REGULACION DEL CALCIO MEDIANTE LA HORMONA PARATHOHORMONA Y LOS TRES ORGANOS INTESTINO DELGADO, HUESO Y RION

Las glndulas paratiroides son cuatro, dos superiores y dos inferiores, y se encuentran situadas por detrs y muy prximas a la glndula tiroides. El peso total de las cuatro glndulas es menor de 500 mg. En caso de extirpacin quirrgica de parte de las glndulas, incluso una pequea cantidad de tejido paratiroideo es capaz de hipertrofiarse para realizar la funcin correspondiente a las cuatro glndulas. Sintetizan y secretan la paratohormona u hormona paratiroidea (PTH), que tiene un papel fundamental en la regulacin del metabolismo del calcio. Hormonas que intervienen El calcio es un componente estructural importante de los huesos del esqueleto. El organismo humano adulto contiene aproximadamente 1 kg de calcio, cuya inmensa mayora (99%) se encuentra en forma de cristales de hidroxiapatita en los huesos y los dientes; el resto se encuentra en tejidos blandos. La ingesta por va oral de calcio es muy variable, aunque suele estar entre 800 mg y 1200 mg por da. En las dietas occidentales las principales fuentes de calcio son los productos lcteos y la harina, a la cual se suele aadir calcio. Junto con el tubo digestivo, los riones son los rganos ms importantes en la regulacin de la entrada y la salida de calcio del organismo. A lo largo de la vida de la persona, los huesos se encuentran en un equilibrio dinmico; es decir, la formacin y la degradacin de los huesos estn equilibradas, lo que permite un remodelado constante del esqueleto segn las necesidades mecnicas. El fosfato tambin es fundamental en muchas funciones celulares. La ingesta diaria de fosfato es de unos 1400 mg, de los que la absorcin neta por el intestino es de unos 900 mg al da. Igual que sucede con el calcio, en una persona sana la absorcin neta de fosfato por el intestino es igual a la excrecin neta por el rin. En la regulacin de los niveles de estos minerales en el plasma intervienen tres hormonas principales que realizan sus efectos sobre el hueso, el rin y el intestino: la vitamina D, la paratohormona y la calcitonina. piel de la paratohormona (PTH) Una vez secretada por las glndulas paratiroides, la PTH circula libre en el plasma y es rpidamente metabolizada. Su vida media es de unos cuatro minutos. El hueso y el rin tienen el mayor nmero de receptores para la PTH. A nivel del hueso, el efecto neto de la PTH es promover la degradacin del hueso, con lo que niveles altos de calcio y fosfato pasan a la sangre. As pues, el efecto neto de la PTH en el hueso y el rin es aumentar los niveles de calcio en el plasma y disminuir los de fosfato.

Secrecin de la paratohormona. Regulacin El control de la secrecin de PTH se debe a la concentracin de iones calcio en el lquido extracelular. Se trata de un mecanismo de retroalimentacin negativa (feedback negativo). Incluso una ligera disminucin o un aumento de calcio hace que las glndulas paratiroides varen la secrecin de PTH en minutos.

Parathormona.Las glndulas paratiroides son glndulas endocrinas situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos de la glndula tiroides, estas glndulas producen la hormona paratiroidea o paratohormona, que es la encargada del control de la homeostasis del calcio y fsforo en la sangre, as como en la fisiologa del hueso. La exactitud de los niveles de calcio es muy importante en el cuerpo humano, ya que pequeas desviaciones pueden causar trastornos nerviosos y musculares. La PTH se libera en respuesta a la disminucin del calcio plasmtico. Sus acciones se dirigen a la elevacin de los niveles de calcio hasta su concentracin fisiolgica normal. Una vez que los niveles de calcio se restauran se inhibe la produccin de la PTH. Sntesis y receptores La PTH es una hormona polipeptdica que se sintetiza como hormona pre-pro-paratiroidea. Esta hormona se almacena en vesculas celulares, hasta que la disminucin de calcio plasmtico desencadena su liberacin. Acciones La PTH es el regulador ms importante de los niveles plasmticos del calcio; es esencial para la vida. Los riones La PTH tiene los siguientes efectos:

Aumentar la reabsorcin de los iones de calcio mediante la estimulacin de la captacin activa en el tbulo contorneado distal. Aumentar la excrecin de los iones fosfato mediante la inhibicin de la captacin en los tbulos contorneados distal y proximal.

