|rlgoyen ML.

Peza|enc|a e |nc|denc|a de ca|es denta| , hah|tcs de h|g|ene haca| en an gapc de escc|aes

98
edigraphic.com
lnvcstigacin
Vo. LVlll, No. 3
Muyo-}uno 200l
pp 98-l04
Prevalencia e incidencia de caries dental
y hbitos de higiene bucal en un grupo
de escolares del sur de la Ciudad de Mxico:
Estudio de seguimiento longitudinal
Mara Esther Irigoyen,*
Marco Antonio Zepeda,*
Leonor Snchez,*
Nelly Molina
* Dopurtumonto do Atonton u u Su-
ud, Lnvorsdud Autonomu Motropo-
tunu-Xothmto.
kerumen
En Mxico la sal fluorurada es un programa preventivo a nivel nacional. Se cuenta con poca
informacin sobre las modificaciones en los ndices de caries que presenta la poblacin esco-
lar mexicana. As mismo, existen pocos datos sobre los hbitos de higiene bucal de esta pobla-
cin. El propsito del presente estudio fue identificar las modificaciones en el ndice de caries
dental que se produjo durante 20 meses de seguimiento en un grupo de escolares y describir
sus hbitos de higiene bucal. Se utilizaron los criterios de la OMS para el levantamiento de los
ndices de caries. El seguimiento se realiz de 1996 a 1998. El nmero de escolares que
participaron a lo largo del estudio fue de 114 nios, con edad promedio de 8.9 (ds 1.66) aos
al inicio del periodo de observacin. El ndice de caries CPOD, en el grupo de 10 a 12 aos de
edad fue de 2.75. La incidencia acumulada fue de 1.79 dientes. Ms de un tercio de los
escolares (39.5%) refirieron cepillarse los dientes de una a dos veces al da. El 11% de los
nios indic, al inicio del estudio, no utilizar dentfrico fluorurado. El modelo de regresin
para el ndice CPOD medido al final del periodo de observacin mostr una relacin signifi-
cativa con: el ndice de caries en denticin primaria registrado al inicio del perodo de estudio,
el nmero de dientes permanentes presentes en 1998, y utilizacin de dentfrico fluorurado.
La comparacin de los resultados de CPOD (1998) y la encuesta basal de caries dental de D.F.
(1989) indica una reduccin en este ndice del orden del 30%. Se requiere de estudios adicio-
nales a fin de establecer con precisin los diversos factores que intervienen y su respectivo
impacto en la modificacin de los ndices de caries en poblacin escolar del D.F.
Palab:as clae: Ca.es de-ta|, |..e-e oeca|, escc|aes.
)>IJH=?J
In Mexico the salt fluoridation program has been implemented at a National level. There is limited
information regarding the dental caries tendencies experienced by the Mexican school children. In
addition there is little information about the oral hygiene practices of this population. The aim of the
present study was to identify the changes in dental caries index occurring during a period of 20 months
and to describe the oral hygiene practices of the children. The WHO dental caries criteria was used to
register the dental caries indices. The years of observation were 1996 to 1998. A total of 114 schoolchildren
were followed, their mean age was 8.9-years-old (ds 1.66) at the beginning of the study period. The
DMFT index of the 10 to 12-year-old students was 2.75 in 1998. More than a third (39.5%) of the
participants indicated to brush their teeth, one or two times a day. Eleven percent of the children did not
use fluoridated dentifrice at the beginning of the study. The regression model for DMFT at the end of the
study had a significant association with dental caries index of primary teeth at the beginning of the study,
number of permanent teeth at the end of the study, fluoride dentifrice. The comparison of the DMFT
index (1998) with the baseline data of the D.F. of 1989 showed a reduction of the dental caries index of
30%. Additional studies are required in order to establish the factors that intervene, and their impact in
the dental caries changes developed in the D.F. schoolchildren.
Key worJs. In:~ .~ris, .r~ nyin, s.n...niurn.
Pevlsta ADM 2OO1,Lv|||(3):98-1O4
99
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lntroduttIn
Iu curios donrul hu prosonrudo dosconsos imporrunros on
numorosos pusos, purriculurmonro, on los pusos dosu-
rrolludos.
1,2
Vurios ucroros hun conrribuido u osro cumbio,
uno do los ms imporrunros hu sido lu urilizucin do modi-
dus provonrivus u buso do luoruro. Ln ms do 22 pusos
so cuonru con proqrumus do luorurucin dol uquu,
8
on
dichos pusos so hun obsorvudo disminucionos on ol ndi-
co do curios corcunus ul uu%.
4
Orru modidu do umpliu co-
borruru os lu luorurucin do lu sul, osro proqrumu so llovu
u cubo ucruulmonro on divorsos pusos do Luropu (Hun-
qru, Irunciu, Suizu) y do Amricu Iurinu (Colombiu, Cosru
Ricu, !umuicu, Lcuudor, Vonozuolu y Mico).
5-7
Ll primor
pus quo omplo osro mrodo provonrivo uo Suizu on 1u55.
