DATOS PERSONALES

Nombre y Apellido: Pozo Altamirano Delfina Fecha de nacimiento: Domicilio: Barrio Amppare San Luis (desde hace 8 aos) Lugar de procedencia: Buenos Aires (Zona Norte) Ocupacin: studiante Tel !ono: !""# !$"%8" "oti#o de con$ulta: & s'ozos nodulares 'ilaterales( Deri#ado por: Dr) *uillermo + Allassia

No e,iste entre los familiares cercanos alteraciones de -ndole .ocal) No sa'e el momento en /ue dicha afecci0n (es'ozos nodulares) se instaur01 se entero al asistir al otorrinolarin20lo2o su2erido por las fonoaudi0lo2as de la uni.ersidad al momento de in2resar a la carrera de locuci0n) Le da mucha importancia a su .oz de'ido a /ue /uiere ser locutora) 3anifiesta &me 2usta mi .oz1 es 2ra.e 4 fuerte como la de mi mama() 5onstantemente siente tirantes1 esfuerzo 4 cansancio a ni.el lar-n2eo1 lue2o de una con.ersaci0n) Su .oz se modifica con los diferentes estados emocionales como as- tam'i6n en las diferentes horas del d-a1 afirma /ue la le.antarse presenta una .oz 2ruesa 4 /ue por la noche re/uiere de un ma4or esfuerzo para /ue sal2a su .oz) n la .ida cotidiana es com7n /ue le di2an /ue no le entienden al momento de ha'lar) Actualmente siente inflamaci0n a ni.el de las cuerdas .ocales) No sufre patolo2-as ni alteraciones di2esti.as1 respiratorias ni hormonales8 es sensi'le al pol.o 4 al polen de las plantas) No se le han realizado ciru2-as ni tratamientos de nin27n tipo) l am'iente en /ue se desen.uel.e diariamente1 es moderadamente ruidoso con presencia de humo de ci2arrillo) +uma apro,imadamente un ci2arrillo por d-a desde hace un ao1 actualmente intenta de9arlo) :n2iere alcohol 'e'idas 'lancas1 7nicamente el fin de semana) Le cuesta tomar 'e'idas /ue conten2an 2as1 consume l-/uidos calientes a temperaturas ti'ias) Actualmente no realiza e9ercicio f-sico)

%ON%L&%'ON DEL E(A"EN RESP'RATOR'O

Presenta un tipo respiratorio alto1 un modo .ocal 4 una coordinaci0n fono;respiratoria inadecuada) Permea'ilidad de narinas sin dificultad) <ndice S= : >1#$) +actor er2on0mico inadecuado)

%ON%L&%'ON DEL E(A"EN PS'%OPER%EPT&AL DE LA )O* + ES%ALA DE RASAT'

Presenta inicio .ocal soplado1 altura de media a 2ra.e1 intensidad de media a fuerte1 resonancia aumentada a ni.el lar-n2eo1 tim're soplado 4 ronco) n la scala de ?ASA@: o'ser.amos ron/uera1 soplosidad 4 tensi0n1 de 2rado dos)

E(A"ENES %O"PLE"ENAR'OS

D'A,NOST'%O FONOA&D'OLO,'%O :ncorrecto mecanismo fonatorio1 mal uso 4 a'uso .ocal)

O-E.ET')O ,ENERAL Lo2rar hA'itos de hi2iene .ocal1 un correcto mecanismo fonatorio 4 eliminaci0n de los es'ozos nodulares)

