cintura pélvica constituida por dos huesos
inmune del órgano. El riesgo sanguíneo a innominados o iliacos, el sacro y cóccix.
través de la cavidad medular.
Mujer ancha y amplia con un gran orificio y
Formación del hueso osificación: formación hombre es estrecha y el arco publico es mu-
hueso, el cual comienza en el centro a lo pe- cho más pequeño. El ileon es el hueso en-
riferia. Comienza con una membrana fibrosa sanchado de la cadera de la porción supe-
y el resto del hueso con cartílago hialino 18- rior. El isquion es la parte inferior más resis-
20 años, hueso maduro frágil que el joven. tente. El pubis es la parte anterior. Los dos
huesos iliacos unidos forman la sínfisis del
El esqueleto pubis. En la parte lateral del hueso iliaco se
localizo el acetábulo, la cavidad que se arti-
Apendicular: Esta formado por huesos de culo a la cabeza del fémur.
hombros ex superiores e inferiores, cadera
(apéndices o extremidades) el eje del esque- Extremidad inferior
leto asilar.
El fémur es el hueso mas grande y pesado,
Axilar huesa cráneos columna vertebral, tó- en la parte inferior de la peina, hay dos hue-
rax. sos; la tibia es el mas grande de los dos y se
localiza en la cara medial.
El esqueleto humano comprende 3 partes:
cabeza, tronco, extremidades. La fábula o peroné, es el hueso delgado de
la cara lateral dela pierna hay varios huesos
En el esqueleto apendicular hay 126 huesos. del taiso en el tobillo. El calcáneo forma el
talón, es el mas grande de los huesos del
Cinta escapular: incluye la clavícula y escápu- pie. El estral hago, es el hueso del tarso que
la, la cavidad de glenoidea donde se recibe se articula con la tibia y peroné. Los huesos
la cabeza del numero. La clavícula se une al del pie son 5 metatarsianos y en los dedos
esternón y se extiende lateralmente al hom- hay 14 talones. El esqueleto axial compues-
bro. to por 80 huesos (cabeza, columna verte-
bral, tórax).
Extremidad superior el humero es el hueso
de la región braquial o brazo. el ante brazo Huesos de la cabeza: formada por 28 hue-
tiene dos huesos la luna o cubito en el lado sos exceptuando los jebecillos del oído me-
medial y el radio en la cara lateral. dio y mandíbula; ya que estos forman arti-
culaciones y se dividen es huesos del cráneo
Los huesos carpianos de la muñeca son 8:
y cara. El cráneo tiene 8 huesos que son:
La palma de la mano tiene 5 huesos
Frontal (1) forma la frente y techo de los
metacarpianos.
orbitas de los ojos contiene los senos fron-
Salud 23
Enfermería General
tales que son espacios aéreos revestidos de sea menos pesada y los senos mastoideos
membranas mucosa, las secreciones de esque son cavidades pequeñas, se comunican
tos senos drenan hacia la nariz. Parietal (2): con el oído medio.
Forman el techo y los lados de la cabeza.
Occipital (1): Constituyen la base del cráneo. Las suturas son las articulaciones de los hue-
Foramen Magno: es una abertura en el huesos y son fijas podemos localizar las siguien-
so occipital; por donde se comunica la me- tes: La sagital que se localiza entre 2 huesos
dula espinal y cerebro, uniéndose por apriétales, la coronal que se localiza entre el
cóndilos o la primera vértebra cervical y at- hueso frontal y parietal, la lomidoidea entre
las. Temporales (2) La porción petrosa de pariétales y occipitales. Y la escamosa es la
estos huesos es una masa con forma de cuña unión entre temporal esfenoidal y parietal.
que alberga estructuras relacionadas con el
equilibrio y audición. El proceso de Las fontanelas que son formaciones
mastoideo del hueso temporal contiene el membranosas sin osificar, en número de seis,
seno mastoideo que drena al oído medio; el que unen los huesos del cráneo del recién
etmoidal es un hueso pequeño, forma la nacido y lactante. Son las siguientes:
porción superior del septo nasal óseo. Parte
Anterior: más grande en la sutura sagital y
media debajo del hueso frontal. El esfenoidal
coronal, la posterior que se encuentra entre
forma el techo de las cavidades nasales jun-
la sagital y lombdoidea, las antero laterales
to con el huesos etmoidal localizado en la
que forman la unión de los huesos frontal,
región posterior con respecto al etmoides,
pariental, esfenoidal y temporal.
se articula con, los demás huesos craneales.
En la superficie superior hay una depresión En el nacimiento sólo se palpa la anterior y
con forma de silla montar llamado silla tur- es la última que se cierra cuando el bebe
ca. (descanso glándula pituitaria hipófisis). tiene de 15 a 18 meses de vida.
Huesos de la cara son 14 huesos que se dis- La columna vertebral consta de 26 huesos
tribuyen de la siguiente manera: os huesos en el adulto y 33 en el niño, sostiene la
nasales que forman parte de la nariz; dos cabeza, tronco y protege a la medula espinal
huesos lagrimales ubicados sobre la pared y las raíces nerviosas.
de la orbita; dos cornetes que forman las
paredes laterales e inferiores de las fosas En cada vértebra se encuentra un disco
nasales; dos huesos palatinos que Forman la intervertebral de cartílago fibroso que fun-
parte posterior del paladar; los maxilares son ciona como un cojín que amortigua golpes.
cavidades que sostienen los dientes supe-
riores o inferiores, huesos zigomáticos que Las cervicales son 7: la primera es alta que
se localizan en la parte superior y lateral de se articula con el hueso occipital, son más
la cara; Mandíbula que es el único hueso móvil pequeñas que los demás, tiene un foramen
de la cabeza. que permite el paso de loa vasos sanguí-
neos; las dorsales son 12 y se articulan con
Los senos son espacios aéreos que ayudan a las costillas, son más grandes y se palpan
la resonancia de la voz y hace que la cabeza sus procesos espinosos a la mitad de la re-
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gión torácica de la espalda las lumbares son estrógenas y testosterona que depositan el
5 y son las más pesadas, tienen procesos calcio, el cual sale en el momento de la me-
cortos y gruesos. La sacras consisten en 5 nopausia para proteger la densidad ósea y
vértebras fusionadas que forman la parte evitar la descalcificación y osteoporosis. El
posterior de la cintura pelviana y las coccígeas hueso esta cubierto por una membrana
conformadas por 4 vértebras que forman la fibrosa densa llamada Periostio. Los
articulación sacro coccígea, es móvil más en osteoblastos se encuentran en la capa pro-
la mujer que en los hombres. funda del periostio; y son células que for-
man y reparan el hueso.
El tórax: esta formado de huesos y cartíla-
go; el piso del tórax es el diafragma y su Por abajo del periostio hay tejido óseo com-
principal función es proteger víscera y facili- pacto (muy denso) y el tejido óseo esponjo-
tar la respiración. so, localizado en los lugares que no tienen
gran tensión mecánica y donde soporta teji-
El esternón mide aproximadamente 15.5 cm do óseo compacto.
y se localiza en la línea media de la parte
anterior del tórax; lo conforman 3 partes que • Articulaciones
son la membrana, cuerpo o porción media y
la cola o xifoides. El aparato locomotor está constituido por
los huesos, las articulaciones y los músculos.
Las costillas son 12: a cada lado del tórax,
las cuales se fijan a las vértebras torácicas - Definición
por medio de un cartílago. Se nombran ver-
daderas a los primeros siete pares, fijadas Unión de los distintos huesos del esqueleto
directamente al esternón por cartílagos indi- y que contribuyen a la movilidad de una de-
viduales, y falsas a los 3 pares, siguientes terminada parte del cuerpo es el lugar don-
que se fijan con cartílago de la costilla supe- de los huesos están en contacto; Están en
rior al esternón; las frontales: son 2 pares; contacto existe tejido conjuntivo que puede
que no tienen fijación. ser: elástico, seroso, fibroso, cartilaginoso.
- Elementos - Tipos
Los elementos que componen el hueso son Por el grado de movimiento se clasifican en:
la colágena que es el principal componente Hidartrosis, móviles, sinoviales que permi-
orgánico del tejido óseo (proteína), el fosfato ten una amplia movilidad (codo, rodilla);
de calcio inorgánico que constituye las dos Anfriartrosis, semifijas, cartilaginosas que son
terceras partes del hueso en el adulto; las de movimiento limitado (vértebras); sinar-
proteínas y sales inorgánicas que se obtie- trosis fijas, fibrosas (sutura)que son articu-
nen de los alimentos e intervienen en el laciones fijas (cráneo y cara).
metabolismo junto con el fosfato de calcio,
la vitamina D que es esencial para la absor- - Clasificación
ción de estos minerales por los vasos san-
guíneos del intestino; las hormonas Por la clase de articulación se clasifican en
Salud 25
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fijas en: como los huesos que engranan unos articular es muy corta y rígida, los ligamientos
con otros y que son inmóviles, semifijas que van desde el coxal hasta la columna verte-
son las que permiten una flexión o movili- bral y el hueso sacro.
dad amplia.
Las articulaciones de las extremidades supe-
Articulaciones de la cabeza u tronco riores están conformadas por el hombro que
permite ejecutar movimientos en todos los
Las articulaciones de la cabeza y el tronco sentidos del espacio, elevación anterior, ele-
están formadas por: Temporo maxilar que vación lateral y rotación.
es móvil durante la masticación; permitien-
do el ascenso y descenso del maxilar inferior El acromio presenta una pequeña carilla ar-
y que a la vez se desplaza hacia atrás y late- ticular, que se une con otra parecida situada
ralmente posee meniscos articulares y liga- en el extremo externo de la clavícula. La
mentos que permiten que el maxilar; se man- escápulo-humeral: Es laque realiza la mayor
tenga en posición correcta. amplitud de movimientos. Las superficies
articulares del hombro están formadas por:
Las articulaciones de la cabeza y el cuello Cabeza humeral (redondeadas), cavidad
permiten su movilidad, y son resistentes evi- glenoidea de lo escápula (depresión cónca-
tando que se pueda dañar la medula espinal. va). En el borde superior de la cavidad
glenoidea se inserta un tendón del músculo
Las articulaciones costo - vertebrales, forma- bíceps, el cual tiene una porción revestida
das por las costillas que se unen a la colum- de vaina sinovial y se encuentra en todo el
na vertebral, y dos articulaciones que per- interior de la articulación.
miten ejecutar movimientos de ascenso y
descenso así como movimientos respirato- En el codo existen 3 articulaciones diferen-
rios. tes húmero cubital que permite movimien-
tos de flexo-extensión; la humero- radial:
Las articulaciones esternoclaviculares y Formando el condilo humeral que se intro-
esternocostales son huesos que se unen por duce en la cavidad radial; la radio- cubital
un cartílago en donde las primeras 7 costi- formada por los epífisis superiores de los
llas, poseen un cartílago propio, mientras dos huesos, que se hallan unidos entre si a
que las restantes tienen un cartílago común; través de 2 carillas articulares.
estas articulaciones realizan movimiento muy
reducidos. La articulación esternoclavicular Desde el punto de vista funcional, la articu-
esta unida por ligamentos entre los cuales lación del codo realiza dos tipos de movi-
hay un pequeño menisco que realiza los mientos: el de flexión, extensión y el de ro-
movimientos de los hombros. tación.
La articulación sacro iliaca no realiza movi- La articulación de la muñeca esta formada

miento alguno, sólo soporta el peso del cuer- por la radio- cubital inferior, la radio- carpiana
po y su base de apoyo es la pelvis y las ex- y la capo metacarpiano.
tremidades inferiores. Esta articulación no
es lisa, sino llena de rugosidades. La cúpula La articulación de los dedos esta formada
Salud 26
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por cápsulas articulares bastante laxas, pero ción.

reforzadas lateralmente por los ligamentos.
El fémur y la tibia están unidos por fuertes
Articulaciones de las extremidades inferio- ligamentos que impiden la flexión lateral y
res nos permiten poder desplazarnos y rea- limitan la extensión. Existen 2 ligamentos en
lizar la marcha sin someternos a un mayor el interior de la articulación denominados li-
esfuerzo o desgaste. Están consideradas las gamentos cruzados.
siguientes como parte de las extremidades
inferiores. En el pie hay gran cantidad de articulaciones
que soportan todo el peso del cuerpo, sus
La cadera formada por la cabeza del fémur articulaciones son planas y están formadas
y la cavidad acetobular del hueso coxal (coxo- por el tarso, metatarso y falanges.
femoral). En el acetábulo se introduce la ca-
beza del fémur de formo semiesférica, en el Movimientos de las articulaciones
borde de esta cavidad de hueso coxal, se
inserta un anillo cartilaginoso, denominado, - Elementos
labio glenoideo.
Son los que comunican directamente con la
Este anillo envuelve perfectamente la por- cavidad articular.
ción de la cabeza femoral y la zona mas pro-
- Características funcionales
funda de la cavidad acetobular.
Las articulaciones contienen pequeños sacos
La rodilla tiene un funcionamiento muy deli-
que funcionan como una almohadilla resba-
cado es uno de los mas complejos del orga-
losa en los lugares donde se ejerce presión
nismo sus superficies articulares son: Los
durante el movimiento de las regiones cor-
cóndilos; por parte del fémur; los que son
porales. Están revestidos de membranas
redondeados y están situadas en el extremo
sinoviales y lubricadas con líquidos sinovial
inferior del hueso en la tibia, existen dos pla-
taformas, más o menos planas, separadas - Tendones
entre si, por una cresta llamada espina tibial.
En la adaptación articular, se intercalan en- Son cordones lisos de tejido conjuntivo que
tre ambas superiores, unas estructuras fibro- no se distiende y que une los músculos al
cartilaginosas (meniscos) y son 2 uno para esqueleto están compuestos de fibrillas pa-
cada condilo femoral. ralelas muy compactas.
El extremo ubicado en el lado externo de las - Ligamentos

rodilla tiene una forma parecida a la de un
anillo ancho, dejando una gran cavidad en Son estructuras fibrosas a modo de cuerdas
su centro, el menisco interno tiene la forma que se hallan junto a las articulaciones; ellas
de una sumiluna y es mas ancho que el ante- permiten que los huesos permanezcan uni-
rior; los meniscos pueden desagarrarse con dos entre sí y vuelven limitada la amplitud
facilidad cuando cambian los movimientos de algunos movimientos. Las articulaciones
de flexo-extensión con movimientos de rota- se estabilizan mediante bendoletes especia-
Salud 27
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les de tejido conjuntivo, que están unidos a - Cartílagos

la diáfisis de los huesos en el interior de la
articulación. Capa delgada que recubre los extremos óseos
de una articulación que forma una superfi-
cie lisa y disminuye la fricción.
- Meniscos limitados sus movimientos. Su misión fun-

damental es proporcionar estabilidad a todo
Se localizan en el interior de la articulación el conjunto de la articulación (ligamento).
facilitando el movimiento, tienen una estruc-
tura fibrocartilaginosa (rodilla). - Sinovia
Son dos discos semilunares y aplanados de Especie de bolsa que junto con la cápsula
cartílago y se localizan en las articulaciones articular, envuelve a las articulaciones y los
de la rodilla, sus bordes externos van uni- transforma en un compartimiento cerrado.
dos a la cápsula articular ejerciendo la fric- Proporciona a la cavidad articular un revesti-
ción entre las superficies articulares. miento interno de aspecto liso y brillante y
correcto lubricamiento a los cartílagos arti-
Cápsula Articular: Membrana en forma de culares.
manguito que envuelve a todo la cavidad
articular y se inserta en el borde de las su-
perficies óseas articulares de modo que los
extremos óseos siempre se hallen próximos
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1.1.3. FISIOPATOLOGÍA tura puede variar desde la ruptura incom-

pleta a través de un hueso hasta la separa-
Lesiones del aparato músculo esquelético. ción completa en la cual el hueso esta frag-
mentado y los fragmentos están separados
• Contusiones por completo.
Lesión con hemoragía de lsa partes blandas - Tipos

o de los órganos internos, que se produce
sin que la piel se lacere por efecto de trau- Se clasifican de la siguiente manera:
matismo o presión a) Según su ubicación pueden ser:
• Subluxación De tipo epifisiario en donde se rompe la parte

media del hueso, de tipo diafisiario en don-
Término médico que indica una luxación par- de se rompe la parte superior del hueso.
cial, separación y desplazamiento parcial de
b) Según su plano o superficie:
los huesos que participan en una articula-
ción. Transversal: en donde el plano de superficie
de la fractura es perpendicular al eje mayor
• Luxación del hueso; en espiral donde la superficie de
la fractura provocada quiebre del tejido óseo
Pérdida de la normal relación entre los dos a lo largo de la línea de máxima verticalidad.
extremos que constituyen una articulación Conminuta: formada por más de dos frag-
mentos cuando el hueso se rompe en varios
• Esguince lugares y se puede incrustar en tejidos blan-
dos vecinos.
Torcedura o distensión violenta de una arti-
culación sin luxación, que puede llegar a la c) Según la dirección:
rotura de algún ligamento o de fibras mus- Oblicua o longitudinal.
culares próximas.
- Clasificación
• Torcedura
Según su complejidad:
Contracción involuntaria, duradera o perma-
nente de uno o más grupos musculares que Completa: cuando comprende todo el hue-
mantiene la parte respectivo en posición vi- so; cuando comprende parte del hues.
ciosa, difícil o imposible de corregir por mo-
Simple o cerrada: cuando la piel cubre al
vimientos pasivos.
hueso.
• Fracturas Complicada: cuando hay una comunicación

al exterior y puede haber lesión de vasos,
La fractura o hueso roto es una alteración en nervios, viseras, etc.
la continuidad normal de dicho tejido, la frac-
Salud 29
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Encajada: cuando dos de los fragmentos del Después de quitar la férula hay: dolor, rigi-
hueso penetran dentro del mismo hueso. dez, piel con costra, formación de exudado,
piel muerta y debilidad de sostén. Se pue-
Articular: cuando la epífisis del hueso pene- de ejercitar a los músculos débiles; para au-
tra en alguna articulación. mentar su fuerza, y mejorar riego sanguí-
neo.
Compuesta o abierta: es cuando fragmen-
tos del hueso roto salen a través de una he- Desviaciones de las fracturas
rida en la piel, se complican con infecciones.
1) Desviación angular; 2 y 3) Desviación late-
Rama verde: cuando el hueso se dobla y se ral; 4) Desviación lateral y acortamiento; 5)
para, pero no se rompe por completo. Desviación longitudinal por mecanismo de
tracción; 6) Fractura de impactación en tele-
Conminuta: el hueso se rompe en varios lu- scopio; 7) Fractura por rotación
gares y se pueden incrustar astillas de hueso
en los tejidos blandos vecinos.
Espiral: el hueso se tuerce y separa

(esquiadores).
Impactada: un extremo roto del hueso se in-

crusta en el otro.
Dorso de tenedor: ocurre en el extremo distal

del radio y ocasiona una deformidad.
1 2 3 4 5 6 7
Deprimida de cráneo: un fragmento de hue-
so queda por debajo de la superficie. Desviaciones de las fracturas
- Sintomatología 1 y 2) Fracturas transversales causadas por

acción directa; 3) Fractura oblicua; 4 y 5)
Presenta es dolor intenso, profundo y locali- Fractura espiraloidea; 6) Fractura
zado impotencia funcional (inmovilidad, de- intercondilea de fémur.
formación, crepitación ósea al roce del hue-
so e inflamación).
- Tratamiento
La aplicación de férulas de yeso consiste en

inmovilizar el miembro afectado con un mol-
de de yeso con el fin de restablecer el hueso
dañado, evitando el daño de los músculos y
vasos sanguíneos y rehabilitando su capaci-
dad sensitiva y motora. 1 2 3 4 5 6
Fig 2 Tipos de fracturas
Salud 30
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• Espasmo Muscular 1.1.4. HISTORIA NATURAL DE LAS

ENFERMEDADES
Contracción brusca o involuntaria de un mús-
culo. El espasmo o calambre en los múscu-
los esqueléticos puede producirse en enfer- • Contusiones
medades nerviosas, hipertermia, (escalofríos)
Lesiones con hemorragia de las partes blan-
infecciones, patológicas, psicológicas.
das o de los órganos internos, que se pro-
Se clasifican en: Espasmo clónico: Son una duce sin que la piel se lacere por efecto de
serie de contracciones rápidas (epilepsia y un traumatismo o presión.
convulsiones); espasmo tónico: es una sim- a) Sintomatología
ple contracción persistente de los músculos.
Los pequeños vasos sanguíneos se rompen
• Enfermedades Congénitas y la extravasación de sangre interna se pre-
senta como una mancha negrusca o azul.
Es una malformación congénita que se pre-
b) Tratamiento
senta antes del nacimiento o se manifiesta
durante el mismo. Las pequeñas contusiones se resuelven por
sí solas, la aplicación de compresas húme-
Los factores que la predisponen pueden ser das y frías reduce el dolor y acelera su cura-
genéticos y ambientales. ción, en caso de contusiones graves debe
acudirse al médico pues puede ser una con-
• Procesos infecciosos comitante para una fractura.
osteomioarticulares
• Subluxación y luxación
Son aquellos procesos infecciosos en donde
las bacterias, virus atacan directamente al Pérdida de la normal relación entre los dos
hueso y a sus partes internas, afectando di- extremos articulares que constituyen una ar-
rectamente al músculo. ticulación. Se debe a un traumatismo y con-
siste en la desviación de un hueso de su po-
• Cáncer óseo sición normal dentro de la articulación.
El cáncer óseo es una alteración celular en a) Sintomatología

donde los osteocitos se alteran directamen-
Dolor intenso, inmovilidad del miembro o
te por dichos cambios celulares, en donde
movilidad restringida e inflamación.
puede existir metástasis.
b) Tratamiento
• Traumatismo craneoencefálico
Debe inmovilizarse el miembro y colocar bien
Es una lesión traumática en donde entran en hielo sobre el extremo articular luxado, su
juego, la cavidad craneana así como el cere- rehabilitación ocurre en unas semanas y por
bro, ocasionando lesiones al nivel de la colo regular cura completamente. Se pueden
lumna vertebral. administrar medicamentos antiinflamatorios
y analgésicos.
Salud 31
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• Esguince b) Tratamiento
Torcedura o distensión violenta de una arti- Únicamente el médico es capaz de reducir

culación sin luxación, que puede llegar a la una fractura por medio de una férula de yeso
rotura de un ligamento o de fibras muscula- en caso de las fracturas cerradas, ya que los
res próximas. huesos afectados tienden a soldarse natu-
ralmente y para acelerar este proceso el mé-
a) Sintomatología dico tiene que unir cuidadosamente las par-
tes del hueso roto, de tal forma que quede
Dolor intenso, tumefacción rápida e incapa-
en la posición adecuada para soldarse. Los
cidad para los movimientos.
casos en que las partes del hueso roto no
b) Tratamiento quedan correctamente unidas o no quedan
dispuestas óptimamente hay que llevarlas a
Inmovilización de la parte afectada por me- su posición correcta por medio de la trac-
dio de vendajes o férulas, ministración de ción. En otros casos se práctica la reducción
antiinflamatorios y analgésicos. y fijación quirúrgica llama osteosíntesis. Los
fármacos utilizados comúnmente son los
• Torcedura antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos.
Término usual para indicar una distorsión de

• Espasmo muscular
escasa importancia.
a) Sintomatología El cuadro clínico esta caracterizado por: do-

lor agudo localizado y dolor agudo irradia-
Dolor al realizar los movimientos y tumefac- do.
ción.
El diagnóstico clínico empieza por medio de
b) Tratamiento la observación y la exploración física.
Utilización de antiinflamatorios y analgésicos. a) Tratamiento
• Fracturas Se utilizan fármacos antiinflamatorios y

analgésicos como ungüentos y pomadas.
Rotura de un hueso a consecuencia de un Espasmolíticos y relajantes musculares como
golpe o caída. Valium, Diacepam, Fenohorbital, y
Atraquion.
a) Sintomatología
Imposibilidad de la persona para mover la • Enfermedades congénitas
extremidad, dolor agudo, equimosis e infla-
mación. En las fracturas abiertas además de Pueden ser ocasionadas por factores genéticos
los signos anteriores existe hemorragia. y ambientales.
Salud 32
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Los trastornos que se observan en el naci- a) Sintomatología

miento pero que se han producido en la vida
Los signos y síntomas serán característicos
intrauterina se denominan malformaciones
congénitas. dependiendo del agente patógeno que oca-
sione la enfermedad.
Tenemos como ejemplo de estas enfermeda-
des a la displacia o luxación congénita de la
cadera: que es el desplazamiento parcial o b) Tratamiento
completo de la cabeza femoral que se ha
Estará basado en antibióticos de amplio es-
salido del acetábulo. pectro, antiinflamatorios, analgésicos,
Los factores predisponentes son: antihistamínicos y dietoterapia.
De tipo genético o de tipo hereditario • Cáncer óseo
Cuando existen dentro de la familia perso- Denominación común de un tumor maligno,

nas enfermas o afectadas con padecimien- que indica la acumulación inespecífica de
tos de tipo cromosómico y que se repiten células mutantes de tipo epitelial, que
en la tercera generación. acrecentan su diseminación por todo el or-
ganismo. Una de las enfermedades que pue-
De tipo hereditario o adquirido cuando los de originase de este tipo de patología es la
padres son mayores de 35 años, alcohólicos leucemia que es una grave enfermedad de
y drogadictos. los glóbulos blancos que puede afectar a in-
dividuos jóvenes y que resulta rápidamente
a) Tratamiento
mortal, caracterizada por glóbulos blancos
Cuando es posible se realizará una cirugía inmaduros, y aumentados en la sangre cir-
reconstructiva y un tratamiento culante y que se asocian a enfermedades
farmacológico para reducir el descontrol como la anemia o en enfermedades crónico
metabólico. Por lo regular los síndromes que degenerativas del vaso y del hígado.
ocasionan las enfermedades congénitas son
irreversibles. Además los osteosarcomas y osteocarcicomas
a) Sintomatología
• Procesos infecciosos
osteoarticulares Debilidad extrema, hemorragias, fracturas de
hueso sin causa aparente, deformación de
Padecimientos ocasionados por bacterias y extremidades, shock y muerte.
virus que atacan directamente al hueso y a
b) Tratamiento
sus partes internas afectando también al
músculo. Por lo regular sólo se controla la enferme-
dad sintomáticamente; su tratamiento qui-
Podemos mencionar en este caso a la artritis rúrgico puede limitar el daño, pero se conti-
reumatoide, fiebre reumática y anemias en núa radioterapa y quimioterapia.
su último nivel de patogenisidad.
Salud 33
Enfermería General
• Traumatismo cráneoencefálico √ Elabora en forma individual

la historia natural de los pa-
Lesión o daño producido en la cabeza a cau- decimientos mencionados.
sa de un golpe o caída.
Trabajo en equipo
Se ven afectados el cerebro, encéfalo y los
huesos del cráneo y algunas veces lesiona
las vértebras cervicales. √ Revisa en equipos modelos
anatómicos, de las regiones
a) Sintomatología involucradas en los padeci-
mientos ortopédicos y
Puede existir hemorragia intracraneana que traumatológicos.
puede visualizarse por su salida a través del
oído o de la boca, pudiéndose identificar
por medio de radiografías o tomografías de √ Elabora en forma grupal las
los sitios lesionados y sus complicaciones. conclusiones.
Por lo regular hay perdida de conciencia, que
puede ir desde una ausencia por algunos
minutos hasta el estado de coma cuya dura- √ Explica por equipos sobre el
ción es persistente. Los daños ocasionados tema de fracturas.
por un traumatismo cráneoencefálico pue-
den ser irreversibles, es decir la persona pue- Realización del ejercicio
de quedar dañada del sistema nervioso cen-
tral y periférico provocando una inmovilidad √ Realiza la práctica núm. 1
permanente o estado vegetativo. « T o p o g r a f í a
Ostemioarticular».
b) Tratamiento
El médico valorara el estado general del pa-
ciente, diagnosticando oportunamente el tipo
de lesiones que ocasiono el traumatismo y RESULTADO DE APRENDIZAJE
dará tratamiento oportuno a dichas lesiones
para evitar el daño. La cirugía craneana esta 1.2. Identificar la participación en los mé-
indicada para reducir fracturas y drenar coá- todos de diagnóstico para padecimien-
gulos siempre que sea posible. tos ortopédicos y traumatológicos.
Estudio individual
1.2.1. MÉTODOS DE
√ Elabora esquemas sobre los DIAGNÓSTICO
tipos de lesiones en el apa-
rato musculo esquelético. Son todas aquellas maniobras utilizadas por
el médico para determinar un tipo de enfer-
medad o padecimiento y darle tratamiento.
Los más utilizados son los siguientes:
Salud 34
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• Historia clínica • Artroscopia
Es un procedimiento mediante el cual el Es un procedimiento quirúrgico mediante el

médico se encarga de interrogar al paciente cual se corrigen ciertas lesiones que se en-
para tener antecedentes patológicos relacio- cuentran en cualquier articulación afectada.
nados con su padecimiento actual. Se utiliza un aparato sofisticado en el que se
observa por medio de un lente de fibra óp-
• Radiografías tica, el lugar de la lesión y los tejidos afecta-
dos.
Los estudios radiológicos son aquellos mé-
todos de diagnóstico que auxilian al médico Repetición del ejercicio
para obtener un diagnóstico exacto y preci-
so, así como para dar un tratamiento rápido √ Simula la participación en los
y oportuno. métodos de diagnóstico.
• Exploración física
Procedimiento que se realiza por medio de: RESULTADO DE APRENDIZAJE
a) Inspección 1.3. Identificar y manejar los medicamen-

tos utilizados en médico - quirúrgicos y
b) Palpación. la dietoterapia indicada en padecimien-
tos ortopédicos y traumatológicos.
c) Percución.
d) Auscultación. 1.3.1. FÁRMACOS UTILIZADOS

Por medio de ella, el médico se auxilia para Son aquellos medicamentos que se utilizan
determinar un dx y confirmar el estado de para aliviar algunos malestares bajo extricta
salud-enfermedad del paciente. prescripción médica.
• Topografía axial computarizada • Analgésicos

(TAC)
Son aquellos medicamentos que se utilizan
Es un método de diagnóstico para determi- para aliviar el dolor como el acetaminofen y
nar con exactitud el grado de lesión de cual- el propoxifeno.
quier órgano.
Moderna exploración diagnóstica comúnmen- • Antinflamatorios

te conocida como scanner en donde se mues-
Son aquellos medicamentos que ayudan a
tran imágenes seriadas desde diferentes pla-
desinflamar cualquier parte del cuerpo como
nos somatométricos de un órgano en estu-
la aspirina, fenilbutazona, ibuprofen,
dio.
indometacina y prednisolona.
Salud 35
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• Relajantes musculares
Son aquellos medicamentos que nos sirven

para que el músculo alcance su máxima rela-
jación como metocarbamol, diazepam,
clorzoxazona y carisoprodol.
1.3.2. DIETOTERAPIA
Es el tipo de alimentación determinada por
el médico que deberá contener los requeri-
mientos nutricionales indispensables para
reestablecer el organismo del paciente.
Los tipos de dieta más utilizados son:

a) Dieta líquida
Que consiste en la ingesta de agua y líqui-
dos claros. Ejemplo: Caldo de pollo, té, agua
simple, etc. Fig. 3. diferentes variedades de alimentos que
conforman las dietas
b) Dieta blanda
Trabajo en equipo
Que consisten consumir alimentos de con-
sistencia suave y fácil digestión.
√ Elabora por equipo un cua-
c) Dieta Hipercalórica o hipocalórica dro sinóptico sobre los prin-
cipales mecanismos de acción
Que consiste en el aumento o disminución de los fármacos.
de carbohidratos.
d) Dieta hiperproteica o hipoproteica √ Elabora en forma grupal una
Que consiste en el aumento o disminución síntesis sobre dietas indica-
de alimentos que contengan proteínas. das en padecimientos
ortopédicos o
e) Dieta normal traumatológicos.
Que es la dieta que acostumbra tomar el
paciente, libre de alimentos poco nutritivos. Realización del ejercicio
√ Realiza la práctica núm. 2

«Dilución y Ministración de
medicamentos utilizados en
padecimientos médico-qui-
rúrgicos».
Salud 36
Enfermería General
• Vendajes
Concepto: Aplicación de una venda sobre
1.4. Realizar los procedimientos específicos una parte del cuerpo, con fines preventivos
de enfermería en la atención de pade- o terapéuticos.
cimientos ortopédicos y
traumatológicos. Tipos: Superpuestos, en espiral o inbrincadas,
espiral contínuo, espiral rampante, oblicuos,
inversos, en ocho, recurrentes, en cabos, lle-
1.4.1. PROCEDIMIENTOS DE nos o charpas.
ENFERMERÍA
• Fisioterapia
Son todas aquellas maniobras que realizará
la enfermera durante el proceso de atención Son aquellos procedimientos que se utilizan
al paciente. Los más utilizados son los si- para mejorar una buena ventilación pulmonar.
guientes:
• Cuidados específicos de
• Ferulización enfermería
Férula: tornillo flexible y resistente que se 1. Cuidar las partes salientes
emplea en el tratamiento de las fracturas;
para inmovilizar el miembro. Molde de yeso. 2. Vigilar una buena circulación distal
(sulfato anhídrido hidratación)
- Tracciones
Seca aprox. después 48 hrs.
Es un procedimiento que se utiliza para rea-
- Material: lizar una tracción cutánea y esquelética.
Stoquinete yeso, huata con yeso , venda para - Movilización e inmovilización
prevenir tumefacción e inflamación de la ex-
tremidad lesionada. Son aquellas maniobras que se van a utilizar
para no seguir lesionando cualquier parte sa-
- Complicaciones: liente de una lesión.
Insuficiencia circulatoria, inflamación de ex- - En aplicaciones de yeso

tremidades afectadas, necrosis.
Es la aplicación directa del material de yeso
Dolor. a la piel, tomando en cuenta que la lesión
no siempre requiere de tratamiento quirúr-
Ausencia de pulso sobre todo en necrosis. gico.
Palidez.
Parálisis sensitiva o motora.
Salud 37
Enfermería General
• Ministración de medicamentos Realización del ejercicio
Son los procedimientos en enfermería que √ Realiza la práctica núm. 3

nos ayudan a la aplicación de los diferentes «Realización de cuidados de
tipos de medicamentos utilizados en las le- enfermería de los servicios de
siones músculo-esqueléticas. ortopedia y traumatología».
Las vías más utilizadas son la parenteral e
intramuscular aunque en el tratamiento, en
el hogar se opta por medicamentos enterales.
• Orientación al paciente y a
familiares
Son aquellas indicaciones que se les explican

a ambos para tener un mejor entendimiento
de las indicaciones médicas que a aplicar fue-
ra de la Institución Hospitalaria.
• Control y seguimiento de
pacientes
Es cuando se le da de alta por mejoría, se le

canaliza a consulta externa servicio de trau-
matología para tener continuidad en el tx y
rehabilitación del paciente.
Estudio individual
√ Recopila en forma individual

información bibliográfica so-
bre el tema.
Trabajo en equipo
√ Simula en equipos las accio-

nes de enfermería en pade-
cimientos ortopédicos o
traumatológicos.
Salud 38
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
PRÁCTICAS DE EJERCICIO Y LISTAS DE COTEJO
Portafolios de evidencias
Desarrollo de Práctica
Unidad de aprendizaje: 1 Práctica número: 1
N o m b r e : Topografía osteomioarticular.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la topografía ostemioarticular median-
te técnicas y procedimientos de enfermería para la atención del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 4 hrs.
2. Campo clínico.
Materiales Maquinaria y equipo Herramienta

• Guantes. • Modelo anatómico de
• Pintura vegetal, colores cuerpo completo.
rosa, café y negro. • Voluntario por equipo.
• Pincel. • Reposet, camilla o mesa
• Recipientes de plástico. de exploración.
• Hojas blancas.
• Bata quirúrgica.
• Sábana clínica.
Salud 39
Enfermería General
Procedimiento
1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene:
• Utilizar una bata o ropa desechable para no manchar el uniforme.
• No preparar la pintura muy concentrada.
• Evitar durante la práctica las corrientes de aire.
• Para la realización de esta práctica se sugiere formar equipos de 6 personas para
que en cada uno se haga la identificación topográfica de cada una de las articula-
ciones que se describen.
Escenario 1
2. Pie.
• Lavarse las manos.
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal.
• Colocarse guantes.
• Solicitar al paciente se quite la ropa.
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente.
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla.
• Tapar al paciente con la sábana clínica.
• Localizar la articulación.
• Localizar los músculos.
• Palpar los músculos, tendones y huesos.
a La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las
N o t a:
demás actividades cuando sea posible en el campo clínico.
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color.
• Pintar los músculos de color rosa.
• Pintar los tendones de color café.
• Pintar los huesos de color negro.
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión.
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente.
3. Rodilla.
Salud 40
Enfermería General
Procedimiento
N o t a : La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio; y las
demás actividades, cuando sea posible, en el campo clínico.
4. Cadera.
N o t a:
5. Hombro.
N o t a : La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las
demás actividades cuando sea posible, en el campo clínico.
Salud 41
Enfermería General
Procedimiento
6. Codo.
N o t a:
demás actividades cuando sea posible en el campo clínico.
7. Muñeca.
a La identificación con pintura vegetal solo se realizará en la fase del laboratorio y las
N o t a:
Salud 42
Enfermería General
Procedimiento
Escenario 2
8. Ejecutar el procedimiento en campo clínico.
Salud 43
Enfermería General
Lista de cotejo de la práctica número: 1

Topografía osteomioarticular
Fecha:
N o m b r e d e l a l u m no:
I n s t r u c c i o n e s : A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el des-

empeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Utilizó bata o ropa desechable para no manchar el uni-
forme
• Preparó la pintura con el concetrado especificado por el
médico.
• Evitó las corrientes de aire durante el procedimiento.
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Realizó lavado de manos y se colocó guantes.
4. Solicitó al paciente quitarse la ropa.
5. Proporcionó la bata quirúrgica al paciente.
6. Acomodó al paciente en la mesa de exploración.
7. Cubrió al paciente con la sábana clínica.
8. Localizó la articulación de pie, rodilla, cadera, hombro,
codo y muñeca.
9. Localizó los músculos de pie, rodilla, cadera, hombro, co-
do y muñeca.
10. Palpó los músculos, tendones y huesos de pie, rodilla, ca-
dera, hombro, codo y muñeca.
11. Humedeció el pincel con pintura vegetal, según color.
12. Pintó los músculos de color rosa.
13. Pintó los tendones de color café.
14. Pintó los huesos de color negro.
Salud 44
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
15. Realizó el proceso de atención de enfermería de acuerdo-
con la lesión.
16. Registró las observaciones en historia clínica o expediente.
17. Elaboró informe de práctica.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 45
Enfermería General
N o m b r e : Dilusión y ministración de medicamentos utilizados en médico-quirúrgica.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno diluirá y ministrará medicamentos utilizados en
médico-quirúrgica mediante técnicas y procedimientos de enfermería.
Escenario:
2. Campo clínico.

