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SALUD PUBLICA 1

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS)

Agenda

Temas a abordar
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Definicin y caractersticas de la Atencin integral de salud Diferencias entre Atencin Primaria de la salud (APS), Primer nivel de atencin y Atencin Integral. Siglo XXI: Atencin Primaria Renovada Conceptos de participacin comunitaria en Salud: Nez Butron y el siglo XXI Agentes Comunitarios en Salud y el voluntariado Comunidad Local de Administracin de salud (CLAS)

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Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad.


FINALIDAD

Mejorar el nivel de salud de la poblacin del pas y la equidad en el acceso a la atencin integral de salud.

OBJETIVOS
Actualizar el marco conceptual, metodolgico e instrumental de la AIS en el contexto del AUS y la Descentralizacin en Salud, incorporando los lineamientos de la estrategia de APS Renovada, Fortalecer el diseo e implementacin del MAIS, que incorpora el abordaje de los determinantes de la salud desde una dimensin poltica que articule los niveles de gobierno y los sectores a travs de una efectiva participacin ciudadana individual y colectiva, Establecer lineamientos para implementar el MAIS, basado en familia y comunidad en el sistema de Salud, En respuesta al 6to Lineamiento de Poltica del Sector Salud 2002-2012

DEMOCRATIZACION DE LA SALUD

PROMOCIN Y PREVENCIN

ATENCIN INTEGRAL MEDIANTE EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

SNCDS

MODELO DE ATENCION INTEGRAL (6to lineam.)

RRHH

MODERNIZACIN DEL MINSA MEDICAMENTOS

FINANCIAMIENTO

PROBLEMAS DE LA ATENCIN DE SALUD


1.

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6.

Fragmentada y compartimentada. Incompleta e interrumpida. Ineficiente. De baja calidad. Ajena al ejercicio de los derechos ciudadanos. No se incorpora las expectativas y demandas de la poblacin.

PROBLEMAS EN LA OFERTA DE SS

Inequidad y deficiencia de coberturas Fallas en la oferta Desarticulacin Ineficiencia ineficacia Cultura burocrtica, vertical y centralista Poca competencia Limitada coordinacin y trabajo inter e intrasectorial Poca conciencia de derechos y deberes De baja calidad Ajena al ejercicio de los derechos ciudadanos No se incorporan las expectativas y demandas de la poblacin

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS SITUACIN ACTUAL


EN ADMISIN y CONSULTORIOS
Prolongada espera en Admisin

Atencin desordenada y con excesivo pasos


No se garantiza la privacidad en la atencin Atencin No Oportuna de Urgencias y Emergencias Oportunidades perdidas de atencin al acompaante y a los miembros de su familia

Historias Clnicas desordenadas, incompletas y repetidas. Atencin fraccionada dirigida al dao y al individuo. Maltrato al usuario. Escasa e inadecuada orientacin al usuario. Personal desmotivado

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS SITUACIN ESPERADA


EN ADMISIN y CONSULTORIOS

Reduccin

del tiempo de espera en

Identificacin

de usuarios prioritarios

Admisin.
Mejora en el trato. Atencin personalizada y con clidez Orden en la atencin. Mejora en registro y archivo de HC. Atencin ordenada y con pasos reducidos Atencin Integral Mejora en la competencia tcnica, orden y limpieza. Comodidad para prestadores y usuarios. Mejora en Relaciones Interpersonales y trabajo en equipo.

Que es la Atencin Integral de Salud?


Se entiende a las intervenciones de promocin,

prevencin, recuperacin y rehabilitacin en


salud, provistas de manera integral (ENFOQUE BIO PSICO SOCIAL), integrada y continua por el establecimiento de salud o la Red de Salud, con calidad y equidad, teniendo como eje de intervencin la persona, familia y comunidad.

