FUNDACIN VALLE DEL LILI

Excelencia en Salud al servicio de la comunidad

Nmero 189

www.valledellili.org

ISSN 1900-3560

Febrero 2012

Dra. Claudia Navas Garca - Fonoaudiloga con entrenamiento en Deglucin y Terapia Mio-funcional

HBITOS ORALES
SUCCIN DIGITAL:

INTRODUCCIN
Los hbitos orales constituyen unas de las principales causas de alteraciones producidas en los rganos y musculatura oro-facial que traen como consecuencia el compromiso en diferente grado, de procesos tan importantes en el ser humano como: la respiracin, masticacin, deglucin, succin, articulacin y la fonacin; los mismos pueden presentarse en nios, adolescentes y adultos. Dependiendo de la frecuencia y tiempo de existencia de estos hbitos orales, se pueden dar diferentes consecuencias. Por otra parte, las causas de dichos hbitos pueden ser de diversa ndole: emocionales, alrgicos, dentales, etc., por lo cual se requiere de una intervencin oportuna y de un manejo integral con diferentes profesionales. A continuacin se explicar el concepto de hbitos orales, su clasificacin y la intervencin teraputica sugerida. Zamira Montoya C. Fonoaudiloga - Psicloga Coordinadora Servicio de Fonoaudiologa

HBITOS DE SUCCIN

La succin digital es un hbito tan comn en la infancia que llega a ser considerado normal, probablemente est presente en el 50% de los nios pequeos. La succin digital inicia en el primer ao de vida y suele continuar hasta los tres o cuatro aos de edad o se prolonga en algunos casos incluso hasta la adolescencia y adultez-, la persistencia del hbito en una persona ha sido considerado un signo de ansiedad e inestabilidad. Existen diferentes tipos de succin digital: de uno y hasta dos dedos. Los efectos de la succin digital dependen de la duracin, frecuencia e intensidad del hbito (si realiza succin fuerte o no, qu msculos estn involucrados), si es en el da o en la noche, del nmero de dedos implicados, de la posicin en que se introduzcan en la boca y de las caractersticas relacionadas con el crecimiento facial. La duracin del hbito es importante ya que si ste se elimina antes de los tres aos de edad, presentar menos alteraciones esquelticas y malformaciones en edades posteriores. Por otra parte, se debe tener en cuenta el patrn de crecimiento mandibular y la posicin de los dedos al ser introducidos en la boca. Consecuencias de la succin digital: Problemas de articulacin. Apoyo de la lengua contra dientes durante alimento y cuando habla. Protrusin (inclinacin dental hacia adelante) de incisivos superiores con o sin presencia de espacios entre dientes (diastemas). Retroinclinacin de los incisivos inferiores (incisivos inclinados hacia atrs). Mordida abierta anterior (no hay contacto entre los dientes anteriores; superiores e inferiores). Prognatismo alveolar superior (maxilar superior adelantado). Estrechamiento de la arcada superior (disminucin transversal del ancho del maxilar superior). Mordida cruzada (molares inferiores sobrepasan los molares superiores). Cierre labial no existe. Labio superior corto y flcido.

QU SON LOS HBITOS ORALES?

Son prcticas adquiridas por la repeticin frecuente de un mismo acto que en un principio se realiza de manera consciente y luego de manera inconsciente. Los hbitos se pueden presentar en cualquier edad, forman parte del proceso de adaptacin del ser humano a su medio ambiente y se relacionan con la alimentacin, comunicacin y el placer. En la actualidad existe una gran diversidad de hbitos nocivos que estn desencadenando multiplicidad de alteraciones maxilo-faciales, musculares, seas y dentales.

CULES SON LOS TIPOS DE HBITOS ORALES EXISTENTES?

