Diagnosa Keperwatan I

Resiko tinggi terhadap kelelahan berhubungan dengan penigkatan kebutuhan energi INTERVENSI : Pantau tanda vital dan catat nadi baik saat melkukan aktivitas.

Catat berkembangnya takipnoe,dispnoe,pucat,sianosis

Berikan / ciptakan lingkukangn yang tenang,ruangan yang dingin,turunkan stimulasi sensori warna-warna yang sejuk dan musik yang santai

Berikan tindakan yang membuat pasien nyaman seperti sentuhan ,bedak yang sejuk.

arankan pasien untuk mengurangi aktivitas dan meningkatkan istirahat di tempat tidur sebanyak mungkin jika memungkinkan

!emberikan aktivitas pengganti yang menyenangkan dan tenang seperti membaca,mendengarkan radio dan menonton televisi.

"indari membicarakan topik yang menjengkelkan atau mengancam pasien.

#iskusikan dengan orang terdekat keadaan lelah dan emosi yang tidak stabil.

RASIONALISASI : $adi secara luas menigkat dan bahkan saat istirahat,takikardi diatas %&' ( / m menugkin akan ditemukan )ebutuhan dan konsumsi oksigen akan ditingkatkan pada keadaan hipermetabolik,yang merupakan potensial akan terjadi hipoksia saat melkaukan aktivitas.

!enurunkan stimulasi yang kemungkinan besar dapat menimbulkan hiperakti* dan insomnia

#apat menurunkan energi dalam sara* yang selanjutnya akan meningkatkan relaksasi

!embantu melawan pengaruh dari peningkatan metabolisme

!emungkinkan utnuk menggunakan energi dengan cara konstrukti* dan mungkin juga akan menurunkan ansietas

Peningkatan kepekaan sari susunan sara* pusat dapat menyebankan pasien mudah untuk terangsang dan emosi yang berlebihan.

!egerti bahwa tingkah laku tersebut secara *isik meningkatkan koping terhadap situasi.

EVALUASI : #apat secara mandiri mengetahui untuk tidak melakukan hal-hal yang dapat meningkatkan metabolisme tubuh yang akan ber ujung pada kelelahan.

Diagnosa Keperawatan II :
Resiko tinggi terhadap harga diri berhubungan dengan adanya kondisi *isik yang memerlukan terapi sepanjang hidup. INTERVENSI : +tur periode singkat untuk bicara tanpa diganggu dan dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan tentang keadaanya. !isalnya , Perubahan penampilan atau peran,pengaruh penyakit pada pekerjaanya )urangi stimulus yang berlebihan pada lingkungan,berikan ruang tersendiri jika ada indikasi sarankan pasien untuk menggunakan katerampilan manajemen stres. !isalnya , -ehnik Relaksasi,visualisasi dan bimbingan imanjinasi #orong pasien untuk membuat da*tar bantuan orang terdekat dalam menghadapi stres #orong pasien untuk membuat pilihan dan berpartisi*asi dalam peraatan diri sendiri. .okuskan pada perbaikan yang sedang terjadi dan pengobatan !isalnya , !enurunnya BB arankan untuk mengunjungi orang yang penyakitnya telah terkontrol dan gejalanya telah berkurang.

RASIONALISASI : !embina hubungan yang dan meningkatkan keterbukaan dengan pasien.!embantu dalam mengevaluasi beberapa banyak masalah yang dapat diubah oleh pasien. !eminimalkan perasaan stres,*rustrasi,meningkatkan kemampuan untuk mengendalikan diri Pasien tidak akan merasa sendirian jika kita bercerita pada orang lain dan meminta bantuan dalam memecahakan masalah. #apat membantu meningkatakan tingkat kepercayaan diri,memperbaiaki harga diri,menurunkan pikiran dan perasaan terhadap pengendalian diri. /ngkapan seperti ini dapat mengangkat semangat pasien dan meningkatkan harga diri. #apat menolong pasien untuk melihat hasil dari pengobatanyang telah dilakukan.

