P. 1
Lab Oratorio 1

Lab Oratorio 1

|Views: 7|Likes:
Publicado porquismaron

More info:

Published by: quismaron on Nov 16, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/06/2014

pdf

text

original

1

DOCUMENTO ELABORADO POR: • Dr. Juan A. Figueredo • Gloria B. Cabrera

REVISADO POR: • Dr. Juan A. Figueredo

APROBADO POR: • Dr. Oscar Merlo

APOYO TECNICO Este Manual de Procedimiento es el resultado de “Curso de Gestión de Calidad para Laboratorios” realizado en el Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP), del 5 de septiembre de 2007 al 2 de julio de 2008. • Dra. María Magdalena Alonso, Coordinadora – LCSP • Dra. María Eugenia León, Tutora - LSCP

2

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

MANUAL DE PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR

LABORATORIO DE URGENCIAS

MAYO 2.008

3

LABORATORIO DEL INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL GESTION DE CALIDAD PARA LABORATORIOS MISION
Realizar la totalidad de los análisis con la mayor brevedad y precisión posible, tanto a pacientes ambulatorios, urgencias y pacientes internados que acuden al Hospital en su carácter de Instituto de Referencia para afecciones Infecto-Contagiosas y en su rol de Laboratorio de urgencias, básicamente.

VISION
Contar con equipamientos básicos y con servicio de mantenimiento principalmente para determinaciones básicas como ser: Gases Electrolitos Crasis Hemograma

CODIGO DE ETICA
Lineamientos: Todo informe de resultados deberá contar con la firma y el sello del profesional responsable del análisis o bien del Jefe de Servicio. Cualquier resultado dudoso a contradictorio será verificado previamente antes de ser informado. Todo resultado de análisis de pacientes internados deberá ser entregado en enfermería o al personal médico responsable, no al familiar, manteniendo así la cadena de confidencialidad. Evitar cualquier tipo de comentarios sobre resultados al paciente o a familiares, remitiendo directamente al médico.

-

GLORIA CABRERA DRA. FELICIA MONTANIA ESTADISTICAS SRTA. IRENE FLEITAS LABORATORIO DE URGENCIAS CONTROL DE CALIDAD Y SUMINISTROS SRTA. ROSA PORTILLO DRA. ENRIQUE GRANADO DRA. FELICIA MONTANIA SRA. JUANA VERGARA SRA. ALBORNO LABORATORIO BACTERIOLOGIA DR. IRALA L. TOMAS GONZALEZ DRA. ALBORNO DRA. GLADYS NUÑEZ DRA. GLORIA CABRERA TURNO FIN DE SEMANA COORDINACION: DR. ROSE M. ROSE M. DRA. SUSANA RIVELA SRA. OSCAR MERLO VICE DIRECTOR MEDICO DRA. DIONISIA ARELLANO TURNO MAÑANA COORDINACION: SRTA. NELIDA ENCISO .4 ORGANIGRAMA DEL LABORATORIO DIRECTOR GENERAL DR. JUAN FIGUEREDO COORDINACION GENERAL DRA. Mª ELENA AYALA TURNO NOCHE COORDINACION: DRA. CYNTHIA CASTRO SRA. ANGELA NA SRA. NORMA FARIÑA DRA. CLORINDA GONZALEZ TURNO TARDE COORDINACION: DRA. LUDY CABRAL DRA. Mª EUGENIA MAYOR SRA. SOFIA SALDIVAR SRA. GLORIA CABRERA SRA. STELLA SOSA DRA. BALBINA PAVON DR. ESTELA RIVEROS DRA. NIDIA CACERES JEFATURA DE LABORATORIO DR. FATIMA OVELAR SRA. ANA RUIZ SRA. JUAN D. MARIANA FERNANDEZ SRA. MABEL DUARTE DRA. EDELIRA AYALA DRA.

Ambulatorio .Internados .Urgencias . Informar a las enfermerías Apto NO Verificación de muestras en el laboratorio Apto NO Comunicar y Solicitar nueva muestra Apto SI Rechazo Preparación Y Procesamiento Rechazo .pedidos de análisis para retirar materiales p/ toma de muestra.5 GESTION DE CALIDAD PARA LABORATORIOS FLUJOGRAMA INTERNADOS TERAPIA ADMISION DEL PACIENTE AMBULATORIOS URGENCIAS Remitir al lab. Identificación del paciente .Terapia Cumple con Toma de muestras requisitos p/ toma de muestra cumple requisitos No Indicar procedimientos correctos Rechazo SI Registro y preparación del paciente Obtención de muestras Informaciones al paciente Transporte y registro de muestras en el lab.

POE para Control de calidad para Hemograma .POE para Test rápido para H.POE para Control de calidad de Electrolitos .POE para Líquido Cefalorraquídeo .POE para Proteínas .POE para Factor Reumatoideo .POE para Amilasa . reactiva .POE para Toma de muestra .POE para Control de calidad para Crasis sanguínea .R.POE para Frotis de mucus fecal .POE para Frotis de sangre periférica .POE para Control de calidad para Gases arteriales TM01-01 HG02-01 FSP03-01 GG04-01 CS05-01 T06-01 LCR07-01 LP08-01 L09-01 TMO10-01 OS11-01 FMF12-01 G13-01 U14-01 CR15-01 PL16-01 HEP17-01 P18-01 A19-01 E20-01 GA21-01 CC22-01 AST23-01 FR24-01 PCR25-01 VD26-01 TRD27-01 TRHB28-01 TRHC29-01 HIV30-01 CCE31-01 CCH32-01 CCCS33-01 CCGA34-01 .POE para Test rápido para Hepatitis C .POE para Hepatograma .POE para V.POE para Análisis de Orina simple .POE para Gota Gruesa .POE para Control de calidad .POE para Tipificación .D.6 INDICE GENERAL .POE para Antiestreptolisina O .POE para Glucosa .I.POE para Crasis sanguínea .POE para Creatinina .POE para Perfil Lipídico .L .POE para Proteína C.POE para Urea .V .POE para Líquidos en general .POE para Electrolitos .POE para Test rápido para Dengue .POE para Toma de muestra para análisis de orina .POE para Hemograma .POE para Gases Arteriales .POE para Líquido Pleural .POE para Test rápido para Hepatitis B .

7 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE TOMA DE MUESTRA POE TM01-01 .

materiales y equipos Fundamentos Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos .8 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Pacientes ambulatorios/externo Pacientes de urgencias Pacientes internados Pacientes de terapia intensiva Reactivos.

9 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) .

. pediatría y terapia que están encargados de la toma de muestra y del traslado de los materiales hasta el laboratorio. gases y cultivos. Pacientes de Urgencia: se realizara extracción o toma de muestra en la misma sala de urgencias por enfermeras y/o médicos y derivados al laboratorio por estas mismas personas. electrolitos. • Pacientes de terapia intensiva: son aquellos que se encuentran internados en la sala de terapia intensiva. toda vez que tenga habilitado su pedido de análisis (exonerado o pagado con sello de perceptoría). Bioquímicos y Técnicos de turno. 6) Desarrollo del procedimiento: Todo paciente que concurre al Hospital para utilizar los servicios de Laboratorio necesariamente deberá pasar por Admisión en donde se brindará toda la información requerida sobre costos. sistema de exoneración (Servicio social o Cuenta paciente).C. . 4) Responsables: Enfermeras.D. 5) Definiciones: .P. crasis sanguínea y cultivos en general salvo casos excepcionales debidamente autorizados.C.G:P:T: Alanita aminotransferasa. • Pacientes internados: son aquellos que se encuentran ya sean en urgencias o en las respectivas salas del hospital. • Pacientes de urgencia: son aquellos que concurren al servicio de urgencias afectados por patologías que requieren de una atención rápida. Básicamente existen cuatro tipo de pacientes: • Pacientes ambulatorios o externos: son aquellos que concurren en forma habitual o normalmente a realizarse sus análisis y que cuentan ya con pedidos de análisis.O. Se podrá realizar análisis de crasis sanguínea para pacientes que acuden por casos de accidente ofídico. forma de pago o exoneración y tipos de análisis a realizar. así como también la entrega de resultados. hepatograma.H. toma de muestras y plazos de entrega de análisis. análisis realizados.D. Según el tipo de paciente considerado se establecerá mecanismo de toma de muestras. Para este grupo de pacientes no podrá realizarse análisis tales como: gases y electrolitos.R: Líquido cefalorraquídeo.L. Los pacientes ambulatorios concurrirán directamente al área de toma de muestras en Urgencias donde se procederá a la toma de muestra en si.T: Aspartato aminotransferasa.L: Lipoproteínas de alta densidad. técnicos y bioquímicos. .L: Lipoproteínas de baja densidad. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. sean estos adultos o pediátricos. - . no por familiares.L.G. .10 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso de la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para la obtención y su trasporte hasta el Laboratorio. las muestras serán remitidas al laboratorio por enfermeras y los resultados serán entregados en perceptoría según plazos establecidos y comunicados claramente al paciente ya sea en admisión o en área de extracción. los resultados serán retirados del laboratorio en un plazo establecido por el bioquímico de guardia y no mayor a 3 horas desde el momento de su recepción. . enfermería: adultos. no así análisis como hepatograma.R: Proteína C Reactiva.

