Basaglia, Franco, La condena de ser loco y pobre. Alternativas al manicomio. Topia editorial, 2008, Capital Federal, Argentina.

CONCEPTOS IMPO TANTES! - Destruccin del manicomio, - Locura como producto bio-psico-social, - Enfermedad mental como racionalizacin de la locura, - Relacin de poder tcnico - paciente. Este libro es una compilacin de catorce conferencias que Franco Basaglia dio en Brasil en unio ! en no"iembre de #$%$. "as ra#ces Basaglia comienza a traba ar sustancialmente en soledad sobre el entrecruce entre psicopatolog&a ! fenomenolog&a, utilizando la psiquiatr&a del no"ecientos m's rica sobre el plano metodolgico ! m's interesada en la dimensin teraputica (Bins)anger, *in+o)s+i, ,tra!ss, Freud- ! constru!endo su formacin filosfica sobre la refle.in europea m's atenta a la comple idad del ser /umano (0usserl, 0eidegger, *erleau 1ont!, ,astre-. (2- 1ero la relacin m's slida ! duradera ser' con ,astre, la 3nica persona que Basaglia considero un 4maestro5. En los a6os de madurez, la influencia de ,astre ser' ulteriormente e"idente ! signar' de manera e.plicita puntos cla"e del 7raba o de Basaglia, como la concepcin de responsabilidad del tcnico ! del intelectual, la centralidad de la 4pra.is5, la cr&tica de la ideolog&a, el rec/azo a la utop&a, como por otra parte, el respeto a la perse"erancia de cada uno en el aqu& ! el a/ora. El di'logo entre ,astre ! Basaglia relatado en la introduccin de Crmenes de la Paz da un efecti"o testimonio de la cualidad de esta relacin, tambin personal que dur toda la "ida. "a destr$cci%n del &ospital psi'$i(trico El traba o de Basaglia en 8orizia dur casi oc/o a6os, ! se /izo famosos a tra"s de dos libros9 :u es la 1siqui'tria; 1ublicado en #$<%, ! sobre todo L= istituzione negata, publicada en #$<>. Estos te.tos colecti"os /ab&an sido precedidos por un ensa!o que representa un punto de infle.in en el pensamiento de Basaglia ! constitu!e una piedra fundamental en el debate de la psquiatria9 La destruccin del /ospital psiqui'trico como lugar de institucionalizacin. Este te.to coloca por primera "ez en la escena p3blica una cuestin crucial siempre abierta en las sociedades democr'ticas9 el manicomio como contradiccin del principio de libertad. ?dem's, Basaglia argumenta aqu& por primera "ez la propuesta de la que para l, !a en aquel momento, era la 3nica salida de la crisis de la psiquiatr&a occidental9 destruir aquello que desde /ace dos siglos es su soporte central, el manicomio. En este te.to de /ace m's de cuarenta a6os, Basaglia plantea temas centrales de su traba o. El primero trata sobre el manicomio, que para Basaglia no es slo una institucin p3blica con modalidad de campo de concentracin, sino en el fondo 4/abitad forzado ! lugar de perpetua institucionalizacin.5 Esta cla"e de lectura permite /o! "alorar el proceso de reduccin de puestos-cama psiqui'tricos ocurrido en muc/os

