Marcha

La marcha es una serie de movimientos complejos, alternantes, rtmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad. La marcha normal bpeda es alcanzada mediante una combinacin compleja de componentes posturales automticos y voluntarios.

Marcha Normal
Una marcha normal es aquella que realiza el menor gasto de energa al organismo y tiene como funcin promovernos libertad de movimiento para la realizacin de actividades como AVD, deportivas, laborales y ms.

Caracteristicas: Estabilidad en la posicin vertical. Mantenimiento de la progresin. Conservacin de la energa.

 Requisitos para un marcha normal: Estabilidad durante la marcha. Paso libre del pie durante el balanceo. Longitud adecuada del paso.

 Parametros para analizar la marcha:

Longitud del paso. Longitud de la zancada. Cadencia. Velocidad. Base dinmica. Lnea de progresin. ngulo del pie.

 Factores cinticos:
1.-Los msculos y las fuerzas de reaccin del suelo (FRS) proporcionan la potencia para el movimiento. 2.- Los elementos seos son los brazos de palanca que aportan el medio para efectuar este movimiento.
3.- Las articulaciones actan como charnelas para permitir un rango de movimiento.

Ciclo de la marcha
Fase de apoyo (representa el 60% del ciclo): Comienza con el contacto inicial del taln en el suelo y termina con el despegue del antepi. Fase de balanceo u oscilacin (representa el 40% del tiempo): Va desde el instante del despegue del antepi, avanzando el pie en el aire como preparacin del siguiente apoyo, hasta el contacto en el suelo. Que sumando los ciclos que se estn produciendo de manera simultnea en ambos miembros inferiores en algn momento ambos pies se encuentran en contacto con el suelo. A este nuevo periodo se le denomina fase de doble apoyo.

Marcha Patolgica.
Es aquella que no cumple con los requisitos de la marcha normal. Factores:
Anormalidades frecuentes: Acortamiento de miembro inferior, anquilosis o limitacin de la amplitud articular, inestabilidad articular o marcha antilgica. Dficits neurolgicos de origen central: Hemipleja, espasticidad, ataxia, parkinsonismo Lesiones neurolgicas perifricas: parlisis de extensores de cadera, de glteo medio, de cudriceps, isquiotibiales, flexores dorsales del pie o del trceps sural

Marcha Coreica.
Causas: Las causas ms frecuentes de este trastorno de la marcha son la corea infantil de Sydenham, realmente ya prcticamente erradicada, o la propia de la enfermedad de Huntington en el adulto.

 La corea suele ser evidente por la presencia de movimientos permanentes y rpidos, cambiantes continuamente, de cara, tronco y miembros, incluyendo los dedos de la mano que hacen movimientos de tocar el piano.

Los movimientos empeoran con la marcha, asocindose bruscos movimientos de propulsin anteriores o laterales de la pelvis que pueden simular pasos de baile, que es lo que realmente da nombre a la enfermedad. Sin embargo no es habitual que se produzcan cadas por muy aberrante que parezca la marcha.

Marcha Histerica.
Mas frecuente en nios de lo que se piensa y muy variable en su morfologa, se caracteriza por su inconsistencia, puede realizar movimientos agitantes haciando parecer que se fuera a caer inminentemente, o pede realizar pasos muy lentos manteniendo un pie apoyado largo tiempo. Tambien puede arrastrar el pie. En la exploracion clinica y neurologica se evidencia que no existen alteraciones patologicas, estableciendose as una incongruencia entre los resultados de la exploracion y la marcha del paciente.

Marcha Vestibular
Las ataxias por un sndrome perifrico se acompaan de crisis vertiginosas con necesidad perentoria y angustiosa de buscar apoyo, giro rotatorio de los objetos, acufenos o sordera y un cortejo asociado de palidez, sudacin, nuseas y vmito. Hay marcha en estrella y a veces el paciente intenta combatir la pulsin con la aduccin en tijera de la pierna del lado sano.

En los casos debidos a lesin central el vrtigo puede ser menos sistemtico, con menor componente angustioso, pulsin en varios sentidos, ausencia de signos otolabernticos perifricos y desviaciones no conjugadas de ojos, tronco y brazos extendidos. Es el sndrome vestibular central o disarmnico. En las formas puras falta la ataxia taln-rodilla, y el paciente con frecuencia tiene dificultades para fijar visualmente letreros durante la marcha. Las sensibilidades posicional y vibratoria son normales.

 Se caracteriza por la desviacin lateral en el sentido de una pulsin vectorial hacia el lado del vestbulo anulado. La lesin bilateralpuede hacer imposible la marcha.

Marcha del rey de la comedia.

Con hiperlordosis lumbar en las miopatas.