urea. Articular. LDL. HDL. así también los resultados serán retirados por médicos y/o enfermeras. así como el transporte de muestras y entrega de resultados. acido úrico. recuento de plaquetas.Fundamento: como el laboratorio no realiza la toma de muestra es de vital importancia delimitar responsabilidades y establecer los mecanismos necesarios para una buena y eficiente toma de muestra. Pleural. bandas adhesivas. PCR. Fosfatasa alcalina. ASTO. acido úrico. En los turnos tarde. frotis de sangre periférica. así como instrucciones para una buena toma de muestra será proporcionada por el laboratorio a las distintas áreas de extracción. y si es necesario solicitar nueva muestra. noche y fin de semana se procesaran análisis considerados de urgencia únicamente. El análisis de crasis sanguínea será incluida para los pacientes con accidentes ofídicos. Se dará prioridad a los pedidos de análisis de urgencia y de terapia sobre todo a muestras de Hemograma. . frotis y coloración de gram para secreciones. . no se consideran así análisis como Perfil lipídico (colesterol. gases. GPT.y VLDL-Colesterol). test rápido para HIV para accidentes laborales y tipificación sanguínea. sello de perceptoría ya sea para pacientes externos e internados (Cuenta paciente). frotis de mucus fecal. LCR. .). La recepción de las muestras así como los criterios de aceptación y rechazo se tomaran en el mismo momento de manera a definir rápidamente su procesamiento o no. y de Urgencias: Hemograma. orina simple. gota gruesa. etc. tinta china. excepto casos debidamente justificadas y autorizadas por el jefe de servicio o la dirección del Hospital.Especificaciones: el listado de análisis realizados por el laboratorio así como al tipo de pacientes que involucra son las siguientes: Pacientes externos y/o ambulatorios.11 Pacientes internados y de Terapia intensiva: para estos pacientes se realizará todos los análisis que el laboratorio realiza. electrolitos. . PCR. VDRL. creatinina. como ser la responsabilidad del laboratorio de brindar todo el asesoramiento necesario tanto para la toma en si. así también se verificara que los pedidos de análisis cumplan con todos los requisitos como ser: nombre y apellido del paciente en forma clara. amilasa.. VSG. Ascítico. Pacientes internados y de Terapia intensiva: al listado anterior deberá agregarse los análisis de gases arteriales. electrolitos y crasis sanguínea para accidentes ofídicos. bilirrubinas). perfil lipídico. según protocolo de dicha área. la toma de muestra se realizará en las distintas salas por enfermeras y/o médicos y trasladadas las muestras por los mismos (no familiares) al laboratorio para su procesamiento. Los análisis de cultivo se recepcionaran directamente en el departamento de bacteriología las 24hs. y VDRL en sangre. líquidos de punción (LCR. edad. Tener en cuenta: Hora de recepción en el laboratorio así como hora de entrega de resultados. también las áreas de extracción están comprometidos a cumplir con las directrices dadas por el laboratorio para el efecto. hepatograma (GOT. glicemia. sexo. anticoagulantes. Instrucciones detalladas: No serán admitidas muestras de dudosa procedencia o remitidas de otros servicios en ninguno de los turnos. Materiales y Equipos: Tubos. factor reumatoideo. triglicéridos. análisis que se procesaran de lunes a viernes en el turno mañana. y cultivos generales según protocolo de bacteriología.Reactivos. etc.

Pacientes internados o en terapia intensiva. condiciones de transporte. - 7) Formularios y registros: Las muestras decepcionadas serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. antes de proceder a su procesamiento. lipémia. cantidad o volumen de muestra. etc. médicos y ocasionalmente por personal del laboratorio). relación sangre-anticoagulante. después de éste tiempo serán desechadas de forma habitual. El profesional competente de turno deberá corroborar y confirmar la validez de la muestra decepcionada. 9) Lista de distribución: Los pedidos originales serán archivados en carpetas habilitadas para el efecto y las muestra de suero serán alicuotadas después de su procesamiento y conservadas por 24hs. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Mecanismo de entrega de resultados: pacientes externos en perceptoría. corroborando cualquier anomalía referente a la muestra y el pedido de análisis. . por el personal de blanco (enfermeras. Pacientes de urgencias retiran personal de blanco de urgencias. hemólisis. en el congelador por si hubiere necesidad de corroborar algún resultado.12 Condiciones de la muestra: recipientes adecuados. personal que transporta el material al laboratorio (no familiares ni el mismo paciente). asistentes. recipientes con identificación y coincidente con el pedido de análisis.

13 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE HEMOGRAMA POE HG02-01 .

Determinación manual Especificaciones Instrucciones detalladas Ejecución de los análisis con el contador Contador hematológico Reactivos del contador hematológico Operación con el Cell Dyn 1700 Procesado de muestras en modo abierto Expresión de resultados Interferencias Calibradores Necesidad de calibración Preparación del calibrador Ejecución de la calibración Calibración modo abierto Calibración en modo cerrado Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos .14 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestras requeridas Almacenamiento Reactivos. materiales y equipos Fundamento.

al bioquímico de turno y al técnico.15 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describe el procedimiento operativo para realizar la toma de muestra para la elaboración del análisis de hemograma. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con el pedido médico. . a la sección de enfermería. 4) Responsables: Bioquímicos y técnicos de turno.

con las 5) Desarrollo del procedimiento: . HGB. No parecen existir cambios significativos entre las muestras mantenidas a temperatura ambiente y las refrigeradas. VPM: Volumen plaquetario medio %M: Porcentaje de MID. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico.Especificaciones: Los parámetros que se miden a través del contador hematológico poseen su especificidad y limites dados por el equipo que deberán ser controlados y corregidos mediante la utilización de controles proveídos y propios para el equipo. micro centrífuga. RDW: Amplitud de la distribución de tamaño de eritrocitos %L: Porcentaje de linfocitos. recuento de plaquetas. cámara de Neubauer. HGB: Concentración de Hemoglobina. HTC. Los parámetros RBC. capilares.16 4) Definiciones: El sistema efectúa las mediciones hematológicas que se conocen siguientes abreviaturas: WBC: Recuento de glóbulos blancos o MCV: Volumen corpuscular medio leucocitos GRA: Recuento absoluto de granulocitos. RBC: Recuento de Glóbulos Rojos. Instrucciones detalladas: . MCH. con un aumento de 10x. pipetas para eritrosedimentación. el capilar se centrifuga 5min. a 12 mil rpm después del cual se realiza la lectura con la ayuda de un ábaco. láminas. Materiales y Equipos para procesamiento manual: Tubos al vacío. MCHC: Concentración de hemoglobina corpuscular media LYM: Recuento absoluto de linfocitos. diluyente de glóbulos blancos. . ábaco. mediante la sumatoria del total observado en los cuatro cuadrantes por 50. venosa.Almacenamiento: Las muestras frescas son las indicadas para su procesamiento.10%) hasta un máximo de 12 horas. MCV. colorante ( Wright ).Fundamento: Determinación Manual: a partir de la muestra obtenida se realizará una dilución 1/20(0. MCHC. Paralelamente se realizara un frotis que se colorea con wright el cual será observado con objetivo de inmersión para realizar fórmula leucocitaria. Reactivos.Muestra requerida: sangre capilar. L YM. pipeta automática. PL T Y MPV son estables (+/5%) dentro de las 24 horas siguientes. que sedimenta. Los parámetros diferenciales de la serie blanca (NEU. a la vez se carga un capilar para determinar hematocrito de la misma se obtiene los valores de la hemoglobina y la cantidad aproximada de glóbulos rojos. soporte para pipetas. . y cualquier variación morfológica intra y extracelular. MONO. microscopio.38 de diluyente + 20 ul de sangre) para el contaje de glóbulos blancos en cámara de Neubauer. HCT: Hematocrito. o arterial según necesidad obtenida de forma aséptica. por último se realiza la determinación del VSG mediante la utilización de una pipeta adecuada y medida en un lapso de una hora los mm. RDW. EOS Y BAS) son estables (+/. MCH: Hemoglobina corpuscular medio %G: Porcentaje de granulocitos. PLT: Recuento de Plaquetas *MID: Recuento de MID CELLS. . contador hematológico.

Desde la pantalla principal pulsar RUN para salir del Stand by. luego aspirar en forma directa por el equipo. con el ordenador central conectado y la pantalla apagados. Encender la pantalla. Las muestras remitidas de terapia en jeringas utilizando heparina como anticoagulante serán transvasadas en recipientes adecuados para determinación de hemoglobina/hematocrito o excepcionalmente hemograma según amerite el caso.Colorante Wrigth Estos reactivos se conservan a temperatura ambiente. . pulsar Specimen Type y Background. Comprobar los niveles de reactivos y en especial el frasco de desechos.Detergente: sulfato sódico.Reactivo de lisis: sal de amonio cuaternario. Sex Homogeneizar la muestra y colocarla bajo la sonda de aspiración y pulsar la palanca de inicio. estabilizante. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. del calor y la congelación.Diluyente: sulfato sódico anhidro. tampón. pulsar Specimen Type y Patient Identificar adecuadamente cada muestra: Next ID. Para procesar cada nueva muestra es preciso que el sistema esté en Ready. cloruro sódico. todo resultado dudoso se tendrá que repetir y confirmar en forma manual y por observación del frotis coloreado. por cada muestra analizada por el equipo se realizará un frotis de manera a confirmar tanto la fórmula leucocitaria como también el recuento de plaquetas así como también las variaciones citológicas de los elementos formes. aquellas muestras con volúmenes inadecuados serán rechazados así como aquellas que presenten coágulos o microcoágulos. . agente antimicrobiano. Ejecución de los analisis por el contador con Contador Hematológico: basado en la determinación automatizada de la muestra de sangre recogida con anticoagulante previa buena homogeneización de la misma. cloruro sódico. agente antimicrobiano. Comprobar que el Background está dentro de las especificaciones. Operación con el Cell Dyn 1700 El sistema permanece en Stand By. sal de hidroxilamina.Limpiador enzimático . una vez realizado la corrida por el contador se medirá el VSG con el uso de la pipeta adecuada y lectura a las una hora de los milímetros sedimentados. A partir del frasco de muestra colectada. Procesado de muestras en modo abierto Desde el Menú RUN. homogeneizar y realizar un frotis que será coloreado y observado al microscopio. El sistema realiza un purgado de reactivos y un background automático. MCH: pg MCHC: g/dl asdasdasdasdasdasdasdasda .17 Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. éter de plioxietileno. protegidos de la luz solar directa. Reactivos del contador hematológico: . Si se desea repetirlo desde el menú RUN. Patient. Expresión de resultados Leucocitos WBC: k/ul Fórmula leucocitaria: en % y K/UL Hematíes RBC: M/ul HGB: g/dl RDW: % Plaquetas PLT: K/ul MPV: fl HCT: % MCV: fl. .

