FECUNDIDAD

a fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la tendencia del crecimiento de la poblacin. Esta ha venido descendiendo en el Per, pero su nivel es todava elevado, al igual que en determinados departamentos del pas, en algunos de los cuales, las condiciones de vida son an deprimidas.

Desde mediados de la dcada del noventa del siglo pasado, en las acciones de la lucha contra la pobreza, se tom en consideracin el comportamiento demogrfico, dando prioridad a la atencin de los menores de cinco aos de edad y madres gestantes y lactantes. La reduccin de la fecundidad es considerada importante en la actualidad porque constituye una de las estrategias para la disminucin de la mortalidad infantil y materna. En la ENDES 2011, se recolect informacin detallada sobre el comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada, se cuenta con datos sobre la historia de nacimientos: el nmero de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su condicin de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta informacin permite obtener estimaciones de los niveles y tendencias de la fecundidad y de la mortalidad. Este captulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales, segn caractersticas de la entrevistada. Luego se analiza la fecundidad acumulada, en trminos del promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquellas alguna vez unidas. Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad: los intervalos entre nacimientos y la edad al primer nacimiento como comienzo de la vida reproductiva de las mujeres. La ltima seccin describe las caractersticas ms importantes relacionadas con la fecundidad de las adolescentes. 3.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD La estimacin del nivel de fecundidad ms reciente que se obtiene con la ENDES est referida a los tres aos precedentes a la encuesta y, cuando de la ENDES 2011 se trata, el intervalo tiene como fecha central de la estimacin: enero 2010 . Es conveniente la utilizacin de un perodo de referencia de tres aos porque as se atenan las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los valores anuales, se reducen los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamao, y se evitan los sesgos por el olvido de hechos ocurridos mucho tiempo atrs. En el Cuadro 3.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y rea de residencia. Un indicador sinttico de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la Tasa Global de Fecundidad (TGF) que combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad, durante un perodo de tiempo determinado y es definida como el promedio de hijos nacidos vivos que tendran las mujeres durante toda su vida reproductiva, si las tasas de fecundidad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en el tiempo. Otros indicadores calculados son la Tasa de Fecundidad General (TFG), la cual muestra el nmero de nacimientos que anualmente ocurren, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 49 aos y la Tasa Bruta de Natalidad (TBN), que indica el nmero de nacimientos que ocurren anualmente, en promedio, por cada mil personas.

1/

La operacin de campo de la encuesta se desarroll entre el 01 de marzo y el 10 de diciembre de 2011.

83 Fecundidad

Niveles de fecundidad (Cuadro 3.1) En el pas, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el perodo 2008-2011 segn la ENDES 2011. La TGF estimada para el rea rural (3,5) fue 52,2 por ciento ms alta que la del rea urbana (2,3). Se puede concluir que la fecundidad en el pas ha disminuido en 10,3 por ciento respecto a la estimada a partir de la ENDES 2000, que fue de 2,9 hijas e hijos por mujer para el perodo 1997-2000. Las tasas de fecundidad por edad, en promedio fueron relativamente bajas al comienzo de la vida reproductiva, pero alcanzan su mayor nivel en los grupos 20 a 24 y 25 a 29 aos de edad. La fecundidad desciende rpidamente a partir de los 35 aos de edad. En el rea urbana, la fecundidad por edad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 aos de edad y conjuntamente con el grupo de 20 a 24 aos y 30 a 34 aos, aportan el 68,8 por ciento de la fecundidad total. En cambio, en el rea rural, la fecundidad por edad muestra su mayor nivel entre las mujeres de 20 a 24 aos de edad, si se adiciona los grupos de 25 a 29 y 30 a 34 aos, el aporte de las mujeres de 20 a 34 aos fue 68,6 muy semejante al observado en el rea urbana, todo ello debido a la significativa contribucin de los primeros grupos de edad a la fecundidad total.
CUADRON3.1 PER:FECUNDIDAD,PORREADERESIDENCIA, SEGNINDICADOR,2011
(Paralostresaosanterioresalaencuesta,fechacentral,enero2010) Indicador Edad 1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 Indicador TGF20001/ TGF20111/ TFG2/ TBN3/ Total readeresidencia Urbana Rural

61 124 124 108 72 25 3 2,9 2,6 87 19,7

50 105 114 96 68 22 3 2,2 2,3 77 18,5

97 188 153 140 84 34 5 4,3 3,5 119 22,5

1/ LaTasaGlobaldeFecundidad(TGF)estexpresadaennacimientospormujer. 2/ LaTasadeFecundidadGeneral(TFG)estexpresadaennacimientospor1000 mujeres. 3/ LaTasaBrutadeNatalidad(TBN)estexpresadaennacimientospor1000habitan tes. Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

GRFICON3.1 PER:TASASESPECFICASDEFECUNDIDAD,SEGNVARIASENCUESTAS,1986,1991 1992,1996,2000Y2011

250 ENDES1986 ENDES19911992 200 Nacimientospor1000mujeres ENDES1996 ENDES2000 150 ENDES2011

100

50

0 1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549

Edad
Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamiliar(ENDES).

84 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2011

La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el pas fue de 87 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 aos de edad. En el rea urbana, esta relacin fue de 77 y en el rea rural de 119 nacimientos por cada mil mujeres en edad reproductiva. La Tasa Bruta de Natalidad (TBN), es decir, el nmero de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por cada mil habitantes, fue 19,7 para el total del pas; observndose un nivel ms bajo en el rea urbana (18,5 por mil) que en el rea rural (22,5 por mil).

