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Caso Clinico Fractura de Femur

Caso Clinico Fractura de Femur

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CASO CLÍNICO

CURSO DOCENTE ALUMNOS

: ENFERMERIA CLINICA. : LIC. ENF. CRISTOBAL FALCON MOLINA : Ccorahua Flores, Oscar Ar al!o.

CICLO

:

IV

PUCALLPA " PER#

$%%&

La fractura abierta. . CASO: FRACTURA DE FEMUR I. ETIOLOG. Las articulaciones son áreas en las que se juntan dos o más huesos. La fractura de cadera es una lesión muy seria y requiere de atención médica inmediata. La fractura cerra a.PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN BIBLIOGRAFICA. DEFINICIÓN. 'uede tratarse de una sola o de m(ltiples rupturas en un hueso. Los tipos de fracturas de cadera más comunes son& FRACTURAS DEL ACET-BULO *unque el acetábulo forma parte de la pel is estas fracturas se consideran aparte.FRACTURA DE FEMUR Una fractura de cadera es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la articulación de la cadera. La fractura de cadera se clasifica se#(n el área espec)fica de la ruptura y el tipo de ruptura(s) en el hueso." se mantiene interna! pero el dolor que causa puede hacer deducir que se trata efecti amente de rotura. La articulación de la cadera es una "enartrosis" (cabeza y ca idad)! en la que el fémur se junta con el hueso de la pel is." se puede percibir a simple ista! pudiendo atra esar la piel y donde se lle#a a er el hueso fracturado. % pueden ser& Fractura! e" acet#bu"$ Fractura! e "a e%tre&i a 'r$%i&a" e" f(&ur )fractura! e ca era* La! fractura! i+traca'!u"are! $ e" cue""$ e" f(&ur II. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur! y la ca idad es un hueso de la pel is con forma de taza que se denomina acetábulo.A. $ay casos en los que no se lle#a a er el hueso pero se lo#ra di isar por debajo del tejido su quebradura. +l acetábulo es una ca idad hemisférica! situada en la cara lateral de la pel is que aco#e a la cabeza del fémur! para formar la articulación de la cadera.Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso.

La incidencia es desde0able antes de los 12 a0os y a aumentando lle#ando a alcanzar un pico má. 3e trata de las com(nmente denominadas fracturas de cadera! que se clasifican en fracturas intracapsulares y fracturas e. FRACTURAS DE LA E. 3on fracturas que se producen con mayor frecuencia en mujeres. Las fracturas con incon#ruencia o que afecten a la estabilidad se deben tratar quir(r#icamente. -on toda una reducción perfecta no siempre a se#uida de buenos resultados funcionales. Las fracturas en las que se mantiene la forma de la articulación y son estables se pueden tratar con reposo en cama y tracción transesquelética (la tracción se realiza a tra és de una a#uja que cruza la parte distal del fémur) durante . -omo en toda fractura articular! lo ideal ser)a conse#uir una reducción perfecta y estable que permita una mo ilidad precoz! sin embar#o esto no es siempre técnicamente posible.tracapsulares son la que afectan al macizo trocantérico del fémur o se sit(an inmediatamente por debajo de él! éstas por el contrario consolidan fácilmente aunque tienden a hacerlo en mala posición. . a / semanas se#uido de una rehabilitación en descar#a hasta completar los tres meses.tremidad pro.imo entre el séptimo y octa o decenio de la ida. +stas fracturas se a#rupan fundamentalmente en fracturas en las que se conser a la forma y la estabilidad de la articulación y fracturas inestables (la articulación tiende a lu.ación de cadera precisan una reducción inmediata de ésta.IMAL DEL F/MUR )FRACTURAS DE CADERA* Las fracturas de la e.arse de forma espontánea) o con desplazamiento importante.iste una diferencia importante entre estos dos tipos de fracturas! las fracturas intracapsulares son las que afectan al cuello femoral y se sit(an dentro de la articulación! estas fracturas presentan importantes problemas de consolidación y ries#o ele ado de necrosis a ascular de la cabeza! las fracturas e.tracapsulares.imal del fémur representan un problema de #ran importancia sanitaria y socioeconómica! tanto por su ele ada frecuencia y por el #asto que suponen! como por la morbimortalidad y car#a social que #eneran.aciones de cadera asociadas.Las fracturas del acetábulo suelen ser consecuencia de traumatismos de #ran ener#)a que producen impactación de la cabeza femoral sobre el acetábulo! produciendo la fractura y en muchas ocasiones lu.TREMIDAD PRO. +.perto. +l ries#o de artrosis es muy alto cuando la con#ruencia no es buena. Las fracturas asociadas a lu. +s una ciru#)a compleja que debe ser lle ada a cabo por un equipo e.