pa&ses occidentales, proceso que muc/as "eces se /a con"ertido en una colosal reinstitucionalizacin en lugares m's c/icos, con gestin pri"ada, la ma!or parte de las "eces, ! con un modelo m's asistencial que sanitario, /'bitat obligado ! generalmente definiti"o, para distintas categor&as de personas, entre las cuales, enfermos mentales, que est'n afuera o en los m'rgenes del mundo producti"o ! control social. @n segundo tema crucial de aquel te.to es el llamado 4a tomar finalmente en cuenta al /ombre en su libre eleccin frente al mundo5. Basaglia piensa ciertamente en el /ombre de ,astre 4condenado a ser libre5, porque 4no es ser sino e.istencia en si5, 4condenado a /acerse, a elegirse, en lugar de a ser5 ! est' con"encido de que el psiquiatra no deba nunca quitar al enfermo esta dif&cil libertad constituti"a del ser /umano. La destruccin del manicomio se coloca aqu& como necesidad, como tensin de una b3squeda que slo en 7rieste podr' desarrollarse ! que desde el principio tiene como punto de partida cient&fico ! tico, el "alor de la libertad de cada uno. A el tercer tema tiene que "er con la 4destruccin5. 41or muc/o tiempo, (/ablando de manicomio- /emos preferido en lugar de la palabra transformacin, de una manera m's cruda, la palabra destruccin5, subra!a Basaglia en una con"ersacin en #$%$. 4Ella logra /acer comprender nuestra aspiracin a que sea eliminado lo que no debe aparecer m's, el e.terminio del /ombre realizado en su tra!ectoria institucional5. Esta palabra logra tambin /acer comprender que 4la psiquiatr&a debe quemar las na"es5, si no quiere continuar 4escondiendo la "iolencia con respuestas manipuladoras5, 4debe destruir el manicomio pedazo por pedazo, de no ser as& continuar' a contaminar los ser"icios territoriales5 ! 4el refle o del manicomio seguir' constru!endo la imagen de la locura5. Basaglia traba ar' intensamente para que los principios ! el cuadro ur&dico de la relacin mdico-paciente sean redefinidos, pero est' con"encido de que la fuerza de la empresa que /a lle"ado adelante est' en el /aber abierto un proceso de transformacin en la conformacin material de esta relacin, demostrando ba o qu condiciones libertad ! derec/os de las persona enferma pueden estar untos. Basaglia c/oca repetidamente, tambin en estas conferencias, con 4el pesimismo de los intelectuales que piensan que no se puede /acer nada, que se puede solamente escribir libros5. ? este pesimismo l le contrapone la "oluntad pol&tica 4optimista5 de imaginar, construir, dar testimonio de nue"as posibilidades, 4traba ando dentro de la ideolog&a !a que estamos inmersos en ella5 ! usando el poder del propio rol social, pero tratando de transformar este rol ! los resultados a tra"s de la transformacin de la pr'ctica, es decir del /acer ! de la manera de ser. Este tema es fundamental para Basaglia. 1ara Basaglia, traba ar en el cambio social significa esencialmente superar las relaciones de opresin ! 4"i"ir la contradiccin del "&nculo con el otro5, aceptar las oposiciones, dar "alor positi"o a los conflictos, a las crisis, a la suspensin de las creencias, al debilitamiento de los roles ! de las identidades. ,lo en estas situaciones de abierta contradiccin 4cuando el mdico acepta el cuestionamiento del enfermo, cuando el /ombre acepta a la mu er con su propia sub eti"idad5, puede nacer aquel 4estado de la tensin que crea una "ida que no se conoce5 ! que representa 4el inicio de un mundo nue"o5.