En el Cuadro 3.2 y en el Grfico 3.1 se comparan las tasas de fecundidad por edad estimadas en las ENDES realizadas en el pas en el perodo 1986-2011. La comparacin permite identificar grupos de edad en los cuales han aumentado o disminuido los nacimientos con los consiguientes cambios en la proporcin de mujeres y nacimientos con elevados riesgos reproductivos. Evolucin de la fecundidad (Cuadro 3.2) En el periodo de 25 aos transcurrido entre las encuestas ENDES 1986 y ENDES 2011, la fecundidad disminuy en 39,5 por ciento, desde 4,3 hijas e hijos por mujer a 2,6 (menos 1,7 hijas e hijos). Este porcentaje fue an mayor entre las mujeres de 35 aos y ms de edad. En los ltimos once aos, los descensos ms importantes han tenido lugar entre las mujeres de 45 a 49 aos (50,0 por ciento), en las de 40 a 44 (21,9 por ciento) y en las de 20 a 24 aos de edad (11,4 por ciento).
CUADRON3.2 PER:EVOLUCINDELAFECUNDIDAD,SEGNGRUPODEEDAD,1986,19911992,1996,2000Y2011
Grupodeedad 1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 Tasaglobal ENDES 1986 79 184 199 161 122 64 14 4,3 ENDES 19911992 74 200 193 157 109 47 14 4,0 ENDES 1996 75 179 162 140 99 44 7 3,5 ENDES 2000 66 140 134 112 79 32 6 2,9 ENDES 2011 61 124 124 108 72 25 3 2,6

Nota: Tasasparalostresaosqueprecedieronlaencuesta. Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

Fecundidad por mbito de residencia y nivel de educacin (Cuadros 3.3 y 3.4) Los diferenciales en las Tasas Globales de Fecundidad y la paridez completa (medida como el promedio de nacidos vivos en mujeres de 40-49 aos) se presentan en el Cuadro 3.3 por mbito de residencia, nivel de educacin y quintil de riqueza. El Cuadro 3.3 tambin incluye los porcentajes de mujeres en edad frtil actualmente embarazadas. Las tasas y la paridez por residencia y educacin se resumen en el Grfico 3.2. La evolucin de la fecundidad por mbito de residencia y nivel de educacin se detallan en el Cuadro 3.4. El nivel de fecundidad no es uniforme en el pas pues se observan marcadas diferencias, segn el nivel educativo de la mujer, regin natural y rea de residencia.

85 Fecundidad

De continuar los niveles actuales de reproduccin, las mujeres sin educacin tendran al final de su vida reproductiva 2,1 veces el nmero de hijas e hijos que aquellas con educacin superior (3,8 frente a 1,8); siendo la brecha entre ambos niveles de 2,0 hijas e hijos, la misma que ha disminuido en 1,3 hijas e hijos, respecto a la brecha observada en la ENDES 2000 que fue de 3,3 hijas e hijos. Las mujeres del rea rural tenan 1,5 veces la fecundidad de las mujeres del rea urbana (3,5 y 2,3 hijas e hijos por mujer, respectivamente). Comparada con la ENDES 2000, la brecha de fecundidad disminuy de 2,1 a 1,2 hijas e hijos, es decir, la mencionada brecha se acort en 0,9 hijas e hijos. A nivel de departamento, los mayores niveles de la Tasa Global de Fecundidad se presentan en Loreto (4,6), Amazonas (3,4), Ucayali (3,3), Huancavelica y Tumbes (3,2 cada uno), la mayora de ellos localizados en la regin Selva. En la mayora de los departamentos costeos se presentaron los menores niveles de fecundidad, resaltando Tacna (1,8) y Moquegua (2,0 hijas e hijos por mujer).

GRFICON3.2 PER:TASAGLOBALDEFECUNDIDAD(TGF)YPARIDEZPOR CARACTERSTICASELECCIONADA,2011

TOTAL READERESIDENCIA Urbana Rural REGINNATURAL LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva NIVELDEEDUCACIN Sineducacin Primaria Secundaria Superior 0 1 1,8 2,1 2 3 4 5 6 2,7 3,1 3,8 5,8 3,7 4,7 2,1 2,6 2,5 3,1 2,8 4,2 3,5 4,7 2,3 3,0 3,5 5,0 TGF Paridez 2,6 3,5

Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamiliar(ENDES).

86 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2011

CUADRON3.3 PER:TASAGLOBALDEFECUNDIDAD,PORCENTAJEDEMUJERESDE1549AOSACTUALMENTE EMBARAZADASYNMEROPROMEDIODENACIDOSVIVOSDEMUJERESDE4049AOS,SEGN CARACTERSTICASELECCIONADA,2011

Tasaglobalde fecundidad 1/ Promediode nacidosvivos mujeres4049 Porcentajedemujeres actualmenteembara zadas1549

Caractersticaseleccionada

readeresidencia Urbana Rural Departamentos Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn LaLibertad Lambayeque Lima Loreto MadredeDios Moquegua Pasco Piura Puno SanMartn Tacna Tumbes Ucayali Reginnatural LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva Niveldeeducacin Sineducacin Primaria Secundaria Superior Quintilderiqueza Quintilinferior Segundoquintil Quintilintermedio Cuartoquintil Quintilsuperior Total2011 Total2000
1/Tasasparalostresaosqueprecedieronlaencuesta. Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

2,3 3,5

3,0 5,0

3,3 4,6

3,4 2,7 3,0 2,3 3,0 2,9 3,0 3,2 2,9 2,5 2,5 2,5 2,3 2,2 4,6 2,9 2,0 3,0 2,9 2,7 3,0 1,8 3,2 3,3

