ndice .. 1 Resumen.. 2 Planteamiento del problema 3 Justificacin y uso de resultados .. Fundamento terico . Objeti os !eneral "spec#ficos... $etodolo%#a.

. Plan de an&lisis de resultados. 'iblio%raf#a

Tensin laboral, control laboral y apoyo social y su relacin con alteracin de variables fisiolgicas en trabajadores de transporte forneo de pasajeros.

R"()$"*. Se realiz un estudio en trabajadores de trasporte de pasajeros forneo con jornadas de trabajo diferentes; se les aplic el cuestionario JCQ basado en modelo demandas control, y se monitoriz la tensin arterial, frecuencia cardiaca, glucosa, colesterol y triglicridos y se realizan comparaciones. l estudio se realiz a !ombres entre "# y $% a&os de edad de los cuales "' son grupo ( y ") del grupo *. +e todos ellos , del grupo ( y )" del grupo * presentan -tensin laboral., de estos / del grupo ( y $ del grupo * presentan triglicridos altos, slo ) del grupo * colesterol alto, ) del grupo ( y " del grupo * !iperglucemia 0conocidos diabticos los '1; ) del grupo ( ele2acin de la tensin arterial y " de cada grupo frecuencia cardiaca mayor de /% pulsaciones por minuto. P+,*-",$."-*O /"+ PRO'+"$,

s reciente el reconocimiento de la influencia 3ue ejercen los factores psicosociales del ambiente laboral sobre la salud de los trabajadores. n 45ico e5iste poca in2estigacin sobre stos y la relacin 3ue tiene con 2ariaciones bio3u6micas y de tensin arterial en trabajadores de trasporte de pasajeros forneo y su probable riesgo de desarrollar enfermedades cardio2asculares. ste tipo de trabajo est sujeto a entre las ms jornadas largas diarias, con periodos cortos de descanso, poca con2i2encia familiar y social 3ue pueden fa2orecer el desarrollo tambin de adicciones; frecuentes el taba3uismo. J)(-.F.0,0.1* 2 )(O /" R"()+-,/O( Se pretende encontrar una relacin entre trabajadores sujetos a -tensin laboral. y sus resultados de la encuesta JCQ y ele2aciones de glucosa, colesterol, triglicridos, tensin arterial y frecuencia cardiaca y determinar si la jornada de trabajo influye en cada grupo. F)*/,$"*-O -"OR.0O l trabajo de conductores de transporte de pasajeros forneo es un trabajo 3ue conlle2a una sobrecarga de trabajo completar obser acin Se !a demostrado 3ue el mayor riesgo de morir de una enfermedad cardio2ascular en trabajadores 3ue trabajan ms de 7/ !oras a la semana. 8a in2estigacin sugiere 3ue la sobrecarga de trabajo, tanto cualitati2a como cuantitati2a, produce diferentes s6ntomas de tensin psicolgica y f6sica; estos s6ntomas incluyen insatisfaccin en el trabajo, autodepreciacin, sensacin de amenaza o malestar, tasa ele2ada de colesterol, aceleracin del ritmo cardiaco y aumento del consumo de tabaco.) 8a duracin diaria del trabajo, as6 como su duracin semanal, mensual, anual y de toda la 2ida reproducti2a, en gran medida estructuran la forma de 2ida de la poblacin acti2a. stn 2inculadas a las estructuras de sue&o y de 2igilia a la participacin social y al estilo general de 2ida de la poblacin. 2identemente esto repercute tambin en la salud. Ser responsable de la seguridad de terceros puede ser una causa de estrs profesional. s e2idente 3ue el ests f6sico est relacionado con la edad y el grado de

Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit !i"to #I$%#!& sobre !edicina del $rabajo, novena reunin 'inebra, 1(%)* de septiembre 1+(*, pp ,

responsabilidad, cuanto ms ele2ado son el uno y el otro, mayor es la probabilidad de diagnosticar factores de riesgo o s6ntomas de enfermedades cardio2asculares. 9ambin e5iste una asociacin entre el estrs profesional y las relaciones del medio de trabajo 0:ayne ),/%1; es decir, las relaciones del trabajador con sus colegas, sus superiores y sus subordinados y el apoyo social 3ue le prestan a los mismos. 8as condiciones precarias, la inseguridad del empleo, la familia numerosa, la alimentacin deficiente, todas ellas combinadas, colocan al trabajador en una posicin dbil para enfrentar esta pesada carga. 5ististe tambin un aumento de estrs confirmado pro2ocado por el trabajo a destajo. n los conductores de tractor !ay cambios marcados en la amplitud de la 2ariacin circadeana de la secrecin de cortisol, indicando un cambio en el ritmo de regulacin !ormonal 0+ale2a y colaboradores ),/"1. l peso de las responsabilidades, la sobrecarga mental continua, la irregularidad del ciclo trabajo;descanso y otros factores ms creaban una situacin potencialmente peligrosa tanto en lo referente a su salud como en la seguridad de las tripulaciones y pasajeros 0<urst y colaboradores ),=/1. s bien sabido 3ue el rendimiento es ptimo cuando el estrs es moderado y disminuye cuando el ni2el de estrs es muy ele2ado o muy bajo 0>elford ),='1.

Problemas asociados a la salud. 8a produccin e5cesi2a de adrenalina y noradrenalina pueden tener efectos locales directos sobre rganos, como el corazn produciendo un dese3uilibrio !idroelectrol6tico, arritmias e incluso necrosis. ?actores de ests agudo pueden precipitar, en ciertas circunstancias,, angina de pec!o , arritmias, @CC 0insuficiencia Cardiaca congesti2a1, infarto al miocardio y muerte sAbita 08e2i ),=)1." studios ms recientes contradicen la !iptesis muy generalizada segAn la cual la cardiopat6a coronaria es la enfermedad de los empresarios. Se !aya ms e5tendida entre las categor6as sociales inferiores, cuyo ni2el de institucin y poder de decisin son bajos, en tanto tienen una carga de trabajo alta en empleos sin inters. 8os sistemas de reacciones fisiolgicas respecto a los cuales se !a demostrado 3ue son sensibles a la carga mental y a las presiones psicosociales del medio de trabajo son,
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Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit !i"to #I$%#!& sobre !edicina del $rabajo, novena reunin 'inebra, 1(%)* de septiembre 1+(*, pp )-.

en especial, la acti2idad cerebral, mAsculos, la piel, el tracto gastrointestinal, el sistema cardio2ascular, la acti2idad se5ual, la temperatura, la pupila del ojo y el sistema neuroendcrino 0(lfredsson y colaboradores ),/"1 l Bitmo cardiaco es el nAmero de 2eces 3ue se contrae el corazn en ) minuto, en situaciones normales es de =" latidos por minuto y es uno de los indicadores fisiolgicos perifricos de la carga de trabajo y del estrs mental 3ue se miden con mayor frecuencia, reacciona a un nAmero ele2ado de factores estresantes. +ebido a 3ue le bombeo cardiaco es pulstil, la presin arterial normal fluctAa entre un 2alor sistlico de )"%mm <g 0mil6metros de mercurio1 y un 2alor diastlico de /% mm <g.' 8a presin arterial es un indicador corriente y eficaz del estrs causado por factores pisicosociales u otros; suele bajar en condiciones de estrs muy gra2e 3ue conducen a un estado de c!o3ue.7 8as estructuras de comportamiento con tendencia estresante se estudian cada 2ez ms como indicadores de la predisposicin de las personas a diferentes problemas de salud. l comportamiento de tipo (, se caracteriza por una e5trema competiti2idad, la luc!a por el 5ito, la impaciencia, la prisa, la e5presin e5plosi2a y el sentimiento de 2i2ir siempre apurado est asociado a cardiopat6a coronaria. ste tipo de personalidad identifica a gran parte de los operadores de transporte.# +emandas psicolgicasC Son las e5igencias psicolgicas 3ue el trabajo implica para la persona. *sicamente se !acen referencia a cunto se trabajaC cantidad o 2olumen de trabajo, presin del tiempo, ni2el de atencin, interrupciones impre2istas; por lo tanto no se circunscriben al trabajo intelectual, sino a cual3uier tipo de tarea. l Control es un recurso para moderar las demandas de trabajo, !ace referencia al cmo se trabaja, a la autonom6a y al desarrollo de !abilidades. 8as e2aluaciones rutinarias de los factores psicosociales en el trabajo y de sus efectos sobre los trabajadores son muy limitados, es por eso el inters de implementar estas e2aluaciones en este rubro de trabajadores.$
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.$ratado de Fisiolo/0a ! dica1 +2 ed, Guyton Hall, !c 'ra3 4 5ill Interamericana, cap0tulo 1*, pp 16( * Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit !i"to #I$%#!& sobre !edicina del $rabajo, novena reunin 'inebra, 1(%)* de septiembre 1+(*, pp -+ 7 Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit !i"to #I$%#!& sobre !edicina del $rabajo, novena reunin 'inebra, 1(%)* de septiembre 1+(*, pp 71.
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.8ies/o Psicosocial9 el modelo demanda%control%apoyo social1, &of0a :e/a !art0nez