Ln oscoluros suizos dol cunrn do Vuud, so roqisrruron ro-
duccionos on ol ndico do curios dol ordon dol uu%, similu-
ros u lus quo so hun roporrudo u rruvs do lu luorurucin
dol uquu.
8
Ln Irunciu lu luorurucin do lu sul inici on ol
uno do 1u87 y lus roduccionos onconrrudus on poblucin
oscolur uoron dol ordon dol 88%, dospus do cinco unos
do huborso llovudo u cubo ol proqrumu.
u
Ln nuosrro pus so loqisl u uvor do lu luorurucin do
lu sul on ol uno do 1u8u y so public lu lormu Oiciul
Moicunu puru lu provoncin y ol conrrol do lus onormo-
dudos buculos on 1uu5, lu cuul ospociicu quo lu provon-
cin do lu curios donrul u nivol colocrivo so roulizur u
rruvs do lu sul luorurudu.
1u
Ll Lsrudo do Mico uo ol
primor osrudo on ol pus on implomonrur ol proqrumu do
luorurucin do lu sul. Ios rosulrudos do osro proqrumu,
dospus do nuovo unos do su insrulucin, mosrruron unu
roduccin dol 44% on ol ndico do curios on oscoluros do
doco unos do odud.
11
Por orru purro, u purrir do lu puosru
on murchu dol proqrumu do luorurucin do lu sul u nivol
nucionul, so rouliz unu oncuosru do curios on ninos do
oscuolus primurius dol D.I.,
12
u in do pormirir lu compu-
rucin do los ndicos do curios obronidos unros do lu
luorurucin do lu sul con rosulrudos do osrudios posro-
rioros. Ln osro rrubujo so urilizun los duros do osu on-
cuosru, puru compururlos con los ndicos do curios on-
conrrudos on ol qrupo do oscoluros dol prosonro osrudio.
Ln ulqunos pusos ouropoos dondo no huy proqrumu
do luorurucin do lu sul o do luorurucin dol uquu, rum-
bin so hun prosonrudo dosconsos on los ndicos do cu-
rios. Uno do los ucroros quo so hu sonuludo sor undu-
monrul on ol conrrol dol problomu do curios, hu sido lu
urilizucin do los donrricos con lor.
18,14
Ln Mico so
cuonru con pocos osrudios sobro uso do donrrico on lu
poblucin y so dosconocon los purronos do hiqiono bucul
do los ninos.
A rruvs do los modios musivos do comunicucin so lo
hu dudo umpliu diusin ul uso do donrricos y so roco-
noco lu idou do roulizur ol copilludo donrul rros vocos ul
du como purro osonciul do lu hiqiono bucul. Por orru pur-
ro, osrudios opidomiolqicos hun mosrrudo ol bonoicio
quo ol copilludo donrul riono on lu provoncin do lu qin-
qiviris, no obsrunro, no hu sido osrublocidu clurumonro lu
usociucin dol qrudo do hiqiono bucul con ol ndico cu-
rios.
15,1u
Io unrorior puodo doborso, onrro orrus ruzonos,
u quo ol procoso do curios os crnico y romu qonorulmon-
ro ms do un uno puru quo unu losin so dosurrollo dosdo
sus primoros osrudios do losin incipionro husru unu lo-
sin con cuvirucin.
17
Tomundo osro on considorucin, os
posiblo quo lu modicin punruul do lu hiqiono bucul no
sou un indicudor vlido puru osrudiur lu usociucin onrro
osrus dos vuriublos. Ln ol prosonro osrudio so rouliz un
soquimionro do los oscoluros, do rul ormu quo so obru-
vioron modicionos corrospondionros u dos momonros di-
oronros. Ln Mico so hun

roulizudo pocos osrudios so-
bro uso do donrrico on lu poblucin y husru dondo uo
posiblo invosriqur, no so riono inormucin sobro osru-
dios do soquimionro on rolucin u los purronos do hiqio-
no bucul do los ninos.
Ll propsiro dol prosonro osrudio uo conocor los cum-
bios on ol ndico do curios donrul quo so produjoron on
un poriodo do voinro mosos do soquimionro do ninos on
odud oscolur. As mismo, conocor los hbiros do hiqiono
bucul do los ninos, roporrudos on dos momonros dioron-
ros y dorocrur su posiblo usociucin con ol ndico do cu-
rios quo prosonrun los oscoluros.
HaterIaI y mtodor
So rouliz un osrudio lonqirudinul on un qrupo do ulum-
nos do oducucin primuriu ubicudos on unu oscuolu p-
blicu ul sur do lu Ciudud do Mico. So soloccionuron
ninos do primoro y rorcor qrudo do primuriu u los cuulos
so los roulizuron dos osrudios do sulud bucul, ol primoro
on 1uuu y ol soqundo on 1uu8. Iu conconrrucin do lor
on uquu do lu zonu dondo so ubicu lu oscuolu os monor u
u.1 ppm do lor.
