Diurtico de asa

Diurtico de asa
Los diurticos del asa son un grupo de medicamentos que actan sobre la porcin de la nefrona llamada Asa de Henle. En medicina, los diurticos del asa son usados para tratar la hipertensin, el edema causado por insuficiencia cardaca congestiva o insuficiencia renal.

Mecanismos de accin
Vase tambin: Diurtico.

Los diurticos del asa actan sobre el cotransportador Na+-K+-2Cl(NKCC2) en la porcin ascendente gruesa del asa de Henle inhibiendo la reabsorcin de sodio y cloro. Ello lo hace por unin competitiva sobre los sitios de unin del Cl-. Debido a que la reabsorcin de magnesio y calcio en la rama ascendente gruesa depende de las concentraciones de sodio y cloro, los diurticos del asa tambin inhiben la reabsorcin del anin y el catin. Al interrumpir la reabsorcin de estos iones, los diurticos de asa previenen que la orina se torne muy concentrada y perturban la produccin de una mdula renal hipertnica. Sin una concentracin medular, el agua dispone de menor presin osmtica que le permita la salida hacia el tbulo contorneado distal aumentando, utlimadamente, la produccin de orina. Esta diuresis le regresa menos agua a la circulacin sangunea lo que produce una disminucin del volumen sanguneo. Los diurticos de asa tambin causan vasodilatacin de las venas y otros vasos sanguneos del rin, causando, mecnicamente, una disminucin de la presin sangunea. El resultado colectivo de una disminucin en el volumen sanguneo y una vasodilatacin produce la disminucin de la presin arterial y alivia el edema.Estos son de primera eleccion en el tratamiento de la hipertension.

Estructura qumica de varios diurticos de asa.

Uso clnico
Los diurticos de asa actan principalmente en las siguientes indicaciones: edema asociada a insuficiencia cardaca, cirrosis heptica, insuficiencia renal y el sndrome nefrtico hipertensin adyuvante en el edema cerebral o pulmonar en la que se requiere una rpida diuresis (terapia intravenosa) En algunos casos se usan diurticos de asa en terapias de mantenimiento durante una hipercalcemia en combinacin con una adecuada rehidratacin.[1]

Resistencia
La insuficiencia renal causa una disminucin el el flujo sanguneo a los riones, por lo que disminuye la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG) y reduce la habilidad de los diurticos de asa de llegar a su rgano diana, el asa de Henle. De manera similar, los antiinflamatorios no-esteroideos tambin producen una disminucin de la tasa de filtracin glomerular con resultados comparables. Los individuos con una tasa de filtracin glomerular reducida, tienden a recibir dosis mayores de diurticos de asa en proporcin a la reduccin de la TFG. A menudo se tiene xito con el tratamiento simultneo con un diurtico tiazida, tal como la hidroclorotiazida, los que inhibe la reabsorcin de sodio en varios sitios de la nefrona. Los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva tienden a retener sodio, por lo que en estos casos tambin se suele aumentar la dosis de diurticos de asa.

Diurtico de asa

Efectos adversos
Los efectos no deseados ms frecuentes asociados con los diurticos de asa se relacionan con la dosis y se fundamentan en el efecto mismo de estos medicamentos sobre la diuresis y el balance de electrolticos. stas reacciones adversas incluyen la hiponatremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, deshidratacin, hiperuricemia, bocio, mareos, hipotensin postural, y desmayos.[1] Los efectos secundarios menos comunes incluyen la dislipidemia, un aumento de la concentracin de creatinina, hipocalcemia y rash. El dao al odo (ototoxicidad) tiende a ser serio, aunque infrecuente en el uso de diurticos de asa. De verse, incluyen pitidos y vrtigo y en los casos ms serios, sordera. En combinacin con AINEs o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los diurticos de asa pueden producir insuficiencia renal, el llamado triple efecto de la combinacin de estos frmacos.[2]

Diurticos de asa
Furosemida Bumetanida cido etacrnico Torasemida

Referencias
[1] Rossi S (Ed.) (2004). Australian Medicines Handbook 2004. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-4-2. [2] * Thomas, MC (2000). Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs -- the triple whammy. Med J Aust 172, 184185. PMID 10772593

Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Diurtico de asaCommons. Diurticos de asa (http://www.fpnotebook.com/CV226.htm) (en ingls), Family Practice Notebook.

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Diurtico de asa Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=57470696 Contribuyentes: Eldar, Joseaperez, Miguel A. Ortiz Arjona, Rjgalindo, 8 ediciones annimas

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