Pri)era Secci%n "as Con*erencias en San Pa+lo

"as t,cnicas psi'$i(tricas co)o instr$)entos de li+eraci%n o opresi%n Es dif&cil establecer esta diferencia entre libertad o opresin. Es dif&cil decir si la psiquiatria por s& misma es intrumento de liberacin o opresin. 7endencialmente la psiquiatria es siempre opresi"a, es una manera de manifestarse el control social, pero es ustamente desde este punto de "ista que la cuestin se "uel"e m's comple a. La /istoria de la psiquiatria es la /istoria de los psiquiatras ! no la /istoria de los enfermos. Desde #%CC, este tipo de relacin /a ligado indisolublemente el enfermo a su mdico, creando una condicin de dependencia de la cual el enfermo no /a logrado liberarse. Dir&a que la psiquiatr&a nunca fue otra cosa que una mala copia de la medicina, una copia en la cual el enfermo aparece siempre totalmente dependiente del mdico que lo atiende9 lo importante es que el enfermo no se coloque nunca en una posicin cr&tica con el mdico. El mdico que presta asistencia en una comunidad, de /ec/o, debe saber que en ella est'n presentes por lo menos dos clases, una que quiere dominar ! la otra que no quiere de arse dominar. Duando un psiquiatra entra en un manicomio encuentra una sociedad bien definida9 por un lado los 4locos pobres5, por otro lado los ricos, la clase dominante que dispone de los medios para el tratamiento de los locos pobres. El psiquiatra estar' siempre en una situacin de pri"ilegio, de dominio en relacin con el enfermo. Desde un punto de "ista, la psiquiatr&a es desde su nacimiento una tcnica altamente represi"a, que el Estado siempre us para oprimir a los enfermos pobres, es decir la clases traba adora que no produce. Duando el enfermo pide al mdico e.plicaciones sobre su tratamiento, ! el mdico no sabe o no quiere responder, o cuando el mdico pretende que el enfermo se quede en la cama, es e"idente el car'cter opresi"o de la medicina. Duando el mdico en cambio acepta el reclamo, acepta ser el polo de una dialctica, entonces la medicina ! la psiquiatr&a se transforman en instrumentos de liberacin. ,obre su e.periencia en el /ospital 7rieste ! 8orizia222 Eimos que desde el momento en que d'bamos respuesta a la pobreza del internado, su posicin cambiaba totalmente, de aba de ser loco para transformarse en un /ombre con el cual pod&amos entrar en relacin. 0ab&amos !a comprendido que un indi"iduo enfermo tiene como primera necesidad, no slo la cura de la enfermedad, sino muc/as otras cosas9 necesita una relacin /umana con quien lo atiende, necesita respuestas reales para su ser, necesita dinero, una familia ! todo aquello que tambin nosotros, los mdicos que lo atendemos, necesitamos. Este fue nuestro descubrimiento. El enfermo no es solamente un enfermo sino un /ombre con todas sus necesidades. (2- 7odo ello nos lle" tambin a una refle.in pol&tica9 los internados pertenec&an a las clases oprimidas ! el /ospital era un medio de control social.

En 8orizia organizamos una comunidad con el ob eti"o de curar ! de mostrar que era posible una "ida distinta. Lo sorprendente fue que muc/os "enes ! muc/a gente que "en&a a "ernos, percib&a que la "ida dentro de la comunidad era me or que la "ida de afuera. La cuestin era que dentro de aquella comunidad, el ego&smo que domina nuestras "idas era afrontado de otra manera9 mi sufrimiento era el sufrimiento del otro. Domenzamos con este tipo de lgica. Dreo que en el fondo la terapia m's importante es que estos pacientes, reprimidos por el manicomio, puedan tomar conciencia de su represin. 1ero es tambin mu! importante la situacin en la cual las familias, cuando entran al manicomio, empiezan a tomar contacto con los familiares internados. Ao pienso que el problema de la locura est' en el interior del problema de la organizacin del traba oG ciertamente, si resol"iramos ese problema podr&amos afrontar muc/os otros. El tra+a-o del e'$ipo de Psi'$iatr#a en la Co)$nidad @na accin liberadora que no es la liberacin del loco, !a que esto ser&a mu! triste, ser&a "ol"er 3nicamente al rol del psiquiatra. Hosotros queremos ser psiquiatra, pero sobre todo queremos ser personas comprometidas, militantes. I quiz' me or, queremos transformar, cambiar el mundo a tra"s de nuestro lugar espec&fico, a tra"s de nuestros pacientes que son parte de la miseria del mundo. Duando decimos no al manicomio, decimos no a la miseria del mundo ! nos unimos a todas las personas que en el mundo luc/an por una situacin de emancipacin. La cuestin es que la sociedad en la cual "i"imos es sta que conocemos. Ho es realista /ablar de una sociedad en la cual no "i"imos. Debemos /ablar de esta sociedad, de lo que se puede /acer en el interior de esta sociedad, debemos preguntarnos de qu manera podemos actuar para cambiar la lgica institucional ! lograr dar una respuesta a la persona que est' sufriendo. (2.- 1ienso que en alg3n sentido, la lgica teraputica ! la lgica de la luc/as de clases son dos cosas mu! cercanas, ! que solamente con pasos /acia delante en la luc/a de clases, se podr' crear un nue"o cdigo para una nue"a ciencia, una ciencia que est al ser"icio del enfermo. (2- !o no di e que e.iste una patolog&a originaria en el /ombre. Ao di e que no s qu cosa es la locura. 1uede ser todo o nada. Es una condicin /umana. En nosotros la locura e.iste ! est' presente como la est' la razn. El problema es que la sociedad, para decirse ci"il, deber&a /acer tanto la razn como la locura. En cambio esta sociedad acepta la locura como parte de la razn, ! entonces la transforma en razn a tra"s de una ciencia que se encarga de eliminarla. El manicomio tiene su razn de ser en el /ec/o de que "uel"e racional lo irracional. Duando uno es loco ! entra en el manicomio de a de ser lco para transformarse en enfermo. ,e "uel"e racional por ser enfermo. El problema consiste en cmo desatar este nudo, cmo ir m's all' de la 4locura institucional5 ! reconocer la locura en donde tiene su origen, es decir, en la "ida.

