BIOSEGURIDAD TAREAS PRE ATENCION Y POST ATENCIN DEL PACIENTE

Los alumnos deben concurrir a las actividades clnicas con los cabellos recogidos, desprovistos de anillos, pulseras, aros colgantes y/o collares. Slo pueden usar reloj. La indumentaria para ingresar a la clnica (Adaptado de la Res.consta de* !- "#$%&/'()

Ambo blanco (c+a,ueta y pantaln) o-ia descartable .ueco o cal/ado cerrado, con-eccionado con material resistente a las salpicaduras y pinc+a/os (no de tela, gamu/a o similar).

0nmediatamente de ingresar deben proceder a reali/ar el lavado de manos. 1sta +igiene debe ser minuciosa, reali/ada con jabn l,uido antis2ptico (disponible en las instalaciones), -rotando las palmas y los dorsos de las manos as como los espacios interdigitales durante % minuto. 1njuagar y secar con toallas descartables. errar el gri-o con la toalla usada y desec+ar en bolsa negra. !ejar en el 3mbito clnico solamente los elementos imprescindibles para reali/ar las tareas de preparacin del 3rea de trabajo, llevando a resguardo en el guardarropa o armarios bolsos, moc+ilas, abrigos, etc. Control del e ui!o" Antes de comen/ar a preparar el e,uipo odontolgico asignado es im!res#indi$le ,ue los alumnos controlen el correcto -uncionamiento de los principales componentes (encendido, ascenso y descenso del silln, movimiento del respaldo y cabe/al, lu/ de -oco, salida del agua de la salivadera y del agua y del aire de la jeringa triple).

ANTES DE LA ATENCIN DE LOS PACIENTES

Antes de la atencin de los pacientes el e,uipo odontolgico debe ser preparado para minimi/ar la posibilidad de ,ue el mismo se trans-orme en un -mite. Las tareas de acondicionamiento deben ser reali/adas por los tres estudiantes asignados al e,uipo, en -orma ordenada y siguiendo un ordenamiento lgico. La preparacin del e,uipo dental se reali/a CON %ANOPLAS COLOCADAS. &' Pre!arar la solucin desin-ectante de +ipoclorito de sodio &,&45 (4 ml de agua lavandina en 4&& ml de agua corriente) en un recipiente pl3stico enrasado. (dilucin &"&((). )' *erter %4& ml de la solucin en la salivadera sin abrir el agua (desin-eccin por arrastre). +' As!irar %4& ml de la solucin por la manguera del eyector. ,' Pur-ar el interior de las man-ueras de .erin-a tri!le/ tur$ina 01o mi#romotor* !ejar correr aire y agua durante % minuto en la salivadera, cubriendo los e6tremos con una toalla descartable, para evitar la aeroli/acin.

2' *erter los 7&& ml restantes de la solucin de +ipoclorito de sodio en la salivadera, luego del purgado de la jeringa triple. No a$rir la salida de a-ua/ 3asta des!u4s de !asados &( minutos5 6' Desin7e#tar las su!er7i#ies de tra$a.o * mesa au6iliar, platina, silln* (asiento, respaldo, cabe/al, apoyabra/o), salivadera* (borde, apoya vaso, canilla, interruptores), -oco* (asas e interruptores) y e6terior de mangueras. 8sar toallas descartables embebidas en desin-ectante con nivel microbiolgico intermedio (bactericida, virucida y tuberculicida). Nun#a !ulveri8ar un desin7e#tante dire#tamente so$re la su!er7i#ie a tratar5 9' Retirar las mano!las 0 des#artar en $olsa ro.a5 :' ;i-iene de las manos5 <' Colo#ar #o$erturas en las super-icies de mayor contacto y aeroli/acin* 9anguera del suctor/ eyector 9anguera y cabe/al de la jeringa triple cobertura tubular de pl3stico de (4 cm de anc+o 6 4& cm de largo) cerradas en un e6tremo.

abe/al ;oco

:olsas pre-ormada* en cabe/al, apoyabra/o y recipiente para residuos. on -ilm ad+erente* asas del -oco, interruptores, canilla y borde e6terno de la platina.

9esa au6iliar olocar una compresa con la parte pl3stica +acia abajo. <latina &(' U$i#ar en el estante in-erior de la mesa au6iliar los elementos ,ue ser3n utili/ados durante la atencin.

&&' ;i-iene de las manos5

PREPARACIN PERSONAL DEL AYUDANTE Y DEL OPERADOR

Antes de recibir y atender a los pacientes, el operador y su ayudante debe comen/ar su preparacin.