Ll oumon do lu cuvidud bucul uo roulizudo por dos
donrisrus quo uoron cupucirudos por porsonul do lu Or-
qunizucin Mundiul do lu Sulud (OMS) puru ol lovunru-
mionro do ndicos do curios, obroniondo un nivol do
coniubilidud do Kuppu iquul u u.u8 puru ol diuqnsrico
do curios u nivol inrorouminudor y do u.u5 u nivol
inrruouminudor. Ln ol prosonro rrubujo so urilizuron los
crirorios do lu OMS
18
puru ol roqisrro do los ndicos do
curios, on osros crirorios so indicu quo unu suporicio
donrul so codiicu como curiudu cuundo so prosonru ro-
blundocimionro do piso o purodos do lu suporicio quo
osr ouminundo. Io unrorior implicu quo lus losionos
curiosus incipionros on osrudio do munchu bluncu no
son considorudus on ol ndico, us mismo lus losionos
rominorulizudus quo prosonrun suporicios durus y
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1OO
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piqmonrudus so codiicun como sunus. Cuundo un dionro
obrurudo prosonru unu losin curiosu, yu sou usociudu u
lu rosruurucin o on orro sirio, ol dionro so considoru como
curiudo. Ios ndicos do curios obronidos on ol prosonro
rrubujo corrospondionros u los dionros primurios, uoron
ol CPOD (dionros curiudos, pordidos u obrurudos) CPOS
(suporicios donrulos curiudus pordidus u obrurudus). Puru
dionros pormunonros so obruvioron ol CPOD (dionros
curiudos, pordidos u obrurudos) y ol CPOS (suporicios
donrulos curiudus, pordidus u obrurudus). So dorormin
ol nmoro do ninos con curios on lu donricin primuriu y
on donricin pormunonro, us como so osrim lu provu-
lonciu considorundo umbus donricionos.
A los oscoluros, udoms do roulizurlos ol oumon bucul,
so los roulizuron dos onrrovisrus on lu quo so los proqunr
si so copillubun los dionros y con qu rocuonciu roulizu-
bun osro procodimionro. As mismo, so los proqunr cul
oru ol donrrico quo urilizubun durunro su copilludo. Iu
primoru oncuosru so rouliz ul inicio dol poriodo do osru-
dio(1uuu) y lu soqundu ul inul dol poriodo (1uu8). Unu voz
concluidu lu primoru oncuosru y ol primor oumon bucul,
los oscoluros uoron insrruidos sobro cmo roulizur ol co-
pilludo donrul y rocibioron inormucin sobro lu imporrun-
ciu dol cuidudo do su hiqiono bucul.
Anaiisis ostadstico. So culcul lu provulonciu do cu-
rios corrospondionro u los unos do 1uuu y 1uu8, runro
puru lu donricin primuriu como puru lu pormunonro. As
mismo, so obruvioron lus modius y dosviucionos osrndur
(ds) do los ndicos do curios cpod, cpos, CPOD y CPOS,
corrospondionros u los ninos u los unos do 1uuu y 1uu8.
So rouliz ol clculo do lu incidonciu promodio ucumu-
ludu, urilizundo puru ollo lu rmulu propuosru por Sludo y
Cupln
1u
n
D CPOD
~i
1
n
D Incromonro dol ndico curios on donricin pormunonro
Dondo CPOD: Incromonro dol ndico curios on donri-
cin pormunonro puru ol individuo i-osimo y n os ol n-
moro do individuos quo ormuron purro dol osrudio.
A purrir do lu inormucin proporcionudu por los ni-
nos sobro lu rocuonciu con lu quo roulizubun ol copilludo
do sus dionros, so ormuron rros qrupos ol primor qrupo
quod consriruido por los ninos quo so copillubun rros
vocos o ms ul du, ol soqundo los quo indicuron copillur-
so do unu o dos vocos ul du y ol rorcoro quoduron los quo
so copillubun monos do unu voz ul du. Iu inormucin
sobro ol uso do donrrico luorurudo pormiri clusiicur u
los ninos on lu siquionro ormu ol primor qrupo quod
ormudo por los oscoluros quo dijoron quo siompro urili-
zubun pusru luorurudu on su copilludo, on ol soqundo
qrupo so incluyoron u los purricipunros quo ulqunus vo-
cos urilizubun pusru luorurudu como donrrico, y ol ror-
cor qrupo incluy u los ninos quo indicuron quo ruru voz
o nuncu urilizubun pusru donrul luorurudu durunro su
copilludo.
Puru osrudiur los purronos do copilludo donrul do los
ninos, durunro ol poriodo do osrudio, so rouliz lu concu-
ronucin do los duros do lus dos oncuosrus, do rul ormu
quo los ninos quoduron uqrupudos on buso u sus hbiros
roporrudos runro on 1uuu y como on 1uu8. Puru unulizur
lu rolucin onrro ol ndico do curios y lu rocuonciu do
copilludo so uriliz unu pruobu no purumrricu (Wilcoon/
Kurskul-Wullis rosr). Adicionulmonro, puru osrudiur lu
rolucin do lu curios donrul con orros ucroros, so cons-
rruy un modolo do roqrosin linoul mlriplo romundo
como vuriublo dopondionro ul ndico do curios on donri-
cin pormunonro modido on 1uu8 y como vuriublos in-
dopondionros Ll soo, lu odud, ol ndico do curios on don-
ricin primuriu ul inicio dol poriodo do osrudio, ol nmo-
ro do dionros pormunonros prosonros on 1uu8, us como
lu inormucin quo proporcionuron los ninos sobro lu uri-
lizucin do donrrico y rocuonciu dol copilludo donrul.