Habito de succin: Succin digital (chupar dedo), succin de lengua, de labios y hbito de bibern, cuando ste es constante despus del 1er ao. Hbitos de mordedura: Mordedura de objetos extraos, onicofagia comer uas, bruxismo (apretar o rechinar las estructuras dentales). Otros hbitos: Interposicin lingual en reposo (posicin inadecuada de la lengua mientras no se realiza ninguna actividad), deglucin atpica y respiracin bucal. A continuacin se explicarn detalladamente dichos hbitos orales:

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La Fundacin Valle del Lili es una institucin privada sin nimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecer servicios de salud de alta tecnologa a todas las personas sin distingo de su condicin socio-econmica.

Tratamiento de la succin digital 1. Explicar al nio con un vocabulario acorde a su edad los daos que
le causara persistir el hbito y persuadirlo a dejarlo o por lo menos disminuir la frecuencia.

2. Aparatologa (aparatos de ortopedia y ortodoncia) 3.Terapia mio-funcional, favorecer tono de musculatura

SUCCIN LINGAL

ya sea adentro o alrededor de la boca por flacidez o tensin de la musculatura, disociacin de movimientos de la estructuras orales.

Consecuencias de la onicofagia: Se pueden presentar desde consecuencias estticas hasta las siguientes En los dientes: pueden presentar desgaste y cambios en su posicin En las uas: el continuo mordisqueo crea microtraumas y heridas alrededor de la ua, que hacen que el dedo se inflame y duela y que no crezca la ua. En articulacin temporomandibular: disfunciones y trastornos.

Tratamiento de la onicofagia 1.Odontolgico. 3.Tratamiento psicolgico 2.Aparatologa. 4.Tratamiento dematolgico

BRUXISMO
Se produce al contraer y/o friccionar los dientes y muelas sin finalidad alimenticia durante el da y la noche. Consecuencias del bruxismo Disfuncin y alteracin de la articulacin temporo-mandibular. Alteracin de los msculos de la masticacin y estructuras relacionadas con piezas dentarias (desgaste y movilidad de los dientes). Molestias en las zonas como el odo y la mandbula o dolor de cabeza, espalda y cuello.

Algunas personas realizan una fuerte succin con la punta lingual contra el paladar duro, de tal manera que la lengua queda succionada hacia atrs en forma de sobre. Consecuencias de la succin lingual: Ensanchamiento lingual. Sigmatismo lateral (elevacin de la lengua por un lado, permitiendo la salida del aire por el lado opuesto en el momento de la articulacin)

Tratamiento de la succin lingal

Terapia mio-funcional, para ayudar a integrar la informacin sensorial que se encuentra alterada.

Tratamiento del bruxismo 1.Se recomienda uso de placa neuromio relajante, la cual es indicada
por el odontlogo. sta variar dependiendo de la intensidad del hbito.

SUCCIN DEL CHUPETE O BIBERN

La succin es una necesidad del beb que se sacia a travs de la alimentacin materna o bibern, cuando sta se realiza correctamente estimula toda la musculatura facial y favorece el crecimiento armnico de la cara. En otros casos la succin puede ser favorable cuando estimula el crecimiento mandibular de nios con retrognatismo (poco crecimiento del maxilar inferior). Por otro lado, la succin puede traer consecuencias cuando se prolonga ms all de los 18 meses de vida, llegando incluso a producir alteraciones a nivel oro-facial; en otros casos tambin puede producir alteraciones en la correcta unin entre dientes (oclusin dentaria). Consecuencias de la succin del chupete o bibern: Maloclusiones dentales (alteracin de la mordida). Hipotona de la musculatura orofacial (flacidez de los msculos faciales). Alteraciones en el habla debidas a la disminucin en la fuerza muscular oro-facial

2.Fisioterapia puede requerirse para trabajar msculos relacionados

con la articulacin temporomandibular o incluso el dolor en cuello y columna 3.En Fonoaudiologa: tcnicas de relajacin en musculatura mandibular y trabajo especfico en los procesos de masticacin.