El loco tiene dos caracter&sticas mu! importantes9 la conciencia de la prisin ! la conciencia pr'ctica de la miseria. (2- 1ienso que nosotros debemos mantener en pie contempor'neamente dos situaciones, dos roles, el del tcnico ! el del militante pol&tico. En el momento en el cual !o lle"o a una persona a tomar conciencia de las contradicciones en las cuales "i"e, no esto! realizando una accin tcnica sino pol&tica. Es "erdad que d esa manera !o desarrollo tambin mi ser como psiquiatra. Realmente en el manicomio, la identidad del tcnico es la de ser el due6o absoluto, el patrn medie"al de muc/as almas, diez, "einte, treinta, mil, dos mil almas. El problema es que cuando se /abla de destruccin del manicomio, la tierra tiembla ba o sus pies del tcnico, porque pierde su identidad ! entra en una situacin anmala, porque no sabe m's quin es. Duando el mdico se entrega totalmente a la institucin, en el sentido de transformarla ! eliminarla, cambiar' realmente tambin el rol de mdico ! del psiquiatra. El sufrimiento /umano no se puede eliminar. Est' en la "ida, est' en el /ombre, es una condicin /umana. El problema de la "ida es la contradiccin entre lo que es la organizacin social ! el sufrimiento que se e.presa en cada uno de nosotros. El problema es que los que pueden sobre"i"ir econmicamente tienen tambin la posibilidad de e.presar el dolor, es decir de e.presarse sub eti"amente, porque e.presar un sufrimiento e.istencial es e.presarse sub eti"amente. :uien no tiene los medios econmicos para sobre"i"ir no puede e.presarse de ning3n modo, no conoce el sufrimiento e.istencial, conoce slo el sufrimiento de la super"i"encia porque no puede e.presar la contradiccin ! la disconformidad. Hosotros tenemos el derec/o, como ciudadanos, de e.presar lo que somos, aunque en realidad luego nos e.presemos como el poder quiere. En el manicomio la condicin de poder del mdico ! de dependencia del enfermo no ofrece ninguna posibilidad de aplicar una terapia. Es por esto que nosotros proponemos la eliminacin de estas instituciones que se llaman manicomios. 1orque en el manicomio no se puede practicar ninguna terapia dada la relacin de poder mdico sobre el enfermo. An(lisis cr#tico de la Instit$ci%n Psi'$i(trica ,eme ante al manicomio tenemos otra institucin con una funcin similar de buscar integracin9 la c'rcel. Esta institucin en todos los pa&ses del mundo tiene como finalidad la re/abilitacin del encarcelado, como por otra parte el manicomio tiene como finalidad la cura del enfermo mental. 7anto el manicomio como la c'rcel sir"en para confinar las des"iaciones de los pobres, para marginar a quien !a /a sido e.cluido de la sociedad. En gran medida, el manicomio ! la c'rcel son intercambiables9 podemos tomar un preso ! colocarlo en el manicomio o tomar un loco ! meterlo en la c'rcel. Las funciones institucionales son las mismas.

