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PSICOTERAPIA BREVE

BRAIER

CONCEPTOS APLICADOS EN PB
1.

Situacin problema Foco Punto de Urgencia Hiptesis Psicodinmica Inicial

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4.

1.- SITUACIN PROBLEMA

Es una situacin que descompensa al individuo y que no puede afrontar para su resolucin Es un hecho de vida que le impide desenvolverse como anteriormente lo haca. Estos hechos son manifiestos y objetivos. Ejemplo de hechos desencadenantes: un viaje, un examen, la muerte de alguien, prdida laboral, crisis evolutiva.

MOTIVO DE CONSULTA

A raz de la descompensacin el sujeto genera sntomas: inhibiciones y sntomas: ansiedad, depresin, miedos, afecciones somticas El sujeto puede no conectar sus sntomas con el hecho desencadenante. El individuo puede presentar mas de una situacin actual invalidante.

2.- FOCO

Se trata de concentrar la labor teraputica en determinado sntoma, problemtica a sector de la psicopatologa del paciente. El centralizar la tarea hace ms efectiva la actividad teraputica pues est en funcin a metas seleccionadas y a tiempo limitado.

TCNICA DE ENFOQUE

Mantener la coherencia y operatividad respecto de los objetivos precisos-privilegiados seleccionados. Planificar el tratamiento Combatir la pasividad y perfeccionismo del terapeuta Contrarrestar el desarrollo de la neurosis de transferencia interpretando la realidad actual.

Todo foco tiene un eje central que por lo general es el motivo de consulta. Vinculado a este y de forma subyacente, est el conflicto nuclear que se inserta a una situacin individual-grupal determinada. El terapeuta bajo estas condiciones puede evaluar el carcter, lo histrico-gentico, el contexto social del pcte. [funciones yodefensas, superyo]

MODELO TERICO DE ESTRUCTURA DEL FOCO (FIORINI)

EVOLUCION DEL FOCO


Inicialmente el foco puede ser borroso, La eleccin del foco y situacin problema responde a criterios y experiencia previa del Terapeuta. Evolucin del foco: se delimita en superficie, por medio del proceso, y aplicacin de la tcnica de enfoque, A medida que se logra mayor profundidad comprensiva se devela que el conflicto tiene raz infantil.

CAMBIO DE FOCO DURANTE EL TRATAMIENTO

Por situacin nueva, traumtica Por revelaciones del paciente que haba omitido Por circunstancias ante el trmino de la terapia

3.-PUNTO DE URGENCIA

Es la situacin psquica inconsciente de conflicto, que por la accin de factores actuales predomina en el sujeto, generando ansiedad y defensas. Se reconoce cuando el terapeuta logra responderse la pregunta que se formula sobre el pcte. A qu obedece la ansiedad del pcte. en este momento?

PUNTO DE URGENCIA

Puede ser inherente al foco: est ligado al conflicto focal Estar ajeno al foco: situaciones imprevistas, emergencias que son necesarias atender como intervencin en crisis par aluego continuar con la terapia focal.

TRATAMIENTO BREVE

Se desarrolla sobre la base de una sola estructura focal, mximo dos. No obstante, los puntos de urgencia son variables, suceden desde las entrevistas iniciales hasta el trmino del tratamiento. Su variabilidad depende de la influencia de los estmulos externos como internos; y/o los movilizados por la TB

4.- HIPTESIS PSICODINAMICA INICIAL

Es un esbozo reconstructivo de la historia dinmica del paciente. Un intento de comprensin global de su psicopatologa que tiende a incluir todas las perturbaciones de aqul que nos sean conocidas. (Entre las que se destacan las correspondientes al foco) y que se constituye a partir de los datos que aportan las entrevistas iniciales y el psicodiagnstico

TEORA PSICODINMICA QUE SUBYACE A LA HIPTESIS

Psicoanaltica: determinismo psquico, sobredeterminacin, series complementarias, compulsin a la repeticin Por ende, la hiptesis inicial es abarcativa, incluye la hiptesis focal y los dems conflictos extrafocales.

COMPARACION ENTRE HIPTESIS Y FOCO

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HIPTESIS Comprensin global de la psicopatologa Engloba los conflictos focales y extrafocales Su objetivo es comprender y no necesariamente modificar Rectificable sobre la base de los hallazgos

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FOCO Organizado en torno a una situacin problema actual . Sectoriza una parte de la psicopatologa Comprende todos los aspectos de la existencia pero circunscritos al problema Interviene modificando y resolviendo la situacin problema

OBJETIVOS DE LA HIPTESIS COMPRENSIVA INICIAL


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Devolucin diagnstica Convenio con el paciente sobre las metas teraputicas Desarrollar una planificacin del tratamiento consecuente.

I
PRIMERAS ENTREVISTAS

CONFLICTO PRIMARIO
CONFLICTO FOCAL

HIPTESIS PSICODINMICAI

M.C. CP

S.P .
II

PU

III
HPI:
-1.DEVOLUCIN DIAGNSTICA [DD] 2.METAS TERAPUTICAS [MT] 3.PLANIFICACIN TTO.

ENTREVISTAS SUBSIGUIENTES FORMULAN LA HIPTESIS [H.P.I.]. Que incluye la ELECCIN Y DELIMITACIN DEL FOCO [sombreado] y la DETECCIN DEL P.U.

[P]

A QUIEN VA DIRIGIDA

Problemticas hospitalarias- psiquitricas donde las terapias prolongadas estn contraindicadas. Personas de edad avanzada. Personas que slo quieren resolver un sntoma puntual que le altera la vida

ABORDAJE TERAPUTICO

Circunscribirse a cierta situacin problemtica del sujeto Abordaje interpretativo sectorial Respeto al resto de la organizacin patolgica y reas de la vida del individuo

EFECTIVIDAD

Se obtienen efectos teraputicos altamente beneficiosos y perdurables Verificados con el seguimiento Resultados positivos: desde el alivio sintomtico hasta modificaciones estructurales Evaluacin circunscrita a la situacin problema

RESULTADOS

Alivio o supresin sintomtica Cambios en relacin a la perturbacin consultada: recuperacin d ela capacidad resolutiva. Conciencia de enfermedad psquica Autorregulacin de la autoestima

RESULTADOS

Consideracin de proyectos para el futuro Modificaciones en la estructura de personalidad Otras modificaciones en reas no tratadas.

INEFICACIA

En pacientes con patologa graves: caracterologas, actuadores,presentan recadas Los pacientes que utilizan con frecuencia la intelectualizacin Resistencias al insight Limitacin de las TB. Trata parcialmente las resistencias

FALLAS DEL TERAPEUTA

Forzar el conocimiento Desestima el timing y bombardea al paciente con interpretaciones prematuras Mal manejo tcnico del T: fomentar la regresin, la NT, con interpretaciones transferenciales. Perder el control del foco Limitarse a lo adaptativo superficial

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