Lsru lrimu vuriublo so inrrodujo on ol modolo consido-
rundo lu rospuosru do monor rocuonciu do copilludo ro-
oridu por ol nino on lus dos ocusionos quo so lo onrrovis-
r, us, si un nino on lu primoru oncuosru indic copillur-
so los dionros onrro unu y dos vocos ul du y on lu soqun-
du oncuosru doclur hucorlo rros vocos ul du, ol nino
quod clusiicudo on ol qrupo do copilludo do unu u dos
vocos ul du.
keruItador
Ln ol uno do 1uuu so ouminuron u 187 oscoluros do pri-
moro y rorcor qrudo do primuriu, on ol uno do 1uu8 uo
posiblo roubicur on ol mismo plunrol oscolur u 114 (88.2%),
do los ninos quo oriqinulmonro uoron ouminudos. Ln osro
qrupo ol 52.u% do uoron hombros y ol 47.4% mujoros. Al
inicio dol osrudio los ninos do monor odud ronun sois unos
y los ms qrundos onco unos, con unu modiu do 8.u unos
(ds 1.uu). Ln 1uu8 lu odud promodio do los ninos uo do
1u.u unos (ds 1.48). Ll cuau:a 1 prosonru lu disrribucin
por odud do los oscoluros on 1uuu y 1uu8.
Iu provulonciu do curios donrul on 1uuu uo dol uu.4%
considorundo umbus donricionos. Ln lu donricin primu-
riu lu provulonciu uo dol 7u.8% y on lu donricin pormu-
nonro uo dol 5u.1%. Ln lu soqundu obsorvucin (1uu8),
lu provulonciu qonorul do curios uo dol u1.2%, on runro
quo on lu donricin primuriu uo dol 47.4% y on lu donri-
cin pormunonro uo dol 7u%.
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Ios ndicos do curios on donricin primuriu y pormu-
nonro onconrrudos on 1uuu so prosonrun on ol cuau:a 11
y los corrospondionros u 1uu8 upurocon on ol cuau:a 111.
Ll nmoro do oscoluros quo prosonruron nuovus losionos
on donricin pormunonro quo ul inicio dol poriodo so on-
conrrubun sunos uo do u5, lo quo corrospondo ul 57%
dol qrupo do osrudio. Iu incidonciu ucumuludu uo dol
1.7u (ds 2.u).
Ll cuau:a 11 prosonru lu inormucin proporcionudu
por los ninos on rolucin u sus hbiros do hiqiono bucul
on lu primoru y lu soqundu onrrovisru. So onconrr unu
dioronciu osrudsricumonro siqniicurivu onrro lus ros-
puosrus obronidus on 1uuu y on 1uu8 (p < u.u2). Al com-
purur lu inormucin do los dos unos so dorocr quo ol
1u.7% do los ninos indicuron unu rocuonciu do copilludo
donrul on lu soqundu onrrovisru inorior u lu quo indicu-
ron on lu primoru onrrovisru. Ll 51.8% do los purricipun-
ros rospondi do iquul munoru on unu y orru oncuosru,
mionrrus quo ol 81.u% indic unu rocuonciu do copillu-
do suporior on lu soqundu oncuosru compurudu con lu
primoru.
Ln rrminos do lu consrunciu do lu conducru do hiqio-
no, slo ol u.7% dol rorul do los ninos corrospondi u
uquollos quo muniosruron copillurso los dionros rros vo-
cos ul du. Iu /:gu:aI muosrru lus curoqorus concuronudus
do lu primoru y soqundu oncuosru y ol ndico do curios on
donricin pormunonro on 1uu8. So obsorv quo ol ndico
do curios on los ninos quo indicuron copillurso rros vocos
ul du on umbus ocusionos uo do 2.1 (ds 2.8), mionrrus
quo los oscoluros quo dijoron copillurso unu o dos vocos
ul du ol ndico uo do 8.1 (ds 2.4), osru dioronciu on ol
ndico do curios no uo osrudsricumonro siqniicurivu
(p > u.u5). Ius curoqorus do rocuonciu do copilludo
no mosrruron unu usociucin osrudsricumonro siqnii-
curivu con ol ndico do curios roqisrrudo on 1uu8
(Wilcoon/Kurskul-Wullis rosr 7.28 p ~ u.4u).