• Jeringas de 5, 10, 20. • Charola de mayo.
• Jeringa de insulina. • Campo.
• De frasco de suero • Bolsa de desechos.
fisiológico. • Contenedores para dese-
• Equipo de metricel o vo- chos biológicos
lumen medido. contaminados.
• Agua inyectable. • Cama Pasteur.
• Palillos. • Ligadura.
• Cucharas chicas. • Torundero.
• Kardex.
Salud 46
Enfermería General
Procedimiento
1. Aplicar medidas de seguridad e higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• No preparar la dilusión ni ministrar el medicamento en caso de duda.
Escenario 1
2. Dilusiones.
• Verificar orden médica.
• Aplicar regla de oro:
− Paciente correcto.
− Medicamento correcto.
− Dosis correcta.
− Vía correcta.
− Hora correcta.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Realizar las dilusiones de acuerdo con la indicación médica considerando las siguien-
tes ecuaciones:
− Al 1-1000
− Al 10-1000.
− Al 100-1000.
− Al 50%.
− Al % por 100.
− Al % por peso.
− Mililitros contra gramos.
− Microgramos contra miligramos y gramos.
− En unidades internacionales: onza contra gramos, libra contra mililitros.
• Extraer con la jeringa el soluto o medicamento.
• Extraer con la jeringa el solvente o suero o agua.
• Realizar mezcla en la jeringa de 10 o de 20.
Salud 47
Enfermería General
Procedimiento
N o t a : La mezcla se realiza también con el equipo de metriced de 100, 250, 500 o 1000.
• Pesar o fraccionar los gramos de soluto o medicamento.
• Preparar la cantidad de solvente.
• Mezclar en jeringa, gotero, cuchara, frasco, vaso graduado de 30, 100, 250.
• Identificar la dilusión preparada con los siguientes datos:
− Cama.
− Nombre.
− Hora.
− Medicamento/ cantidad/ dosis/ vía
3. Ministrar dilusiones.
• Llevar medicamento preparado a la unidad del paciente.
• Aplicar regla de oro.
• Verificar kardex de medicamentos.
• Ministrar medicamento por vía indicada.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2
4. Ejecutar el procedimiento.
Salud 48
Enfermería General

Dilusión y ministración de medicamentos utilizados en médico-quirúrgica
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene:
• Usó uniforme limpio y completo.
• En caso de duda no preparo la dilusión.
3. Realizó lavado de manos.
4. Verificó orden médica.
5. Aplicó la regla de oro:
• Paciente correcto.
• Medicamento correcto.
• Dosis correcta.
• Vía correcta.
• Hora correcta.
6. Seleccionó material y medicamentos.
7. Preparó charola de mayo con material y medicamentos.
8. Realizó las dilusiones de acuerdo con la indicación médica
considerando las siguientes ecuaciones.
9. Extrajo con la jeringa el soluto o medicamento.
10. Extrajo con la jeringa el solvente o suero, o agua.
11. Realizó mezcla en la jeringa de 10 o de 20.
12. Pesó o fraccionó los gramos de soluto o medicamento.
13. Preparó la cantidad de solvente.
14. Mezcló en jeringa, gotero, cuchara, frasco o vaso gradua-
do.
Salud 49
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
15. Identificó la solución preparada con los siguientes datos:
• Cama.
• Nombre.
• Hora.
• Cantidad / dosis / vía.
16. Siguió con la ministración de soluciones.
17. Llevó medicamento preparado a la unidad del paciente.
18. Aplicó regla de oro.
20. Verificó kardex de medicamentos.
21. Ministró medicamento por vía indicada.
22. Observó reacciones.
23. Registró acciones u observaciones.
24. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
25. Realizó control y seguimiento del paciente.
26. Brindó cuidado posterior al equipo.
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 50
Enfermería General
N o m b r e : Realización de cuidados de enfermería en los servicios de ortopedia y tramautolo-
gía.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará los cuidados de enfermería en los ser-
vicios de ortopedia y traumatología de acuerdo con técnicas y procedimientos de enferme-
ría para restablecer la salud del paciente.
E s c e n a r i o : 1. Laboratorio, 2. Campo clínico. D u r a c i ó n :

• Vendas enyesadas de 5,10 • Camilla. • Tijeras.
y 15 cm. • Cabestrillos. • Pinzas de campo.
• Jabón líquido. • Silla de ruedas. • Pinzas de anillos.
• Guata. • Cuellos ortopédicos. • Pinzas Kelly.
• Isodine. • Cubeta.
• Vendas elásticas de • Férulas flexibles.
5,10,15, 20 y 30 cm. • Lebrillo.
• Agua. • Estructura de uso ortopé-
• Venda de smarch. dico.
• Algodón. • Muletas.
• Guantes. • Tracción con póleas y pio-
• Tela adhesiva. la..
Salud 51
Enfermería General
Procedimiento
1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene:
• Usar uniforme, bata o filipina y cubrebocas, mujeres con cabello largo usar gorra.
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso
blancos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• No preparar las vendas enyesadas con demasiada anticipación.
Escenario 1
2. Ferulizar y vendar.
• Preparar charola de mayo con material y equipo.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Preparar al paciente de acuerdo con la región o zona que se va a dar atención.
• Asistir en las acciones que realice el clínico.
• Proporcionar el material y equipo en el orden adecuado.
N o t a : Preparar el vendaje de yeso cuando sea solicitado en forma y tiempo oportuno.
3. Inmovilizar y movilizar.
• Preparar charola de mayo con material y equipo.
• Aplicar en el paciente el equipo y material de inmovilización en la región indicada.
a Tener cuidado de no manipular demasiado la región o zona para evitar molestias al
N o t a:
Salud 52
Enfermería General
Procedimiento
paciente.
• Trasladar con ayuda del paciente o familiar al medio de transporte (camilla, silla de
ruedas, muletas, bastón.).
a En el caso de pacientes politraumatizados realizar esta actividad entre dos o más per-
N o t a:
sonas.
• Solicitar al camillero trasladar al paciente al servicio indicado.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
Escenario 2
Salud 53
Enfermería General

Realización de cuidados de enfermería en los servicios de ortoped ia y tramautolo
tramautología
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• Preparó las vendas con la anticipación indicada por el
médico.
5. Acudió a la unidad del paciente.
6. Notificó al paciente las acciones a realizar.
7. Preparó al paciente de acuerdo con la región o zona que
se va a dar atención.
8. Asistió en las acciones que realizó el clínico.
9. Proporcionó el material y equipo en el orden adecuado.
10. Preparó el vendaje de yeso cuando se solicitó.
12. Prosiguió con la inmovilización y movilización.
13. Aplicó en el paciente el equipo y material de inmoviliza-
ción en la región indicada.
14. Tuvo cuidado de no manipular demasiado la región o zona
para evitar molestias al paciente.
15. Trasladó con ayuda del paciente o familiar el medio de
transporte:
• Camilla.
Salud 54
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
• Silla de ruedas.
• Muletas.
• Bastón.
16. Solicitó al camillero trasladar al paciente al servicio indica-
do.
17. Recogió material instrumental y equipo.
20. Orientó al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 55
Enfermería General
RESUMEN
Para comprender las diferentes patologías Los cartílagos están constituidos por una
del sistema musculoesquelético a que está capa delgada que recubre los extremos óseos
expuesto el ser humano es importante man- de una articulación que forma una superfi-
tener el conocimiento anatomofisiológico de cie lisa y disminuye la fricción.
nuestro cuerpo.
Los meniscos se localizan en el interior de la
Es este capítulo se pretende esplallar el co- articulación facilitando el movimiento, tienen
nocimiento de: una estructura fibrocartilaginosa (rodilla).
Los huesos que son los órganos pasivos del Son dos discos semilunares y aplanados de
movimiento y la reunión en conjunto el es- cartílago y se localizan en las articulaciones
queleto, verdadero aparato de sostén para de la rodilla, sus bordes externos van uni-
el cuerpo, el cual comprende una agrupa- dos a la cápsula articular ejerciendo la fric-
ción ósea bastante rígida el tronco, formado ción entre las superficies articulares.
por un eje sólido que es la columna verte-
bral. La cápsula articular: Es una membrana en
forma de manguito que envuelve a todo la
Las articulaciones contienen pequeños sacos cavidad articular y se inserta en el borde de
que funcionan como una almohadilla resba- las superficies óseas articulares de modo que
losa en los lugares donde se ejerce presión los extremos óseos siempre se hallen próxi-
durante el movimiento de las regiones cor- mos limitando sus movimientos. Su misión
porales. Están revestidos de membranas fundamental es proporcionar estabilidad a
sinoviales y lubricadas con líquidos sinovial todo el conjunto de la articulación (ligamen-
to).
Los tendones son cordones lisos de tejido
conjuntivo que no se distiende y que une los El líquido sinovial especie de bolsa que jun-
músculos al esqueleto; están compuestos de to con la cápsula articular, envuelve a las ar-
fibrillas paralelas muy compactas. ticulaciones y los transforma en un compar-
timiento cerrado. Proporciona a la cavidad
Los ligamentos son estructuras fibrosas a articular un revestimiento interno de aspec-
modo de cuerdas que se hallan junto a las to liso, brillante y correcto lubricamiento a
articulaciones; ellas permiten que los huesos los cartílagos articulares.
permanezcan unidos entre si y vuelven limi-
tada la amplitud de algunos movimientos. Las contusiones son resultado de un golpe
Las articulaciones se estabilizan mediante en cualquier parte del cuerpo, la fuerza di-
bendoletes especiales de tejido conjuntivo, recta puede causar lesión importante en la
que están unidos a la diáfisis de los huesos piel, tejido subcutáneo y tejido blandos pro-
en el interior de la articulación. fundos. La lesión desvitaliza los tejidos por
compresión y se acompaña de hemorragia
Salud 56
Enfermería General
local manifestándose unos días después de La fractura o hueso roto es una alteración en
la lesión y mediante una marca negra y azul la continuidad normal de dicho tejido; la frac-
o equimosis subcutánea, la extensión se re- tura puede variar desde ruptura incompleta
laciona con el grado y su dirección de la fuerza a través de un hueso hasta separación com-
externa si los tejidos son comprimidos con- pleta en la cual el hueso esta fragmentado y
tra el hueso subyacente. los fragmentos están separados por comple-
to.
El esguince es la desgarradura aguda incom-
pleta de cápsula y ligamento a causa de una Los estudios radiológicos son aquellos mé-
lesión articular. Las fuerzas que producen se- todos de diagnóstico que auxilian al médico
guimientos pueden romper también la cáp- para obtener un diagnóstico exacto y preci-
sula sinovial, con hemorragia acompañada so, así como para dar un tratamiento rápido
en la articulación (enartrosis). La articulación y oportuno.
afectada se lesiona de manera importante
pero no queda inestable. La exploración física se caracteriza por las
maniobras de auscultación para determinar
La torcedura es la contracción involuntaria, el estado físico del paciente.
duradera o permanente de uno o más gru-
pos musculares que mantiene la parte res- El médico se auxiliará de la observación, pal-
pectiva en posición viciosa, difícil o imposi- pación y auscultación de los diferentes órga-
ble de corregir por movimientos pasivos. nos y sistemas para determinar un diagnós-
tico o confirmar su buen estado de salud.
Salud 57
Enfermería General
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
1. ¿Qué es osteología?
2. Mencione los tipos de huesos.
3. ¿Cuál es la célula anátomo funcional del hueso?
4. ¿Qué es un tendón?
5. ¿Cuál es el concepto de ligamento?
6. ¿Qué es una contusión?s
7. ¿Qué es una fractura?
8. ¿Cuál es la clasificación de fracturas?
9. ¿Qué es un esguince?
10. ¿Cuál es el nivel de prevención en donde la enfermera orienta al paciente una dieta rica en
proteínas para fortalecer huesos y prevenir fracturas?
11. Estudio no invasor que brinda imágenes de cortes transversales de la cabeza y columna:
12. A la electroencefalografía, electromografía y electronistagmografía, ¿qué tipo de estudios
se les considera?
13. Fármacos utilizados en los espasmos musculares.
14. ¿Qué es la absorción de un fármaco?
15. Dieta recomendada en un paciente con problemas óseos y crecimiento en la infancia:
16. ¿Cuál es el equipo y material requerido para vendajes, ferulización e inmovilización?
17. Nombre de la aplicación del sostén de un miembro torácico lesionado.
Salud 58
Enfermería General
2
EN LOS PADECIMIENTOS DÉRMICOS

los pacientes con padecimientos dérmicos,
mediante la aplicación de técnicas y
procedimientos médico quirúrgicos para el
restablecimiento de su salud.
Salud 59
Enfermería General

1. Atención y Cuidados de 2.1. Identificar los padecimientos, la

Enfermería en los anatomía y fisiología relacionada con
Padecimientos la dermis para brindar la atención y
Ortopédicos y cuidados de enfermería.
12 hrs.
traumatológicos.
56 hrs.
Enfermería en los
2 hrs.
Enfermería en los 2.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
padecimientos específicos de enfermería en la
neurológicos. atención de padecimientos dérmicos.
51 hrs. 40 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
53 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
Enfermería en los
Padecimientos
de Desastre o
22 hrs.
Salud 60
Enfermería General
SUMARIO 2.1.2. DEFINICIÓN DE

PADECIMIENTOS
Ø Definición de Dermatología
DERMATOLÓGICOS
Ø Definición de padecimientos
dermatológicos Dermatopatia: Término utilizado para desig-
nar las enfermedades de la piel.
Ø Anatomía y fisiología de la piel
Aparato Sensorial: Aparato representado por
Ø Fisiopatología
el conjunto de los órganos que reciben las
Ø Historia natural de las Enfermedades excitaciones del medio exterior en otras pa-
labras: los órganos de los sentidos.
Trabajo en equipo
Ø Fármacos utilizados
Ø Dietoterapia √ Explica en forma grupal so-
bre los temas.
Ø Procedimientos de enfermería
2.1.3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

DE LA PIEL
La piel o tegumento es el órgano más gran-
2.1. Identificar los padecimientos, la anato-
de del cuerpo, más pesado que el líquido
mía y fisiología relacionada con la der-
corporal. En los adultos normales su super-
mis para brindar la atención y cuida-
ficie promedio es de los 20000 cm2. En la
dos de enfermería al paciente.
mayor parte del cuerpo cada cm2 de piel
contiene centenares de glándulas sebáceos
2.1.1. DEFINICIÓN DE sudoríparas y terminaciones nerviosas,s mu-
chos centímetros de pequeños vasos sanguí-
DERMATOLOGÍA neos e incontables millones de células.
Parte de la medicina que trata las enferme-
dades de la piel.
Investigación documental
√ Recopila bibliografía sobre la

definición de dermatología y
de la anatomía y fisiología
involucrada en los padeci-
mientos dérmicos.
Salud 61
Enfermería General
b) La interna, más gruesa y de tejido co-

rrectivo, se denomina dermis.
Por debajo de esta última existe el tejido sub-

cutáneo denominado aponeurosis.
• Dermis
Debajo de la epidermis y nutriéndola se ex-

tiende la segunda y mas profunda capa de
la piel, construida por una red muy densa
de tejido conjuntivo fibroso. Además de es-
tar formada por muchas células irregulares
de este tejido contiene también innumera-
bles fibras microscópicas.
Estas son de dos tipos:

a) Colágeno: Son fuertes se estiran con di-
ficultad.
Fig. 4 Composición anatómica de la piel
b) Dérmicas: Son elásticas permiten a la piel
El grosor de la piel varia aproximadamente adoptarse fácilmente a los movimientos
de 1 /100 cm. a 1/2 cm. es especialmente del cuerpo desaparecen en un gran nú-
gruesa en las zonas expuestas a rocas conti- mero en la vejez este es una de las razo-
nuas, como las palmas de las manos pero el nes por la que la piel se arruga. La dis-
rocé no es el único causante de este espesor posición de las arrugas del rostro de-
ya que esta muy desarrollada en todas su- pende en parte en la forma como los
perficies desde el nacimiento. músculos faciales nos estira la piel.
A diferencia de la epidermis la dermis esta
Función principal: proteger los tejidos sub-
irrigada por vasos sanguíneos que alimenta
yacentes de las lesiones mecánicas y de la
no sólo el tejido conjuntivosino también di-
deshidratación.
versas glándulas, terminaciones nerviosas
La piel es también importante como órgano células musculares y otros elementos.
regulador de la temperatura y además sus
El límite entre ambas capas consta, de pe-
distintos nervios sensitivas conducen las im-
queños pliegues entrelazados por donde
presiones sensoriales del ambiente.
pasan los líquidos nutritivos de la dermis a
Desde el punto de vista estructural la piel la epidermis.
consta de tres capas:
Esos pliegues están mas desarrollados en las
a) La externa, más delgada y compuesta zonas donde la piel es gruesa por ejemplo
por epitelio, se denomina epidermis. en la palma de la mano y el pie donde existe
Salud 62
Enfermería General
una serie de surcos y arrugas producidos por nuevos. A conciencia de este continua reem-
ellas. El dibujo que siguen los surcos y bu- plazado de células dañados o desgastada,
cles que aquellos forman en la yema de los la piel se mantiene joven durante muchos
dedos determina las tan conocidas expresio- años.
nes digitales son tantas sus posibles varia-
ciones que no se ha encontrado nunca dos Los cortes, quemaduras y raspaduras a que
individuos con impresiones digitales idénti- están expuestas curan, por lo general muy
cas las cuales no se modifican desde la in- pronto.
fancia hasta la vejez. Son tan constantes que
se reejercían. En todos sus detalles después La epidermis que raramente pasa de los 0.2
que la piel ha sido raspada o quemada: so- mml. De groso esta compuesta de densos
bre las palmas hay arrugas que reciben el capaz de células epiteliales.
nombre de líneas de flexión donde la piel se
Su superficie externa, el estrato corneo o zona
pliega cuando movemos las manos.
cornea consta principalmente de queratina
La dermis posee una extensa trama de capi- blanda y se halla en constante renovación;
lares sanguíneos y de terminaciones nervio- Esto se contrarresta por la formación de te-
sas las cuales conducen los estímulos de do- jidos nuevo procedente de los capaz pro-
lor frió calor tacto y presión (sensibilidad). fundos de la epidermis.
La zona cornea es particularmente gruesa en

• Epidermis los pulmones de las manos y en las plantas
de los pies, que estar expuestos a mayores
La parte externa de la epidermis es la que se presiones que otras partes de la piel. Dise-
despelleja en forma de laminas delgadas des- minados entre las células formadas de pig-
pués de una quemadura de sol. mento denominado meloncitos. Este pigmen-
to consta de pequeñas glándulas poduscos
Cuando se examina bajo el microscopio se
que dan su coloración a la piel. Los rozos
ve que esta formado por filamentos sobre
blandos tienen muy poco pigmento en la piel,
puestos de células planas agrupadas unas
mientras que las rosos de color poseen gran-
sobre otras.
des cantidades del mismo.
Las de los niveles inferiores se asemejan a
El proceso de pigmentación se activa con la
cubos aplastados con bordes y curvas.
luz solar: así como con ciertas hormonas.
Muchas están en proceso de división para
formar nuevas células. • Estratos
En el nivel exterior estos se vuelven más apla- La epidermis posee 5 capas que son de infe-
nados. rior a superior las siguientes:
Los externos cuando mueren se endurecen y a) Estrato germinativo: Compuesto por cé-
aglutinan en forma de escamas siendo em- lulas cilíndricas se desplazan hacia ca-
pujados desde abajo y reemplazados por los pas más superiores de la epidermis.
Salud 63
Enfermería General
b) Estratos espinoso: Esta capa posee 8 a tra las partículas extrañas.

10 hileras de células poliédricas en ínti-
ma aposición, cuya superficie suele ad- Los pelos se distribuyen por todo el cuerpo
quirir un aspecto «espinoso» al palparlas a excepción de las palmasylas plantas, la-
para el análisis microscópico. bios, pezones, clítoris y cabeza del pene.
c) Estrato granuloso: Esta tercera capa de Las uñas están constituidas por células mo-
la epidermis consiste en dos hileras de dificadas del estrato córneo de la epidermis,
células aplanadas que contienen gránu- que forman una placa sólida sobre la super-
los de queratohialina, compuesto que ficie dorsal de los dedos, en manos y pies.
participa en la primera etapa de la sín- Cada uña consiste en cuerpo borde y raíz.
tesis de queratina. La mayor parte del cuerpo ungeal es de co-
d) Estrato líquido: Esta capa solo puede lor rosado, porque deja ver los vasos san-
observarse en la piel gruesa de las pal- guíneos subyacentes, al contrario de lo que
mas y plantas de los pies. Consiste en 3 ocurre con el área semilunar blanquecino del
a 4 hileras de células muertas y planas extremo proximal del cuerpo ungeal, a la que
que contienen gotas de sustancia traslu- se denomina lúnula.
cida llamada eleidina que se forma a
partir de la queratohialina terminada en La matriz ungeal consiste en el epitelio de la
transformarse en queratina. parte proximal del lecho homónuno y su pro-
liferación origina el crecimiento de las uñas.
e) Estrato córneo: Esta capa consiste en
25 a 30 hileras de células muertas y pla-
nas que contienen queratina. Dichas 2.1.4. FISIOPATOLOGÍA
células se desprenden de manera conti-
Las enfermedades más comunes que gene-
nua y son substituidas con el mismo rit-
ralmente necesitan de un tratamiento qui-
mo. Constituye una barrea eficaz con-
rúrgico son:
tra las ondas luminosas y térmicas bac-
terias y sustancias químicas.
• Quemaduras
• Anexos de la piel
- Concepto
Las estructuras que surgen a partir del
Daño tisular causado por un contacto térmi-
ectodermo embrionario (pelo, glándulas y
co, químico o eléctrico.
uñas) efectuan funciones necesarias y en oca-
siones vitales. El pelo y las uñas protegen al Ocasionan desnaturalización proteica y ede-
cuerpo y las glándulas sudoríporas regulan ma, pérdida del volumen del líquido intra
la temperatura corporal. vascular por un aumento de la permeabili-
dad vascular.
Pelo: La función más importante del pelo s
la de protección. El pelo resguarda al cuero
cabelludo contra lesiones y rayos solares y
las cejas y pestañas protegen a os ojos con-
Salud 64
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- Clasificación riormente, el tejido celular quemado empie-

za a obscurecerse a causa de las células muer-
Primer grado. tas y la descamación.
Segundo grado. Después de que se cae el tejido celular afec-
tado la piel se torna rosada.
Tercer grado.
Tipos Quemaduras • Textura
a) Superficiales: la regeneración se produ- La piel en condiciones normales es suave,

ce a partir de los elementos epidérmi- elástica y ligeramente seca, si se ha perdido
cos, folículos dilosos y glándulas peso puede colgar en pliegues y con la des-
sudoríparas que no han resultado afec- hidratación se reseca y se arruga. Si se rasca
tadas; la circutizacion que se produce de modo constante también se vuelve más
es discreta, amenos que se infecte. gruesa y escamosa causando liguenificacion.
b) Profundos (destrucción epidermis y la
mayor parte de los dermis). La • Lesiones
repitelizacion, se inicia desde los bordes
de la herida o a partir de los restos dise- Una piel intacta protege al cuerpo contra
bacterias y daños químicos o físicos. Las he-
minados de los anexos cutáneos. El pro-
ceso es lento y de forma una cantidad ridas en la piel, como cortadas quemaduras,
excesiva de tejido de granulación antes rompen tal barrera y ponen en un riesgo es-
de que se cubra el epitelio. Generalmente pecial al enfermo.
estas heridas se contraen a terminar en
Las petequias son manchas de color púrpu-
cicatrices incapacitan tez o desfiguientes, ra que pueden ser provocadas por una le-
excepto que se traten rápidamente in-
sión o una enfermedad de la sangre.
jertos cutáneos.
- Valoración Algunas lesiones cutáneas que se presentan
son:
La gravedad se juzga por la cantidad de teji-
do afectado. Esta cantidad esta representa- Primarias:
da por el porcentaje de la superficie corpo-
Mácula: pecas, exantemas producidos por
ral total quemada y la profundidad de la
infecciones por rickehisia, rubéola, saram-
quemadura.
pión, tatuajes, nevos planos y lunares.
• Color Parche: exantemas producidos por infeccio-

nes por rickehisia, rubéola, sarampión, ta-
El color de la piel después de una quemadu- tuajes, nevos planos y lunares.
ra cambia de acuerdo a la causa, la exten-
sión y la gravedad. Podemos decir que en Pápula: verrugas, soriasis, sífilis, erupciones
un inicio se torna de color rojos y que poste- debidas a fármacos queratosis seborreica,
fase acne o epiteliomas.
Salud 65
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Nódulo: pequeños lipomas, fibromas, tipos Los más frecuentes son: Cándido, Monilia,
linfomas, neoplásicas los nódulos de tama- Microsporum ovale, y Trichophuyron.
ño más o menos 20 mm se clasifican como
tumores benignos y malignos. Tiña: del cuero cabelludo.
Vesícula: dermatitis por contacto. Síntomas: enrojecimiento piel, descamación,

vesiculación, formación de costras, prurito,
Es una formación de una burbuja de conte- ardor intenso, caída parcial de cabello en la
nido liquido, formada por una alteración de zona afectada.
las células de tejido epitelial provocada por
una enfermedad dérmica. Tiña de la barba, conocida como Tiña
corporis.
Pústula: impétigo, acne, forúnculos, ántrax,
micosis profundos, hidradenitis supurativa, Síntomas:
soriasis postulosa de los pulmones, manos y
pies. Se presenta en toda la piel (con mas fre-
cuencia en las zonas ocultas o en los plie-
Ampolla o flioteina: irritantes primarios, der- gues de la misma zona) como la región de
matitis, alérgica, de contacto, traumatismos, cuello, las axilas, el surco submamario, la in-
físicos, quemadura solar, picadura de insec- gle, el pené, el hueco popitleo y algunas re-
to, infecciones víricas (herpes simple zoster giones del muslo.
varicela).
Se va a diferenciar de la parasitósis llamada
sarna o escabiosis.
• Micosis
Tiña pedis: enrojecimiento, prurito intenso,
Nombre común de las infecciones produci- descamación, vesiculacion, ardor, sensación
das por hongos. quemadura.
Las micosis pueden afectar la piel y sus Afecta a la parte de todo la planta bordes y
anexos. espacios interdigitales del pie.
Algunas micosis superficiales: Tiña uña:
Tiña capitis = cabeza Se inicia en la zona del primer dedo del pie
extendiéndose en todo la uña, enrojecimien-
Tiña borbae = barba
to de la deformación, mal olor, fragilidad,
Tiña corporis = cuerpo descamación o ensanchamiento de la uña.
Tiña pedís = pies
Tiña unquium = uñas.
Tipos de hongos
Salud 66
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• Escabiasis • Lepra
Son aquellas lesiones que se presentan a ni- Lepra (enfermedad hansen)

vel d la piel ocasionando una serie de sínto-
mas como es el prurito. Enfermedad infecciosa crónica producida por
una bacteria estrechamente relacionada con
el bacilo tuberculoso, mycobacterium leprae
• Virosis
o bacilo de Hansen.
Son aquellas lesiones que son ocasionados
Es una enfermedad infectocontagiosa que
por un virus a nivel dérmico.
afecta a la piel músculos, huesos o nervios.
• Herpes Si no se trata a tiempo produce grandes

malformaciones y mutilaciones. Se manifies-
Son lesiones producidas por un virus a nivel ta en un principio de una manera solapada
de la mucosa oral y genital. con dolores óseos y nerviosos generalizados.
Herpes simple:
• Mal del pinto
Infección vírica recurrente por la aparición
de lesiones únicas o múltiples caracteriza- Son aquellas lesiones que se producen por
das por pequeñas vesículas llenos líquidos la aparición de pequeñas lesiones cutáneas
cloro sobre una base inflamatoria, ligeramen- con características rosaseas.
te sobre elevado, en la piel o en los moco-
sos. • Neurodermatitis
Clasificación Son aquellas lesiones que se presentan por

nerviosismo sin causa aparente.
Herpes zoster labial (fuegos) presento crá-
neo labio fosa, nasal Zoster Genital (pené, • Vitíligo
labios menores, escroto).
Alteración de la piel caracterizada por la apa-
Etiología: herpes virus hominis rición de manchas blancas rodeadas por una
orla más obscura que el color normal de la
Causas: Fiebre, relaciones sexuales, infeccio-
nes por contacto, cuadro clínico, eritema, piel. Se desconoce la causa de esta afección
que carece del tratamiento específico.
dolor, ardor, se inicia una vesícula que se
vuelve costra, después se desprende y due-
le mucho, sangra, el tejido se atrofia y em- • Verrugas
pieza la circofilización.
Son frecuentemente causadas por el virus del
papiloma humano (UPH) algunos pueden ser
malignos.
Salud 67
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Son prominencias duras producidas por un Agente causal:

virus que ataca la piel y las membranas
mucosas adyacentes. Definición: Una infestación por piojos pue-
de afectar la cabeza.
Estas lesiones son sensibles acojinadas habi-
tualmente de pequeño diámetro y tiene una (código zona genito)
superficie formada por muchas proyeccio-
nes filomantosas delgadas. Piojos cabeza una directamente huésped y
cuerpo ropa interior 2 genital
Clasificación
Agente causal: cabeza pediculos humandos
vulgar: Se presenta en palmas, plantas de capitis (piojos presenta 2 formas: F niños
los pies, codo, rodillas, cara, cuello y cuero escolares
cabelludo.
Cuerpo pediculos humanos corporice
plantas: escasamente sobre elevados y tie-
nen una superficie aterciopelado no nervio- Genital: phthinus pubis (ladilla), tiene un
sa cuerpo mas grande y es de color blanco, pro-
voca lesiones dérmicas, enrojecimiento y co-
Comúnmente se encuentra en la cara, bra- mezón, además sus lesiones después apare-
zos, piernas. cen como una mancha pardusca)
En los genitales: comienzan como pequeños Transmisión: la infección se disemina por fal-
pápulas y crecen hasta convertirse en gran- ta de higiene en las personas y en los obje-
des lesiones. tos.
En la mujer: se localiza en labios, perine, Causas más comunes son: Falta higiene, uso
mucosos, vagina, útero, ano, y epitelio cer- de peines y sombreros de personas infecta-
vical. das, convivir con animales como los perros y
gatos y por contacto cuando se encuentra
cerca una persona infestada.
• Alergias
Cuadro clínico La escoriación del cuero cabe-
Reacción normal del organismo a una sus-
lludo, dermatitis inespecífica, prurito inten-
tancia normalmente inofensiva. Esta hiper-
so.
sensibilidad puede manifestarse de diversos
modos entre los cuales están los cuadros res- Diagnóstico: Inspección cuero cabelludo (las
piratorios y las erupciones cutáneas. liendres aparecen al tercer día y se convier-
ten en piojos a los 15 días.
• Pediculosis
Tratamiento: Hexacloruro quemaveneo en
Infestación por piojos en una o más partes presentación de champú, crema y
del cuerpo. loción.tambien se utiliza lindano al 2 %.
Salud 68
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• Infecciones de la piel sobre el modo de vivir hábitos higiénicos y

costumbres.
Las infecciones más comunes de la piel son
las siguientes: Estudio de laboratorio raspado de los sur-
cos para comprobar parásitos por medio del
Infecciones parasitarias de la piel microscopio.
Parásito: Organismos que de una u otra for- Tratamiento fomentar la higiene corporal,
ma se nutren de otro organismo vivo (hués- baño diario con agua caliente por tiempo
ped). largo jabón IBIS o jabón especial con sol
aséptica, Tallar sin lesionar la piel, cambio
Escabiosis: Infección parasitaria de la piel, de ropa diario.
caracterizada por sacos superficiales, pruri-
tos intensos e infecciones secundarias. Lavar con utensilios de limpieza, (bandejas
estropajos, cepillos, lavar con cloro y plan-
Transmitido: sarcoptex-la hembra fecunda, char la ropa del paciente.
cava túneles en la capa córnea y depósito de
huevos a lo largo haciendo una galería, las Medicamentos (crema, loción) después del
larvas nacen a los pocos días congregándose baño diario Hexacloruro de gamma benceno
alrededor de los folículos pilosos. (lindante 1%) benzonato de bencilo 25%.
Transmisión: En la piel no sobreviven fuera Dermatitis por hongos (Enfermedades.
del cuerpo Oncológicas).
Causas Miconazol (presentación en crema su sitio

de aplicación es local).
Falta de higiene y convivencia con animales
infectados. Efectos trombo flebitis, vomito, anemia,
trombocitosis, hipotermia, hiperlipidemia,
Los sitios más frecuentes son: la región cue- leucopenia, hipersensibilidad a la sustancia
llo, surcos submamarios, perine, ingle, hue- química.
cos popititos, cara anterior de los muñecos,
espacios interdigitales. Nota: no son recomendables por vía sistémica
por el grado de toxicidad.
Signos y síntomas cuadro clínico especifico
eritema (enrojecimiento de la región), infla- Factores que contribuyen:
mación, formación costro lineal que puede
ser por surcos en la piel y por rascado que La humedad contaminación con personas in-
purito intenso establece infección. fectadas o artículos, falta higiene.
Tiempo de duración meses, o año depende Diagnóstico:

del Tx que sea oportuno.
Exploración física, raspado de lesiones (hon-
Diagnóstico Clínico: interrogar al paciente go), cultivo de lesiones.
Salud 69
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Tratamiento Uno de los mejores agentes para la protec-

ción contra la exposición excesiva a los rayos
GepoImidozoles (miconazol, clotrimazol, ultravioleta es el ácido amino benzoico (PABA)
tinozol, econozol, bifonozol).
Antimicóticos Ketoconazol 2.1.5. HISTORIA NATURAL DE LAS