Desde el menú Calibration. HGB: triglicéridos y bilirrubina. Mezclar primero suavemente con las palmas de la mano y después por inversión. Pulsar Retum. sin agitar. Calibración modo abierto: Se basa en la modificación manual del factor por parte del usuario. Calibradores Cell-Dyn 1700 Series Calibrator Se guardan en heladeta 2-8° C de hematología. Una vez realizado el mantenimiento diario la máquina debe permanecer en Stand By. HGB. obtener los valores actuales. Trabajar a temperatura ambiente en mesadas firmes. Ejecución de la calibración La calibración debe hacerse para modo abierto y modo cerrado desde el menú de calibración. Los parámetros que pueden ser calibrados son: RBC. Dejar el ordenador en funcionamiento (pantalla atenuada o apagada) hasta que se precise inicializar de nuevo el sistema. es preferible utilizar el modo manual. No agitar. El resto de parámetros son derivados. Aunque la máquina puede calibrarse en modo automático (autoca/). Para ello. Proceder a calibrar. WBC.x Factor actual Valor obtenido Una vez calculado en Fb del parámetro desde el menú Calibration pulsar Enter. con precaución de acuerdo a las normas de bioseguridad en el manejo de las muestras. MCV: hiperglucemia y WBC muy elevados. Necesidad de la calibración Se requerirá calibrar el sistema cuando al procesar los controles internos.18 El informe se acompaña de 3 Histogramas de WBC. algún parámetro salga fuera de los límites especificados para cada uno de los tres niveles del control de calidad interno. Luego llevar las fichas impresas por el contador al profesional responsable para la observación al microscopio. . Interferencias Pueden interferir con los parámetros medidos los siguientes componentes: WBC: crioglobulinas y criofibrinógeno. para ello desde el menú Special Protocols seleccionar Daily Shut Down. El menú Data Log almacena todos los resultados (incluidos los histogramas y datos personales de los últimos 10. RBC. Preparación del calibrador Sacar el calibrador de la nevera y dejar a temperatura ambiente15 minutos. PLT. MCV y PL T.000 pacientes. procesar la muestra e imprimir los valores obtenidos. RBC: autoaglutinación y plaquetas gigantes. Calcular la fórmula Valor de referencia Factor buscado: -------------------------. Guardar en la heladera. PLT: crioglobulinas y microcitosis.

Tener en cuenta: a. Tipo de anticoagulante ( EDTA o heparina ) Calibración del contador hematológico. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. e.19 Para obtener el Fb del WIC y del WOC los valores obtenidos deben tomarse del menú Data Log. b. d. Confirmación de valores obtenidos. f. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). c. o sea relación sangre-anticoagulante. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). 8) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. ANEXOS Equipos utilizados Cell Dyn 1700 Microscopio y Contador Microcentrífuga . corroborando cualquier resultado u observación discordante. Realización de un buen extendido para el frotis. Calibración en modo cerrado La sistemática es la misma que para el modo abierto. antes de su informe en el formato adecuado. sólo que tenemos que tener en cuenta que Fact y Valores Obtenidos son los del modo cerrado (Closed sampler). Volumen de muestra. 7) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Presencia o no de coágulos. médicos. 6) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto.

20 HOJA PARA INFORME DE RESULTADO .

21 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA POE FSP03-01 .

c. i. m. j. p. materiales y equipos Fundamentos Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos .22 INDICE a. e. b. k. l. g. h. d. f. n. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. o.

23 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. . enfermería. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. laboratorio. al área de toma de muestras.

Especificaciones: Los elementos que se observan a través del frotis coloreado se informan de manera aproximada teniendo un valor de orientación para ayudar en el diagnóstico. formas. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. Frotis coloreado para Hematólogo. Fundamento: básicamente se determina lo que normalmente se realiza en un hemograma. Muestra colectada en capilares con heparina. - Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. Materiales y Equipos: láminas. elementos atípicos así como la fórmula leucocitaria. 5) Definiciones: F. colorante de wright. d. Las muestras pueden ser remitidas ya sea en láminas o en capilares con heparina ocasionalmente. disminuida o aumentada. vacuolas. teniéndose en cuenta: Serie Roja: se debe informar todo lo observado en cuanto a tamaño. 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: sangre capilar obtenida de forma aséptica recogida en capilares con heparina o directamente sobre láminas en cuyo caso se debe realizar in situ el o los frotis. pero mediante una apreciación aproximada por observación directa de un frotis coloreado. y concentración de hemoglobina de los hematíes. presencia de granulaciones tóxicas. capilares con heparina. Cantidad de frotis (por lo menos 3 láminas). El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. 9) Lista de distribución: El informe final será asentado en el cuaderno habilitado para el efecto y el pedido archivado en la carpeta habilitada para el efecto.24 4) Responsables: Enfermería. así también la presencia o no de hemoparasitos. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Plaquetas: observando la cantidad aproximada así como la morfología. Tener en cuenta: a. antes de su informe en el formato adecuado. Realización de un buen extendido para el frotis. microscopio. Serie Blanca: cantidad aproximada sea normal. médicos hematólogos y laboratorio. 7) Formularios y registros: los frotis coloreados o no de pacientes internados remitidos para el/los hematólogos serán registrados en el cuaderno habilitado para el efecto y las láminas guardadas hasta el momento de su observación. de ahí la importancia de la realización de un buen frotis así como una buena coloración y por sobre todo la observación microscópica minuciosa por parte de un profesional experimentado si es posible un Hematólogo. hasta el momento de su entrega ya . corroborando cualquier resultado u observación discordante. Reactivos. b. Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. c.P: Frotis de sangre periférica. e.S.

enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). . médicos.25 sea a los mismos pacientes (ambulatorios).

26 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE GOTA GRUESA POE GG04-01 .

materiales y equipos. e.27 INDICE a. h. l. g. m. Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos . i. n. f. p. o. j. c. b. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. d. k.

al extraccionista o médico encargado de la realización del frotis. al técnico y bioquímico. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. . transporte y procesamiento.28 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren a urgencias del IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva así como las condiciones requeridas para su obtención.

colorante de wright. Para los pacientes de . Especificaciones: la observación en forma minuciosa del frotis coloreado teniendo en cuenta los glóbulos rojos y la identificación del parásito requieren de un profesional calificado así como un frotis bien hecho y colectado en tiempo adecuado. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). antes de su informe en el formato adecuado. 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: preferentemente sangre periférica tomada en pico de fiebre de la cual se realiza frotis (dos láminas como mínimo). Fundamento: basado en la observación microscópica de un frotis coloreado con objetivo de inmersión teniendo en cuenta la presencia o no de formas de Plasmodium intra o extracelular. 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. ocasionalmente se podrá tomar sangre capilar en capilares con heparina. Reactivos. se observará la mayor cantidad de campos posible buscando formas intra y extracelulares de Plasmodium. microscopio. anticoagulante (EDTA.A: anticoagulante. capilares con heparina. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos.5 ml de sangre más una gota de EDTA ).Sangre capilar . E. una vez coloreado se observará al microscopio con aumento de 100X . o de lo contrario no se observa formas de Plasmodium. en el caso de una lámina positiva se informará se observan formas de Plasmodium sin tipificar. Tener en cuenta: . heparina).Anticoagulantes (EDTA. 5) Definiciones: a. Técnicos y Bioquímicos de turno. Materiales y Equipos: jeringas. en éste caso se realiza el frotis en el laboratorio. médicos. o bien sangre venosa tomada con anticoagulante para hemograma (EDTA o heparina). ocasionalmente se podrá utilizar sangre arterial.Cantidad de láminas o frotis . láminas. corroborando cualquier resultado u observación discordante.D.T.Sangre venosa o arterial con anticoagulante . 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente.29 4) Responsables: Médicos. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. heparina) 7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. Las muestras serán remitidas como frotis o en su defecto como para hemograma ( 2.

.30 terapia intensiva se dará prioridad tanto para el procesamiento como para la entrega de resultados.

31 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE CRASIS SANGUINEA POE CS05-01 .

e. o. k. b. n. d. l. p. h. c.32 ÍNDICE a. i. r. materiales y equipos. q. Fundamento Funcionamiento del coagulímetro Determinación manual Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos HISTORICO DE MODIFICACIONES . f. g. m. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. j.

. a los técnicos encargados de centrifugar la muestra y al bioquímico encargado de la realización de dicho examen. a la persona encargada de tomar la muestra. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico.33 ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.

un posillo de reacción donde una vez terminado el tiempo de incubación se deberá introducir la cubeta para la medición. Materiales y Equipos: Tubos o frascos estériles de vidrio o tubos de plástico con anticoagulante en la proporción adecuada. baño maría. timer. b. 5) Definiciones: . una vez que la cubeta con la muestra y su barrita correspondiente éste en posición o sea en el posillo de reacción se deberá con la tecla “reset” activar el cronómetro de modo tal que al agregar el reactivo se dispare el cronómetro que se detendrá una vez detectado el coagulo. en el caso del Fibrinógeno se recurre al uso de un calibrador proveído por el reactivo con una concentración conocida del cual se realiza diluciones seriadas específicos para cada reactivo. la muestra así obtenida se centrifuga lo antes posible 3 min.5 ml de sangre o 2 gotas de anticoagulante + 1. basado en la detección del coágulo formado en un lapso de tiempo dado (TTPa). Fundamento: con Coagulímetro: basado en la determinación automatizada de la muestra de sangre recogida con anticoagulante citrato en la proporción adecuada (4 gotas de anticoagulante + 2. coagulímetro. Reactivos. requerido para la medición. . tips. con este equipo se realiza tres determinaciones: Tiempo de protrombina.T.r.P: Tiempo de protrombina. cubetas de reacción y barras de plomo. pipetas volumétricas.y se trabaja con el plasma(sobrenadante).p. un posillo más grande para posicionar o incubar el reactivo que así lo requiera.5 de sangre). pipetas automáticas. de esta forma se consigue cinco puntos de referencia suficientes para realizar una curva de calibración. aparecerá en la pantalla los posibles parámetros a medir o sea TP. aparece en pantalla “salir del programa” y se confirma con “enter”. dichos puntos servirán también una vez introducidos en el equipo para obtener los valores de fibrinógeno en mg/dl correspondientes al tiempo de coagulación.m: Revoluciones por minuto. El equipo previamente calibrado recurre a la utilización de cubetas cilíndricas y barras de plomo donde se realiza la reacción. una vez que deje de parpadear se procederá a las mediciones. Muestra requerida: sangre venosa obtenida de forma aséptica. TTPa y Fibrinógeno y en la parte superior derecha aparecerá el número 37 parpadeando. a 2500 rpm. Funcionamiento del Coagulímetro Al prender el equipo primeramente se deberá introducir la fecha actual y aceptar con “enter”. colorante (Wright). que se relaciona con el porcentaje (TP). una vez fijada el tiempo control correspondiente se utilizara la tabla proveída por el reactivo de manera a utilizar por lo menos ocho puntos de referencia que abarquen desde el 100% de actividad hasta el 10% de actividad cubriendo así el mayor rango posible. este procedimiento se repite para el dosaje de cada muestra. o con una concentración determinada (Fibrinógeno). En el caso . 6) Desarrollo del procedimiento: a.TTPa: Tiempo de Tromboplastina Parcial activada.34 4) Responsables: Bioquímicos y Técnico de turno. láminas. . Previamente se calibrara los programas de TP(N° 1) y Fibrinógeno(N° 3) mediante la utilización de plasma control normal en el caso de TP de manera a hallar el tiempo control para el equipo que deberá controlarse cada vez que se abra una nueva caja de reactivo de tromboplastina así se controlara cualquier cambio en el tiempo control y el porcentaje correspondiente. esto indica que el equipo todavía no a alcanzado los 37°C. para salir de un programa se deberá apretar dos veces la tecla “reset”. TTPa y Fibrinógeno. el equipo cuenta con posillos de incubación (18 posillos) donde se incubarán las cubetas con las muestras a dosar. en la misma operación también se deberá introducir el valor de ISI que posee cada lote de nuevo reactivo de tal forma que el equipo calcule el valor de INR juntamente con el porcentaje de actividad correspondiente a cada muestra dosada. también se utilizara los datos de plaquetas que se obtiene a partir del contador hematológico o mediante observación de un frotis coloreado.