Las fracturas incompletas son especialmente frecuentes en ni0os! en quienes los huesos son muy fle. III.tracapsulares siempre que sea posible se deben tratar mediante reducción y osteos)ntesis con tornillo"placa o cla o intramedular. LAS FRACTURAS INTRACAPSULARES O DEL CUELLO DEL F/MUR 4eneralmente requieren ser tratadas con prótesis de cadera dado que las posibilidades de iabilidad de cabeza femoral son m)nimas! aunque en fracturas poco desplazadas o en pacientes jó enes se debe intentar una osteos)ntesis para conser ar la cabeza femoral. +n la actualidad el tratamiento quir(r#ico de elección de las fracturas de fémur es el encla ado intramedular del hueso. 5racturas de la diáfisis femoral La diáfisis femoral es e. .A FRACTURA Una fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad del hueso.tremadamente resistente y requiere un impacto de alta ener#)a para fracturarse. FISIOPATOLOG.ibles y no lle#an a romperse del todo (fracturas en ca0a de bamb(! fracturas en tallo erde)6 también se incluyen en este #rupo las fisuras.isten muchos fra#mentos se habla de fracturas conminutas) o de si se asocian a heridas (fracturas abiertas). Las fracturas e.tremos (desplazamiento)! del n(mero de fra#mentos (cuando e. Las fracturas de fémur en los ni0os peque0os se pueden tratar conser adoramente con tracciones y escayolas.Las complicaciones que aparecen en los pacientes que sufren fracturas de cadera deri an en parte de la inmo ilidad asociada a este tipo de fracturas! por lo tanto la mo ilización precoz del paciente es prioritaria! lo que e. Las fracturas completas a su ez pueden ser más o menos #ra es en función de la separación de sus e. Las fracturas pueden ser incompletas! si sólo se rompe una parte del hueso! o completas cuando la rotura afecta a la totalidad del espesor del hueso. La fractura de fémur es la lesión osteoarticular más frecuente en el paciente politraumatizado y su estabilización quir(r#ica precoz desempe0a un papel importante en el pronóstico del paciente.i#e la estabilización quir(r#ica rápida de estas fracturas.

. MANIFESTACIÓN CLINICAS.) *quellas en las que la fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas (sobrecar#a)! denominadas fracturas por fati#a o estrés.0POR1UE SE PRODUCE UNA FRACTURA2 $ay tres tipos de circunstancias que pueden dar lu#ar a la producción de una fractura& 7) *quellas en las que el factor fundamental es un traumatismo cuya intensidad es mayor de la que puede soportar el hueso sano produciendo una fractura! su #ra edad y su pronóstico son proporcionales a la iolencia del traumatismo! se#(n lo cual hablamos de fracturas de alta o baja ener#)a.SIGNOS 4 S.ión o cizallamiento. -onsulte siempre a su médico para que le dia#nostique. . I3.o dolor que puede sentirse en la rodilla • :olor en la parte baja de la espalda • <mposibilidad de ponerse de pie o caminar • $ematomas o hinchazón • 'ie torcido en án#ulo inusual! que hace que la pierna parezca más corta Los s)ntomas de la fractura de cadera pueden parecerse a los de otras enfermedades. Las fracturas por arma de fue#o se incluyen en este #rupo.. -omo sucede en el caso de pacientes osteoporóticos! enfermedad de 'a#et! metástasis tumorales y muchas otras enfermedades. 3e pueden producir por fuerzas de tracción! compresión! torsión! fle. 9stos incluyen& • :olor en la cadera y.NTOMAS. 8) *quellas en las que el factor fundamental es la debilidad ósea! se denominan fracturas patoló#icas. 8) 5racturas por mecanismo indirecto que son las que se producen a una cierta distancia del lu#ar del traumatismo por concentración de fuerzas en ese punto. 3in embar#o! cada persona puede e. 0COMO SE PRODUCE UNA FRACTURA2 Las fracturas se producen por dos tipos de mecanismos& 7) 5racturas por mecanismo directo que son las que se producen en el lu#ar del impacto de la fuerza! se suelen asociar a lesión de las partes blandas adyacentes. 3on t)picas de bailarines y deportistas y se presentan sobre todo en el miembro inferior.perimentar s)ntomas diferentes. Los si#uientes constituyen los s)ntomas más comunes de una fractura de cadera.

