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Strongyloidosis Phylum Nematoda. Clase Secernentea (= Phasmidia). Orden Rhabditida. Familia Strongyloididae. Gnero Strongyloides. Strongyloides stercoralis.

Todos los representantes de la clase Secernentea poseen fsmidos. El orden Rhabditida incluye nematodos de pequeo tamao que se caracterizan por presentar un esfago rabditoide. El gnero Strongyloides presenta especies cuyas fases parsitas son hembras partenogenticas con esfago estrongiloide. Dichas fases se alternan con fases de vida libre que siendo machos o hembras se caracterizan por presentar un esfago rabditoide. Dentro de este gnero e!iste una "nica especie capaz de parasitar al hombre# Strongyloides stercoralis. $as hembras parsitas de S. stercoralis suelen localizarse a nivel del intestino delgado del hombre. %on siempre hembras diadelfas y anfidelfas. &resentan un cuerpo muy fino y delgado con un esfago estrongiloide en su interior. %us "teros no poseen ms de ' huevos en su interior los cuales estn embrionados en el momento de su puesta. $as formas de vida libre (tanto machos como hembras) son mucho ms pequeas que las formas parsitas y se caracterizan por presentar un esfago rabditoide. $os machos ms pequeos que las hembras presentan un e!tremo posterior curvado y puntiagudo en el que se pueden distinguir * esp+culas y un gubernculo. $as hembras diadelfas y anfidelfas presentan * "teros con unos ',-., huevos embrionados cada uno.

Ciclo biolgico de S. stercoralis. El ciclo evolutivo de este parsito es muy complicado. &odemos distinguir ' tipos de ciclos# - Ciclo completo, largo o indirecto. %e caracteriza por presentar alternancia de fases de vida libre y de fases parsitas. $as hembras partenogenticas ponen huevos ya embrionados en el interior del intestino lugar donde eclosionan y liberan unas larvas pequeas de esfago rabditoide denominadas larvas rabditoides. Dichas larvas salen al e!terior a travs de las heces. /na vez fuera del hospedador y si las condiciones e!ternas son favorables las larvas pasan a transformarse en gusanos adultos (machos o hembras). Estos gusanos poseen un esfago de tipo rabditoide. &osteriormente se produce la cpula dando lugar a nuevos huevos los cuales eclosionan y dan lugar a nuevas larvas rabditoides. 0asta este momento el ciclo puede repetirse indefinidamente.

%i las condiciones e!ternas son adversas las larvas rabditoides pueden llegar a transformarse en larvas estrongiloides ms largas y finas que las anteriores. Estas larvas se denominan larvas filariformes y son las formas infestantes para el hombre. $as larvas filariformes son capaces de penetrar activamente a travs de la piel humana hasta alcanzar los capilares sangu+neos lugar desde el cual pasan a la circulacin mayor al corazn derecho a la circulacin menor a los pulmones a la traquea y por "ltimo a la faringe (migracin intraorgnica). /na vez all+ son deglutidas y pasan al aparato digestivo. 1uando llegan al intestino delgado las larvas filariformes pasan a transformarse en hembras partenogenticas cerrando un ciclo que puede llegar a durar entre 23 y ', d+as. Ciclo incompleto, corto o directo. %e caracteriza por presentar "nicamente generaciones parsitas (no e!isten fases de vida libre). 4 diferencia de lo que ocurre durante el ciclo completo las larvas rabditoides una vez en el e!terior y ante unas condiciones adversas pasan a transformarse directamente en larvas filariformes (no llegan a pasar por las fases se!uadas). Tras esto la infestacin del hombre es como en el caso anterior. Ciclo de reinfestacin. 4 su vez puede dividirse en * tipos# Autoinfestacin exgena. $as larvas rabditoides salen al e!terior y permanecen en los mrgenes perianales lugar en donde pasan a transformarse en larvas filariformes capaces de atravesar la piel producir la migracin intraorgnica y volver a repetir el ciclo ya conocido. Autoinfestacin endgena. $as larvas rabditoides pasan a transformarse en larvas filariformes sin llegar a salir del intestino atravesando de nuevo la piel llegando a los capilares y volviendo a repetir el ciclo. Esto es causa de muchas hiperinfestaciones y es muy com"n en personas parasitadas con problemas inmunodeficientes (personas con %5D4 sobre todo).

$a enfermedad que produce S. stercoralis se denomina estrongiloidiasis tambin conocida como anguilulosis humana. %e trata de una enfermedad cosmopolita con mayor difusin en zonas clidas tropicales y subtropicales lugares donde se favorece el ciclo de vida libre. Sintomatologa de la anguilulosis humana. - $a penetracin de las larvas a travs de la piel puede provocar lesiones tales como prurito o urticaria. - El paso de las larvas por los pulmones y por los bronquios produce una irritacin violenta y pasa6era de las v+as respiratorias

que cursa con tos seca y una elevada eosinofilia ( sndrome de L ffler). Durante el periodo intestinal la enfermedad cursa con dolores abdominales nuseas vmitos y en los casos ms graves enteritis diarreas sanguinolentas fiebre ('7-'891) y una eosinofilia de hasta un :,;.

$a enfermedad puede durar varios aos aunque el pronstico es generalmente positivo (salvo en infecciones masivas). El mayor riesgo de mortalidad reside tan solo en pacientes con %5D4 o con alg"n tipo de infeccin bacteriana secundaria. !iagnstico de la anguilulosis humana. &odemos realizar * tipos de diagnsticos# - !iagnstico etiolgico (anlisis coprolgico) por identificacin de larvas rabditoides presentes en las heces del paciente infectado (las heces no suelen contener huevos). $as larvas obtenidas se someten a un cultivo positivo durante unos *-. d+as para que pasen a transformarse en larvas filariformes. $as caracter+sticas morfolgicas de estas nuevas larvas son#
- Esfago estrongiloide. - Extremo posterior bfido. Este paso de larvas rabditoides a larvas filariformes es muy importante. Las larvas rabditoides pueden llegar a confundirse con las larvas de nematodos ancilostmidos (ver tema siguiente), las cuales se caracterizan por presentar un extremo posterior simple, muy fino y afilado.

!iagnstico serolgico por identificacin de huevos embrionados y larvas rabditoides presentes en el l+quido obtenido por sonda6e duodenal.

"ratamiento y profilaxis de la anguilulosis humana. $os medicamentos ms utilizados son# - T54<E=D4>?$. - &4@?4T? DE &5AB5=5? (&?$CD/5$E). - @E<E=D4>?$ (no suele dar muy buen resultado). @todos profilcticos# - Evitar andar descalzo en zonas endmicas. - Evitar que las e!cretas humanas lleguen al suelo. - 4dministrar el tratamiento necesario a las personas parasitadas.

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