(nizoralmiconozol). ENFERMEDADES
Griseofulvina 125. 250 mg c/ alimento 1 mes Cáncer de piel
Inhibe el crecimiento de los padecimientos Agente: Exposición excesiva a los rayos

dermatólogos (epidermophytun, ultravioleta de la luz solar, algunas otras sus-
microsporum. Trichophyton) tancias químicas.
Absorbe piel afectado y se une a lo queratina Huésped: El hombre y sobre todo de la piel
por lo que después resiste al crecimiento del blanca.
pelo.
Sintomatología: Aparición de un exantema
En cuanto líquidos, tejidos corporales en las partes expuestas del cuerpo, colora-
ción roja o negruzca, prurito, ardor y poste-
Elimina huevos riormente vesículas o entumecimientos, en
algunos casos vesículas purulentas y dolor
Reacciones alérgicas: intenso.
Fiebre, erupción cutánea, leucopenia, toxici- Tratamiento: Asintomático, pomadas, y un-
dad directa, cefalea, nausea, vomito, diarrea, güentos, quimioterapia.
hepatotoxicidad, fotosensibilidad, confusión
mental, (carcinógena algunos casos), Quemaduras
Ketoconazol 200- 400 mg V.O c/24 c/ alimen-
to 13-8 semanas. Agente: químicos y fisicos.
Efectos tóxicos: provoca, nauseas, vomito, Huésped: el hombre

exantema de la piel y pueden ser ototoxicos.
Medio ambiente: accidentes, exposición so-
lar excesiva, choques eléctricos.
• Cáncer de la piel
Sintomatolgia: dolor intensa de la parte afec-
La exposición excesiva a los rayos solares suele
tada, tumefacción, en ocasiones prurito y
dar por resultado el cáncer de la piel. Todas
deshidratación.
las personas, sin importar la pigmentación
de la piel, pueden sufrir cáncer cutáneo si la Tratamiento: hidratación y colocación de sus
exposición a la luz solar es intensa y conti- sustancias antisépticas, pomadas y
nua. analgésicos.
Salud 70
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Micosis Hesped:
Agente: presencia de hongos que infectan la el hombre

piel.
Medio ambiente: es frecuente en las regio-
Huésped: el hombre. nes en donde la alimentación es insuficien-
te, hacinamiento y falta de higiene.
Medio ambiento: individuos susceptibles,
inmunodeprimidos y personas que trabajan Sintomatología: dolores oseos y nerviosos
en ambientes muy húmedos. generalizados, presencia de manchas desco-
loridas o muy obscuras en la piel, desapari-
Sintomatología: prurito intenso, mal olor, ción de la sensibilidad local, formación de
descamación dolor en la parte afectada y pro- nódulos, deformidades y mutilaciones del
pagación a otras áreas subyacentes. tejido afectado.
Tratamiento: utilización de medicamentos Tratamiento: es muy extenso (1 a 2 años o

antimicóticos como el ketoconazol. mas), es a base de sulfonas y preparados
especiales o bien la cirugía reconstructiva.
Herpes
Mal del pinto
Agente: virus del herpes.
Agente: Treponema herrejoni
Huésped: hombre
Huésped: el hombre:
Medio ambiente: individuos susceptibles
contaminados por contacto directo con per- Medio ambiente: contacto directo con per-
sonas y objetos infectados. sonas u objetos contaminados, o la picadu-
ra de algunos atropodos.
Sintomatología: dolor intenso, eritema, ar-
dor presencia de vesículas que forman cos- Sintomatología: presencia de dolor articular,
tra y se descaman, atrofiando el tejido celu- irritación y aparicion de manchas rosaseas y
lar. obscuras en la piel.
Tratamiento: se utilizan medicamentos Tratamiento: su tratamiento se basa en me-

antibióticos, analgésicos, antihistamínicos y dicamentos antibióticos, analgésicos y pre-
otro para el tratamiento sintomatico. parados especiales, sudoración es prolonga-
da y por lo regular se limita el daño pero no
Lepra se cura.
Agente: Neurodermatitis
bacteria denominado mycobacterium leprae Agente: causa desconocida, algunos proble-
mas neurológicos que se somatizan.
Salud 71
Enfermería General
Huésped: el hombre
Medio ambiente: personas susceptibles, muy
nerviosas o con enfermedades de tipo 2.2. Identificar la participación de la enfer-
neurológico. mería en los métodos de diagnóstico
para padecimientos dérmicos.
Sintomatología: presencia de un rash dérmi-
co, salpullido, comezón intensa y malestar
general. 2.2.1. MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICO
Tratamiento: sintomático
Los mas utilizados son la historia clínica, los
Investigación documental exámenes de laboratorio y exámenes de ga-
binete.
√ Recopila bibliografía sobre la
definición de dermatología y • Historia clínica
de la anatomía y fisiología
involucrada en los padeci- Se inicia con el interrogatorio y posteriormen-
mientos dérmicos. te la exploración física para detectar los pro-
blemas patológicas anteriores hereditarias y
Comparación de resultados con otros com- congénitos.
pañeros
√ Compara en forma grupal so-
bre los temas. La utiliza él médico para determinar el diag-
nóstico y puede ser basada en la observa-
Trabajo en equipo ción, palpación, auscultación y percusión.
√ Elabora en equipos la histo- • Pruebas de sensibilidad o

ria natural de los diferentes respuesta a pruebas físicas
padecimientos dérmicos
mencionados. Se utilizan para determinar procesos alérgicos
y de hipersensibilidad a los agentes físicos y
químicos. Las pruebas físicas son aquellas
Realización del ejercicio que determinan la resistencia y tolerancia.
√ Realiza la práctica Núm. 4

«Valoración del porcentaje, • Regla de los 9s. (nueves)
extensión y grado de quema-
Este es un método bastante preciso para
duras».
calcular la extensión de una quemadura.
Salud 72
Enfermería General
a) Si resultan afectadas las superficies pos-

teriores y anterior cabeza y cuello, la que- RESULTADO DE APRENDIZAJE
madura cubre 9 % de la superficie cor-
2.3. Identificar los medicamentos y la
poral.
Dietoterapia indicada en padecimientos
b) Las superficies anterior y posterior de dérmicos.
cada hombro, brazo, antebrazo y mano
también comprenden 9% de la superfi-
cie corporal. 2.3.1. FÁRMACOS UTILIZADOS
c) Las superficies anterior y posterior del Los trastornos de la piel son tratados princi-
tronco incluidos los glúteos, constituyen palmente con lociones, ungüentos semi sóli-
36 %. dos, pastas bases hidrosolubles o agentes
d) Las superficies anterior y posterior de humectantes.
cada muslo, pierna y pie comprenden
18 %. La piel actúa como una barrera para la ma-
yor parte delas drogas que se aplican en ella,
e) El perineo corresponde 1 % que conclu- lo cual ofrece la ventaja de minimizar la ab-
ye las regiones anal y urogenital. sorción de fármacos potencialmente tóxicos.
Trabajo en equipo
Trabajo en equipo
√ Compara en equipos los ni-
√ Explica por equipos sobre los
veles en que debe
principales mecanismos de
involucrarse en el manejo de
acción de los fármacos utili-
los métodos de diagnóstico
zados.
en padecimientos dérmicos.
Resumen 2.3.2. DIETOTERAPIA

√ Elabora por equipos un re- El médico indicará al paciente y los familia-
sumen sobre los métodos de res el tipo de alimentación que deberá to-
diagnóstico para padecimien- mar durante el tratamiento médico. Gene-
tos dérmicos. ralmente se indica la ingesta abundante de
líquidos y cítricos que ayudan a la cicatriza-
Redacción de trabajo ción y evitan infecciones.
Dietas libres de alimentación muy condimen-

√ Explica por equipos sus con-
tados y grasosos. Alimentos enlatados, ma-
clusiones.
riscos y huevo en los casos de alergia.
Salud 73
Enfermería General
Trabajo en equipo
√ Elabora por parejas síntesis,
2.4. Realizar los procedimientos específicos
sobre dietas indicadas en pade enfermería en la atención de pade-
decimientos dérmicos. cimientos dérmicos.
2.4.1. PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Son las actividades que realiza la enfermera
a través del proceso de atención al paciente.
• Aislamiento
Técnica por medio de la cual la enfermera

aísla a un paciente de los demás cubículos
para protegerlo de causas externas o bien
para evitar la diseminación de los gérmenes
que provoque contaminación en el área.
Algunos tipos de aislamiento son: el parcial,

el total, el entérico, el de sangre y líquidos
corporales, el de excretas.
• Control de líquidos
Terapéutica que consiste en la anotación en

una hoja especial de terapia intensiva, en
donde se marcaran de manera horaria todos
los líquidos que ingiere y excreta el pacien-
te, así como las perdidas insensibles para
determinar de manera aproximada el balan-
ce de líquidos corporales que maneja el pa-
ciente.
• Manejo de la cama trinitrón
Es una terapéutica que consiste en una cama

que mantiene de forma automática, diferen-
tes niveles de altura, posiciones, barandales
e incluso conexión al monitoreo cardiaco y
Salud 74
Enfermería General
respiratorio. Se utiliza en la atención de pa- - Lociones y coloides

cientes con quemaduras y siempre se mane-
jan técnicas asépticas y estériles; además, se Agentes queratoliticos son fármacos que di-
utiliza el aislamiento del paciente. suelven la queratina, lo cual ayuda a acelerar
la descamación de las células. Se utilizan para
tratar: acne, callosidades y pie de atleta.
• Lavados médicos y quirúrgicos
Depilatorios: son substancias que eliminan
Son las maniobras que se realizan de mane-
el vello excesivo.
ra aséptica, para evitar la infección o propa-
gación de microorganismos patógenos den-
tro de una herida quirúrgica. • Cuidado de colgajos e injertos
Muchos de estos lavados se realizan por el La enfermera deberá tener especial cuidado
médico cirujano con la ayuda del personal en el manejo de injertos de piel, pues aa
de enfermería, incluso se llevan a cabo den- pesar de haber sido insertados de manera
tro del área de quirófano. aséptica, pueden contaminarse fácilmente
por agentes oportunistas, además, la piel
tiende a encogerse cuando está cicatrizando
• Ministración de medicamentos
por lo que deformará el injerto si su manejo
dérmicos
no es el adecuado.
Los más utilizados son los siguientes:
Los colgajos de piel deben ser tratados con
- Apósitos biológicos técnica estéril y se deberá aislar al paciente
y restringirle las visitas.
Son aquellos que se colocan encima de las
heridas para evitar la contaminación por • Orientación al paciente y a
microorganismos oportunistas e incluso al- familiares
gunos contienen sustancias antisépticas.
La enfermera tendrá la obligación de infor-
- Ungüentos mar a los pacientes y a sus familiares sobre
los cuidados que debe tener en su estancia
Fármacos que se emplean en las enfermeda- hospitalaria, de tal manera que no se come-
des de tipo dérmico o muscular, su consis- tan diatrogenias que alteren la rehabilitación
tencia es sólida pero de fácil diseminación y y el tratamiento del paciente. De igual ma-
absorción en la piel y los tejidos subcutá- nera, deberá especificar claramente los cui-
neos . dados que deberá tomar cuando se vaya a
su casa y los días de consulta para su revi-
- Pomadas
sión, así como los signos de alerta que pu-
Fármacos que se aplican localmente en la dieran suceder y la manera de evitar compli-
zona afectada y que vienen en tubos o fras- caciones posteriores.
cos, de consistencia sólida, de fácil absor-
ción y diseminación en la piel.
Salud 75
Enfermería General
pacientes
De alguna manera dentro del ámbito hospi-

talario se registran la salida de los pacien-
tes, el motivo y si existen reingresos poste-
riores. La enfermera debe de asegurarse de
que los pacientes se den de alta en condicio-
nes favorables o bien por traslado a otra
clínica y si no es así se deberá realizar un
documento que indique el motivo del alta
voluntaria.
Los pacientes que salen de los hospital de-

berán tener anotado en su carnet o receta la
fecha de su consulta posterior a su alta del
hospital y el teléfono de la institución en caso
de urgencia.
Trabajo en equipo
√ Explica por equipos sobre las

acciones de enfermería en
√ Elabora en forma grupal con-

clusiones.
Estudio individual
√ Elabora en forma individual

el procedimiento de atención
de enfermería para pacientes
con padecimientos dérmicos.
Salud 76
Enfermería General
N o m b r e : Valoración del porcentaje, extensión y grado de quemaduras.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará valoración del porcentaje, extensión y
grado de quemaduras de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para resta-
blecer la salud del paciente.
Escenario:
2. Campo clínico.

• Hojas de papel. • Tarjeta de valoración. • Pinzas Kelly.
• Pluma. • Calculadora. • Pinzas Mosco.
• Lápiz. • Pinzas de anillos.
• Esquemas de cuerpo
humano.
Salud 77
Enfermería General
Procedimiento
1 Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• El contacto con pacientes quemados deberá realizarse con medidas de asepsia y
esterilización minuciosa en lo relativo a instrumental, ropa y equipo.
• Para esta práctica es necesario recordar que la valoración se realiza al ingreso del pa-
ciente a la unidad médica; por lo tanto, solicitar autorización para realizar la misma o
en su defecto participar en la recepción de un paciente quemado.
Escenario 1
2. Lavarse las manos.
3. Verificar orden médica.
4. Seleccionar material y medicamentos.
5. Preparar charola de mayo con material y equipo.
6. Acudir a la unidad del paciente.
7. Notificar al paciente las acciones a realizar.
8. Colocarse guantes estériles.
9. Quitar ropa de cama que cubre al paciente.
a Realizar esta acción con mucho cuidado y minuciosidad.
N o t a:
10. Retirar ropa del paciente si es que la tiene.
11. Observar el porcentaje de lesión.
12. Observar el grado de la lesión.
13. Observar la extensión de la lesión.
14. Registrar los datos observados en el formato, expediente o historia clínica.
15. Realizar cambio de cama con ropa estéril.
N o t a : De acuerdo con el tipo de quemaduras e indicación médica se viste o no al paciente.
16. Recoger material instrumental y equipo.
17. Lavar y secar instrumental y equipo.
18. Observar reacciones.
Salud 78
Enfermería General
Procedimient o
19. Registrar acciones u observaciones.

20. Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
21. Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2
Salud 79
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Valoración del porcentaje, extensión y grado de quemaduras
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• El contacto con el paciente quemado lo realizó con
medidas de asepsia y esterilización minuciosas.
6. Preparó charola de mayo con material y equipo.
9. Se colocó guantes estériles.
10. Quitó la ropa de cama que cubre al paciente.
11. Realizó esta acción con cuidado y minuciosidad.
12. Retiró ropa del paciente si es que tuviese.
13. Observó el porcentaje de lesión.
14. Observó el grado de la lesión.
15. Registró los datos observados en el formato, expediente o
historia clínica.
16. Realizó cambio de cama con ropa estéril.
17. De acuerdo con el tipo de quemaduras e indicación médi-
ca. Se vistió, o no al paciente.
18. Recogió, lavó y seco instrumental y equipo.
Salud 80
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
19. Observó reacciones y las registró.
20. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y pade-
cimientos.
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 81
Enfermería General
N o m b r e : Realización de atención y cuidados de enfermería en padecimientos dermatológi-
cos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería
en padecimientos dermatológicos de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería
para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
2. Campo clínico.

• Solución Harman. • Lebrillo. • Pinzas de anillo.
• Apósitos. • Lámpara de chicote. • Pinzas Bar Parker.
• Isodine. • Cubeta. • Pinzas Kelly.
• Jabón neutro. • Lámpara de luz infrarroja. • Pinzas Mosco.
• Solución fisiológica. • Riñón. • Tijeras de Mayo.
• Vendas de 5, 10 y 20 cm. • Tijeras de Metzen Baun.
• Guata.
• Alcohol.
• Medicamentos
dermatológicos.
• Gasas
• Retelax.
• Venda o placas de celulo-
sa.
• Goteros.
• Algodón.
• Agua.
• Ropa desechable.
• Abatelenguas.
• Isopos.
• Jabón liquido.
• Bolsa de plástico de 60 x
1.20 aproximadamente.
Salud 82
Enfermería General
Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• No ministrar ningún medicamento en caso de duda.
• Nunca jalar o arrancar tejidos o vendas.
• No mojar o humedecer demasiado las zonas afectadas.
• Evitar corrientes de aire y mantener una temperatura ambiental de 34°.
• Siempre usar el uniforme quirúrgico o ropa desechable en las áreas que lo requiera.
• Realizar con minuciosidad la vigilancia de fluidos.
• Siempre informar y orientar al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
Escenario 1
2. Ministrar medicamentos tópicos (ungüentos, lociones, polvos y pomadas).
− Paciente correcto.
− Medicamento correcto.
− Dosis correcta.
− Vía correcta.
− Hora correcta.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Realizar el lavado médico de manos.
• Colocarse los guantes.
N o t a : Colocarse ropa desechable cuando el padecimiento o lesión lo requiera.
• Aplicar el medicamento de acuerdo con la indicación médica.
Salud 83
Enfermería General
Procedimiento
• Cubrir la región o lesión si esta indicado.
• Control de ropa y desechos.
3. Realizar cuidados quirúrgicos.
• Realizar el lavado médico de manos.
• Colocarse los guantes.
• Colocarse ropa desechable que incluya gorro, cubrebocas y bata opcional.
• Asistir al clínico en curaciones post-quirúrgicas.
• Proporcionar material, instrumental y equipo solicitado por el clínico.
• Cambiar apósitos de acuerdo con la indicación médica.
• Control de ropa y desechos.
• Registrar datos en el expediente sobre: proceso de cicatrización, procesos infeccio-
sos, inflamatorios, de rechazo o cualquier alteración.
4. Realizar el cuidado en quemados.
• Cambiarse ropa clínica por ropa quirúrgica.
Salud 84
Enfermería General
Procedimiento
• Realizar el lavado quirúrgico de manos.

• Colocarse guantes estériles.
• Identificar al paciente.
• Cambiar ropa de cama estéril las veces que sea necesario.
• Colocar arco con manta de cielo esterilizada u otro material.
• Colocar lámparas de chicote y/o de luz infrarroja.
• Instalar drenes.
• Manejo drenes.
• Retirar drenes.
• Realizar control de líquidos.
• Realizar cambio de posición cuando sea posible.
• Realizar masoterapia cuando esté indicada por el médico.
• Realizar alimentación asistida y/o parenteral.
• Asistir al médico en las curaciones.
• Proporcionar material instrumental y equipo solicitado por el médico.
• Control de ropa y desechos mediante la técnica de doble ciclo.
− Separar ropa y desechos.
− Colocar en la bolsa de 60 x 1.20.
− Identificar bolsa con contenido, paciente, cama, diagnóstico y fecha.
− Sellar bolsa.
− Sacar la bolsa de la unidad del paciente.
− Introducirla en la segunda bolsa de 60 x 1.20.
− Sellar segunda bolsa.
− Rotular segunda bolsa con leyenda “Alto riesgo, tratamiento especial de ropa”.
Escenario 2
Salud 85
Enfermería General

Realización de atención y cuidados de enfermería en padecimientos dermatológi
dermatológicos
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• No ministró medicamentos en caso de duda.
• No arrancó o jaló tejidos o vendas.
• No mojó ni humedeció demasiado la zonas afectadas
• Evitó corrientes de aire y mantuvo una temperatura
ambiental de 34°
• Siempre usó el uniforme quirúrgico o ropa desechable
en las áreas que lo requirieran
• Vigiló constantemente los fluídos.
• Siempre informó y oriento al paciente sobre las acciones
y el padecimiento
3. Realizó ministración de medicamentos tópicos:
• Ungüentos.
• Lociones.
• Polvos.
• Pomadas.
8. Preparó charola de mayo con material y medicamentos.
Salud 86
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
11. Realizó somatometría.
12. Tomó signos vitales.
13. Colocó guantes.
14. Colocó ropa desechable cuando el padecimiento o lesión
lo requiriera.
15. Aplicó el medicamento de acuerdo con la indicación médi-
ca.
17. Cubrió la región o lesión si estuviera indicada.
18. Recogió material, instrumental y equipo.
19. Realizó control de ropa y desechos.
21. Posteriormente asistió al clínico en curaciones post-
quirúrgicas.
22. Proporcionó material, instrumental y equipo solicitado.
23. Cambió apósitos de acuerdo con la indicación médica.
24. Recogió, lavó y secó, instrumental y equipo.
25. Realizó el control de ropa y desechos.
27. Prosiguió a los cuidados en pacientes quemados.
29. Cambió ropa clínica por ropa quirúrgica.
32. Realizó el lavado quirúrgico de manos.
35. Identificó al paciente.
38. Cambió ropa de cama estéril las veces que fue necesario.
Salud 87
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
39. Colocó arco con manta de cielo esterilizada u otro mate-
rial.
40. Colocó lámparas de chicote y/o de luz infrarroja.
41. Instaló, manejo y retiró drenes.
42. Realizó control de líquidos.
43. Realizó cambio de posición cuando fue posible.
44. Realizó masoterapia cuando fue indicado por el médico.
45. Realizó alimentación asistida y/o parenteral.
46. Asistió al médico en las curaciones.
47. Proporcionó material, instrumental y equipo solicitado.
48. Recogió, lavó y secó instrumental y equipo.
49. Realizó control de ropa y desechos mediante la técnica de
doble ciclo.
50. Separó ropa y desechos.
51. Colocó en la bolsa de 60 X 1.20 cm.
52. Identificó bolsa con:
• Contenido.
• Paciente.
• Cama.
• Diagnóstico.
• Fecha.
53. Selló bolsa.
54. Sacó la bolsa de la unidad del paciente.
55. Introdujo la bolsa de 60 X 1.20 cm.
56. Selló la segunda bolsa.
57. Rotuló segunda bolsa con leyenda “alto riesgo, tratamien-
to especias de ropa”.
padecimiento.
Salud 88
Enfermería General
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 89
Enfermería General
Desarrollo de la Práctica
N o m b r e : . Aislamiento de quemados.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará aislamiento de quemados de acuerdo
con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
1 Laboratorio. D u r a c i ó n : 6 hrs.
2. Campo clínico.
Materiales Equipo Instrumental

• Guantes estériles. • Uniforme quirúrgico, con- • Pinzas Bat Parker.
• Crit para instrumental. sistente en filipina, panta- • Tijeras Mayo.
• Ropa desechable. lón y botas de lona. • Pinzas de anillos.
• Bolsa de plástico de 60 x • Lámpara de chicote. • Tijeras Metzen Baun.
1.20 aprox. • Bata quirúrgica. • Pinzas Kelly.
• Ropa quirúrgica. • Lámpara de luz infrarroja. • Pinzas Mosco.
• Gasas. • Bata de paciente.
• Solución fisiológica. • Cama clinitrón.
• Gorro. • Crupet.
• Isodine.
• Cubrebocas.
Salud 90
Enfermería General
Procedimiento
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Evitar corrientes de aire y mantener una temperatura ambiental de 34° C.
• Siempre usar el uniforme quirúrgico o ropa desechable en las áreas que lo requiera.
• Realizar con minuciosidad la vigilancia de fluidos.
• Siempre informar y orientar al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
• Siempre que sea posible iniciar reposición de líquidos en una área o región no afec-
tada.
Escenario 1

3. Cambiarse ropa clínica por ropa quirúrgica.
4. Verificar orden médica.
6. Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
7. Realizar el lavado quirúrgico de manos.
8. Colocarse guantes estériles.
10. Identificar al paciente.
12. Realizar somatometría.
13. Cambiar ropa de cama estéril las veces que sea necesario.
Nota: Cambiar ropa al paciente cuando está indicado por el médico.
14. Ministrar medicamentos indicados por el médico.
15. Aplicar regla de oro.
16. Controlar de ropa y desechos mediante la técnica de doble ciclo.
Salud 91
Enfermería General
Procedimiento
• Separar ropa y desechos.

• Colocar en la bolsa de 60 x 1.20.
• Identificar bolsa con contenido, paciente, cama, diagnóstico y fecha.
• Sellar bolsa.
• Sacar la bolsa de la unidad del paciente.
• Introducirla en la segunda bolsa de 60 x 1.20.
• Sellar segunda bolsa.
• Rotular segunda bolsa con leyenda “Alto riesgo, tratamiento especial de ropa”.
22. Realizar Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2.
Salud 92
Enfermería General

Aislamiento de quemados
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• Evitó corrientes de aire y mantuvo una temperatura am-
biental de 34°
• Siempre usó el uniforme quirúrgico o ropa desechable en
las áreas que lo requirieran.
• Vigiló constantemente los fluidos.
• Siempre informó y orientó al paciente sobre las acciones
y el padecimiento
• Siempre informó y orientó al paciente sobre las acciones
y el padecimiento
2. Preparó material y equipo necesario.
4. Realizó cambio de ropa clínica por ropa quirúrgica.
6. Realizó lavado de manos quirúrgico.
12. Cambió ropa de cama estéril las veces que fue necesario.
13. Ministró medicamentos indicados por el médico.
Salud 93
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
15. Realizó control de ropa y desechos mediante la técnica de
doble ciclo.
16. Recogió lavó y secó material y equipo.
19. Orientó a pacientes y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
Docente:
Hora de inicio:
H o r a d e t é r m i no:
Evaluación:
Salud 94
Enfermería General
RESUMEN
La epidermis esta formada por un epitelio Protector: La elasticidad de la dermis le pro-

estroficado en cuyo parte profunda se en- porciona cualidades de protección mecánico
cuentra la capa de mulpingui que compren- en particular contra los choques además de
de células de rápida multiplicación, llenos la presencia de la capa adiposa térmica de la
de citoplasma granuloso. capa cornea y de los vellos, produce una pro-
tección térmica que además no pueden ser
De la capa de Melpingui se despiertan ye- únicamente pasiva a causa de la mala
mas que penetran en el fondo de la dermis conductividad de la piel sino también acti-
en la parte profunda de la dermis se en- va, por ejemplo la evaporación del sudor
cuentra el pigmento mecánico; sustancias provocado en la superficie cutánea.
colocante, que da tinte a la piel. En las ne-
gras el pigmento es mal abundante. Su función consiste en proteger partes sub-
yacentes.
La dermis esta formada por fibras conjuntivas
elásticas entre las cuales se entrecruzan los Contra ciertos efectos nocivos del resplan-
vasos sanguíneos y las fibras nerviosas. dor excesivo, forma una barrera ideal contra
las invasiones bacterianas. Como es fuerte y
Pigmentación: flexible protege al cuerpo de daños mecáni-
cos mayores.
La variedad del calor de la piel de las dife-
rentes razas humanas depende parcialmen- La piel se desempeña como un órgano sen-
te de la cantidad de sangre que circula por sorial las,fibras nerviosas que se extienden
la dermis y también en cierta medida de la por ella conducen en su mayor parte sensa-
textura térmica. ciones táctiles desde la superficie del cuerpo
hasta las terminaciones nerviosas internas.
Como esta textura varia notablemente en las
distintas personas, a luz que incide sobre la Las enfermedades más comunes que gene-
piel no se refleja siempre de la misma mane- ralmente necesitan de un tratamiento qui-
ra, pero las diferencias en el tinte se deben rúrgico son: las quemadura, las micosis,
aún más a la presencia de cantidades varia- virosis, neurodermatitis y alergias; el cáncer
bles de un pigmento o sustancia colorante de la piel es una de las enfermedades con
llamado melanina. mayor incidencia en nuestros días siendo
unas de las principales causas de morbilidad
Fisiología de la piel en la población.
La piel no interviene únicamente en el senti- Los métodos de diagnósticos más utilizados
do del tacto desempeña un papel protector en las enfermedades de la piel son: la histo-
y es un órgano de intercambio. ria clínica, la exploración física, las pruebas
de sensibilidad o respuesta a pruebas físi-
Salud 95
Enfermería General
cas y la regla de los 9s muy utilizada en las Las pomadas son fármacos que se aplican
quemaduras. localmente en la zona afectada y que vienen
en tubos o frascos, de consistencia sólida,
Los trastornos de la piel son tratados princi- de fácil absorción y diseminación en la piel.
palmente con lociones, ungüentos semi sóli-
dos, pastas bases hidrosolubles o agentes Las lociones y coloides son agentes
humectantes. queratolíticos son fármacos que disuelven la
queratina, lo cual ayuda a acelerar la desca-
Técnica por medio de la cual la enfermera mación de las células. Se utilizan para tratar:
aísla a un paciente de los demás cubículos acne, callosidades y pie de atleta.
para protegerlo de causas externas o bien
para evitar la diseminación de los gérmenes Depilatorios: son substancias que eliminan
que provoque contaminación en el área. el vello excesivo.
Algunos tipos de aislamiento son: el parcial, La enfermera tendrá la obligación de infor-

el total, el entérico, el de sangre y líquidos mar a los pacientes y a sus familiares sobre
corporales, el de excretas. los cuidados que debe tener en su estancia
hospitalaria, de tal manera que no se come-
Los apositos biológicos son aquellos que se tan diatrogenias que alteren la rehabilitación
colocan encima de las heridas para evitar la y el tratamiento del paciente. De igual ma-
contaminación por microorganismos oportu- nera, deberá especificar claramente los cui-
nistas e incluso algunos contienen sustancias dados que deberá tomar cuando se vaya a
antisépticas. su casa y los días de consulta para su revi-
Los ungüentos son fármacos que se emplean dieran suceder y la manera de evitar compli-
en las enfermedades de tipo dérmico o mus- caciones posteriores.
cular, su consistencia es sólida pero de fácil
diseminación y absorción en la piel y los teji-
dos subcutáneos.
Salud 96
Enfermería General
1. ¿Cuál es la definición de dermatología?