La ciru#)a de cadera a menudo requiere la internación en el hospital.3.LABORATORIO 4 OTROS *demás del e. +l objeti o del tratamiento es proporcionar ali io al dolor y que pueda reanudar su ni el normal de acti idad. +l médico decidirá cuál es el mejor procedimiento para cada persona! basándose en cada caso en particular. DIAGN8STICO 4 TRATAMIENTO M/DICO >ratamiento de las fracturas de cadera& +l tratamiento espec)fico de las fracturas de cadera será determinado por el médico! basándose en lo si#uiente& • 3u edad! su estado #eneral de salud y su historia médica • +l alcance de la lesión • 3u tolerancia a medicamentos! procedimientos o terapias espec)ficos • 3us e. 3I. ?ientras se encuentra hospitalizado! el paciente .  T$&$5raf6a c$&'utari7a a )ta&bi(+ ""a&a a TC $ TAC* " procedimiento de dia#nóstico por ima#en! que utiliza una combinación de rayos = y tecnolo#)a computarizada para producir imá#enes trans ersales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo! tanto horizontales como erticales. Las tomo#raf)as computarizadas muestran más detalles que las radio#raf)as estándar. Una tomo#raf)a computarizada (>-) muestra imá#enes detalladas de cualquier parte del cuerpo! incluidos los huesos! los m(sculos! el tejido adiposo y los ór#anos.pectati as para el tratamiento de la lesión • 3u opinión o preferencia +n #eneral! una fractura de cadera se trata con ciru#)a..amen f)sico y la historia médica completos! los procedimientos de dia#nóstico para esta lesión pueden incluir lo si#uiente&  Ra i$5raf6a " estudio de dia#nóstico que utiliza rayos de ener#)a electroma#nética in isible! para obtener imá#enes de los tejidos! los huesos y los ór#anos internos en una placa radio#ráfica. +l médico puede utilizar dispositi os metálicos para fortalecer y estabilizar la articulación. +n al#unos casos! se reemplaza la cadera en su totalidad. +l tipo de ciru#)a reparadora dependerá del tipo de fractura. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.  I&#5e+e! '$r re!$+a+cia &a5+(tica )IRM* " un procedimiento de dia#nóstico que utiliza una combinación de #randes imanes! radiofrecuencias y una computadora! para reproducir imá#enes detalladas de ór#anos y estructuras internas del cuerpo.

"Aecorte de bellos. "Da0o #eneral! recorte de u0as! retiro de esmalte! etc. Eerificar zona operatoria y estado de hi#iene corporal del usuario. ?antener en ayuna de / a F horas antes de la <C= Eerificar la preparación de la zona operatoria y alorar el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria • • • • • • Pre$'erat$ri$ I+&e iat$ • • • • Ae isar historia cl)nica. +n iar a 3@' la historia cl)nica con la pro#ramación! consentimiento informado y bater)a preoperatoria completa! pre ia anotaciones de enfermer)a. . +jercicios respiratorios y ejercicios de los miembros inferiores. Aetirar prótesis y otros accesorios. "-uidado de los catéteres in asi os. Ae isar y erificar comprobante de pa#o de paquete de anestesia. "La importancia de la fisioterapia respiratoria.A EN EL USUARIO PREOPERATORIO Pre$'erat$ri$ Me iat$ • • • • • • • $istoria cl)nica y bater)a preoperatoria completa -ompletar los datos en el formato de 3@' con letra le#ible! firma del médico jefe del departamento y firma del médico cirujano responsable de la inter ención quir(r#ica. Ae#istrar en el Barde. ":olor.#eneralmente comienza los ejercicios de fisioterapia para recuperar el arco de mo ilidad y la fortaleza de la cadera. +ducar al usuario y a la familia sobre& "-uidados de los drenajes. Ae isar historia cl)nica post e aluación de anestesiolo#)a. CUIDADOS DE ENFERMER. 'reparación psicoló#ica del usuario. 'reparación de la piel del usuario& "$i#iene prolija de ombli#o. La fisioterapia contin(a en casa o en el centro de rehabilitación donde después deba ser internado. -ontrol de medicamentos e insumos constatando con la receta médica. Eerificar comprobante de pa#o del paquete de anestesia y otros insumos. "*yunas. de enfermer)a el tipo de <C=! la hora! preparación de la zona operatoria y la indicación de ayunas.