$odelo demandas control. 8os estudios de 9!eorelly DarasecE indican un mayor riesgo de !ipertensin e infartos al miocardio, en trabajadores cuyas tareas son e5citantes o bien montonas y controladas l modelo predice en primer lugar, el riesgo de enfermedad relacionado con estrs; en segundo lugar, predice la relacin con comportamiento acti2o;pasi2o. 9ener un trabajo con ele2adas demandas y una escasa capacidad de control, predice un aumento de riesgo de tensin psicolgica y enfermedad. Si la e5igencias son tan ele2adas 3ue el trabajador no puede !acerles frente, o si este no se encuentra en posicin de ejercer influencia en aspectos importantes de sus condiciones de trabajo y de poder adaptarlos, la situacin genera estrs y puede aumentar la 2elocidad a la 3ue se producen los procesos corporales de desgaste, conduciendo probablemente a un mayor riesgo de enfermedad o incluso fallecimiento. sta es la principal !iptesis del modeloC los ni2eles ms bajos de bienestar psicolgico y los ni2eles ms altos de s6ntomas y enfermedades se encontrarn en el cuadrante de alta tensin. Se relaciona sobretodo con enfermedades n el cardio2asculares, pero tambin con crisis asmticas, procesos alrgicos, trastornos mAsculoFes3uelticos cer2icales y de miembros superiores, ansiedad, etc. e5tremo opuesto de esta diagonal se encontrarn el cuadrante de baja tensin, donde el trabajador dispone de una adecuada capacidad de control, pero las e5igencias son m6nimas, y 3ue ser6a la situacin ms parecida a la relajacin. Gn tercer factor modificador en la calidad y cantidad de apoyo social 3ue brindan la jerar3u6a y los compa&eros. Cuando e5iste y es adecuado, puede amortiguar parte del potencial estresor generado por la combinacin de altas demandas y bajo control. Si es escaso o falta, o si el entorno psicosocial se caracteriza por la discriminacin o la imitacin, se a&ade un nue2o factor de estrs a los ya e5istentes.

8as personas 3ue se encuentran en alta tensin son operarios sujetos al ritmo de trabajo de m3uinas, camareros, cocineros, CHI+GC9HB S + GB*(IH, entre otros. JCQ 48 ( Job Content Questionnaire): st basado en el modelo de demandaFcontrolF ste instrumento l modelo (G9H*JS

apoyo social de Bobert DaraseE, y ampliado por Jeffrey K. Jo!nson.

