Setmana Es 200409 02

ARTROSIS
www.mgc.es Nria Segals Reumatloga Hospital del Mar y lEsperana

Fundacin Mtua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevencin - Septiembre de 2004 - www.mgc.es
QU ES LA ARTROSIS?
Las articulaciones son el componente del esqueleto que nos permiten el movimiento autonoma
ARTICULACIN NORMAL
Dos extremos seos recubiertos por cartlago permitiendo que el movimiento sea suave. Lquido sinovial que lubrifica la articulacin y alimenta al cartlago.
La articulacin se mantiene en su lugar gracias a los ligamentos, tendones y msculos, permitiendo el movimiento en las direcciones correctas.
QU ES LA ARTROSIS?
Alteracin de la integridad del cartlago
El cartlago se hace ms blando, se desgasta y puede llegar a desaparecer, entonces los extremos seos contactan directamente, el hueso reacciona y crece por los lados, deformando la articulacin y el lquido sinovial es menos viscoso, perdiendo su funcin.
Origina dolor, rigidez e incapacidad funcional
QU ES LA ARTROSIS?
Patologa articular ms prevalente
Clara relacin con la edad: 80% pacientes >75 aos tienen alteraciones radiolgicas aunque muchos de ellos no presentan sntomas Con el aumento de la esperanza de vida el nmero de pacientes con artrosis es cada vez ms grande
QU ES LA ARTROSIS?
Factores de riesgo:
Edad avanzada Sexo femenino Antecedentes familiares (gentica) Obesidad Actividad deportiva y laboral Secuelas quirrgicas...
QU ES LA ARTROSIS?
CLASSIFICACIN ARTROSIS
PRIMARIA
Localizada: rodillas, manos, caderas, columna (sbt C5, C6 y L3, L4, L5) y pies Generalizada: 3 localizaciones o ms
- SECUNDARIA
Traumatismo Enfermedades Congnitas Gota
QU ES LA ARTROSIS?
SNTOMAS
Dolor crnico que empeora con la actividad y mejora con el reposo Rigidez articular Limitacin funcional
QU ES LA ARTROSIS?
SIGNOS
Crepitacin Derramamiento articular Deformidad Limitacin progresiva
QU ES LA ARTROSIS?
DIAGNSTICO
CLNICO RADIOLGICO
QU ES LA ARTROSIS?
TRATAMIENTO: objetivos
Aliviar el dolor Mantener la capacidad funcional
QU ES LA ARTROSIS?
TRATAMIENTO: medidas fsicas
Ejercicios fsicos Calor o fro Frulas y sistemas ortopdicos (disminuir sobrecarga): bastn Prdida peso
QU ES LA ARTROSIS?
TRATAMIENTO: farmacolgico
Analgsicos Antiinflamatorios Infiltraciones Tratamientos tpicos Frmacos para retrasar la progresin de la enfermedad
QU ES LA ARTROSIS?
TRATAMIENTO: quirrgico
Limpieza articulacin Osteotomas Prtesis
ARTROSIS MANOS
Ms frecuente en mujeres
Predomina la afectacin de IFD, TMC y IFP El paciente tiene dificultades para el manejo de objetos pequeos
ARTROSIS MANOS
Afectacin de la TRAPECIMETACARPIANA:
Los trabajos que requieren movimientos repetitivos de oposicin predisponen su aparicin es la que produce ms dolor y mayor impotencia funcional
ARTROSIS MANOS
El dolor es referido por el paciente en la misma articulacin o irradiado en el pulgar o en la mueca Causa dificultades para escribir, usar utensilios de cocina, abrir conservar, abrocharse... Cuando es muy avanzada podemos observar una cuadratura de la mano
ARTROSIS MANOS
Afectacin de las IFD:
Aparicin de prominencias en la cara lateral de la articulacin Cursa a brotes y en ocasiones se asocia a rubor, calor y dolor a la presin La ltima falange tiende a deformarse en flexin y a la larga se limita la movilidad de forma importante y se vuelve prcticamente indolora
Afectacin de IFP es menos frecuente