4,9 3,7 4,9 2,9 4,8 4,2 4,5 5,6 4,7 3,2 3,8 3,2 3,2 2,6 5,1 4,1 2,6 4,3 3,7 4,4 4,9 2,9 3,2 4,2

6,7 3,5 3,0 2,7 4,0 4,0 4,0 4,0 3,1 3,7 3,1 4,3 4,5 3,2 6,5 6,1 2,6 4,2 3,3 3,4 3,5 2,7 4,7 6,0

2,1 2,5 2,8 3,5

2,6 3,1 4,2 4,7

3,2 3,8 3,3 5,3

3,8 3,7 2,7 1,8

5,8 4,7 3,1 2,1

3,1 4,1 3,2 4,0

4,1 3,0 2,7 2,1 1,6 2,6 2,9

5,5 4,5 3,4 2,8 2,3 3,5 4,4

5,2 3,8 4,4 2,6 2,6 3,6 4,3

87 Fecundidad

La Tasa Global de Fecundidad tambin muestra que en los hogares del quintil inferior de riqueza, las mujeres tenan en promedio ms hijos (4,1); en contraste con las de los hogares del quintil superior de riqueza (1,6). Entre la ENDES 2000 y la ENDES 2011, el nivel de la fecundidad ha disminuido ms en la Sierra (24,3 por ciento), en el rea rural (18,6 por ciento) y en la Selva (7,9 por ciento), habindose incrementado en el Resto Costa y en el rea urbana, en ms del 4,0 por ciento, cada una. Tambin en el cuadro 3.3 al comparar la TGF con el nmero medio de hijos nacidos vivos estimado para las mujeres de 40-49 aos, se aprecia que la fecundidad ha disminuido en todos los grupos poblacionales. El nivel de fecundidad tambin ha descendido segn el nivel educativo de las mujeres en el perodo de anlisis, particularmente entre las mujeres sin educacin (25,5 por ciento) y las mujeres con educacin primaria (7,5 por ciento).
CUADRON3.4 PER:TASASGLOBALESDEFECUNDIDADPARAVARIASENCUESTAS, SEGNCARACTERSTICASELECCIONADA,19862011
Caractersticaseleccionada ENDES 1986 ENDES 19911992 ENDES 1996 ENDES 2000 ENDES 2011

readeresidencia Urbana Rural Reginnatural LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva Niveldeeducacin Sineducacin Primaria Secundaria Superior Total 6,6 5,0 3,1 1,9 4,3 7,3 5,4 3,4 2,2 4,0 6,9 5,0 3,0 2,1 3,5 5,1 4,0 2,4 1,8 2,9 3,8 3,7 2,7 1,8 2,6 2,5 3,8 5,4 6,0 2,5 3,3 4,9 5,1 2,5 2,9 4,6 4,7 2,0 2,4 3,7 3,8 2,1 2,5 2,8 3,5 3,1 6,3 3,0 6,2 2,8 5,6 2,2 4,3 2,3 3,5

Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

En las comparaciones del cuadro anterior, se emplean datos de las ENDES que corresponden a diversas fechas, con muestras, informantes y perodos de referencia diferentes. Con el fin de tener una mejor idea de la dinmica de los cambios es preferible evaluar la tendencia de la fecundidad mediante el anlisis retrospectivo a partir de las historias de nacimientos recolectadas en la ENDES 20112. El Cuadro 3.5 y el Grfico 3.3 muestran las tasas de fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta, lo cual permite apreciar si efectivamente se han producido cambios en los niveles de fecundidad a travs del tiempo. Algunas tasas no reflejan la experiencia de todas las mujeres en ciertos grupos de edad en los quinquenios sealados. Para observar la experiencia completa del grupo de 45-49 en los cinco aos anteriores a la encuesta, por ejemplo, hubiese sido necesario entrevistar a mujeres de 50-54 aos.

2/

Bajo ciertas circunstancias es recomendable no emplear perodos de cinco aos, para poder controlar el efecto de los posibles sesgos que pudieran introducir los equipos de campo. Algunas entrevistadoras trasladan hacia el sexto ao nacimientos ocurridos cinco aos antes de la encuesta, para reducir su carga de trabajo al no tener que recolectar informacin sobre salud y antropometra en las secciones 4 del cuestionario individual y 3 del cuestionario del hogar. Otros estudios han mostrado esta tendencia en algunos pases que han participado en el programa DHS, pero en el caso del Per hay indicaciones de que el traslado no ha sido significativo, como se concluye del anlisis que se hace en el Apndice C.

88 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2011

Fecundidad por edad de la mujer (Cuadro 3.5) Si se calcularan las Tasas Globales de Fecundidad con la informacin truncada del cuadro, la fecundidad en el pas disminuy en promedio 0,4 hijo por mujer, al pasar de 3,0 a 2,6 hijos entre los quinquenios 10-14 a 0-4 aos antes de la encuesta. La fecundidad ha descendido en todos los grupos de edad, pero esta se ha dado con mayor intensidad en el grupo 15 a 19, con el 25,3 por ciento y en el grupo de 20 a 24 aos de edad con el 17,8 por ciento entre los perodos indicados.
CUADRON3.5 PER:TASASESPECFICASDEFECUNDIDADPORPERODOSQUINQUENALES ANTERIORESALAENCUESTA,SEGNEDADDELAMADRE ALMOMENTODELNACIMIENTO,2011
Quinquenio Edaddelamadreal nacimiento 04 (enero2009) 62 129 124 106 72 27 [4] 2,6 59 (enero2004) 76 135 136 110 78 [39] 0 2,9 1014 (enero1999) 83 157 139 118 [94] 0 0 3,0

