Metabolismo de la Bilirrubina

Mnica Anglica Herrera Urbiola

Bilirrubina

Pigmento Anillo tetrapirrlico, 3C Gpo hemo

250 a 300 mg

De donde viene?

Eritrocitos envejecidos Clulas eritroides en la mdula sea Recambio de las hemoprotenas

La bilirrubina se forma en las clulas reticuloendoteliales, principalmente el bazo y el hgado.

Reacciones

Biliverdina

Ferroprotoporfirina IX
hemooxigenasa

Monxido de carbono Hierro

Reacciones

Biliverdina
Citosol Reductasa

Bilirrubina

Ciclo enteroheptico

Bilirrubina no conjugada---albmina

Hgado (metabolismo) A) captacin B) conjugacin C) excrecin

Captacin hepatocelular

Bilirrubina

sinosoide heptico va portal

Transporte por membrana mediado por portador.

Unin intracelular

Ligandinas Y y Z, glutation-Stransferasas

Conjugacin

Retculo endoplsmico Bilirrubina indirecta

UDPGT
monoglucurnido diglucurnido de bilirrubina

LIPOSOLUBLE NO CONJUGADA

HIDROSOLUBLE CONJUGADA

Retculo endoplsmico a membrana canalicular

Transportados activamente en la bilis canalicular por un mecanismo que depende de energa y que incluye la protena 2.

Excrecin

Vesicula---duodeno En leon distal y al colon se convierte, por hidrlisis, en bilirrubina no conjugada por accin de las betaglucuronidasas bacterianas.

Bilirrubina no conjugada

urobilingenos.

bacterias normales del intestino

Excrecin

Entre 80 y 90% de estos productos se eliminan con las heces, sin transformar o convertidos por oxidacin en urobilinas. 10 a 20% de los urobilingenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hgado.

Slo una pequea parte (menos de 3 mg/100 ml), se filtran en el glomrulo renal y se eliminan por la orina.

Hiperbilirrubinemia no conjugada
Hemolisis Eritopoyesis inefectiva Sx de Gilbert Sx de Crigler-najjar tipo I y II

Hiperbilirrubinemia conjugada
Colestasis Litiasis biliar Sx de Dubin-Johnson Sx de Rotor