P. 1
Tiempos de coagulación

Tiempos de coagulación

|Views: 39|Likes:
Publicado porGilbert Avendaño

More info:

Published by: Gilbert Avendaño on Oct 30, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/22/2014

pdf

text

original

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE BIOANÁLISIS
PATOLOGÍA CLÍNICA Dr. HORACIO LOM ORTA «TIEMPOS DE COAGULACIÓN»

EQC GILBERTO AVENDAÑO INOCENTE EQC JONATHAN CASTILLO VÁZQUEZ

TIEMPOS DE COAGULACIÓN
• TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) • TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPa)

Interviene en procesos como: • Espasmo vascular • Formación del tapón plaquetario • Coagulación plaquetaria • Reparación del tejido dañado .Hemostasia • Conjunto de mecanismos diseñados para detener los procesos hemorrágicos y mantener la integridad de los vasos sanguíneos.

COAGULACIÓN • Formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del fibrinógeno (proteína soluble) • Se da por la activación en cascada de los factores de la coagulación (proteasas plasmáticas que están en forma inactiva) .

2. Agregación: formación del trombo o coágulo. Formación de fibrina 7. Formación del complejo activador de la protrombina (“protrombinasa”) o Vía extrínseca o Vía intrínseca 5. Activación: Liberación de sustancias que activan más plaquetas. 3.TAPÓN PLAQUETARIO 1. Formación de trombina 6. Adhesión: las plaquetas se adhieren a las superficies dañadas. 4. . Fibrinólisis y reparación del tejido.

ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA HEMOSTASIA • Factores de coagulación (síntesis en hígado) • Calcio • Vitamina K • Endotelio .

Vía extrinseca FT+VII Vía intrínseca XII + XI IX + VIII + Protrombinasa (X + V + Ca+2 + PL) Protrombina Trombina Fibrinógeno FIBRINA .

y el factor tisular activa la reacción protrombina a trombina a través de la vía de coagulación extrínseca. La sangre oxalatada se mezcla rápidamente con un gran exceso de iones de calcio y de factor tisular. El calcio anula el empleo del oxalato. .TIEMPO DE PROTROMBINA La sangre que se extrae del paciente se oxalata de inmediato (no pasa de protrombina a trombina). El tiempo necesario para que la coagulación tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.

ya que para iniciarla se necesita un activador tisular que normalmente es «extrínseco» a la circulación. • Indica la rapidez de la formación del coágulo sanguíneo • Evalúa la vía extrínseca • Única prueba que mide el factor VII • Valor normal 10 a 15 segundos .Estudia la vía extrínseca.

el procedimiento es más sensible para las deficiencias del factor VII. y X. . protrombina y factores V. IX. factor VIIIa-factor Ixa y factor Va-factor Xa. el reactivo TP activa la polimerización de la fibrina mediante la activación del factor VII plasmático.PRINCIPIO Cuando se mezcla con el PDP citratado. El coágulo se detecta inmediatamente. fibrinógeno y protrombina. El esquema de coagulación implica que el TP debe estar prolongado en deficiencias de fibrinógeno. El calcio participa en la formación de complejos factor tisularfactor VIIa.VII. Si bien. VIII.

se le agrega 2 ml de agua destilada. se mezcla sin sacar del baño María. se agita suavemente hasta que se disuelva y lo dejamos incubar por 15 minutos. • Transcurrido este tiempo se añade 100 ul de plasma en el tubo que contiene el reactivo. Apenas se añade el plasma. • En otro tubo colocamos 200 ul de reactivo de TP. • Centrifugamos la sangre y separamos el plasma • El reactivo de TP viene liofilizado. • Colocamos en un tubo de ensayo el plasma ya separado. . se activa el cronómetro. • Transcurridos 7 ¨ se saca y se observa la formación del coágulo de fibrina.MÉTODO • Extraemos la sangre a tratar con vacutainer (5 ml) en un tubo con citrato de sodio al 3%. • Llevamos los tubos al baño María a 37°C de 3 a 5 minutos.

ph y la pureza del reactivo diluyente.INTERVALOS DE REFERENCIA VALORES DE REFERENCIA: 12-14 segundos. El intervalo de referencia del TP varía en los diferentes lugares según la población de los pacientes. . el tipo de instrumento utilizado usado. el tiempo de tromboplastina utilizado.