1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 TGF

Nota: Tasasdefecundidadpor1,000mujeres. []:Tasastruncadasparcialmente na=Noaplicable Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

GRFICON3.3 PER:EVOLUCINDELAFECUNDIDADENLOSLTIMOS10AOSPOR CARACTERSTICASELECCIONADA,2011

TOTAL READERESIDENCIA Urbana Rural REGINNATURAL LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva NIVELDEEDUCACIN Sineducacin Primaria Secundaria Superior 0 1 1,8 1,8 2 3 4 5 2,7 2,4 3,8 5,1 3,7 4,0 2,1 2,0 2,5 2,4 2,8 3,7 3,5 3,8 2,3 2,2 3,5 4,3 2,6 2,9 ENDES2011 ENDES2000

Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamiliar(ENDES).

89 Fecundidad

3.2 FECUNDIDAD ACUMULADA En esta seccin, se examina el nmero promedio de hijos tenidos por mujer, indicador frecuentemente usado en el anlisis del comportamiento reproductivo de una poblacin. En las mujeres de mayor edad, este promedio indica la fecundidad acumulada en los ltimos 20 o 25 aos, as como tambin la descendencia completa promedio. El Cuadro 3.6 contiene la distribucin porcentual de todas las mujeres en edad frtil y de aquellas actualmente en unin, por el nmero de hijos tenidos segn la edad actual. Se presta mayor atencin a la informacin de las mujeres que actualmente viven en unin conyugal. Hijas e hijos nacidos vivos y sobrevivientes (Cuadro 3.6) Las mujeres actualmente unidas tenan en promedio 2,7 hijas e hijos nacidos vivos, de los que sobrevivieron 2,6, mientras que respecto al total de mujeres el promedio de nacidos vivos fue 1,8 y el de hijas e hijos vivos 1,7. La proporcin del total de mujeres de 45 a 49 aos que no ha procreado hijos fue de 5,9 por ciento, en tanto en las actualmente casadas o unidas el 2,1 por ciento. El 50,0 por ciento del total de mujeres han tenido entre uno y tres hijos nacidos vivos, mientras que en las mujeres actualmente unidas fue el 68,4 por ciento. As mismo, un 10,9 por ciento de todas las mujeres tena entre cuatro y cinco hijos frente a un 16,9 por ciento de las mujeres actualmente unidas y un 5,6 por ciento de todas las mujeres tena seis o ms hijos frente a 8,9 por ciento de las mujeres actualmente unidas.
CUADRON3.6 PER:HIJOSNACIDOSVIVOS,PROMEDIODENACIDOSVIVOSEHIJOSACTUALMENTEVIVOSDETODAS LASMUJERESYMUJERESENUNIN,SEGNGRUPODEEDAD,2011 (Distribucinporcentual)
Nmerodehijosnacidosvivos Grupodeedad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ TODASLASMUJERES Edad 1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 Total 90,1 54,6 27,2 14,1 8,2 6,3 5,9 8,6 30,6 30,2 21,4 16,1 11,6 7,7 1,2 11,4 25,4 31,8 27,9 22,4 19,1 0,0 0,0 0,0 2,7 0,6 0,1 12,1 3,4 1,2 16,8 8,8 4,1 21,7 11,6 6,6 21,2 14,6 8,8 22,4 14,1 11,1 6,9 4,0 0,0 0,0 0,3 2,0 4,0 6,8 6,0 2,4 0,0 0,0 0,2 0,6 2,2 3,6 5,0 1,4 0,0 0,0 0,0 0,1 0,8 1,9 3,8 0,8 0,0 0,0 0,0 0,1 0,5 1,4 2,1 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 1,3 2,8 0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 4118 3450 3292 3207 3200 2829 2422 22517 0,1 0,6 1,4 2,1 2,7 3,3 3,8 1,8 0,1 0,6 1,4 2,0 2,6 3,1 3,4 1,7 Total Nmero de mujeres Promedio Promedio denaci dehijos dosvivos vivos

33,4 18,3 19,0 12,7

MUJERESENUNIN Edad 1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 Total 34,2 15,0 7,1 3,7 2,9 1,7 2,1 55,8 53,0 34,4 17,0 12,5 7,9 4,7 9,8 24,3 33,8 38,2 28,9 23,3 18,7 0,2 6,2 16,8 20,9 24,6 23,2 24,6 0,0 0,0 1,3 0,3 5,2 1,8 11,0 5,4 13,6 7,8 16,1 10,0 15,2 12,6 6,3 0,0 0,0 0,5 2,7 4,7 8,2 6,5 3,8 0,0 0,0 0,3 0,9 2,8 4,1 5,6 2,2 0,0 0,0 0,0 0,2 1,0 2,2 4,6 1,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,7 1,6 2,3 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 1,6 3,2 0,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 432 1379 2100 2336 2452 2150 1825 12673 0,8 1,3 1,9 2,5 3,0 3,7 4,1 2,7 0,7 1,2 1,8 2,4 2,9 3,4 3,8 2,6