OTROS HBITOS
Interposicin lingual en reposo, deglucin atpica y respiracin bucal. Dependiendo de la causa, para estos hbitos se requiere un trabajo interdisciplinario con el Otorrinolaringlogo, Alerglogo, Pediatra, Odontlogo, Odontopediatra, y/o el mdico de cabecera, ya que dentro de los agentes desencadenantes de estos se encuentran situaciones fisiolgicas tales como: hipertrofia de amgdalas, adenoides, frenillo lingual alterado, alergias, etc.

Tratamiento de la succin del chupete o bibern Terapia mio-funcional, activacin de patrones musculares 1.

DEGLUCIN ATPICA
Presin anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias durante la deglucin

orofaciales por medio de masajes y ejercicios especficos, as mismo, regulacin y eliminacin del uso del bibern, utilizacin de otros utensilios y consecuencias alimenticias. 2.Aparatologa.

HBITOS DE MORDEDURA
Onicofagia, mordedura de objetos extraos y bruxismo.

ONICOFAGIA
El mal hbito de comerse las uas, este hbito puede estar asociado a componentes emocionales, que genera en el sujeto una conducta que es autopercibida como difcil de detener.

Consecuencias de la deglucin atpica Labios incompetentes (no se realiza selle labial): Labio superior hipotnico (flcido), inferior hipertnico (fuerte). Falta de contacto entre dientes anteriores y posteriores. Problemas de lenguaje expresivo. Protrusin incisivos superiores. Mordida abierta regin anterior y superior.

CONSECUENCIAS FACIALES Y DENTALES DEL RESPIRADOR ORAL

FACIALES
Sndrome de la cara larga (cara estrecha y larga). Boca entreabierta. Nariz pequea y respingada con narinas pequeas. Labio superior corto, labio inferior grueso y con disminucin en el tono. Mejillas flcidas y apariencia de ojeras.

Tratamiento de la deglucin atpica 1. Ejercicios de terapia mio-funcional, para reeducacin de la posicin lingual. 2. Utilizacin de aparatologa (rejilla lingual).

DENTALES
Mordida cruzada posterior, unilateral o bilateral, acompaada de una moderada mordida abierta anterior. Paladar alto u ojival. Retrognatismo del maxilar inferior. Labio superior corto e hipotnico, labio inferior hipertnico. Inclinacin de los incisivos superiores o inferiores hacia adelante. Maxilar superior estrecho, protrusin del maxilar superior. Gingivitis crnica. Incompetencia labial. Incisivos inferiores lingualizados y apiados. Perfil convexo.

Tratamiento de la respiracin oral 1. Requiere equipo interdisciplinario. 2. Tratamiento quirrgico para corregir obstruccin nasal (amgdalas,
RESPIRACIN ORAL
Las alteraciones que produce la respiracin oral pueden catalogarse en: Obstruccin funcional o anatmica: es la respiracin que a nivel de fosas nasales, presenta un obstculo que impide el flujo normal del aire a travs de ellas, la presencia de adenoides hipertrfica, cornetes hipertrficos, tabique desviado e inflamacin de la mucosa por infecciones o alergias; producen resistencia a la inhalacin del aire por lo que el paciente debe completar las necesidades de forma oral. Por hbito: El individuo respira por la boca como consecuencia de obstrucciones anatmicas o funcionales que a pesar de haber sido eliminados, ya est establecido el hbito de respiracin oral. RESPIRACIN NASAL O NORMAL Es aquella en la que el aire ingresa por la nariz sin esfuerzo, con un cierre simultaneo de la cavidad oral; se crea as una presin negativa entre la lengua y el paladar duro, en el momento de la inspiracin la lengua se eleva y se apoya contra el paladar, produciendo un estmulo positivo para el desarrollo. Las fosas nasales limpian y calientan el aire antes de conducirlo hacia las vas areas. adenoides, plipos).

3. Interconsulta con otorrino y alerglogo para tratar problemas de

asma, rinitis alrgica y bronquitis. 4. Fonoaudiologa: re-educacin patrn respiratorio y problemas de habla si existen. 5. Remisin a ortodoncia e implementacin de aparatologa.