A0udante"

O!erador"

AMBOS ALUMNOS SE COLOCAN EL

Colo#a so$re la #om!resa de la !latina una $olsa !l=sti#a !re7ormada #on* % babero, % cadena con broc+es, % eyector y % vaso descartable, % intermediario para el pico de jeringa triple, % +isopo, % bolgra-o rojo y otro a/ul, 7 pares de guantes de l3te6, 7 pares de manoplas nuevas y limpias, % barbijo y lentes protectores para el operador. Pa uete de #a.a #on instrumental/ $ande.a 0 !a uete #on te>til5

INGRESA EL PACIENTE
U$i#a al !a#iente y lo acomoda ergonmicamente, #on mano!las #olo#adas" oloca el babero y lo ajusta con sujeta babero 1nciende la salida del agua de la salivadera. oloca el intermediario en la jeringa triple, el eyector y el vaso descartable para el paciente. oloca %& cm= de gluconato de clor+e6idine al &,%75 en un vaso descartable para el buc+e preoperatorio. (>uardar el -rasco multidosis en la parte in-erior de la mesa au6iliar) omien/a la anamnesis del paciente (datos personales, anamnesis remota y actual). Registro de la <resin5 Sin tener #olo#ados los elementos de !rote##i?n !ersonal @no -uantes/ no $ar$i.o/ no lentes !rote#tores' ;inali/ada la anamnesis procede a* la +igiene de manos y a la colocacin de los elementos de proteccin (%? barbijo, 7? lentes protectores, =? lavado de manos, @#

guantes y 4? manoplas)

SOBRE LA MESA DE TRABAJO SOLO DEBEN QUEDAR LOS ELEMENTOS QUE SE USARAN CON EL PACIENTE5
A0udante" O!erador"

Le solicita al paciente reali/arse el buc+e Le solicita al je-e la -irma en la Aistoria preoperatorio durante % minuto. clnica del control de esterilidad de los pa,uetes del instrumental y te6til. Lavado de manos y se debe colocarse* %? barbijo, 7? lentes protectores, =? lavado de manos, @# guantes y 4? manoplas Abre los sobres y o-rece al operador la bandeja y la caja con instrumental est2ril (espejo, pin/a de algodn, sonda). oloca los sobres con gasa y rollos de algodn sobre la compresa. !escarta los envoltorios de papel en la bolsa negra. Abre los sobres con instrumental y los desli/a sobre la bandeja. S0" BC AR LCS 0"BR891"BCS 1SBDR0L1S. oloca gasas y rollos de algodn. "C LCS BC A, LCS !1SL0.A. !escarta envoltorios de papel en bolsa negra.

I%PORTANTE"

Todos los materiales se deben usar en unidosis. Para cumplir con este requisito se puede por ejemplo usar el vaso Dappen (esterilizado en unidosis dentro de la caja junto con el instrumental) y colocar en l unas gotas del material, por ejemplo lquido revelador de placa. uardar inmediatamente el !rasco multidosis en la parte in!erior de la mesa au"iliar. #stas tareas corresponden al estudiante que colabora como ayudante. Tocar con los guantes colocados s$lo lo imprescindible, si por alguna raz$n se debe salir del %rea de trabajo deben& 'olocarse un par de manoplas sobre los guantes de l%te" o (etirarse los guantes de l%te", descartarlos en bolsa roja y al volver a las tareas, lavarse las manos y colocarse un nuevo par.

ANTES QUE SE RETIRE EL PACIENTE

8na ve/ ,ue se +a -inali/ado con la atencin del paciente, es -undamental ,ue se lo lleve a la posicin de sentado. A0udante con camisoln, anteojos, barbijo y guantes con manoplas* o-rece al operador el recipiente de tapa roja vacio (sin la solucin descontaminante). O!erador con los guantes de late6 colocados, introduce la $ande.a #on el instrumental utili8ado dentro del recipiente y el ayudante tapa el recipiente.