2. ¿A qué se le considera la epidermis?
3. ¿Cuáles son los anexos de la piel?
4. ¿Qué es una quemadura?
5. ¿Cuáles son las 2 valoraciones más usuales para una quemadura?
6. Mencione como se conceptualiza la lepra.
7. ¿Qué es una micosis?
8. ¿Cuál es el agente causal de la escabiasis?
9. Método de diagnóstico utilizado en una quemadura para valoración numérica.
10. Método de diagnóstico clínico más usual, menos costoso y acertivo en lesiones dérmicas.
11. Fármaco que se utiliza para destruir las lesiones de los pies causadas por hongos.
12. Dieta recomendada en padecimientos dérmicos.
13. Nombre de la cama utilizada para tratamiento en pacientes con quemaduras.
14. Acciones específicas de enfermería en padecimientos dérmicos por quemadura.
Salud 97
Enfermería General
Salud 98
Enfermería General
3
EN LOS PADECIMIENTOS NEUROLÓGICOS

los pacientes con padecimientos neurológicos,
procedimientos medico quirúrgicos para el
Salud 99
Enfermería General

Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
2. Atención y Cuidados de el sistema nervioso para brindar la
Enfermería en los paciente.
Padecimientos Dérmicos. 9 hrs.
56 hrs.
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
2 hrs.
Enfermería Quirúrgica específicos de enfermería en la
Padecimientos
306 hrs. Oncológicos. neurológicos.
53 hrs. 32 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
Enfermería en los
Padecimientos
de Desastre o
22 hrs.
Salud 100
Enfermería General
SUMARIO
Ø Definición de padecimientos neurológicos
Ø Anatomía y fisiología del sistema nervio-
so
Ø Fisiopatología
Ø Historia natural de las enfermedades
Ø Métodos de diagnostico
Ø Dietoterapia
3.1. Identificar los padecimientos, la ana-
tomía y fisiología relacionada con el sis- Fig. 5 Estructura funcional del sistema nervioso
tema nervioso para brindar la atención
y cuidados de enfermería al paciente • Neurona
en padecimientos neurológicos.
El tejido nervioso se caracteriza por elemen-
tos básicos llamadas neuras células nervio-
3.1.1. DEFINICIÓN DE sas o neuronas.
PADECIMIENTOS
NEUROLÓGICOS Es la unidad básica de sistema nerviosos que
conduce los impulsos de una parte del cuer-
Son aquellos que afectan las funciones de po a otra; la cual consta de tres partes:
protección y sostén del sistema nervioso.
- Características
3.1.2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Cilindroeje: Sirve de vía de conducción a los

DEL SISTEMA NERVIOSO estímulos. Está cubierto por la vaina de
Schwann que tiene mielina
A continuación se describen cada uno de los
órganos nerviosos: Cuerpo celular (suma): Lugar donde ocurre
la información funcional que genera un estí-
mulo o lo registra.
Salud 101
Enfermería General
Dentritas: Prolongaciones protoplasmáticas • Cerebro

arborizadas de una célula nerviosa.
El cuerpo celular contiene diversos organelos

que controlan y mantienen la estructura
neuronal; núcleo, aparato de golgi,
lisosomas, mitocondrias, retículo
endoplasmico liso y rugoso.
Y el axón se origina a partir de una proyec-

ción cónica del cuerpo o sobre una de los
dentrilos proxímales y suele ser el punto
donde se origina el potencial de acción.
Fig. 6 Corte frontal del encéfalo
En su extremo distal, el axón se divide en
numerosas ramos que terminan en sinapsis. Es indudablemente la porción más grande
del encéfalo: representa alrededor de cua-
Sinapsis; es la unión entre el axón de una tro quintas partes del peso total de este ór-
célula y los dendritas de otra. gano.
- Impulso nervioso Esta construido por dos secciones o hemis-

ferios.
Es el método más rápido de regulación y
conservación del funcionamiento corporal Los hemisferios cerebrales se emplean a me-
normal. nudo como equivalentes al del cerebro. Cada
uno de los hemisferios se dividen en 4 par-
Recibe el nombre de exitabilidad a la capaci- tes conocidas como lóbulos: Frontal,
dad de respuesta de las células nerviosas a pariental, temporal y occipital.
los estímulos, y la de transformar los impul-
sos nerviosos. En el Sistema Nervioso Central; los cuerpos
celulares reúnen en el encéfalo y medula
• Central espinal.
Sistema nervioso central parte del sistema En el encéfalo: la belicosidad y en la médula

nervioso conformado por el encéfalo y la mé- espinal cuerpos dendríticos.
dula espinal. A continuación se describen
cada uno de los órganos que los componen: - Cerebelo
Se encuentra en la parte posterior de la cavi-

dad craneana de forma mas o menos oval,
esta compuesto por tres lóbulos: el central
más pequeño se denomina dermis los dos
laterales se conocen como hemisferio
Salud 102
Enfermería General
cerebelosos la superficie del cerebelo con- porción anterior del óvulo pariental. Cada
siste en una capa y delgada de materia gris región recibe impulsos del lado opuesto del
en: la corteza cerebelosa y por debajo de cuerpo. La zona receptora visual que perci-
esta se encuentra la materia blanca. Consti- be los correspondientes a la visión se locali-
tuida por grandes haces de fibras nerviosos. za en la parte posterior de lóbulo occipital,
La recaptura auditiva que recibe los impul-
Se considera como el centro de coordinación sos concernientes a la audición esta es la parte
motora inconsciente del encéfalo responde anterior y superior del lóbulo temporal. Las
a reflejos así como al movimiento planeado regiones olfatorias y gustativa se encuentran
en la corteza, nos ayuda a conservar el equi- en la base de los, lóbulos frontal y tempo-
librio en todo momento indicando si esta- ral.
mos parados caminando o acostados. Al ha-
llar los músculos apropiados , ayuda a con- Ninguna de las regiones corticulares del ce-
trolar todos los movimientos del cuerpo; si rebro parecen sensibles al dolor, no experi-
no fuera por el cerebelo al extenderse la mano mentamos dolor alguno si se corta o incluso
para alcanzar algo ésta seguiría de largo o si se extirpa cualquier región de la corteza.
se desviaría a un costado de su blanco.
No obstante las membranas que recubren el
El tamaño de una región motora dado de- encéfalo contienen muchas fibras dolorosas
pende de la complejidad de los músculos que se deben anestesiar si se practica
cuyos movimientos regula. Ejemplo la que neurocirugía aparentemente las sensaciones
se relaciona con la movimientos de la cara es generales de dolor se registran en la corteza
mucho mayor que la que rige los movimien- profrontal y en el talamos situados en el
tos de los pies. prosencefalo. La corteza cerebral, hace sa-
ber al paciente con exactitud que parte del
La región motora de la corteza cerebral con- cuerpo esta sufriendo estímulos dolorosos.
trola grupos de músculos ubicadas en el lado
apuesto del cuerpo, así una lesión o enfer- Las regiones de asociación de la corteza ce-
medad de la parte superior de la región mo- rebral consiste con mucho, la porción mas
tora del lóbulo frontal izquierdo afectara el grande de los lóbulos frontal y pariental y
movimiento de las dedos de los pies y de la buena parte del temporal que tienen funcio-
mano del lado derecho del cuerpo, esto se nes motoras sensoriales definidas, tienen que
debe a que las vías nerviosos en pedúnculo ver mas bien con las actividades internas del
encefálico, se entre cruza hacia el lado opues- encéfalo.
ta. Los nervios motores que salen del encé-
falo no se entre cruzan, por ello la cara, cor- La superficie cerebral esta constituida por
teza y cuello se afectan del lado en que ocu- capas delgadas de tejido nervioso llamada
rre una lesión encefálica.
Materia gris: que consiste en cuerpos
Las regiones sensoriales del cerebro reciben neuronales, dentritas y mielínicos axones.
sensaciones de todas partes del cuerpo. Los
receptores de sensaciones generales del ca- La materia gris que constituye la superficie
lor, frió tacto; y presión están situados en la del cerebro se denomina corteza cerebral.
Salud 103
Enfermería General
Estos de denominan cisuras y surcos según controlan los movimientos de las piernas,
su profundidad. muslos troncos brazos, manos, dedos boca,
labios, lengua, garganta laringe.
Por debajo de la materia gris la materia blan-
ca forma la mayor parte del cerebro consis- Es el aparato que asume las relaciones de
te en fibras nerviosas revestidas con mielina todo organismo en el medio exterior: siste-
lo que explica la materia blanca que consti- ma nervioso cerebro espinal o las funciones
tuye el mayor volumen del cerebro. de nutrición sistema neurovegetativo.
Aun más profundamente dentro de los 2 El conjunto constituye el sistema nervioso

hemisferios existe mas materia gris. en su mas amplia constitución.
Las neuronas que contienen actúan como Es el más altamente desarrollado y comple-
estaciones de retrasmisión en las vías ner- jo de todos los que vemos y distingue entre
viosas que van a la corteza cerebral y vuel- los diversos sonidos que oímos nos informa
ven de ella. acerca del cansancio, hambre y necesidad de
sueño, reposo, comida.
El notable modifica el comportamiento como
resultado de la experiencia y dedicarse al ra- Regula las funciones de otros sistemas del
zonamiento abstracto. cuerpo generalmente independientes de
nuestro voluntad; nos mantiene en equili-
Si la corteza no se desarrolla el ser humano brio y controla los músculos de los brazos,
se vuelve incapaz de aprender y razonar. manos y dedos de manera que logremos rea-
Antes que la corteza cerebral puede realizar lizar la mayoría de las actividades.
muchos de sus funciones tiene que estar des-
pierta o consciente. - Bulbo raquídeo
Un sistema especial de fibras nerviosas que Parte del tronco cerebral, situada en el inte-
van hacia la capa exterior de la corteza pro- rior de la cavidad craneal, que se continua
duce este estado de cálculo o vigilancia. con la médula espinal; se denomina también
bulbo raquídeo. Su lesión puede ser
Los distintos regiones de la corteza cerebral gravísima, porque, además de provocar pa-
realizan funciones diferentes cuando se ha- rálisis puede afectar al centro respiratorio
llan en estado de alerta. La región motora bulbar.
que da origen o impulso causantes de movi-
mientos musculares, se encuentra en la par- • Periférico
te posterior de los glóbulos frontales. Esto
formado por lo materia gris inmediatamen- Formado por los nervios craneales, espinales,
te de la cisura central o profundo que sepa- el sistema nervioso autónomo o simpático y
ra los lóbulos frontal y pariental. La parte los receptores.
superior de la región motora controla movi-
mientos de los dedos de pies y manos por
debajo de esta en orden hay regiones que
Salud 104
Enfermería General
• Pares craneales - Características
De los 12 pares de nervios craneales, 10 se Incluye millones de neuronas dispuestas en

originan en el tronco encefálico y todos sa- 6 capas por debajo de la corteza se encuen-
len de la cavidad craneal por pequeños agu- tra la sustancia blanca del cerebro.
jeros situados en la base del cráneo. Se les
designa de 2 maneras: con números roma- Lóbulos son: diversos surcos o fisuras que
nos y con nombres; el numero romano indi- se subdividen en, cada hemisferio cerebral
ca el orden en que los nervios salen del en- en 4 lóbulos. El surco central o de Rolando,
céfalo, de adelante hacia atrás y los nom- separa al lóbulo frontal del lóbulo parietal.
bres su distribución o función. Algunos reci- El importante giro precentral está localizado
ben el nombre de nervios mixtos, porque en un plano anterior inmediato al surco cen-
contienen tanto fibras motoras como senso- tral. El surco lateral (císura de Silvio) separa
riales. al lóbulo frontal del lóbulo temporal. La fi-
sura parietaoccipital se localiza entre el ló-
Los pares craneales son: bulo parietal; la importante fisura transver-
sal del cerebro hace lo propio con el cerebro
I. Olfatorio y el cerebelo.
II. Óptico
La sustancia blanca subyacente a la corteza
III. Oculomotor (motor ocular común) consisten en axones mielínicos, que siguen
IV. Troclear (patético) tres direcciones:
V. Trigémino a) Los tractos nerviosos de asociación.
VI. Abduces (motor ocular externo) b) Los tractos nerviosos comisurales.
VII. Facial c) Los tractos nerviosos de proyección.
VIII. Vestíbulo coclear (auditivo) - Elementos
IX. Glosofaríngeo
Durante el desarrollo embrionario, en el cual
X. Vago (neumogástrico) el encéfalo aumenta rápidamente de tama-
XI. Accesorio (espinal) ño, la sustancia gris de la corteza crece con
mayor rapidez que la sustancia blanca sub-
XII. Hipogloso
yacente. Como resultado de ellos la región
cortical se pliega sobre si misma la cual da
• Corteza cerebral
origen a los llamados giros
Situado por arriba del tronco encefálico, cons-
- Capas
tituye la mayor parte del encéfalo.
Los pliegues más profundos reciben el nom-
La superficie gris tiene un grosor de 2 a 4
bre de fisuras en tanto que los menos pro-
mm.
fundos son los surcos.
Salud 105
Enfermería General
La fisura longitudinal, la más grande y pro- III. Área de asociación que vincula con los
funda, casi separa al cerebro mitades de procesos emocionales e intelectuales se
derecha e izquierda o hemisferios, estos es- vinculan con memoria, emociones, razo-
tán conectados de manera interna por un namiento, voluntad, juicio, rasgo de per-
grueso haz de fibras transversas compuesto sonalidad e inteligencia.
por substancias blanca y el cuerpo calloso.
• Pares raquídeos
Entre los hemisferios, se introducen una ex-
tensión de la dura madre, que s la hoz cere- Son 31 pares de nervios espinales o
bral. raquídeos se agrupan de la médula espinal;
se insertan en ella por medio de raíces ven-
Áreas Funcionales de la corteza cerebral: tral y dorsal y todos son nervios mixtos. Las
ramas principales de los nervios raquídeos
Las funciones del cerebro son muy numero-
son las ramas dorsal vertebral y el visceral.
sas y complejas. De manea general se divi-
Con excepción de los nervios toráxicos, las
de en:
ramas ventrales de los nervios espinales for-
I. Áreas motoras que regulan la actividad man plexos antes de inervar diversas partes
muscular que se divide en: del cuerpo. Los plexos incluyen el cervical,
el bronquial, el lumbar y el sacro. Los ner-
a) Área motora primaria vios Intercostales no forman plexos.
b) Área promotora o premotriz
c) Área frontal del movimiento ocular
d) Áreas del lenguaje
e) Área del lenguaje articulado
II. Áreas sensoriales interpretan los impul-

sos sensoriales.
a) Área visual primaria
b) Áreas de asociación visual
c) Área auditiva primaria
d) Área de asociación auditiva
e) Área gustativa primaria
f) Área de olfatoria primaria
g) Área gnóstica
Salud 106
Enfermería General
Trabajo en equipo Causas más frecuentes, hematoma epidural,

hematoma cerebral, infarto cerebral,
√ Revisa en forma grupal los hemorrogio cerebral, tumor cerebral, abs-
modelos o láminas anatómi- ceso cerebral, traumatismo, Infarto
cas del sistema nervioso. pulmonar, shock, Insuficiencia pulmonar,
arritmia cardiaca, epilepsia, infecciones (me-
Estudio individual ningitis, encefalitis), Intoxicación alcohólico,
borbitulicos, como hepático, acidosis
√ Elabora en forma individual drohutica, hipoglucemia, hiponatremia.
esquemas sobre el tema.
Transtorno psiquiátricos (catatonia),
3.1.2. FISIOPATOLOGÍA • Sintomatología de alteraciones

neurológicas
• Estados de inconsciencia de clínica
Para determinar un diagnóstico clínico de
Inconciencia: perdida de la conciencia en que patologías neurológicas se necesita realizar
la persona afectando reacción a los estímu- estudios que indiquen alteraciones
los externos. neurológicas y son:
- Reflejos
• Tipos de conciencia clínica
Coma: inconsciencia profunda
Estupra: Seminolencia relativamente super-

ficial de lo que puede despertarse Por me-
dio de fuertes estímulos.
Desvalimientos: Inconciencia rápido y transi-

toria.
Personas altas y delgadas con toalla/a baja,

desvanecimiento, si permanece largo tiem-
Fig.7 Reflejos que se valoran en el paciente
po sin mover los músculos de las pernas. neurológico (reflejo aquiliano, reflejo de Babinski,
Incapacidad muscular pero la sangre del co- reflejo plantar y reflejos abdominales)
razón corre a velocidad normal.
Un arco reflejo es la vía más corta que toma
La pérdida de la conciencia establecida a la un impulso desde un receptor hasta un
incapacidad de llegar la sangre del cerebro. efector. Sus componentes básicos son un
receptor un una neurona sensitiva, un cen-
Posición horizontal se restaura la circulación. tro, una neurona motora y un efector.
Salud 107
Enfermería General
El arco reflejo monosináptico incluye una tos de la Taenia mezclados con las materias
neurona motora y otra sensorial. Los refle- fecales de las personas parasitadas por la
jos de estiramiento, como el patelar, son Taenia adulta.
monosinápticos.
Los métodos modernos de diagnóstico, como
Los arcos reflejos polisinápticos incluyen radiografías o termografía, y los exámenes
neuronas sensoriales, de asociación y moto- de líquido cefalorraquídeo, así como las prue-
ra. Un ejemplo de ellos lo constituyen los bas inmunológicas, facilitan mucho esta la-
reflejos flexores, como el de retirar la mano bor. El tratamiento es principalmente qui-
de un objeto caliente. rúrgico, pero actualmente se experimenta
con algunos medicamentos.
Los reflejos constituyen el principal mecanis-
mo del cuerpo para responder a cambios en • Meningitis
el medio ambiente o en el propio organis-
mo, a fin de conservar la homeostasis. El encéfalo y la medula espinal están en vuel-
tas por tres membranas llamadas maninges
Los reflejos espinales somáticos incluyen el que proveen un armazón que sostiene y pro-
de estiramiento (miotático), el flexor y el ex- tege el encéfalo y la médula. De estas mem-
tensor cruzado. branas la interna es la piamadre; la externa
la duramadre y la media la aracnoides. La
Los reflejos somáticos de importancia clínica
piamadre de estructuro delicada y delgada;
incluyen el patelar o roturlario, el equiliano,
se adhiere íntimamente a la superficie del
el de Babinsky y los abdominales.
encéfalo y de la medula espinal. actúa como
- Funciones primarias cobertura de sostén para estos dos órganos
y también conducen los vaso sanguíneos que
Una de las funciones principales de la mé- abastecen las superficies externos de ambas
dula espinal es la de transmitir impulsos sen- regiones.
soriales de la periferia al encéfalo, y condu-
cir impulsos motores del encéfalo a la peri- La aracnoides es delgada como la pia ma-
feria. dre, esta separada de ella por un espacio
que contiene un fluido acuoso: el liquido
Otra función es la de constituir un centro de cefalorraquídeo, transparente y ligeramente
reflejos. amarillento, su cantidad varia en los distin-
tas y en diferentes condiciones de enferme-
• Cisticercosis dad.
Padecimiento producido por la larva de la El líquido cefalorraquídeo actúa de cojín pro-

solitaria denominada Taenia solium, parási- tegiendo de lesiones el encéfalo y la medula
to del intestino humano. Esta larva o espinal. también funciona, en cierto grado,
cisticerco, se encuentra habitualmente en los como medio de nutrición para las células
músculos del cerdo, que se infecta al ingerir nerviosas.
segmentos (proglótidos) o huevecillos suel-
Salud 108
Enfermería General
La dura madre es la meninge externa, se ad- vestidos con mielina. La materia blanca se
hiere íntimamente a los huesos del cráneo. divide en una mitad izquierda y otro dere-
En la medula espinal se aloja en forma bas- cha, mediante dos surcos que comienza por
tante laxa. No se adhiere a los huesos las partes frontal y posterior de la medula.
circúndantes del canal espinal como a los del Cada mitad esta constituida a su vez por 3
cráneo. En este es una gruesa membrana do- haces distintos de fibras nerviosas que for-
ble, su capa interna forma porciones que se man columnas o fonículos, llamándose ante-
introducen entre los subdivisores mayores riores de la parte frontal; laterales los de los
del encéfalo. En ellas y en las dos capas de costados y posteriores los de atrás. Algunos
la dura madre; hay encerradas grandes cavi- de las fibras de los funículos trasportan im-
dades o huesos. Procede del encéfalo y se pulsos desde la medula hacia el encéfalo. El
junta en estas cavidades antes de abando- impulso sensorial que empieza por ejemplo
narlo. en el dedo de la mano es transportado por
una fibra nervioso hasta células en la mate-
Al igual que el encéfalo posee materia gris y ria gris del encéfalo. Otros haces fibrosos
materia blanca pero en la médula la materia conducen impulsos desde el encéfalo hasta
gris esta en el interior y la blanca en el exte- las células motoras de la medula espinal.
rior. En una corte transversal forma una es- Estas fibras se encuentran en las columnas
pecie de borda letra H rodeada por materia anteriores y hasta cierto punto en los latera-
blanca. La materia gris funciona como im- les.
portante centro de reflejos recibiendo im-
pulsos que se conducen a lo largo de un basto Los impulsos provenientes del encéfalo (mo-
numero de fibras sensoriales. En la mayoría tores) comienzan en la materia gris de aquel
de los casos, la acción refleja se produce sin -descienden- por la material blanca del en-
asistencia de las células encefálicas. Esto rige céfalo y la medula y terminan en los células
para muchos movimientos involuntarios de motoras en la matera gris de lo medula
brazos y piernas cuanto mas complejo es el espinal. El pedúnculo encefálico : incluye el
movimiento mayor es la necesidad de asis- mesencéfalo, el bulbo raquídeo y la protu-
tencia por parte de las centros superiores berancia anular.
del encefalo. La materia gris también es una
estación reguladora central para los impul- El mecencéfalo: parte del pedúnculo encefá-
sos nerviosos que llegan de la medula y sa- lico se encuentra entre el cerebro y el cere-
len de ella. belo actúa como via de comunicación para
los fibras nerviosas que entran y salen de
Las células nerviosas de esta región bajo el diversas regiones del encéfalo y la medula
control del cerebelo experimentan el movi- espinal: también contra ciertos reflejos rela-
miento intencional y suave de un grupo de cionados con la vista y el oído; así contra la
varios músculos; como el coordinado de am- pupila del ojo cuando pusimos de uno habi-
bos brazos. tación oscura a otro iluminado.
La materia blanca de la medula raquídea con- El bulbo raquídeo o Medula oblonga es la

siste en ases gruesos de fibras nerviosas re- parte del pedúnculo encefálico que esta en
Salud 109
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la base misma del encéfalo Represento la con- más conocida es la llamada «letárgica» a causa
tinuación de la medula espinal. Es muy pe- del estado de somnolencia que a menudo
queña alrededor de 2.5 cm de largo y 1cm provoca: también se denomina «enfermedad
espesor es una parte muy importante des de Von Ecónomo».
sistema nervioso central, donde se crucen
las fibras nerviosas que conectan las otras Se conoce una docena de virus responsables
partes del encéfalo con la medula espinal. de otras tantas formas de encefalitis. Algu-
Controla la respiración regula el latido nos, son transmitidos por mosquitos o por
cardiaco y hace que los vasos se contraigan ácaros: estos tipos de encefalitis son prácti-
o expandan. camente desconocidos en Europa occiden-
tal. No obstante, la encefalitis puede consti-
Sus impulsos hacia arriba producen un esta- tuir una complicación, aunque rara, de algu-
do de congruencia. A causa de la gran canti- nas enfermedades de la infancia, como el
dad de centros vitales concentrados en la sarampión y la parotiditis, o de la vacuna
lesión o enfermedad que afecte una superfi- antivariólica (tanto más rara cuanto más
cie la mayor que la cabeza de un alfiler pue- precozmente se administra esta vacuna). De
de ocasionar un daño alarmante a todo el todos modos, cualquiera que sea la causa,
sistema. la encefalitis requiere tratamientos especia-
lizados.
La protuberancia anular es un abollamiento
del pedúnculo encefálico por encima del bul- • Parasitosis encefálica
bo raquídeo. Contiene las vías de conduc-
ción motora que conectan la corteza cere- En los países tropicales, el sistema nervioso
bral con los hemisferio cerebelazos. también puede sufrir infestaciones por parásitos,
sirve de puente entre los dos hemisferio del entre ellos los de paludismo, la toxoplasmosis
cerebro y entre el bulbo raquídeo en el cere- y la enfermedad del sueño.
bro. Una lesión o una enfermedad de esta
parte de encéfalo daña. Los haces motores
• Hematoma cerebral o cortical
que salen del mismo y va la espina dorsal y
en conservación de las funciones motoras Los hematomas más graves son los que pue-
asociadas. den formarse en el interior del cráneo a con-
secuencia de un traumatismo en la cabeza.
Esto significa que una lesión en la protube-
El más común de ellos es el denominado «he-
rancia anular ocasiona distintos grados de
matoma extradural», que puede comprimir
parálisis en los brazos o en las piernas de un
el cerebro y, por consiguiente, causar pérdi-
u otro lado del cuerpo. En algunos casos pue-
da del conocimiento o parálisis, o incluso
den verse seriamente afectados los nervios
determinar cambios notables de la persona-
de la cara.
lidad. En este cado es casi siempre necesa-
rio eliminarlos quirúrgicamente.
• Encefalitis
Inflamación aguda del encéfalo, caracteriza-

da por trastornos de la conciencia. la forma
Salud 110
Enfermería General
• Accidente vascular cerebral actividades motoras y sensitivas por oclu-

sión del área cerebral; este problema pue-
Clásicamente se dividen en dos grupos fun- de corregirse por medio de cirugía siempre
damentales; la hemorragia cerebral y cuando sea posible la extirpación comple-
(extravasación o salida de sangre al interior ta del tumor o bien por medio de terapias
del cerebro) debida fundamentalmente a radioactivas que calcifiquen las células
hipertensión arterial en los adultos y a mal- neoplásicas para evitar su diseminación y pro-
formaciones de los vasos en el joven, y el pagación a otras partes adyacentes.
infarto cerebral -fase final de la isquemia ce-
rebral-, generalmente unido a la oclusión (ta- • Síndrome de irritación
ponamiento) de una arteria. Los factores que
intervienen en su producción son: en la trom- Según la ubicación de las lesiones se clasifica
bosis, la arteriosclerosis, y en las embolias, en:
los trastornos cardiacos o de la pared de los
vasos, y, como factores predisponentes, la - Cortical
diabetes, hipertensión arterial, etc.
Son aquellos padecimientos localizados en
• Traumatismos medulares la corteza cerebral y que pueden ser origina-
dos por la presencia de un agente infeccioso
Son aquellas patologías ocasionadas por un o por una alteración de tipo sistémico.
golpe o traumatismo encefálico, en donde
se compromete la funcionalidad de la corte- - Motora y sensitiva parálisis y
za cerebral y la médula espinal, poniendo parexis
en riesgo de la vida el paciente y ocasionan-
El término parálisis cerebral se refiere a
do en la mayoría de las veces el estado de
una serie de trastornos motores causados
shock y coma.
por la lesión de áreas motoras del encéfalo
Su tratamiento se lleva a cabo en el área de durante la vida fetal, el parto o la lactancia.
terapia intensiva, con manejo de paciente Esta enfermedad suele presentarse cuando
neurológico, si es posible se realiza cirugía la madre sufre rubéola (sarampión alemán)
que reconstruya el área afectada y drene los durante los tres primeros meses de embara-
líquidos corporales que pudieran salir para zo, etapa en la cual algunas células del feto
evitar un congestionamiento cerebral. se dividen y diferencian para dar origen a
las estructuras básicas del encéfalo. Dichas
células pueden sufrir cambios anormales por
• Tumores medulares acción de las toxinas del virus que produce
la rubéola. El daño cerebral también puede
Los tumores localizados en la corteza cere-
resultar de exposición del feto a radiacio-
bral, generalmente son ocasionados por gol-
nes, de falta de oxígeno durante el parto o
pes o mal manejo obstétrico, se clasifican en
de hidrocefalia en la lactancia.
benignos y malignos según sea su ubicación
y tamaño. La presencia del tumor ocasiona
que el individuo se vea afectado en algunas
Salud 111
Enfermería General
La parálisis cerebral no es un trastorno pro- eléctricas anormales irregulares de millones

gresivo, es decir, no empeora con el tiempo, de neuronas encefálicas. Tales descargas es-
sin embargo, una vez que se presenta, es timulan gran parte de las neuronas, que en-
irreversible. vían impulsos por sus vías de conducción.
Como resultado, la persona que sufre el ata-
• Síndrome de parkinson que presenta contracciones involuntarias de
losmúsculos esqueléticos. Por otra parte, el
Este trastorno es una degeneración progre- sujeto puede «percibir» luces, ruidos u olo-
siva de los núcleos basales del cerebro. Es- res sin que haya estimulación de los recep-
tos últimos regulan las contracciones sub- tores correspondientes.
conscientes de músculos esqueléticos que
participan en acciones voluntarias reguladas 3.1.3. HISTORIA NATURAL DE LAS
a su vez por las áreas motoras de la corteza
ENFERMEDADES
cerebral, por ejemplo, balancear los brazos
al caminar. Esta enfermedad produce dege- Cisticercosis
neración de las neuronas que liberan a la
dopamina (neurotransmisor exitatorio), lo Agente: huevecillos de Taenia solium.
cual origina movimientos innecesarios de los
músculos esqueléticos, que con frecuencia Huésped: el hombre (tejido cerebral).
interfieren con el movimiento voluntario. Por
ejemplo, los músculos de la extremidad su- Medio ambiente: individuos infectados por
perior suelen presentar contracción y relaja- parásitos (Taenia solium).
ción repetitiva.
Sintomatología: cefáleas, náusea, vómito,
Las personas que sufren la enfermedad de trastornos de conducta, debilidad y mal es-
Parkison no sintetizan dopamina en canti- tado general.
dad suficiente, pero la inyección de dicha
sustancia no soluciona el problema, porque Tratamiento: se utilizan medicamentos que
la misma no atraviesa la barrera evitan la sintomatología, pero se recomien-
hematoencefálica. Sin embargo, es posible da la extirpación del quiste siempre que sea
aliviar los síntomas en alguna medida por posible o su clasificación.
medio de un fármaco sintetizado en años
Meningitis
recientes, la levodopa, su uso tiene impor-
tantes efectos indeseables. Agente: presencia de agentes infecciosos (vi-
rus o bacterias)
• Crisis epiléptica
Huésped: el hombre (meninges)
La epilepsia es una trastorno caracterizado
por ataques periódicos, recurrentes y bre- Medio ambiente: individuos contaminados
ves de disfusión psicológica, sensorial o mo- por microorganismos infecciosos que alte-
tora, o las tres al mismo tiempo. Los ata- ran la funcionalidad normal de los mecanis-
ques epilépticos son resultado de descargas mos de defensa del organismo, de tal ma-
Salud 112
Enfermería General
nera que la patogenicidad esta dirigida a la

alteración de los centros reguladores locali- RESULTADO DE APRENDIZAJE
zados en el tejido melinfio lo que provoca
3.2. Identificar la participación de la enfer-
su inflamación y como consecuencia la pre-
mera en los métodos de diagnóstico
sencia de alteraciones neuromotoras.
para padecimientos neurológicos.
Sintomatología: el individuo puede tener
perdida de la conciencia o estado de som-
nolencia, letargia, temperaturas altas, des-
3.2.1. MÉTODOS DE
viación o estrabismo ocular, incapacidad de DIAGNÓSTICO
mantenerse de pie y metabolismo basal ace-
Se utilizan para confirmar la presencia de
lerado.
enfermedades e identificación del agente
Tratamiento: utilización de fármacos causal.
antibióticos, analgésicos, sulfas y
antihistamínicos. • Historia clínica
Hematoma cerebral o cortical Método de diagnóstico en el que se somete

al paciente a un interrogatorio para verificar
Agente: la presencia de antecedentes patológicos, en-
fermedades hereditarias, hábitos higiénicos
Hematoma localizado en al área cortical. y costumbres con el fin de identificar posi-
bles causas o predisposiciones para padecer
Huésped:
la enfermedad actual.
El hombre.
Medio ambiente:
Maniobras que realiza el médico para revi-
Individuos con traumatismos craneales, sar cada uno de los órganos corporales y
hipertensos y enfermos con problemas cir- son: la inspección, la palpación, percusión y
culatorios. auscultación.
Sintomatología: cefaleas alteraciones de con-

• Radiografías
ducta, disfunciones motoras y sensitivas.
Técnica radiológica mediante la cual se ob-
Tratamiento: quirúrgico para la extirpación
tiene la reproducción fotográfica de órga-
del hematoma (coágulo); medicamentos que
nos visualizados con los rayos X. Algunas
reduzcan la sintomatología.
partes del organismo, como los huesos, que
son ricos en calcio, se visualizan directamen-
te; para visualizar otros órganos no opacos
a los rayos X debe emplearse algún medio
de contraste, como ocurre en el caso del apa-
rato digestivo o del aparato urinario.
Salud 113
Enfermería General
• Resonancia magnética 3.3.2. DIETOTERAPIA

Método de diagnóstico que se realiza por El tipo de alimentación del paciente
medio de un estudio de gabinete por medio neurológico será determinado por el médico
de aparatos electromédicos sofisticados, para especialista, para establecer los requerimien-
identificar la estructura y ubicación de un tos específicos para cada paciente.
determinado órgano en sus diferentes pla-
nos somatométricos. Por lo regular se realizan menús con las re-
comendaciones pertinentes. La dieta normal
Trabajo en equipo que debe seguir el paciente deberá ser
hipercalórica con abundantes líquidos y evi-
√ Recopila por equipos infor- tar picantes y condimentos.
mación biográfica sobre mé-
todos de diagnóstico para Trabajo en equipo
pacientes con padecimientos
neurológicos. √ Discute por equipos cuál es
la dietoterapia más conve-
niente para pacientes con pa-
decimientos neurológicos.
dietoterapia indicada en padecimientos RESULTADO DE APRENDIZAJE
neurológicos.
de enfermería en la atención de pade-
3.3.1. FÁRMACOS UTILIZADOS cimientos neurológicos.
La farmacología neurológica utilizada se basa

en medicamentos supresores de sistema ner- 3.4.1. PROCEDIMIENTOS DE
vioso, corticoesteroides, analgésicos, ENFERMERÍA
antibióticos y sulfas.
Trabajo en equipo • Escala de Glasgow
Escala utilizada para dar una calificación a

√ Discute en forma grupal so-
los estímulos y reflejos sensomotores que
bre los temas ya revisados.
manifiesta el paciente neurológico, con el fin
de clasificar el grado de lesión neurológica
que esta ocasionando una enfermedad.
Salud 114
Enfermería General
• Control de líquidos • Movilización e inmovilización
Terapéutica que consiste en registrar en una Técnicas utilizadas en las terapias físicas, para
hoja especial de terapia intensiva, de mane- la rehabilitación en los padecimientos
ra horaria todos los líquidos que ingiere y neurológicos, en donde se ven afectadas las
excreta el paciente, así como las pérdidas funciones sensomotoras.
insensibles para determinar de manera
aproximada el balance de líquidos corpora- • Técnicas de sujeción y protección
les que maneja el paciente.
La sujeción e inmovilización es un procedi-
• Aislamiento miento empleado para la realización de un
tratamiento, para corregir hábitos y brindar
Técnica por medio de la cual la enfermera protección.
aísla a un paciente de los demás cubículos
para protegerlo de causas externas o bien Objetivos: Proporcionar seguridad. Mante-
para evitar la diseminación de los gérmenes ner al paciente inmóvil para facilitar un pro-
que provoquen contaminación en el área. cedimiento. Existen dos tipos de sujeción:
Parcial o total.
Algunos tipos de aislamiento son: parcial,
total, entérico, sangre y líquidos corporales, Equipo:
el de excretas.
Chaleco, sujetador, brazalete, sábana, alfile-
res de seguridad.
• Hidroterapia-masoterapia
a) Chaleco.
Terapéutica utilizada para estimular el siste-
ma músculoesqueletico y nervioso, utilizan- Es una prenda en forma de camisa sin man-
do el agua (albercas, tinas) y los masajes y gas, abierto por la parte posterior con cin-
fricciones en las zonas afectadas. tas pequeñas dispuestas en pares, y 4 cintas
largas en las partes laterales.
Procedimiento: Seleccione el chaleco de acuer-

do a la edad del niño, baje el barandal
proximal de la cama o cuna. Coloque el cha-
leco sobre el camisón del niño y anude las
cintas de la parte posterior. Sujete las cintas
laterales al tambor en su parte distal y
proximal y compruebe que el niño quede
con libertad de movimiento. Si se trata de
inmovilizar al niño parcialmente, sujete las
cintas laterales sólo a la parte proximal del
tambor.
Fig.8 Hidroterapia
Salud 115
Enfermería General
b) Sujetador: Procedimiento: Elija la sábana de acuerdo a

la edad del niño, dóblela a la mitad en for-
Es una tira doble de aproximadamente 60 ma transversal y chóquela sobre la cama.
cm de largo, por 8 cm de ancho (esta medi- Acueste al niño en el centro de la sábana, el
da puede variar). De los extremos del tercio borde de ésta a la altura de los hombros y
medio salen 4 bandas cortas que se colocan los brazos alineados. Tome, con su mano
en forma de brazalete en el miembro que se derecha el borde superior de la sábana y
va a sujetar y en cada una de las esquinas, cubra con esta parte el brazo izquierdo del
lleva 4 tiras más delgadas que sirven para niño. Introduzca esta misma parte entre el
fijarlo al tambor de la cama. brazo y el cuerpo del niño y deslice la sába-
na por la espalda, en esta forma queda fijo
Procedimiento: Coloque el sujetador sobre
el brazo. Con su mano izquierda tome el
el colchón, a la altura del tercio inferior del
borde superior de la sábana, pásela sobre el
miembro que va a sujetar. En forma circular
tórax y envuelva al niño. Doble la parte infe-
fije las aletas centrales y las dos restantes
rior de la sábana hacia abajo y fíjela con alfi-
únalas entre sí, sin cruzarlas, fijándolas con
leres de seguridad.
alfileres de seguridad. Anude las tiras largas
de cada extremo en el marco del tambor.
• Manejo de drenajes
Medidas de control y seguridad: Al sujeta-
dor impida la compresión excesiva para no Los drenajes utilizados en los paciente se
comprometer la circulación, dando lugar a aplican por medio de técnicas quirúrgicas su-
isquemia y cuadros severos que comprome- pervisadas por la enfermera y el médico es-
ten al miembro. pecialista con el objetivo de favorecer la sali-
da de secreciones de una cavidad del cuer-
c) Brazalete: po.
Es un rectángulo de franela doble, de 25 cm Se pueden tratar del drenaje de pus de una

de largo por 12 cm de ancho, con pequeñas cavidad, de una absceso o el líquido que se
divisiones donde se introducen abatelenguas forma después de una intervención quirúr-
y una pestaña de 6 cm que se dobla sobre la gica en el tórax o en el abdomen, para cuyo
abertura de las divisiones. En uno de los ex- efecto suele emplearse un tubo en el que un
tremos laterales lleva 3 pares de cintas que extremo está introducido en la cavidad y en
sirven para fijarlo e impedir la flexión del otro permanece en el exterior conectado un
miembro. Este tipo de sujeción se usa en frasco recolector. A veces se utiliza simple-
articulaciones. mente una gasa que absorbe el líquido en la
cavidad de un absceso abierto.
d) Inmovilización tipo momia:
La enfermera deberá realizar el cambio de
Se emplea cuando se desea inmovilización to- apósito o gasa que recubra la herida, utili-
tal. zando técnicas asépticas, guantes, cubre
bocas, gorro y bata; por lo regular el aseo se
Equipo:1 sábana, alfileres de seguridad. realizará una vez por turno y posteriormen-
Salud 116
Enfermería General
te que se retire el dren, se hace curación √ Simula por equipos los pro-
después del baño una vez al día. Cuando se cedimientos de atención para
lleva a cabo el control de líquidos estricto la pacientes con padecimientos
cantidad drenada deberá ser medida y ano- neurológicos.
tada en el expediente clínico.
Realización del ejercicio
• Cuidado de drenajes
√ Realiza la práctica núm. 8 «
La enfermera anotará en el expediente clíni- Realización de atención y cui-
co y en especiífico en la hoja de cotrol de dados de enfermería a pa-
líquidos la cantidad de solución drenada, con cientes con padecimientos
el fin de realizar adecuadamente el balance neurológicos».
del líquidos corporales.
pacientes
De alguna manera dentro del ámbito hospi-

talario se registran la salida de los pacien-
tes, el motivo y si existen reingresos poste-
riores. La enfermera debe de asegurarse de
que los pacientes se den de alta en condicio-
nes favorables o bien por traslado a otra
clínica y si no es así se deberá realizar un
documento que indique el motivo del alta
voluntaria.
Los pacientes que salen del hospital debe-

rán tener anotado en su carnet o receta la
fecha de su consulta posterior a su alta del
hospital y el teléfono de la institución en caso
de urgencia.
Trabajo en equipo
√ Discute por equipos sobre

las acciones de enfermería en
pacientes con padecimientos
neurológicos.
Salud 117
Enfermería General
N o m b r e : . Asistencia en exploración neurológica.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno asistirá en exploración neurológica de acuerdo
con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
2 Campo clínico.