PERSONA

ETAPAS DE LA VIDA Niez Adolescencia Adultez Senectud

FAMILIA

COMUNIDAD Y ENTORNO

MAIS
Eje de la Prioridades Sanitarias

Eje de las Necesidades de Salud


Necesidades de Salud
Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Programa de Atencin Integral a la Familia Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Prioridades nacionales y Entorno regionales

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Prioridades Sanitarias

EJES DEL MAIS


1.- Eje de las Necesidades de Salud

2.- Eje de las Prioridades Sanitarias

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD


1.- Los Programas de Atencin Integral:

Norma y define los procesos para que las personas y sus familias se considere protegida en salud. Son unidades funcionales sin sistemas de soporte especficos, que comparten los sistemas de organizacin y gestin desarrollados para el Modelo en general Programas de Atencin Integral por Etapa de Vida Programa de Atencin a la Familia

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD


2.- Los Lineamientos Tcnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables:

Se proponen reducir los determinantes de los daos a la salud, enfocndose hacia la calidad de vida y bienestar, el desarrollo de estilos de vida saludables y la construccin de una sociedad que ofrezca condiciones de vida digna para la persona humana. Dichos Lineamientos Tcnicos se enmarcan dentro del enfoque de Promocin de la Salud.

EJE DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

Interviene sobre los daos y riesgos de salud pblica priorizados, en funcin de las polticas nacionales o regionales y los compromisos nacionales adquiridos. Las prioridades son abordadas mediante las Estrategias Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes aseguran la viabilidad poltica y la consistencia tcnica necesaria Atraviesan todos los ciclos de vida; no tienen estructura orgnica, ni sistemas especficos de soporte o vigilancia, pero requieren mecanismos propios para el seguimiento de la evolucin epidemiolgica de la prioridad sanitaria y de los procesos clave para la produccin de servicios que se relaciona con estos problemas

EJE DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

Las Estrategias Sanitarias Nacionales son: Inmunizaciones (DGSP) Prevencin y control de Tuberculosis (DGSP) Prevencin y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP) Prevencin y control de enfermedades metaxnicas y otras transmitidas por vectores (DGSP) Prevencin y control de daos no transmisibles (DGSP) Salud Sexual y Reproductiva (DGSP) Salud Mental y cultura de paz (DGPS) Accidentes de trnsito (Defensa Nacional) Nutricin y alimentacin saludable (CENAN) Salud de los Pueblos Indgenas (Centro Nacional de Salud Intercultural)

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL


Conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, la propia persona, familia, los agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.

Principios y Valores de la Atencin integral basada en familia y comunidad

Integralidad.
Las personas son reconocidas como seres bio psico sociales, y aborda las necesidades de salud en cada etapa de su vida (niez, adolescencia, adultez, senectud). la inclusin de la familia y la comunidad como objetos de la atencin. incluir la promocin de la salud, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de los daos. La atencin continua, asegurando una atencin de creciente complejidad lo que implica una complementariedad de los servicios al interior de una red de salud.

Universalidad.
Es la garanta del derecho de toda persona, familia o comunidad para acceder a un sistema de salud con cobertura de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de sus necesidades de salud sin distincin de clase social, raza, credo, gnero u otra condicin.

Principios y Valores de la Atencin integral basada en familia y comunidad

Calidad.
Obtener el mximo beneficio para las personas, familia y comunidad, optimizando el desempeo del sistema y la mejora continua de la atencin.

Corresponsabilidad.
Es el deber de la persona, familia y comunidad de participar en la toma de decisiones para lograr y mantener un adecuado estado de salud.

Equidad.
Adecuada y oportuna distribucin de recursos para atender con justicia a las personas, familias
y comunidades, en funcin de sus necesidades.

Solidaridad.
Obligacin moral de las personas para lograr la cobertura universal para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin ms vulnerable.

Eficiencia.
La eficiencia se procura en dos niveles: Las actividades de atencin o intervencin deben orientarse a aquellos grupos ms vulnerables o situaciones de riesgo ms crticas. Los mecanismos y procedimientos para asignar los recursos deben disminuir las duplicidades y el gasto innecesario para mejorar su rendimiento.