Ln rolucin u lu urilizucin do donrrico luorurudo so
onconrr quo lu muyor purro do los ninos roiri urilizur
donrrico on su hiqiono bucul ,Cuau:a 1). So obsorv
Cuadro 1. Dstrbuton do os ostouros sogun u odud on
l996 y on l998.
l996 l998
Ldud N % N %
6 l8 l5.8 l6 l4.0
7 ll 9.6 l3 ll.4
9 26 22.8 l0 8.8
l0 43 37.7 46 40.4
ll l6 l4.l 22 l9.3
l3 0 0 7 6.l
Cuadro 2. lndto do turos on dontton prmuru y pormunonto
on os ostouros on l996.
Ldud tpod sd tpod sd
6 u 9 4.96 3.27 l0.l2 8.65
Ldud CPCD sd CPCS sd
6 u ll l.33 l.50 2.06 2.50
Cuadro 3. lndto do turos on dontton prmuru y pormunonto
on os ostouros on l998.
Ldud tpod sd tpos sd
8 u ll 2.4l 2.64 5.2l 6.9l
Ldud CPCD sd CPCS sd
8 u l3 2.63 2.22 3.85 3.3l
Cuadro 4. Dstrbuton do os ostouros sogun u lrotuontu
do topudo, roportudu on l996 y on l998.
lrot. do topudo Numoro do nnos %
l996
3 votos u du 30 26.3
l o 2 votos u du 67 58.8
Monos do l voz u du l7 l4.9
lrot. do topudo Numoro do nnos %
l998
3 votos u du 37 32.5
l o 2 votos u du 7l 62.3
Monos do l voz u du 6 5.2
ligura 1. lndtos do turos CPCD tl998) sogun lrotuontu do topu-
do on l996 y on l998.
4.00
3.50
3.00
2.50
2.00
l.50
l.00
0.50
0.00
tl,l) tl,2) tl,3) t2,l) t2,2) t3,l) t3,2) t3,3)
Cusltuton do os ostouros sogun sus lrotuontus
do topudo on l996 y on l998.
l
n
d

t
o

d
o

t
u
r

o
s

C
P
C
D

l
9
9
8
l) 3 votos u du 2) l o 2 votos u du 3) monos do unu voz u du
2.l0
2.70
2.67
l.9l
3.ll
l.00
2.20
3.33
|rlgoyen ML. Peza|enc|a e |nc|denc|a de ca|es denta| , hah|tcs de h|g|ene haca| en an gapc de escc|aes
1O2
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quo unu proporcin monor do los ninos dijo urilizur osro
producro on 1uuu quo on 1uu8, sin omburqo, osru dio-
ronciu no uo siqniicurivu (p > u.u5). Ln ol qrupo do
ninos quo roiri on 1uuu ruru voz o nuncu urilizur donr-
rico luorurudo ol 54% dijo copillurso los dionros do unu
u dos vocos ul du. Iu /:gu:a 2 prosonru ol promodio dol
ndico CPOD obronido on 1uu8 on rolucin ul uso do don-
rrico luorurudo. Ius dioroncius on ol promodio dol n-
dico do curios do los rros qrupos uoron osrudsricumonro
siqniicurivus (p < u.uuu4). Ios rosulrudos indicun quo
los ninos quo roirioron urilizur ruru voz o nuncu donr-
rico ruvioron un ndico do curios quo duplic ol do los
ninos quo urilizubun donrrico luorurudo siompro quo
roulizubun su copilludo donrul, CPOD ~ 4.85 y CPOD ~
2.27, rospocrivumonro.
So consrruy un modolo do roqrosin mlriplo dondo
lu vuriublo quo so doso prodocir (vuriublo dopondionro)
uo ol ndico do curios roqisrrudo on 1uu8. Ll cuau:a 11
muosrru los cooicionros do roqrosin (oe:a) y lu
siqniicunciu do los mismos puru lus vuriublos indopon-
dionros quo so incluyoron on ol modolo. Ll modolo on
qonorul rosulr sor siqniicurivo (p < u.u1) con unu R
2
do
u.22. So obsorv quo lus vuriublos odud, soo, y rocuon-
ciu do copilludo no rosulruron sor osrudsricumonro siq-
niicurivus on lu prodiccin dol ndico CPOD, mionrrus
quo ol uso do donrrico luorurudo, ol ndico do curios on
lu donricin primuriu ul inicio dol osrudio, y ol nmoro do
dionros pormunonros prosonros on lu soqundu obsorvu-
cin uoron vuriublos quo conrribuyoron, siqniicuri-
vumonro, u lu prodiccin dol ndico CPOD.
Al compurur los rosulrudos dol prosonro osrudio con
los rocopiludos on 1u8u, on lu oncuosru busul do curios
donrul dol D.I, so obsorvun ndicos ms bujos on los du-
ros do 1uu8 dol prosonro osrudio. Ln los oscoluros do 1u
u 12 unos do odud do lu oncuosru do 1u8u ol ndico CPOD
promodio uo do 8.82, mionrrus quo on los ninos osru-
diudos on 1uu8, on osro mismo qrupo do odud, uo do
2.75, lo quo muosrru unu dioronciu dol 28%.