• Isopos. • Escala de Glasgow.
• Tubo de ensaye con agua • Lámpara sorda.
fria. • Estuche de diagnóstico.
• Bata de paciente. • Regla transparente y flexi-
• Abatelenguas. ble de 30 cm. graduada
• Azúcar. en mm.
• Gasas. • Martillo de reflejos.
• Alfileres de seguridad. • Diván o mesa de explora-
• Sal. ción.
• Guantes. • Diapasón.
• Perfume. • Equipo de signos vitales.
• Vinagre o jugo de limón.
• Tubos de ensaye con agua
caliente
• Sábana clínica.
Salud 118
Enfermería General
Procedimiento
blancos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• No provocar estímulos fuertes.
• Cuidado minucioso del estuche de diagnóstico.
Escenario 1
4. Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
6. Identificar al paciente.
8. Retirar ropa del paciente.
9. Colocar bata al paciente.
10. Colocar y acomodar al paciente en la posición indicada por el médico.
a Siempre y cuando sea posible y de acuerdo con la alteración ne.urológica.
N o t a:
11. Proporcionar al médico el equipo y material solicitado en forma y tiempo oportuno.
12. Registrar datos (puntuación) neurológicos.
18. Control y seguimiento del paciente.
a En pacientes inconscientes o en estado de coma, la valoración o exploración estará
N o t a:
dada por las observaciones de la enfermera asignada en cuanto a los resultados.
Escenario 2
19. Ejecutar el procedimiento
Salud 119
Enfermería General

Asistencia en exploración neurológica
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• No provocó estímulos fuertes.
• Tuvo cuidad extremo del estuche de diagnóstico.
6. Retiró ropa al paciente.
7. Colocó bata al paciente.
8. Colocó y acomodó al paciente en posición indicada, siem-
pre y cuando fue posible y de acuerdo con la alteración
neurológica.
9. Proporcionó al médico el equipo y material solicitado en
forma y tiempo oportuno.
10. Registró datos neurológicos.
11. Recogió acciones u observaciones.
14. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y pade-
cimiento.
Salud 120
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
15. En pacientes inconscientes o estado de coma la valoración
o exploración estará dada por las observaciones de la en-
fermera asignada en cuanto a los resultados.
17. Elaboró informes de práctica
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 121
Enfermería General
N o m b r e : . Realización de atención y cuidados de enfermería a pacientes con padecimientos
neurológicos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería a
pacientes con padecimientos neurológicos de acuerdo con técnicas y procedimientos de
enfermería para restablecer la salud del paciente
Escenario :
1. Laboratorio D u r a c i ó n : 30 hrs.
2. Campo clínico.

• Guata. • Donas de hule. • Tijeras de Mayo.
• Gasas. • Camilla con barandales. • Pinzas Rochester.
• Apósitos. • Inmovilizadores de articu-
• Red de restricción. laciones.
• Vendas de 10 cm. • Cobertores.
• Tiras de gasa tubular o • Protectores.
tejido de punto. • Accesorios para Parkinson.
• Tela adhesiva. • Cojines.
• Medicamentos de uso • Tabla india.
neurológico. • Almohadas.
• Abatelenguas. • Cinturones.
• Cama de confinamiento.
• Casco.
Salud 122
Enfermería General
Procedimiento
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Evitar lesionar en los sitios de sujeción.
• Evitar presión excesiva en los sitios de sujeción.
• Evitar ruidos fuertes y bruscos.
• Evitar inmovilizaciones y movilizaciones innecesarias.
• Notificar al paciente y familiares los procedimientos de sujeción cuando sea posible.
• Realizar acciones y procedimientos contra úlceras de decúbito.
Escenar io 1
2. Realizar atención a paciente consciente.
• Valoración de datos neurológicos.
• Registro de datos en formato, historia clínica o expediente.
• Ministrar medicamentos de acuerdo con indicación médica.
• Realizar la inmovilización y movilización cuando sea indicada por el médico.
• Observar reacciones o cambios de conducta.
3. Realizar atención a paciente inconciente.
Salud 123
Enfermería General
Procedimiento

• Colocarse guantes y cubreboca.
• Valoración de datos neurológicos.
• Registro de datos en formato, historia clínica o expediente.
• Verificar el funcionamiento del equipo de funciones básicas.
N o t a : Notificar en caso de duda o falla del equipo.
• Control, ajuste y manejo de equipo de funciones básicas.
• Realizar comunicación verbal con el paciente.
a Realizar esta actividad en todo momento que se esté con el paciente y solicitar a los
N o t a:
familiares que también la realicen.
• Realizar higiene del paciente.
• Realizar tendido de cama ocupada.
• Realizar alimentación parenteral.
• Ministrar medicamentos.
• Realizar el control de líquidos.
• Vigilar los drenes.
• Cambiar las fijaciones.
• Realizar masoterapia.
• Realizar fisioterapia.
4. Inmovilizar al paciente.
• Valoración del estado de conciencia.
• Preparar material y equipo de sujeción.
• Seleccionar los sitios de sujeción.
• Sujetar al paciente con el material y equipo en los sitios de sujeción.
Salud 124
Enfermería General
Procedimiento
• Fijar extremos de material y equipo a la cama o camilla.

a Cuando el paciente pueda colaborar en el procedimiento notificar las acciones de su-
N o t a:
jeción.
• Colocar material y equipo de alineación corporal:
• Almohada.
• Cojín.
• Donas.
• Cobertores.
• Realizar apoyo emocional.
5. Movilización.
• Solicitar ayuda para el traslado al medio de transporte.
• Aplicar correctamente mecánica corporal considerando palancas, puntos de apoyo,
puntos de equilibrio y postura.
a La mecánica corporal se manejará tanto para el paciente, enfermera, camillero y/o
N o t a:
familiar.
• Trasladar al medio de transporte (camilla, silla de ruedas, etc.).
• Verificar traslado a unidad o servicio requerido.
Escenario 2
Salud 125
Enfermería General

Realización de atención y cuidados de enfermería a pacientes con padecimientos neuroló-
neuroló-
gicos
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• Evitó lesionar en los sitios de sujeción.
• Evitó presionar excesivamente en los sitios de sujeción.
• Evitó los ruidos fuertes.
• Evitó inmovilización.
• Notificó al paciente y familiares los procedimientos de
sujeción cuando sea posible.
3. Lavado de manos.
8. Realizó somatrometría.
10. Valoró datos neurológicos.
11. Ministró medicamentos de acuerdo con la indicación mé-
dica.
12. Realizó la inmovilización y movilización cuando fue indica-
da por el médico.
13. En paciente inconsciente se colocó guantes y cubrebocas.
Salud 126
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
14. Verificó el funcionamiento del equipo de funciones bási-
cas.
15. Controló, ajustó y manejó el equipo de funciones básicas.
16. Realizó comunicación verbal con el paciente.
17. Realizó esta actividad en todo momento en que estuvo
con el paciente y solicitó a los familiares que también la
realizaran.
18. Realizó higiene del paciente.
19. Realizó tendido de cama ocupada.
20. Realizó alimentación parenteral.
21. Ministró medicamentos.
22. Realizó el control de líquidos.
23. Vigiló los dienes.
24. Cambió las fijaciones.
25. Realizó masoterapia.
26. Realizó fisioterapia.
27. Posteriormente realizó inmovilización del paciente.
28. Seleccionó los sitios de sujeción.
29. Sujetó al paciente con el material y equipo en los sitios de
sujeción.
30. Fijó extremos de material y equipo a la cama o camilla.
31. Colocó material y equipo de alineación corporal.
32. Realizó apoyo emocional.
33. Recogió, lavó y seco instrumental y equipo.
34. Prosiguió con la movilización del paciente.
35. Solicitó ayuda para el traslado al medio de transporte.
36. Aplicó correctamente mecánica corporal considerando
palancas, puntos de apoyo, puntos de equilibrio y postura.
37. Trasladó al medio de transporte.
38. Verificó traslado a la unidad o servicio requerido.
39. Observó reacciones o cambios de conducta.
Salud 127
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
padecimiento.
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 128
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RESUMEN
Los padecimientos neurológicos son aque- dicando si estamos parados caminando o

llos que afectan las funciones de protección acostados. Al hallar los músculos apropia-
y sostén del sistema nervioso. dos, ayuda a controlar todos los movimien-
tos del cuerpo; si no fuera por el cerebelo al
El tejido nervioso se caracteriza por elemen- extenderse la mano para alcanzar algo esta
tos básicos llamadas neuras, células nervio- seguirá de largo o se desviaría a un costado
sas o neuronas. de su blanco.
La neurona es la unidad básica de sistema La región motora de la corteza cerebral con-

nervioso que conduce los impulsos de una trola grupos de músculos ubicadas en el lado
parte del cuerpo a otra. apuesto del cuerpo, así una lesión o enfer-
medad de la parte superior de la región mo-
El método más rápido de regulación y con- tora del lóbulo frontal izquierdo afectara el
servación del funcionamiento corporal nor- movimiento de las dedos de los pies y de la
mal es el llamado impulso nervioso. mano del lado derecho del cuerpo, esto se
debe a que las vías nerviosas en pedúnculo
Recibe el nombre de excitabilidad la capaci-
encefálico, se entre cruza hacia el lado opues-
dad de respuesta de las células nerviosas a
ta. Los nervios motores que salen del encé-
los estímulos, y de transformar los impulsos
falo no se entre cruzan por ello la corteza y
a nerviosos.
cuello se afectan del lado en que ocurre una
Es indudablemente la porción mayor del en- lesión encefálica.
céfalo; representa alrededor de cuatro quin-
El bulbo raquídeo es la parte del tronco ce-
tas partes del peso total de este órgano.
rebral, situada en el interior de la cavidad
Esta construido por dos secciones o hemis- craneal, que se continúa con la médula
ferios. espinal; se denomina también bulbo
raquídeo. Su lesión puede ser gravísima,
Los hemisferios cerebrales se emplean a me- porque, además de provocar parálisis pue-
nudo como equivalentes del cerebro. Cada de afectar al centro respiratorio bulbar.
uno de los hemisferios se dividen en 4 par-
tes conocidas como lóbulos: Frontal, parietal, El sistema nervioso periférico está formado
temporal y occipital. por los nervios craneales, espinales, el siste-
ma nervioso autónomo o simpático y los re-
El cerebelo se considera como el centro de ceptores.
coordinación motora inconsciente del encé-
falo, responde a reflejos así como al movi- De los 12 pares de nervios craneales, 10 se
miento planeado en la corteza, nos ayuda a originan en el tronco encefálico y todos sa-
conservar el equilibrio en todo momento in- len de la cavidad craneal por pequeños agu-
Salud 129
Enfermería General
jeros situados en la base del cráneo. Se les está localizado en un plano anterior inme-
designa de 2 maneras: con números roma- diato al surco central. El surco lateral (císura
nos y con nombres; el nuúmero romano in- de Silvio) separa al lóbulo frontal del lóbulo
dica el orden en que los nervios salen del temporal. La fisura parietoccipital se locali-
encéfalo, de adelante hacia atrás y los nom- za entre el lóbulo parietal; la importante fi-
bres su distribución o función. Algunos reci- sura transversal del cerebro hace lo propio
ben el nombre de nervios mixtos, porque con el cerebro y el cerebelo.
contienen tanto fibras motoras como senso-
riales. Los pares raquídeos son 31 par de nervios
espirales, se agrupan de la médula espiral;
Los pares craneales son: se insertan en ella por medio de raíces ven-
tral y dorsal, y todos son nervios mixtos.
I. Olfatorio Las ramas principales de los nervios
II. Óptico raquídeos son las ramas dorsal, vertebral y
visceral. Con excepción de los nervios
III. Oculomotor (motor ocular común)
toráxicos, las ramas ventrales de los nervios
IV. Troclear (patético) espinales forman plexos antes de inervar di-
V. Trigémino versas partes del cuerpo. Los plexos inclu-
yen el cervical, el bronquial, el lumbar y el
VI. Abduces (motor ocular externo) sacro. Los nervios Intercostales no forman
VII. Facial plexos.
VIII. Vestíbulo coclear (auditivo) Para determinar un diagnóstico clínico de
IX. Glosofaríngeo patologías nerurológicas se necesita realizar
estudios que indiquen alteraciones. Los re-
X. Vago (neumogástrico)
flejos que se valoran en el paciente son: el
XI. Accesorio (espinal) reflejo aquiliano, reflejo de Babinski, reflejo
XII. Hipogloso plantar y reflejos abdominales.
La corteza cerebral se encuentra situada por Los reflejos constituyen el principal mecanis-
arriba del tronco encefálico, constituye la mo del cuerpo para responder a cambios en
mayor parte del encéfalo. La superficie gris el medio ambiente o en el propio organis-
tiene un grosor de 2 a 4 mm. incluye millo- mo, a fin de conservar la homeostasis.
nes de neuronas dispuestas en 6 capas por
debajo de esta se encuentra la sustancia Una de las funciones principales de la mé-
blanca del cerebro. dula espinal es la de transmitir impulsos sen-
soriales de la periferia al encéfalo, y condu-
Los lóbulos: están constituidos por diversos cir impulsos motores del encéfalo a la peri-
surcos o fisuras, se subdivide cada hemisfe- feria.
rio cerebral en 4 lóbulos. El surco central o
de Rolando, separa al lóbulo frontal del ló-
bulo parietal. El importante giro precentral
Salud 130
Enfermería General
La cisticercosis es un padecimiento produci- El accidente vasculocerebral es una patolo-

do por la larva de la solitaria denominada gía que clásicamente se dividen en dos gru-
Taenia solium, parásito del intestino huma- pos fundamentales; la hemorragia cerebral
no. Esta larva o cisticerco, se encuentra ha- (extravasación o salida de sangre al interior
bitualmente en los músculos del cerdo, que del cerebro) debida fundamentalmente a
se infecta al ingerir segmentos (proglótidos) hipertensión arterial en los adultos y a mal-
o huevecillos sueltos de la Taenia mezclados formaciones de los vasos en el joven, y el
con las materias fecales de las personas infarto cerebral -fase final de la isquemia ce-
parasitadas por la Taenia adulta. rebral-, generalmente unido a la oclusión (ta-
ponamiento) de una arteria. Los factores
Los métodos modernos de diagnóstico, como que intervienen en su producción son: en la
tomografía o termografía, y los exámenes trombosis, la arteriosclerosis, y en las
de líquido cefalorraquídeo, así como las prue- embolias, los trastornos cardiacos o de la
bas inmunológicas, facilitan mucho esta la- pared de los vasos, y, como factores
bor. El tratamiento es principalmente qui- predisponentes, la diabetes, hipertensión
rúrgico, pero actualmente se experimenta arterial, etc.
con algunos medicamentos.
Los traumatismos medulares son aquellas
La encefalitis es la Inflamación aguda del en- patologías ocasionadas por un golpe o trau-
céfalo, caracterizada por trastornos de la con- matismo encefálico, en donde se compro-
ciencia. La forma más conocida es la llama- mete la funcionalidad de la corteza cerebral
da «letárgica» a causa del estado de somno- y la médula espinal, poniendo en riesgo la
lencia que a menudo provoca; también se vida del paciente y ocasionando en la mayo-
denomina «enfermedad de Von Ecónomo». ría de las veces el estado de shock y coma.
La parasitósis encefálica se presenta en los Los tumores localizados en la corteza cere-

países tropicales; el sistema nervioso puede bral, generalmente son ocasionados por gol-
sufrir infestaciones por parásitos, entre ellos pes o mal manejo obstétrico, se clasifican en
los de paludismo, la toxoplasmosis y la en- benignos y malignos según sea su ubicación
fermedad del sueño. y tamaño. La presencia del tumor ocasiona
que el individuo se vea afectado en algunas
El hematoma cerebral o cortical se presenta actividades motoras y sensitivas por oclu-
de diferentes formas: Los hematomas más sión del área cerebral; este problema pue-
graves son los que pueden formarse en el de corregirse por medio de cirugía siempre
interior del cráneo como consecuencia de un y cuando sea posible la extirpación comple-
traumatismo en la cabeza. El más común de ta del tumor o bien por medio de terapias
ellos es el denominado «hematoma radioactivas que calcifiquen las células
extradural», que puede comprimir el cere- neoplásicas para evitar su diseminación y pro-
bro y, por consiguiente, causar pérdida del pagación a otras partes adyacentes.
conocimiento o parálisis, o incluso determi-
nar cambios notables de la personalidad. En La epilepsia es una trastorno caracterizado
este cado es casi siempre necesario eliminar- por ataques periódicos, recurrentes y bre-
los quirúrgicamente.
Salud 131
Enfermería General
ves de difusión psicológica, sensorial o mo- La hidroterapia y masoterapia son técnicas

tora, o las tres al mismo tiempo. Los ata- terapéuticas utilizadas para estimular el sis-
ques epilépticos son resultados de descar- tema músculoesqueletico y nervioso, utilizan-
gas eléctricas anormales e irregulares de mi- do el agua (albercas, tinas), y los masajes y
llones de neuronas encefálicas. fricciones en las zonas afectadas.
La resonancia magnética es un método de Los drenajes utilizados en el paciente se apli-

diagnóstico que se realiza por medio de can por medios de técnicas quirúrgicas su-
aparatos electromédicos sofisticados, para pervisadas por la enfermera y el médico es-
identificar la estructura y ubicación de un pecialista con el objetivo de favorecer la sali-
determinado órgano en sus diferentes pla- da de secreciones de una cavidad del cuer-
nos somatométricos. po.
La farmacología neurológica utilizada se basa

en medicamentos supresores de sistema ner-
vioso, corticoesteroides, analgésicos,
antibióticos y sulfas.
Salud 132
Enfermería General
1. Nombre de la célula anátomo funcional del sistema nervioso.

2. En el sistema nervioso quién lleva el impulso nervioso.
3. Nombre del primer par craneal.
4. ¿Cuáles son los tipos de conciencia clínica?
5. ¿Qué son las meninges?
6. ¿Qué es la meningitis?
7. ¿Cuál es el agente causal de la cisticercosis?
8. La resonancia magnética es el estudio más efectivo para el diagnóstico de padecimientos
neurológicos.
9. En la escala de Glasgow, ¿cuál es el valor que se le da a la flexión?
10. ¿Qué respuestas se observan en ojos para la valoración de enfermería en Glasgow?
11. ¿Cuáles son los procedimientos de enfermería específicos en padecimientos neurológicos?
Salud 133
Enfermería General
Salud 134
Enfermería General
4
EN LOS PADECIMIENTOS ONCOLÓGICOS

los pacientes con padecimientos oncológicos,
procedimientos médico quirúrgicos para el
Salud 135
Enfermería General

Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
Enfermería en los
56 hrs.
3. Atención y Cuidados de 4.1. I d e n t i f i c a r l o s p a d e c i m i e n t o s

oncológicos para brindar la atención
Enfermería en los y cuidados de enfermería al paciente.
padecimientos
6 hrs.
neurológicos.
51 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
1 hrs.
Padecimientos específicos de enfermería en la
Otorrinolaringológicos y atención de padecimientos
Oftálmicos. 44 hrs. oncológicos.
44 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
de Desastre o
22 hrs.
Salud 136
Enfermería General
SUMARIO 4.1.1. ONCOLOGÍA

Ø Oncología
Ø Fisiopatología
Ø Dietoterapia
4.1. Identificar los padecimientos
oncológicos para brindar la atención y
cuidados de enfermería al paciente.
Fig 9 Ejemplo de un tumor extirpado
• Definición
Rama de la medicina que se encarga del es-

tudio de los tumores.
• Tipos de tumores
Tumor: Formación patológica de células que

aumentan desordenadamente y sin realizar
ninguna función normal.
- Benignos
Son aquellos envueltos en un revestimiento

cerrado de tejido, no suelen tener consecuen-
cias negativas,lo más que pueden envejecer
Salud 137
Enfermería General
son con presiones sobre los órganos veci- Insólita pérdida de sangre o de secresión
nos; sin embargo algunos tumores pueden (através de la vagina, pezón, ete.).
degenerar y convertirse en malignos por lo
que regularmente se extirpan, los más co- Pérdida de peso inexplicable y repentina,
múnes son: dificultad en la deglución.
Papiloma Sangre en heces.
Adenoma Dierreas o estreñimiento.
Fibroma Heridas que no cicatrizan.
Lipoma Loa más comúnes son:
Condroma Carcinoma de células escamosas
Osteoma Haden carcinoma
Hemangioma Fibrosarcoma
Linfagioma Liposarcoma
Leiomioma Condrosarcoma
Rabdomioma Osteosarcoma
Neuroma Hemangiosarcoma
Neurilemoma Linfangiosarcoma
- Malignos Leiomiosarcoma
Se denomina así porque el proceso de divi- Rabdomiosarcoma

sión celular, se toma anormal y anárquico,
desarrollandose células malignas que forman Glioma
el tumor.
Sarcoma neurilémico
Puede desarrollarse en cualquier parte del
Leucemia mielocítica
cuerpo, incluyendo la sangre (leucemia).
Eritroleucemia
Los posibles síntomas son:
Mieloma múltiple
Nódulo o hinchazón.
Leucemia linfocítica
Persistente dificultad para la digestión con
pérdida de apetito.
Salud 138
Enfermería General
• Metástasis mejante, que se dividen a una velocidad len-

ta y uniforme que poseen una función en el
Los factores en las metástasis denota la di- organismo.
seminación de células malignas del tumor pri-
mario por paso directo a cavidades corpora-
les o por la circulación linfática y sanguínea.
4.1.2. FISIOPATOLOGÍA
El proceso patológico del cáncer, no es una
Los tumores que crecen en cavidades corpo-
sola enfermedad con una causa única, sino
rales o penetran en estos pueden dispersar
un grupo de trastornos heterogéneos con
células o émbolos en tales cavidades y « sem-
causas, manifestaciones, tratamientos y pro-
brarlos » en las superficies de otros órganos
nósticos diferentes.
El mecanismo más común de metástasis es
Proliferación: (cambios) reproducción celular.
el transporte de células tumorales por la cir-
culación linfática (ovarios = peritoneo = ab-
domen = hígado o páncreas) • Alteración celular
Los émbolos de dichas células llegan a los Al evolucionar el trastorno, proliferan las cé-
conductos linfáticos por el liquido intersticial lulas cancerosas, pero todavía en un área cir-
que permite mezclarse con el linfático (con- cunscrita, sin embargo, llega un momento
ductores linfáticos, axilares, claviculares, en que éstos adquieren características inva-
toráxicos) soras y surgen cambios en tejidos humanos,
es decir, infiltran y penetran en vasos
La vascularidad del órgano; defensas linfáticos y sanguíneos, por lo que llegan a
inmunitarias en el nivel tisular; factores de otros sitios del cuerpo y forman metástasis
reconocimiento de superficie en las células (diseminación del cáncer).
tumorales; características de comportamiento
diferentes entre las células que integran un - Benigna
tumor.
Están compuestas por células diferenciadas
- Invasiva de las normales y encapsuladas de tal mane-
ra de que no pueden invadir tejidos adya-
Invasiva esta forma infiltrativa de crecimien- centes, se soluciona por medio de una extir-
to es la que explica la dificultad que presen- pación quirúrgica y generalmente no vuel-
tan tales tumores para la extirpación quirúr- ven a resurgir si se lleva un tratamiento opor-
gica en contraste con los tipos benignos que tuno y eficaz.
son neoformaciones más o menos circuns-
critas y muchos de ellos encapsulados. - Maligna
- No-invasiva Se compone de células que provocan metás-

tasis de los órganos, es decir, se puede dise-
Los tejidos normales del organismo constan minar a otros tejidos, provocando una mal-
de células dispuestas de forma regular y se- formación celular generalizada y por o tanto
Salud 139
Enfermería General
difícil de controlar. Los estudios de diagnós- dar es una predisposición a padecer un tu-
tico en los que se puede saber que existe la mor maligno. Un tumor maligno puede de-
posibilidad de malignidad celular son: las sarrollarse en cualquier parte del cuerpo, in-
biopsias de tejido y la punción. cluyendo la sangre (leucemia).
• Reproducción celular • Tipos
Creación o formación de nuevas células a Los tipos de tumoraciones son:

partir de una célula madre por los procesos
de división celular. - Adenomas
- Benigna Tumor benigno de un tejido glandular. Pue-

de ser doloroso a causa de la presión que
Los tumores benignos y los quistes, envuel- ejerce sobre los tejidos y órganos vecinos. El
tos por un revestimiento cerrado de tejido, adenoma puede formarse en cualquier par-
no suelen tener consecuencias negativas; lo te del organismo en la que haya glándulas.
más que pueden ejercer es una compresión
sobre los órganos vecinos, debido al creci- - Miomas
miento de la masa tumoral. Sin embargo,
algunos tumores benignos pueden degene- Es un tumor del tejido muscular, en particu-
rar, convirtiéndose en malignos, por lo que lar del tejido muscular liso de las paredes
generalmente se extirpan como precaución. del estómago, intestino, trompas de Falopio,
ovarios, próstata o útero. El mioma es be-
- Maligna nigno, pero puede tornarse maligno. El tra-
tamiento consiste en la extirpación quirúrgi-
Se denomina así porque el proceso de divi- ca de las formaciones miomatosas o de la
sión celular (mediante el cual normalmente porción de órgano afectado.
crecen y se renuevan los tejidos) se torna
anormal y anárquico, desarrollándose célu- - Fibromas
las malignas (que se multiplican sin coordi-
nación, independientemente de los norma- Es un tumor benigno del tejido fibroso o
les mecanismos de control) que forman el conjuntivo. Localizado generalmente en el
tumor. Las células malignas tienen capaci- músculo estriado.
dad para invadir los tejidos circundantes al
- Carcinomas
tumor primitivo y de difundirse por vía
linfática o sanguínea para formar tumores Es un tumor maligno que tiene su origen en
secundarios (metástasis). Los tumores ma- un tejido epitelial, es decir, en la piel, en las
lignos no son contagiosos ni hereditarios mucosas o en la porción glandular de diver-
como muchos lo creen, y esto tampoco se sos órganos; puede originarse, por ejemplo,
puede asegurar, lo más que se puede here- en el estómago, mamas, tiroides o próstata.
Con el sarcoma, que se desarrolla en los teji-
dos conjuntivos, especialmente en el múscu-
Salud 140
Enfermería General
lo y hueso, es el tipo más común de tumor Huésped: el hombre

maligno.
Medio ambiente: individuos susceptibles e
- Pielomas inmunodeprimidos.
Son tumores benignos localizados en la der- Sintomatología: abultamiento de la región

mis, muchas veces llamados quistes de la en donde se localiza, dolor, aunque muchas
piel. veces el paciente refiere no sentir ninguna
molestia a excepción de la presencia del abul-
- Ostioma tamiento.
Tumores que se originan en el tejido óseo, Sintomatología: malestar general, dolor, in-
deformando la estructura del hueso. flamación de la parte afectada apreciación
de secreciones anormales, en ocasiones he-
4.1.3. HISTORIA NATURAL DE LAS morragias inexplicables, deformaciones de la
ENFERMEDADES piel (piel de naranja) y en sus casos más gra-
ves metástasis.
Tumores benignos
Tratamiento: estirparción quirúrgica, terapias
Agente: originados por causas desconocidas con radiaciones y quimioterapias.
y múltiples factores
Trabajo en equipo
Huésped: el hombre.
√ Elabora por equipos la his-
Medio ambiente: individuos susceptibles e toria natural de los principa-
inmunodeprimidos. les padecimientos
oncológicos.
Sintomatología: abultamiento de la región
en donde se localiza, dolor, aunque muchas
veces el paciente refiere no sentir ninguna √ Elabora en forma grupal con-
molestia a excepción de la presencia del abul- clusiones sobre los temas ya
tamiento. antes vistos.
Tratamiento: generalmente se tratan de for-

ma quirúrgica, estribando la masa celular.
Tumores malignos
4.2. Identificar la participación de la enfer-
Agente: originados por causas desconocidas mera en los métodos de diagnóstico
y múltiples factores para padecimientos oncológicos.
Salud 141
Enfermería General
4.2.1. MÉTODOS DE Trabajo en equipo

DIAGNÓSTICO
√ Elabora por equipos un cua-
Los más utilizados son la historia clínica, los dro sinóptico sobre la parti-
exámenes de laboratorio y exámenes de ga- cipación de enfermería en los
binete. métodos de diagnóstico in-
dicados para pacientes con
• Historia Clínica padecimientos oncológicos.
Se inicia con el interrogatorio y posteriormen-

te la exploración física para detectar los pro-
blemas patológicas anteriores, hereditarias
y congénitos.
La utiliza el médico para determinar el diag-

nóstico y puede ser basada en la observa-
ción, palpación, auscultación y percusión.
• Radiografías
Técnica radiológica mediante la cual se ob-

tiene la reproducción fotográfica de órga-
nos visualizados con los rayos X. Algunas
partes del organismo, como los huesos, que
son ricos en calcio, se observan directamen-
te; para visualizar otros órganos no opacos
a los rayos X debe emplearse algún medio
de contraste, como ocurre en el caso del apa-
rato digestivo o del aparato urinario.
• Resonancia magnética
Método de diagnóstico que se realiza por

medio de un estudio de gabinete por paratos
electromédicos sofisticados, para identificar
la estructura y ubicación de un determinado
órgano en sus diferentes planos
somatometricos.
Salud 142
Enfermería General
Dietas libres de alimentación muy condimen-

RESULTADO DE APRENDIZAJE tada y grasosa. Alimentos enlatados, maris-
cos y huevo en los casos de alergia.
dietoterapia indicada en padecimientos Trabajo en equipo
oncológicos.
√ Elabora por equipos una sín-
tesis sobre dietas indicadas
4.3.1. FÁRMACOS UTILIZADOS
en padecimientos
Los fármacos que generalmente se utilizan oncológicos.
en el tratamiento de los procesos oncológicos
son: √ Elabora en forma grupal las
a) Agentes alquilantes: mostaza conclusiones del tema antes
nitrogenada, clorambuxil, visto.
ciclofosfamida, busulfán.
b) Agentes hormonales: esteroides
suprarenales y hormonas sexuales.
c) Radio isótopos: yodo, fosforo y oro.
d) Altimetabolitos: metotrexate,
aminopterina, azacerina.
e) Antiobióticos y analgésicos.
Trabajo en equipo
√ Explica en forma grupal las

características de los
fármacos indicados para pa-
decimientos oncológicos y
suministración.
4.3.2. DIETOTERAPIA
El médico indicará al paciente y a los fami-
liares el tipo de alimentación que deberá to-
mar durante el tratamiento médico. Gene-
ralmente se indica la ingesta abundante de
líquidos y cítricos que ayudan a la cicatriza-
ción y evitan infecciones.
Salud 143
Enfermería General
yeron. Al trabajar como parte del equipo de