PRINCIPIOS Y RESULTADOS DEL MODELO DE ATENCIN


PRINCIPIOS DEL MODELO Universalidad Equidad Integralidad Continuidad Calidad Eficiencia Promocin de la ciudadana Respeto a los derechos Corresponsabilidad Descentralizacin

RESULTADOS DEL MODELO DE ATENCIN


Satisfaccin de necesidades de los usuarios.
Componentes

Mejoras sanitarias y disminucin de desigualdades. Mejora de la capacidad de respuesta social.

DEFINICION DEL MODELO DE ATENCIN

Sistemas y Procesos

Promocin de ciudadana.
Procedimientos Contribuye al desarrollo social y econmico-calidad de vida

Enfoques que influyen en la definicin del Modelo de Atencin Integral de Salud.

Derechos Humanos
Respeto a la dignidad de la persona por su sola condicin de ser humano. El enfoque de derecho implica que el Estado garantice a la poblacin los recursos para la atencin en salud.

Equidad de Gnero.
Mujeres y hombres tienen necesidades y problemticas sanitarias distintas no slo por sus diferencias biolgicas. sino tambin a causa del papel especifico que les ha asignado la sociedad. Se deben adoptar, las siguientes medidas: o Promover el acceso diferenciado de servicios a mujeres y varones. o Asignar recursos segn las necesidades de cada sexo y en cada contexto socio econmico. o Distribuir responsabilidades, poder y beneficio entre mujeres y varones en la atencin formal e informal de salud. o Participacin equitativa de mujeres y varones en los procesos de diseo, implementacin y evaluacin de polticas. programas y servicios de salud.

Interculturalidad.
Respeto a las culturas y de acercamiento a los servicios de salud; es la comunicacin intercultural que derriba las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios y aporta a los procesos de inclusin social.

EL PRIMER NIVEL DE ATENCION DE SALUD

EL PRIMER NIVEL DE ATENCION: Base del sistema de atencin integral.

Representado por los denominados Centros y Puestos de Salud (Categoras del I1 al I4) y constituyen la puerta de entrada del sistema sanitario. El MINSA y los Gobiernos Regionales cuentan con 7,447 establecimientos de salud, 11 son Institutos, 146 hospitales; 1,331 Centros y 5,959 puestos de salud. Estos dos ltimos tipos (centros y puestos) representan el 97.89.% de todos los eess y corresponden al primer nivel de atencin El primer nivel de atencin de salud es el espacio donde se establecen los vnculos con la comunidad y el resto de los sectores sociales para el mejor abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud. El 70 y el 80% de las necesidades mas frecuentes de la poblacin, incluyendo las preventivas promocionales en la atencin de la salud se podran resolver en este nivel.

Fortalecimiento del primer nivel de atencin.

Recursos humanos: Especial atencin a la formacin y desarrollo de los recursos humanos y a la asignacin de equipos bsicos de salud (EBS). Se da nfasis al desarrollo de capacidades de gestin ptimas. Participacin ciudadana: Se enfatiza la orientacin de los servicios de salud hacia la calidad con participacin de la comunidad. Promocin de la salud: Se privilegia las acciones de Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad teniendo como eje de intervencin para la planificacin y la accin a la Persona, Familia y Comunidad. Sistema de informacin: Fortalecer la continuidad de la atencin y del flujo de informacin oportuna y de calidad, en red y en tiempo real para la planificacin, monitoreo y evaluacin de desempeo, a lo largo de todo el sistema de atencin de salud.