los tiempos de formación del coágulo se relaciones con valores previamente establecidos mediante la ayuda de tablas y curvas. El fundamento para el método manual es el mismo. no para pacientes externos o ambulatorios.. Para los pacientes ofídicos o anticoagulados que presentan coagulación parcial o tiempos de coagulación prolongado se deberá informar como valor inferior al 10%. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. 100 ul de plasma en una cubeta con una barra de plomo que se ubica en la posición de incubación del quipo. Las muestras una vez recepcionadas serán centrifugadas lo antes posible para separar el plasma y se trabajara con dicho material. Especificaciones: Los parámetros que se miden a través del coagulímetro poseen su especificidad y limites dados por el equipo y los reactivos utilizados así como sus correspondientes calibradores o plasma control que deberán ser controlados y corregidos cada vez que sea necesario.35 de TTPa se dosara en uno de los dos programas ya sea de TP o Fibrinógeno pues se tendrá en cuenta el tiempo de coagulación únicamente sin importar otro dato. . se preincuba 200 ul de la dilución en una cubeta con una barra de plomo atemperado a 37ºC. Para Fibrinógeno: se realiza una dilución de 1/10 del plasma con el buffer y se trabaja con dicha dilución. se le agrega 100 ul de reactivo y se dispara automáticamente el cronómetro que se detiene al detectar el coágulo formado.. Lo mismo se realiza en forma manual pero en tubos con el mismo fundamento. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. se traslada en posición de reacción y se le agrega 100 ul de cloruro de calcio atemperado a 37ºC.se preincuba por 3 min. cabe mencionar que dicho análisis se limitan a pacientes de urgencias con accidente ofídico y pacientes internados. Valor de referencia: 150 – 400 mg/dl. El fundamento para el método manual es el mismo. 100 ul de plasma + 100 ul de cefalina activada en una cubeta con una barra de plomo. Valor de referencia: 70 – 100 %. c. y si presenta o no coagulación parcial. indicando si es o no coagulación parcial. se preincuba por 3 min. Determinación Manual: a partir de la muestra obtenida se trabaja con el plasma de la misma manera que el método automatizado y con el mismo fundamento. luego se traslada en posición de reacción se cera el equipo y se le agrega 200 ul de reactivo (tromboplastina cálcica) que automáticamente se dispara agitando la mezcla y se detiene al formarse el coágulo que posee su equivalente en porcentaje que viene a ser su valor. Valor de referencia: 20 – 40 seg. Cada vez que se abra una nueva caja de reactivo de la misma marca o diferente marca se deberá calibrar con la ayuda de un plasma control de manera hallar los valores control para cada parámetro. como ser en el cambio de reactivos. según como sigue: Para Tiempo de Protrombina: Programa 1 en el coagulímetro. Para TTPa: Programa 1 o 3 en el coagulímetro. la diferencia radica en que el tiempo de la formación del coágulo es controlado con la ayuda de un cronómetro y la observación macroscópica de la reacción realizado en tubos atemperados a 37ºC en baño maría. Para los pacientes ofídicos con coagulación prolongada se deberá informar superior a 120 seg. se mide el tiempo de formación del coágulo en segundos que corresponde al valor de TTPa.

Presencia o no de coágulos. h. o sea relación sangre-anticoagulante. TTPa cefalina y Fibrinógeno) tienen un tiempo de caducidad de una semana en refrigerador desde el momento de su reconstitución y deberán ser desechados al pasar este tiempo. corroborando cualquier resultado u observación discordante. de ahí la importancia de fechar los reactivos una vez reconstituidos. ANEXOS . 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Valor de referencia: 150 – 450 / mm3. g. los valores no serán informados por el laboratorio. antes de su informe en el formato adecuado. f. 7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. Para Recuento de Plaquetas : se obtiene a partir de muestra de sangre recogida con EDTA como para hemograma. Tener en cuenta: d. Lavado y secado de cubetas de reacción Barras de plomo Reconstitución de reactivos y fecha de caducidad Pacientes ofídicos. e. 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. k. j. Tipo de anticoagulante ( Citrato ) Curvas y calibración del coagulímetro. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). l. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. coagulación parcial Confirmación de valores obtenidos. Los valores inferiores a 50000/mm3 deberán confirmarse con recuento en cámara. es decir procesado como hemograma con el contador hematológico o bien por contaje en lámina de un frotis coloreado con wright. médicos. Los reactivos reconstituidos (TP. i.36 Para los pacientes ofídicos con tiempos de coagulación prolongados se deberá informar inferior a 50 mg/dl. Los tiempos de coagulación y sangría se determinan en el momento de la toma de muestra en las enfermerías de urgencias e internados y por lo tanto dichos parámetros es de responsabilidad de tales áreas y no del laboratorio. Volumen de muestra.

37 HOJA PARA INFORME DE RESULTADO EQUIPOS UTILIZADOS Coagulímetro Pipetas y punteras .

38 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE TIPIFICACION POE T06-01 .

39 INDICE .Objeto/Propósito .Fundamento .Formularios y registros .Definiciones .Alcance/Campo de aplicación .Anexos HISTORICO DE MODIFICACIONES . materiales y equipos .Reactivos.Histórico de modificaciones .Tener en cuenta .Responsables .Referencias .Instrucciones detalladas .Lista de distribución .Especificaciones .Desarrollo del procedimiento .Muestra requerida .

como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. 2) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestran con el pedido médico. .40 ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 1) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva. persona encargada de la toma de muestra y al bioquímico.

y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. solución fisiológica. Anti-B y Anti-D. con esto se confirma el factor Rh. después se evalúa macroscópicamente la reacción que se produce. de solución fisiológica se mezcla y se centrifuga a 2000rpm. Materiales y Equipos: Tubos. palillos. Tipo de anticoagulante. cFundamento: Los glóbulos rojos del paciente se ponen en contacto con reactivo Anti-A. Anti-B y Anti-D y se mezclan bien con la ayuda de palillos individuales se continua mezclando balanceando la placa con la mano durante dos minutos. y anti-D ) se considerará del grupo “O” Cero con factor Rh(-) negativo. se producirá una aglutinación visible macroscópicamente. 5) Desarrollo del procedimiento: a. también se puede utilizar otros anticoagulantes como ser Citrato. centrifuga. así como también la presencia o no de coagulo que puede llegar a interferir en las reacciones haciendo que las mismas no sean tan evidentes. Tener en cuenta: a. toda aglutinación visible se considera como de grupo A.) bien mezclado por agitación suave. según el tipo de reacción en cada caso. grupo B. b. a dichas gotas se adiciona una gota con el mismo gotero del reactivo los reactivos de Anti-A. EDTA o Citrato. La ausencia de aglutinación en todos casos. de la misma en un tubo de hemólisis y se le agrega 100 ul. bReactivos. Especificaciones: hay que tener en cuenta las proporciones de gotas de sangre y de gotas de reactivos para la reacción. pipeta automática. se desecha el sobrenadante se mezcla bien el centrifugado se alícuota 100 ul. Muestra adecuada. En el caso de un grupo con factor Rh(-) negativo se procederá al lavado de los glóbulos rojos de la siguiente manera: en un tubo de hemólisis se coloca 1ml. Si existen en la superficie de los eritrocitos los antígenos correspondientes. timer. para que se tenga una buena reacción se trabajará con muestras sin coagulo. implica grupo O. de ahí la importancia de realizar las pruebas en placas de fondo claro de manera a recurrir al uso del microscopio de ser necesario para confirmar la prueba.. en el caso de Anti-A y Anti-B y un factor Rh(-) negativo en el caso de Anti-D. de sangre en cuestión y 3 ml. 4) Definiciones: EDTA: Anticoagulante. de Anti-D y se lleva a baño maría mezclando y observando la reacción por 2 min. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. .Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual y recogida con anticoagulante preferentemente EDTA.y de factor Rh positivo. láminas o placas de reacción. ul: microlitros. baño maría. anti-B. grupo AB. manteniendo siempre el tubo en el baño maría. Se procede con láminas o placas de reacción de fondo claro en el cual se deposita tres gotas de sangre (50 ul. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico. en el caso de no producirse aglutinación alguna en ninguna de las tres mezclas ( anti-A.41 3) Responsables: Técnicos y Bioquímicos de turno. por 2 min.

o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere. Tiempo considerado para interpretación de resultado.42 c. . f. antes de su informe en el formato adecuado. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). Confirmación de grupos factor Rh negativo.Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. e. d-Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. corroborando cualquier resultado u observación discordante. hasta el momento de su entrega ya sea a médicos.Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. d.

43 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO POE LCR07-01 INDICE .

VDRL) Coloración de Gram Tinta china Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos HISTORICO DE MODIFICACIONES . Proteínas/Albúmina. materiales y equipos. Fundamento Observación macroscópica Aspecto Citología Determinación del predominio Determinación de Pandy Determinaciones químicas (Glucosa.44 - Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos.

