PROCESO DE PLANIFICACION EN SALUD EFINICION Y MODALIDADES: La Planificacion es un continuo proceso de toma de decisiones en el cual a partir del estudio de fos problemas, se determinan las politices, las estretegias, se definen los objetivos y metas involucrados en ellos, se disefian los programas y proyectos, las actividades para llevar a cabo las estrategias y se elaboran planes operacionales para hacer efectivo los progremes. En Salud, este proceso s¢ lleva a cabo en los diferentes niveles en forma articulada, variando las caracteristicas de acuerdo con el tipo de Gecisiones que se toman en cada uno de los niveles, En el nivel de ‘Alta Direccién” que corresponde a los Ministerios de Salud, éste es el encargado de la elaboracién de! “Plan Nacional de Salud, ef cual es un documento “técnico-politico", donde se definen las corientaciones del llamado Sector Salud en ‘base del Plan Nacional de Desarrollo, Enla elaboracin de este Plan Nacional, luego. de analizar el nivel y la estructura de la salud dela poblacion y sus factores condicionantes tanto sectoriales como extrasectoriales el estado y produccion de los servicios de salud, y la disponibilidad y uso de los recursos, y tomando en cuenta el rol asignado al Estado, se establece una imagen objetivo referente a los mismos aspectos, se define el como alcanzaria a traves de un proceso de analisis de alternatives que llevan a le formulacion de politices y estrategias las que leven a le definicion de objetivos generales, los cuales condicionan la apertura programética y constituyen el "Esquema General del Plan”. En el “Segundo nivel de direccién’, se formulan los “Programas”, en esta parte del * Medico Maesto en Salud Publics Fureionaro Jubindo OPSIOMS. Colaborador oe APROFE Dr. Vladimir Basabe Fiallo * proceso, les politicas, las estrategies, los Objetivos y les metas globales se traducen en conjuntos ordenados de actividades, para ser ejecutados por organismos administrativos diferenciados en los distintos niveles. La elaboracién de los Programas, en términos generales cubre dos grandes lineas: de operacién y de inversion. En la primera se agrupan los programas que tienen continuidad en el tiempo y en los que generaimente predominan las actividades de prestaciin de servicios ode funcionomiento del sistema; en la segunda, las acciones que estan destinadas al incremento de la capacidad operativa del Sistema de Servicios de Salud, entre estas se consideran las que se refieren al desarrollo de la cepacidad gerenciel, delos recursos humanos, de la infraestructura fisica ¥ de la investigacién. En un “Tercer Nivel de Direccién 0 Local” os programas nacionales son adeptados a las especiales ceracteristicas de la poblacion y de los Servicios de Salud, de una area geogréfica determinada. Anteriormente bajo la modalidad de Pianificacion normative se desconsolidaben os programas hacia el nive! local mediante Un proceso de “erribaabsjo" se asignaba a cada unidad ejecutora una cuote de les acciones a realizar y un presupuesto para Jaejecucién. Los resultados de este enfoque demostraron una gran contradiccion entre las necesidades a satisfacer, los recursos asignados, las normes establecidas y las tecnologias recomendadas por lo que fue casi imposible el cumplir con los objetivos y las metas fijacas.. En el modelo actual de Planificacion estretégice, se preconiza un proceso de‘ores Pataci, Saud Reprod erence Sad Jana 7028 “ebajo arriba", en el cual con los mismos elementos como son las politicas, las estrategias, las normas, y metas giobales, se solicita a cada unidad de servicio que confeccione su progrema de ecuerdo a las necesidades que debe satisfacer con los recursos que cuenta olos que prevé tend’ en un futuro de acuerdo a la serie historica 0a la incorporacion de nuevas fuentes de ingresos, © la desaparicion © disminucion de las actuales. En este forme de programar les metas son més reales y los recursos se asignan de acuerdo al criterio del administrador local con lo que se asegura en parte la factibilidad y viabilidad dei mismo. 2-IMPOI AGIA DE LA PLANIFICACION: La planificacion en fo’ permite alcanzar me juce orde: en la eject jos pu fo cual se reducer la duplicacidn de estuer inutites Dentro del proceso administrativo la planificacién sirve de base para que los ‘otros componentes puedan desarrollarse, ya que la verdadera coordinacion solo se alcanza cuando existen planes y programas bien definidos y ejecutados. Da una vision panoramica de toda la organizacién, permitiendo visualizar las relaciones importantes entre los diferentes componentes y sus planes, con lo cual se asegura la marcha coordinada de las diferentes reparticiones, y permite la delegacién de funciones, Permite el mejor aprovechamiento de los recursos con la consiguiente disminucion de los costos, ye que bajo sus lineamientos, solo se gasta lo necesario y se ejecuta solo lo que debe hacerse. ‘3-ELEMENTOS BELA NiFIC Come todo sistema, la Planificacién esta constituida por elementos, siendo ellos: Odjetivos, Politicas, Procedimientos, Método, Normas, Progremes Proyectos y Presupuesto. En el sentido empresarial es el fin para el cual fue creada la organizacién, constituye le oferta de productos 0 servicios consiclerados de total utllidad para el consumidor, que permite que la compania se mantenga e incremente su. bbeneficios. En Salud, se « volumen y que d tivo es * aleanzer O mal in determinado nivel de selud de u oblacion” en razon de que ella lo necesit omponente de la calidad de vida, estadores de bienes 0 ela salud. enerales elasticas, dinamic que inspiran 1a onducta de los grantes y, por ende, de toda ganizacion. En Salud, las politicas generales tienen que ver con la interaccién del Sector Salud con los otros sectores del desarrollo - socioecondmico del pais, y con la orientacion del propio sistema; segin ellas se fijan los compromisos extrasectoriales para le “Procuccion de Salud” y los sectoriales que constituyen el "Modelo de Atencién" pare producirlos Servicios de Salud; en este titimo se sefalan la cobertura, el tipo y la calidad de la atencion que se desea y se puede brindar, ‘el modo de organizar los servicios, y la forme como se financlara la operacion de! sistema y el desarrollo de la infraestructura. A partir de las Politicas generales del Sector, se fian las Politicas institucionales, para cada tuna de las Instituciones que io constituyen, estas a Su vez, originan las politices de las divsiones, departamentos, unidades, etc. Esta desconsolidacién permite el hecho de que existan politicas en todas y cada una de las partes del sistema, definidas siempre en concordancia con [a politica general. El ambito de les politicas suele ser miltiple: en relacion al usuario, se refieren preferentemente a cobertura de los servicios,celidad de la atencién, oportunidad, precios, lealtad y proteccién de la institucion ante su usuario. En relacion al Gobierno, se refieren al ‘cumplimiento de los planes nacionales y de las disposiciones legeles yfiscales. Frente a los, trabojaciores, significa la identificacién de los mismos con la institucién, el darles informacion adecuada sobre a situacion general, el definir elrol de cada persona, el adiestrar al personal, el incentivar, el compensay, el castigar y, sobre todo el comportamiento honesto de la institucién con su trabajador. Se denominan Politicas Explicitas, cuando existen por escrito y tienen difusion dentro y fuera de la orgenizacion ¢ implicites cuando, aunque sin estar escritas, se las conoce por estar actuando, En general, las politcas deben ser estabies para dar continuidad al proceso adiministrativo, sin que ello signifique rigidez, ye que la adhesion @ una politica es una fuente de poder solo ‘cuando la politica es acertada y se adapte a las condiciones cambiantes del sistema y su entorno, Procedimientos: Son planes formulados dentro de las politicas establecidas cuya finalidad es el sefalar la secuencia cronolégica mas eficiente, es decir, aquella destinada a obtener los mayores resultados en cada funcion concrete. Los procedimientos son posteriores ales politicas, se establecen luego de fjarse los objetivos. A diferencia de las politicas que son generales, los procedimientos son mejor definicos y se aplican a actividades especificas para la obtencion de metas concretas, Los procedimientos se realizan en todos los niveles de una organizacién, pero suelen ser mas. numerosos en los niveles operativos. Su Ampito es miltiple especialmente en elcampo de la Salud; como ejemplo, podriamos citer procedimientos para: extender jared de agua potable y alcantariliado en una poblacion, inmunizar una comunidad, establecer una red de unidades médicas, construir un nuevo hospital, montar un sistema de informacion, montar un sistema de abastecimiento, etc. Los procediimientos son verdaderos planes, en los cuales no se determina el tiempo en que debe realizarse cada accion, pero sila | secuencia de las mismas. Como todo plan, deben ser disefiados en forma conereta y Por escrito, deben ademas ser revisados periédicamente para su debida actualizacién, ya que es muy frecuente que, por inercia, se sigan utilizendo procedimientos obsoletos o inconvenientes, Método: Es la forma como se realiza cada operacion que constituye e! procedimiento. Casi siempre son de orden técnico, razon por le cual se encuentren en continua evolucion, Se considera que ia utilizacién de una metodologia adecuada da eficacia a los procedimientos y, a través de ellos, a todo el proceso administrative. Los Métodos ‘como técnicas son miitiples, dependiendo su naturaleza del propio procedimiento. En el ejemplo de construir un nuevo hospital, existen varias operaciones, cada una con su diferente tecnica y, por lo tanto, disciplina de las persones Involucradas. En el estudio de la “lustificacion de la necesided social del hospital’, se utiliza el andlisis comunitario en el que intervienen especialistas en Salud Publica, Sociélogos, —_Urbanistas, Economistas, etc. En la elaboracion del Médicoarquitecténico", “Programa intervienen los médicos apoyados por los arquitectos, En la elaboracion del “Anteproyecto", es decir, en el vaciaclo de! programa del hospital a planos, intervienen principaimente los arquitectos apoyados por médicos especializadios en administracién hospitalaria, En el disefio de las instalaciones especializacas se utilzan miltipies tecnicos y especialistas, medicos radi6logos, ana- tomopatologos, laboratoristas, rediotera- peutas, ingenieros civiles, eléctricos, dietistas, administradores, etc. En le especificecién de muebles y equipos, al igual que en la fase anterioy, se utilizan miitiples personas, las que determinan el equipo y materiales necesarios.