Whole plant cannabis extracts in the treatment of spasticity in multiple sclerosis: a systematic review

Interna Kinesiologa Catalina Pizarro Docente Csar Castro Escuela Especial NSDBC

OBJETIVO
Valorar la efectividad de la eficacia de los extractos de cannabis: delta9-tetrahydrocannabinol y cannabidiol, en el tratamiento de la espasticidad en pacientes con Esclerosis Mltiple

BSQUEDA
MEDLINE Cochrane Central Register of Control Trials Estudios de habla inglesa desde 1999 hasta 2009.

SELECCIN DE LOS ESTUDIOS

ECAs que compararan extractos de cannabis con un placebo, por un periodo de tratamiento de 6 meses. Criterios de inclusin: -Pacientes con esclerosis mltiple -Pacientes con espasticidad establecida -Estudios que objetivaran medidas espasticidad pre y post tratamiento.

de

RESULTADOS INCLUIDOS
Reduccin de la espasticidad Cambio en el tono muscular (Ashworth) Cambio en la severidad de la espasticidad

DOSIS
En los estudios incluidos el rgimen de dosis fue de extractos combinados: delta9-tetrahydrocannabinol y cannabidiol. Dosis: 2,5 mg a 120 mg/da Duracin de la intervencin de los estudios incluidos, fue en un rango de 2 a 15 semanas.

RESULTADOS
6 ECAs doble-ciego fueron incluidos en esta revisin (n=820). Tamao de la muestra de 14 a 395 pacientes. 5 ECAs reportaron que los extractos de cannabis disminuan la espasticidad y podan mejorar la movilidad en pacientes con esclerosis mltiple, solo 1 no mostro resultados positivos.

RESULTADOS
Un ECA mostr que los EC estaban asociados a una mejora en el tono muscular valorado con Ashworth, en comparacin a placebo. 2 ECAs reportaron que los EC estaban asociados a una mejora en la severidad de la espasticidad valorado con EVA, en comparacin a placebo.

Todos los 6 estudios reportaron que los efectos secundarios de los EC fueron bien tolerados.

CONCLUSIN DE LOS AUTORES

Existe evidencia que la combinacin de extractos de delta9-tetrahydrocannabinol y cannabidiol pueden brindar un beneficio teraputico para los sntomas de la espasticidad en pacientes con Esclerosis Mltiple. Hay evidencia que los cannabioides pueden ser neuroprotectores y tener efectos anti inflamatorios, mediante la regulacin de los niveles de citokinas en las clulas microgliales.