RESULTADO DE APRENDIZAJE investigación, la enfermera tubo la oportu-
nidad de efectuar un aprendizaje en la reco-
pilación, análisis y publicación de datos.
cimientos oncológicos. A medida que su preparación y sus conoci-
mientos aumentan. La enfermera
quimioterapeuta empieza a asumir una res-
4.4.1. PROCEDIMIENTOS DE ponsabilidad mayor en la educación de los
ENFERMERÍA enfermos respecto a su enfermedad y su tra-
tamiento. En un gran centro de cáncer, la
A principios de los años 70, la investigación revisión de su crecimiento durante 6 años
clínica del cáncer estaba limitada debido a demuestra que las visitas ambulatorias, para
la necesidad de disponer del personal de en- quimioterapia intravenosa afectada por en-
fermería entrenado que pudiese compartir
fermería se han cuadruplicado, al igual que
con los médicos la responsabilidad de la ad-
el nuúmero de protocolos clínicos y de en-
ministración de la quimioterapia. En algu- fermedades que se estaban investigando. Al
nos centros, los investigadores empezaron a mismo tiempo que el número de personal
preparar a enfermeras para su participación médico y de enfermería ha aumentado, su
en ensayos clínicos con lo que el personal de
campo también lo ha hecho.
enfermería empezó a cobrar un papel nuevo
y amplio en el campo de la investigación. La enfermedad ha desarrollado y dirigido
programas educativos estructurados para los
Inicialmente y para una educación correcta enfermos y los médicos,respecto a la qui-
de este personal, fueron esenciales un con- mioterapia, control de efectos colaterales y
trol y supervisión a cargo de médicos expe-
avances terapéuticos antineoplásticos, en los
rimentados. Estas enfermeras aprendieron
estudios para la detección de neoplasias de
la evolución natural del cáncer y el tratamien-
cérvix, una enfermera bien entrenada efec-
to de los enfermos neoplásicos directamen- túa una labor tan eficaz como los médicos.
te por el médico al lado del enfermo y tam- El screening realizado por una enfermera dis-
bién mediante estudios. En el equipo de ciu-
minuye los costos totales en un 46 %. Hay
dadanos primarios de rama de medicina del
estudios que indican que la productividad
National Cáncer Institute , al cabo de un año
total en la medicina privada a aumentado
de la incorporación de una enfermera de un 26 a 31 % si un miembro del grupo
quimioterapeuta, el número de enfermos ex- era enfermera. El personal de enfermería tan-
ternos visitados se incrementó en un 25 %
to para adultos como para niños mediante
aunque la cifra de médicos no aumentó.
una buena preparación y entrenamiento pue-
La enfermera quimioterapeuta administro de asumir la responsabilidad en enfermos
neoplásicos seleccionados. Bajo la supervi-
tratamientos intravenosos a todos los enfer-
sión general de un oncólogo, este personal
mos y la aceptación por parte de enfermos
y médicos fue excelente, y los fallos en la proporciona y coordina los tratamientos den-
administración de sus tratamientos disminu- tro de unas pautas específicas descritas y
Salud 144
Enfermería General
tras los enfermos que precisan cuidados

constantes y rehabilitación, así como a en-
fermos terminales. A menudo trata a enfer-
mos con quimioterapia según protocolos
preestablecidos. En los grandes centros del
cáncer prescribe y administra fármacos.
Las designaciones de enfermera clínica espe-

cializada y de enfermera médica indica que
estas enfermedades han completado progra-
mas de formación a nivel superior.
El aumento de la demanda de enfermeras

especialistas en cáncer para el tratamiento
experimentado de enfermos neoplásicos, con
técnica y preparación de dietas avanzadas
aboga por la necesidad de aclarar este nivel
de preparación.
• Manejo/cuidado de medicamentos Fig.10 Paciente sometido a quimioterapia

quimioterapéuticos
• Preparación de medicamentos
La mayor parte de drogas utilizadas en la
quimioterapéuticos
quimioterapia de las enfermedades
neoplásicas son muy tóxicas, y también afec- Debe realizarse en una área específica y ais-
tan las células en crecimiento rápido que no lada de los demás departamentos hospita-
están afectadas; en consecuencia, su índice larios, su manejo se realiza con técnica
terapéutico resulta bastante bajo, y requie- aséptica y protegiendo los medicamentos de
ren de la vigilancia y supervisión de perso- tal manera que no los afecte la luz y la tem-
nal medico capacitado. peratura.
Salud 145
Enfermería General
11 Ministración de medicamentos
Salud 146
Enfermería General
12. Ministración de medicamentos
Salud 147
Enfermería General
• Participación en biopsias • Control y seguimiento del

padecimiento
La enfermera deberá participar en coordina-
ción con el médico en la toma de muestra Actualmente, las enfermedades oncológicas
de tejido, para su estudio y valoración. Ten- administran la mayor parte de los
drá de antemano preparado el material y quimioterápicos, incluidas sustancias en sus
equipo necesario para la intervención, así diferentes fases, en el ámbito ambulatorio.
como el expediente clínico y el aviso oportu- Estas enfermeras deben conocer las enfer-
no al departamento de patología para en- medades y los fármacos, así como tener el
viar la muestra sin perdida de tiempo. nivel elevado de experiencia clínica, y la ca-
pacidad de enfrentar cambios bruscos en el
• Cuidado y atención de heridas estado del enfermo durante su evolución.
quirúrgicas En la terapia antineoplasica el tratamiento
ambulatorio ofrece unas perspectivas de ca-
La enfermera determinara los diferentes cui- lidad de vida mejores, pero también exige
dados que deberá realizar en la atención del que los enfermos y sus familiares conozcan
paciente y dará informe de ello en la hoja de los fármacos, sus efectos secundarios, así
enfermería incluida en el reporte diario. como cualquier medida para la prevención y
reproducción de complicaciones innecesarias.
Todos los cuidados y maniobras deberán rea-
lizarse con técnicas asépticas y estériles. El papel de la enfermera en el tratamiento
IV puede dirigirse en grandesfases: adminis-
• Orientación al paciente y tración segura de la quimioterapia, disminu-
familiares ción de la morbididad que puede evitarse,
educación del enfermo con respeto al cuida-
La enfermera tendrá la obligación de infor- do.
mar a los pacientes y a sus familiares sobre
los cuidados que debe tener en su estancia
hospitalaria, de tal manera que no se come-
tan diatrogenias que alteren la rehabilitación
y el tratamiento del paciente. De igual ma-
nera, deberá especificar claramente los cui-
dados que deberá tomar cuando se vaya a
su casa y los días de consulta para su revi-
dieran suceder y la manera de evitar compli-
caciones posteriores.
Salud 148
Enfermería General
N o m b r e : . Preparación y ministración de medicamentos quimioterapéuticos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno preparará y ministrará medicamentos quimiote-
rapéuticos de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la sa-
lud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio; D u r a c i ó n : 8 hrs.
2. Campo clínico.
Materiales Equipo I n s t r u m e n t al
• Medicamentos quimiote- • Campos estériles. • Pinzas Kelly.
rapéuticos. • Ligadura. • Pinzas de Anillos.
• Compresas. • Carro Pasteur. • Pinzas Mosco.
• Solución de Harman. • Equipo de signos vitales.
• Torundas alcoholadas.
• Jeringas de 3, 5, 10, 20
cm.
• Agua caliente.
• Equipo de metriced.
• Bolsa de desechos.
• Jeringas de insulina.
• Papel de aluminio.
• Guantes.
• Gasas.
• Vasos graduados.
• Gorro.
• Hielo.
• Soluciones fisiológicas.
• Cubrebocas.
2Salud 149
Enfermería General
Procedimiento
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Vigilancia minuciosa de la respuesta fisiológica del paciente al medicamento
quimioterapéutico.
• Suspender ministración ante cualquier reacción adversa a la deseada.
• Notificar reacciones durante la ministración.
• No preparar en caso de duda.
• Preparar con precisión la dosis indicada.
• Evitar punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con cicatrices.
Escenario 1
2. Preparación.
• Extraer con jeringa la cantidad indicada del medicamento quimioterapéutico.
• Diluir en el recipiente el medicamento con la solución indicada por el médico.
• Rotular el recipiente con el medicamento preparado con: nombre, dilución, fecha y
vía.
• Proteger con papel aluminio el medicamento de la luz solar.
• Preparar charola con campo estéril.
3. Ministración.
• Seleccionar el sitio de la punción.
• Ministrar el medicamento.
• Vigilar constantemente y en todo momento la ministración:
− En el lugar de la punción.
2Salud 150
Enfermería General
Procedimiento
− Reacciones sistémicas.
− Signosintomatología.
EN CASO DE REACCIONES ADVERSAS O NO DESEADAS:
• Suspender ministración.
• Notificar inmediatamente a la supervisora o médico tratante.
• Aplicar frio y/o calor según indicación médica.
• Ministrar medicamento indicado por el médico.
• Registrar acciones u observaciones .
Escenario 2
2Salud 151
Enfermería General

Preparación y ministración de medicamentos quimioterapéuticos
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• Vigiló la respuesta fisiológica del paciente al medicamen-
to quimioterapéutico.
• Suspendió ministración ante cualquier reacción adversa.
• Notificó reacciones durante la ministración.
• No preparó en caso de duda.
• Evitó punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con
cicatrices.
6. Extrajo con jeringa la cantidad indicada del medicamento
quimioterapéutico.
7. Diluyó en el recipiente el medicamento con la solución
indicada por el médico.
8. Rotuló en el recipiente con el medicamento preparado con
nombre:
• Nombre.
• Dilución.
• Fecha.
• Vía.
2Salud 152
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
9. Protegió con papel aluminio el medicamento de la luz so-
lar.
10. Preparó charola con campo estéril.
15. Prosiguió con la ministración.
16. Seleccionó el sitio de punción
17. Ministró el medicamento.
18. Vigiló constantemente y en todo momento la ministra-
ción.
19. En caso de reacciones adversas o no deseadas.
20. Suspendió ministración.
21. Notificó inmediatamente a la supervisora o al médico tra-
tante.
22. Aplicó frío y/o calor según indicación médica.
23. Ministró medicamento indicado por el médico.
26. Registró acciones y observaciones.
27. Orientó a paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
2Salud 153
Enfermería General
Unidad de aprendizaje: 4 P r á c t i c a n ú m e r o : 10
N o m b r e : Realización de atención y cuidados de enfermería en pacientes con padecimientos
oncológicos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería
en pacientes con padecimientos oncológicos de acuerdo con técnicas y procedimientos de
enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
2. Campo clínico.

• Medicamentos quimiote- • Campos estériles. • Pinzas Kelly.
rapéuticos. • Ligadura. • Pinzas de Anillos.
• Compresas. • Carro Pasteur. • Pinzas Mosco.
• Solución de Harman. • Equipo de signos vitales.
• Jeringas de 3, 5, 10, 20
cm.
• Agua caliente.
• Equipo de metriced.
• Bolsa de desechos.
• Jeringas de insulina.
• Papel de aluminio.
• Guantes.
• Gasas.
• Vasos graduados.
• Gorro.
• Hielo.
• Soluciones fisiológicas.
• Cubrebocas.
2Salud 154
Enfermería General
Procedimiento
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Vigilancia minuciosa de la respuesta fisiológica del paciente al medicamento
quimioterapéutico.
• Suspender ministración ante cualquier reacción adversa a la deseada.
• Notificar reacciones durante la ministración.
• No preparar en caso de duda.
• Preparar con precisión la dosis indicada.
• Evitar punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con cicatrices.
• Siempre usar guantes.
• Usar gogles de seguridad.
Escenario 1
2. Atender a pacientes no quirúrgicos
• Lavarse las manos
• Verificar orden médica
• Preparar medicamento.
a Cuando se requiera radioterapia realizar acciones y procedimientos para el traslado a
N o t a:
la unidad de radioterapia.
• Preparar charola.
• Ministrar medicamentos indicados por el médico.
2Salud 155
Enfermería General
Procedimiento
3. Atender a pacientes quirúrgicos.
• Colocarse guantes gogles y cubreboca.
• Preparar charola.
• Realizar control de líquidos.
• Manejar drenes.
• Valorar el proceso de la herida quirúrgica.
− Proceso de cicatrización.
− Proceso de infección o proceso de inflamación.
a Notificar inmediatamente cualquier cambio ajeno a los procesos normales.
N o t a:
• Asistir al médico en las curaciones de heridas.
• Proporcionar material y equipo al médico en forma y tiempo oportuno.
• Cambiar apósitos de acuerdo con el avance da la herida.
• Fijar apósitos.
• Proporcionar alimentación asistida, parenteral o la indicada por el médico.
• Sugerir terapia ocupacional:
2Salud 156
Enfermería General
Procedimiento
− Lecturas.
− Juegos de mesa.
− Actividades sociales con grupos.
a Esta
N o t a: última actividad dependerá de la evolución y movilidad del paciente.
2Salud 157
Enfermería General

Realización de atención y cuidados de e nfermería en pacientes con padecimientos oncoló-
oncoló-
gicos
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• Vigiló la respuesta fisiológica del paciente al medica-
mento quimioterapéutico.
• Suspendió ministración ante cualquier reacción adversa.
• Notificó reacciones durante la ministración.
• No preparó en caso de duda.
• Evitó punciones en zonas con esclerosis, trombosis o
con cicatrices.
• Siempre usó guantes y gogles de seguridad.
2. Preparó equipo y material necesarios.
4. Seleccionó material y medicamentos para pacientes no
quirúrgicos.
5. Cuando se requirió radioterapia realizó acciones y proce-
dimientos para el traslado a la unidad de radioterapia.
6. Acudió a la unidad de paciente.
2Salud 158
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
13. Ministró medicamentos indicados.
14. Para pacientes quirúrgicos se colocó:
• Guantes.
• Gogles.
• Cubrebocas.
18. Realizó somatometría y toma de signos.
21. Realizó control de líquidos.
22. Manejó drenes.
23. Valoró el proceso de la herida quirúrgica, proceso de cica-
trización, infección o inflamación.
24. Notificó inmediatamente cualquier cambio ajeno a los
procesos normales.
25. Asistió al médico en las curaciones de heridas.
26. Proporcionó material y equipo médico en forma y tiempo
oportuno.
27. Cambió apósitos de acuerdo con el avance de la herida.
28. Fijó apósitos.
29. Proporcionó alimentación asistida, parenteral o la indica-
da.
padecimiento.
35. Sugirió terapia ocupacional, lecturas y juegos de mesa.
2Salud 159
Enfermería General
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
2Salud 160
Enfermería General
RESUMEN
Oncológia es la rama de la medicina que se un grupo de trastornos heterogéneos con

encarga del estudio de los tumores. causas, manifestaciones, tratamientos y pro-
nósticos diferentes.
Un tumor es la formación patológica de cé-
lulas que aumentan desordenadamente y sin Al evolucionar el trastorno, proliferan las cé-
realizar ninguna función normal. lulas cancerosas, pero todavía en un área cir-
cunscrita, sin embargo, llega un momento
Pueden clasificarse según su gravedad en: en que éstos adquieren características inva-
soras y surgen cambios en tejidos únanos,
Benignos:papiloma,adenoma,fibroma,lipoma, es decir, infiltran y penetran en vasos
linfáticos y sanguíneos, por lo que llegan a
condroma,osteoma,hemangioma,linfagioma,
otros sitios del cuerpo y forman metástasis
leiomioma,rabdomioma,neuroma,neurilemoma. (diseminación del cáncer).
Malignos:Carcinoma de células escamosas Los adenomas son tumores benignos de un

tejido glandular. Puede ser doloroso a causa
Adenocarcinoma,fibrosarcoma,liposarcoma, de la presión que ejerce sobre los tejidos y
órganos vecinos. El adenoma puede formar-
condrosarcoma,osteosarcoma,hemangiosarcoma, se en cualquier parte del organismo en la
que haya glándulas.
linfangiosarcoma,leiomiosarcoma,rabdomiosarcoma,
Los miomas son tumores del tejido muscu-
glioma,sarcoma neurilemico,leucemia lar, en particular del tejido muscular liso de
mielocitica,eritroleucemia,mieloma múltiple. las paredes del estómago, intestino, trom-
pas de Falopio, ovarios, próstata o útero. El
Leucemia linfocitica mioma es benigno, pero puede tornarse ma-
ligno. El tratamiento consiste en la extirpa-
La metástasis es la contaminación generali-
ción quirúrgica de las formaciones
zada de la enfermedad oncológica, ocasio-
miomatosas o de la porción del órgano afec-
nada por la invasión celular a tejidos subya-
tado.
centes.
Las fibromas son tumores benignos del teji-
Los factores en las metástasis denotan la di-
do fibroso o conjuntivo. Localizado general-
seminación de células malignas del tumor pri-
mente en el músculo estriado.
mario por paso directo a cavidades corpora-
les o por la circulaciónlinfática y sanguínea. Los carcinomas son tumores malignos que
tienen su origen en un tejido epitelial, es de-
El proceso patológico del cáncer, no es una
cir, en la piel, en las mucosas o en la porción
sola enfermedad con una causa única, sino
glandular de diversos órganos; puede origi-
Salud 161
Enfermería General
narse, por ejemplo, en el estómago, mamas, Durante el manejo de los medicamentos

tiroides o próstata. Con el sarcoma, que se quimioterapéuticos
desarrolla en los tejidos conjuntivos, espe-
cialmente en el músculo y hueso, es el tipo La mayor parte de las drogas utilizadas en la
más común de tumor maligno. quimioterapia de las enfermedades
neoplásicas son muy tóxicas, y también afec-
Los pielomas son tumores benignos localiza- tan las células en crecimiento rápido que no
dos en la dermis, muchas veces llamados están afectadas; en consecuencia, su índice
quistes de la piel. terapéutico resulta bastante bajo, y requie-
ren de la vigilancia y supervisión de perso-
Los ostiomas son tumores que se originan nal médico capacitado.
en el tejido óseo, deformando su estructura
del hueso.
Los fármacos que generalmente se utilizan La enfermera deberá participar en coordina-

en el tratamiento de los procesos oncológicos ción con el médico en la toma de muestra
son: de tejido, para su estudio y valoración. Ten-
drá de antemano preparado el material y
a) Agentes alquilantes: mostaza equipo necesario para la intervención, así
nitrogenada, clorambuxil, como el expediente clínico y el aviso oportu-
ciclofosfamida, busulfán. no al departamento de patología para en-
b) Agentes hormonales: esteroides viar la muestra sin pérdida de tiempo.
suprarenales y hormonas sexuales.
c) Radio isótopos: yodo, fosforo y oro.
d) Altimetabolitos: metotrexate,
aminopterina, azacerina.
e) Antiobióticos y analgésicos.
Salud 162
Enfermería General
1. ¿Qué es una metástasis?

2. ¿Cuáles son las características de un tumor benigno?
3. ¿Cuáles son las características de un tumor maligno?
4. ¿Qué es un mioma?
5. ¿Qué es un adenoma?
6. ¿Cuál es el concepto de carcinoma?
7. En el segundo nivel de prevención, qué se realiza en el padecimiento osteoma.
8. Métodos de diagnóstico más utilizados para padecimientos oncológicos.
9. ¿Cuáles son los fármacos utilizados para tratamientos específicos de oncología?
10. ¿Cuáles son las acciones de enfermería en la quimioterapia?
Salud 163
Enfermería General
Salud 164
Enfermería General
5
EN LOS PADECIMIENTOS
OTORRINOLARINGOLÓGICOS Y OFTÁLMICOS

los pacientes con padecimientos
otorrinolaringológicos y oftálmicos, mediante la
aplicación de técnicas y procedimientos medico
quirúrgicos para el restablecimiento de su salud.
Salud 165
Enfermería General

Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
Enfermería en los
56 hrs.
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs.
otorrinolaringológicos y oftálmicos
4. Atención y Cuidados de para brindar la atención y cuidados
Enfermería en los de enfermería al paciente.
Enfermería Quirúrgica 8 hrs.
Padecimientos
53 hrs.
5. Atención y Cuidados de y oftálmicos.
Padecimientos
Oftálmicos. 44 hrs. 5.3. Identificar los medicamentos y la
y oftálmicos..
Enfermería en los
Padecimientos 5.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
Otorrinolaringológicos y específicos de enfermería en la
Oftálmicos. 24 hrs. atención de padecimientos
32 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
Salud 166
Enfermería General
SUMARIO a) Estructuras del oído

b) Estructuras de la nariz
Ø Otorrinolaringología y oftalmología
c) Estructuras de la garganta
Ø Anatomía y fisiología
La oftalmología se divide en:
Ø Fisiopatología
a) Oftalmología general
b) Oftalmología pediátrica
c) Oftalmología patológica
Trabajo en equipo
Ø Dietoterapia
√ Revisa en forma grupal las
Ø Procedimientos de enfermería regiones involucradas en los
p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringológicos y of-
RESULTADO DE APRENDIZAJE tálmicos, en modelos o lámi-
nas anatómicas.
5.1. Identificar los procedimientos
otorrinolaringológicos y oftálmicos para
brindar la atención y cuidados de en- 5.1.2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
fermería al paciente.
• Oído
5.1.1. OTORRINOLARINGOLOGÍA Órgano del equilibrio y de la audición, en

Y OFTALMOLOGÍA número de dos. Está constituido por tres
partes fundamentales: oído externo, medio
e interno. Las partes externa y media tienen
• Definiciones que ver exclusivamente con la audición, mien-
tras que el oído interno tienen que ver tanto
La otorrinolaringología es parte de la medi-
cina que estudia las estructuras con la audición como con el sentido del equi-
anatomofisiológicas de la nariz, oídos y gar- librio.
ganta.
La oftalmología es la parte de la medicina

que estudia las estructuras del ojo.
• Áreas
La otorrinoloaringología se divide en el estu-

dio patológico de:
Salud 167
Enfermería General
Fig. 13 Anatomía del órgano auditivo
- Externo - Interno
Comprende el pabellón auricular, que reco- También recibe el nombre de laberinto, por
ge las ondas sonoras y las hace pasar por el virtud de su complejo conjunto de canales y
conducto auditivo para que, de esta forma, conductos, desde el punto de vista estruc-
lleguen a hacer vibrar el tímpano. tural, consiste en dos partes principales, los
laberintos óseo y membranoso, de los cua-
- Medio les el primero incluye al segundo.
Se comunica con la parte posterior de la gar-

• Nariz
ganta por medio de la trompa de Eustaquio,
que equilibra la presión del aire a ambos Tiene una porción externa y otra interna, esta
lados del tímpano. Las vibraciones del tím- última situada dentro de la cabeza ósea. Vista
pano se transmiten al oído medio y de éste por fuera la nariz esta formado por los hue-
al interno, donde se convierten en impulsos sos nasales (huesos propios de la nariz), que
nerviosos, que son transmitidos por el ner- la mantienen en una posición fija. El resto
vio auditivo al encéfalo, donde son interpre- de la nariz externa es bastante flexible, por-
tados como sonidos. que tiene cartílago relativamente blando.
Salud 168
Enfermería General
lago es más grande en los hombres que en

las mujeres.
Fig.15 Ubicación anatómica de la Laringe
• Ojo
Órganos de la visión. La luz reflejada por

los objetos circunstantes entra en el ojo, don-
Fig.14 Estructura anatómica de los órganos olfativos
de estimula unas células que tramiten, me-
diante el nervio óptico, as informaciones al
• Laringe cerebro, donde son interpretadas como imá-
genes visuales. El mecanismo es el siguien-
Es un corto conducto que conecta la faringe
te: la luz, al entrar en el globo ocular, pasa a
con la tráquea; se localiza en el plano me-
través de la córnea, que la hace converger
dio del cuello, desde la cuarta hasta la sexta
en forma de haz cónico; el iris regula la can-
vértebra cervical, por delante de las mismas.
tidad de luz que entra en el ojo y el cristali-
Las paredes de la laringe reciben sostén de
no cambia de forma según se desee ver de
nueve cartílagos. De estos últimos son im-
cerca o de lejos; todas estas partes del ojo
pares, y otros tantos, pares. Los tres
enfocan la luz sobre la zona de visibilidad
cartílagos impares son el tiroideo, de ma-
más nítida de la retina, que es un estrato de
yor tamaño, y el cartílago crinoideo y la epi-
receptores llamados «conos», que transfor-
glotis, más pequeño. De los tres pares de
man la luz en impulsos nerviosos; estos re-
cartílagos, los aritenoideos son los más im-
ceptores están conectados con el nervio
portantes, y son menos significativos los
óptico, que transporta los impulsos al cere-
corniculados y cuneiformes. El cartílago
bro.
tiroideo (cartílago tiroides), o manzana de
Adán, consiste en dos láminas fusionadas
que forman la pared anterior de la laringe y
le confieren su forma triangular. Este cartí-
Salud 169
Enfermería General
Fig. 16 Estructura anatómica del ojo
- Retina - Cornea
Membrana de naturaleza nerviosa que cons- Membrana transparente, convexa hacia el

tituye la capa más interna de la pared ocu- exterior, que se asienta en la parta anterior
lar; esta formada a su vez por varias capas del ojo. Permite la entrada de la luz y, junto
celulares, una de las cuales contiene los co- con el cristalino (la lente del ojo), enfoca la
nos y bastones, sensibles a los colores y a la luz en la retina, membrana localizada en la
luz. Cuando el ojo enfoca un objeto y, por parte posterior del globo ocular.
tanto, se forma una imagen en la retina, sus
células son estimuladas para enviar impul- - Cristalino
sos nerviosos al cerebro, donde se plasma la
sensación visual. Cuerpo transparente del ojo en forma de len-
te biconvexo situado detrás de la pupila; se
- Conjuntiva denomina también «lente». Por la acción del
músculo ciliar, el cristalino pede alterar su
Delicada membrana que reviste la parte in- curvatura de modo que permita enfocar en
terna de los párpados y la superficie expuesta la retina objetos próximos o alejados. Si el
del globo ocular. La inflamación de la con- cristalino pierde esta capacidad, aparece
juntiva adopta el nombre de conjuntivitis. presbiopía.
Salud 170
Enfermería General
- Anexos - Infecciones
Los anexos de la nariz son los vellos interiore Estas son contraídas por la infectación de
de los fosas nasales que atrapan el polvo, agentes patógenos (virus y bacterias) que
partículas del ambiente y microorganismos provocan contaminación y enfermedades.
que pudieran dañar su estructura y función.
• De la nariz
Los anexos de los ojos son las cejas y pesta-
ñas que ayudan a proteger de gérmenes, Las enfermedades frecuentes son:
polvo y rayos solares.
- Infecciones
- Cuerpos extraños
Ocasionadas por agentes patógenos que se
Las cavidades, sobre todo la nariz, oídos y introducen en su estructura y la más frecuen-
boca son áreas de fácil acceso para la intro- te es la gripe.
ducción de cuerpos extraños. Generalmente
durante la infancia son muy frecuentes las - Cuerpos extraños
vigencias médicas por la presencia de cuer-
pos extraños, es por eso importante vigilar Son accidentes ocurridos por la insertación
a los niños y explicarles la importante de de objetos pequeños en la nariz (botones,
mantener en buen estado los órganos. semillas, plastilina) y que deben ser atendi-
das por un médico.
La introducción de objetos en la cavidad
auditiva es muy frecuente, en caso de una - Traumatismos
urgencia es importante la intervención de un
médico para poder sacarlo con las técnicas Ocasionados por golpes y caídas, provocan-
adecuadas y sin lesionar las estructuras in- do lesiones en su estructura que puede ori-
ternas. ginar desviaciones y hemorragias.
Redacción de trabajo - Tumores
De etiología desconocida, por lo regular son

√ Realiza una lectura comenta-
de origen benigno y su tratamiento es qui-
da sobre la fisiopatología de
rúrgico.
oído, nariz, laringe y ojo.
• De laringe
5.1.3. FISIOPATOLOGÍA
Las enfermedades más frecuentes de la gar-
ganta son:
• Del oído
- Infecciosos
Las patologías más frecuentes en los oídos
son: Ocasionadas por agentes patógenos (virus y
bacterias) los más frecuentes son: laringitis
y laringo traqueitis.
Salud 171
Enfermería General
- Cuerpos extraños Puede deberse a complicaciones de enfer-

medades hipertensivas, considerando el glau-
Se provoca por atragantamiento de objetos coma como una enfermedad secundaria al
o alimentos que al ser aspirados obstruyen padecimiento original.
la glotis y por lo tanto provocan ahogamien-
to y falta de oxigenación. - Tumoraciones
- Edema Entre las tumoraciones benignas podemos

mencionar la queratosis seborreica y la
Acúmulo anormal de líquidos en los tejidos, queratosis sola, papilomas de la porción cu-
que provoca su tumefacción. No es una en- tánea y conjuntival, adenoma de las glándu-
fermedad en sí misma, sino un síntoma de las sebáceas y sudoríparas. Todos estos pue-
distintas enfermedades. También puede ser den ser atendidos de manera oportuna y lle-
resultado de un traumatismo, de una caren- gan a su curación total.
cia alimentaría o de alergia a determinados
fármacos. Entre los tumores malignos más frecuentes
está el carcinoma basocelular, que suele de-
- Tumores sarrollarse en el párpado inferior y después,
en el canto interno, canto externo y ocasio-
Ocasionados por el tabaquismo y otras agen- nalmente en el párpado superior.
tes, son generalmente curables por medio
de cirugía. Los melanomas malignos palpebrales se ori-
ginan en la superficie cutánea o en el borde
• Del ojo del párpado a partir de nevos de unión o
compuestos. Presentan las características
Los más frecuentes son: histológicas observables en otras localizacio-
nes cutáneas. Este tipo de patología se tra-
- Defectos de refracción ta a través de quimioterapia y radiaciones.
Como la miopía, hipermetropía y astigma- - Cuerpos extraños
tismo.
El ojo por ser un órgano expuesto tiene sus-
- Infecciones de los ojos y anexos ceptibilidad a la entrada de sustancias, pol-
vos, partículas y cuerpos extraños, que mu-
Ocasionados por agentes patógenos virales
chas veces se introducen accidentalmente a
y bacterianos. consecuencia del viento, de una sustancia al
ser salpicada o bien por una caída al tener
- Glaucoma
contacto con el suelo.
Es un complejo de enfermedad caracteriza-
da por el aumento de la atención intraocular, Algunas veces estas lesiones son leves y se
debido a alteraciones fisulares que reducen pueden solucionar a través de un lavado con
la salida del humor acuoso hacia el exterior. agua estéril y dejar funcionar el mecanismo
de defensa del ojo por medio del lagrimeo;
Salud 172
Enfermería General
pero en otras ocasiones es necesario acudir 5.1.4. HISTORIA NATURAL DE LAS

al médico, para que extraiga las partículas ENFERMEDADES
adheridas y evite un daño mayor.
Problemas oftalmológicos:
- Estrabismo
Agente: Microorganismos patógenos y sus-
Desviación, generalmente congénita, de la tancias partículas contaminadas.
dirección normal de la mirada en uno o am-
bos ojos, por lo que los ejes visuales no con- Huésped: El hombre
vergen simultáneamente sobre el mismo
punto, sino que se cruzan o divergen a cau- Medio ambiente: Individuos susceptibles, y
sa de la falta de paralelismo de los movi- accidentes
mientos oculares.
Sintomatología: Dolor, inflamación o tume-
El estrabismo puede manifestarse sólo en facción, secreciones anormales de lagaña,
algunos movimientos de los ojos o de forma hemorragias internas y comezón.
constante. Cuando uno o ambos ojos mira
en dirección a la nariz, se habla de Tratamiento: Se hará de acuerdo a la
«estrabismo convergente», debido a sintomatología presentada o bien mediante
hipotonía de uno o, con menor frecuencia, un tratamiento quirúrgico.
de ambos músculos rectos externos del ojo.
Problemas del oído.
- Catarata
Agente: Microorganismos patógenos y ob-
Opacidad total o parcial del cristalino, o len- jetos extraños.
te del ojo, que provoca la disminución o pér-
dida de la vista. Huésped: El hombre (orificio auditivo)
- Desprendimiento de retina Medio ambiente: Individuos susceptibles y

accidentes
Por lo general, la retina se encuentra estre-
chamente adherida a una robusta hoja de Sintomatología: Dolor, ardor o comezón,
soporte, la coroides. En ocasiones, sin em- secreciones anormales e inflamación.
bargo, sobre todo en ancianos, una peque-
Tratamiento: El tratamiento se realiza por
ña zona retiniana se desprende espontá-
medio de gotas óticas, analgésicos,
neamente de la coroides por causas circula-
antiinflamatorios o bien por medio de una
torias o traumáticas a consecuencia de otra
intervención quirúrgica.
lesión; es el denominado desprendimiento
de retina. Problemas de la nariz
Agente: Microorganismos patógenos y cuer-

pos extraños.
Salud 173
Enfermería General
Huésped: El hombre (conductos nasal)

Medio ambiente: Individuos susceptibles y
accidentes. 5.2. Identificar la participación de la enfer-
mera en los métodos de diagnóstico
Sintomatología: Dolor, inflamación, presen- para padecimientos
cia de abundantes secreciones de cosas, he- otorrinolaringológicos y oftálmicos.
morragias e inflamación.
Tratamiento: Se realiza por medio de gotas 5.2.1. MÉTODOS DE

nasales, analgésicos, antibióticos o bien me- DIAGNÓSTICO
diante una intervención quirúrgica.
• Historia clínica
Problemas de laringe o garganta:
Método de diagnóstico por medio del cual
Agente: Microorganismos patógenos y cuer-
el médico realiza un interrogatorio al pa-
pos extraños.
ciente con el fin de obtener información acer-
Huésped: El hombre. ca de los padecimientos acontecidos ante-
riormente a la enfermedad actual, patolo-
Medio ambiente: Individuos susceptibles y gías hereditarias, hábitos higiénicos y cos-
accidentes. tumbres.
Sintomatología: Dolor, inflamación, tumefac- • Radiografías

ción, ardor y presencia de abundantes
secreciones que provocan tos. Estudio de gabinete en el que se utilizan los
rayos X para poder observar la imagen in-
Tratamiento: Sintomático, analgésicos, terna de un organismo o parte del cuerpo
antibióticos y antiinflamatorios. que se vea afectada por una patología.
Trabajo en equipo
√ Elabora por equipos la his-
Maniobras terapéuticas por medio de las
toria natural de algunos de
cuales el médico revisa una parte del cuerpo
los padecimientos
u órgano por medio de la observación, y
auscultación principalmente.
tálmicos más comunes.
• Tabla de Rinne
Es la prueba de diapasón de Rinne que com-

para la capacidad de audición por conduc-
ción aérea con la capacidad de conducción
ósea. Las ramas del diapasón vibrante, se
Salud 174
Enfermería General
mantienen cerca del pabellón de la oreja (con-

ducción aérea) y luego el tallo del diapasón RESULTADO DE APRENDIZAJE
vibrante, se pone en contacto con la apófisis
mastoides (conducción ósea) y se pregunta
dietoterapia indicada en padecimientos
al paciente qué estímulo oye más fuerte nor-
malmente el estímulo se oye durante más
tiempo y más fuerte por conducción aérea
que por conducción ósea; en una pérdida 5.3.1. FÁRMACOS UTILIZADOS
de audición de conducción, este cociente esta
invertido. Los fármacos requeridos en las patologías
oftálmicas son principalmente por medio de
• Audiometrías frascos o goteros dosificados, analgésicos,
antibióticos, corticoesteroides, lavaojos, etc.
Parte de la audiología que trata de la deter-
minación cuantitativa de la sensibilidad del Los fármacos utilizados en otorrinolaringo-
oído. Se realiza por medio del audiómetro. logía son: para oído y nariz en frascos,
goteros dosificados, analgésicos,
• Fonometrías antiinflamatorios, antibióticos y ocasional-
mente medicamentos de tipo enteral como
Registro mediante un fonómetro de los rui- tabletas, cápsulas, perlas y grageas.
dos o sonidos producidos por el órgano du-
rante su actividad. Los utilizados en los padecimientos de larin-
ge por lo regular son enterales y parenterales
Trabajo en equipo incluyendo en estos los que se aplican por
vía intramuscular como antibióticos,
√ Dramatiza en equipos la par- analgésicos, antihistamínicos y
ticipación de enfermería en antiinflamatorios.
los métodos de diagnóstico
en problemas Trabajo en equipo
tálmicos. √ Explica en forma grupal so-
bre los mecanismos de acción
de los fármacos utilizados
más comúnmente en los pa-
d e c i m i e n t o s
tálmicos.
Salud 175
Enfermería General
5.3.2. DIETOTERAPIA RESULTADO DE APRENDIZAJE

La alimentación se determinará dependien-
do de la complejidad de la patología y los
signos y síntomas que se estén presentan-
cimientos otorrinolaringológicos y of-
do, así pues por lo regular se recomienda
tálmicos.
una dieta normal o bien iniciar con una dieta
blanda y libre de alimentos muy grasos, pi-
cantes y condimentados. 5.4.1. PROCEDIMIENTOS DE
Trabajo en equipo ENFERMERÍA
Las maniobras terapéuticas más utilizadas
√ Elabora por equipos una sín-
por la enfermedad son:
tesis sobre dietas indicadas
en padecimientos
otorrinolaringológicos y of- • Vendajes óticos
tálmicos.
Se utilizan para proteger uno o ambos ojos
en caso de una intervención quirúrgica, pa-
rálisis facial o contusiones y derrames en el
ojo. Nunca debe ser compresivo.
• Taponamiento nasal
Terapéutica utilizada en las epistaxis nasales

(hemorragias), para evitar que el paciente se
desangre.
• Drenaje nasal
Se utiliza para evacuar todo tipo de

secreciones desde el tracto respiratorio, pa-
sando por garganta y senos paranasales.
Otra función es la de vaciar la cavidad
gástrica, se utiliza una cánula o sonda de
Nelaton o bien un catéter pequeño.
• Bigotera
Maniobra de fijación que se utiliza en la ins-

talación de drenaje nasal; se realiza por me-
dio de una cinta adhesiva que fija primero la
sonda y después se une a la nariz en forma
cruzada.
Salud 176
Enfermería General
• Irrigaciones oftálmicas del área, por medio de las consultas en me-

dicina general o en sus diferentes especiali-
Se utilizan para lavar el interior del ojo, utili- dades. En el expediente clínico se especifi-
zando solución fisiológica, un lavaojos y en ca, si el paciente salió recuperado de su pa-
ocasiones algún fármaco que ayude a des- decimiento, si necesita una intervención pos-
congestionar el órgano. terior, una consulta con el especialista o bien
una curación.
Trabajo en equipo
Se utilizan principalmente gotas oftálmicas
en un frasco dosificado, en periodos varia- √ Simula en parejas los proce-
bles de aplicación que pueden ir desde cada dimientos de enfermería en
treinta minutos hasta una vez por día. p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringológico s y of-
• Oclusiones oftálmicas tálmicos.
Se utilizan sobre todo en el tratamiento de

√ Explica en forma grupal as-
las parálisis para evitar daño al otro ojo que
pectos surgidos en la simu-
esta sano, cubriéndolo con una gasa y de-
lación.
jando al descubierto el ojo dañado.