5) Definiciones: L. laboratorio. enfermería. al área de toma de muestras.45 ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. Bioquímicos y Técnicos de turno.C. 4) Responsables: Medicos.R: Líquido Cefalorraquídeo . 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico.

se utiliza 50ul de muestra más 10ul del antígeno diluido..VDRL : la prueba se realizará con el sobrenadante del líquido. en baño maría.. en el caso que alguno de los frascos lo tuviere. Proteínas. tinta china. láminas. u otro tipo de coloración (wright. Fundamento: a partir del frasco de muestra recepcionada se procederá a realizar los estudios: de observación macroscópicas: Aspecto y Sobrenadante. se informa de forma habitual según la última dilución que aglutine. Proteínas o Albúmina. de reactivo y se incuba 10min. a 37ºC. todos aquellos valores superiores a 150 mg/dl.Aspecto: Citología: se procede a cargar en forma directa la cámara de Neubauer de manera a realizar el contaje de leucocitos y hematíes. después del cual se realiza la lectura. diluyente de glóbulos blancos. las de observación microscópica o citológica: recuento de leucocitos. hematíes y sus predominios.Proteínas/Albúmina : se utiliza 20ul de líquido más 1ml. se mezcla bien y se rota horizontalmente por 8min. el antígeno será diluido 1:2 con solución de cloruro de sodio al 10%. microscopio. fotocolorímetro. informando una reacción positiva en el caso de presentarse una ligera opalescencia hasta un evidente color blanco que enturbia la solución. Materiales y Equipos: Tubos. coloración de gram. . a 180 rpm. Pandy. para la cantidad de leucocitos se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica por 2. laminillas. de manera que dicha muestra se utilice para bacteriología. según técnica vigente a 37ºC. Determinación de predominio: para los hematíes se observara la prevalencia de hematíes frescos o crenados y se expresara en porcentaje. A. aproximadamente y luego se observa al microscopio con aumento de 10x. normalmente su valor representa el 70% del valor en sangre. cámara de Neubauer. en el caso de leucocitos se informara en porcentaje el predominio de polimorfonucleares o mononucleares ya sea con la ayuda del diluyente de blancos. centrifuga. Reactivos. de reactivo de pandy al cual se le agrega 50ul del líquido y observar cuidadosamente la reacción.) Determinación de Pandy: dependiendo del aspecto del líquido se trabaja directamente con el material o con el sobrenadante del líquido centrifugado. en baño maría.Observación Macroscópica: A-1. después del cual se realiza la lectura fotométrica. en el caso de hematíes se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica x 10 y se expresa en mm3. en un tubo alicuotar 1 ml. se utiliza 10ul de líquido más 1ml. Determinaciones químicas: Glucosa: se trabaja con el sobrenadante del líquido y se procesará lo antes posible una vez recepcionado el material de manera a evitar una disminución de la misma por la presencia de gérmenes. etc.5 y se expresa por mm3. . por lo general se toman dos muestras y se utiliza para citoquímico aquel frasco que no presente coágulo. . Coloración de Gram y Tinta china y el estudio Químico: Glucosa. de reactivo y se incuba 5min. Pandy. reactivos para dosaje de: Glucosa. La técnica a utilizarse es la misma que en sangre.46 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: líquido cefalorraquídeo remitido en frasco estéril bien identificado. coloración de gram. Las muestras serán tomadas por médicos y trasladadas al laboratorio por personal de blanco lo antes posible. de proteínas deberá diluirse el líquido para hallar un valor exacto.

Se informa: Gram positivos: los que retienen el color azul del cristal violeta resistiendo la decoloración y el contra color con safranina. c. de tinta china entre lámina y laminilla y se mira con aumento de 40x. En el caso de alguna duda con relación al informe deberá guardarse la lámina y registrar la misma en el cuaderno habilitado para el mismo que deberá ser confirmado por bacteriología o por un profesional bacteriólogo del plantel del laboratorio. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. se podrá recepcionar muestras con pedidos provisorios de manera a acelerar el procesamiento. diagnostico presumible. Volumen de muestra. con lugol se lava con suficiente agua. el pedido médico deberá contar con los siguientes datos: nombre legible del paciente. hora de toma de muestra.47 Coloración de gram: se realizará un frotis a partir del sedimento del centrifugado se seca a Tº ambiente y se fija a la llama. b. se decolora con decolorante( alcohol-acetona ). siendo igual a la cantidad de cryptococcus en gemación en relación al total observado. 7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. medicación actual. luego se colorea con los colorantes: 1min. se informara si se observa o no formas de cryptococcus neoformans.. más 20ul. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. Informe del porcentaje de gemación de Cryptococcus. Presencia o no de coágulos. ( informar siempre ) Utilización o no de anticoagulante ( de preferencia citrato) Confirmación del informe de gram. En ningún caso se admitirá muestras con pedido de cultivo de otras instituciones. se deja secar a Tº ambiente y se observa al microscopio con objetivo de inmersión 100x. del cual se toma 20ul. así también el sello de perceptoría. con safranina y se vuelve a lavar. corroborando cualquier resultado u observación discordante. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. 1min. se lava con agua y finalmente se deja 1min. en la prueba de tinta china. d. análisis solicitado. Las muestras remitidas de otras dependencias u otras instituciones de salud deberán cumplir con ciertos requisitos de manera a ser admitidas. excepto casos bien justificados y por sobre todo autorizados por la dirección del Hospital. con cristal violeta se lava con agua. sello y firma del médico solicitante. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Tinta china: se trabaja con el sedimento del líquido centrifugado mínimo por 15min. f. de manera a confirmar cualquier duda que pueda existir con respecto a la muestra. e. antes de su informe en el formato adecuado. Todos los líquidos procesados deberán ser conservados por un periodo de una semana hasta el momento de ser desechados. Prioridad en el procesamiento y entrega de resultados. Tener en cuenta: a. Gram negativos: aquellos que retienen el color rojo de la safranina. edad. en el caso que se observare se tendrá que informar el porcentaje de gemación si hubiere. También la coloración es útil para determinar el predominio de leucocitos. . sexo.

ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS . hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes en el caso de muestras remitidas.48 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). médicos.

49 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE LÍQUIDO PLEURAL POE LP08-01 .

50

INDICE
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos, materiales y equipos. Fundamento Observación macroscópica (Aspecto, sobrenadante) Observación macroscópica (Citología, determinación del predominio) Determinaciones químicas (Rivalta, pH, glucosa, Alb/Prot, colesterol) Determinaciones químicas (Ldh) Coloración de Gram Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos

HISTORICO DE MODIFICACIONES

51

ED Nº

FECHA

APARTADOS

PAG

CAUSAS DE LA MODIFICACION

RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1)

2) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT por sala de Urgencias, pacientes internados, para muestras derivadas de otras instituciones de salud pública y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. 3) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido, a los médicos, enfermeras, técnicos y bioquímico del laboratorio.

52 4) Responsables: Médicos encargados de la toma de muestra, enfermeras que remiten la muestra al laboratorio, Técnicos encargados de centrifugar el material y el Bioquímico que procesa la muestra. 5) Definiciones: Ldh: Lactato deshidrogenasa 6) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: líquido de punción pleural remitido en frasco estéril bien identificado, por lo general se toman dos muestras y se utiliza para citoquímico aquel frasco que no presente coágulo, en el caso que alguno de los frascos lo tuviere, de manera que dicha muestra se utilice para bacteriología. Las muestras serán tomadas por médicos y trasladadas al laboratorio por personal de blanco lo antes posible. Reactivos, Materiales y Equipos: Tubos, centrifuga, láminas, laminillas, microscopio, fotocolorímetro, cámara de Neubauer, diluyente de glóbulos blancos, coloración de gram, reactivos para dosaje de: Glucosa, Proteínas, Colesterol, Ldh, Rivalta. Fundamento: a partir del frasco de muestra recepcionada se procederá a realizar los estudios: citológico y químico. Deberá tenerse en cuenta las observaciones macroscópicas como ser la del Aspecto del líquido, Sobrenadante (una vez centrifugado), y determinaciones químicas como: pH, Glucosa, Colesterol, Proteínas, Ldh, Rivalta; y observaciones microscópicas para el recuento citológico de leucocitos, hematíes y sus predominios así como el informe de la coloración de Gram. A- Observación Macroscópica: A-1- Aspecto: deberá tenerse en cuenta detalles como: carácter hemático (presencia moderada de sangre), hemorrágico (presencia franca de sangre), purulento (presencia de pus), coagulado, etc. A-2- Sobrenadante: se tendrá en cuenta después de centrifugado el líquido, pudiendo ser: turbio, lig.turbio, límpido, de color citrino (amarillo), hemático o incoloro, etc. B- Citología: se procede a cargar en forma directa la cámara de Neubauer de manera a realizar el contaje de leucocitos y hematíes; para la cantidad de leucocitos se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica por 2.5 y se expresa por mm3.; en el caso de hematíes se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica x 10 y se expresa en mm3. Determinación de predominio: para los hematíes se observara la prevalencia de hematíes frescos o crenados y se expresara en porcentaje, en el caso de leucocitos se informara en porcentaje el predominio de polimorfonucleares o mononucleares ya sea con la ayuda del diluyente de blancos, coloración de gram, u otro tipo de coloración (wright, etc.) C- Determinaciones Químicas: C-1- Determinación de Rivalta: se trabaja directamente con el con el sobrenadante del líquido centrifugado, en un tubo alicuotar 3 ml. de reactivo de rivalta (Acido acético al 2%) al cual se le agrega 50ul del líquido y observar cuidadosamente la reacción, informando una reacción positiva en el caso de presentarse una ligera opalescencia hasta un evidente color blanco que enturbia la solución en forma de humo de cigarrillo. C-2- Determinación de pH: a partir del líquido centrifugado se carga en un capilar para hematocrito y se procesa como una muestra de gasometría en el gasómetro, teniendo en cuenta el valor de pH que se obtiene.