6. Terapia mio-funcional, fortalecimiento de musculatura orofacial y

posicionamiento lingual.

Todos los hbitos orales inadecuados son responsables de una gran cantidad de alteraciones esquelticas dentales y faciales en pacientes que se encuentran en etapa de crecimiento, por lo que una intervencin temprana favorecer un desarrollo armnico y funcional del sistema estomatogntico (Estructuras seas, dientes, msculos, articulaciones, glndulas, componentes vasculares, linfticos). En el tratamiento de los hbitos orales se requiere el trabajo interdisciplinario de diversos profesionales de la salud: Fonoaudiologa, odontologa, Otorrinolaringologa, alergologa, Psicologa, etc., dependiendo de las necesidades especficas de cada caso, ya que las causas y consecuencias pueden variar.

Especficamente el tratamiento Fonoaudiolgico ayuda a superar los problemas que causan los hbitos y contribuir positivamente al desarrollo de las funciones (deglucin, respiracin, succin, masticacin, articulacin y fonacin). LA TERAPIA MIO-FUNCIONAL Es realizada por Fonoaudiologa, su objetivo es buscar el mayor equilibrio y coordinacin de la musculatura oro-facial en reposo (es decir, cuando no estamos hablando ni comiendo) y durante la ejecucin de la funciones estomatognticas como son: respiracin, masticacin, deglucin, succin, articulacin y fonacin; por lo tanto esta terapia es de gran importancia para el manejo de los hbitos orales.

GUA DE OBSERVACIN PARA DETECTAR HBITOS ORALES

S NO

El nio permanece siempre con la boca abierta? Le cuesta juntar los labios? Tiene ojeras pronunciadas? Ronca cuando duerme? Permanece con el dedo en la boca constantemente? Al tragar saliva, la lengua empuja los dientes? Al levantarse presenta dolor de cabeza y en la musculatura mandibular? El nio tiene ms de un ao de edad y no ha incorporado todas las consistencias alimenticias (lquido claro-espeso, slido blando-duro).

RECOMENDACIONES
En el hbito del bibern: disminuir y regular de forma peridica el uso de ste, disminuyndolo paulatinamente, as mismo realizar cambios en el chupo y en el
agujero brindndole lquidos ms espesos que generen mayor activacin de la musculatura oral. En esta transicin se puede emplear otros utensilios como el vasopitillo. En la succin labial es importante: uso de lubricantes en los labios para disminuir resequedad producida por la saliva. Hbito de mordedura de objetos extraos: adaptar a los objetos que se tienden a morder, elementos blandos que impidan el desgaste de la cspide de los dientes, adems realizar el tratamiento correctivo. En la onicofagia (comer ua): el uso de esmaltes endurecedores o con sabores desagradables, que favorezcan el recuerdo de control del hbito. En cualquiera de los casos descritos, consultar rpida y oportunamente al grupo de especialistas para evitar y corregir las alteraciones.

El paciente es el principal protagonista de su recuperacin y la familia la primera colaboradora.

Comit Editorial:
Dr. Martn Wartenberg Dra. Martha Ligia Lpez de Mesa Dra. Diana Prieto Dr. Pablo Barreto Dra. Zamira Montoya Nancy Montes de Oca Escobar Dr. Jaime Orrego Dr. Jorge Madrin Dr. Csar Augusto Arango Dra. Marisol Badiel Dr. Carlos Alberto Caas Dr. Carlos Serrano Reyes Dr. Jaime Andrs Barreto scar A. Escobar Dra. Sonia Jimnez Surez Dra. Karen Feriz Enfermera Ma. Elena Mosquera Enfermera Julia Alba Leal

Los conceptos y opiniones contenidos en los artculos de la Carta de la Salud, corresponden nicamente al de los autores y editorialistas. Esta publicacin pretende mejorar su informacin en temas de la salud en general. Las inquietudes que se relacionen con su salud personal, deben ser consultadas y resueltas con su mdico.
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