• Orientación a pacientes y
familiares
√ Realiza la práctica núm 11
La enfermera tiene la responsabilidad de in- «Realización de atención y
formar al paciente el tipo de tratamiento al cuidados de enfermería a pa-
que se someterá durante su estancia hospi- cientes con padecimientos
talaria, así como, también, aclarará todas otorrinolaringológicos y of-
aquellas dudas que tenga acerca de su pa- tálmicos».
decimiento. En el momento en que se ha
dado de alta, le explicará de manera general
y concisa la forma en que debe llevar a cabo
su tratamiento, los cuidados que debe tener
y la dieta recomendada.
padecimiento
En todos los hospitales y clínicas se maneja

un control especial del ingreso y egreso de
pacientes, así como el seguimiento dentro
Salud 177
Enfermería General
N o m b r e : . Realización de atención y cuidados de enfermería a pacientes con padecimientos
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería a
pacientes con padecimientos otorrinolaringológicos y oftálmicos de acuerdo con técnicas y
procedimientos de enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario :
2. Campo clínico.

• Medicamentos. • Lebrillo. • Pinzas de balloneta.
• Algodón. • Tripié. • Pinzas de cocodrilo.
• Jeringa asepto. • Equipo de aspiración de • Ganchos de extracción.
• Agua. secreciones. • Pinzas de Blefaros.
• Taponamientos. • Riñón. • Tijeras de iris.
• Abatelenguas. • Campos. • Pinzas Mosco.
• Equipo de venoclisis. • Sillón de exploración. • Tijeras de Mayo.
• Jabón líquido. • Estuche de diagnóstico.
• Serpentinas. • Bata.
• Isopos. • Toallas.
• Solución fisiológica. • Cubeta.
• Jalea. • Equipo de epixtasis.
• Jeringa de 20. • Protectores de plástico.
• Guantes. • Lava-ojos.
• Solución inyectable. • Equipo de cuerpos extra-
• Gel-fuant. ños.
• Vendas de 5 y de 10 cm.
• Gasa.
• Gogles.
Salud 178
Enfermería General
Procedimiento
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Evitar ruidos bruscos y tonos altos de voz en afecciones del oído.
• Bajar la intensidad de luz en padecimientos oftálmicos.
• Mantener la posición indicada en cada afección.
• Evitar que el paciente se quite las oclusiones.
• Vigilar los periodos de mareo durante la irrigación de oído.
• Nunca extraer cuerpos extraños por iniciativa propia.
• Siempre utilizar agua a temperatura corporal.
Escenario 1
2. De Oído.
• Asistir al médico en curaciones de heridas.
• Realizar oclusión de oído si es necesario.
• Realizar el vendaje del oído.
Salud 179
Enfermería General
Procedimiento
3. De nariz.
• Valoración de fijaciones y drenes.
• Notificar cambios u observaciones de fijaciones y drenes.
• Cambiar fijación y drene si es indicada por el médico.
• Cambiar bigotera.
• Asistir al médico en curaciones.
• Colocar apósitos en nariz.
• Fijar apósitos en nariz.
4. De laringe.
• Preparar equipo de aspiración de secreciones.
• Valorar la presencia de fluidos o secreciones.
Salud 180
Enfermería General
Procedimiento
• Realizar aspiración de secreciones.
• Proporcionar dieta líquida y fría.
• Colocar apósitos en laringe, si es necesario.
• Fijar apósitos en laringe, si es necesario.
5. De ojo.
• Valorar las necesidades de atención.
• Realizar irrigación ocular.
• Realizar oclusión de acuerdo con la indicación médica.
Escenario 2
Salud 181
Enfermería General

Realización de atención y cuidados de enfermería a pacientes con padecimientos otorrinola-
otorrinola-
ringológicos y oftálmicos
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• Evitó ruidos bruscos y tonos altos de voz en afecciones
del oído.
• Bajó la intensidad de la luz en padecimientos oftálmi-
cos.
• Evitó que el paciente se quitara las oclusiones.
• Vigiló los períodos de mareo durante la irrigación de oí-
do.
• Nunca extrajo cuerpos extraños por iniciativa propia.
• Siempre usó agua a temperatura corporal.
2. Preparó material y equipo necesario para cuidados en
padecimientos de oído.
5. Realizó toma de signos vitales y somatometría.
6. Se colocó guantes y cubrebocas.
7. Asistió al medico en curaciones de heridas
8. Realizó oclusión de oído en caso necesario y vendaje.
9. Observó reacciones y realizó anotaciones correspondien-
tes.
10. Dio cuidado posterior al equipo.
Salud 182
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
11. Preparó material y equipo para cuidados en padecimientos
de nariz.
13. Notificó al paciente sobre acciones a realizar.
14. Tomó somatometría y signos vitales.
16. Valoró las picaciones y drenes y notificó posibles cambios.
17 Cambió picación, drene y bigotera en caso necesario.
18. Asistió al médico en curaciones.
20. Colocó y fijo apósitos en nariz y observó posibles reaccio-
nes.
tes.
23. Preparó material y equipo para cuidados en padecimientos
de laringe.
25. Realizó tomas de signos vitales y somatometría.
27. Colocó guantes y cubrebocas.
28. Valoró la presencia de fluidos y secreciones y realizó la as-
piración necesaria.
31. Proporcionó dieta líquida y fría.
32. Colocó apósitos en caso necesario.
33. Observó reacciones y realizó las anotaciones correspon-
dientes.
35. Preparó material y equipo para cuidados en padecimiento
de ojo.
Salud 183
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
38. Realizó toma de signos vitales y somatometría.
40. Valoró las necesidades de atención.
41. Realizó irrigación ocular.
43. Realizó oclusión de acuerdo con indicación.
tes.
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 184
Enfermería General
RESUMEN
La otorrinolaringología es parte de la medi- Órganos de la visión, la luz reflejada por los

cina que estudia las estructuras objetos circunstantes entra en el ojo, donde
anatomofisiológicas de la nariz, oídos y gar- estimula unas células que tramiten, median-
ganta te el nervio óptico, las informaciones al cere-
bro, donde son interpretadas como imáge-
La oftalmología es la parte de la medicina nes visuales.
que estudia las estructuras del ojo.
Las enfermedades más frecuentes de estos
El oído es el órgano del equilibrio y de la órganos son: las infecciones y la presencia
audición, en número de dos. Constituido de cuerpos extraños, además de las
por tres partes fundamentales: oído exter- tumoraciones, y los padecimientos secunda-
no, medio e interno. Las partes externa y rios adquiridos como consecuencia de otras
media tiene que ver exclusivamente con la enfermedades.
audición, mientras que el oído interno tie-
nen que ver tanto con la audición como con Los métodos de diagnóstico que se utilizan
el sentido del equilibrio para su estudio en para determinar una patología son: La histo-
externo, medio e interno. ria clínica, estudios de gabinete o
radiográficos, la exploración física y los es-
La nariz tiene una porción externa y otra in- tudios de laboratorio,
terna, esta última situada dentro de la cabe-
za ósea. Vista por fuera la nariz esta forma- Con respecto a las formas de verificar la
do por los huesos nasales (huesos propios funcionalidad de los órganos tenemos que
de la nariz), que lo mantienen en una posi- la audición puede calificarse por medio de
ción fija. El resto de la nariz externa es bas- audiometrías, pruebas de valoración
tante flexible, porque tiene cartílago relati- auditiva, observación diagnóstica.
vamente blando.
La nariz es un órgano difícil de valorar en
La laringe es un corto conducto que conecta cuanto a su función olfatoria ya que esa ínti-
la faringe con la tráquea; se localiza en el mamente ligado con el sentido del gusto,
plano medio del cuello, desde la cuarta has- por lo que deben estudiarse ambos a la vez,
ta la sexta vértebras cervicales, por delante existen algunos procedimientos que ayudan
de las mismas. a verificar su funcionalidad pero no con exac-
titud
Salud 185
Enfermería General
La laringe esta expuesta a contraer infeccio- Las maniobras terapéuticas más utilizadas
nes venidas del tracto respiratorio o digesti- por la enfermera son:
vo por la conexión mutua con ambos siste-
mas, por lo regular encontramos la laringitis Los vendajes óticos, drenaje nasal, bigotera,
y la laringotraqueitis, que son tratadas por oclusiones oftálmicas y la orientación y se-
antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos. guimiento de pacientes.
Dependiendo del órgano que se encuentre

afectado, se utilizan un tipo específico de
presentación y preparación farmacológica
(goteros, pomadas, soluciones preparadas,
medicamentos enterales y parenterales).
Salud 186
Enfermería General
AUTOEVALUACIONES
1. ¿Cuál es el concepto de otorrinolaringología?

2. Órgano de la voz situado por debajo y enfrente de la faringe y en el extremo superior de
la tráquea.
3. ¿Cuál es la función de la nariz?
4. Capa interna sensible a la luz del globo ocular que contiene ocho capas superpuestas, es
de consistencia suave, transparente y de color rosado.
5. Membrana transparente convexa hacia fuera que toma parte de la cubierta externa ante-
rior del ojo.
6. ¿Qué es la otitis?
7. Defina que es una otorrea.
8. Defina que es un orzuelo.
9. ¿Cuál es la sintomatología básica del desprendimiento de retina?
10. Mencione el agente causal del padecimiento oftálmico catarata.
11. Para facilitar la oftalmoscopía, ¿qué se utiliza?
12. ¿Cuál es el objetivo de la ecografía?
13. En los métodos de diagnóstico para qué se utiliza la prueba acumétrica de Rinne.
14. ¿Cuáles son los fármacos utilizados en una otitis?
15. Procedimientos de enfermería específicos en padecimientos nasales.
16. Procedimientos en enfermería específicos en padecimientos oftálmicos.
17. ¿Cuáles son las unidades de diagnóstico más importantes en un área hospitalaria?
Salud 187
Enfermería General
Salud 188
Enfermería General
6
EN LA UNIDAD DE DIAGNÓSTICO
Al finalizar el capítulo, el alumno realizará el

la unidad de diagnóstica, mediante la aplicación
de técnicas y procedimientos medico quirúrgicos.
Salud 189
Enfermería General

Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
Enfermería en los
56 hrs.
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
53 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
6.1. Identificar la unidad y estudios de
diagnóstico para brindar atención y
6. Atención y Cuidados de cuidados de enfermería al paciente.
Padecimientos
Oftálmicos. 24 hrs. específicos de enfermería de atención
y cuidados en la unidad de
diagnóstico.
19 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
Salud 190
Enfermería General
SUMARIO
Ø Unidad de diagnóstico
Ø Estudios
6.1. Identificar la unidad y estudios de diag-
nóstico para brindar atención y cuida-
dos de enfermería al paciente.
Fig. 1 Ejemplo de una unidad de diagnostico
6.1.1. UNIDAD DE DIAGNÓSTICO • Divisiones o áreas
Se divide según las características del estu-

• Concepto
dio en:
Área especializada en la determinación de a) Áreas de sonido.
las causas y agentes que ocasionan las dife-
rentes patologías. b) Área de radiaciones.
c) Área de estudios magnéticos.
• Objetivos d) Área de estudios visuales.
Determinar el origen de las patologías por
• Papel de la enfermera en la
medio de un diagnóstico oportuno a través
unidad de diagnóstico
de los diferentes equipos y estudios en el
área hospitalaria. La enfermera deberá auxiliar al médico es-
pecialista en la toma de muestra para los
Evitar perdida de tiempo y formulación de estudios y en la preparación física y psicoló-
diagnósticos dudosos, que afecten la vida
gica de los pacientes.
del paciente y el agravamiento de la enfer-
medad. Trabajo en equipo
√ Elabora en forma grupal un

guión de visita a una unidad
de diagnóstico.
Salud 191
Enfermería General
√ Realiza en forma grupal una • De rayos

visita a la unidad de diagnós-
tico. Son los estudios por medio de los cuales se
utiliza el as de un rayo (ultravioleta o infra-
rrojo, gama o beta). Para observar un órga-
Estudio individual
no determinado en sus diferentes planos.
√ Elabora en forma individual - Tomografías
el reporte sobre la visita rea-
lizada. Método especial de exploración radiológica,
que se usa para el estudio de órganos por
medio de un aparato especial que muestra
6.1.2. ESTUDIOS
imágenes aisladas de una serie de planos su-
Se clasifican según los métodos que utilizan cesivos del órgano.
en:
- Cateterismos
• De sonido Se utiliza para explorar o vaciar una cavidad

natural, o para introducir sustancias opacas
Son estudios que se basan en las ondas so- a los rayos X que permiten luego radiogra-
noras que emiten los diferentes órganos al fiar la cavidad en la que se introduce. Se
ser localizados. utiliza un catéter estéril y de material diver-
so (caucho, plástico, metal etc.).
- Ultrasonido
Vibraciones de la misma naturaleza que las • Magnéticos

que dan origen a los sonidos, pero de una
frecuencia excesiva para ser percibidas por Es el estudio por medio del cual se observan
el oído humano. imágenes de un órgano en sus diferentes
planos por medio de un mecanismo magné-
- Audiometrías tico, que transforma en imágenes seriadas
la presencia de volumen localizado.
Parte de la audiología que trata de la deter-
minación cuantitativa de la sensibilidad del - Resonancias
oído. Se realiza por medio del audiómetro.
Estudio realizado por medio de un aparato
- Fonometrías electromédico sofisticado que permite ob-
servar un órgano identificándolo en sus di-
Registro mediante un fonómetro de los rui- ferentes planos por el tipo de polaridad que
dos o sonidos producidos por el órgano du- expresa.
rante su actividad.
- TAC
Conocido estudio denominado también scan-
Salud 192
Enfermería General
ner o tomografía axial computarizada que a

revolucionado y que permite obtener imá- RESULTADO DE APRENDIZAJE
genes de cortes transversales del organismo
permitiendo, observar radiografías de un
de enfermería de atención y cuidados
plano del cuerpo a diferentes alturas.
en la unidad de diagnóstico.
• Visuales
6.2.1. PROCEDIMIENTOS DE
Son aquellos estudios que pueden ser ob- ENFERMERÍA
servables de manera directa por medio de
aparatos especiales; como: La actividad de la enfermera deberá estar
coordinada con la del médico que realizara
- Endoscopias
el estudio.
Estudios por medio de los cuales se obser-
van a través de un lente de fibra óptica co- • Pre-estudio
nectado a un catéter que tiene un lente
telescopio con luz y que se introduce a tra- Se realiza antes de aplicar un estudio especí-
vés de una cavidad para observar su estruc- fico en la unidad de diagnóstico y debe de
tura y detectar patologías. estar confirmado por la historia clínica, la
exploración física, los estudios de laborato-
- Laringoscopias rio pertinentes, expediente clínico, diagnós-
tico presunsual y resultados de otros estu-
Es la observación del tracto laríngeo por dios anteriores.
medio de un endoscopio.
- Recepción del paciente
- Colonoscopias
La enfermera recibirá al paciente en el área
Es la observación del tracto intestinal por de recepción, para verificar qué tipo de es-
medio del endoscopio. tudios se van a realizar, datos personales y
preparación física.
Trabajo en equipo
- Toma de signos vitales
√ Explica en forma grupal so-
bre los estudios realizados en La enfermera llevara un registro anotando la
la unidad de diagnóstico. hora, temperatura corporal, número de res-
piraciones, tensión arterial y pulso del pa-
ciente, antes de entrar al estudio programa-
√ Elabora en forma grupal las do, para verificar que se encuentre en bue-
conclusiones sobre el tema nas condiciones y lo mismo realizará al ter-
antes visto. minar dicho estudio.
Salud 193
Enfermería General
- Preparación física del paciente dio que se le va a realizar y cuanto tiempo

durará.
La enfermera tendrá la responsabilidad de
verificar que el paciente se encuentre en buen Se le dará apoyo psicológico.
estado general, conforme va tomando el tra-
tamiento requerido para su patología. - Vigilia
Debe explicar cada una de las maniobras te- Consiste en no tomar ningún alimento an-
rapéuticas con el fin de brindarle confianza tes de someterse a un estudio.
y mantenerlo tranquilo y cooperando durante
la realización de los estudios pertinentes. - Signosintomatología
Debe revisar que haya seguido las indicacio- Tomar los signos y síntomas característicos
nes médicas pertinentes como el ayunar an- de cierta patología para determinar un diag-
tes de someterse al estudio, bañarse o no nostico.
según sea el caso, realizar lavado intestinal,
entre otras cosas. Enviará a la unidad de diag- • Post-estudio
nóstico el expediente clínico en donde se es-
pecifique el tipo de estudio que se va a rea- Estadio del paciente posterior a la realiza-
lizar y propósito, la hora, fecha y médico ción de un estudio.
responsable.
- Signosintomatología
- Preparación de medios de contraste
Es la toma de los signos vitales y la verifica-
Es la utilización de sustancias fluorescentes ción de los síntomas que presenta un pa-
o radio opacas que deben ministrarse antes ciente después de haberse sometido a un
de realizar un estudio. estudio determinado.
- Vigilancia
• Trans-estudio
La enfermera estará al pendiente de cual-
El trans-estudio consiste en aplicar todas las quier cambio benéfico o no con respecto al
medidas terapéuticas requeridas durante el estado general del paciente.
tiempo que dure el estudio.
- Orientación al paciente y familiares
- Preparación del paciente
La enfermera deberá informar al paciente y
La enfermera verificara el tipo de estudio al a sus familiares sobre la terapéutica que se
que se debe someter el paciente, le otorga- va a aplicar y el tipo de estudio, las reaccio-
rá una bata para que se vista, evitará cual- nes secundarias de los medicamentos y al-
quier tipo de joya (aretes, anillos, cadenas, guna otra inquietud que tengan, con el fin
reloj, etc.), quitará cualquier tipo de próte- de brindarles confianza y apoyo.
sis dental o prótesis de extremidades, se le
informará al paciente sobre el tipo de estu-
Salud 194
Enfermería General
Fig. 2 Orientación y vigilancia de la enfermera al

paciente
- Traslado del paciente a su unidad
La enfermera deberá de mantener al pacien-

te en recuperación para estabilizar sus sig-
nos vitales y posteriormente trasladarlo al
área respectiva de hospitalización o bien dar
de alta y mandarlo a su casa.
Trabajo en equipo
√ Demuestra en equipos las ac-

ciones de enfermería en el
pre, trans y post estudio.
√ Explica en forma grupal las

conclusiones sobre el tema.
√ Realiza la práctica núm 12

«Realización de acciones de
enfermería en la unidad de
diagnóstico.
Salud 195
Enfermería General
N o m b r e : . Realización de acciones de enfermería en la unidad de diagnóstico.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará acciones de enfermería en la unidad
de diagnóstico de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la
salud del paciente.
Escenario:
2. Campo clínico.

• Jeringa de 5, 10 y 20 • De signos vitales. • Pinzas Kelly.
cm . • Carro pasteur. • Pinzas Mosco.
• Sábana clínica. • Estuche de diagnóstico. • Pinzas Bar Parker.
• Guantes. • Unidad de diagnóstico.
• Agujas de 20 por 4 cm.
• Medio de contraste.
• Sábana estándar.
• Cubrebocas.
• Sondas.
• Compresas.
• Bata quirúrgica
• Soluciones antisépticas
Catéteres.
• Gasas.
• Bata paciente.
• Mertiholate.
• Venoclisis.
• Campos.
• Riñón.
Salud 196
Enfermería General
Procedimiento
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Mantener al paciente en la posición indicada.
• Respetar las áreas de seguridad de la unidad de diagnóstico.
• No abandonar la paciente durante el estudio si es posible.
• Usar equipo de protección para Rx cuando sea necesario.
• Notificar alteraciones de signos vitales pre, trans y post estudio.
Escenario 1
2. Pre-estudio.
• Tomar signos vitales.
• Verificar programación de estudio.
• Vigilancia médica sobre indicaciones médicas con relación a : ayuno, enema,
preparación física de la región.
• Ministrar medio de contraste de acuerdo con la indicación médica .
• Trasladar al paciente a la unidad de diagnóstico.
• Presentar al paciente en la unidad de diagnóstico.
• Entregar orden de estudio.
• Realizar el control y seguimiento del paciente.
3. Trans-estudio.
• Acomodar al paciente en el equipo o aparato.
Salud 197
Enfermería General
Procedimiento
• Informar lo que sucederá durante el estudio y las actividades que de realizar si son
necesarios o, en su caso, mantenerse inmóvil.
• Monitorear los signos vitales.
N o t a :Si existen cambios en el sitio de la punción aplicar calor y/o frío.
• Realizar apoyo emocional durante el estudio.
• Preparar al paciente para su traslado a la unidad correspondiente.
N o t a : No trasladar hasta que los signos vitales estén estables.
4. Post-estudio.
• Instalar al paciente en su unidad.
• Realizar cuidados posteriores de acuerdo con indicación médica o los que se requie-
ran.
Escenario 2
Salud 198
Enfermería General

Realización de acciones de enfermería en la unidad de diagnóstico
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• Mantuvo al paciente en la posición indicada.
• Respetó las áreas de seguridad de la unidad de diagnós-
tico.
• Respetó las áreas de seguridad de la unidad de diagnós-
tico.
• Usó el equipo de protección para Rx cuando fue necesa-
rio.
• Notificó alteraciones de signos vitales pre,trans y post
estudio.
2. Preparó material y equipo necesario para pre-estudio.
4. Tomó signos vitales y somatometría.
5. Verificó programación de estudio.
6. Atendió la indicación médica sobre ayuno, enema, prepa-
ración física, etc.
7. Ministró medio de contraste de acuerdo con indicaciones.
8. Traslado al paciente a la unidad de diagnóstico y entregó
orden de estudio.
9. Registró observaciones y acciones.
11. Preparó material y equipo para trans-estudio.
12. Acomodó al paciente en el equipo o aparato.
Salud 199
Enfermería General
No
Desarrollo Sí No
aplica
14. Informó sobre el procedimiento a realizar.
15. Dio apoyo emocional durante el estudio.
16. Preparó al paciente para su traslado a su unidad
17. Observó y registró acciones y reacciones.
19. Instaló al paciente en su unidad.
20. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y el pro-
cedimiento.
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 200
Enfermería General
RESUMEN
La unidad de diagnóstico es el área especia- La actividad de la enfermera deberá estar

lizada en la determinación de las causas y coordinada con el médico que realizara el
agentes que ocasionan las diferentes pato- estudio.
logías.
Los pre-estudio se realizan antes de aplicar
Sus objetivos son determinar el origen de un estudio especifico en la unidad de diag-
las patologías por medio de un diagnostico nostico y debe de estar confirmado por la
oportuno a través de los diferentes equipos historia clínica, la exploración física, los es-
y estudios en el área hospitalaria. tudios de laboratorio pertinentes, expedien-
te clínico diagnóstico presunsual y resulta-
Evitar pérdida de tiempo y formulación de dos de otros estudios anteriores.
diagnósticos dudosos, que afecten la vida
del paciente y el agravamiento de la enfer- El trans-estudio consiste en aplicar todas las
medad. medidas terapéuticas requeridas durante el
tiempo que dure el estudio.
Se divide según las características del estu-
dio en: El post-estudio es la estancia del paciente
posterior a la realización de un estudio.
a) Áreas de sonido.
b) Área de radiaciones.
c) Área de estudios magnéticos.
d) Área de estudios visuales.
Salud 201
Enfermería General
1. En la unidad de audiometría para valoración acústica, se utiliza un instrumento de fácil

uso, ¿cuál es su nombre?
2. Estudio de diagnóstico que registra gráficamente los ruidos cardiacos.
3. Estudio de diagnóstico en el cuál la información se deriva de los ecos que ocurren cuando
un rayo controlado de ésta energía cruza las uniones entre los tejidos adyacentes.
4. Estudios de diagnóstico que se clasifican en visuales.
5. Acciones de enfermería que se realizan en un paciente en un pre-estudio.
Salud 202
Enfermería General
7
EN SITUACIONES DE DESASTRE O CONTINGENCIA
MASIVA
Al finalizar el capítulo, el alumno realizará el

situaciones de desastre o contingencia masivo,
mediante la aplicación de técnicas y procedimiento
medico quirúrgicos.
Salud 203
Enfermería General

Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
Enfermería en los
56 hrs.
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
53 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos
Enfermería en los
Padecimientos
7.1. Identificar concepto y tipos de
desastre y contingencia para brindar
Oftálmicos. 24 hrs. la atención y cuidados de enfermería
a lesionados.
3 hrs.
Enfermería en Situaciones 7.2. Realizar valoración de la situación y
de Desastre o manejar el centro de comunicación.
Contingencia Masiva. 3 hrs.
22 hrs.
de desastre o contingencia de
acuerdo con técnicas y
procedimientos de enfermería.
16 hrs.
Salud 204
Enfermería General
SUMARIO
Ø Desastres
Ø Contingencias
Ø Valoración de la situación
Ø Manejo del centro de comunicación
Ø Programa de Triahs
RESULTADO DE APRENDIZAJE Fig. 19 Ejemplos de algunos desastres
7.1. Identificar concepto y tipos de desas- • Concepto

tres y contingencias para brindar la
atención y cuidados de enfermería a le- Acontecimiento lamentable e inesperado que
sionados. ocasiona pérdidas humanas y materiales, que
se pueden originar por un accidente provo-
cado por la naturaleza o por un error huma-
7.1.1. DESASTRES no.
Desgracia grande, suceso infeliz y lamenta-

• Tipos
ble a veces por causas naturales.
Los tipos de desastre más comunes son:
- Incendios
Accidente por el cual se inicia la combustión

de todo tipo de material orgánico e inorgá-
nico y que puede ser originado por un des-
cuido al dejar una fuente de calor que alcan-
za a quemar objetos flamables, cortos cir-
cuitos, entallamientos de tanques de gas
butano, forestales, etc.
- Sismos
Acontecimiento de origen natural que pro-

voca el movimiento del suelo y que destru-
yen a su paso objetos materiales, pérdidas
humanas y crea un estado de neurosis en
las personas.
Salud 205
Enfermería General
- Inundaciones 7.1.2. CONTINGENCIAS

Acontecimientos provocados por la natura-
leza, por medio de la tormentas o lluvias • Concepto
torrenciales o bien por falta de un buen sis- Posibilidad de que una cosa suceda o no. En
tema de drenaje. el caso de los desastres, debemos conside-
rarlo como un estado de alerta o prevención
- Intoxicaciones
sobre un acontecimiento que pude ser fatal.
Accidentes que se producen por medio de
la exposición a sustancias tóxicas en el am- • Tipos
biente, ingesta de productos tóxicos y ali-
mentos en mal estado. Los tipos de contingencia de manera general
son:
- Guerra
- Colectiva
Acontecimiento ocasionado por el hombre y
debido a causas políticas y de adquisición Es la organización de una comunidad de in-
de poder y sometimiento de una población dividuos que esta susceptible a ser dañada
o país. por un agente natural, y que se encuentra
en estado de alerta para desalojar la zona y
Desavenencia y rompimiento de paz entre reunirse en un lugar seguro; por ejemplo las
dos o más potencias. comunidades aledañas a un volcán.
Trabajo en equipo - Individual
√ Explica en forma grupal los El estado de alerta que tiene un individuo

conceptos de desastre y con- de tal manera que sepa tomar la decisión
tingencia. correcta de que hacer en un momento de
desastre.
Estudio individual Trabajo en equipo
√ Elabora en forma individual √ Elabora por equipos cuadros

fichas de trabajo sobre el sinópticos sobre los tipos de
concepto de los tipos de de- desastres y contingencias.
sastres y contingencias.
√ Presenta y explica en forma

grupal los cuadros sinópticos
elaborados en los equipos.
Salud 206
Enfermería General
periféricos.
7.2. Realizar valoración de la situación y ma- • Periférico
nejar el centro de comunicación.
Es el grupo de personas que reciben la in-
formación del centro de comunicación cen-
7.2.1. VALORACIÓN DE LA tral y que manejará la organización de las
personas para su evacuación.
SITUACIÓN
Existen organismos formados por los miem- • Claves específicas
bros de la comunidad que tienen la función
de organizar a la comunidad, capacitarla y Durante los procedimientos de manejo de la
orientarla en caso de contingencia. Este gru- comunicación se utilizan claves específicas
po determinará el momento apropiado para que pueden ser: números, colores y figuras
evacuar la zona de riesgo y dirigirla a los que especifiquen un tipo de calificación de
albergues. acuerdo al estado de gravedad que tenga la
situación de desastre.
Trabajo en equipo
Un ejemplo es la utilización del color rojo
√ Explica en forma grupal, so- cuando se encuentra en peligro y en su máxi-
bre el manejo del centro de ma capacidad de daño, el amarillo que de-
comunicaciones central y pe- termina estado de alerta, y el color verde
riférico. que significa control de la situación.
Trabajo en equipo
7.2.2. MANEJO DEL CENTRO DE
COMUNICACIÓN √ Simula en equipos el mane-
jo de las claves específicas
• Central utilizadas en los centros de
comunicaciones.
Para poder tener un buen control de la si-
tuación sé deberán organizar grupos de ayu-
da que tendrán la función de vigilar y esta-
blecer un programa de ayuda y solicitar el
apoyo de las autoridades pertinentes. Se
nombra centro de comunicación central al
equipo que está en contacto y supervisión
directa de los cambios observados en la pre-
sencia de un posible desastre. Manejara toda
la información y la enviará a los grupos
Salud 207
Enfermería General
ga en riesgo por contaminación e infeccio-

RESULTADO DE APRENDIZAJE nes ocasionadas por la insalubridad; los ali-
mentos deberán ser preparados con higiene
y de preferencia que sean alimentos no pe-
de desastre o contingencia de acuerdo
recederos, agua embotellada, leche enlata-
con técnicas y procedimientos de en-
da, medicamentos y ropa, par lo cual se ha
fermería.
de pedir el apoyo de la ciudadanía, institu-
ciones y autoridades.
7.3.1. PROGRAMA DE TRIAHS
- Shock
Se utiliza en la coordinación y manejo de ac-
La presencia de un acontecimiento desastro-
ciones organizadas sobre como manejar las so, que afecta de alguna manera las condi-
prioridades de atención de personas damni- ciones físicas y neurológicas de las perso-
ficadas, distribución adecuada de recursos, nas, ocasionan lesiones o estados críticos
manejo de unidades de atención médica y
emocionales, pudiendo llegar al estado de
primeros auxilios, ubicación de damnificados
Shock. Para evitar que el pánico recurra en la
en albergues e instituciones, solicitud de gente afectada, es necesario prevenir a la
apoyo a la ciudadanía y a la autoridad co- gente sobre el que hacer en caso de desas-
rrespondiente. tre y sobre todo que alternativas se tienen
para evitar un daño mayor.
• Manejo de prioridades de atención
de pacientes - Observación
Sé deberán jerarquizar las necesidades de Dentro de la organización que coordina el

atención conforme a la gravedad en que se manejo de recursos y la atención de las per-
presenten así como la solicitud de personal sonas involucradas, debe existir un equipo
capacitado para atenderlas, evitando la pér- que observe más a fondo las necesidades y
dida de tiempo y las diatrogenias por parte revise que se estén efectuando las activida-
de personas inexpertas. des de rescate correctamente.
- Consulta
• Manejo de unidades de atención
El personal encargado de la evacuación de
Las unidades de atención en las que los pa-
damnificados, debe consultar con la autori-
cientes deberán ser atendidos, tienen que
dad correspondiente, los mecanismos más
estar cercanas al lugar de contingencia, ade-
recomendables que se utilizarán en el trans-
más deberán tener el equipo y material ne-
cesario para actuar con eficacia y de manera porte de heridos y el traslado a los alber-
gues y hospitales cercanos.
oportuna. Los albergues deberán estar bien
acondicionados y con los servicios higiénicos De alguna manera debe existir comunicación
indispensables para poder mantener a la continua con el equipo central que controla
gente segura, además de que no se le pon- las actividades de rescate y evalúa la grave-
dad de la situación de desastre.
Salud 208
Enfermería General
- Resguardo Trabajo en equipo
De acuerdo al manejo de recursos tanto ma- √ Explica en forma grupal slos

teriales como humanos, deberá considerar- aspectos que integran el pro-
se un resguardo, para no malgastar lo que grama de Triahs.
se tiene y estar prevenidos en caso de un
nuevo incidente.
√ Dramatiza en equipos el ma-
• Control de lesionados nejo de unidades de atención.
Debe jerarquizarse los tipos de lesiones que Realización del ejercicio

se presenten de acuerdo a su gravedad, de
tal manera que las que se puedan atender √ Realiza la práctica núm. 13
en los albergues, se queden en el mismo lu- «Ubicación de zonas de se-
gar del módulo de atención de primeros auxi- guridad y de riesgo».
lios, y las que requieran de una atención es-
pecializada sean las que se trasladen a clíni-
cas y hospitales cercanos. Una actitud soli- √ Realiza la práctica núm. 14
daria de parte de los ciudadanos, ayudará «Manejo y control de unida-
que este proceso sea más rápido y eficaz. des de atención en caso de
desastre o contingencia».
- Leves
Son aquellas lesiones en las que el daño físi- √ Realiza la práctica núm. 11
co no pone en riesgo la vida del paciente. «Realización de atención y
cuidados de enfermería a pa-
- Delicados cientes con padecimientos
Son aquellas lesiones en donde se ve com- tálmicos».
prometida la funcionalidad de un órgano,
pero que de alguna manera puede
solucionarse o limitarse el daño con la inter-
vención de los primeros auxilios, mientras
pueda ser trasladado a una clínica u hospi-
tal.
- Graves
Son aquellas lesiones en las que se compro-

mete indudablemente la vida del paciente y
que requieren de atención especializada in-
mediatamente.
Salud 209
Enfermería General
N o m b r e : . Ubicación de zonas de seguridad y de riesgo.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la ubicación de zonas de seguridad y
de riesgo de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la salud
del paciente.
Escenario:
2. Campo clínico.