USOS COMO PRUEBA DIAGNÓSTICA El TP se utiliza con fines diagnósticos ante cualquier sospecha de coagulopatía. • Para el control de las dosis de anticoagulantes • Detección sistemática (pre-quirúrgicas). uso de antibióticos. enfermedad hepática. . El TP está prolongado en las deficiencias congénitas de factores individuales X. VII. o algún defecto adquirido como CID. enfermedad renal y deficiencia de vitamina K (por desnutrición grave. Todos estos con cuadros de hemorragia. protrombina y fibrinógeno (<100 mg/dl). La prolongación aislada de esta prueba refleja deficiencia del factor VII (congénita) principalmente. V. o síndrome de mala absorción).

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPa) .

XI. simulando una lesión del endotelio vascular. El término «tromboplastina parcial» se refiere a la adición de fosfolípidos sin factor tisular. • Evalúa la vía intrínseca. una parte o «tromboplastina parcial». • Valor normal de 30 a 45 segundos. es decir. IX y VIII) y los factores de la vía común.El TTPa mide los factores de coagulación intrínsecos (XII. con carga de superficie negativa como el caolín. Por lo tanto. . es sensible a todos los factores excepto el VII. Se denomina TTP activada cuando se añade un activador de contacto.

Las deficiencias de factores que causan hemorragias y resultados prolongados son: XI. El TTP puede encontrarse también prolongado en presencia de anticoagulantes que tengan afinidad por los fosfolípidos. X.Se utiliza para monitorizar los efectos del tratamiento con heparina y detectar los anticoagulantes circulantes como anticoagulante lúpico y anticuerpos anti-factor VIII. El reactivo de TTP contiene un activador particulado con carga negativa (fosfolípidos).V. No detecta la deficiencia de los factores VII y VIII. PRINCIPIO . VIII. Este activador proporciona una superficie que participa en un cambio conformacional del factor XII plasmático. protrombina y fibrinógeno. lo que produce su activación. IX.

Vía extrinseca FT+VII Vía intrínseca XII + XI IX + VIII + Protrombinasa (X + V + Ca+2 + PL) Protrombina Trombina Fibrinógeno FIBRINA .

025 M) precalentado y se pone en funcionamiento el cronómetro. 2. 3. se detiene el cronómetro y se registra el intervalo.1ml de Cloruro de calcio (0. .METODOLOGÍA 1. Se agrega a la mezcla y en forma enérgica 0. Cuando se forma el coágulo de fibrina.1ml incubada a 37°C de reactivo se mezcla con 0. se incuban por 3 minutos.1ml de PDP precalentado para iniciar la activación por contacto. Una porción de 0.

INTERVALOS DE REFERENCIA Rango normal: de 26.38 segundos. • Varía entre los diferentes lugares de acuerdo con la población de pacientes. el tipo de instrumento . el ph. el tipo de reactivo. . la pureza del diluyente y la toma de muestra.

VIII.XII) o cuando el nivel de fibrinógeno es <100 mg/dl • También está prolongado cuando hay deficiencia de un inhibidor específico como antifactor VIII o IX.USO COMO PRUEBA DIAGNÓSTICA • El médico suele solicitar un TTP junto con un TP cuando se sospecha un transtorno hemorrágico.X. IX. .XI. deficiencia de vitamina K. • El resultado del TTP está prolongado cuando hay deficiencia (<50%) de uno o más de los factores de la coagulación (protrombina. V. en CID (debido al consumo de procoagulantes).

Hemofilia Aspirina Trombocitopenia Hepatopatía temprana Hepatopatía terminal TP prolongado prolongado sin alteración sin alteración sin alteración sin alteración prolongado prolongado TTP prolongado prolongado prolongado prolongado sin alteración sin alteración sin alteración prolongado Afibrinogenemia Déficit de Factor V Déficit de Factor X Enfermedad de Glanzmann Síndrome de Bernard- prolongado prolongado prolongado sin alteración sin alteración prolongado prolongado prolongado sin alteración sin alteración .Condición Deficiencia de vitamina K CID Enfermedad de Von Wlb.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->