-ama post anestésica. @bser ar si#nos de alarma. 5rasco para diuresis. ?antener la cabeza lateralizada. -ontrolar y e aluar los tubos de drenaje y conectar con la bolsa colectora. *dministración de medicamentos indicados. -ontrol de in#reso y e#reso de l)quidos. -ontrol de balance h)drico y si#nos itales. <nformar sobre cualquier hemorra#ia o drenaje e. Dura+te "a Au!e+cia e" U!uari$ • • • • • • 'reparación de la unidad del usuario. Lle ar al usuario sin ropa! solo con bata.cesi o! nauseas persistentes o ómitos. Ai0onera P$!t O'erat$ri$ I+&e iat$. Data. P$!t $'erat$ri$ &e iat$ • • • Aecepción del usuario en su unidad.• • • @frecer chata u orinal de 1 a 72 minutos antes de trasladarlo a 3@'. >rasladar a 3@' 71 minutos antes de la hora pro#ramada y pre ia coordinación con enfermera de sala de operaciones. . ?onitoreo de si#nos itales. Aealizar los apósitos y drenajes. *spiración de secreciones orofar)n#eas. 3oporte. • • • • • • • • • • >rasladar al usuario desde la camilla a la cama. <nspeccionar los apósitos frecuentemente.

H2.27. I. @-U'*-<IG & +mpleado de 4obierno Ae#ional.K22 mm "Ato.MEDIOS DE DIAGNOSTICO "$ematocrito& 8JO "$emo#rama& "$to& H1O "A-D& K. +3>*:@ -<E<L & -asado /. A+L<4<IG & -atólico F.2J 77. J. meses de inter ención se le anta una placa de la pierna derecha produciendo dolor intenso en la rodilla derecha! por lo mismo asiste al consultorio del ser icio .8O "4rupo san#u)neo& @ .NARRACIÓN BRE3E DE ANEMNESIS Usuario refiere que inicia la enfermedad hace / meses sufrió ca)da ju#ando f(tbol! donde lo lle aron al $ospital re#ional :e 'ucallpa! donde fue inter enido por fractura de fémur derecho! a los .2H. G@?DA+3 % *'+LL<:@3 & 'ascual Eiena Luna. 8. 'A@-+:+G-<* & -onsultorio. :<*4G@3><-@ ?+:<-@ & 5ractura de 5émur II.. 5+-$* :+ G*-<?<+G>@ & 72. +lmer 5aucet HK7 72. +:*: & H8 a0os . 'laquetas& . GN?+A@ :+ -*?* & 8H 7... mm9 "*D& 27O "3e#& /HO "Das& FO "?on& 22O "+os& 2. III. 5+-$* :+ <G4A+3@ & 7J.. 4A*:@ :+ <G3>AU--<IG & 3uperior 1. 3+=@ & ?asculino H.222 . :<A+--<IG & Lr.O "Linf& .DATOS GENERALES DEL PACIENTE 7.7J// K.SEGUNDA PARTE: INFORMACIÓN DEL USUARIO. :<*3 :+ $@3'<>*L<M*-<IG & K d)as 78. 7H..

I3. 3."5actor Ah& 'ositi o.. CBE @$ra! Met$c"$'ra&i a a&'.1PP "Aadio#raf)a. cBE @$ra! CF3 Ma+eF$ e cat(ter % a+e!te!iG"$5$ Pa!ar u+a u+i a !a+5re Tra&a" e < """""""""" Q """""""" Q """"""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q BB """"""""" Q """"""""" Q """"""""" Q BB BB BB BB """"""""" Q ..= ::-. -oa#ulación& HP.<-.- :>-. CBE @$ra! Meta&i7$" : 5r.<-. 5t! A A&iCaci+a D.<-.= :..<.DIAGNÓSTICO M/DICO :ia#nostico 'reoperatorio& Aefractura de 5émur derecho. :ia#nostico 'ostoperatorio& -onfirmación de refractura. &5 CB<: @$ra! Cefa7$"i+a < 5r.= NPO % ? @$ra! "ue5$ :ieta D. ">. >.<-...-.= :9-.= :<-.C """"""""""" Q -ompleta C"Na = % <.TRATAMIENTO Me ica&e+t$ :.