• Croquis de escuela, • Extintores.
casa y hospital. • De signos vitales.
• Pintura vinílica de colo- • Lámpara sorda.
res rojo y amarillo. • Palas.
• Brochas de 5 y 20 cm. • Área de primer contacto.
• Letreros de Flechas
rojas.
Salud 210
Enfermería General
Procedimiento
cos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• No gritar.
• No correr.
• No empujar.
• Manejo de triángulo de seguridad : VER / PENSAR / ACTUAR.
Escenario 1
2. Verificar que el croquis del lugar sea el correcto.
3. Señalar en croquis zonas de riesgo y rutas de evacuación.
4. Ubicar puntos estratégicos.
5. Pintar zonas de seguridad de color amarillo.
6. Pintar zonas de riesgo de color rojo.
7. Rotular la ruta de evacuación.
N o t a :Si ya esta marcada identificar las zonas en el croquis y físicamente.
8. Planear simulacro de evacuación guiado o improvisado con las autoridades del lugar.
9. Seleccionar material y equipo.
10. Informar a todas las personas.
11. Orientar a las personas sobre las acciones que deben de realizar durante el simulacro.
12. Realizar simulacro.
13. Tomar tiempo.
14. Usar bitácora de registro, considerando:
• Tiempo.
• Número de personas movilizadas o evacuadas.
• Número de zonas de seguridad.
• Número de simulacros por mes y por año.
• Observaciones.
Salud 211
Enfermería General
Procedimiento
Escenario 2
Salud 212
Enfermería General

Ubicación de zonas de seguridad y de riesgo
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
• No gritó ni corrió..
• Manejó el triángulo de seguridad: ver/pensar/actuar.
3. Verificó que el croquis del lugar fuera correcto.
4. Señaló en croquis zonas de riego y rutas de evacuación.
5. Ubicó puntos estratégicos.
6. Pintó zonas de riesgo de color amarillo.
7. Pintó zonas de riesgo de color rojo.
8. Rotuló o identificó la ruta de evacuación.
9. Planeó simulacro de evacuación
10. Informó a todas las personas el día del simulacro y dio
orientación.
11. Realizó simulacro y tomó tiempo.
12. Usó bitácora de registro considerando:
• Tiempo.
• Núm. de personas movilizadas o evacuadas
• Núm. de zonas de seguridad.
• Núm. de simulacros por mes y por año.
• Observaciones.
13. Observó y registró acciones u observaciones.
Salud 213
Enfermería General
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 214
Enfermería General
N o m b r e : . Manejo y control de unidades de atención en caso de desastre o contingencia.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará el manejo y control de unidades de
atención en caso de desastre o contingencia de acuerdo con técnicas y procedimientos de
enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
2. Campo clínico.

• Croquis de escuela, ca- • Extintores.
sa y hospital. • De signos vitales.
• Letreros de Flechas ro- • Lámpara sorda.
jas. • Palas.
• Área de primer contacto.
Salud 215
Enfermería General
Procedimiento
1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene.

blancos.
• Sin maquillaje.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• No gritar.
• No correr.
• No empujar.
• Manejo de triángulo de seguridad : VER / PENSAR / ACTUAR.
• Siempre actuar con seriedad y responsabilidad.
• En caso de inseguridad o falta de seriedad en el procedimiento suspender las
actividades .
Escenario 1
2. Seleccionar a los lesionados de acuerdo con la condición( leves, graves y delicados ).
3. Ubicación del lesionado en la área respectiva ( resguardo, consulta, shock, observa-
ción).
4. Registrar los datos por tipo de lesión y área de atención .
5. Manejar la bitácora de custodia logística.
6. Realizar acciones de enfermería de primer contacto y/o primeros auxilios.
7. Realizar la referencia.
8. Realizar la contrareferencia o canalización.
9. Informar a familiares la situación del o de los lesionados.
10. Informar al centro de comunicación la situación del o de los lesionados.
Escenario 2
11. Ejecutar el procedimiento
Salud 216
Enfermería General

Manejo y control de unidades de atención en caso de desastre o contingencia
Fecha:

No
Desarrollo Sí No
aplica
2. Seleccionó a los lesionados de acuerdo con su condición:
• Leves.
• Graves.
• Delicadas.
3. Ubicó al lesionado en el área respectiva:
• Resguardo.
• Consulta.
• Shock.
• Observación
4. Registró los datos por tipo de lesión y área de atención.
5. Manejó la bitácora de custodio logística.
6. Realizó acciones de enfermería de primer contacto y /o
primeros auxilios.
7. Realizó la referencia, contrarreferencia y canalización.
8. Informó a los familiares la situación de los lesionados.
9. Informó al centro de comunicación la situación de los lesio-
nados.
Salud 217
Enfermería General
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 218
Enfermería General
RESUMEN
Un desastre es todo acontecimiento lamen- el apoyo de las autoridades pertinentes. Se

table e inesperado que ocasiona pérdidas nombra Centro de Comunicación Central a
humanas y materiales, que se puede origi- el equipo que está en contacto y en supervi-
nar por un accidente provocado por la natu- sión directa de los cambios observados en
raleza o por un error humano. la presencia de un posible desastre. Maneja
toda la información y la enviar a los grupos
Los tipos de desastre más comunes son: periféricos.
Incendios, sismos e inundaciones, ocasiona- Durante los procedimientos de manejo de la

dos por fenómenos naturales; las guerras en comunicación se utilizan claves específicas
las que intervienen factores políticos y de que pueden ser: Números, colores y figuras
obtención de poder. que especifiquen un tipo de calificación de
acuerdo al estado de gravedad que tenga la
Una contingencia es la posibilidad de que situación de desastre.
una cosa suceda o no. En el caso de los de-
sastres, debemos considerarlo como un es- Las unidades de atención en las que los pa-
tado de alerta o prevención sobre un acon- cientes deberán ser atendidos, tienen que
tecimiento que puede ser fatal. estar cercanas al lugar de contingencia, ade-
más deberán tener el equipo y material ne-
Existen organismos formados por los miem- cesario para actuar con eficacia y de manera
bros de la comunidad que tienen la función oportuna.
de organizar a la comunidad, capacitarla y
orientarla en caso de contingencia. Este gru- Deben jerarquizarse los tipos de lesiones que
po determinará el momento apropiado para se presenten de acuerdo a su gravedad, de
evacuar la zona de riesgo y dirigirla a los tal manera que las que se puedan atender
albergues. en los albergues, se queden en el mismo lu-
gar del módulo de atención de primeros auxi-
Para el manejo del Centro de Comunicación lios, y las que requieran de una atención es-
es necesario poder tener un buen control de pecializada sean las que se trasladen a clíni-
la situación se deberán organizar grupos de cas y hospitales cercanos. Una actitud soli-
ayuda que tendrán la función de vigilar y daria de parte de los ciudadanos, ayudará
establecer un programa de ayuda y solicitar que este proceso sea más rápido y eficaz.
Salud 219
Enfermería General
1. ¿Qué es un desastre?
2. ¿Cuál es la clasificación de los desastres?
3. ¿Cuál es la clasificación de los desastres naturales?
4. ¿Cómo se puede clasificar un estado de contingencia?
5. En una valoración de la situación de desastre ¿qué acciones se realizan?
6. Las claves manejadas en un centro escolar o laboral, cómo son impuestas.
7. En un estado de contingencia masiva, la atención de pacientes por prioridad, a quién se le
brinda la atención primero, al que su posibilidad de vida es casi nula o a las que están en
peligro de agravar su vida.
Salud 220
Enfermería General
RESPUESTAS A LA AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS POR

CAPÍTULO
CAPÍTULO 1
1. Ciencia que se encarga del estudio de los huesos.
2. Cortos, planos, largos e irregulares.
3. Ostosito.
4. Cordón fibroso, blanco, duro, que une el músculo al hueso.
5. Banda fuerte de tejido fibroso que sirve para unir huesos y otras partes, o sostener un
órgano.
6. Lesión provocada en el organismo por un golpe directo, de un objeto o contra un objeto
rombo.
7. Pérdida de la continuidad del sistema óseo.
8. Fractura expuesta y cerrada.
9. Lesión de los ligamentos que rodean una articulación.
10. Prevención primaria.
11. Tomografía computarizada.
12. Electrofisiológicos.
13. Relajantes musculares.
14. Proceso de transporte del fármaco desde el lugar de administración hasta la circulación
sistémica.
15. Dieta hiperprotéica.
16. Vendas yeso, vendas de huata, vendas elásticas, agua en lebrillo y guantes.
17. Cabestrillo.
CAPÍTULO 2
1. Ciencia que estudia la piel, su estructura, funciones, enfermedades y tratamiento.
2. A la capa externa no vascular de la piel.
3. Las uñas y el pelo.
4. Es una lesión de los tejidos por substancias químicas, color seco, electricidad, flama
fricción o radiación.
5. Extensión en porcentaje y profundidad en grados.
Salud 221
Enfermería General
6. Enfermedad progresiva y contagiosa, endémica, que se caracteriza por la formación de

granulomas en los nervios y en la piel.
7. Enfermedad causada por cualquier hongo.
8. El ácaro sarcoptes.
9. La regla de los nueve.
10. Exploración física.
11. Antifangoso o antimicótico.
12. Hiperprotéica, abundante en líquidos y baja en grasas.
13. Cama clinitrón.
14. Control de líquidos, reposición de líquidos, canales médicos quirúrgicos y ministración de
medicamentos.
CAPÍTULO 3
1. Neurona.
2. El sistema aferente
3. Olfatorio.
4. Consciente, inconsciente, somnoliento, estupor y coma.
5. Las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal.
6. La inflamación de las meninges, forma epidérmica que se conoce como fiebre cerebrospiral.
7. Cándida albicans.
8. Verdadero.
9. Cinco puntos.
10. Abre ojos espontáneamente al hablar, ante el dolor o sin respuesta.
11. Evaluación de escala de Glasagow, control de líquidos, aislamiento, hidroterapia,
masoterapia
CAPÍTULO 4
1. Invasión tisular local y otros órganos no dañados.
2. Crecimiento lento, encapsulación frecuente, permanece en su sitio original y se asemeja al
tejido original.
3. Crecimiento rápido, nunca se encapsula, no es localizado y tiende a recurrir.
4. Tumor de tejido muscular.
Salud 222
Enfermería General
5. Tumor no maligno de tejido glandular.

6. Crecimiento maligno del tejido de la epidermis y derivados, como las glándulas.
7. Se diagnostica por radiología, valorando en la radiografía la presencia de atrofia de los
músculos regionales y toma de un gamagrama, para dar un tratamiento oportuno.
8. Historia clínica, radiografías, resonancia magnética, ultrasonido y topografía axial
computarizada.
9. Quimioterápicos.
10. Observar el sitio de la punción en busca de irritación, observación de alteraciones genera-
les, vómito, náuseas e hipertermia, suprimir el fármaco en caso de alteración y proteger el
medicamento durante la aplicación.
CAPÍTULO 5
1. Ciencia que trata la estructura, función y enfermedades del oído, nariz y garganta.
2. Laringe.
3. Introducir aire, humidificar, lubricar y filtrar el aire.
4. Retina.
5. Conjuntiva.
6. Inflamación del oído.
7. Secreción del conducto auditivo externo.
8. Es un absceso estafilococo muy frecuente, canalizado por un enrojecimiento, localizado,
tumefacción y color intenso.
9. Visión borrosa, progresiva con tendencia a empeorar, no hay dolor ni enrojecimiento,
desprendimiento de retina visible al examen oftalmoscópico.
10. Envejecimiento, exposición a rayos X y por exposición al calor de rayos infrarrojos.
11. La dilatación de la pupila con tropicamida o fenilefrina.
12. Delimitar los tumores y los desprendimientos de la retina y las hemorragias vítreas.
13. Compara la capacidad de audición por oclusión aérea con la capacidad por conducción
ósea.
14. Antibióticos tópicos y los corticoides.
15. Taponamiento nasal, drenaje nasal y bigotera.
16. Irrigaciones oftálmicas, oclusiones oftálmicas y ministración de medicamentos.
17. Laboratorio y unidad de imagen.
Salud 223
Enfermería General
CAPÍTULO 6
1. Diapasón.
2. Fonocardiograma.
3. Ultrasónico.
4. Endoscopías, laringoscopías y colonoscopías.
5. Recepción del paciente, toma de signos vitales, preparación física del paciente y prepara-
ción de medios de contraste.
CAPÍTULO 7
1. Aquella situación de emergencia que en muchos casos altera súbitamente todas las condi-
ciones de vida cotidiana, sumiendo a la población en el desamparo, poniéndola en la
necesidad de recibir auxilio.
2. Naturales o causados por el ser humano.
3. Geológicos y atmosféricos.
4. Individual y colectiva.
5. Evacuación, evaluación de daños, sistemas de comunicación y brigadas de primer contac-
to.
6. Por cada dirigente de seguridad y pueden ser por números, colores o letras.
7. Al que está en peligro de agravarse.
Salud 224
Enfermería General
GLOSARIO
Acondroplasia Osificación incompleta del cartílago de los huesos largos durante

la vida fetal.
Atrofia Disminución del volumen o peso de un tejido u órgano.
Biopsia Estudio histopatológico de un tejido obtenido de cualquier parte
del cuerpo para su diagnóstico.
Carcinógeno Sustancia química o agente ambiental que produce cáncer.
Carcinoma Tumor maligno o cáncer compuesto por células epiteliales.
Eritema Enrojecimiento de la piel causado por la inflamación de los capila-
res en las capas basales de la piel.
Herpes Zoster Inflamación aguda causada por un virus que ataca a los cuerpos
celulares de las neuronas sensoriales y de los glangios espinales.
Hiperplasia Aumento de tamaño de un tejido.
Hipertrofia Aumento en el tamaño de un órgano con o sin el aumento en el
número de sus células.
Letargia Estado de somnolencia profunda y prolongada del que puede
salir el enfermo momentáneamente, previos estímulos adecua-
dos.
Melanoma Tumor canceroso compuesto por melanocitos que producen pig-
mento cutáneo.
Necrosis Muerte de un grupo de células.
Neoplasia Formación o proliferación anormal de las células debidas a un
tumor maligno.
Neuralgia Afección cuyo principal síntoma es el dolor, a lo largo de un ner-
vio sensorial periférico.
Nevo Anomalía circunscrita de la piel, caracterizada por hiperpigmento
(lunares carnosos).
Nódulo Pequeña eminencia subcutánea que se extiende hasta los tejidos
profundos.
Osteitis Inflamación o infección de un hueso.
Papiloma Tumor o verruga en la piel o revestimiento de órganos internos.
Pústula Vesícula inflamatoria de la piel que contiene pus.
Salud 225
Enfermería General
Queratosis Formación de una prominencia endurecida de tejido.

Subcutáneo Por debajo de la piel.
Tortícolis Contracciones espasmódicas dolorosas de los músculos del cuello
principalmente el esternocleidomastoideo; pérdida lenta y pro-
longada del conocimiento, con ausencia de respuesta a los estí-
mulos, pero con diversos grados de conservación de la actividad
refleja.
Salud 226
Enfermería General
Glosario de terminos de la E-CBNC
Campo de aplicación Parte constitutiva de una Norma Técnica de Competencia Laboral

que describe el conjunto de circunstancias laborales posibles en
las que una persona debe ser capaz de demostrar dominio sobre
el elemento de competencia. Es decir, el campo de aplicación
describe el ambiente laboral donde el individuo aplica el elemen-
to de competencia y ofrece indicadores para juzgar que las de-
mostraciones del desempeño son suficientes para validarlo.
Competencia laboral Aptitud de un individuo para desempeñar una misma función
productiva en diferentes contextos y con base en los requerimien-
tos de calidad esperados por el sector productivo. Esta aptitud
se logra con la adquisición y desarrollo de conocimientos, habili-
dades y capacidades que son expresados en el saber, el hacer y el
saber-hacer.
Criterio de desempeño Parte constitutiva de una Norma Técnica de Competencia Laboral
que se refiere al conjunto de atributos que deberán presentar
tanto los resultados obtenidos, como el desempeño mismo de un
elemento de competencia; es decir, el cómo y el qué se espera del
desempeño. Los criterios de desempeño se asocian a los elemen-
tos de competencia. Son una descripción de los requisitos de
calidad para el resultado obtenido en el desempeño laboral; per-
miten establecer si se alcanza o no el resultado descrito en el
elemento de competencia.
Elemento de Es la descripción de la realización que debe ser lograda por una
competencia persona en al ámbito de su ocupación. Se refiere a una acción, un
comportamiento o un resultado que se debe demostrar por lo
tanto es una función realizada por un individuo. La desagregación
de funciones realizada a lo largo del proceso de análisis funcional
usualmente no sobrepasa de cuatro a cinco niveles. Estas diferen-
tes funciones, cuando ya pueden ser ejecutadas por personas y
describen acciones que se pueden lograr y resumir, reciben el
nombre de elementos de competencia.
Evidencia de Parte constitutiva de una Norma Técnica de Competencia Laboral
conocimiento que hace referencia al conocimiento y comprensión necesarios
para lograr el desempeño competente.
Salud 227
Enfermería General
Puede referirse a los conocimientos teóricos y de principios de

base científica que el alumno y el trabajador deben dominar, así
como a sus habilidades cognitivas en relación con el elemento de
competencia al que pertenecen.
Evidencia por Hacen referencia a los objetos que pueden usarse como prueba
producto de que la persona realizó lo establecido en la Norma Técnica de
Competencia Laboral. Las evidencias por producto son pruebas
reales, observables y tangibles de las consecuencias del desempe-
ño.
Evidencia por Parte constitutiva de una Norma Técnica de Competencia Laboral,
desempeño que hace referencia a una serie de resultados y/o productos, re-
queridos por el criterio de desempeño y delimitados por el cam-
po de aplicación, que permite probar y evaluar la competencia
del trabajador. Cabe hacer notar que en este apartado se inclui-
rán las manifestaciones que correspondan a las denominadas ha-
bilidades sociales del trabajador. Son descripciones sobre varia-
bles o condiciones cuyo estado permite inferir que el desempeño
fue efectivamente logrado. Las evidencias directas tienen que ver
con la técnica utilizada en el ejercicio de una competencia y se
verifican mediante la observación. La evidencia por desempeño
se refiere a las situaciones que pueden usarse como pruebas de
que el individuo cumple con los requerimientos de la Norma Téc-
nicas de Competencia Laboral.
Evidencia de actitud Las Normas Técnicas de Competencia Laboral incluyen también la
referencia a las actitudes subyacentes en el desempeño evaluado.
Formación ocupacional Proceso por medio del cual se construye un desarrollo individual
referido a un grupo común de competencias para el desempeño
relevante de diversas ocupaciones en el medio laboral.
Módulo ocupacional Unidad autónoma integrada por unidades de aprendizaje con la

finalidad de combinar diversos propósitos y experiencias de apren-
dizaje en una secuencia integral de manera que cada una de ellas
se complementa hasta lograr el dominio y desarrollo de una fun-
ción productiva.
Norma Técnica de Documento en el que se registran las especificaciones con base en

Competencia Laboral las cuales se espera sea desempeñada una función productiva.
Cada Norma Técnica de Competencia Laboral esta constituida por
unidades y elementos de competencia, criterios de desempeño,
campo de aplicación y evidencias de desempeño y conocimiento.
Salud 228
Enfermería General
Asimismo, cada Norma Técnica de Competencia Laboral expresa

el área y el nivel de competencia. Son la expresión estandarizada
de una descripción de competencias laborales identificadas pre-
viamente. Es importante considerar la norma en su acepción de
estándar, de patrón de comparación, más que de instrumento
jurídico de obligatorio cumplimiento. La norma está conformada
por los conocimientos, habilidades, destrezas, comprensión y ac-
titudes, que se identificaron en la etapa de análisis funcional,
para un desempeño competente en una determinada función pro-
ductiva. En este sentido, es un instrumento que permite la identi-
ficación de la competencia laboral requerida en una cierta función
productiva.
Norma Técnica de Norma Técnica de Competencia Laboral que adopta una institu-
Institución Educativa ción educativa en forma transitoria como base para el desarrollo
de sus programas y para fines de validación del proceso de capa-
citación basado en Normas de Competencia Laboral.
Resultado de Formulaciones explícitas de habilidades cognitivas, actitudinales

Aprendizaje y psicomotoras que en el proceso de capacitación se pretenden
crear en los sujetos que se encuentran en una situación de apren-
dizaje. En E-CBNC el referente para su formulación está dado por
las evidencias de desempeño, sean éstas de producto, directas,
cognoscitivas o circunstanciales.
Unidad de aprendizaje Organización lógica-secuencial de los temas, prácticas y ejercicios
que interviene en el proceso de enseñanza-aprendizaje, a fin de
facilitar en un tiempo determinado el desarrollo de una habilidad,
la ministración de recursos en un tiempo productivo, la adquisi-
ción de un marco conceptual o bien, la precisión de destrezas
motoras, cada uno de ellos integrados en un resultado de apren-
dizaje.
Unidad de competencia Referida a las habilidades consideradas como mínimo para la rea-
básica lización de cualquier trabajo.
Unidad de competencia Se refiere a funciones o actividades comunes a un número signifi-

específica cativo de áreas de competencia.
Unidad de competencia Se refiere a conocimientos, habilidades y destrezas propios de
genérica una función que se identifica generalmente con una ocupación.
Salud 229
Enfermería General
BIBLIOGRAFÍA
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1993.
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Edición, 1987 .
• Klusek, Hamilton. Enfermedades Neoplásicas, México, Serie Biblioteca Clínica para Enfer-
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• Kozier, Erb. Fundamentos de Enfermería. Procedimientos Suplementarios, México Editorial

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• Krupp, Marcus A. et. al , Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México, Editorial Manual

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• Merck,Sharpan Dome. El Manual de Merck, España, Editorial Doyma 8a. Edición 1990.
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Hill 4ª, Edición, 1988.
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Editorial McGraw Hill, 8ª Edición, 1996.
• Totara-Anagonostates, Principios de Anatomía y Fisiología, México Editorial Harla, 6a.

Edición, 1993.
Salud 230
Enfermería General
PREDOMINIO DEL CURSO - MÓDULO OCUPACIONAL DE E-CBNC
La finalidad de este apartado es proporcionar dades y actitudes ya aprendidas, a situacio-

al alumno una visión sistemática e integral nes nuevas o modificadas.
del perfil multidimensional que le construye
este manual teórico práctico. Competencias personales o escalas indi-
cativas.
El presente diseño metodológico busca
coadyuvar al desarrollo del Sistema Norma- Las competencias personales entendidas
lizado de Competencia Laboral bajo un mar- como actitudes (cooperación, empatía e ini-
co de calidad y pertinencia, dando énfasis a ciativa) o habilidades intelectuales comple-
funciones altamente transferibles en los jas (capacidad de planeamiento estratégico,
alumnos, desarrollando las acciones de de resolución de problemas, racionalización
autoaprendizaje individual y grupal para la e interactividad), pueden ser aplicadas en las
construcción de evidencias que serán eva- diferentes carreras del CONALEP y se refie-
luadas y poder optar por su certificación de ren al alumno en cuanto individuo (aten-
competencia laboral permitiendo continuar ción, autosuficiencia, determinación, adap-
con el prestigio de organización y trabajo tación) o en cuanto a su participación en gru-
que poseen las actividades de educación-capo (integración, liderazgo emergente,
pacitación basadas en normas de competen- receptibilidad).
cia del CONALEP.
Las competencias personales o escalas indi-
Este predominio multidimensional con el en- cativas de los alumnos (puntualizadas en los
foque educativo por competencias que ofre- propósitos de los programas de estudio) se
ce el CONALEP asegura la apropiación temá- realizan durante el desarrollo de su proyec-
tica en las diferentes competencias a desa- to de práctica autoconducida por el manual.
rrollar y hace uso de dos conceptos funda- Para unificar la comprensión de estos con-
mentales: ceptos, específicamente en este manual teó-
rico-práctico del curso - módulo ocupacional
• Proyecto de práctica.
de E-CBNC se definen las competencias per-
• Transferencia. sonales o escalas indicativas requeridas so-
bre la base de la experiencia en esta materia
Para los efectos de este manual, el concepto de los especialistas que lo elaboraron, las
de proyecto de práctica es entendido como cuales están a disposición de los alumnos y
una tarea con varios niveles de complejidad deberán ser utilizadas congruentemente en
y de solución escalonada. Transferencia sig- una forma didáctica planteada por los do-
nifica la aplicación de conocimientos, habili- centes.
Salud 231
Enfermería General
Competencias clave o dimensiones ocu-

pacionales
Estas competencias son esenciales para la
Son conjuntos de competencias personales pronta adaptación del alumno a los cambios:
que el alumno debe autoaprender para en- organización y ejecución de la competencia
frentar futuras transformaciones tanto en el laboral y para su comunicación interpersonal,
contenido de su función como en su perfil autodesarrollo, autonomía y responsabilidad,
de desempeño. uso de tecnología y resistencia a la presión.
Competencias clave y sus respectivas competencias personales
Organización y Comunicación Autonomía y Uso de Resistencia a la

Autodesarrollo
ejecución interpersonal responsabilidad tecnología presión
Capacidad de Conciencia de
Autosuficiencia Cooperación Adaptación Atención
investigación calidad
Capacidad de
Capacidad de Conciencia de Conciencia de Capacidad de
Empatía resolver
autoevaluación seguridad higiene concentración
problemas
Capacidad de Conciencia de Compensación

Capacidad de Conciencia
planeamiento Imparcialidad conservación y de posturas
transferencia ecológica
estratégico mantenimiento físicas
Expresión oral y
Coordinación Integración Disciplina Dominio Flexibilidad
escrita
Liderazgo Interpretación
Determinación Iniciativa Interactividad Perseverancia
emergente metodológica
Lectura e
Objetividad de la Prontitud para
Entusiasmo interpretación de Involucramiento Multifuncionalidad
argumentación escuchar
textos
Rapidez para Propia y

Precisión Participación Ponderación
aprender apropiada
Utilización de Reconocimiento
Propensión al Retroalimentación
técnicas de de las propias
diálogo permanente
aprendizaje limitaciones
Receptividad
Evidencias de Evidencias de
Evidencias por Evidencias de Evidencias por Evidencias de
Desarrollo Ámbito
Desempeño Conocimiento Producto Actitudes
Humano Tecnológico
Salud 232
Enfermería General
Niveles de desempeño de las competencias clave
El papel del alumno en la aplicación de este dios del curso - módulo ocupacional de la
manual teórico-práctico del curso - módulo E-CBNC, sobre sus competencias clave.
ocupacional de E-CBNC consiste básicamen-
te en desarrollar un conjunto de desempeño Para facilitar la promoción y el desarrollo de
competente y especializado. estas competencias entre los alumnos se es-
tablecen cuatro niveles de desempeño:
Su perfil de salida multidimensional comple-
menta al propuesto en el programa de estu-
Reproducción (A)
Reorganización (B)
Transferencia (C)
Resolución de problemas (D)
Así para cada una de las seis competencias clave:
En el nivel de desem
desem peño El alumno El docente
Demuestra, controla,
(A) Reproducción Imita, copia, repite.
refuerza.
Fundamenta, supervisa,
(B) Reorganización Comprende, incorpora, fija.
refuerza.
(C) Transferencia Aplica, adapta, transforma. Asesora, facilita.
Descubre, genera, crea,
(D) Resolución de problemas Observa, evalúa, verifica.
multiplica.
Salud 233
Enfermería General
Actividades generales del docente

y actividades del alumno
Para desarrollar una competencia clave, el tando progresivamente su autonomía y

alumno debe, junto con el docente, recurrir autoaprendizaje.
a los cuatro niveles de desempeño, aumen-
Actividades del docente Actividades del alumno
Sentido del autoaprendizaje en la E-CBNC apoyada por el manual
A B C D
En el nivel A, las actividades del docente encuentran en el mismo a disposición de los

prevalecen sobre las del alumno. docentes para su utilización en el proceso
de enseñanza-aprendizaje basado en el
En el nivel D, las iniciativas son tomadas, en enfoque educativo por competencias del
su mayor parte, por el propio alumno. CONALEP.
Los niveles B y C son de transición porque se
registra entre las actividades del docente y El perfil del desempeño multidimensional
del alumno un equilibrio multidimensional. diseñado específicamente para la construc-
ción de este manual indica el nivel en que
A partir del cuadro anterior, se puede pre- cada una de las competencias clave es desa-
ver la incidencia de 24 diferentes pares de rrollada para complementar el programa de
actuaciones prácticas: seis competencias estudios del curso - módulo ocupacional.
clave desarrolladas en cuatro niveles de Dichas competencias representan propósitos
desempeño. y resultados de aprendizaje para ser alcan-
zados por los alumnos, fundamentando y
Estas actuaciones son cuidadosamente defi-
orientando las decisiones que aplique el do-
nidas para este manual teórico-práctico del
cente en su planeamiento didáctico.
curso - módulo ocupacional de E-CBNC y se
Salud 234
Enfermería General
En este perfil.
1. Organización y ejecución del trabajo 4. Autonomía y responsabilidad,

es desarrollado en el ámbito de en transferencia (C);
transferencia (C);
5. Uso de tecnología,
2. Comunicación interpersonal, en reorganización (B) y
en transferencia (C);
6. Resistencia a la presión,
3. Autodesarrollo, en resolución de problemas (D) .
en resolución de problemas (D);
ENFERMERÍA GENERAL
6 1
B
A
5 2
4 3
Perfil multidimensional del curso - módulo ocupacional

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
Salud 235
Enfermería General
ORGANIZACIÓN Y EJECUCIÓN DEL TRABAJO

Actuaciones prácticas
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Supervisa el planeamiento, ejecución y
evaluación del trabajo y elogia el progreso de
los alumnos.
§ Planea, ejecuta y evalúa su
§ Presenta proyectos complejos que exigen
trabajo, aplicando
transferencia de aprendizaje.
C conocimientos, habilidades y
§ Asesora a los alumnos, dando pistas sobre
Transferencia actitudes ya aprendidos.
alternativas de ejecución y principios ya
§ Solicita, cuando es necesario,
conocidos que podrán ser transferidos a esa
asesoría del docente.
situación.
§ Discute las decisiones tomadas durante el
planeamiento.
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Supervisa la comunicación interpersonal y
elogia la integración de los alumnos.
§ Liderea emergentemente su § Presenta proyectos complejos que exigen
trabajo, aplicando transferencia de comunicación.
C conocimientos, habilidades y § Asesora a los alumnos, dando pistas sobre
Transferencia actitudes ya aprendidos. alternativas de ejecución y principios ya
§ Solicita, cuando es necesario, conocidos que podrán ser transferidos a esa
asesoría del docente. situación.
§ Discute las decisiones tomadas durante la
comunicación.
Salud 236
Enfermería General
AUTODESARROLLO
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Interpreta metodológicamente § Supervisa el desarrollo de los trabajos y
problemas y concluye sobre la refuerza desempeños.
hipótesis de solución más viable. § Presenta proyectos cada vez más complejos,
D
§ Ejecuta conforme a su que exijan autodesarrollo creativo.
Resolución de
autodesarrollo y evalúa los § Asesora a los alumnos en su autodesarrollo,
problemas
resultados sin ayuda del docente. sin dar soluciones.
§ Proyecta su autodesarrollo y lo § Observa, evalúa y verifica el desarrollo de su
aplica con otros alumnos. autodesarrollo.
AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Supervisa la autonomía y responsabilidad
en el planeamiento, ejecución y evaluación
del trabajo y elogia el progreso de los
alumnos.
§ Planea, ejecuta y evalúa su
§ Presenta proyectos complejos que exigen
trabajo, aplicando
transferencia de autonomía y
C conocimientos, habilidades y
responsabilidad.
Transferencia actitudes ya aprendidos.
§ Asesora a los alumnos, dando pistas sobre
§ Solicita, cuando es necesario,
alternativas en su autonomía y
asesoría del docente.
responsabilidad que podrán ser transferidas.
§ Discute las decisiones tomadas durante el
fortalecimiento de su autonomía y
responsabilidad.
Salud 237
Enfermería General
USO DE TECNOLOGÍA
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Recapitula aspectos importantes de la
§ Describe y explica el modelo de cualidad o competencia clave.
uso de tecnología propuesto por § Presenta proyectos de práctica de
el docente. complejidad semejante a los ya
§ Hace uso de tecnología desarrollados y dirige el uso de tecnología
B realizando ajustes en los modelos en los alumnos para la ejecución que ellos
Reorganización presentados. realicen.
§ Ejecuta el módulo ocupacional § Orienta a los alumnos, a partir de modelos,
conforme al uso de tecnología. en el uso de tecnología.
§ Solicita, con frecuencia, ayuda al § Analiza el uso de tecnología por los alumnos
docente. discutiendo con ellos las mejores
alternativas.
RESISTENCIA A LA PRESIÓN
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Analiza problemas y concluye
§ Supervisa el desarrollo de los trabajos y
sobre la hipótesis de solución
refuerza desempeños.
más viable.
§ Presenta proyectos cada vez más complejos,
D § Planea estratégicamente, ejecuta
que exijan acciones creativas.
Resolución de conforme a lo planeado y evalúa
§ Asesora a los alumnos en el análisis de los
problemas los resultados sin ayuda del
problemas, sin dar soluciones.
docente.
§ Observa, evalúa y verifica el desarrollo de los
§ Desarrolla su auto aprendizaje y
trabajos.
lo aplica con otros alumnos.
Salud 238

4 - 1 Enfermeria Quirurgica

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conalep

Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

Manual Teórico Práctico del

D irector G eneral: Antonio Argüelles.

A utores: Ma. Cristina Martínez Mercado.

Instituto de Tecnología Educativa,

D irectora G eneral: Guadalupe J. Mateos Raymundo.

Capítulo 1 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos ortopédicos y

Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 39

Capítulo 2 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos dérmicos 59

Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 77

Capítulo 3 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos neurológicos 99

• Exploración física 113

Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 118

Capítulo 4 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos oncológicos 135

Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 149

Capítulo 5 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos otorrinolaringológicos y

Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 178

Capítulo 6 Atención y cuidados de enfermería en la unidad de diagnóstico 189

6.1.1. Unidad de diagnóstico 191

Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 196

Capítulo 7 Atención y cuidados de enfermería en situaciones de desastre o contingencia masiva

Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 210

Respuestas a la autoevaluación de conocimientos por capítulo 221

Esta modalidad requiere tu participación e

Este curso - módulo ha sido diseñado bajo

II. CÓMO UTILIZAR ESTE MANUAL

Las instrucciones generales que a continua- do de aprendizaje, unidad de aprendi-

Estudio individual Investigación documental

Consulta con el docente Redacción de trabajo

Comparación de resultados Repetición del ejercicio

Trabajo en equipo Sugerencias o notas

Realización del ejercicio Resumen

Observación Consideraciones sobre

Investigación de campo Portafolios de evidencias

III. PROPÓSITO DEL CURSO - MÓDULO OCUPACIONAL

Al finalizar el curso - módulo ocupacional, el alumno realizará las acciones de

IV. NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL

Ü Acércate con el docente para que te

Ü Consulta la página de Intranet del

VI. MAPA CURRICULAR DEL CURSO – MÓDULO OCUPACIONAL

Curso - Módulo Ocupacional Unidad de Aprendizaje Resultados de aprendizaje

1.1. Identificar los padecimientos, la

1.2. Identificar la participación en los

306 hrs. 2.1. Identificar los padecimientos, la

2.2. Identificar la participación en los

Curso - Módulo Ocupacional Unidad de Aprendizaje Resultados de aprendizaje

3.1. Identificar los padecimientos, la

3.2. Identificar la participación en los

4.2. Identificar la participación en los

Curso - Módulo Ocupacional Unidad de Aprendizaje Resultados de aprendizaje

5.2. Identificar la participación en los

6.1. Identificar la unidad y estudios de

7.1. Identificar concepto y tipos de

CAPÍTULO 1 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE

1.1. Identificar los padecimientos, la

SUMARIO Trabajo en equipo

Ø Definición de padecimientos ortopédicos √ Revisa en equipos modelos

Ø Historia natural de las enfermedades 1.1.2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL

De osteo-osteón, hueso y logía, estudio o

Fig. 1 El esqueleto humano

- Huesos sos con una cubierta de tejido óseo com-