IrturIn
Iu provulonciu y sovoridud do lu curios donrul on lu po-
blucin ouminudu os olovudu, poso u lu roduccin quo
so obsorvu dol ndico do curios ul compurur los rosulru-
dos do osro osrudio con los obronidos on lu oncuosru on
oscoluros dol D.I. do 1u8u.
12
Lsru compurucin so rouliz
urilizundo lu inormucin corrospondionro u lus oscuolus
pblicus incluidus on lu oncuosru busul. Io cuul obodoco
u quo so obsorv unu dioronciu siqniicurivu on los ndi-
cos do curios do ninos do oscuolus pblicus y privudus dol
D.I, osro indicudor uo ms olovudo on los oscoluros quo
usisron u insrirucionos pblicus.
2u
Ios rosulrudos dol pro-
sonro rrubujo suqioron unu roduccin dol ndico do curios
on donricin pormunonro on oscoluros do 1u u 12 unos
do odud corcunu ul 8u%.
Cubo sonulur quo lu compurucin do lu oncuosru busul
dol D.I. con los duros dol prosonro rrubujo riono limiru-
cionos considorundo lus dioroncius on lu soloccin dol
qrupo do osrudio y lu purricipucin do dioronros
oncuosrudoros on ol oumon bucul do los oscoluros. Por
Cuadro S. Dstrbuton do os ostouros sogun o uso do
dontlrto luorurudo roportudo on l996 y l998.
Lso do dontlrto Numoro do nnos %
l996
Sompro 73 64.0
A votos 28 24.5
Ruru voz l3 ll.4
Lso do dontlrto Numoro do nnos %
l998
Sompro l09 95.6
A votos 3 2.6
Ruru voz 2 l.75
ligura 2. lrotuontu do uso do dontlrto luorurudo tl996) o ndto
do turos dontu on dontton pormunonto tCPCD-l998).
6
5
4
3
2
l
0
Sompro A votos Ruru voz o nuntu
lrotuontu do uso do dontlrto

C
D
P
C
Cuadro 6. Cooltontos do u rogroson nou mutpo tuyu
vurubo ndopondonto luo o ndto do turos on l998.
Cooltonto Vuor do l p
Ldud 0.0ll 0.002 0.958
Copudo 0.036 l.544 0.2l6
Soxo 0.565 2.l20 0.l48
Num. o.d. pormunontos 0.ll4 4.579 0.034
Dontlrto l 0.752 6.6l9 0.0l5
tpos 0.075 7.53l 0.007
R
2
= 0.23, l = 5.2l, p < .000l
2.27
2.53
4.85
Pevlsta ADM 2OO1,Lv|||(3):98-1O4
1O3
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orru purro, los crirorios do diuqnsrico do uno y orro os-
rudios uoron los mismos y los oncuosrudoros quo colu-
boruron on umbos rrubujos purricipuron on lu
osrundurizucin do crirorios roulizudu por porsonul o-
porro do lu OMS.
Ln ol cuso dol qrupo ouminudo on ol prosonro osru-
dio, ul iquul quo lo obsorvudo on lu oncuosru on 1u8u, lu
donricin primuriu prosonru unu qruvo dosrruccin. Ln
oscoluros do u u u unos do odud so dorocr un promodio
do uproimudumonro dioz suporicios uocrudus on 1uuu,
lo cuul indicu lu nocosidud do incorporur u los proqrumus
do luorurucin do lu sul proqrumus quo involucron lu
uroncin odonrolqicu. As mismo, os rocomondublo quo
ol inicio do lus ucrividudos provonrivus so roulico on lu
orupu prooscolur, o unros si os posiblo, puosro quo os ro-
cuonro quo los ninos ul inqrosur u lu primuriu yu proson-
ron mlriplos losionos curiosus.
Ls probublo quo lu uroncin do lu donricin primuriu
so considoro do buju prioridud dobido, bsicumonro, u
su curcror romporul. Lsro concopro os limirudo, si ro-
mumos on cuonru lus consocuoncius quo lu curios don-
rul riono on los ninos, onrro ollus so oncuonrrun lus
molosrius quo ol procoso inoccioso produco, los rrus-
rornos quo so ocusionun on lu oclusin por prdidu do
ospucio dobido u lu orruccin romprunu do dionros rom-
porulos, lus diiculrudos puru roulizur unu buonu
musricucin y lu usociucin quo oisro onrro un ndico
olovudo do curios on lu donricin primuriu con ndicos
ulros on lu donricin pormunonro. Lsru usociucin uo
dorocrudu on ol prosonro osrudio dondo so obsorv quo
ol ndico do curios on donricin primuriu (cpos) os unu
vuriublo ril on lu prodiccin dol ndico do curios on
donricin pormunonro quo prosonruron los oscoluros
dospus do 2u mosos do soquimionro.