Usuario manipula la )a.. -L*3+ 8 ?anejo :e La 3alud <nterés por el manejo del ré#imen terapéutico.'r otección -L*3+ 7 <nfección Aies#o de adquirir una infección Aies#o de infección 222H 'á#.Ae poso -L*3+ 8 *cti idad.CUIDADOS DE ENFERMER.presión erbal del intento de reducción de factores o situaciones de ries#o ms frecuente a la pro#resión de la . Usuario muestra una :@?<G<@ 7 'romoción :e La 3alud.posición ambiental a a#entes pató#enos. Usuario manifiesta Rdebo se#uir el ré#imen terapéuticoS. Unidad de san#re transfundien do. 7H8 " 'rocedimient os in asi os. :ificultad para realizar mo imiento en cama por si mismo.A Problemas Racimos Dominio Deducción Reales Potencial Factores Relacionados Determinan Condicionant tes es : <ncapacidad para caminar.3I. :@?<G<@ 77 3e#uridad. Usuario manifiesta Rcomeré alimentos con mucho calcioS. La )a no está bien prote#ida. @?<G<@ H *cti idad. *umento a la e. :eterioro de la mo ilidad f)sica 222J7 5ractura en miembro derecho.+je rcicio 'roblema para caminar. ?anejo efecti o del ré#imen terapéutico 222F8 " +.

actitud positi a frente a las ordenes del medico enfermeda d. .

mo ilidad. Usuario no disminuyo el deterioro de la mo ilidad durante el turno del una estudiante. no y de el .P >& de la persona. :e esta forma el usuario estará informado y podrá colaborar con el procedimiento a realizar. cruzadas. +nse0ar los si#nos y *yuda a saber s)ntomas de la cómo se puede infección.P A& 7F . Usuario presente -ontrolar las 3ir e para si#nos funciones itales. <nter enciones 5undamento + aluación :eterioro de la mo ilidad f)sica relacionado 5ractura en miembro derecho. -oordinar con la familia y el usuario en un plan de ejercicios que se deba tomar para recuperar la mo ilidad en miembro operado.:ia#nostico de @bjeti os enfermer)a. Usuario no Aies#o de presentara adquirir una si#nos de infección infección relacionado durante el con turno 'rocedimientos mediante in asi os inter enciones de estudiante de enfermer)a. Aealizar el la ado de + ita infecciones manos. +nse0ar y orientar sobre los problemas que puede ocasionar el estar en reposo absoluto. controlar el buen s)ntomas '.KTturno. de infección o irritación. Aealizar cambio de 5omentar posturas función anatomofisiolo#icas. ir -oordinar con la familia y el usuario sobre un conjunto de ejercicios ser irá como terapia para ir readaptándose a una función casi perdida6 sea el caminar. Usuario e itara en lo posible el deterioro de la mo ilidad mediante inter enciones de enfermer)a durante el turno. durante . respiratoria óptima Aealizar ejercicios de 3ir e para mo ilización en recobrando manos y pies.K2 mm$# estado de salud infección '& JF .*& 782. pre enir una infección. @bser ar la piel del :etectar si#nos usuario.

cambiarse la )a. el 'roporciona se mayor confianza. ?anejo efecti o del ré#imen terapéutico relacionado con e. Go manipular la )a y 'ara e itar mantener prote#ido contaminación. con #asa.presión erbal de intento de reducir factores de situaciones de ries#o.E cada complicaciones K8 horas como flebitis -on ersar con usuario como siente. Aealizar el cambio + ita de sistema +.plicar sobre la importancia de una alimentación rica en calcio. Usuario adquirió más conocimientos para un mejor manejo del ré#imen terapéutico.*dministrar medicamentos lentitud. +. Aealizar las +sto sir e como anotaciones en un medio de historia cl)nica y comunicación Barde. @rientar acerca de los cuidados que debe tener con respecto al tipo de ejercicio a realizar. + ita reacciones con ad ersas de medicamento 're#untar si hay <ndica que debe presencia de dolor. +nse0ar y educar sobre la dieta a se#uir. . entre el personal de salud. +l conjunto de acti idades orientaran a mejorar la pronta recuperación del usuario y reforzaran los conocimientos pre ios. Usuario obtendrá un mejor dominio del ré#imen terapéutico durante el turno con inter ención del estudiante de enfermer)a.