COMPONENTES DE PRESTACION
Atencin de Emergencias Paquete de Cuidados Esenciales del Nio Paquete de Cuidados Esenciales del Adolescente Atencin de otros motivos de consulta Referencia

ADMISION INTEGRAL

Captacin de la Persona Ingreso al sistema

Recepcin Triaje Identificacin y registro de usuarios Identificacin de necesidades de salud individual y familiar Informacin y Orientacin Oferta del Plan para la Atencin Integral a la persona

Paquetes
de Atencin

Integral

Paquete de Cuidados Esenciales del Adulto


Paquete de Cuidados Esenciales del Adulto Mayor

y Vigilancia Seguimiento

ADMISIN INTEGRAL

ATENCIN INTEGRAL

SEGUIMIENTO

C O M U N I D A D

F A M I L I A

I N D I V I D U O

INTERNAMIENTO

EMERGENCIA

Consultorio Mujer
ADMISIN Paga No Paga

CAJA
No urgencia

Consultorio Integral

Consultorio Nio
LABORATORIO

Plan Local A. Intramural

FARMACIA

A. Extramural

Atencin Intramural

Atencin Extramural

CUIDADOS ESENCIALES
Son el conjunto de acciones estructuradas como una cartera de servicios que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud. Son ofrecidos de forma diversa: Atenciones de salud, Auto cuidado, Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales, Atencin de salud a la comunidad. Se proveen a travs de 2 tipos de intervenciones: Los Programas de Atencin Integral Los Lineamientos Tcnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO

Paquete del RN
Atencin inmediata del RN Administracin de vacunas Atencin prioridades sanitarias y daos prevalentes

Paquete del Nio de 29 das a 9a

Control de crecimiento y desarrollo Administracin de micronutrientes Administracin de vacunas Provisin paquete educativo Atencin prioridades sanitarias y daos prevalentes

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE


Control de crecimiento y desarrollo Consejera Administracin de vacunas Provisin paquete educativo Atencin prioridades sanitarias y daos prevalentes

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

Consejera Administracin de vacunas

Provisin paquete educativo


Atencin prioridades sanitarias y daos

prevalentes

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE LA GESTANTE Y EL NIO POR NACER


Atencin de embarazo, parto y puerperio Consejera Administracin de vacunas Provisin de paquete educativo Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL PARA LA FAMILIA

Paquete educativo

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL PARA LA GENERACIN DE COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES Promocin de modelos saludables Fortalecimiento de redes sociales Vigilancia y control de daos y riesgos biopsicosociales y ambientales Vigilancia y control de epidemias, emergencias y desastres

AMBITO DE INTERVENCION DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS


Adolescente Adulto Mayor Comunidad

ESN de Inmunizaciones ESN de Prevencin y Control de Tuberculosis ESN de Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y otras trans. por vectores ESN de Prevencin y Control de Infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA ESN de Daos no Transmisibles ESN de Salud Sexual y Reproductiva ESN de Nutricin y Alimentacin saludable ESN de Accidentes de trnsito ESN de Salud Mental y Cultura de Paz ESR Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Nio

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Familia

Adulto

AMBITO DE APLICACIN DE LAS ES EN LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD

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ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD


A 33 aos de Alma-Ata

Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)


LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD SE FUNDAMENTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD (APS)
(POLITICA y ESTRATEGIA)

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD (APS)

La Conferencia de Alma Ata, Kazajistn, sobre APS, realizada en 1978, estableci que esta era una estrategia de desarrollo para alcanzar mejores niveles de salud, hacia la meta de "Salud para todos en el ao 2000" y la defini como:
la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autoresponsabilidad y autodeterminacin.
Declaracin de Alma Ata (Art. VI)

Tecnologas prcticas, cientficas y socialmente aceptables. Al alcance de todos.

Plena participacin de la comunidad De bajo costo Autorresponsabilidad y autodeterminacin.

Desde entonces, la APS se entiende como el conjunto de valores, principios y criterios para la organizacin de los servicios de salud para abordar las necesidades de salud.