Luego comprendimos que la internacin de los 4locos pobres5 era una consecuencia del /ec/o de que estas personas no eran producti"as, en una sociedad basada en la producti"idad, ! si segu&an enfermas era por la misma razn, porque eran improducti"as, in3tiles para una organizacin social como sta. Las personas marginadas del mundo del traba o son colocadas en una situacin pasi"a, de anulacin, antisocial, ! una de las instituciones para las personas antisociales es el manicomio. "a integraci%n de la psi'$iatr#a en los progra)as de sal$d p.+lica La medicina tiene una lgica diferente de la psiquiatr&a, pero las dos tienen una "isin completamente falsa de lo que es el ser /umano. La cl&nica, la medicina cl&nica, nace en un momento /istrico en el cual la ciencia e.pande su pr'ctica /asta llegar a la organizacin de la "ida /umana. La cl&nica /ab&a nacido como cosa muerta, en las salas de anatom&a, es decir /ab&a tratado de conocer al enfermo a tra"s del cuerpo del muerto, de conocer no el /ombre "i"o, sino el muerto. En el curso de la /istoria de la anatom&a patolgica que se /a construido el modelo que los mdicos estudian para llegar a curar /ombres. El /ombre est' construido a imagen de s& mismo, pero de un s& mismo muerto. 7ambin el /ospital, como construccin, es un cuerpo artificial que contiene otros cuerpos artificiales. Dreo ning3n /ospital funciona bien9 el /ospital en s& mismo est' enfermo. ,er&a necesario cambiar la lgica de la medicina para salir de este drama. Eeamos a/ora cmo la medicina llega a incorporar a la psiquiatr&a. ,i la enfermedad es un /ec/o org'nico, la psiquiatr&a no tiene que "er con la medicina. La psiquiatr&a siempre fue la ciencia de la locura, con una "isin podemos decir un poco filosfica de la locura, por lo menos /asta cuando no entra en el uego del positi"ismo, es decir /asta cuando los psiquiatras no empiezan a crear modelos de una mente que no e.iste. ?s& como la medicina se edific sobre un cuerpo muerto, tambin la psiquiatr&a se constru! sobre una mente muerta. 1or analog&a, podemos llamar a la psiquiatr&a 4anatom&a mental5. De esta manera, la psiquiatraza entro en el mismo uego de la medicina9 el trastorno del comportamiento fue incluido en el trastorno del cuerpo, cuerpo ! comportamiento se tornaron la misma cosa, ! an'logamente trastorno del cuerpo ! trastorno de la mente se transformaron en lo mismo, los dos en el interior de la lgica positi"ista de causa-efecto. De esta manera la psiquiatr&a entr con gran nfasis en la medicina. 1ero no fue nunca bien aceptada, quedo siempre relegada. ,i queremos salir de esta situacin, debemos tratar de construir un nue"o /umanismo, debemos dar una nue"a forma al /ombre, debemos crear los postulados por los cuales el otro no sea un enemigo. En general, cuando se /abla del enfermo mental2 la medicina ! la psiquiatr&a son moti"o de opresin ! son un medio "iolento utilizado por el poder contra los /ombres. ,lo si cambia este tipo lgica, la situacin puede cambiar. 0a! una regla matem'tica que dice9 el orden de los factores no altera el producto. 1ero los /ombres no son ob etos que pueden ser colocados en cualquier orden. *'s precisamente, debemos tener claro que el /ombre es un animal social, es una persona, un indi"iduo, un su eto. Duando tengo enfrente un /ombre en su dimensin colecti"a, social, puedo resol"er alg3n que otro problema material. Lle"ando esto al absurdo, podr&a alimentar a los /ombres, ofrecerles casa a todos, crear condiciones confortables para todos. ,in embargo, el dolor