5isiopatolo#)a 5isiopatolo#)a fue por 5actor fundamental traumatismo cuya intensidad es mayor de la que puede 5actor fundamental soportar el hueso sano. <mposibilidad de ponerse de pie o caminar.o dolor que puede sentirse en la rodilla.imal del fémur (fracturas de cadera) " Las 5racturas <ntracapsulares @ :el -uello :el 5émur. acetábulo " 5racturas de la e. 5ractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.ternas. traumatismo. 5actor fundamental es la debilidad ósea. • <mposibilidad de ponerse de pie o caminar. +n #eneral! una fractura de cadera se Le realizaron una ciru#)a y le colocaron trata con ciru#)a.tremidad pro. utilizar dispositi os metálicos para fortalecer y estabilizar la articulación. ?+:<@3 :+ :<*4G@3><-@ Aadio#raf)a <má#enes por resonancia ma#nética.CONTRASTACIÓN: TEORIA +tiolo#)a " 5racturas del PRACTICA +tiolo#)a "Aefractura de fémur. • ?*G<5+3>*-<@G+3 -L<G<-*3 :olor en la cadera. . ?+:<-@. >omo#raf)a computarizada. • $ematomas o hinchazón • 'ie torcido en án#ulo inusual! que hace que la pierna parezca más corta. ?*G<5+3>*-<@G+3 -L<G<-*3 • :olor en la cadera y. +l médico puede fijaciones e. • :olor en la parte baja de la espalda. ?+:<@3 :+ :<*4G@3><-@ Aadio#raf)a :<*4G@3><-@ % >A*>*?<+G>@ :<*4G@3><-@ % >A*>*?<+G>@ ?+:<-@.

G +n#l L ?ed 82226 . $emorra#ia :i#esti a. 8.FJ"H2. /. 1. 3e recomienda al personal de salud brindar mayor atención cuando se presenten usuarios con el tipo de dia#nostico tratado en este tema. +nfermedades :i#esti as. .ámenes que el profesional solicite  3e lle#o a una conclusión de que todo profesional de salud se debe basar en un fundamento cient)fico para la ejecución de sus labores! posteriormente a las inter enciones con el usuario.  -onstatando la literatura con la aplicación de un caso real de una persona enfermera es todo lo que aplica el medico midiendo si#nos y s)ntomas! para lue#o lle#ar a un dia#nóstico! posteriormente a un tratamiento y por si hay dudas del dia#nostico corroborar con los e. * practical #uide to the mana#ement of bleedin# ulcers. ?adrid& *ula ?édica! 7JJF6 882"88J. Laine L.7/. 4astrointestinal and li er diseases.8K2 hemorra#ias di#esti as altas. >he effecti eness of early endoscopy for upper #astrointestinal hemohrra#e& a comunity based analysis.. BIBLIOGRAF. K. ?i0o 4! Laramillo LL! 4al ez .o persona. -ooper 43! -haB *! -onnors *5! $arper :L! Aosental 4+. +ffect of intra enous omeprazole on recurrent bleedin# after endoscopic treatment of bleedin# peptic ulcers. +n& Eilardell 5! ed./& H/8"HKH.A 7. Dalanzo L! Eillanue a -. Lau L%U! 3un# LL%! Lee VV-! %un# ?%! Uon# 3V$! Uu L-% et al. 3e recomienda a las personas no esperar el (ltimo momento para ser tratados a tiempo.H. ?ed -are 7JJF6 . *cute and chronic #astrointestinal bleedin#.72". Eillanue a -! Dalanzo L."/. Dalanzo L! Eillanue a -.acta de la enfermedad.& .CONCLUSIONES  si bien es cierto todo lo que aplica el profesional de salud (médico)! en dia#nosticar un caso! pre io a ello hubo estudios sobre las causas! s)ntomas tratamiento de las enfermedades para la mejora del ser humano y. :ru#s 7JJK6 1. 5iladelfia& UD 3aunders -ompany! 7JJF6 /82"/K. Ae +sp +nf :i# 7JJ86 F8& K"71. ?adrid& +ne 'ublicidad 3*! 7JJF6 7. +n& Eilardell 5! ed. $emorra#ias :i#esti a. RECOMENDACIONES • • • 3e recomienda a todas las personas que presentan los s)ntomas de esta enfermedad! realizarse los e. . *nálisis de una serie #eneral prospecti a de .et al...ámenes necesarios para la determinación e.. H.& . +n& 3leisen#er ?$! 5ordtran L3! eds.

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