El legado de Alma-Ata
El desarrollo del marco doctrinario y programtico de Promocin de la Salud (Carta de Ottawa)

El reconocimiento de la relacin entre la salud y el desarrollo econmico y social (Comisin de Macroeconoma y Salud)
El potencial de la participacin de los ciudadanos en las decisiones relacionados con salud (Foros de la sociedad civil - Mesas de Dilogo) La accin sobre los determinantes sociales de la salud y la necesidad de la accin intersectorial (Comisin de Determinantes Sociales de la Salud)

Organizacin Panamericana de la Salud / OMS

APS RENOVADA

En el 2005, la OPS introduce el concepto de Atencin Primara de Salud Renovada como: ... Ia transformacin de los sistemas de salud, de modo que puedan hacer de la APS su fundamento.".

Para tal propsito, se demanda, reajustar los servicios de salud hacia la promocin y la prevencin; la asignacin de funciones apropiadas a cada nivel de gobierno; de la integracin de los servicios de salud pblica y de atencin personal; del desarrollo de una orientacin hacia las familias y las comunidades; y de la creacin de un marco institucional que incentive la mejora de la calidad de los servicios, adicionalmente; una concentracin especial en el papel de los recursos humanos, desarrollo de estrategias para gestionar el cambio y la alineacin de la cooperacin internacional con el enfoque de la APS,"

Por qu renovar la APS en el siglo XXI?

Cambios demogrficos y epidemiolgicos en el mundo.


Profundos cambios polticos, econmicos, sociales y culturales

Agenda inconclusa: inequidades, exclusin social.....


Acumulacin de lecciones aprendidas y buenas prcticas Avances en ciencia, tecnologas de informacin y comunicaciones Visiones divergentes sobre APS

Impacto de la APS en la Salud Poblacional


APS: un aporte significativo a la mejora de la salud poblacional en pases de la OECD (Organizacin para la Cooperacin Econmica y el Desarrollo)
10000

AVPP
5000
AVPP= Aos de Vida Potencial Perdidos 0 1970 1980 1990

Pases con dbil APS Pases con fuerte APS

2000

Mortalidad prematura y desempeo de APS en 18 pases de la OECD, 1970-1998

Macinko et al., 2003

El impacto de la APS en salud poblacional

La reforma enfatizando la APS en Costa Rica logro reduccion significativa de la mortalidad

Con reforma ++ Sin reforma

Por cada 5 aos despus de la reforma de APS, la mortalidad en nios se redujo un 13%

y la mortalidad de los adultos se redujo un 4% Tendencia de mortalidad de nios menores de 5 aos en distritos con y sin reforma en APS, Costa Rica, 1985-2001 Rosero-Bixby, 2004

Valores de la APS renovada

Solidaridad Equidad Universalidad

ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS IMPORTANTES

La mortalidad neonatal en el Per, ha disminuido de 18 a 11 por mil nacidos vivos en el perodo 2000 2010 (ENDES 2010) la mortalidad infantil, se ha reducido de 57 x mil nacidos vivos en 1990 a 18 x mil nacidos vivos en el ao 2010 (ENDES 2010) La reduccin de la mortalidad infantil evit ms de 23 mil muertes infantiles por ao. La razn de mortalidad materna se redujo de 298 en el ao 1990 a 103 por 100 mil nacidos vivos en el ao 2009. Se han evitado 600 muertes maternas cada ao. La trasmisin vectorial de la Enfermedad de Chagas, ha sido eliminada en Tacna y Moquegua, certificado en Setiembre del 2010 por la OPS La tasa de incidencia de TBC, ha descendido de 243 por cien mil en 1991 a 106 por cien mil en el ao 2010. En casos de VIH avanzada, el 96% de pacientes tuvo acceso a TARGA en el 2010. En Rabia, el 88% del pas est libre de casos de Rabia Urbana, quedando principalmente casos de rabia silvestre. 45

POR LO TANTO, NO ES LO MISMO:


ATENCION INTEGRAL
LA POLITICA

PRIMER NIVEL DE ATENCION

EL ESCENARIO

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD (APS)

LA ESTRATEGIA

PARTICIPACIN CIUDADANA: LA PROPUESTA DE LA SOCIEDAD CIVIL


Segunda Conferencia Nacional de Salud. Lima, 2004

Manuel Nuez Butron; Puno 1900 - 1952


El "rijcharismo" constituye la base de lo que hoy llamamos "atencin primarial de salud" y por consiguiente Manuel Nez Butrn es el precursor de esta modalidad de servicio sanitario.