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que oprime al /ombre, la angustia de cada d&a que se puede producir en la relacin con los otros /ombres, todo esto !o no puedo resol"erlo. Esta angustia e.istencial forma parte del /ombre, es una realidad, ! tal relacin entre el orden social ! la dimensin e.istencial representa la contradiccin ! el conflicto de nuestra "ida. La "erdad est' en nuestra pr'ctica cotidiana, en el romper ideas preconcebidas, en el tomar distancia del pesimismo de nuestra razn d'ndonos fuerza para poner en acto una pr'ctica optimista. 1ara que nuestra sociedad pueda cambiar debe utilizar un nue"o modelo de /ombre, un modelo muc/o m's din'mico, sobre el cual fundar una nue"a medicina consciente del /ec/o que el /ombre adem's de ser un cuerpo, es un producto de luc/as, es un cuerpo social adem's de ser un cuerpo org'nico. A es sobre este cuerpo social adem's de un cuerpo org'nico. A es sobre este cuerpo social que la nue"a medicina debe traba ar, no m's sobre el cuerpo org'nico. (2- Hosotros queremos cambiar el esquema que /ace del enfermo un cuerpo muerto, ! tratamos de transformar al enfermo mental muerto en el manicomio, en persona "i"a, responsable de su propia salud. Ho de amos a la persona que est' mal slo en las manos del mdico, sino que tratamos de construir un nue"o esquema de "ida unto con otras personas, que no son slo enfermos. Duando tratamos de comprometer a la comunidad en la cura del paciente, estamos tratando de eliminar el cuerpo muerto, el manicomio, ! de sustituirlo con la parte acti"a de la sociedad. Este es el modelo que proponemos ! que no es funcional a la lgica de la sociedad en la cual "i"imos. 7anto as& que la autoridad pol&tica, social ! administrati"a /a tratado de impedir nuestro traba o. Esto me parece que es un intento de cambiar la lgica de nuestro ser mdicos. Sal$d / tra+a-o L1or qu mi inter"encin debe ser e.clusi"amente tcnica ! no tiene que tomar en consideracin el /ec/o de que mis enfermos son todos pobres ! destruidos por la institucin; Estas preguntas colocan al mdico en una situacin de confrontacin con el poder, situacin que no todos aceptan. *uc/os tcnicos, de /ec/o, se limitan a e ercitar su funcin de especialistas ! no "an m's all'. Ho se puede pensar en una solucin del problema de salud, si este problema no es lle"ado adelante por la clase obrera, si no es el resultado de la luc/a de la clase obrera. ,i este problema no es asumido por la clase obrera, si queda slo en manos de los tcnicos, nuestro fututo ser' mu! oscuro. @n aumento de las enfermedades mentales no quiere decir necesariamente un aumento de la locura. Ao creo que la lgica de la organizacin sanitaria brasilera lle"a a muc/as personas a refugiarse en la enfermedad mental. La enfermedad mental en Brasil, por lo que tengo entendido, es un gran negocio. 0a! cl&nicas pri"adas que "i"en gracias a los locos9 m's locos, m's dinero. Esta es una manera de destruir sobre todo al traba ador que, de esta manera, no puede tomar conciencia de su malestar, de su sufrimiento ! no puede combatirlo. ?s&, en lugar de disminuir, el n3mero de enfermos mentales aumenta, gracias a estos empresarios de la locura. ,us tcnicos cmplices no son, ciertamente, los aliados que necesita la clase obrera.