El hueso

La PTH acta slo sobre los osteoblastos del hueso, sin embargo estas clulas regulan las actividades de lo osteoclastos a travs de prostaglandinas. En general la PTH produce erosin sea, liberando iones de calcio y fosfato. Estas acciones son:

Inhibicin directa de la sntesis de colgeno en el osteoblasto Estimulacin indirecta de la erosin sea por parte del osteoclasto. Aumento de la sntesis colagenaza para erosionar el hueso. Aumento de la liberacin de iones de hidrogeno para crear un ambiente cido para favorecer la erosin sea El intestino

La PTH puede tener una accin directa sobre la absorcin de calcio en el intestino delgado proximal, aunque todava no se ha probado. Los efectos principales son directos, a travs de la activacin de la vitamina D La hormona paratiroidea estimula las siguientes funciones:

La liberacin de calcio por medio de los huesos en el torrente sanguneo. La absorcin de los alimentos por medio de los intestinos. La conservacin de calcio por medio de los riones.

Ubicacin de las glndulas paratiroides. El exceso de funcin de las glndulas paratiroides se conoce como hiperparatiroidismo, y suele cursar con elevacin de los niveles plasmticos de calcio y fragilidad sea, que condiciona una mayor susceptibilidad a padecer fracturas. La funcin insuficiente de las glndulas paratiroides hipoparatiroidismo es mucho menos frecuente, y generalmente se presenta tras una ciruga sobre la glndula tiroides, que con lleva la existencia de hipocalcemia.. Enfermedades por alteraciones de las glndulas paratiroides.

Hiperparatiroidismo: Cuando los niveles de calcio estn demasiado bajos, el cuerpo responde incrementando la produccin de la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome ms calcio del hueso y que los intestinos y el rin absorban ms calcio. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad, disminuye la produccin de la hormona paratiroidea. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario: Es causado por el agrandamiento de una o ms de las glndulas paratiroideas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea, lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El trmino "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario. El hiperparatiroidismo secundario: Se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional, debido a que los niveles de calcio estn demasiado bajos. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D estn bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. La correccin de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal. Sntomas del hiperparatiroidismo

Sentirse deprimido o cansado todo el tiempo. Dolor en cualquier parte de su cuerpo. Acidez estomacal porque el nivel elevado de calcio en su sangre hace que su estmago produzca demasiado cido. Nusea, vmito, dolor en el abdomen (panza) o estreimiento. Presin sangunea alta.

Cmo afecta el hiperparatiroidismo? Normalmente, la cantidad de calcio que se dirige hacia sus huesos es igual a la cantidad de calcio que sale de los mismos. Esto significa que la cantidad de calcio dentro de sus huesos debera permanecer ms o menos igual todo el tiempo. Si usted tiene HPT, hay ms calcio saliendo de sus huesos que el que est entrando. Cuando esto ocurre, los huesos le pueden doler o se pueden debilitar. Los huesos dbiles se rompen ms fcilmente y se demoran ms en sanar que los huesos normales.

El calcio de sus huesos llega al torrente sanguneo haciendo que su sangre contenga demasiado calcio. Demasiado calcio en su sangre hace que la presin sangunea se eleve.

Usted tambin podra desarrollar clculos renales puesto que los riones estaran tratando de filtrar hacia afuera el calcio adicional dentro de su sangre. Demasiado calcio dentro de sus riones tambin podra hacer que le diera sed o que aumentara su necesidad de orinar. Todas estas cosas ocurren tan despacio que usted puede no notarlas al comienzo, o puede acostumbrarse a no sentirse bien. Hipoparatiroidismo Ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea. Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fsforo aumentan. La causa ms comn del hipoparatiroidismo es la lesin de las glndulas paratiroides durante una ciruga de cabeza y cuello. Esta afeccin casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo. La secrecin de la hormona paratiroidea tambin se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguneo es demasiado alto, afeccin que recibe el nombre de alcalosis metablica. Sntomas

Hormigueo de labios, manos y pies Calambres musculares Dolor en la cara, piernas y pies Dolor abdominal Cabello reseco Uas quebradizas Piel seca y escamosa Cataratas Esmalte de los dientes debilitado en los nios Espasmos musculares, llamados tetania, que pueden conducir a espasmos de la laringe, causando dificultad para respirar Convulsiones (ataques).

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad abarcan:

Menstruacin dolorosa Espasmos de manos o pies