RECIBO JUSTIFICATIVO DEL PAGO DE SALARIOS

E&#resa: Do&icilio: %I2: %di+o de cuenta de coti*acin a la Se+uridad Social Tra.a/ador: NI2: N@&ero de a)iliacin a la Se+uridad Social: %ate+ora o +ru#o #ro)esional: Gru#o de coti*acin: nti+Aedad:

Periodo de liquidacin: del. de.. al . de . de 200...

Total das

I. DEVENGOS ". Perce#ciones salariales Salario $ase %o&#le&entos salariales

TOT !ES

'oras e(traordinarias 'oras co&#le&entarias Grati)icaciones e(traordinarias Salario en es#ecie 2. Perce#ciones no salariales

Inde&ni*aciones o su#lidos
Prestaciones e Inde&ni*aciones de la Se+uridad Social Inde&ni*aciones #or traslado, sus#ensiones o des#idos Otras #erce#ciones no salariales

TOT ! DEVENG DO II. DED-%%IONES ". #ortaciones del tra.a/ador a las coti*aciones de la Se+uridad Social 0 conce#tos de recaudacin con/unta 1 %ontin+encias co&unes Dese&#leo 2or&acin #ro)esional 'oras e(traordinarias: 2uer*a &a0or Estructurales 0 no estructurales TOT ! PO3T %IONES 2. I&#uesto so.re la 3enta de las Personas 2sicas 4. ntici#os 5. Valor de los #roductos en es#ecie 6. Otras deducciones $ TOT ! !I7-IDO TOT ! 2ir&a 0 sello de la e&#resa DETE3<IN %I=N DE ! S $ SES DE %OTI> %I=N DED-%I3

PE3%I$I3 8 9$: En a .. de .. de 200. 3E%I$; ! SEG-3ID D SO%I ! ? %ON%EPTOS DE