En Mtalia la transformacin 4institucional5 ocurri sin que /a!a producido una transformacin 4estructural5. Este es el aspecto original de nuestra luc/a, que nosotros llamamos luc/a 4anti-institucional5, ! que podr&amos tambin definir como 4superestructural5. El problema es si est' primero el /ue"o o la gallina2 Esperar que los tcnicos cambien es esperar en "ano, ! entonces ser&a necesario cambiar la estructura de la sociedad para cambiar a los tcnicos2 1ero la estructura de la sociedad no cambia porque, como lo muestra la lgica del mundo en el que "i"imos, el capitalista no quiere de ninguna manera perder sus pri"ilegios. Entonces, es necesario pensar en otro modo de traba ar para el cambio. ,i la estructura no cambia es usted quien como operadora debe cambiar, cambiando su traba o ! su pr'ctica, a!udando a la toma de conciencia de su paciente, desarrollando sus instrumentos cr&ticos. Hosotros decimos9 la estructura es mu! fuerte, no podemos /acer nada, pero es indispensable /acer algo inmediatamente. Es necesario que nosotros, como tcnicos, nos unamos a la clase que quiere realmente la emancipacin de la sociedad, es decir de la clase obrera. 1orque si no /a! clase obrera que lle"e adelante nuestro discurso, nosotros terminamos siendo predicadores, santos. (2- debemos buscar un camino propio9 la "&a brasilera, la "&a italiana, la "&a americana, o sea el camino para responder a las necesidades de nuestros pa&ses, a las necesidades de la clase obrera brasilera, italiana, etc. Luego de /acer esto podremos ser internacionalistas. De lo contrario nuestro internacionalismo ser' absolutamente abstracto. En los pa&ses socialistas la locura e.iste porque forma parte de la condicin /umana. Domo e.iste la razn e.iste tambin la 4sin razn5. Mndudablemente una de las terapias m's importantes para combatir la locura es la libertad. Duando un /ombre es libre, cuando se tiene a s& mismo ! a su propia "ida, le resulta m's f'cil combatir la locura. Duando /ablo de libertad, /ablo de libertad de traba ar, de ganarse el sustento, ! esta es !a una forma de luc/a contra la locura. Diertamente, la locura se /ace m's e"idente en medio de una "ida inquieta, tensa, opresi"a ! "iolenta como la nuestra.

Estr$ct$ra social, sal$d / en*er)edad )ental El problema de la opresin, de la institucionalizacin, no tiene que "er slo con el enfermo mental o el manicomio, sino con la estructura social en su totalidad, el mundo del traba o en todas sus articulaciones. La f'brica en la que el obrero traba a es tan alienante como el manicomio, la c'rcel no es un lugar de re/abilitacin del preso sino un lugar de control ! de destruccinG la uni"ersidad ! la escuela, que son de las instituciones m's importantes de la sociedad, no ense6a nada ni a los ni6os ni a los "enes, son slo un punto de partida o una sala de espera antes de entrar en el uego de la producti"idad. ,i pensar' que la locura es slo es un producto social estar&a dentro de una lgica positi"ista. Decir que la locura es un producto biolgico o bien org'nico, un producto psicolgico o social, significa seguir la moda de un determinado momento. Ao pienso que la locura ! todas las enfermedades son contradicciones de nuestro cuerpo, ! cuando digo cuerpo, quiero decir cuerpo, quiero decir cuerpo org'nico ! social. La enfermedad, desde el momento en que es una contradiccin que se "erifica en un conte.to social, no es solamente un producto social, sino una interaccin entre todos los ni"eles de los

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cuales nosotros estamos compuestos9 biolgicos, social, psicolgico. De esta interaccin forman parte una enorme cantidad de factores, de "ariables, mu! dif&ciles de e.poner en este momento. 