Las muestras remitidas de otras dependencias u otras instituciones de salud deberán cumplir con ciertos requisitos de manera a ser admitidas. el resultado obtenido se expresa en U/l. de reactivo y se incuba 5min. se decolora con decolorante( alcohol-acetona ). una vez preparado el reactivo de trabajo 1ml. a 37ºC. después del cual se realiza la lectura expresándose el resultado obtenido en mg/dl C-6. se podrá recepcionar muestras con pedidos provisorios de manera a acelerar el procesamiento. Se informa: Gram positivos: los que retienen el color azul del cristal violeta resistiendo la decoloración y el contra color con safranina. se lava con agua y finalmente se deja 1min. D. según técnica vigente a 37ºC. de líquido y se aspira inmediatamente en el fotocolorímetro el cual realiza las lecturas en intervalos de tiempo ( método cinético ).5ml. en baño maría.Glucosa: se trabaja con el sobrenadante del líquido y se procesará lo antes posible una vez recepcionado el material de manera a evitar una disminución de la misma por la presencia de gérmenes. el valor así obtenido se expresa en mg/dl. de reactivo. 1min. luego se colorea con los colorantes: 1min. se deja secar a Tº ambiente y se observa al microscopio con objetivo de inmersión 100x. se incuba 15min. con lugol se lava con suficiente agua. Todos los líquidos procesados deberán ser conservados por un periodo de una semana hasta el momento de ser desechados. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. En el caso de alguna duda con relación al informe deberá guardarse la lámina y registrar la misma en el cuaderno habilitado para el mismo que deberá ser confirmado por bacteriología o por un profesional bacteriólogo del plantel del laboratorio. C-4.53 C-3. En ningún caso se admitirá muestras con pedido de cultivo de otras instituciones. el pedido médico deberá contar con los siguientes datos: nombre legible del paciente. Gram negativos: aquellos que retienen el color rojo de la safranina. La técnica a utilizarse es la misma que en sangre. después del cual se realiza la lectura. en baño maría.Proteínas/Albúmina : se utiliza 50ul de líquido más 3. diagnostico presumible. como la concentración de proteínas en líquido pleural es superior que en LCR. se utiliza 10ul de líquido más 1ml. medicación actual. C-5. con safranina y se vuelve a lavar.Coloración de Gram: se realizará un frotis a partir del sedimento del centrifugado se seca a Tº ambiente y se fija a la llama. después del cual se realiza la lectura fotométrica. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. es decir: 10ul de líquido centrifugado más 1 ml. de manera a confirmar cualquier duda que pueda existir con respecto a la muestra. análisis solicitado.LDH: de la misma manera que en sangre se procede con el líquido centrifugado. excepto casos bien justificados y por sobre todo autorizados por la dirección del Hospital. de reactivo el cual se incuba 10 min. con cristal violeta se lava con agua. sello y firma del médico solicitante.. edad. . hora de toma de muestra. sexo.Colesterol: el reactivo a usarse es la misma que en sangre y la técnica también. se le adiciona 20 ul. así también el sello de perceptoría. También la coloración es útil para determinar el predominio de leucocitos. el reactivo a utilizarse será la misma usada para dosaje de proteínas en sangre siguiendo la técnica descrita arriba y el resultado obtenido se expresará en g/l. en baño maría a 37ºC.

54 Tener en cuenta: a. b. c. d. e. Volumen de muestra. Presencia o no de coágulos. ( informar siempre ) Utilización o no de anticoagulante ( de preferencia citrato) Confirmación del informe de gram. Prioridad en el procesamiento y entrega de resultados.

7) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto, corroborando cualquier resultado u observación discordante, antes de su informe en el formato adecuado. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. 8) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. 9) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto, hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes en el caso de muestras remitidas, médicos, enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).

ANEXOS

HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS

55

INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA

REALIZACION DE LIQUIDOS EN GENERAL

POE L09-01

56

INDICE
Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos, materiales y equipos. Fundamento Observación macroscópica (Aspecto, sobrenadante) Observación macroscópica (Citología, determinación del predominio) Determinaciones químicas (Rivalta, pH, glucosa,Alb/Prot) Coloración de Gram Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos

57 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 10) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT por sala de Urgencias. médicos. 12) Responsables: Enfermería. técnicos y bioquímicos del laboratorio. pacientes internados. . Urgencias y Laboratorio. 11) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. al área de toma de muestras. para muestras derivadas de otras instituciones de salud pública y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.

por lo general se toman dos muestras y se utiliza para citoquímico aquel frasco que no presente coágulo. las muestras muy viscosas o con mucha fibrina deberá descartarse para ésta determinación. láminas. purulento (presencia de pus). de reactivo de rivalta (Acido acético al 2%) al cual se le agrega 50ul del líquido y observar cuidadosamente la reacción. fotocolorímetro.Determinaciones Químicas: C-1. Sobrenadante (una vez centrifugado). cámara de Neubauer.Determinación de pH: a partir del líquido centrifugado se carga en un capilar para hematocrito y se procesa como una muestra de gasometría en el gasómetro. etc.Determinación de Rivalta: se trabaja directamente con el con el sobrenadante del líquido centrifugado.58 13) Definiciones: a. coloración de gram. reactivos para dosaje de: Glucosa. microscopio. Fundamento: a partir del frasco de muestra recepcionada se procederá a realizar los estudios: citológico y químico. B. límpido. Las muestras serán tomadas por médicos y trasladadas al laboratorio por personal de blanco lo antes posible. . lig.5 y se expresa por mm3. A. A-2. Cámara de neubauer: material utilizado para el contaje de Glóbulos blancos. y determinaciones químicas como: pH. 14) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: líquido de punción remitido en frasco estéril bien identificado. coagulado. teniendo en cuenta el valor de pH que se obtiene. de color citrino (amarillo). diluyente de glóbulos blancos. Reactivos. etc. Deberá tenerse en cuenta las observaciones macroscópicas como ser la del Aspecto del líquido. hemático o incoloro. coloración de gram. en el caso de leucocitos se informara en porcentaje el predominio de polimorfonucleares o mononucleares ya sea con la ayuda del diluyente de blancos.Aspecto: deberá tenerse en cuenta detalles como: carácter hemático (presencia moderada de sangre). hematíes y sus predominios así como el informe de la coloración de Gram. hemorrágico (presencia franca de sangre). u otro tipo de coloración (wright.Citología: se procede a cargar en forma directa la cámara de Neubauer de manera a realizar el contaje de leucocitos y hematíes. Rivalta y observaciones microscópicas para el recuento citológico de leucocitos. Determinación de predominio: para los hematíes se observara la prevalencia de hematíes frescos o crenados y se expresara en porcentaje. pudiendo ser: turbio.) C.. centrifuga.Sobrenadante: se tendrá en cuenta después de centrifugado el líquido. Materiales y Equipos: Tubos. laminillas. Glucosa. b. Glóbulos rojos y plaquetas. en el caso que alguno de los frascos lo tuviere. de manera que dicha muestra se utilice para bacteriología.Observación Macroscópica: A-1.turbio. Proteínas. informando una reacción positiva en el caso de presentarse una ligera opalescencia hasta un evidente color blanco que enturbia la solución en forma de humo de cigarrillo. etc. para la cantidad de leucocitos se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica por 2. en un tubo alicuotar 3 ml. C-2. Proteínas. en el caso de hematíes se cuenta los cuatro cuadrantes de blancos y el total se multiplica x 10 y se expresa en mm3. LCR: Liquido cefalorraquídeo.

según técnica vigente a 37ºC. se deja secar a Tº ambiente y se observa al microscopio con objetivo de inmersión 100x. diagnostico presumible. se utiliza 10ul de líquido más 1ml. con safranina y se vuelve a lavar. con lugol se lava con suficiente agua. Volumen de muestra. e. de reactivo y se incuba 5min. análisis solicitado.Coloración de Gram: se realizará un frotis a partir del sedimento del centrifugado se seca a Tº ambiente y se fija a la llama. La técnica a utilizarse es la misma que en sangre. se lava con agua y finalmente se deja 1min. sexo. como la concentración de proteínas en líquido pleural es superior que en LCR. el valor así obtenido se expresa en mg/dl. se decolora con decolorante( alcohol-acetona ). C-4. Presencia o no de coágulos. Gram negativos: aquellos que retienen el color rojo de la safranina.59 C-3. hora de toma de muestra. sello y firma del médico solicitante.Glucosa: se trabaja con el sobrenadante del líquido y se procesará lo antes posible una vez recepcionado el material de manera a evitar una disminución de la misma por la presencia de gérmenes. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. En ningún caso se admitirá muestras con pedido de cultivo de otras instituciones. ( informar siempre ) Utilización o no de anticoagulante ( de preferencia citrato) Confirmación del informe de gram. D. así también el sello de perceptoría. edad. 1min. Todos los líquidos procesados deberán ser conservados por un periodo de una semana hasta el momento de ser desechados. de manera a confirmar cualquier duda que pueda existir con respecto a la muestra. excepto casos bien justificados y por sobre todo autorizados por la dirección del Hospital. medicación actual. d. c. con cristal violeta se lava con agua. de reactivo. Las muestras remitidas de otras dependencias u otras instituciones de salud deberán cumplir con ciertos requisitos de manera a ser admitidas. luego se colorea con los colorantes: 1min. Se informa: Gram positivos: los que retienen el color azul del cristal violeta resistiendo la decoloración y el contra color con safranina. el reactivo a utilizarse será la misma usada para dosaje de proteínas en sangre siguiendo la técnica descrita arriba y el resultado obtenido se expresará en g/l. el pedido médico deberá contar con los siguientes datos: nombre legible del paciente. Tener en cuenta: a. También la coloración es útil para determinar el predominio de leucocitos. b. Prioridad en el procesamiento y entrega de resultados. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. después del cual se realiza la lectura fotométrica. En el caso de alguna duda con relación al informe deberá guardarse la lámina y registrar la misma en el cuaderno habilitado para el mismo que deberá ser confirmado por bacteriología o por un profesional bacteriólogo del plantel del laboratorio.5ml. en baño maría. después del cual se realiza la lectura. a 37ºC. se podrá recepcionar muestras con pedidos provisorios de manera a acelerar el procesamiento.Proteínas/Albúmina : se utiliza 50ul de líquido más 3. en baño maría. se incuba 15min. .

corroborando cualquier resultado u observación discordante.60 15) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS . hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes en el caso de muestras remitidas. antes de su informe en el formato adecuado. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). 17) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. médicos. 16) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS.

61 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE TOMA DE MUESTRA PARA ANALISIS DE ORINA SIMPLE POE TMO10-01 .

Instrucciones detalladas .Especificaciones . materiales y equipos.Responsables .Anexos .Desarrollo del procedimiento .Referencias .Muestra requerida .Alcance/Campo de aplicación .Fundamento .Definiciones .Listas de distribución .Reactivos.Tener en cuenta .Histórico de modificaciones .Objeto/Propósito .62 INDICE . .Formularios y registros .

hasta su traslado al laboratorio. laboratorio. 3) Responsables: Enfermería.63 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 1) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. Utilización correcta de frascos estériles. colectores sondas. médicos y encargados de toma de muestra. etc. .. enfermería. 2) Alcance/Campo de aplicación: Área de toma de muestras.

ii. Reactivos. Si el paciente estaba higienizado antes de la toma de muestra. médicos. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). . En el caso de pacientes con sondas. Sondas. Sondas: Material utilizado para la excreción de orina en pacientes internados o impedidos. iii. corroborando la hora que fue recogida la muestra. etc. Cuales son los signos y síntomas que presenta y la edad y sexo del paciente. 5) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: Orina fresca libre de contaminación previa higiene. Materiales y Equipos: i. Especificaciones: Se debe tener en cuenta el volumen de orina que fue recolectado. por sonda. si el paciente estaba higienizado y si la< orina fue recogida en un frasco estéril. 6) Formularios y registros: Los datos del paciente serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto.64 4) Definiciones: Colectores: Bolsa colectora de orina para niños. preferible la primera orina de la mañana (chorro medio). si lo recogido fue tomado en frascos limpios y estériles. Fundamento: Basado en una correcta toma de muestra. Si la orina es la primera de la mañana y fue desechado el primer chorro. 8) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. Colectores para orina. Frascos estériles. 7) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000de la OPS. Tener en cuenta: Si el recipiente en el que fue tomada la muestra se reúne las condiciones. Si la muestra fue tomada por micción espontánea. - - Instrucciones detalladas: Verificar si el paciente tomó las debidas precauciones para la toma de muestra. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). Edad y sexo del paciente. no utilizar la orina colectada en la bolsa.