5,8 20,9 27,9 19,6 10,6

Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

90 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2011

3.3 INTERVALOS ENTRE NACIMIENTOS Otro aspecto relacionado con los niveles y tendencias en la fecundidad tiene que ver con el tiempo transcurrido entre los nacimientos (espaciamiento de los hijos). La ocurrencia en la poblacin de intervalos intergensicos de mayor duracin no slo puede significar menor nmero promedio de hijos, sino tambin cambios en la distribucin de este nmero a lo largo del perodo reproductivo. El Cuadro 3.7 contiene la distribucin de nacimientos para los cinco aos anteriores a la ENDES 2011 por intervalo desde el nacimiento vivo previo y segn caractersticas de las madres. Intervalos entre nacimientos, segn caractersticas demogrficas (Cuadro 3.7) La mediana del intervalo intergensico, es decir, el valor por debajo del cual ha ocurrido el 50,0 por ciento de los nacimientos, experiment un aumento importante en los ltimos once aos, pues pas de 36,9 meses en la ENDES 2000 a 50,2 meses en la ENDES 2011. Sin embargo, la mediana del intervalo intergensico es menor cuando la nia o el nio nacido previamente ha fallecido (31,6 meses) que cuando est viva(o) (50,8 meses). La diferencia fue de 28,1 meses entre las mujeres de 20 a 29 aos de edad (37,9 meses) y las de 40 a 49 aos (66,0 meses). El intervalo intergensico ms frecuente con el que han ocurrido los nacimientos en el pas en los ltimos cinco aos fue de 48 meses o ms (52,6 por ciento). Cabe sealar que el 32,6 por ciento de los nacimientos ocurrieron sin un espaciamiento adecuado, es decir, menos de 36 meses luego del nacimiento anterior. Los mayores niveles de espaciamiento se encuentran entre las mujeres del quintil superior de riqueza (65,2 meses) y la ms baja, entre las mujeres del quintil inferior de riqueza (37,5 meses).

Intervalos entre nacimientos, segn mbito de residencia y educacin (Cuadro 3.7) Con relacin a la ENDES 2000, la mediana del intervalo de duracin entre nacimientos ha aumentado en todos los lugares de residencia del pas, observndose los mayores incrementos en los departamentos de: Tacna en 22,8 meses, al pasar de 50,5 a 73,3 meses, Pasco en 18,3 puntos porcentuales al pasar de 34,7 a 53,0 meses; tambin en Lambayeque, ncash y Piura en algo ms de 15 meses, cada uno. En el rea urbana se increment la mediana del intervalo de duracin entre nacimientos en 12,7 meses, de 44,7 pas a 57,4 meses y, en el Resto Costa en 14,5 meses, pasando de 40,8 a 55,3 meses. Por departamento, los mayores niveles de espaciamiento intergensico se presentan en Tacna, Lima y Moquegua, donde la mediana del intervalo fue 73,3, 61,4 y 59,3 meses, respectivamente. Niveles que contrastan con el observado en los departamentos de Loreto, Apurmac y Huancavelica donde las medianas de espaciamiento fueron 37,9, 39,1 y 40,4 meses, respectivamente. La mediana del intervalo entre nacimientos guarda relacin con el porcentaje de nacidos vivos con un intervalo menos riesgoso: en Tacna el 78,4 por ciento de los nios de segundo orden o ms nacieron despus de un intervalo de 36 y ms meses; lo contario se observa en Loreto donde el 46,5 por ciento de los nacidos vivos nacieron antes de un intervalo de 36 meses. El espaciamiento de los nacimientos tambin tiene relacin con el nivel educativo de las madres, siendo mayor en aquellas con educacin superior (58,9 meses) que en las madres con primaria o sin nivel educativo (43,9 y 39,5 meses, respectivamente). Cabe destacar, el aumento del intervalo intergensico respecto al ao 2000, principalmente en las mujeres con educacin secundaria (12,6 meses), con educacin superior (11,1 meses) y, con educacin primaria (11,0 meses).
91 Fecundidad

CUADRON3.7 PER:INTERVALOENTRENACIMIENTOSDEORDENDOSOMSENLOSCINCOAOSANTERIORESALAENCUESTA,POR NMERODEMESESDESDEELNACIMIENTOANTERIOR,SEGNCARACTERSTICASELECCIONADA,2011

Caractersticaseleccionada 717 Edad 1519 2029 3039 4049 Ordendenacimiento 23 46 7+ Sexodelnacimientoanterior Hombre Mujer Sobrevivenciadelnacimientoanterior Vivo Muerto readeresidencia Urbana Rural Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn LaLibertad Lambayeque Lima Loreto MadredeDios Moquegua Pasco Piura Puno SanMartn Tacna Tumbes Ucayali Reginnatural LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva Niveldeeducacin Sineducacin Primaria Secundaria Superior Quintilderiqueza Quintilinferior Segundoquintil QuintilIntermedio Cuartoquintil Quintilsuperior Total2011 Total2000 Nmerodemesesdesdeel nacimientoanterior 1823 2435 3647 48+ Total Nmerode nacimientos noprimerizos Medianadel intervalo (enmeses)

32,2 4,9 2,4 1,7 3,8 2,7 2,5 3,6 3,2 3,1 12,7 3,0 4,0 4,5 3,8 4,0 7,3 3,7 4,7 3,9 2,5 4,3 4,1 2,3 2,2 2,9 2,2 3,7 3,2 2,6 4,6 4,5 3,5 5,8 1,3 5,5 2,6 2,1 2,8 4,1 4,3 3,2 3,5 3,3 3,6 4,4 3,0 3,2 2,5 3,3 3,4 7,3

26,1 15,3 6,7 2,9 9,3 9,2 10,9 9,4 9,4 9,1 18,8 7,7 12,1 10,9 7,8 9,3 7,4 6,7 9,5 10,2 12,6 9,9 4,6 10,9 10,3 12,0 8,5 11,3 9,4 6,6 9,2 10,4 12,1 6,3 6,8 7,6 10,1 7,6 9,1 10,1 10,6 12,5 11,3 7,8 8,1 13,2 8,2 7,6 7,7 7,9 9,4 13,0