Ln rolucin u los hbiros do hiqiono bucul so onconrr
quo monos dol 1u% do los ninos dijoron copillurso los
dionros rros vocos ul du, on umbus oncuosrus (1uuu-
1uu8). Unicumonro osro porconrujo do los oscoluros
oncuosrudos osrurun siquiondo lu rocomonducin quo
suolon dur los donrisrus y los modios musivos do comu-
nicucin do quo ol copilludo dobo roulizurso rros vocos ul
du, o dospus do cudu comidu. Iu muyor purro do los
oscoluros dijo copillurso unu o dos vocos ul du, (8u.5%)
un poquono porconrujo do los ninos (2.u%) indic copi-
llurso monos do unu voz ul du on umbus ocusionos on
quo uoron inrorroqudos.
Como sucodo on un qrun nmoro do oncuosrus do
sulud os dicil ovuluur lu vorucidud do lus rospuosrus
do los purricipunros, sin omburqo, ol hocho do quo lu
rospuosru corrocru no os lu quo obruvo lu muyor ro-
cuonciu y quo hubo oscoluros quo dijoron no luvurso los
dionros con rocuonciu, lo unrorior suqioro quo no osr
prosonro un sosqo norublo huciu lu rospuosru corroc-
ru como podru huborso osporudo on ninos on odud os-
colur.
21
lo obsrunro, osru inormucin dobo romurso
como los primoros rosulrudos roquirindoso roulizur ms
rrubujo u in do mojorur los insrrumonros orionrudos u
obronor inormucin sobro los hbiros do hiqiono bucul
do los oscoluros.
lo so dorocr usociucin onrro lu rocuonciu do copi-
lludo indicudu por los ninos on los unos do 1uuu y 1uu8
con ol ndico do curios. Iu lirorururu do lus dcudus do los
soronru y ochonru uirmu quo oisron limirucionos puru
osrublocor lu usociucin onrro ol ndico do curios donrul y
lu hiqiono bucul.
1u
Lsrudios roulizudos on Lsrudos Unidos
sonuluron quo los proqrumus oscoluros do oducucin puru
lu hiqiono bucul no ruvioron iro on disminuir lu inci-
donciu do curios.
22
Unu do lus posiblos ruzonos quo opli-
cun osru siruucin os lu ospociicidud do lu plucu don-
robucroriunu, lo imporrunro no slo os cunru plucu ois-
ru, sino rumbin ol ripo do microorqunismos quo lu con-
ormun.
28
Adicionulmonro, os nocosurio considorur quo
lu plucu donrul puodo quodur on lus isurus, huciondo di-
cil su romocin con ol copilludo.
24
Io unrorior suqioro
quo un nino puodo ronor unu buonu hiqiono bucul on
qonorul, poro munronor dopsiros do plucu on lus supor-
icios unros moncionudus, quo son rous dondo lus cor-
dus dol copillo donrul no puodon ponorrur.
Por orru purro, lu inrroduccin do lor on los donrri-
cos hu probudo sor un mrodo udocuudo puru provonir lu
curios donrul. Uno do los propsiros ms imporrunros dol
copilludo os inrroducir lor on lu cuvidud bucul do rul
ormu quo dicho olomonro osr disponiblo puru ucruur on
ol procoso do rominorulizucin dol rojido donrurio uoc-
rudo. Ios hulluzqos dol prosonro osrudio mosrruron quo
los ninos quo no urilizubun donrrico ronun ndicos do
curios ms olovudos. Ll uso do donrrico luorurudo mos-
rr sor unu vuriublo ril on lu prodiccin dol ndico on ol
modolo do prodiccin dol ndico CPOD dospus do 2u
mosos do soquimionro. Dicho modolo indic quo ol 22%
do lu vuriunzu dol ndico CPOD puodo sor oplicudo por
lus vuriublos nmoro do dionros pormunonros prosonros,
uso do donrrico luorurudo, oporionciu do curios on lu
donricin primuriu. Lsrus vuriublos no roquioron do m-
rodos complojos o rcnicus cosrosus puru su modicin, u
dioronciu do lo quo ocurro con indicudoros do ripo mi-
crobiolqico y puodon sor do qrun uyudu on lu idonriicu-
cin do qrupos do ulro riosqo do curios. Iu inormucin
rocopiludu on ol prosonro osrudio suqioro quo lu ulru do
urilizucin do donrricos luorurudos so usociu con ndi-
cos do curios ms olovudos.
Ln rosumon, lu roduccin on ol ndico do curios quo so
dorocru on lu poblucin osr usociudu muy probublomon-
ro runro u lu luorurucin do lu sul como u lu urilizucin
do donrricos luorurudos on ol qrupo do osrudio.
|rlgoyen ML. Peza|enc|a e |nc|denc|a de ca|es denta| , hah|tcs de h|g|ene haca| en an gapc de escc|aes
1O4
edigraphic.com
8IbIIorafa
1. Gluss RI. Inrornurionul Conoronco On rho Doclininq
Provulonco o Donrul Curios. J Den: 1e 1u82, u1 (spoc
iss) 18u4 -18u7.
2. luqonr 2!. Pirrs lB. Purrorns o chunqo und rosulrs
ovorviow 1u85/u-1uu5/u rom rho Brirish Associurion or
rho srudy o Communiry Donrisrry (BASCD) coordinurod
lurionul Houlrh Sorvico survoys o curios provulonco.