65 ANEXOS Hoja de informe para resultado de orina .

66 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE ANALISIS DE ORINA SIMPLE POE OS11-01 .

Objeto/Propósito .Definiciones . materiales y equipos.Especificaciones . .Tener en cuenta .Muestra requerida .Referencias .Fundamento .Histórico de modificaciones .Reactivos.Listas de distribución .Instrucciones detalladas .67 INDICE .Formularios y registros .Examen físico .Parámetro .Responsables .Alcance/Campo de aplicación .Desarrollo del procedimiento .Anexos .

médicos y personal del laboratorio. etc. Utilización correcta de frascos estériles. 3) Responsables: Enfermería.68 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 1) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.. colectores sondas. al área de toma de muestras. hasta su traslado al laboratorio. laboratorio. 2) Alcance/Campo de aplicación: Orina con su pedido de análisis. . enfermería.

cuerpos cetónicos. .000 a 1. Reactivos.030. 4+) C.030 Valor de pH 5-9 Leucocitos Negativo – Aprox. proteínas. cetónicos Negativo – 150 mg/dl (15 mmol/l.pH: valor normal de 5-9. centrífuga. no utilizar la orina colectada en la bolsa. Color: Se realiza homogeneizando la muestra en el tubo colectado. densidad. se utiliza para la detección de hidrógeno. En el caso de pacientes con sondas. 500 leucoc/ul (3+) Nitritos Negativo – Positivo (1+) Proteinas Negativo – 500mg/dl (5g/l.05 mg/dl (11umol/L) 6 mg albúminas /dl 40 mg/dl (2. glucosa. láminas.3+) Urobilinogeno Normal – 12 mg/dl Lectura visual Limite de detección práctico 10-25 leucoc/ul 0. eliminando el exceso de orina de la tira tocando el borde del tubo que contiene la muestra. Examen químico: Se introducen las tiras reactivas en el tubo de orina recién emitida bien mezclada y sin centrifugar. bilirrubina. .Densidad: registra la concentración iónica de la orina.Tiras reactivas: tiras utilizadas para el procedimiento del análisis. 5) Desarrollo del procedimiento: Muestra requerida: Orina fresca libre de contaminación previa higiene. leucocitos. Su valor normal es de 1. pipeta pasteur. laminillas.69 4) Definiciones: . Fundamento: Basado en la observación microscópica del sedimento urinario y descripción de lo observado por campo analizado. Materiales y Equipos: Tubos cónicos. microscopio. hemoglobina.4 mg/dl (7uml/l) . - Especificaciones: Los parámetros que se miden son: Examen físico: Aspecto: Se realiza homogeneizando la orina sin centrifugar en el tubo colectando y mirando a tras luz. Los cambios de color que solo aparecen en los bordes de la zona reactivas o después de transcurridos mas de 2 minutos.5 mmol/l) 0.2mmol/l) Para ácido acetilacético 5mg/dl (0.000-1. urobilinógeno. 4+) Glucosa Normal – 1000 mg/dl (55mmol/l. nitritos) que complementan al análisis y el informe final. tiras reactivas. Parámetro Intervalo de lectura Densidad 1. preferible la primera orina de la mañana (chorro medio). carecen de importancia diagnóstica. retirar la tira luego de 1 segundo. previa utilización de tiras reactivas para la medición de parámetros físico-químicos ( ph.

colúricas. Glucosa: Puede ser negativo o 1. Incluso una leve coloración roja indica una bactiuria significativa.25 ml de reactivo + 2 gotas de orina en tubo de vidrio. fenolftaleina y azul de bromotimol. Bilirrubina: La detección se basa en la copulación de una sal de diazonio con bilirrubina para formar un colorante azoico.70 (200umol/l. retirar y desechar el sobrenadante de una sola vez. etc. 2. Pequeñas cantidades de proteínas (100-500)y las orinas cetoacidóticas pueden llevar a falsos resultados positivos.005. retirar y realizar la lectura después de 1 minuto. dejar enfriar y observar el cambio de color o formación del precipitado. Si la tira marca reactiva las cruces se confirman con la reacción de Benedict: 1. 60 segundos a una coloración verde hasta azul. (hematúricas. introducir la tira reactiva y dejar en contacto por un periodo de 3 a 4 seg.. Coli y la mayoría de los gérmenes patógenos urinarios. Leucocitos: se detectan leucocitos intactos y también los lisados Nitritos: Los agentes patógenos más frecuentes causantes de infecciones de la vía urinaria. medidos por observación macroscópica de la reacción afectadas por las condiciones físico-químicas de la orina. o 4(+). Valor pH: El papel reactivo contiene los indicadores rojo metileno. medicamentosas. homogeneizar y transvasar un volumen adecuado a un tubo cónico. cataliza la oxidación del indicador por el hidroperoxido orgánico contenido en el papel reactivo. homogeneizar el sedimento.250 eri/ul(4+) 0. Puntos verdes aislados hasta acumulados en la zona reactiva amarilla indican la presencia de eritrocitos intactos. Sangre: La hemoglobina respectivamente la mioglobina. Proteínas: Reacciona de manera especialmente sensible a la albúmina.3.resp. a través de las tiras poseen su especificidad y limites dados por cada marca de reactivo. transformas el nitrato absorbido con la alimentación en nitrito.4+) Bilirrubina Negativo – 6 mg/dl (100umol/l. utilizar una gota del mismo y observar entre lámina y laminilla con aumento 40x e informar lo observado por campo.) Instrucciones detalladas: A partir del frasco de orina colectada. E.500 rpm. Incluso los más leves matices rosa ya deben ser considerados como positivo y con ello como patológico. calentar en el mechero hasta la ebullición. . Cuerpos cetónicos:La detección se basa en el principio de la prueba de legal y reacción más interesante al ácido acetilacetico que a la acetona.3+) Sangre y Negativo – hemoglobina Aprox. centrifugar durante 5 minutos a 2. Principios del test y observaciones respecto a los diferentes parámetros Densidad: Para valores de pH 7 o mas se debe aumentar el resultado del ensayo en 0.5mg/dl (9umol/l) Ertrocitos intactos:5 eri/ul de hemoglobina. De este modo se realiza una detección indirecta de gérmenes formadores de nitrito en la orina. Urobilinógeno: grandes cantidades de bilirrubina producen una coloración amarilla inmediata y pueden conducir al cabo de aprox. Para los eritrocitos y la hemoglobina se indican en la etiqueta del tubo escalas cromáticas diferentes. eritrocitos hemolizados equivale a 10 eri/ul. Este es detectado por una coloración del rosa al rojo de la zona reactiva. La hemoglobina así como los eritrocitos hemolizados la mioglobina son indicados por una coloración verde homogénea de la zona reactiva.

Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. 7) 8) ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .71 Tener en cuenta: 6) Tiras en condiciones (no contaminadas). Tiempo y velocidad de centrifugado. corroborando cualquier resultado u observación discordante. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. Tubos. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). laminillas limpios. Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. láminas. Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. médicos. Tiempo de lecturas de las tiras. antes de su informe en el formato adecuado. Observación microscópica con aumento de 40x. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias).

72 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE FROTIS DE MUCUS FECAL POE FMF12-01 .

Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos . materiales y equipos.73 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos.

19) Alcance/Campo de aplicación: Abarca a la muestra con su pedido médico. al área de toma de muestra. . enfermería.74 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 18) Objeto/Propósito: Describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes que concurren al IMT así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. 20) Responsables: Enfermería. técnicos y bioquímicos de turno. laboratorio.

Reactivos. f. . Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. g.75 21) Definiciones: a. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. corroborando cualquier resultado u observación discordante. antes de su informe en el formato adecuado. F. Contaminación de la muestra. mucus. c. Fundamento: basado en la observación directa entre lámina y laminilla de una alícuota de la muestra tomada en forma directa con solución fisiológica si fuere necesario. médicos. microscopio. serán rechazadas todas aquellas muestras remitidas en frascos inadecuados y sin nombre. Tener en cuenta: e. hasta el momento de su entrega ya sea a los mismos pacientes (ambulatorios). o en el caso de pañal aquellas que ya están secas o contaminadas. laminillas.M. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. Viabilidad de la muestra. h. 24) Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. 23) Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. hematíes. teniendo en cuenta la presencia de leucocitos. láminas. Cantidad representativa de muestra. Materiales y Equipos: frascos boca ancha de plástico limpios o estériles. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). pañal. de toma y transporte. i. 25) Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. Tipo de recipiente. d. Recolección y transporte en pañal. b. Muestra requerida: heces frescas recogidas en frascos adecuados o bien remitidas en el propio pañal del paciente toda vez que sea reciente y no resecadas. que serán informados en cantidad proporcional a lo observado por campo. en un microscopio con aumento de 40x. 22) Desarrollo del procedimiento: a. vermes y protozoarios. Especificaciones: se tomara cuidadosamente la porción más representativa de la muestra y se observara cuidadosamente al microscopio.F: Frotis de mucus fecal. esporos micóticos.

76 ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .

77 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE GLUCOSA POE G13-01 .

Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Listas de distribución Anexos .78 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. materiales y equipos.

enfermería. 28) Responsables: Enfermería. 27) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. laboratorio.79 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 26) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva. al área de toma de muestras. terapia intensiva. como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. médicos. . técnicos y bioquímicos de turno.

f. Tipo de anticoagulante (citrato) en el caso de líquidos. 6) Especificaciones: hay que tener en cuenta que en suero se debe tener en cuenta las condiciones de ayuno así como la presencia o no de hemólisis que afectan el valor de la glucosa. a 37°C. Glucosa en mg/dl = F x Abs. la hemólisis acentuada eleva falsamente el valor de la glucosa. la misma se divide con la absorbancia del mismo para obtener el factor que se utiliza para calcular el valor de la glucosa en el suero en cuestión. g. fotocolorímetro. e. Las muestras de líquidos remitidas en jeringas serán transvasadas en recipientes adecuados para su centrifugación y toda vez que se obtengan sobrenadantes límpidos serán procesados. c. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico.Fundamento: la determinación está basado en el dosaje de glucosa en muestras de suero. se alícuota 10 ul. de suero.Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual (suero). d. de St. con ayuda de una pipeta automática de 10 ul. . b. por lo menos se requiere de 2 a 3 horas de ayuno en condiciones normales para el dosaje en suero. En general todo valor de glucosa superior a 250 mg/dl. de la muestra. c. de reactivo de trabajo a cada uno de los tubos que se incuban 15 min. también que en líquidos de punción se debe de dosar lo antes posible de manera a evitar el consumo de la misma por la posible presencia de gérmenes. del St. pipeta automática. plasma o líquido problema y se agrega 1ml. Tener en cuenta: a. o arterial según necesidad. Presencia de hemólisis y turbidez visibles.Reactivos. es de 100 mg/dl. Tiempo de ayuno requerido./ Abs. Materiales y Equipos: Tubos.80 29) Definiciones: 30) Desarrollo del procedimiento: a. timer. Las muestras de sangre y líquidos serán centrifugados. En tres tubos marcados como blanco (B). el suero y sobrenadante obtenidos así serán procesadas toda vez que sean aptas (libre de hemólisis y turbidez).. Volumen de muestra adecuada. plasma. Standard (St. Confirmación de valores obtenidos. Método: Colorimétrico de punto final con Standard. centrifuga. g. baño maría. Tiempo de procesamiento. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. como la concentración del St. deberá ser dosado por dilución de la muestra para obtener un valor más fiable. Valor de referencia: 70 – 110 mg/dl. en baño maría tiempo después del cual se realiza la lectura de la absorbancia a 505 nm. Factor = Concentración St. Tipo de muestra suero o líquido de punción.) y muestra (M). y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. también se puede utilizar muestras remitidas con anticoagulante heparina en éste caso se procesa como plasma o bien como líquido de punción toda vez que se pueda obtener como líquido claro y transparente. o líquido de punción según el procedimiento descrito: c-1. y 10 ul.

Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). j. ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS . antes de su informe en el formato adecuado. i. corroborando cualquier resultado u observación discordante.81 h. o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere. hasta el momento de su entrega ya sea a médicos.Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto.Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto.

82 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE UREA POE U14-01 .

83 INDICE Histórico de modificaciones Objeto/Propósito Alcance/Campo de aplicación Responsables Definiciones Desarrollo del procedimiento Muestra requerida Reactivos. materiales y equipos. Fundamento Especificaciones Instrucciones detalladas Tener en cuenta Formularios y registros Referencias Lista de distribución Anexos .

32) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. enfermería. terapia intensiva. al área de toma de muestras. laboratorio. . como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento.84 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 31) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva.

/ Abs. 35) Desarrollo del procedimiento: a. k. Tipo de anticoagulante (heparina) en el caso de plasma. En general todo valor de urea superior a 250 mg/dl. es de 70 mg/dl. Las muestras de sangre serán centrifugadas. centrifuga. Tener en cuenta: a. en éste caso se procesa como plasma. En tres tubos marcados como blanco (B). frascos estériles de vidrio o tubos de plástico. deberá ser dosado por dilución de la muestra para obtener un valor más exacto y fiable. Factor = Concentración St. de reactivo uno preparado previamente ( llevando a 500ml. más en las mismas condiciones. timer. con ayuda de una pipeta automática de 10 ul. el oxidante concentrado ) y se sigue incubando 5 min. Materiales y Equipos: Tubos. - . que se prepara llevando a 500 ml. c. Urea en mg/dl = F x Abs. de la muestra. técnicos y bioquímicos de turno. médicos. por lo menos se requiere de 6 a 8 horas de ayuno en condiciones normales para el dosaje en suero. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. y se realiza la lectura de la absorbancia a 578 nm. a 37°C. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente.. Tipo de muestra suero o plasma. para análisis de rutina se trabajara principalmente con suero o sangre arterial heparinizada según la urgencia o necesidad.Fundamento: la determinación está basado en el dosaje de urea en muestras de suero ó plasma según el procedimiento descrito: c-1.un volumen de reactivo tampón el cual se mezcla en una proporción 2 a 1 con ureasa ) a cada uno de los tubos que se incuban 5 min. Standard (St.Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual (suero). después se retira del baño formándose una coloración verde cuya intensidad es proporcional a la concentración de urea en la muestra. los sueros obtenidos así serán procesados toda vez que sean aptos (libre de hemólisis). no obstante queda a criterio del médico la interpretación del resultado si el paciente no reúne dichas condiciones especialmente cuando se requiere su determinación en casos de urgencias. y 10 ul. se alícuota 10 ul.85 33) Responsables: Enfermería. Método: Colorimétrico de punto final con Standard. 34) Definiciones: Ureasa: solución estabilizada y tamponada de alta potencia. de reactivo dos ( Oxidante de uso. pipeta automática. en baño después del cual se agrega 1 ml. baño maría. Volumen de muestra adecuada. del St.Reactivos.) y muestra (M). de suero ó plasma y se agrega 1ml. como la concentración del St. la misma se divide con la absorbancia del mismo para obtener el factor que se utiliza para calcular el valor de la urea en el suero en cuestión. de St. Valor de referencia: 10 – 50 mg/dl. fotocolorímetro. c. b. 6) Especificaciones: hay que tener en cuenta que en suero las condiciones de ayuno así como la presencia o no de hemólisis afectan el valor de la urea y en general a la mayoría de los analitos.

Presencia de hemólisis. m. n.86 d. antes de su informe en el formato adecuado. e.Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Tiempo de ayuno requerido. l. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS . o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere.Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. f. Tiempo de procesamiento.Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto. corroborando cualquier resultado u observación discordante. g. hasta el momento de su entrega ya sea a médicos. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). Confirmación de valores obtenidos.

87 INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE CREATININA POE CR15-01 .

Histórico de modificaciones .Reactivos. materiales y equipos.Fundamento .Formularios y registros .Alcance/Campo de aplicación .Tener en cuenta .Muestra requerida .Referencias .Objeto/Propósito .Desarrollo del procedimiento .Especificaciones .Responsables .88 INDICE .Lista de distribución .Instrucciones detalladas . .Definiciones .Anexos .

como también las condiciones requeridas para su obtención y procesamiento. técnicos y bioquímicos de turno. médicos. terapia intensiva. .89 HISTORICO DE MODIFICACIONES ED Nº FECHA APARTADOS PAG CAUSAS DE LA MODIFICACION RECUALIFICACION NECESARIA SI/NO (1) 36) Objeto/Propósito: describir el proceso desde la toma de muestras de pacientes ambulatorios que concurren al IMT así como de pacientes internados y de terapia intensiva. laboratorio. al área de toma de muestras. 37) Alcance/Campo de aplicación: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico. 38) Responsables: Enfermería. enfermería.

deberá ser dosado por dilución de la muestra para obtener un valor más exacto y fiable. Creatinina en mg/dl = F x variación de Abs. Factor = Concentración St.0 mg/dl. de reactivo de trabajo y se agrega 100ul. Materiales y Equipos: Tubos. centrifuga. timer. en una cantidad suficiente según la cantidad de muestra a procesar. Instrucciones detalladas: Las muestras serán remitidas al laboratorio desde el punto de toma de muestra por personal habilitado para el efecto en ningún caso por familiares o por el propio paciente. de muestra en cuestión e inmediatamente se aspira en el fotocolorimetro midiendo el equipo la variación de absorbancia a los 30seg. Valor de referencia: 0. por lo menos se requiere de 6 a 8 horas de ayuno en condiciones normales para el dosaje en suero.. pipeta automática.90 39) Definiciones: . Confirmación de valores obtenidos. b. Tiempo de procesamiento. los sueros obtenidos así serán procesados toda vez que sean aptos (libre de hemólisis y sin ictericia muy acentuada que da valores falsamente disminuidos).Reactivos. es de 4 mg/dl. o. Tipo de muestra suero o plasma. y serán recepcionadas por personal del laboratorio y según los criterios serán admitidas o rechazadas. Tener en cuenta: a. d. 30seg. c.Std: Standard 40) Desarrollo del procedimiento: a. Primeramente se procede a preparar el reactivo de trabajo en una proporción de 4 a 1 entre el reactivo hidróxido y el ácido pícrico. fotocolorímetro. en éste caso se procesa como plasma. baño maría. 6) Especificaciones: hay que tener en cuenta que en suero las condiciones de ayuno así como la presencia o no de hemólisis afectan el valor de la urea y en general a la mayoría de los analitos.(para hallar el factor) ó 100ul. f.4 mg/dl. la misma se divide con la variación de absorbancia del mismo para obtener el factor que se utiliza para calcular el valor de la creatinina en el suero en cuestión. de Std. Presencia de hemólisis e ictericia intensa. de la muestra. . En general todo valor de creatinina superior a 5. Tipo de anticoagulante (heparina) en el caso de plasma. c.Fundamento: la determinación está basado en el dosaje de Creatinina en muestras de suero ó plasma según el procedimiento descrito: c-1. frascos estériles de vidrio o tubos de plástico. e. Método: Cinético de punto final con Standard. del St. y a los 2 min. como la concentración del Std. dicha variación se multiplica por el factor hallado previamente. se toma 1 ml.4 – 1. Tiempo de ayuno requerido. para análisis de rutina se trabajara principalmente con suero o sangre arterial heparinizada según la urgencia o necesidad. no obstante queda a criterio del médico la interpretación del resultado si el paciente no reúne dichas condiciones especialmente cuando se requiere su determinación en casos de urgencias.Muestra requerida: sangre venosa obtenida de manera usual (suero). Las muestras de sangre serán centrifugadas. Volumen de muestra adecuada./ variación de Abs. g.

antes de su informe en el formato adecuado. q.91 p. ANEXOS HOJA PARA INFORME DE RESULTADOS .Lista de distribución: El informe final será archivado en la carpeta habilitada para el efecto. hasta el momento de su entrega ya sea a médicos.Formularios y registros: Los resultados serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto.Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. El profesional competente deberá corroborar y confirmar el informe para firmar y sellar la misma para darle validez al resultado. corroborando cualquier resultado u observación discordante. enfermeras o personal de blanco (internados y urgencias). r. o de ser posible remitido a terapia por personal del laboratorio si la urgencia así lo requiere.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->