21,4 26,4 16,4 15,4 16,0 26,1 32,4 21,1 18,5 19,6 25,2 15,7 26,2 24,9 20,1 29,4 15,6 23,0 21,4 26,8 26,7 22,7 17,8 17,0 20,1 17,3 14,1 31,5 17,7 13,6 17,3 17,0 23,4 21,2 13,5 17,5 27,0 14,9 16,0 22,2 25,7 26,0 25,1 16,6 14,2 30,0 20,0 14,7 12,8 12,2 19,8 27,9

19,3 17,6 13,1 13,4 13,5 16,0 22,1 14,5 15,0 14,8 14,1 14,2 15,6 15,4 14,1 19,4 14,4 17,8 16,9 14,7 19,7 14,2 15,8 13,1 14,2 11,5 14,2 20,1 14,1 7,3 12,9 14,2 12,7 11,1 9,1 11,2 16,8 14,5 13,1 14,7 17,4 20,8 14,5 14,5 14,5 17,4 15,2 12,2 12,7 14,7 14,8 16,3

1,0 35,8 61,4 66,5 57,4 46,0 32,1 51,3 53,9 53,4 29,2 59,4 42,1 44,4 54,2 37,9 55,4 48,8 47,4 44,4 38,5 48,8 57,7 56,8 53,1 56,3 61,1 33,4 55,6 69,9 55,9 53,9 48,3 55,7 69,3 58,2 43,5 61,0 59,0 48,8 42,1 37,4 45,7 57,8 59,6 35,0 53,6 62,2 64,3 61,9 52,6 35,5

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

48 1970 2802 778 3752 1447 398 2841 2756 5411 187 3401 2197 109 224 123 191 194 302 295 143 184 147 265 313 221 1438 325 36 23 58 369 268 162 50 50 109 1248 1250 2118 981 269 2089 2288 951 1623 1294 1211 832 637 5598 8449

21,6 37,9 60,7 66,0 55,2 44,6 37,4 49,0 51,7 50,8 31,6 57,4 41,5 42,4 50,7 39,1 52,1 45,8 45,5 43,5 40,4 47,5 54,9 53,4 51,6 54,3 61,4 37,9 52,1 59,3 53,0 50,9 46,4 52,8 73,3 57,4 42,6 61,8 55,3 47,1 42,5 39,5 43,9 55,5 58,9 37,5 51,3 58,2 64,3 65,2 50,2 36,9

Nota: Seexcluyeronlosnacimientosdeprimerorden.Elintervaloparanacimientosmltipleseselnmerodemesesdesdeelembarazoanteriorqueculminenunnacidovivo. Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

92 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2011

3.4 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO La edad a la cual las mujeres comienzan su vida reproductiva constituye uno de los factores demogrficos determinantes en la fecundidad de una poblacin. En el Cuadro 3.8 se presenta, para cada grupo de edad, el porcentaje de mujeres nulparas y la proporcin de mujeres a diferentes edades al tener el primer hijo. De esta distribucin se puede calcular la edad mediana al primer nacimiento. Este indicador se utiliza en el Cuadro 3.9 para mostrar las diferencias en el inicio de la procreacin para distintos subgrupos poblacionales, segn mbito de residencia, nivel de educacin y quintil de riqueza. Edad al primer nacimiento (Cuadro 3.8) Por varios quinquenios, en el pas, la edad mediana al nacimiento del primer hijo, de las mujeres de 25 a 49 y ms aos de edad, se ha mantenido casi constante, en alrededor de 22 aos. Segn la ENDES 2011, se estima en 22,3 para las mujeres de 25-29 aos, la misma que respecto a la edad mediana de las mujeres de 45 a 49 y ms aos de edad (22,0 aos) muestra un ligero incremento de 0,3 aos. Las mujeres comienzan a tener hijos a edades tempranas. Antes de los 18 aos, entre un 13,3 y 16,3 por ciento tuvieron su primer hijo; asimismo, entre un 28,1 y un 35,0 por ciento de las mujeres procrearon por primera vez antes de los 20 aos. Al llegar a los 25 aos, ms del 64,0 por ciento de las mujeres haban dado a luz.
CUADRON3.8 PER:PORCENTAJEDEMUJERESDE1549AOSQUEHANTENIDOHIJOS,POREDADEXACTAY MEDIANADEEDADALPRIMERNACIMIENTO,SEGNEDADACTUAL,2011
Porcentajedemujeresquedioaluzantesdecumplir Edadactual 15aos Edad 1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 2049 2549
na=Noaplicable. a=Seomiteporquemenosdel50porcientodelasmujereshantenidounnacimientoantesdelcomienzodelgrupodeedad. Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

