TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP

Trauma: herida o dao.

Lesin menor
Lesin moderada no vital Lesin grave: -no vital -vital

TEC: A-B-C-D-E-A-T-E

EVALUAR ESTADO NEUROLGICO SCORE GLASGOW

IMPLEMENTAR TRATAMIENTO

ESTABLECER PRONSTICO

2 TIPOS DE LESIN:
PRIMARIA: -IMPACTO DIRECTO -ACELERACIN/DESACELERACIN

SECUNDARIA: -ISQUEMIA -HIPOXIA

CONTENIDO INTRACRANEANO:
TEJIDO NERVIOSO
LIQ. CEFALORAQUDEO SANGRE

80%
10% 10%

CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!

PPC=PAM-PIC
OBJETIVOS PERMANENTES:

CONTROLAR PIC MANTENER PPC

TRAUMA
VASOCONSTRICCIN/VASODILATACIN

ESTSIS SANGUNEO
HIPOXIA
FALLAS DE BOMBAS

FALLAS DE RECAPTACIN

CO2

EDEMA CELULAR

EDEMA NEUROTXICO

RESUMIENDO:

EDEMA CITOTXICO (BOMBAS)

EDEMA VASOGNICO (ENDOTELIOS) EDEMA INTERSTICIAL (LCR)

EDEMA NEUROTXICO (GLUTAMATO)

SIGNOS DE AUMENTO DE PIC:

CONCIENCIA ALTERADA MOTRICIDAD ALTERADA REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING EDEMA DE PULMN: CATECOLAMINAS FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTLAMO

COMPLICACIONES NO INMEDIATAS:
HERNIA CEREBRAL HERNIA CEREBELAR HEMORRAGIAS

IDEAL MEDIR PIC

FIBRA PTICA
SONDA SUBARACNOIDEA CNULAS CON MANMETRO

QUE HAGO FRENTE A TEC

ELEVAR LA CABEZA 30/40 OXGENOTERAPIA REGULAR PRESIN REGULAR TEMPERATURA REGULAR GLUCEMIA CORREGIR ANEMIA MANEJAR EL DOLOR!!!

FARMACOS:
-CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg -DIURTICOS: MANITOL 0,2-2 mg/kg FUROSEMIDA 0,7 mg/kg

-ANALGESIA: OPIOIDES + BZD -ANTIBITICOS: AMPLIO ESPECTRO -CLNA 7,5 % -BLOQUEADORES DE CANALES DE Na: FENITONA SDICA 30 mg/kg -BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca

REPETIR EXMEN CADA 20- 4 HS SEGN EL CASO

1.

REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO. REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO. EVALUAR POSIBLE CIRUGA.

2.

3.

MUCHAS GRACIAS

LETIZIAZUFRIATEGUI@HOTMAIL.COM

letiziazufriategui@hotmail.com