O-.ET')O ESPE%'F'%O ?ela9aci0n Pasi.a: lo2r0 rela9arse 4 mantener una rela9aci0n de tipo diafra2mAtica) ?ela9aci0n Acti.a: durante la realizaci0n de los e9ercicios1 la inspiraci0n no era profunda1 no lo2r0 pasar desde la respiraci0n alta a la media (Diafra2mAtica)) ?espiraci0n: se tra'a90 9unto con la rela9aci0n 4 por separado) Al tra'a9ar con la rela9aci0n se lo2r0 una adecuada respiraci0n en la rela9aci0n pasi.a pero no asen la acti.a) A pesar de esto la inspiraciones fueron silenciosas 4 nasales1 la espiraci0n fue 'ucal) Al tra'a9ar la respiraci0n sola1 se lo2r0 un ma4or in2reso de aire por nariz) Articulaci0n: lo2r0 realizar de manera adecuada todos los e9ercicios dados)

PLAN ,ENERAL DE TRATA"'ENTO

l tratamiento 2eneral se 'asa en tra'a9ar rela9aci0n1 respiraci0n1 articulaci0n1 pro4ecci0n1 resonancia e impostaci0n de la .oz8 teniendo en cuenta el tono muscular de las cuerdas .ocales)

PLAN D'AR'O DE TRATA"'ENTO Pautas de hi2iene .ocal l o'9eti.o es pre.enir causas1 tanto funcionales como or2Anicas1 /ue puedan lesionar el aparato .ocal 4 corre2ir los .icios 4a instalados)

Adoptar un hA'ito alimenticio adecuado: el profesional de la .oz de'e tener un r62imen alimenticio re2ular1 e.itando las comidas mu4 condimentadas) s importante hacer uso profesional de la .oz con el estoma2o li2ero1 de9ando al menos un lapso de dos horas1 despu6s de las comidas principales) Las 'e'idas heladas son factores irritati.os lar-n2eos) Sa'er discernir entre factores am'ientales noci.os 4 adecuados: la calefacci0n e,cesi.a irrita la mucosa respiratoria1 por ende la lar-n2ea) Se de'en e.itar los cam'ios 'ruscos de temperatura 4 las corrientes de aire frio1 /ue pueden pro.ocar inflamaciones o infecciones del tracto respiratorio1 las cuales producirAn alteraciones fonatorias) 3ane9ar estados emocionales 4 an-micos: reducir al m-nimo situaciones de a2otamiento ner.ioso1 la falta de sueo1 el descontrol emoti.o1 la .ida a2itada1 el stress) ?ealizar con responsa'ilidad la acti.idad f-sica 2eneral: es necesario tener en cuenta la importancia /ue tiene la respiraci0n) ?econocer /ue los &2ustos;.icios( en e,ceso son per9udiciales para la profesi0n: eliminar o al menos reducir1 factores irritati.os como el ta'aco1 el alcohol1 am'ientes car2ados de humo1 etc)

Adoptar formas de .estir apropiadas: es necesario /ue la ropa permita la e.aporaci0n de la transpiraci0n) Las prendas /ue se usen durante la emisi0n de la .oz profesional1 no de'en oprimir el cuello ni la zona costo a'dominal1 de'ido a /ue impiden los mo.imientos respiratorios) mplear un .olumen de .oz moderado en todas las situaciones del d-a8 reducir al m-nimo el uso de la .oz en sitios ruidosos8 e.itar o producir al m-nimo toda pertur'aci0n .iolenta de las cuerdas .ocales1 tales como1 tos carraspeo8 no 2ritar: al competir con sonidos de alta intensidad se produce un esfuerzo lar-n2eo1 /ue puede deri.ar patolo2-as funcionales u or2Anicas)

?ela9aci0n pasi.a Al momento de iniciar la rela9aci0n1 en lo posi'le tratar de suprimir est-mulos e,ternos /ue pertur'en la concentraci0n) Primero encontrar una posici0n c0moda 4 realizar inspiraciones profundas1 recordar un momento placentero e ima2inarse estando all-) Sentir las diferentes partes de nuestro cuerpo mientras las .amos .isualizando1 comenzando por los pies1 si2uiendo por las rollidas1 caderas1 cintura1 tora, hasta lle2ar al cuello) Detenerse en el cuello 4 prestar atenci0n a lo /ue se siente e intentar rela9ar la zona) +inalmente se2uir por la cara1 rela9ando las diferentes partes hasta terminar en la frente 4 la ca'eza) ?ela9aci0n acti.a specifica de cuello 4 hom'ros