ACLARACIN: BAJO NINGN CONCEPTO SE DEBE SUMERGIR LA CAJA

A0udante O!erador

Se retiran los guantes, los lentes protectores y el barbijo. 1l barbijo se descarta inmediatamente en bolsa roja. Los lentes se descontaminar3n posteriormente. Lavado de manos

RECIN EN ESTE MOMENTO SE DESPIDE AL PACIENTE

TAREAS POST-ATENCIN
1stas tareas estar3n destinadas* a recuperar el e,uipo odontolgico, ,ue ser3 responsabilidad del estudiante ,ue se +a desempeEado como a0udante. a la recuperacin del instrumental ,ue ser3 responsabilidad del estudiante o!erador. A0udante" O!erador

Se coloca los guantes de uso dom2stico y &5 <repara la solucin descontaminante de reali/a la recuperacin del e,uipo* +ipoclorito de sodio &,45 (% parte de agua lavandina en ' partes de agua corriente) @dilu#i?n &"&(' en el &5 1limina los residuos pun/ocortantes y no recipiente ,ue contiene el instrumental. !eja en pun/ocortantes, en sus respectivos recipientes. inmersin el instrumental durante %& minutos. )5 <repara la solucin desin-ectante de )5 Se retira el camisoln y lo descarta en bolsa roja. +ipoclorito de sodio al &,&45 (4 ml de agua lavandina en 4&& ml de agua corriente) +5 <asados los %& minutos, se coloca guantes de @dilu#i?n &"&((' uso dom2stico y recupera el instrumental* +5 Fierte %4& ml en la salivadera. Reali/a el tratamiento del suctor* aspirando %4& ml de la solucin. ,5 !eja correr aire y agua de la .erin-a tri!le durante % minuto en la salivadera/ (al -inali/ar el da durante =& segundos entre paciente y paciente), cubre el e6tremo de 2sta con toalla descartable para evitar la produccin de aerosoles. 25 Fierte los 7&& ml restantes de solucin desin-ectante en la salivadera. oloca el recipiente en el -ondo de la pileta y abre suavemente el gri-o, dejando correr el agua unos minutos para ,ue se en.ua-ue el instrumental. Lava el instrumental con un cepillo de cerda corta y suave y solucin jabonosa de povidona iodo al 45, debajo del c+orro de agua suave para minimi/ar salpicaduras. En.ua-a con abundante agua corriente. 1scurre sobre toallas descartables. Se#a con toallas descartables. >uarda en el recipiente limpio para su posterior acondicionamiento y envo a la entral de 1sterili/acin.

65 !esin-ecta por -riccin los lentes protectores con gluconato de clor+e6idine al @5 y los ,5 Los guantes y el cepillo con ,ue lavo los instrumentos se descontaminan en solucin de agua guarda. lavandina al &,45 durante %& minutos, enjuaga, seca 95 !escarta en bolsa roja* coberturas del y guarda. cabe/al, apoyabra/os, interruptores, asas de 25 Lavado de manos -oco, bolsa del recipiente porta residuos. etc. :5 !esin-ecta las super-icies de trabajo* usa toallas embebidas en desin-ectante con nivel microbiolgico intermedio. (bactericida, virucida y tuberculicida).

<5 Se retira los guantes y los descontamina en solucin de agua lavandina al &,45 durante %& minutos, enjuaga, seca y guarda. &(5 Se retira el camisoln y lo elimina en bolsa roja5 &&5 Lavado de manos

INDICACIONES PARA LA ESTERILIAACIN

Crgani/ar el acondicionamiento del instrumental en unidosis y segGn las normas de la entral de 1sterili/acin de la ;C8:A* 1spejo <in/a Sonda periodontal En una bolsita de papel En otra bolsita

Regla de endodoncia met3lica Faso !appen

Envoltorio de papel en forma de caramelo

1l material te>til se debe colocar en 7 o = pa,uetitos de cada uno (gasa, torundas y rollos de algodn), cerrados con un #inta ad3esiva esterili8a$le #on #ontrol uBmi#o e identi7i#ados5 Colo#arlos dentro de una bolsa de papel correctamente identi-icada y cerrada. ACLARACIN: Si sobra textil estril (como no est recomendada la reesterilizacin), se !eden sellar las bolsas externas con eti"!etas a!toad#esi$as % solicitarle al docente s! &irma ara oder !tilizarlos la clase si'!iente si se los mantiene adec!adamente( Identi7i#a#i?n de los !a uetes internos" !ebido a la opacidad de la mayora de los envoltorios, lo ,ue impide ver el contenido de los pa,uetes, es imprescindible su identi-icacin. 1sta maniobra debe reali/arse con un marcador indeleble, no t6ico, de punta de nylon y antes de envolver o #olo#ar el instrumento o material en su interior, para evitar per-oraciones en el envoltorio, ej* pin/a, espejo, cureta, gasa, torundas, rollos, etc. 1sta maniobra puede evitarse si se emplea papel o!c# o ventana, para los pa,uetes internos, ya ,ue el mismo permite conocer el contenido sin necesidad de ser identi-icado. Im!ortante* tenga en cuenta ,ue este Gltimo envoltorio solo se emplea para la esterili/acin con autoclave.