PARTICIPACIN COMUNITARIA

La participacin comunitaria es un instrumento que favorece la toma de decisiones de la comunidad de acuerdo a sus necesidades e intereses.
NO ES PARA QUE LA COMUNIDAD DECIDA Y EJECUTE LO QUE NOSOTROS QUEREMOS

APROXIMACIN AL CONCEPTO DE PARTICIPACIN

Participacin como medio: movilizacin e incidencia poltica. Participacin como fin: incorporacin de temas considerados prioritarios que debern ser negociados y concertados con instancias poltico-institucionales. INCIDENCIA POLITICA: Influencia de los ciudadanos sobre el funcionamiento y resultados de las polticas a travs de la presin poltica, o directamente a travs de la participacin en la planificacin, toma de decisiones, implementacin y/o evaluacin de programas y servicios pblicos (Essayag, 2006).

EVOLUCIN EN LOS ENFOQUES DE PARTICIPACIN

Participacin comunitaria: De la extensin de coberturas a la transferencia de tecnologas y la movilizacin en torno a los objetivos del sector Participacin social: Transformacin de condiciones de inequidad en la distribucin del poder. Participacin en procesos de planificacin y gestin distrital. Concertacin. Participacin ciudadana: Intervencin en la esfera de lo pblico e integracin de las demandas ciudadanas.

Responsabilidades del Estado ante los ciudadanos: exigibilidad y rendicin de cuentas. Ejercicio de derechos Incremento de la democracia en input (receptividad y control ciudadano) y democracia en output (resultados de las polticas) (Mezones, 2005) Rol crtico de la Defensora del Pueblo en promocin y defensa de derechos.

AGENTES COMUNITARIOS EN SALUD


El agente comunitario de salud es una persona propuesta por su comunidad para que promueva prcticas saludables en la familia y en su comunidad, en coordinacin con el personal de salud y la comunidad organizada.

El agente comunitario debe reunir las condiciones siguientes: Ser elegido por su comunidad. Conocer y vivir en la comunidad a la cual representa. Tener reconocimiento y representatividad. Realizar su trabajo de manera voluntaria.

EL VOLUNTARIADO EN SALUD
Qu es el Voluntariado en Salud?
Es la participacin de toda persona que acuda a los establecimientos de salud a brindar su tiempo, experiencia y conocimientos a favor de los beneficiarios y la ciudadana, de manera solidaria y sin expectativa econmica.

Cules son los principios del voluntariado?


1. 2. 3. 4. 5. 6. No discriminacin. Solidaridad. Compromiso social. Participacin. Libertad. Permanencia.

COGESTION EN SALUD: CLAS


LEY N 29124 (30/10/2007) EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA POR CUANTO: El Congreso de la Repblica ha dado la Ley siguiente: LEY QUE ESTABLECE LA COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DE LAS REGIONES

Artculo 2.- Promocin y fortalecimiento de la poltica de cogestin


2.1 El Estado, a travs del Ministerio de Salud, de los gobiernos regionales y de los gobiernos locales, promueve la conformacin, la extensin y el fortalecimiento de las Comunidades Locales de Administracin de Salud - CLAS, y otras formas de cogestin que pudieran generarse, reconocidas por la Autoridad Sanitaria Regional, garantizando la simplificacin administrativa.

COGESTION EN SALUD: CLAS


Qu es CLAS? (Comunidad Local de Administracin de Salud) El Programa de Administracin Compartida, creado por el Ministerio de Salud en1994, promueve la conformacin de Asociaciones civiles sin fines de lucro denominadas CLAS, con el objetivo de mejorar la cobertura y la calidad de los servicios en el primer nivel de atencin mediante la estrategia de la cogestin con la comunidad. As, CLAS se encargara de administrar centros o puestos de salud.