RUBOLA

Gisela Karlsruher Francisca Ramrez.

Rubola
Enfermedad infecciosa transmisible Baja Gravedad Cuadro leve en nios y algo ms complicado en adultos Cuando afecta a EMBARAZADAS puede causar problemas al feto

Sndrome de Rubola Congnita Actualmente sujeta a eliminacin en Chile Casos espordicos (ppal hombres jvenes y adultos)

Epidemiologa

Enfermedad diseminada por todo el mundo.

Alta contagiosidad y la infeccin primaria otorga inmunidad de por vida.

El hombre es el nico reservorio del virus y fuente de infeccin. Las mujeres chilenas en edad frtil tienen ttulos de AC protectores positivos en ms de 90% de los casos. La infeccin subclnica es la presentacin clnica ms frecuente en un 25 - 50% de los casos.

Etiologa

Originada por el virus rubeola, perteneciente a la familia Togaviridae. Es un virus ARN con un slo tipo de antgeno.

Periodo de 18+/- 3 das incubacin.

Desde la Periodo de incubacin hasta 5 das post contagio exantema

Patogenia

Infeccion postnatal (materna)

Transmisin por va area o por contacto directo con secreciones nasofarngeas.

3-6 das hay replicacin viral en la nasofaringe y en el tejido ganglionar: sntomas catarrales

Viremia puede durar entre 6 y 20 das: exantema y st. generales

CLNICA Rubola Postnatal

Cefalea, fiebre baja, rinitis, odinofagia y CEG Adenopatas suboccipitales, cervicales y retroauriculares

Exantema eritematoso maculopapular (rostro y luego

generalizado) Dura +- 3 das

Faringitis
Conjuntivitis

La infeccin se puede transmitir al feto durante todo el embarazo, pero el riesgo de malformaciones congnitas va disminuyendo a medida que progresa.

Antes de las 8 SG
9-12 SG 13- 16 SG

4080% 4050% 16%

Rubeola congnita:

Transmisin depende de la EG.

> DAO DURANTE LA ORGANOGNESIS

(8-10 SG)

En la rubeola congnita el RN afectado puede excretar el virus por ms de un ao. Ya que hay persistencia del virus hasta el nacimiento, encontrndose en la faringe, recto y orina del RN.

Viremia materna

Infeccin placentaria Viremia fetal

Detencin de mitosis y ruptura cromosmicas.

Detencin del desarrollo: hipoplasia de rganos, RCIU y muerte fetal.

Clnica Rubola Congnita:

SNC
Meningoencefaliti s

Globo Ocular
Catarata

Odo
Sordera Bilateral Hemoragia coclear Necrosis epitelial

Cardiaco

Pulmonar

Piel
Rash reticulado cronico Purpura

Miocarditis

Neumnitis

AVE isqumico

Liquefaccion Cortical Necrosis de cuerpo ciliar

Retardo mielinizcion

Persistencia ductus arterioso Estenosis de arterial pulmonar

Edema de papila

Alteracion de la conducta

iridociclitis

Degeneracin Defecto tabique saculococlear interventricular

o interauicular

Retraso Mental

Pigmentaci n retina

Inflamacion estria vascularis Adherencia de membranas

Hgado

Huesos
Lesiones Oseas

Msculos
Anomalas multifocales

Hematologa
Anemia Hemolitica

Inmunologa
Aumento IgM especificas

Hepatitis

Ectasia Biliar Hialinizacion

Trombocitopenia Fibrosis ganlionar Fibrosis esplenica Aborto Espontneo RCIU Bajo Peso al Nacer

Disgamaglobulin emia IgG IgA

Diagnstico:
Madre sospechosa se realiza deteccin de Ig M y curva de IgG especficas. Deteccin de anticuerpos por la Embarazada Inhibicin de HemaAglutinacin

Fetal

IgM fetal en muestra de sangre de cordn ( cordocentesis) Deteccin del RNA del virus en biopsia de vellosidades coriales.

Embarazada en contacto.

IgG negativa (susceptible)

IgG positiva (infeccin antigua)

Medir IgM especifica.

Seroconversin IgG

Positiva 5 das despus del exantema

4-8 semanas despues del contacto.

Tratamiento

Rubola postnatal: Sintomtico Rubola congnita: no hay tratamiento

Pronstico
Rubeola Postnatal Buen pronstico Excepto: Complic. Neurolgicas Inmunodeprimdos

Rubeola Congnita Depende de la EG

Intensidad de la clnica inicial

Calidad y grado de las

secuelas

Prevencin:
Poblacin General:
Aislamiento por 7 das posterior al inicio del exantema

RN y lactantes con rubola congnita

Hasta 1 ao de edad o hasta obtener tres cultivos negativos (Orina o faringe)

Vacuna
Chile 1990 vacunacin obligatoria Primer ao de edad + Refuerzo en Primero Bsico

TRESVRIC A

SARAMPIN RUBOLA PAROTIDITIS

Confiere inmunidad en 98% de los casos por largo tiempo (10 - 20 aos).

No debe administrarse en embarazadas