EVALUASI : #apat !engungkapkan penerimaan terhadap keadaan diri sendiri diungkapakan secara verbal !enunjukkan kemamapuan adaptasi terhadap perubahan yang terjadi dengan ditandai oleh merencanakan tujuan yang realistik dan beradaptasi akti* dalam bekerja / hubungan dengan orang lain.

Diagnosa Keperawatan III :

Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi berhubungan dengan peningkatan na*su makan INTERVENSI : +uskultasi bising usus dan kaji apakah ada nyeri perut,mual atau muntah

Catat adanya kulit yang dingin / basah,perubahan tingkat kesadaran,nadi yang cepat,peka rangsang,nyeri kepala

Pantau pemasukan makanan dan timbang berat badan setiap hari

Catat munta megenai sejumlah kejadian atau karakteristik lainya.

Berikan atau bantu perawatan mulut

Berikan lingkungan yang nyaman untuk makan !isalnya , Bebas dari bau tidak sedap,tidak terlalu ramai,udara yang tidak nyaman

Berikan in*ormasi tentang menu pilihan.

RASIONALISASI : )ekurangan kortisol dapat menyebabakan gejala gastrointestinal berat yang mempengaruhi pencernaan dan absorpsi dari makanan. 0ejala hipoglikemia dengan timbulnya tanda tersebut mungkin perlu pemberian glukosa dan mengindikasikan pemberian tambahan glukosa +noreksia,kelemahan dengan kehilangan pengaturan metabolisme oleh kortisol terhadap makanan dapat mengakibatkan penurunan berat badan dan terjadinya mal nutrisi yang serius 1ni dapat membantu untuk menentukan derajat kemampuan pencernaan atau absorpsi makanan !ulut yang bersih dapat meningkatkan na*su makan

#apat meningkatkan an*su makan dan memperbaiki pemasukan makanan

Perencanaan menu yang disukai paseien dapat menstimulasi na*su makan dan meningkatkan pemasukan makanan.

EVALUASI : -idak terjadi mual dan muntah !enunjukkan berat badan stabil atau meningkat sesuai dengan yang diharapkan nilai laboraturium normal

Diagnosa Keperawatan IV :
Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan kelebihan natrium dan kehilangan cairan melalui kelenjar keringat,saluran gastrointestinal. INTERVNSI : #apatkan mriwayat dari pasien atau orang yang terdekat yang berhubungan dengan lama dan intensitas dari gejala yang muncul !isalnya , !untah. Pantau tanda vital,catat perubahan tekanan darah pada perubahan posisi kekuatan dari nadi *eri*er. /kur dan timbang BB setiap hari

)aji pasien mengenai adanya rasa haus,kelelahan,nadi cepat,pengisian kapiler memanjang ,turgor kulit jelek,membran mukosa kering.Catat warna kulit dan temperaturnya

Periksa adanya perubahan dalam status mental dan sensori

+uskultasi bising usus 2peristaltik usus3 catat dan laporkan adanya mual,muntah dan diare.

Berikan perawatan mulut secara teratur.

RASIONALISASI : !embantu memperkirakan penurunan volume total cairan

"ipotensi postural merupakan bagian hipovolemia akibat kekurangan hormon aldosteron dan penurunan curah jantung.

!emberikan perkiraan kebutuhan akan oenggantian volume cairan dan kee*ekti*an pengobatan.Peningkatan BB yang cepat disebabkan oleh adanya retensi caiaran dan natrium yang berhubungan dengan penobatan steroid

/ntuk mengindikasikan berlanjutnya hipovolemia dan mempengaruhi kebutuhan volume pengganti.

#ehidrasi berat menurunkan curah jantung dan *er*usi jaringan turutama jaringan otak

)erusakan *ungsi saluran cerna dapat meningklatkan kehilanagn cairan dan elektrolit dan mempengaruhi cara untuk pemberian cairan dan nutrisi

!embantu menurunkan rasa tidak nyaman akibat dehidrasi dan mempertahankan kerusakan membran mukosa.

EVALUASI : !enunjukkan adanya perbaikan keseimbangan caiaran dengan kriteria , o Pengeluaran urine yang adekuat, o -anda-tanda vital stabil. o -ekanan nadi *eri*er jelas o -urgor kulit baik o Pengisian kapiler baik dalam membran mukosa lembab / basah