Cannun::y Den:aI HeaI:n 1uu7, 14 8u - 54.
8. Iodorurion Donruiro Inrornrionulo. 1a:c /a: nee:. Iondon
rho Iodorurion, 1u87.
4. lowbrun L. Cosr-oocrivonoss und prucriculiry oururos
in rho sysromic uso o luoridos. In Burr BA (od) Tho rolurivo
oicioncy o morhods o curios provonrion in donrul public
houlrh. 1:aceeu:ng a/ a a:kna a: :ne Un:ve:::y a/
+:cn:gan Ann A:oau:, Univorsiry o Michiqun 1u7u.
5. Trh K. A srudy o 8 yours domosric sulr luoridurion or
provonrion o curios. Cannun::y Den: D:aI E:uen:aI
1u7u, 8 1uu -11u.
u. Murrhulor TM, Mojiu R, Torh K or ul. Curios-provonrivo
sulr luoridurion. Ca::e 1e 1u78, 12 15-21. 7. Orquni-
zucin Punumoricunu do lu Sulud, Orqunizucin Mundiul
do lu Sulud. Tullor do viqilunciu opidomiolqicu do lu luoru-
rucin do lu sul. Sun !os, Cosru Ricu 1uu7.
8. Murrhulor TM, Mojiu R, Trh K or ul. Curios-provonrivo
sulr luoridurion. Ca::e 1e 1u78, 12(Suppl l) 15.
u. Cuhon PM, Obry-Mussor AM, Grunqo D, Irunk RM. Curios
provulonco in u ro 15-your -old Ironch childron busod on
rho 1u87 und 1uu1 nurionul survoys. J Den: 1e 1uu8, 72
1581-1587.
1u. Diurio Oiciul do lu Iodorucin. Na:na D/:c:aI +ex:cana
lOM-u18-SSA2-1uu4.Lnoro u do 1uu5. Mico D.I.
11. Iriqoyon ML, Snchoz-Hinojosu G. Chunqos in donrul curios
provulonco 12-your-old srudonrs in rho Sruro o Moico uror
u yours o sulr luoridurion. Ca::e 1e 2uuu, 84 8u8 - 8u7.
12. Iriqoyon ML. Lsrudio opidomiolqico do curios donrul on
oscoluros dol D.I. Inou busul dol proqrumu do luorurucin
do lu sul. Tosis. Univorsidud Aurnomu do Mico, Mico
D.I. 1uu7.
18. Huuqojordon O, lord A, Klock KS. Dirocr ovidonco
concorninq rho mujor rolo o luorido donriricos in rho
curios doclino. A si yours unulyricul cohorr srudy. Ac:a
Duan:aI 5canu 1uu7, 55 178 - 18u.
14. Iojorskov O, Thylsrrup A und Iurson MG. Rurionul uso o
luoridos in curios provonrion. Ac:a Duan:aI 5canu 1u81,
8u 241.
15. Andluw R!. Orul hyqiono und donrul curios u roviow. 1n:
Den: J 1u78, 28 1-u.
1u. Bollini HT, Arnoborq P, Von dor Iohr IR. Orul hyqiono und
curios u roviow. Ac:a Duan:aI 5canu 1u88, 8u 257-u5.
17. Mojro I, Kllosrul C, Sronlund H. Incidonco uns. proqros-
sion o upproimul curios rom 11 ro 22 yours o uqo in
Swodon A prospocrivo rudioqruphic srudy. Ca: 1e 1uuu,
88 u8 -1uu.
18. World Houlrh Orqunizurion D:aI HeaI:n 5u:vey, 1a:c
+e:nau, od 8. Gonovu, WHO 1u87.
1u. Sludo GD, Cuplun D!. Morhodicul issuos in lonqirudinul
opidomioloqicul srudios o donrul curios. Cannun::y Den:
D:aI E:uen:aI 1uuu, 27 28u - 48.
2u. Iriqoyon ML, Muupom G, Moju AM. Curios oporionco
und rrourmonr noods in u u- ro 12-yours-old urbun
populurion in rolurion ro socio-oconomic srurus. Cannun::y
Den:aI HeaI:n 1uuu, 1u 245 - 24u.
21. Iockor D. Issuos in mousurinq chunqo in sol-porcoivod
orul houlrh srurus. Cannun::y Den: D:aI E:uen:aI 1uu8,
2u 41-47.
22. Horowirz AM, Suomi !D, Pororson !K, Murhows BI,
Voqlosonq RH, Iymun BA. Locrs o suporvisod duily don-
rul pluquo romovul by childron uror 8 yours. Communiry
Den: D:aI E:uen:aI 1u8u, 8 171-17u.
28. Iooscho W!, Chomorhorupy o donrul pluquo inocrions.
D:aI 5c:ence 1ev 1u7u, u u8 -1u7.
24. Blinkhorn AS, Duvios RM. Curios provonrion. A conrinuod
noods worldwido. 1n: Den: J 1uuu, 4u 11u -125.