18aos

20aos

22aos

25aos

Porcentajeque nuncaha tenidohijos

Nmero de mujeres

Edadmediana alprimer nacimiento

0,6 1,2 1,2 1,2 1,2 1,5 1,6 1,3 1,3

na 13,3 15,9 15,3 15,7 16,3 16,0 15,4 15,8

na 28,1 32,6 33,4 33,3 34,8 35,0 32,7 33,7

na na 48,4 50,7 51,3 52,8 49,9 a 50,6

na na 64,3 66,9 67,7 69,1 68,9 a 67,2

90,1 54,6 27,2 14,1 8,2 6,3 5,9 20,7 12,9

4118 3450 3292 3207 3200 2829 2422 18399 14949

na na 22,3 21,9 21,8 21,7 22,0 a 21,9

Edad al primer nacimiento por caractersticas seleccionadas (Cuadro 3.9) El inicio de la procreacin fue ms tarde en el rea urbana (mediana 22,9 aos para mujeres de 25 a 49 aos de edad al momento de la encuesta) que en la rural (20,0 aos); asimismo, fue an ms tarde en Lima Metropolitana (24,4 aos) y ms temprana en la Selva (19,5 aos). La edad mediana al primer nacimiento aumenta con el nivel educativo, de 19,5 aos entre las mujeres sin educacin y educacin primaria a 21,3 aos en las que tienen secundaria. La edad mediana al primer nacimiento vara segn departamento en 5,0 aos entre Lima (24,2 aos) y el otro extremo San Martn (19,2 aos). Los departamentos donde las mujeres tienen una edad por debajo de los 20 aos fueron algunos de la regin Selva, San Martn (19,2 aos), Loreto (19,3 aos) y Amazonas (19,7 aos). A Lima que fue el departamento con la mediana ms alta, le siguen en importancia Arequipa con 23,4 aos y Moquegua con 23,2 aos.
93 Fecundidad

CUADRON3.9 PER:MEDIANADEEDADALPRIMERNACIMIENTOENTREMUJERESDE2549AOS,POREDADACTUAL, SEGNCARACTERSTICASELECCIONADA,2011

Edadactual Caractersticaseleccionada 2529 readeresidencia Urbana Rural Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn LaLibertad Lambayeque Lima Loreto MadredeDios Moquegua Pasco Piura Puno SanMartn Tacna Tumbes Ucayali Reginnatural LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva Nieldeeducacin Sineducacin Primaria Secundaria Superior Quintilderiqueza Quintilinferior Segundoquintil QuintilIntermedio Cuartoquintil Quintilsuperior Total2011 Total2000 3034 3539 4044 4549 2549 Mujeres

23,5 19,9

23,0 20,1

22,8 20,0

22,5 19,8

22,7 20,4

22,9 20,0

19,0 22,9 20,5 23,7 21,1 20,8 20,7 20,7 20,7 21,9 21,2 22,3 22,7 24,3 19,6 20,8 24,5 21,5 21,8 21,6 19,9 24,8 20,6 20,4 24,7 22,3 21,6 19,9 20,4 19,2 21,0 a 19,6 20,2 21,9 23,8 a 22,3 22,2

19,3 21,2 20,1 23,6 20,4 20,6 20,6 20,2 19,8 22,2 21,1 22,4 21,8 24,0 18,6 19,7 23,4 21,7 23,4 21,3 18,9 20,7 20,9 19,6 24,2 22,4 21,1 19,2 19,1 19,5 21,2 27,4 19,6 20,4 21,4 23,1 26,7 21,9 21,8

20,0 21,3 20,1 24,1 20,4 20,7 19,9 20,2 19,5 21,0 21,7 21,9 21,6 24,4 19,2 20,6 23,0 20,3 22,6 20,9 19,5 22,5 20,8 20,1 24,5 22,0 21,0 19,6 19,3 19,6 21,1 27,3 19,6 20,5 21,3 22,8 27,2 21,8 21,7

20,5 21,3 20,5 23,3 20,0 20,1 20,1 20,4 20,3 22,0 21,3 22,1 21,7 23,9 19,6 20,3 22,7 21,0 21,6 21,1 18,8 22,4 21,9 19,8 24,1 22,0 21,1 19,2 19,3 19,5 21,5 26,7 19,8 19,8 21,1 22,7 25,6 21,7 21,7

20,4 21,6 20,0 22,6 20,7 22,0 19,5 20,3 20,9 21,1 22,1 24,0 23,5 23,9 19,6 19,7 22,8 20,8 21,8 21,3 18,7 21,6 21,8 20,3 24,2 22,4 21,2 19,6 19,8 19,8 21,7 26,8 20,5 20,1 21,8 22,4 24,5 22,0 21,8

19,7 21,6 20,2 23,4 20,4 20,8 20,1 20,4 20,2 21,7 21,4 22,2 22,4 24,2 19,3 20,3 23,2 21,1 22,4 21,2 19,2 22,5 21,0 20,0 24,4 22,2 21,2 19,5 19,5 19,5 21,3 a 19,8 20,2 21,5 23,0 a 21,9 21,9

a=Seomiteporquemenosdel50porcientodelasmujereshantenidounnacimientoantesdelcomienzodelgrupodeedad. Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

94 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2011

3.5 FECUNDIDAD DE ADOLESCENTES Para los efectos de este informe, se consideran como adolescentes a las mujeres de 15 a 19 aos. La conducta reproductiva de las adolescentes es un tema de reconocida importancia, no solo en lo concerniente a embarazos no deseados y abortos, sino tambin en relacin con las consecuencias sociales, econmicas y de salud. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrn cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en comn; o tienen lugar en situaciones de unin consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando as el problema social de la madre soltera. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la debida formacin profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios mdicos especializados son escasos y costosos porque adems el aborto es ilegal en el Per. Si bien la tasa de fecundidad de las adolescentes ha venido descendiendo en la gran mayora de los pases, an as su conducta reproductiva es de gran preocupacin. En comparacin con los cambios observados en las tasas de fecundidad de los grupos de mujeres de mayor edad debido al uso de mtodos de planificacin familiar, la reduccin de la fecundidad en las adolescentes es esencialmente resultado de la postergacin de la primera unin. En el Cuadro 3.10 se muestran los porcentajes de mujeres de 15 a 19 aos de edad con al menos un hijo nacido vivo o que estaban embarazadas por primera vez al momento de la encuesta, segn caractersticas seleccionadas; y en el Grfico 3.4 se ilustran los diferenciales por mbito de residencia y nivel de educacin. Embarazo y maternidad de adolescentes (Cuadro 3.10 y Grfico 3.4)