es una 2ersin al idioma espa&ol del cuestionario original del autor realizada por J. Bomn en el "%%% en el @nstituto Iacional de Salud de los 9rabajadores. demandaFcontrol de DaraseE es uno de los modelos ms actuales y representati2os del enfo3ue de la e2aluacin de los riesgos psicosociales y sus consecuencias sobre el bienestar de los trabajadores. modelo y la salud del trabajador. moderadora. 4odelo +emanda;Control o 9ensin 8aboral de DaraseE 0),,)1, es el modelo de anlisis psicosocial ms destacado en todo el mundo por sus e2idencias emp6ricas en relacin a di2ersos indicadores de salud. l instrumento estandarizado para su e2aluacin es conocido como el LCuestionario de Contenido del 9rabajo L0JCQ1= n la ampliacin de Jo!nson, se incluy la 2ariable l modelo de DaraseE !a 2enido a denominarse apoyo social como mediadora en las relaciones entre las 2ariables originales del demandaFcontrolFapoyo social, dada la aceptacin de los efectos de esta 2ariable

1er foro de las ;m ricas en investi/acin sobre factores psicosociales, <r. ;rturo =u>rez 'arc0a, y !tra ?lena 5ern>ndez !endoza, pp(1%() 8?&P@N, ?d especial No. ,, )AA6

Condiciones de trabajo: Se caracterizan mediante el modelo terico elaborado por Bobert DaraseE. ste modelo caracteriza al trabajo combinando las 2ariables de empleo de !abilidades, capacidad de decisin y demandas de la tarea a partir de las cuales pueden establecerse cuatro tipos de trabajoC 9rabajos de alta tensinC :roducto de la combinacin de altas demandas y bajo control. sta es la combinacin cr6tica del modelo. Se plantea 3ue produce l trabajo t6pico es la l6nea de ensamblaje tensin psicofisiolgica y reacciones ad2ersas como fatiga, depresin, ansiedad, y e2entuales trastornos f6sicos. consultorio. 9rabajos acti2osC :ro2ienen de la combinacin de altas demandas y alto control. Besultan de las situaciones e5igentes, pero estimulantes, sin riesgo particular de tensin psicolgica o enfermedad. 8as personas con trabajos acti2os son tambin acti2as en las acti2idades de tiempo libre. jemplos de trabajos acti2os suelen ser los encontrados entre los profesionales, as6 como en trabajadores por cuenta propia como los granjeros y pe3ue&os y medianos campesinos. 9rabajos de baja tensinC +ados por la combinacin de bajas demandas y alto control. n tales trabajos, el riesgo por tensin y enfermedad es ms bajo 3ue en el promedio. mp6ricamente pocas situaciones de trabajo se encuentran en este tipo. 9rabajos pasi2osC Son producto de la combinacin de bajas demandas y bajo control. n tales trabajos, los trabajadores no suelen tener oportunidades para emplear sus !abilidades. Gn ejemplo de primera mano de trabajos pasi2os son los trabajos de 2igilancia de 2arios tipos en los procesos industriales. /

8as in2estigaciones realizadas en diferentes poblaciones, muestran 3ue aumenta )%F '%M la frecuencia de complicaciones micro2asculares en sujetos cuya glucemia se mantiene por arriba de )"#mg;dl. Kalores de l6pidos sricos y alto riesgo de enfermedad coronaria,

+#pidos
(

0oncentraciones

s3ricas 0oncentraciones s3ricas de alto

Rev Cubana Salud Trabajo 2004; 5(1) FATIGA Y TIPO ! TRA"A#O S!G$% !& 'O !&O ! (ARAS!() !% CO% ICIO%!S &A"ORA&!S ! R!STRICCI*%; Lic. Ral Rodrguez Notario, Lic. Arlene Oramas Viera, DrC Nino Pedro del Castillo Martn

Endocrinologa, Fernado Flores % ;n/ela Cabeza 4 ?lena Calarco9 cap 1+, pp 7A*.

4lim#trofes m%5dl6 Colesterol "%%F"', 9riglicridos )#%F"%%

ries%o 4m%5dl6 "7% N"%%

O'J"-.7O(8 O'J"-.7O !"*"R,+8 Hbser2ar la correlacin entre el modelo demandas control y cambios bio3u6micos presentes en trabajadores de transporte forneo de pasajeros

O'J"-.7O( "(P"0F.0O(8 @dentificar acti2idades de los trabajadores ( y * 2aluar los factores de riesgo de enfermedad cardio2ascular presentes en los trabajadores de ambos grupos 09ensin arterial, Colesterol, triglicridos. (plicar la encuesta J.C. Q. identificar en 3ue rubro se encuentran. +eterminar si e5iste relacin entre cambios de tensin arterial, colesterol y triglicridos y el rubro del modelo demandas control.