ARTROSIS MANOS
ARTROSIS MANOS
ARTROSIS MANOS
Tratamiento farmacolgico:
Analgsicos Antiinflamatorios Tratamientos tpicos Infiltraciones
Tratamiento no farmacolgico:
Baos parafina Ortesis Ciruga
ARTROSIS DE RODILLA
Gonalgia aumenta con la edad, aunque en edades muy avanzadas disminuye Produce:
Dolor al andar, subir y bajar escaleras, levantarse de una silla Rigidez Inflamacin Alteracin de la alineacin
-Afecta por igual a ambos sexos
ARTROSIS DE RODILLA
La obesidad empeora la artrosis de rodilla
Las actividades fsicas que comportan carrera, marcha o saltos aceleran la evolucin
Hay quien nota un empeoramiento de los sntomas con los cambios atmosfricos
ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA
Tratamiento:
Medidas generales:
Evitar estar mucho tiempo andando o estar de pie Bragas adecuadas si existen asimetras Perder peso en caso de obesidad Uso de bastn en la mano contraria Mantener un buen tono muscular: bicicleta esttica, natacin Calor o fro
ARTROSIS DE RODILLA
Tratamientos farmacolgicos habituales Infiltraciones Tratamiento quirrgico
ARTROSIS DE CADERA
Discretamente ms frecuente en hombres
Sntoma fundamental: dolor en la regin inguinal o en la nalga, ocasionalmente va por la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla
ARTROSIS DE CADERA
Inicialmente el dolor aparece al caminar y al subir y bajar escaleras, progresivamente aparece dificultad para cruzar las piernas, calzarse o ponerse los calcetines. A medida que la enfermedad progresa aparece cojera y el dolor persiste con el reposo
ARTROSIS DE CADERA
ARTROSIS DE CADERA
TRATAMIENTO:
Ejercicio fsico para mantener la funcionalidad y aumentar la potencia muscular. Es bueno realizar ejercicios que no supongan carga, como la natacin y el ciclismo. Es importante caminar recta y levantar bien los pies. Evitar: carreras y saltos
ARTROSIS DE CADERA
Proteccin articular:
Uso de bastn al lado contrario Corregir asimetras si existen: alzado en el calzado Usar utensilios tipo calzador, barras en el bao No obesidad Movimiento a menudo Calor local (microondas o ultrasonidos)
ARTROSIS DE CADERA
Tratamiento farmacolgico: analgsico y antiinflamatorio Tratamiento quirrgico
ARTROSIS COLUMNA
El dolor de espalda es uno de los dolores ms antiguos y frecuentes de la humanidad. Adems en los pases industrializados se ha convertido en un problema mdico y psicosocial que comporta el consumo de gran cantidad de recursos.
ARTROSIS COLUMNA
8/10 personas tienen un episodio de dolor lumbar al menos una vez en la vida
5-10% de los pacientes con lumbalgia no se reincorporan nunca a su actividad laboral, generando un 85% del gasto sanitario
ARTROSIS COLUMNA
Principales sntomas
Dolor
Agudo o crnico Intensidad leve o moderada
Rigidez Ocasionalmente: hormigueo y/o debilidad de las extremidades por compresin nerviosa
ARTROSIS COLUMNA LUMBAR
ARTROSIS COLUMNA
Qu hacer delante una raquialgia?
Recomendaciones sobre las posturas Aguda: reposo y calor local Analgsicos, antiinflamatorios y si existe contractura puede ser til el uso de relajantes musculares Una vez controlado el dolor hacer ejercicios especficos para reforzar la musculatura En una minora de los casos puede ser necesario recurrir a la ciruga
CONCLUSIONES
La artrosis es la patologa articular ms frecuente
La artrosis es la causa ms comn de incapacidad en personas de edad avanzada consume recursos sociosanitarios
La incapacidad es, junto con el dolor, la consecuencia ms temida para el enfermo

CONCLUSIONES
Cualquier medida que disminuya la discapacidad y el dolor tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida del paciente y sobre el consumo de recursos sociosanitarios
RECOMENDACIONES
1. La terapia ideal requiere una combinacin de tratamientos farmacolgicos e intervenciones no farmacolgicas
RECOMANACIONS
2. El tratamiento tiene que ser individualizado, teniendo en cuenta: - Factores de riesgo (edad, obesidad...) - Localizacin - Grado intensidad e incapacidad
RECOMENDACIONES
3. El tratamiento no farmacolgico tiene
que incluir:
- ejercicio - uso de dispositivos: bastn, plantillas - reduccin de peso
RECOMANACIONS
4. Tratamiento farmacolgico sistmico: - paracetamol 5. Nuevos frmacos que pueden modificar la progresin de la enfermedad 6. Los tratamientos tpicos son eficaces y seguros
- antiinflamatorios - opiacis
RECOMANACIONS
7. Las infiltraciones intraarticulares de coricoesteroides estn indicadas en caso de aumento intenso del dolor
8. Hay que plantearse la ciruga en caso de dolor permanente, asociado a discapacidad y progresin radiolgica
CONCLUSIONES
Hay que conseguir una buena calidad de vida para el paciente artrsico

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Origina dolor, rigidez e incapacidad funcional

Afectacin de IFP es menos frecuente

-Afecta por igual a ambos sexos

ARTROSIS COLUMNA LUMBAR

La incapacidad es, junto con el dolor, la consecuencia ms temida para el enfermo

1. La terapia ideal requiere una combinacin de tratamientos farmacolgicos e intervenciones no farmacolgicas

- ejercicio - uso de dispositivos: bastn, plantillas - reduccin de peso

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