Lle.ar la ca'eza hacia adelante 4 atrAs) 5on la ca'eza al costado1 lle.ar la ca'eza hacia atrAs 4 adelante) Lle.ar el ment0n de un hom'ro a otro) 3o.er la ca'eza de manera pendular1 teniendo el ment0n inclinado so're el pecho) le.ar los hom'ros 4 'a9arlos) le.ar los hom'ros 4 mantenerlos as- mo.iendo la ca'eza a am'os lados1 'a9ar los hom'ros) 3o.er los hom'ros hacia adelante 4 hacia atrAs con pe/ueos mo.imientos circulares)

?espiraci0n n posici0n acostada1 colocar una mano so're el a'domen 4 la otra so're el t0ra,) @omar aire sua.e 4 silenciosamente1 por la nariz1 dilatando sus alas) ?etener el aire unos se2undos) spirar con fuerza por la 'oca1 colocAndola en posici0n de sil'ido1 entrando la panza a4udAndote con la mano) 5oloca las manos so're las 7ltimas costillas1 /ue los dos pul2ares /ueden hacia atrAs 4 los demAs dedos hacia adelante1 presiona) @oma aire1 inspira sua.emente por nariz1 sin hacer ruido) :nfla 2randota la panza1 has un esfuerzo 4 pasa el aire a los costados1 aflo9ando las manos) Saca el aire1 espira1 soplando fuerte por la 'oca apretando las manos 4 achicAndote) Articulaci0n 3o.ilizaci0n orofacial) +runcir1 distender los la'ios) Bacer trompa 4 mo.er hacia los costados) A'rir 4 cerrar la 'oca) 3order primero el la'io superior 4 lue2o el inferior) Bacer .i'rar los la'ios) Bacer 'oca de cone9o 4 'i2otes) 3o.ilizaci0n de la len2ua)

ntrar 4 sacar la len2ua) Lle.ar la punta de la len2ua a los costados de los la'ios) Do'lar la len2ua apo4ada en la cara interna de los incisi.os superiores e inferiores) 5ircundar la len2ua con 'oca cerrada 4 a'ierta) 3o.ilizaci0n del ma,ilar inferior 3o.er hacia los costados el ma,ilar inferior con 'oca cerrada 4 a'ierta1 hacia adelante 4 atrAs) 3asticar con la 'oca a'ierta) 3asticar e,a2eradamente con la 'oca cerrada) 3o.ilizaci0n del .elo del paladar A'rir la 'oca 4 emitir el sonido =a=) Bostezar con la 'oca a'ierta 4 cerrada)

%'ERRE DE %ARPETA

n el transcurso de las sesiones se pudo o'ser.ar en el paciente un inter6s por su alteraci0n como as- tam'i6n por el tratamiento) Sin em'ar2o1 no hu'o una continuidad en la asistencia de las sesiones) Los o'9eti.os alcanzados fueron: Lo2rar la rela9aci0n1 la respiraci0n diafra2mAtica en posici0n acostado) ?espiraci0n nasal1 profunda 4 silenciosa) ?ealizar de articulaci0n) manera efecti.a los e9ercicios de de tipo

Se su2iere la continuidad del paciente con la terapia1 de'ido a /ue no se alcanzaron a tra'a9ar todos los o'9eti.os planteados (resonancia1 impostaci0n1 pro4ecci0n)1 como tampoco se pudo lo2rar la profundizaci0n de los o'9eti.os /ue se alcanzaron a tra'a9ar (rela9aci0n1 respiraci0n1 articulaci0n)8 de'ido a la finalizaci0n del cuatrimestre)