$"-O/O+O!, Se realiz un estudio en 77 trabajadores de trasporte de pasajeros forneo con jornadas de trabajo diferentes; se les aplic el cuestionario JCQ basado en modelo demandas control, y se registr la tensin arterial, frecuencia cardiaca, glucosa, colesterol y triglicridos. Son !ombres entre "# y $% a&os de edad de los cuales "' son del grupo ( y ") del grupo *. 8os registros de tensin arterial se realizaron con (+C, ()%77'/F/, certified %=7$$7,%. 8ote /%))$%"% Se utiliz e3uipo para la determinacin de de glucosa colesterol y triglicridos en sangre BHC< Accutrend GCT g!d" 8oteC "#%#),"7%,, 9P: )#'=,#7, 7.#K Ser. Ir. %")'/='$;"/# esfingomanmetro ProsphygO

l coeficiente de correlacin de Pearson es un 6ndice estad6stico 3ue mide la relacin lineal entre dos 2ariables cuantitati2as. ( diferencia de la co2arianza, la correlacin de :earson es independiente de la escala de medida de las 2ariables. l clculo del coeficiente de correlacin lineal se realiza di2idiendo la co2arianza por el producto de las des2iaciones estndar de ambas 2ariablesC

SiendoC Q#$ la co2arianza de 0#,$1 Q# y Q$ las des2iaciones t6picas de las distribuciones marginales.

l 2alor del 6ndice de correlacin 2ar6a en el inter2alo RF), S)TC

Si r U %, no e5iste ninguna correlacin.

l 6ndice indica, por tanto, una

independencia total entre las dos 2ariables, es decir, 3ue la 2ariacin de una de ellas no influye en absoluto en el 2alor 3ue pueda tomar la otra.

Si r U ), e5iste una correlacin positi2a perfecta.

l 6ndice indica una

dependencia total entre las dos 2ariables denominada re"aci%n directaC cuando una de ellas aumenta, la otra tambin lo !ace en idntica proporcin.

Si % V r V ), e5iste una correlacin positi2a. Si r U F), e5iste una correlacin negati2a perfecta. de ellas aumenta, la otra disminuye en idntica proporcin. l 6ndice indica una dependencia total entre las dos 2ariables llamada re"aci%n in&ersaC cuando una

Si F) V r V %, e5iste una correlacin negati2a. )%

P+,* /" ,*9+.(.( /" +O( R"()+-,/O( +e las encuestas aplicadas se obtu2ieron los resultados 3ue se grafican a continuacinC
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Bttp:CCes.3iDipedia.or/C3iDiCCoeficienteEdeEcorrelaciFC-FG-nEdeEPearson

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(plicando la frmula de :earson, obtenemos la siguiente relacin ente tensin laboral, control laboral, apoyo social y las 2ariables bio3u6micas analizadas y obtenemos lo siguienteC 5iste una correlacin positi2a entre la tensin laboral y los ni2eles de glucemia y una correlacin negati2a con colesterol, triglicridos y frecuencia cardiaca siendo en sta Altima ms importante.

-"*(.1* +,'OR,+

7 ' " ) F%.' F%." F%.) % %.)

5iste una correlacin positi2a entre el control laboral y los ni2eles altos de colesterol, aumento de frecuencia cardiaca y ni2eles altos de triglicridos ms importante en este ni2el y una correlacin negati2a ente la glucosa.

1A

0O*-RO+ +,'OR,+

7 ' " ) F%.) F%.%# % %.%# %.)

5iste una correlacin positi2a con el apoyo social y el aumento de colesterol y una correlacin negati2a con los ni2eles de triglicridos glucosa y frecuencia cardiaca.

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Serie)

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(sesorC +r. (rturo Jurez Warc6a. 4iriam Joselinne Bam6rez Quintero.

1)