R)C*R+AR ,ue antes de la apertura de los pa,uetes los alumnos ,ue trabajan como ayudantes, deben solicitarle a un docente ,ue compruebe la integridad de los envoltorios, la presencia de los sellos correspondientes y ,ue -irme la Aistoria lnica, para autori/ar el acto clnico del da.

errar doblando los e6tremos y plegar dos veces.

Luego se debe asegurar dic+a solapa #on #inta ad3esiva esterili8a$le #on #ontrol uBmi#o de anc+o adecuado (no menor de 7 cm) colocada en sentido +ori/ontal ,ue sobrepase los bordes de la solapa.

NO utili/ar ad+esivos vinlicos l,uidos o semislidos para asegurar la solapa. NO utili8ar #inta de !a!el #omCn/ 0a ue li$era va!ores ue !ueden #ontaminar las #=maras de esterili8a#i?n 0 !or no estar !re!aradas !ara ser sometidas al #alor/ se ueman 0 se des!e-an/ !erdiendo el #ierre ue se e>i-e a los envoltorios5 NO utili/ar abroc+adoras, ya ,ue los ori-icios ,ue los ganc+os met3licos pueden -avorecer el ingreso de microorganismos.

DC?mo se de$e identi7i#ar el material e instrumental !ara el envi? a la Central de Esterili8a#i?n de la EOUBAF
a5 Identi7i#a#i?n en la !arte e>terna del !a uete" !atos ,ue se deben consignar, antes de colocar el contenedor rgido dentro del sobre*

E o A I o AT
Nombre y Apellido: N de Documento o Libreta Universitaria: Fecha y hora de retiro: Cdi o Asi natura

El #?di-o de esta asi-natura es )(+.

<ara -acilitar las tareas, evitar con-usiones del personal de la central y proteger los materiales se debe identi-icar #on letras y ra0as de #olores determinados las cajas o sobres de acuerdo al proceso ,ue deba ser sometido el material ,ue se entrega para la esterili/acin* E" Estu7a @letra 0 ra0as en mar#ador a8ul' AI" Auto#lave instrumental @letras 0 ra0as en mar#ador ro.o' AT" Auto#lave te>til @letras 0 ra0as en mar#ador ro.o'

DC?mo se #ontrola ue el !ro#eso de esterili8a#i?n ue se 3a reali8adoF

9ediante la colocacin de controles ,umicos e6ternos. 16isten en el mercado eti,uetas o envoltorios ,ue incluyen estos indicadores. Se deben colocar en el e6terior de los pa,uetes y sirven para comprobar r3pidamente si el material -ue o no sometido a un proceso de esterili/acin. Adem3s el alumno debe #ontrolar antes de retirar los materiales* Hue las cajas sean las propias y no las de otro alumno. Hue los envoltorios est2n intactos, ya ,ue su ruptura implica la imposibilidad de trabajar. Hue los indicadores ,umicos e6ternos se encuentren virados. Hue se encuentren presenten los sellos de la entral de 1sterili/acin Iornadas :odas de Cro de la ;acultad de Cdontologa. 8:A

DPor u4 se de$e tener en #uenta #?mo se trans!orta 0 d?nde se alma#enaF

1l transporte y el almacenamiento de las cajas y/o bolsas son tan importantes como el propio proceso de esterili/acin. <or lo cual cuando se retiran de la entral los elementos esterili/ados, debe tenerse especial cuidado en ,ue no se deteriore o rompa el envoltorio. <ara ello se deben colocar inmediatamente en cajas limpias de pl3stico con tapa. 1n cuanto al almacenamiento, el mismo debe reali/arse en armarios cerrados y secos. %anio$ras in#orre#tas en esta eta!a !ueden tener #omo resultado la #ontamina#i?n 0 !or #onsi-uiente el do#ente se ve o$li-ado a e>i-ir someter a un nuevo #i#lo de esterili8a#i?n el material e instrumental #uando reali8a el #ontrol del estado del mismo/ !ara autori8ar la aten#i?n del dBa5 Bi$lio-ra7Ba 9olgatini, SL, Alcira R y >on/3le/ 90. :ioseguridad en operatoria dental. 1n Lanata 1I. Cperatoria !ental. 7da 1dicin. :uenos Aires. Al-aomega >rupo 1ditor Argentino. 7&%7. p3g. (%. "egroni 9. 9icrobiologa 1stomatolgica. ;undamentos y gua pr3ctica. 7da 1dicin. :uenos Aires, 7&&'. Jma <arte p3g. 4'4, seccin 4 parte %% p3g. %&J, parte %= p3g. %==. 1ditorial 92dica <anamericana.