GRFICON3.4 PER:ADOLESCENTESQUESONMADRESOQUEESTNEMBARAZADASPOR PRIMERAVEZ,SEGNCARACTERSTICASELECCIONADA,2011 (Porcentaje)

TOTAL READERESIDENCIA Urbana Rural REGINNATURAL LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva EDUCACIN Sineducacin Primaria Secundaria Superior 0 5,3 5 8,3 3,3 10 15 20 25 30 35 2,3 14,4 29,7 5,3 4,2 6,8 7,9 10,0 1,5 2,6 2,8 20,7 4,6 7,9 2,1 15,6 4,1 Embarazadasconelprimerhijo 9,9 2,6 Yasonmadres

Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamiliar(ENDES).

95 Fecundidad

No se aprecian cambios significativos en la fecundidad de adolescentes en los ltimos once aos. Segn los resultados de la ENDES 2011, del total de adolescentes de 15 a 19 aos el 12,5 por ciento ya estuvo alguna vez embarazada, de stas el 9,9 por ciento eran madres y el 2,6 por ciento estaban gestando por primera vez; estos resultados difieren ligeramente de los obtenidos en la ENDES 2000. Al igual que en la encuesta del 2000, la ENDES 2011 muestra el rpido incremento en la proporcin de mujeres que inician el proceso de procreacin al aumentar la edad, desde un 4,1por ciento entre las de 15 aos hasta el 26,1 por ciento en las de 19 aos de edad. Los mayores porcentajes de adolescentes que eran madres o que estaban embarazadas se presentan en las mujeres con educacin primaria (33,9 por ciento), en las residentes de la Selva (25,3 por ciento), entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (22,4 por ciento) y en el rea rural (19,7 por ciento). Mientras que menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana (8,3 por ciento), entre aquellas con educacin superior y en las del quintil superior de riqueza (8,6 y 2,5 por ciento, respectivamente). La maternidad adolescente se diferencia notablemente, segn departamento. Mientras que el 30,0 y el 27,9 por ciento de las adolescentes de Loreto y Madre de Dios, respectivamente, ya tenan un hijo o estaban embarazadas; en Arequipa slo el 6,1 por ciento estaban en la misma situacin. Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o estaban embarazadas, adems de Loreto y Madre de Dios fueron Ucayali (24,9 por ciento), Amazonas (21,4 por ciento), San Martn (21,2 por ciento) y, Hunuco (20,2 por ciento). Por el contrario los departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas, adems de Arequipa, fueron La Libertad (8,5 por ciento), Lima (8,9 por ciento) y Tacna (9,0 por ciento).

CUADRON3.10
PER:EMBARAZOYMATERNIDADDEADOLESCENTES(1519 AOS)QUEYASONMADRESOQUEESTNEMBARAZADASPOR PRIMERAVEZ,SEGNCARACTERSTICASELECCIONADA,2011
Total algunavez embara Yason Embarazadascon zadas madres elprimerhijo Adolescentesalgunavez embarazadas Nmero de mujeres

Caracterstica seleccionada

Edad 15 16 17 18 19 readeresidencia Urbana Rural Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn LaLibertad Lambayeque Lima Loreto MadredeDios Moquegua Pasco Piura Puno SanMartn Tacna Tumbes Ucayali Reginnatural LimaMetropolitana RestoCosta Sierra Selva Niveldeeducacin Sineducacin Primaria Secundaria Superior Quintilderiqueza Quintilinferior Segundoquintil QuintilIntermedio Cuartoquintil Quintilsuperior Total2011 Total2000

2,4 3,2 9,3 16,6 21,8 7,9 15,6 15,6 7,1 6,3 4,6 10,5 12,7 6,3 9,4 15,5 12,1 13,2 6,5 6,8 7,3 26,6 21,1 7,2 12,9 11,1 11,7 17,3 8,1 10,8 20,1

1,7 2,2 2,4 2,9 4,2 2,1 4,1 5,7 2,2 3,3 1,5 3,4 4,4 3,7 3,0 4,7 2,5 1,9 2,0 3,5 1,6 3,4 6,9 1,8 4,1 2,2 2,8 3,9 0,9 6,7 4,8

4,1 5,4 11,7 19,5 26,1 10,0 19,7 21,4 9,3 9,6 6,1 13,9 17,1 10,0 12,4 20,2 14,6 15,1 8,5 10,3 8,9 30,0 27,9 9,1 17,0 13,3 14,5 21,2 9,0 17,5 24,9

896 938 813 768 702 3054 1064 57 188 82 144 148 185 196 89 127 101 201 192 199 1320 131 23 21 34 256 171 109 48 29 67 1186 984 1440 509 14 367 3326 411 664 898 907 914 735 4118 5645

6,8 7,9 10,0 20,7 14,4 29,7 8,3 5,3 18,4 13,6 9,8 6,7 1,8 9,9 10,7

1,5 2,6 2,8 4,6 5,3 4,2 2,3 3,3 4,1 3,4 3,8 1,1 0,7 2,6 2,3

8,3 10,5 12,8 25,3 19,7 33,9 10,6 8,6 22,4 17,0 13,7 7,8 2,5 12,5 13,0

Fuente: INEIEncuestaDemogrficaydeSaludFamilar(ENDES).

96 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2011