1ienso que la enfermedad, en general, es un producto /istrico-social, algo que se "erifica en la sociedad concreta en la cual "i"imos, que tiene una cierta /istoria ! una cierta razn de ser. Domo /emos dic/o, los tumores, por e emplo, son un producto /istrico-social porque aparecen en este ambiente, en esta sociedad ! en este momento /istrico, ! pueden ser el resultado de la alteracin ecolgica, por lo tanto producto de una contradiccin. El tumor, en la forma org'nica que nosotros lo estudiamos, es otra cosa. El problema radica en la relacin cuerpo org'nico ! el cuerpo social en el cual "i"imos. Seg$nda secci%n Poder, 0iolencia en el &ospital Psi'$i(trico (2- nace en Mnglaterra la e.periencia de apertura del manicomio ! el primer concepto de comunidad teraputica. @na comunidad se "uel"e teraputica porque funciona sobre principios compartidos, que no pertenecen slo al "rtice de la institucin ! que lle"an a todos traba ar untos9 de esta manera el grupo logra curarse as& mismo ! la enfermedad pierda algunas de sus caracter&sticas esenciales porque /asta el enfermo m's gra"e, el m's delirante, empieza a ser parte acti"a de la comunidad. (2- El n3mero de internos comenzaba a disminuirG el mercado de traba o necesitaba mano de obra, aparec&an las tcnicas para 4des-institucionalizar5 el manicomio, ! entre stas la comunidad teraputicaG surg&a por primera "ez de manera clara el aspecto social de la psiquiatr&a. Esto pod&a cambiar totalmente la "isin del problema psiqui'trico, porque en la medida en que la comunidad teraputica se considera una "erdadera comunidad ! da un significado /istrico-social al enfermo, el enfermo empieza a tomar "erdadero contacto con la /istoria del mundo ! con la /istoria de la sociedad. La psiquiatr&a inglesa fue por lo tanto la primera en acentuar el aspecto social en el funcionamiento del manicomio. (2- la nue"a gestin comunitaria no es nada m's que una gestin blanda del manicomio, porque es me or ser manipulados que torturados. ,er&a otra forma de control social, ser&a una tolerancia represiva (*arcuse-. Huestra tendencia fue en cambio poner a la asistencia psiqui'trica en relacin con las organizaciones pol&ticas que quieren la emancipacin del pueblo. Es ob"io que un esquizofrnico es un esquizofrnico, pero sobre todo es un /ombre que necesita afecto, dinero, traba oG es un ser /umano total, ! nosotros debemos dar una respuesta no a su esquizofrenia, sino a su ser social ! pol&tico. ((*uestra unas diapositi"as para facilitar el modo de traba ar--- ,e "e una fiesta de barrio que parte de un centro de salud mental ! se mue"e por las calles. Las personas /ablan, escuc/an, piensan, refle.ionan, ! esto tiene que "er con nuestra idea de cmo se puede /acer ciencia tratando de ser tendencialmente org'nicos con la persona que sufre ! no con la clase de dirigente. Huestra ciencia parte de un dato fundamental que es la derrota el tcnico tradicional, es decir de aquel tcnico que piensa que 4no puede /acer otra cosa5 ! tiene como ideolog&a el pesimismo de la razn. El nue"o tcnico debe tener un ob eti"o mu! preciso9 lle"ar

adelante su traba o con el optimismo de la pr'ctica. ,i esto no sucede, no /a! remedio. Es sobre la base de esta ciencia pol&tica que queremos fundar la nue"a ciencia. epresi%n / en*er)edad )ental Duando !o /ablo de curacin, "emos que la persona que cura, el mdico, no considera al paciente como su eto de esta curacin. Mgualmente, cuando digo control, esto! /ablando de la persona que e su eto de este control. Duando digo re"olucin, no es tan f'cil encontrar su su eto. ,i /ablamos de curacin, "emos que la persona que cura, el mdico, no considera al paciente su eto de la curacin, sino ob eto. ?s& el tratamiento se transforma, ob eti"amente, en puro calco del mdico ! no permite al enfermo ninguna posibilidad de e.presarse sub eti"amente. En este sentido, nosotros decimos que la curacin es una forma de control porque, desde el momento en que no /a! e.presin sub eti"a del enfermo, el tratamiento no genera otro resultado que la reproduccin ob eti"a del uego del capital. ,ucede lo mismo en la f'brica, donde el obrero se reproduce a tra"s de los ob etos que produce ! la f'brica controla al traba ador a tra"s de su producto. Domo el producto del traba o del obrero es del patrn, de la misma manera el producto de a curacin pertenece al mdico. En los dos casos, el enfermo no e.iste ! el traba ador no e.iste9 el /ospital no es otra cosa que una consecuencia de lo que sucede en la f'brica.

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